Воспаления в области анального отверстия у малыша сложно заметить в начальной стадии. Одна из опасных патологий – парапроктит у грудничков. Он диагностируется чаще у детей до 14 лет, 60 % из которых перенесли заболевание в возрасте до 6 месяцев. У мальчиков патология возникает в 5 раз чаще, т. к. из-за анатомических особенностей строения, давление внутри прямой кишки у них выше, чем у девочек.

Общее описание

Заболевание возникает при попадании патогенных микробов в ткани нижнего отдела прямой кишки. У младенцев, особенно при грудном вскармливании, воспаление вызывают стафилококковые бактерии. Вначале образуется небольшая киста, которая при неблагоприятном течении переходит в абсцесс.

Парапроктит бывает в трех формах:

1. Подкожной, рядом с анальным отверстием – ее видно без медицинских приспособлений. Это распространенный тип, наблюдается в половине случаев;
2. Подслизистой, расположенной в нижнем отделе прямой кишки;
3. Подкожно-подслизистой – смешанного типа.

Гнойник может выйти наружу, рядом с анальным отверстием и прорваться. Если процесс происходит внутри прямой кишки, инфекция провоцирует образование свища. При попадании гноя в брюшную полость возникает опасность перитонита.

Причины появления

Возникновению парапроктита способствуют:

1. . Чувствительная кожа и слизистая нижнего отдела прямой кишки травмируются при затрудненной дефекации, натуживании, бактерии попадают в микротрещины, вызывают воспаление;
2. – частые испражнения раздражают слизистую;
3. , возникающие при потнице, неправильном ношении подгузника, снижают местный иммунитет, кожа подвержена микротравмам;
4. Неправильная гигиена – агрессивные косметические средства для подмывания, несвоевременное очищение кожи от каловых масс;
5. Аномальное строение анальных желез, в протоки которых попадает патогенная микрофлора и начинает активно размножаться;
6. Врожденные отклонения в развитии слизистой ткани прямой кишки.
7. Иммунодефицитные состояния, вызванные инфекционными заболеваниями, переохлаждением. Защитные силы организма снижаются, создавая благоприятные условия для размножения опасных бактерий;
8. Одной из частых причин является проктит – воспаление слизистой прямой кишки. Он возникает из-за неприятия организмом грудного молока, искусственных смесей, . Непереваренные вещества раздражают слизистую кишечника, в каловых массах можно заметить .

Проктит часто возникает в первые недели жизни.

Симптомы острого парапроктита

Характерные признаки заболевания:

1. Повышение температуры до 39°;
2. Ребенок становится капризным, не получается успокоить его привычными способами;
3. Снижение аппетита, отказ от еды;
4. Малыш становится апатичным, реакции снижены;
5. Дефекация и отхождение газов сопровождается сильным плачем;
6. Болезненно проявляются симптомы у грудничка в положении сидя;
7. Болевые ощущения приводят к задержке стула, вздутию, ухудшению общего состояния;
8. При осмотре анального отверстия заметно покраснение, уплотнения в виде узелков, которые легко прощупываются. Реакция ребенка усиливается при надавливании из-за болезненных ощущений. На ранней стадии чувствуется, что эта область горячая даже без общего повышения температуры.

Отличие от геморроя

Похожие признаки наблюдаются при появлении у малыша геморроя, но по причине неинфекционного течения болезни жара у ребенка нет. Он достаточно активен, недомогание отсутствует, общее самочувствие нормальное.

Геморроидальные шишки проявляются после физической нагрузки. Развивается болезнь в течение нескольких месяцев, в отличие от парапроктита, при котором воспаление превращается в гнойник примерно за 7 дней (сроки индивидуальны). Геморрой при несвоевременном лечении может переходить в воспалительную форму, вызывая парапроктит.

Что должно насторожить родителей

Первые симптомы проявляются в конце 1-х суток развития заболевания. На 2-й или 3-й день возможны гнойные выделения из образования, если оно выходит наружу, или выделения из заднего прохода, если гнойник прорвался внутрь прямой кишки. После этого вместе с калом выходит много слизи, которая образуется при заживлении тканей.

Сложно выявить патологию, если общий фон – снижение иммунитета и высокая температура при прорезывании зубов. В таких условиях парапроктит можно заметить по внешним признакам или при появлении гноя из анального отверстия.

