Анемия 1 стадии. Железодефицитная анемия. При постгеморрагической анемии

Анемия - синдром, характеризующийся низкими показателями уровня (по сравнению с нормой) гемоглобина крови, причем в расчет берется не только общее значение, но его количество в одном эритроците.

Функция гемоглобина и его нормы

Гемоглобин - это белок, имеющий в своем составе атом железа, способный связывать молекулы кислорода. Он находится только в эритроцитах. Вне этих клеток данный белок быстро разрушается. Нормальными показателями считается интервал от 110 до 155 г на литр (для женщин - 110-145, а для мужчин - 120-155). Снижение показателя ниже 110 - это анемия. Дело в том, что гемоглобин от 110 до 120 у мужчин считается предельно допустимым, хотя и ненормальным.

Степени анемии

Причины и формы болезни

Причины, приводящие к развитию заболевания, определяют его формы.

1. Острые анемии. Они всегда связаны с быстрой потерей эритроцитов. Здесь существуют две причины: кровотечение и быстрое разрушение эритроцитов. Последнее обстоятельство наблюдается, например, при отравлении Быстрое снижение уровня гемоглобина превышает скорость развития компенсаторных возможностей организма. Поэтому анемия 1 степени может проявляться даже при состоянии покоя.

2. Хронические анемии составляют более 80-85% всех заболеваний этого типа, поэтому их причины являются наиболее часто встречаемыми. Это целый ряд болезней, например, дефицит любого фактора на любом этапе синтеза гемоглобина, патология строения эритроцитов и их заболевания. К дефицитарным факторам относят недостаток железа, цианокобаломина, цитохромов, порфирина. Патология эритроцитов может быть врожденной или приобретенной. В первом случае эритроциты или образуются с дефектами, приводящими к снижению уровня гемоглобина в них, или сами являются очень неустойчивыми и склонными к быстрому разрушению. Нередко первые признаки появляются даже тогда, когда у человека анемия 1 степени. Приобретенная патология возникает в результате различных заболеваний, приводящих к раннему разрушению эритроцитов. Таковой, например, является малярия.

Клинические проявления хронической анемии

Независимо от уровня гемоглобина хроническая анемия, степени тяжести которой определяет только выраженность проявлений, имеет определенный набор симптомов.

· Головокружения, шум в ушах и мелькание "мушек" перед глазами.

· Бледность кожи.

· Ломкость ногтей, изменение их формы и цвета.

· Сухость кожи и выпадение волос.

Все эти признаки не являются обязательными для одного человека. Так, анемия 1 степени у одних может проявляться только бледностью и сухостью кожи, а у других могут наблюдаться ломкость ногтей и выпадение волос при нормальном

Распрстраненность анемии среди хирургических заболеваний

Проблема анемии является не только терапевтической, небольшой процент ее случаев встречается в хирургической практике. И нередко анемия служит первым признаком какой-либо патологии, которая требует экстренного вмешательства хирурга. Одним из частых таких состояний является кровотечение из органов пищеварительной трубки.

Анемией или малокровием страдают около четверти населения земного шара. Чаще всего заболевание вызвано недостатком железа и витаминов в пище. Реже имеет злокачественный характер и связано с нарушенным синтезом или разрушением эритроцитов. Анемия 1 степени хорошо лечится амбулаторно до полного восстановления кроветворения.

Распространенность анемии в РФ за последнее десятилетие увеличилась в 6 раз. ВОЗ считает, что при охвате анемией 40% населения проблема из медицинской переходит в общегосударственную, требует социальных мер.

Что такое «анемия»?

«Анемия» входит в группу болезней крови, на нее приходится около 90%. Имеется четыре количественных признака:

Низкий уровень гемоглобина - при 1 степени анемии на 20% ниже нормального, определяется в пределах 90 – 110 г/л у взрослых (вместо 120 – 130) и 100 – 119 г/л у детей до 14 лет.
Снижение концентрации железа в сыворотке - нижняя граница нормы - 12-32 мкмоль/л для мужчин, для женщин - на 10-15% меньше.
Уменьшение количества эритроцитов - в крови мужчин - менее 4,0-5,0 х 10 12 /л, у женщин - 3,7-4,7 х 10 12 /л, у детей - 3 х 10 12 /л.
Цветовой показатель при этом тоже снижается ниже 0,8.

Причины малокровия

Причины анемии у взрослых и детей отличаются по механизму возникновения патологии, по половому признаку.

У женщин анемия чаще всего связана с беременностью. Ведь материнский организм отдает будущему ребенку после тридцатой недели беременности 1/3 часть всех запасов железа. Если малокровие наблюдается без беременности, то анемия считается первичной, требует дообследования и выяснения причины.

Общие причины

Условия, которые возможны как у женщин, так и у мужчин:

отсутствие достаточного содержания витаминов, белков и железа в пищевых продуктах (вегетарианство, неполноценные диеты);
хронические заболевания системы пищеварения с язвенным поражением слизистой (язвенная болезнь, энтероколит);
нарушение свертываемости крови;
массивные кровотечения при авариях, в ходе оперативного вмешательства.