Подкожный парапроктит у новорожденных легче диагностировать по внешним проявлениям. При подслизистой форме основной симптом – температура не выше 37,5°, гнойник не видно, диагностика усложняется, родители обращаются к врачу при острой фазе. Она опасна прорывом гнойника во внутреннюю полость, возможно развитие сепсиса. Для него характерно повышение температуры до 40°, учащение сердцебиения, возможна рвота из-за общей интоксикации организма. Требуется незамедлительная медицинская помощь, при появлении признаков нужно вызвать скорую.

Хроническая форма

Если острый парапроктит прорвался в кишечник, образуется свищевой канал и инфицирование клеток. Возникает хроническая форма парапроктита, обострение которой происходит несколько раз в год. Возможно самопроизвольное закрытие свища на продолжительное время. По расположению свищи бывают:

• Полными – ход соединяет кожу и стенку прямой кишки;
• Неполными открытыми – нет связи с прямой кишкой, гнойник образуется на коже;
• Неполными закрытыми – выходят в прямой кишке, заканчиваются в жировой клетчатке.

Свищи могут быть врожденными и при остром парапроктите увеличиваются, превращаясь в полные. Может наблюдаться асимметрия ягодиц, тканей промежности.

Диагностика

Врач исследует прямую кишку методом пальпации, определяет локализацию образования, его размеры, степень уплотнения (в начальной стадии она выше, при образовании гнойничка ткань становится мягче). При расположении парапроктита на внутренней стенке прямой кишки внешний осмотр неэффективен, проводится аноскопия для исследования прямой кишки. Если при парапроктите у грудничка образовался свищ, проводят УЗИ, зондирование для определения расположения его хода.

При проведении общего анализа крови выявляются признаки воспалительного процесса в организме: повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов. Дополнительно проводят биохимическое исследование крови, анализ мочи. Если выделяется гной, по нему определяют бактерию – возбудителя инфекции, для назначения антибиотикотерапии. Для выяснения причины образования патологии необходимо показать малыша иммунологу, исключить непереносимость лактозы, инфекционные заболевания.

Особенности лечения

Острая форма

Гнойный парапроктит в острой форме подлежит обязательному хирургическому вмешательству в день подтверждения диагноза, т. к. существует опасность распространения инфекции и общей интоксикации в случае прорыва образования внутрь кишечника. Операцию делают под общим наркозом, она длится около 20 минут. Если есть свищ, она проводится в два этапа:

1. Его вскрывают, очищают от гноя, промывают и ставят дренаж. Для предотвращения инфицирования назначают 7-дневный курс антибиотиков;
2. При улучшении состояния малыша (через 3-4 дня), дренаж удаляют. После дефекации ребенку проводят сидячие ванны в растворе .

На три дня после операции назначают бесшлаковую диету. В течение нескольких суток проводят микроклизмы после дефекации для очищения кишечника. Проводится физиотерапия для улучшения состояния малыша. Обычно через две недели ребенка выписывают для долечивания в домашних условиях. Дополнительно назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. При отсутствии осложнений после операции прогноз хороший, малыш полностью выздоравливает.

Хроническая

При хронической форме могут рекомендовать мази: ихтиоловую, Вишневского, левомеколь, противовоспалительные свечи, антибактериальные препараты. В редких случаях консервативное лечение помогает избавиться от свища. Если нет, операцию ребенку сделают после двух лет, т. к. до этого времени хирургическое вмешательство без явной угрозы здоровью малыша не рекомендуется.

Что делать не следует

Парапроктит часто сопровождается запором у новорожденного, для облегчения стула используют , ставить их рекомендует и доктор Комаровский. Вероятность заметить признаки воспаления повышается. Вместе с тем у средства среди противопоказаний значится парапроктит, необходимо проконсультироваться у врача, прежде чем использовать глицериновые свечи.

Нельзя использовать народные средства для лечения малыша без консультации педиатра и выяснения причины. Подобная терапия может привести к аллергии, инфекционным осложнениям.

Возможность рецидивов

Причины повторного проявления заболевания:

• Длительное протекание болезни и позднее хирургическое удаление;
• Самостоятельное вскрытие гнойного образования;
• Лечение парапроктита консервативными методами;
• Уплотнения, оставшиеся на месте нагноения.

Между рецидивами ребенок чувствует себя нормально, признаки рецидива схожи с симптоматикой острого парапроктита. Абсцесс вскрывается сам или удаляется оперативным путем.

Профилактические меры

Избежать повторных обострений помогает соблюдение правил:

• Укрепление иммунитета закаливанием, ежедневные прогулки, установление режима кормления и сна, полноценное питание. Нельзя допускать переохлаждения малыша. Лето – время сквозняков, от которых нужно беречь ребенка, особенно вспотевшего;
• Нормализация пищеварения, поддержание кишечной микрофлоры для предотвращения поносов, профилактика запоров, достаточное потребление жидкости;
• Тщательное соблюдение гигиены у малыша – регулярное купание, подмывание после каждой дефекации;
• Сидячие ванночки с марганцовкой 2-3 раза в день, раствор должен быть слабо-розовым, температура не выше 39°. Кристаллы разводят в отдельной посуде, процеживают и добавляют в воду для купания. Если грудной ребенок еще не может сидеть, его купают полностью. Необходимо дополнительное увлажнение кожи детским кремом, т. к. марганец может ее пересушивать;
• Гимнастика, рациональные физические нагрузки нормализуют кровоток, служат хорошей профилактикой геморроя. Следует избегать длительного лежания малыша в кроватке.

Предупреждение заболевания помогает избежать негативных последствий. Необходимо регулярно посещать педиатра, самостоятельно осматривать малыша на предмет покраснений и припухлостей возле анального отверстия. При появлении признаков опасно лечить ребенка самостоятельно, нужно обратиться к врачу.

Парапроктит – болезнь, которая наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Однако она, хоть и редко, но также встречается и у малышей спустя некоторое время после их рождения. Сегодня медицина располагает всеми возможными методами, с помощью которых это неприятное патологическое явление полностью излечивается. Чем раньше родители обратятся за классифицированной врачебной помощью, тем быстрее наступить выздоровление у маленького ребенка.

Итак, что способствует развитию этого аномального явления у малютки, что необходимо знать о заболевании, и какие особенности лечения парапроктита у грудничков, будет рассказано в данной статье.

Парапроктит

– заболевание, которое затрагивает жировую клетчатку нижнего отдела прямой кишки (область сфинктера). У новорожденных и грудничков болезнь чаще всего протекает в двух формах:

1. Острая.
2. Хроническая.

Кроме этого, в случае гнойникового образования, парапроктит определяется по месту его локализации:

1. Подкожный.
2. Седалищно-прямокишечный.
3. Подслизистый.
4. Ретроректальный.
5. Тазово-прямокишечный.

Как показывает врачебная практика, самой часто встречаемой формой недуга у малышей является острая подкожная форма. Остальные разновидности наблюдаются очень редко.

По медицинской статистике:

1. 66,6% детей с рождения и до 14 лет переболели острой формой.
2. 33,3% – хронической.

При этом дети до 6 месяцев составляют около 60% из всего количества переболевших.

При гнойном парапроктите:

1. 62% – от 0 до 6 месяцев.
2. 20% – от 6 до 12 месяцев.

Из общего числа больных 95% — мальчики. Это связано с тем, что у девочек давление в прямом кишечнике ниже, поэтому риск попадания инфекции незначителен.

Как видим, после первого года жизни вероятность заболеть этой болезнью существенно снижается.

Почему маленькие дети болеют парапроктитом

У грудничков и взрослых болезнь провоцируется одними и те же факторами. Изначально инфекция затрагивает ректальные пазухи (крипты) либо железы. Затем острый воспалительный процесс распространяется на клетки анальной области. Далее поврежденные ткани начинают отслаиваться от здоровых, что и способствует образованию гнойникового мешочка (абсцесс).

В случае отсутствия своевременной терапии, нарыв способен спонтанно вскрыться либо наружу, либо в подкожные ткани, в итоге этого формируется свищ.

Парапроктит у ребёнка

Факторы, содействующие появлению парапроктита у новорожденных:

1. У взрослых болезнь вызывается кишечной палочкой, у деток — стафилококками.
2. Неправильная структура анальных желез.
3. Учащенный стул, что свойственно новорожденным.
4. Обстипация – часто встречаемое явление у деток до года.
5. Несовершенная иммунная система.
6. Наличие .
7. Перенесение респираторных болезней.

Стоить подчеркнуть, что любые присутствующие в организме малыша возбудители инфекций, к примеру, наличие тонзиллита, синусита также могут спровоцировать болезнь. Однако самой распространенной причиной возникновения паталогии являются кишечные бактерии.