Характерные причины для женщин

Для женщин ситуация осложняется:

частыми родами (с перерывами до двух лет) и отсутствием необходимого восстановительного периода;
ранней или поздней беременностью (до 17 и после 35 лет);
перенесенными выкидышами;
длительным кровотечением при фибромиоме.

Типичные «мужские» причины

Для мужчин значение имеют:

повышенные физические нагрузки (спорт, служба в армии);
кровотечения при опухолях мочевыделительной системы.

Причины анемии в детском возрасте

У детей, особенно маленьких, имеются свои, легко ранимые, механизмы кроветворения, дающие сбой в таких ситуациях:

нарушение всасывания железа (поносы) в связи с болезнями кишечника;
физиологическая неполноценность органов кроветворения;
токсическое действие глистной инвазии;
нарушения в питании;
недоношенность;
частые вирусные инфекции;
воздействие сложных экологических факторов.

Просто не хочется, а мама не понимает

Каковы симптомы начальной анемии

Симптомы, типичные для анемии первой степени, не зависят от вида малокровия и могут вообще не проявляться. Заболевание выявляется неожиданно во время профилактического осмотра. Чаще всего пациент ощущает:

слабость;
повышенную утомляемость;
головокружение.

От взрослого человека с анемией 1 степени невозможно требовать полной отдачи на рабочем месте. ВОЗ считает анемию третьей из причин нарушения трудоспособности.

У некоторых людей, несмотря на легкую степень заболевания, возможны обмороки, сердцебиения при небольшой физической нагрузке, бледность кожи, учащение приступов стенокардии.

На что обратить внимание при беременности?

Беременной женщине и ее близким следует внимательно наблюдать за здоровьем. Даже при отсутствии видимых проявлений плод первым почувствует недостаток кислорода.

Перечисленные симптомы могут привести к серьезным осложнениям в виде:

снижения артериального давления;
раннего токсикоза;
отслойки плаценты;
гипоксии и нарушения развития плода;
преждевременных родов;
родовой слабости;
повышения риска кровотечения в ходе родовой деятельности.

Проявления анемии в детском возрасте

Ребенок сам не может рассказать о симптомах. Окружающие взрослые должны следить за отклонениями в поведении, посещать профилактические осмотры по графику, сдавать анализы.

Из-за повышенной усталости малыш отказывается от игр

Наиболее характерно для начальной стадии малокровия у детей:

бледность кожи;
плохой аппетит;
вялость в поведении;
ребенок самостоятельно укладывается днем спать;
можно заметить нарушение вкуса у детей (потребность есть землю, мел);
тонкие и ломкие ногти;
склонность к носовым кровотечениям;
повышенная заболеваемость респираторными инфекциями;
одышка при физической нагрузке.

Старшие дети могут пожаловаться на головокружение, головную боль, слабость, сердцебиения.

С чего начать лечение анемии?

Лечение малокровия следует проводить только после подтвержденного диагноза и под руководством врача. При небольших отклонениях в анализах крови не стоит сразу хвататься за лекарства. Коррекции гемоглобина можно достичь изменением характера питания.

Необходимо проследить за регулярностью употребления пищи, обязательными прогулками.

Особенности питания при малокровии

Поскольку наибольшее число случаев анемии связано с недостатком железа, то в питание следует включить продукты, богатые этим минералом. Для стран Европы и РФ характерен «скрытый» дефицит железа, который в северных областях доходит до 60%. ВОЗ зарегистрировала недостаток минерала у ¼ детей младенческого периода, у 43% малышей до четырех лет, а к подростковому возрасту - у половины.

Установлено, что железо не усваивается без витаминов. Это значит, что рацион должен быть обогащен витаминными комплексами.

Диета беременной женщины строится с учетом обязательной профилактики малокровия. Для малышей до года важное значение имеет питание матери. Основное железо они получают из грудного молока.

Продукты все вкусные и полезные

Какие продукты включить в ежедневный рацион взрослого человека?

С учетом усвоения минералов и витаминов в рационе при анемии должны присутствовать:

яичные желтки;
блюда из печени, говяжьего сердца, языка;
из птицы - индюшатина;
молочные изделия;
сыр твердых сортов;
какао (шоколад);
зелень в салатах;
икра красная;
орехи, миндаль;
абрикосы и яблоки.

Потребность в витаминах покрывается приемом капусты брокколи, каш из цельных злаковых культур, овощей и фруктов.

Доказано высокое содержание минералов и витаминов в сухофруктах. Поэтому рекомендован компот и пюре из сухих яблок, чернослива, изюма, кураги. Мюсли включает необходимые компоненты, поэтому предлагается для завтрака.

Готовить необходимо на пару или есть в свежем виде.

Питание ребенка при анемии

До введения прикорма (полугодовалый возраст) ребенок получает железо и витамины только из молока матери или молочных смесей. Особое значение придается коррекции питания недоношенных малышей, часто болеющих.