Симптоматика болезни

Течение болезни у маленьких детей протекает точно так же, как и у взрослых людей, но с некоторыми особенностями. Помимо этого, ее симптоматическая картина зависит еще и от того, какая именно форма недуга проявляется: острая или хроническая.

Острая форма

Для острого парапроктита характерно внезапное возникновение, а его признаки имеют выраженную интенсивность , в зависимости от того, насколько запущена болезнь, места ее расположения, размера воспалительного очага, вида инфекции и состояния защитных свойств маленького организма.

При острой форме для симптомов парапроктита у ребенка до года свойственно:

1. Лихорадка.
2. Озноб.
3. Понос или .
4. Высокая температура (до 39 градусов).
5. Некорректная работа мочевыделительной системы.
6. Боль при мочеиспускании.
7. Слабость.
8. Головная боль.
9. Гнойные выделения из прямой кишки.
10. Болезненность в мышцах и суставах.
11. Боль в прямой кишке и малом тазу, которая возрастает в момент опорожнения кишечника.

Свищ в анусе у малыша фото

Именно проявление последнего признака и указывает на развитие у ребенка данной болезни. Парапроктит у ребенка на фото выше имеет четко выраженные симптомы.

Также стоит подчеркнуть, разные формы болезни проявляются с некоторыми отличиями, например, при подкожном парапроктите наблюдаются следующие аномалии:

1. Отечность.
2. Наличие уплотнений возле заднего прохода.
3. Покраснение тканей в области сфинктера.
4. Болезненность при пальпации.
5. Невозможность принять сидящую позу.
6. Воспаление выражено достаточно ярко.

При тазово-прямокишечной форме диагностировать патологию намного труднее, так как воспаление развивается внутри малого таза, а его признаки носят общий характер.

Зачастую родители не могут определить причину болезненного состояния малыша и списывают его беспокойство и капризы на респираторную инфекцию. При этом лечение противопростудными препаратами не дает положительного результата. Состояние ребенка ухудшается, а течение парапроктита осложняется.

В отдельных случаях состояние грудничка может внезапно улучшится, а температура нормализоваться. Однако из прямого кишечника начинается обильное вытекание гноя с частицами крови, что указывает на самостоятельный разрыв абсцесса в кишечник.

Подвздошно-прямокишечная форма парапроктита в начальной стадии у маленьких деток обнаруживается в единичных случаях, при этом болезнь данной формы в первые дни протекает скрытно, и только через неделю могут проявляться характерные признаки:

1. Покраснение кожи.
2. Отек тканей.
3. Неправильный (ассиметричный) размер ягодиц.

На заметку родителям: ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник и заниматься каким-либо лечебными мерами. Это опасно развитием хронической формы и различными серьезными осложнениями.

Хроническая

Ни в коем случае нельзя самостоятельно вскрывать гнойник

При этой форме отмечается наличие свищевого канала, а также двух отверстий в нем: наружного и внутреннего.

В зависимости от своего местоположения, фистулы бывают:

1. Полные (открываются в прямой кишечник и на кожу).
2. Неполные (открытые, то есть выходят на кожу, но не затрагивают прямую кишку, а завершаются в жировом слое).

Некоторые врачи считают, что свищи у маленьких деток являются врожденной аномалией. После того, как в них попадет инфекция, неполные свищи преобразовываются в полные.

На хронический парапроктит у новорожденных указывает присутствие свищевого туннеля. В момент обострения хронического парапроктита его симптоматика имеет сходство с острой формой, но протекает намного мягче, а периоды его обострения проявляются достаточно активно.

В некоторых случаях свищ может самопроизвольно закрыться и не появляться сравнительно долгое время.

Комаровский о болезни

Комаровский о парапроктите у грудничков: в случае образования абсцесса необходимо срочное хирургическое вмешательство. После операции следует тщательно придерживаться правил личной гигиены, что поможет избежать рецидива болезни, а также обязательно проконсультироваться с педиатром, хирургом или детским по поводу дальнейших лечебных мер.

Комаровский при парапроктите у детей настоятельно советует:

1. Применять Глицериновые свечи, которые обладают комплексным воздействием.
2. Хирургическая операция – самый лучший вариант избавления от недуга.
3. Ни в коей мере не лечить ребенка самостоятельно.
4. Хотя болезнь и не является смертельно серьезной, однако может спровоцировать ряд осложнений, опасных для жизни малыша.

Лечение парапроктита у маленьких пациентов

Лечение парапроктита у грудничка без операции возможно, только в тех эпизодах, если болезнь не приобрела запущенную стадию. В данном случае врачи рекомендуют консервативную терапию, при которой назначаются:

1. Антибиотики.
2. Ихтиоловая мазь.
3. Ректальные свечи.
4. Мазь Вишневского.
5. Микроклизмы.
6. Ультрафиолетовое излучение.

Если все эти меры не дали положительного результата, назначается экстренная операция.

Фото парапроктита

В случае выявления свищевого хода важным моментом является лечение парапроктита у детей и профилактические меры, направленные на недопущение заражения его бактериями. С этой целью врач рекомендует:

1. Тщательное соблюдение гигиены анальной области.
2. Своевременное устранение кала и его остатков после каждого акта дефекации.
3. Сидящие ванночки со слабым раствором марганцовки.
4. Для новорожденных рекомендовано купание 2-3 раза в день, и также с добавлением марганцовки.

В большинстве случаев вышеуказанных мер вполне достаточно и операционное вмешательство отменяется. Однако если консервативное лечение не дало ожидаемого эффекта, то хирургический метод выполняется после полного созревания свищевого хода, который окончательно может сформироваться только к двухлетию ребенка.

При операции осуществляется удаление свищевого хода и рубцовой ткани, либо иссечении рубцов с дальнейшим перевязыванием свищевого туннеля. Как правило, после операции наступает полное выздоровление.

Заключение

Если заподозрили у своего малыша , не занимайтесь самолечением и тем более не используйте народные средства. Все эти эксперименты могут привести к неожиданным плачевным результатам.

Парапроктит, как и другие любые патологии у малышей лечатся только под присмотром педиатра. Чем раньше будет назначена действенная терапия, тем быстрее выздоровеет ребенок.

Согласно данным, патология регистрируется чаще всего у малышей до года, причём чаще у мальчиков. Основной причиной заболевания будут грубые нарушения правил личной гигиены, когда дети слишком долго пребывают в грязном подгузнике. Кал отличная питательная среда для размножения патогенной флоры, масла в огонь подливает влажная и тёплая среда подгузника. Инфекция из просвета кишечника, проникает в клетчатку с последующим формированием гнойного воспаления и гнойника. Причиной гнойного воспаления чаще становятся представители стафилококков.

Предрасполагающим фактором могут стать особенности строения - протоки анальных желёз, имеющие разветвления, по которым происходит распространение в более благоприятные места для воспаления.

Также причиной воспаления могут стать различные травмы анального отверстия, некоторые воспалительные заболевания - гемморой, формирование трещин.

Симптомы

В клинической практике, выделяют острое и хроническое воспаление. Для острого парапроктита характерно острое и внезапное начало. У ребёнка, регистрируется повышение температуры тела, причём до высоких цифр. Малыш будет жаловаться на плохое самочувствие, отсутствие аппетита, возникают капризы и беспричинный плач. Во время акта дефекации боль усиливается, что становится усилением плача.

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в анальном отверстии или же в проекции сформированного свища. При осмотре ребёнка, эта область становится отёчной, покрасневшей. При пальпации, она становится горячей на ощупь.

Кроме того, от того где располагается абсцесс, на поверхности или в глубоких слоях, будут формироваться специфические симптомы. Если абсцесс расположен глубоко, то симптомы будут медленно нарастать, и первыми симптомами будет только повышение температуры и ухудшение самочувствия. Болевая реакция во время посещения туалета незначительная, но усиливается постепенно.

Диагностика острого парапроктита у ребёнка

Поставить диагноз может только опытный доктор, иногда этой целый тандем - педиатр, хирург и проктолог, которые не только назначают, перечь исследований, но и разрабатывают план лечения. При появлении первых жалоб и симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалистам. Доктору на приёме необходимо рассказать о поведении ребёнка, повышении температуры тела, плаче, и что будет способствовать его усилению.

В дальнейшем, доктор переходит к непосредственному осмотру. Особенно насторожить родителей и докторов должно покраснение анального отверстия и появление сильного плача при пальпации. Причинить сильную боль может даже разведение ягодиц для осмотра.