В 8 месяцев в рацион включается мясное пюре, гречневая и ячменная каша. С года можно давать отварную рыбу. Усвоение улучшается при кормлении отварными продуктами в пюре из мяса и овощей. Свежие фруктовые соки обогащают меню витаминами.

Обилие фруктов гарантирует профилактику малокровия

У детей старшего возраста всегда на столе должны присутствовать хлеб, каши из злаков (гречка, овсянка), супы мясные и овощные, отварное мясо и рыба в виде фрикаделек, печенка, яйца, пюре из бобовых, творог, сливочное масло, фрукты и ягоды, отвар шиповника с медом.

Лекарственная терапия

Лечение анемии в легкой степени лекарствами включает витамин В 12 с фолиевой кислотой, препараты железа. Подбором лечебной дозы для детей занимается только педиатр. Она зависит от веса малыша, возраста. Лекарства назначаются маленьким детям в виде сиропа, старшим возможно инъекционное введение.

Взрослым пациентам подбираются железосодержащие препараты, в обязательном порядке назначают инъекции витамина В 12 , фолиевую кислоту внутрь. Курс лечения продолжается полтора-два месяца.

После контрольного анализа крови врач решает прекратить ли лечение, сделать перерыв или уменьшить дозировку до поддерживающего уровня.

Народные средства в лечении анемии

Лечение легкой степени анемии народными средствами помогает восстановить баланс железа и витаминов, улучшает его усвоение. Рецепты травников рекомендуют:

Приготовить смесь из равного количества соков граната, моркови, яблока, лимона, свеклы и меда. Хранить в холодильнике. Принимать по 2 столовых ложке трижды в день.
Из тысячелистника готовят отвар в термосе (настаивать не менее часа), принимают тоже по 2 ложки.
Рекомендуется приготовить «томленый сок». Равный объем свежего морковного, свекольного и сока черной редьки продержать около часа в разогретой духовке (без кипячения!). Пить по 2 столовых ложки до еды за 20 минут. Курс 2-3 месяца.
Листья подорожника (желательно лесного) высушить, растереть и добавлять в тесто для выпечки лепешек.
Рябиновый чай (2 чайных ложки плодов на 2 стакана кипятка) настоять полчаса, пить по неполному стакану 2-3 раза в день. Подойдут для чая ягоды черники, плоды шиповника.
Весной очень ценным витаминным средством считается суп из молодой крапивы.

Народные рецепты можно применять одновременно с диетой и лекарствами. Они только усилят их действие.

Важно своевременно начать лечение анемии и не доводить до более тяжелой степени. Эффект обязательно порадует, позволит поднять настроение, трудоспособность, улучшить внешний вид.

– синдром, обусловленный недостаточностью железа и приводящий к нарушению гемоглобинопоэза и тканевой гипоксии. Клинические проявления представлены общей слабостью, сонливостью, пониженной умственной работоспособностью и физической выносливостью, шумом в ушах, головокружениями, обморочными состояниями, одышкой при нагрузке, сердцебиением, бледностью. Гипохромная анемия подтверждается лабораторными данными: исследованием клинического анализа крови, показателей сывороточного железа, ОЖСС и ферритина. Терапия включает лечебную диету, прием препаратов железа, в некоторых случаях – трансфузию эритроцитарной массы.

МКБ-10

D50

Общие сведения

Железодефицитная (микроцитарная, гипохромная) анемия – анемия, обусловленная нехваткой железа, необходимого для нормального синтеза гемоглобина. Её распространенность в популяции зависит от половозрастных и климатогеографических факторов. По обобщенным сведениям, гипохромной анемией страдает около 50% детей раннего возраста, 15% женщин репродуктивного возраста и около 2% мужчин. Скрытый тканевой железодефицит выявляется практически у каждого третьего жителя планеты. На долю микроцитарной анемии в гематологии приходится 80–90% всех анемий. Поскольку железодефицит может развиваться при самых различных патологических состояниях, данная проблема актуальна для многих клинических дисциплин: педиатрии , гинекологии , гастроэнтерологии и др.

Причины

Ежесуточно с потом, калом, мочой, слущенными клетками кожи теряется около 1 мг железа и примерно столько же (2-2,5 мг) поступает в организм с пищей. Дисбаланс между потребностями организма в железе и его поступлением извне или потерями способствует развитию железодефицитной анемии. Железодефицит может возникать как при физиологических условиях, так и в результате ряда патологических состояний и быть обусловлен как эндогенными механизмами, так и внешними воздействиями:

Кровопотери

Чаще всего анемия вызывается хронической потерей крови: обильными менструациями , дисфункциональными маточными кровотечениями ; желудочно-кишечными кровотечениями из эрозий слизистой желудка и кишечника, гастродуоденальных язв , геморроидальных узлов , анальных трещин и др. Скрытая, но регулярная кровопотеря отмечается при гельминтозах , гемосидерозе легких , экссудативном диатезе у детей и др.

Особую группу составляют лица с болезнями крови - геморрагическими диатезами (гемофилией , болезнью Виллебранда), гемоглобинурией . Возможно развитие постгеморрагической анемии , вызванной одномоментным, но массивным кровотечением при травмах и операциях. Гипохромная анемия может возникать вследствие ятрогенных причин - у доноров, часто сдающих кровь; пациентов с ХПН , находящихся на гемодиализе .

Нарушение поступления, всасывания и транспорта железа

К факторам алиментарного порядка относятся анорексия , вегетарианство и следование диетам с ограничением мясных продуктов, плохое питание; у детей - искусственное вскармливание, позднее введение прикорма. Снижение абсорбции железа характерно для кишечных инфекций, гипоацидного гастрита , хронического энтерита , синдрома мальабсорбции , состояния после резекции желудка или тонкой кишки , гастрэктомии . Значительно реже железодефицитная анемия развивается вследствие нарушения транспортировки железа из депо при недостаточной белково-синтетической функции печени – гипотрансферринемиях и гипопротеинемиях (гепатитах , циррозе печени).

Повышенное расходование железа

Ежедневная потребность в микроэлементе зависит от пола и возраста. Наиболее высока необходимость в железе у недоношенных , детей раннего возраста и подростков (в связи с высокими темпами развития и роста), женщин репродуктивного периода (в связи с ежемесячными менструальными потерями), беременных (в связи с формированием и ростом плода), кормящих мам (в связи с расходом в составе молока). Именно эти категории являются наиболее уязвимыми в отношении развития железодефицитной анемии. Кроме того, повышение потребности и расхода железа в организме наблюдается при инфекционных и опухолевых заболеваниях.

Патогенез

По своей роли в обеспечении нормального функционирования всех биологических систем железо является важнейшим элементом. От уровня железа зависит поступление кислорода к клеткам, протекание окислительно-восстановительных процессов, антиоксидантная защита, функционирование иммунной и нервной систем и пр. В среднем содержание железа в организме находится на уровне 3-4 г. Более 60% железа (>2 г) входит в состав гемоглобина, 9% - в состав миоглобина, 1% - в состав ферментов (гемовых и негемовых). Остальное железо в виде ферритина и гемосидерина находится в тканевом депо – главным образом, в печени, мышцах, костном мозге, селезенке, почках, легких, сердце. Примерно 30 мг железа непрерывно циркулирует в плазме, будучи частично связанным основным железосвязывающим белком плазмы – трансферрином.

При развитии отрицательного баланса железа мобилизуются и расходуются запасы микроэлемента, содержащиеся в тканевых депо. На первых порах этого бывает достаточно для поддержания адекватного уровня Hb, Ht, сывороточного железа. По мере истощения тканевых резервов компенсаторно увеличивается эритроидная активность костного мозга. При полном истощении эндогенного тканевого железа его концентрация начинает снижаться в крови, нарушается морфология эритроцитов, уменьшается синтез гема в гемоглобине и железосодержащих ферментов. Страдает кислородтранспортная функция крови, что сопровождается тканевой гипоксией и дистрофическими процессами во внутренних органах (атрофический гастрит, миокардиодистрофия и др.).

Классификация

Железодефицитная анемия возникает не сразу. Вначале развивается предлатентный железодефицит, характеризующийся истощением только запасов депонированного железа при сохранности транспортного и гемоглобинового пула. На этапе латентного дефицита отмечается уменьшение транспортного железа, содержащегося в плазме крови. Собственно гипохромная анемия развивается при уменьшении всех уровней метаболических запасов железа – депонированного, транспортного и эритроцитарного. В соответствии с этиологией различают анемии: постгеморрагические, алиментарные, связанные с повышенным расходом, исходным дефицитом, недостаточностью резорбции и нарушением транспорта железа. По степени выраженности железодефицитные анемии подразделяются на:

Легкие (Нb 120-90 г/л). Протекают без клинических проявлений или с их минимальной выраженностью.
Среднетяжелые (Нb 90-70 г/л). Сопровождаются циркуляторно-гипоксическим, сидеропеническим, гематологическим синдромами умеренной степени выраженности.
Тяжелые (Нb

Симптомы

Циркуляторно-гипоксический синдром обусловлен нарушением синтеза гемоглобина, транспорта кислорода и развитием гипоксии в тканях. Это находит свое выражение в ощущении постоянной слабости, повышенной утомляемости, сонливости. Пациентов преследует шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, головокружения, переходящие в обмороки . Характерны жалобы на сердцебиение, одышку, возникающую при физической нагрузке, повышенную чувствительность к низким температурам. Циркуляторно-гипоксические нарушения могут усугублять течение сопутствующей ИБС , хронической сердечной недостаточности .