Из дополнительных методов исследования может назначаться лабораторные анализы крови и кала, визуальные методы исследования для диагностирования места локализации патологии и её размерах. Как правило, докторами назначается УЗИ, рентгенография, зондирование и др.

Осложнения

Осложнения и последствия развиваются в результате нерационального, несвоевременно начатого лечения. Самым частым осложнением будет переход острого воспаления в хроническое. При отсутствии адекватного лечения, абсцесс может прорваться, и расплавить стенки кишечника.

Самым грозным осложнением, которое может угрожать жизни ребёнка, будет прорыв абсцесса в полость таза.

Лечение

Что можете сделать вы

Лечение патологии может осуществляться только специалистами, в стационаре. Главная задача - удаление гноя и иссечение гнойника, т.е. только хирургическое лечение. Главная задача родителей своевременно заподозрить патологию и принять все необходимые меры.

Сама операция проводится под общим наркозом, что связано с некоторыми рисками. Поэтому, на плечах родителей должно лежать вся подготовка. В дальнейшем, после лечения, необходимо строго и в полной мере следовать всем рекомендациям специалистов.

Что делает врач

Основная цель оперативного лечения - удаление гнойного очага, но это операция не является радикальной, т.е. не может дать полного излечения. В ходе операции, вскрываются ткани, ставится дренаж, при помощи которого и происходит удаление гнойного содержимого. После операции назначается антибиотикотерапия, средства, которые будут способствовать общему укреплению организма.

Но все же, нельзя исключать рецидив патологии, который формируется далеко не редко. Для того чтобы не допустить рецидива, необходимо провести повторную операцию, при которой происходит иссечение и ушивание свищевого хода. В дальнейшем, также назначаются антибиотики, комплекс витаминов и минералов. Меняется режим питания на более щадящий, для пищеварительного тракта.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к устранению всех провоцирующих и травматических факторов. Даже при формировании геморроя или трещин анального отверстия необходимо принимать все необходимые меры по их скорейшему излечению.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания острый парапроктит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание острый парапроктит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Ребенок старше 2-3 лет уже может рассказать родителям, что его беспокоит и где у него болит. С грудничками первого года жизни родителям приходится быть все время начеку, ведь малыш не может рассказать о своем самочувствии и любой дискомфорт выражает плачем и капризами. Так, первыми признаками парапроктита у грудничков могут стать плаксивость и беспокойное поведение, вызванные сильными болями в области ануса. В чем причины парапроктита у детей, как распознать эту болезнь и какие методы используются для ее лечения, читайте в статье.

Парапроктит в детском возрасте: основные особенности

Парапроктитом называется воспалительный процесс, затрагивающий клетчатку околопрямокишечной области. В большинстве случаев этот диагноз ставят взрослым пациентам, в группе повышенного риска мужчины 20-50 лет. Но и у грудничков эта патология тоже встречается, хоть и значительно реже.

Как правило, парапроктитом заболевают дети первого года жизни, реже – детки в возрасте 1-5 лет. Среди заболевших детей всех возрастов на грудничков до 6-месячного возраста приходится около 60% пациентов, на младенцев в возрасте от полугода до года – еще 20%. По статистике у мальчиков болезнь диагностируют намного чаще, чем у девочек – почти в 95% случаев.

Парапроктит у грудничков может протекать как остро, так и переходить в хроническую форму. Острая форма болезни наблюдается примерно в 70% всех случаев. Начинается он с поражения анальной крипты или железы, патологический процесс развивается медленно. Пусковым механизмом для его начала служит нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки или застой в ней каловых масс. Из-за этого образуется ретенционный нарост, повреждение которого приводит к инфицированию жировой клетчатки в области анального сфинктера.

На заметку: в детском возрасте инфицирование происходит из-за деятельности стафилококков, тогда как у взрослых пациентов провокатором болезни, зачастую, становится кишечная палочка.

Инфицированная клетчатка отграничивается от здоровых тканей, так образуется абсцесс. В дальнейшем, если лечение не будет проведено вовремя, гнойник может самопроизвольно вскрыться с образованием свищевого хода на поверхность кожи или в подкожную клетчатку. При образовании свища болевые ощущения стихают, но это не говорит о выздоровлении. Так процесс переходит в хроническую стадию развития.

В зависимости от места локализации гнойника, выделяют следующие виды болезни:

• подкожный;
• ретроректальный;
• седалищно-прямокишечный;
• тазово-прямокишечный;
• подслизистый.