Развитие сидеропенического синдрома связано с недостаточностью тканевых железосодержащих ферментов (каталазы, пероксидазы, цитохромов и др.). Этим объясняется возникновение трофических изменений кожных покровов и слизистых оболочек. Чаще всего они проявляются сухостью кожи ; исчерченностью, ломкостью и деформацией ногтей ; повышенным выпадением волос . Со стороны слизистых оболочек типичны атрофические изменения, что сопровождается явлениями глоссита , ангулярного стоматита , дисфагии , атрофического гастрита. Может возникать пристрастие к резким запахам (бензина, ацетона), искажение вкуса (желание есть глину, мел, зубной порошок и пр.). Признаками сидеропении также служат парестезии, мышечная слабость, диспепсические и дизурические расстройства. Астеновегетативные нарушения проявляются раздражительностью , эмоциональной неустойчивостью, снижением умственной работоспособности и памяти.

Осложнения

Поскольку в условиях железодефицита IgA теряет свою активность, больные становятся подвержены частой заболеваемости ОРВИ , кишечными инфекциями. Пациентов преследует хроническая усталость, упадок сил, снижение памяти и концентрации внимания. Длительное течение железодефицитной анемии может привести к развитию миокардиодистрофии , распознаваемой по инверсии зубцов Т на ЭКГ . При крайне тяжелом железодефиците развивается анемическая прекома (сонливость, одышка, резкая бледность кожи с цианотичным оттенком, тахикардия, галлюцинации), а затем – кома с потерей сознания и отсутствием рефлексов. При массивной стремительной кровопотере возникает гиповолемический шок.

Диагностика

На наличие железодефицитной анемии может указывать внешний вид больного: бледная, с алебастровым оттенком кожа, пастозность лица, голеней и стоп, отечные «мешки» под глазами. При аускультации сердца обнаруживается тахикардия , глухость тонов, негромкий систолический шум, иногда – аритмия . С целью подтверждения анемии и определения ее причин проводится лабораторное обследование.

Лабораторные тесты . В пользу железодефицитного характера анемии свидетельствует снижение гемоглобина, гипохромия, микро- и пойкилоцитоз в общем анализе крови. При оценке биохимических показателей отмечается снижение уровня сывороточного железа и концентрации ферритина (60 мкмоль/л), уменьшение насыщения трансферрина железом (
Инструментальные методики . Для установления причины хронической кровопотери должно быть проведено эндоскопическое обследование ЖКТ (ЭГДС, колоноскопия,), рентгенодиагностика (ирригоскопия , рентгенография желудка). Обследование органов репродуктивной системы у женщин включает УЗИ малого таза , осмотр на кресле , по показаниям - гистероскопию с РДВ .
Исследование пунктата костного мозга . Микроскопия мазка (миелограмма) показывает значительное снижение количества сидеробластов, характерное для гипохромной анемии. Дифференциальная диагностика направлена на исключение других видов железодефицитных состояний - сидеробластной анемии, талассемии .

Лечение

К основным принципам терапии железодефицитной анемии относятся устранение этиологических факторов, коррекция рациона питания, восполнение железодефицита в организме. Этиотропное лечение назначается и проводится специалистами гастроэнтерологами, гинекологами, проктологами и др.; патогенетическое – гематологами . При железодефицитных состояниях показано полноценное питание с обязательным включением в рацион продуктов, содержащих гемовое железо (телятины, говядины, баранины, мяса кролика, печени, языка). Следует помнить, что усилению ферросорбции в ЖКТ способствуют аскорбиновая, лимонная, янтарная кислота. Ингибируют всасывание железа оксалаты и полифенолы (кофе, чай, соевый протеин, молоко, шоколад), кальций, пищевые волокна и др. вещества.

Вместе с тем, даже сбалансированная диета не в состоянии устранить уже развившийся недостаток железа, поэтому больным с гипохромной анемией показана заместительная терапия ферропрепаратами. Препараты железа назначаются курсом не менее 1,5-2-х месяцев, а после нормализации уровня Hb проводится поддерживающая терапия в течение 4-6 недель половинной дозой препарата. Для фармакологической коррекции анемии используются препараты двухвалентного и трехвалентного железа. При наличии витальных показаний прибегают к гемотрансфузионной терапии.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев гипохромная анемия подается успешной коррекции. Однако при неустраненной причине железодефицит может рецидивировать и прогрессировать. Железодефицитная анемия у детей раннего и младшего возраста может вызывать задержку психомоторного и интеллектуального развития (ЗПР). В целях профилактики железодефицита необходим ежегодный контроль параметров клинического анализа крови, полноценное питание с достаточным содержанием железа, своевременная ликвидация источников кровопотери в организме. Следует учитывать, что лучше всего усваивается железо, содержащееся в мясе и печени в форме гема; негемовое железо из растительной пищи практически не усваивается – в этом случае оно сначала должно восстановиться до гемового при участии аскорбиновой кислоты. Лицам групп риска может быть показан профилактический прием железосодержащих препаратов по назначению специалиста.

Болезни

В зависимости от степени нехватки гемоглобина в организме делится на разные степени тяжести. Наиболее распространенными из них являются первая и вторая. Первая степень считается самой легкой, поскольку наносит здоровью минимальный вред, однако все же заметно ухудшает качество жизни. Симптомы болезни обычно мешают полноценно заниматься рабочей деятельностью, человек чувствует себя постоянно уставшим, без какого-либо желания к активным действиям. Наблюдается общая слабость. Уровень гемоглобина при этом 90 г/л и выше.

Анемия 2 степени

Заболевание средней степени тяжести имеет более выраженные симптомы и существенно ухудшает общее состояние. Поскольку концентрация гемоглобина в крови достигает всего 70-90 г/л, происходит кислородное голодание всех органов, особенно головного мозга. С этим связаны постоянное недомогание и частые обмороки. Лечение в данном случае, кроме правильной диеты, предполагает и введение специальных препаратов, направленных на восполнение недостающего компонента в организме. Среди других симптомов может беспокоить отдышка, частое сердцебиение, головные боли.

Болезнь возникает ввиду многих факторов. Например, из-за недостаточного употребления в рацион тех или иных продуктов, или же сам организм не способен производить необходимые клетки. Анемия 1 степени, как и второй, имеет следующие причины:

значительные потери крови;
недостаточное продуцирование эритроцитов;
дефицит железа;
нехватка фолиевой кислоты;
дефицит витамина В12.

Под кровопотерей подразумевается наличие таких заболеваний, как , или , которые могут ее вызвать. Также сюда относятся трудные или многократные роды, обильные менструации. Иногда причиной становятся хронические заболевания и гемолиз.

Если вы чувствуете слабость, недомогание, головокружения какое-то время, которое ни с чем не можете связать, обязательно обратитесь за консультацией к специалисту. При анемии 2 степени возможно развитие более сложной формы, которая в редких случаях не совместима с жизнью. В данном случае поможет:

Врач проведет осмотр, выслушает жалобы, измеряет давление и пульс. На приеме он может спросить:

Как давно появились симптомы?
Кружится ли вам иногда голова?
Бывает ли шум в ушах?
Беспокоят ли боли в сердце?
Хороший ли у вас аппетит?

Если врач подозревает у вас анемию 1 степени или второй, то направит на дополнительный анализ крови. Он покажет не только уровень гемоглобина в крови, но и размер, количество эритроцитов.

Лечение - здоровое питание

Диета является наиболее эффективным методом лечения несложных форм анемии. Она подразумевает увеличение одних групп продуктов в рационе и исключение других. Для повышения уровня железа в организме режим питания в обязательном порядке включает следующие компоненты.

Анемические проявления (из-за недостаточного снабжение тканей кислородом):

бледность,
вялость,
утомляемость,
капризность,
нарушение обучаемости,
головные боли,
шум в ушах,
одышка, сердцебиения,
головокружения,
потемнение в глазах и даже обмороки.

Ферментативные (из-за дефицита железа, входящего в состав многих ферментов, нарушается их работа и обмен веществ).

Кожные изменения : это сухость кожи, ее шелушение, со временем появление заед на губах, а на поздних стадиях и трещин в области прямой кишки и слизистой рта. Одновременно становятся тонкими и ломкими волосы и ногти. На ногтевых пластинках появляются продольные полоски.
Мышцы становятся более слабыми и утомляемыми . Могут задерживаться рост и физическое развитие. Не справляется с работой запирательная мышца мочевого пузыря, что приводит к непроизвольным мочеиспусканиям при смехе или кашле, позывы на мочеиспускание приобретают характер неудержимых и учащаются. Возможно ночное недержание.
Самым грозным проявлением поражений мышц становится миокардиодистрофия , поражающая сердце. Именно ее опасаются, стараясь как можно раньше начать лечить анемию. С ней связаны систолический шум при выслушивании сердца, учащение сердцебиений и возможные осложнения в виде хронической сердечной недостаточности, которая не только не позволит ребенку заниматься спортом, но и может превратить его в инвалида.
Извращаются обоняние и вкус . Ребенок может начать есть непривычные вещи, в которых нет железа, и которые не восполняют его нехватку (мел, акварельные краски, картон, муку, сухие макароны). Ему могут начать нравиться определенные, иногда резкие запахи.
Изменение ферментативной активности слюны располагает к кариесу зубов . Атрофия слизистой рта и глотки затрудняет глотание , ребенок может давиться при еде.
В слизистых желудка и кишечника начинаются атрофические процессы, что ведет к падению аппетита, проблемам со стулом, медленному набору веса .

Поражаются и верхние дыхательные пути . В запущенных случаях именно атрофические воспаления глотки и гортани становятся причиной для хронических патологий ЛОР-органов.
Падают местный и общий иммунный ответ . Ребенок более подвержен вирусным, бактериальным и грибковым инфекциям.
Голубоватый оттенок белков глаз – результат дефектного образования коллагеновых волокон.

Какие причины могут вызвать анемию?

Причины анемии у взрослых и детей отличаются по механизму возникновения патологии, по половому признаку.