Среди них у детей до года чаще диагностируют подкожный парапроктит в острой форме. Прочие разновидности болезни встречаются в единичных случаях.

В чем причины парапроктита у детей?

Парапроктит у новорожденных может развиться из-за наличия на коже вокруг анального отверстия раздражения и повреждений, в частности, опрелостей под памперсом. Кроме того, провоцировать заболевание могут другие болезни и внешние факторы:

• несоблюдение гигиены, неправильный уход за ребенком;
• наличие инфекции в ЖКТ;
• дисбактериоз кишечной микрофлоры;
• низкий уровень иммунитета;
• нарушения стула, частые запоры или диарея;
• врожденные патологии прямой кишки;
• воспалительные заболевания прямой кишки;
• травмирование прямой кишки или кожи вокруг анального отверстия;
• патологии анальных желез.

У маленьких деток анальные железы могут иметь аномальное строение протоков (они разветвлены сильнее, чем у взрослых, и имеют дополнительные каналы). В связи с этим повышается риск их инфицирования при создании благоприятных для этого условий.

Как распознать развитие болезни у ребенка?

Родителям маленьких детей, особенно грудничков первого года жизни, стоит знать симптомы заболевания. Это позволит обнаружить недуг на ранней стадии развития и с минимальным риском для здоровья малыша обратиться к врачу за лечением. На острый парапроктит у детей указывают следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия;
• капризность, плач без видимых причин;
• усиление плача при попытке к дефекации;
• покраснение, уплотнение в области заднего прохода;
• снижение аппетита.

У деток, которые уже умеют ходить, родители могут заметить изменение походки, — малыш непроизвольно широко расставляет ноги, так как в таком положении он испытывает меньше дискомфорта. Детки, уже умеющие разговаривать, будут жаловаться на боли в области ануса. Боль может возникать не только в процессе дефекации, но и при мочеиспускании. При ощупывании анального отверстия болевые ощущения усиливаются. В каловых массах возможно присутствие гноя (если гнойник вскрылся).

Интенсивность проявления симптомов зависит от стадии развития и формы патологического процесса, а также от индивидуального болевого порога ребенка. Так, тяжелее всего диагностировать тазово-прямокишечную форму патологии, так как при ней воспалительный процесс протекает внутри малого таза и проявляется общим недомоганием и повышением температуры.

При значительном повышении температуры тела к вышеперечисленным симптомам могут добавиться признаки интоксикации организма. Ребенок в целом выглядит ослабленным, вялым, отказывается от еды, плачет. Возможны также нарушения стула (как диарея, так и запор).

При развитии хронической формы патологии у ребенка будет обнаружен свищевой ход в области анального отверстия. Из него может сочиться гной. Возможно временное самопроизвольное закрытие свища, в этом случае сформируется гнойник, указывающий на обострение хронической формы болезни.

Опасность патологии

Серьезность заболевания нельзя недооценивать. Без лечения болезнь не пройдет, поэтому обращение к врачу является обязательной мерой. Чем быстрее будет получена медицинская помощь, тем ниже вероятность развития осложнений.

Важно! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вскрыть нарыв! Это может привести к распространению инфекции на соседние здоровые ткани и развитию опасных для жизни осложнений.

Среди возможных осложнений стоит выделить:

• инфицирование органов мочевыделительной и половой систем, расположенных вблизи гнойника (предстательной железы, матки, яичников, мочеточников, мочевого пузыря);
• прорыв гнойника и распространение гноя в тазовую полость (при образовании свища не на поверхности кожи устранить его гораздо сложнее).

Методы лечения болезни

При развитии парапроктита чаще всего лечение подразумевает хирургическое вмешательство. Консервативным путем лечение проводится в редких случаях и только при обнаружении гнойника на ранней стадии болезни. Этот метод не всегда эффективен, в отличие от хирургического, который позволяет достичь полного выздоровления.

Для проведения консервативной терапии могут применяться ванночки, свечи, мази с противовоспалительным и антисептическим эффектом. Для облегчения процесса дефекации используют микроклизмы. Назначается антибиотикотерапия.

Хирургическое лечение

При проведении операции используется эндоскоп. Под общим наркозом производится вскрытие гнойника и иссечение свищевого хода и пораженных тканей. После удаления гноя проводится дренирование раны. В послеоперационном периоде назначается прием антибиотиков, проводится антисептическая обработка прооперированной области. Операция считается самым эффективным методом лечения заболевания.