Общие причины

Условия, которые возможны как у женщин, так и у мужчин:

отсутствие достаточного содержания витаминов, белков и железа в пищевых продуктах (вегетарианство, неполноценные диеты);
хронические заболевания системы пищеварения с язвенным поражением слизистой (язвенная болезнь, энтероколит);
нарушение свертываемости крови;
массивные кровотечения при авариях, в ходе оперативного вмешательства.

Для женщин ситуация осложняется:

частыми родами (с перерывами до двух лет) и отсутствием необходимого восстановительного периода;
ранней или поздней беременностью (до 17 и после 35 лет);
перенесенными выкидышами;
длительным кровотечением при фибромиоме.

Для мужчин значение имеют:

повышенные физические нагрузки (спорт, служба в армии);
кровотечения при опухолях мочевыделительной системы.

нарушение всасывания железа (поносы) в связи с болезнями кишечника;
физиологическая неполноценность органов кроветворения;
токсическое действие глистной инвазии;
нарушения в питании;
недоношенность;
частые вирусные инфекции;
воздействие сложных экологических факторов.

Просто не хочется, а мама не понимает

Причины развития анемии лежат в самых разных областях детской жизни. Недуг может быть спровоцирован наследственными факторами, возникнуть во время вынашивания плода, развиться на фоне патологии беременности, проявиться вследствие мутации генов. Список возможных причин выглядит так:

неполадки в функционировании пищеварительной системы;
патология печени;
заболевания почек;
инфицирование организма;
злокачественные образования;
большая потеря крови, возникшая из-за серьезной травмы или после операции;
резкое изменение гормонального фона в период полового созревания и интенсивного роста.

Детский доктор Комаровский отмечает, что анемия в грудничковом возрасте может быть связана с гиподинамией. Если грудничок много спит, малоподвижен из-за тугого пеленания, лишен свободы движения, то его организм замедляет выработку эритроцитов. Дефицит физической активности приводит к снижению гемоглобина.

Изучим часто встречающуюся анемию – железодефицитную. Железодефицитная анемия у детей отмечается уменьшением гемоглобина в эритроцитах, падением уровня сывороточного железа и увеличением его железосвязывающих свойств. Здоровому новорожденному малышу до 3-х месяцев хватает для развития запасов железа, полученных при внутриутробном состоянии, но после 4-х месяцев грудничкам требуется больше железа. Как правило, недостающее количество железа добывается из пищи. Малышу до 3-х лет требуется 8 мг элемента в сутки, после 3-х лет – 12-15 мг.

Всего 10% железа организм малыша усваивает из пищи. Кроме того, на этот показатель влияет тот факт, что качество продуктов может быть разным. Много железа содержат рыба, курица, соя, в них его количество достигает 20-22%. Для лучшего усвоения элемента ребенку дают пищу, содержащую такие вещества как медь, фтор, кобальт, витамин С, животный белок. Мешают правильному усвоению железа соли кальция, тетрациклин, фитин, фосфор.

Несмотря на очевидную пользу кальция, при железодефицитной анемии лучше снизить его количество в пище ребенка

Процесс формирования дефицита железа в организме в раннем возрасте специалисты подразделяют на три важных стадии, основываясь на показателях крови. Разбивка по стадиям необходима врачам для организации эффективного лечения болезни и определения тяжести заболевания. Описывают выявленные стадии так:

прелатентная – обнаружена недостача железа, но видимых изменений в составе крови (концентрация сывороточного железа и гемоглобина) нет;
латентный дефицит – уровень гемоглобина равен норме, но не хватает сывороточного железа;
последняя – все показатели крови претерпевают изменения, отклоняясь от нормы.

Заболеванию сопутствуют хорошо заметные симптомы, проявляющиеся в поведении и внешнем виде маленького пациента. Внимание родителей должны привлечь любые отклонения от нормы. Для помощи взрослым мы даем подробное описание всех проявлений недуга:

быстрое утомление, частые головные боли, спровоцированные хронической усталостью;
ломкие ногти и выпадение волос;
дисплепсия, извращенное изменение вкуса (ребенок начинает есть мел или землю);
одышка после небольшой физической нагрузки, учащенное сердцебиение, бледные кожные покровы.

Установление железодефицитной анемии основывается на результатах анализов. Если они показывают уменьшение гемоглобина до 110 г/л и сывороточного железа ниже 14,3 мкмоль/л, а железосвязывающая сыворотка повышается сверх 78 мкмоль/л, то врач констатирует наличие дефицитного вида анемии. Удостоверившись в том, что изменения произошли, доктор разрабатывает методику лечения пациента.

Для диагностики анемии необходимо провести забор крови

Способ лечения

Лечение дефицитной анемии состоит из двух направлений: прием медикаментов и изменения в организации режима сына или дочки. Родители должны следить за тем, чтобы малыш больше времени проводил на свежем воздухе, получал правильное питание, занимался гимнастикой, принимал курсы массажа. Лекарственная терапия состоит из приема витаминов и препаратов железа.

Прописываемые пациенту препараты принимаются через час после того, как малыш поел. Для легкой и средней степени заболевания назначаются таблетки, тяжелая форма лечится парентерально. Основной курс лечения составляет 3-4 недели и направлен на достижение очевидного улучшения. Устранив проявления недуга, специалист прописывает маленькому пациенту препараты железа в профилактических дозах.

При приеме препаратов железа необходим дополнительный прием аскорбиновой кислоты, сорбита, препаратов меди, чтобы улучшить всасывание главного лекарства. Нельзя использовать для запивания лекарств жидкости, содержащие кальций и фосфор (фруктовые соки, молоко, кофе). Парентеральный прием препаратов железа оправдан тогда, когда у пациента диагностированы синдром мальабсорции, язва желудка, непереносимость средства.

Особенности питания

Большая роль в борьбе с различной анемией отводится особой диете. Родители должны знать, какие продукты содержат железо, и включать их в рацион ребенка.

Печень, яичный желток, толокно – 5 мг в 100 граммах продукта.
Куриное мясо, красная икра, яблоки, говядина, овсянка, гречка – 1-4,5 мг в 100 граммах.
Молоко, морковь, клубника – менее 1 мг.
Если смотреть по скорости и проценту усваивания железа, то ребенку следует увеличить потребление таких продуктов как соя, мясо, рыба.

Богатые железом продукты обязательно должны регулярно появляться на столе ребенка

Основной причиной развития анемий в младшем детском возрасте является дефицит железа, в связи с чем они называются еще и железодефицитными.

Железо наряду с участием в переносе гемоглобином кислорода принимает участие в образовании многих ферментных систем организма, которые участвуют в тканевом дыхании, окислительно-восстановительных реакциях, протекающих в организме, в синтезе белка и клеток крови. Недостаточное поступление железа приводит к обеднению его естественных “депо” в организме - костного мозга, печени, мышц.

Такая анемия может быть вызвана многими причинами. Среди дородовых причин отмечают многоплодную беременность, значительный и длительный дефицит железа в организме беременной женщины, нарушение маточно-плацентарного кровообращения, недоношенность. Кровотечение во время родов, преждевременная или поздняя перевязка пуповины могут также способствовать развитию анемии.

Большее значение имеют послеродовые факторы - недостаточное поступление железа с пищей, раннее искусственное вскармливание, позднее введение прикорма, длительная неразнообразная, в основном молочная диета, растительная пища, лишенная животного белка, частые заболевания ребенка, рахит. Могут быть нарушения всасывания железа в кишечнике в результате разных причин, в том числе и дисбактериоза, синдрома мальабсорбции (синдрома нарушенного кишечного всасывания), у детей с пищевой аллергией, при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта - гастритах и гастродуоденитах, заболеваниях печени и поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, потере железа при повышенной потребности организма ребенка в нем при ускоренных темпах роста, при нарушении обмена железа в результате гормональных изменений, при кровотечениях (носовых, раневых).

Кроме железа важную роль в процессах нормального кроветворения играют такие микроэлементы, как медь и кобальт, в меньшей степени - марганец, никель, цинк, молибден, хром и др. Медь способствует утилизации железа для образования гемоглобина, кобальт участвует в выработке эритропоэтина - фактора, стимулирующего образование эритроцитов.

За сутки в организм ребенка должно поступать 0,5-1,2 мг железа. С момента пубертата, когда по своим весовым параметрам ребенок стремительно догоняет взрослых,– 2 мг для юношей и 4 мг для менструируюших девушек. Из пищи всасываться за сутки может максимально 2 мг железа (10-15% от полученного с пищей). Примерно от одного до полутора граммов железа может содержаться в депо.Таким образом, вопрос с поступлением железа нужно разбить по возрастам.

Груднички

Для новорожденных и детей до года очень важны объемы железа, которые были накоплены ими к моменту рождения. Внутриутробно железо доставляется плоду через плаценту. Пик активности этого процесса приходится с 28 по 32 неделю беременности. К моменту появления на свет доношенный младенец должен накопить 300-400 мг, а недоношенного хотя бы 100- 200 мг микроэлемента.

Как развивается болезнь и ставится диагноз

На ранних этапах при скрытом течении болезни депо железа уже истощено (низкий ферритин) и нарушается транспорт железа (низкие трансферрины), но клинические проявления минимальны:

утомляемость,
легкая одышка,
плохая переносимость физической нагрузки.

Развернутая клиника железодефицитной анемии уже включает любые признаки анемии у детей из анемического и ферментативного синдромов.

Для установки диагноза наиболее часто пользуются общим анализом крови:

В нем определяют уровни эритроцитов и гемоглобина. В бланке анализа, выполняемого анализатором, они обозначаются, как (RBC) и (HGB).
Ранее существовал и такой критерий, как цветовой показатель (железодефицитная анемия считалась гипохромной), но сегодня диагностика анемии у детей опирается на показатели:
- McV (средний объем эритроцитов) и
- McH (среднее содержание гемоглобина в эритроците).
  Их значения ниже нормы соответствуют гипохромной анемии. После начала лечения препаратами железа они могут быть и в пределах нормы. Тогда анемия будет считаться нормохромной.