Меры профилактики парапроктита у детей

Всем известно, что предотвратить болезнь проще, чем ее лечить, а учитывая необходимость хирургического вмешательства для устранения патологии, каждому родителю нужно знать и соблюдать меры профилактики парапроктита у детей:

• родители должны следить за стулом младенца, регулярностью дефекаций;
• уход за кожей в области анального отверстия должен быть постоянным, чтобы не допускать появления раздражения и микротрещин на ней;
• важно следить, чтобы не происходило механического травмирования кожи вокруг ануса, слизистой прямой кишки;
• после каждого акта дефекации обязательно нужно подмывать ребенка;
• особую роль играет профилактика и своевременное лечение кишечных инфекций у детей;
• родители должны заниматься повышением иммунитета ребенка: закаливать его, следить за питанием, заниматься с ним зарядкой;
• с целью профилактики различных заболеваний ребенка нужно регулярно показывать педиатру.

Парапроктит является заболеванием, которое создает угрозу жизни и здоровью ребенка. Игнорировать его симптомы небезопасно и неразумно. При обнаружении признаков воспалительного процесса нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Парапроктит – это гнойное воспаление жировой ткани, расположенной вокруг прямой кишки и анального отверстия.

Парапроктит у грудничка возникает достаточно часто. Чаще всего он характерен для младенцев мужского пола в возрасте до 1 года, но эта проблема может также возникнуть и у девочек, причем в любом возрасте. Подход к лечению данной болезни врачи используют разный в зависимости от возраста пациента.

На возникновение недуга влияет инфекция, которая характеризуется скоплением гноя. Гнойные массы собираются под кожей в пределах мягких тканей анального отверстия.

Механизм возникновения болезни, классификация, причинный ряд, особенности симптоматики
Это больное место часто выглядит как нарыв красного цвета. По мере того, как ситуация усугубляется и скопление гноя увеличивается, воспалительный элемент будет расти и становиться все более болезненным.

Некоторые из них прорываются, гной выходит в самопроизвольном режиме, в случаях с другими может потребоваться хирургическое вмешательство, в процессе которого врачи будут вскрывать нарыв и удалять гной.

Некоторые такие воспалительные элементы заживают не полностью, оставляя крошечное отверстие (свищ).

Подавляющее большинство ситуаций с этим заболеванием возникает спонтанно у совершенно здоровых детей. Тем не менее, причина проблемы может быть связана с использованием подгузников (появление опрелостей, раздражений), воспалительным заболеванием кишечника, ослабленной иммунной системой.

Причины парапроктита могут быть предоставлены и:

• расширением и воспалением геморроидальных вен;
• анальными трещинами;
• аномалиями желез в прямой кишке;
• воспалением дыхательной системы;
• кишечным дисбактериозом;
• воспалительными заболеваниями прямой кишки и других отделов кишечника;
• расстройством стула (понос, запор).

Возбудителем инфекции у младенцев в основном является кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.

Есть несколько механизмов поражения инфекцией тканей, окружающих прямую кишку: проникающие травмы слизистой оболочки, заражение через протоки желез.

Внутри анального канала, около 1-2 см от анального отверстия, у большинства детей расположены небольшие ямки в стенке. Вызванный парапроктитом нарыв и (в последствии) свищи возникают под влиянием инфекции именно в них. Обострение проблемы при более глубокой ее локализации (3-10 мм) связано в основном с дисбалансом эстрогена.

Симптомы

Эта болезнь начинается внезапно и характеризуется бурной клинической картиной. Вот общие симптомы, которые могут появиться в первые часы с момента начала заболевания: боли вокруг прямой кишки и заднего прохода; боль, отдающаяся в паховую область, зону промежности, брюшную полость.

Ребенок не сможет находиться в сидячем положении из-за боли. Острыми и хроническими могут быть типы такого заболевания, как парапроктит. Хроническое заболевание часто называют ректальным свищом.

В зависимости от симптомов существует несколько классификаций острого вида данного недуга. Подкожный тип локализуется прямо под кожей и является наиболее распространенным типом заболевания.

Подслизистый гнойный парапроктит происходит в самой прямой кишке под слизистой оболочкой. Кроме того, воспаление может быть глубоким или поверхностным.

Трудно определить данное заболевание, потому что в основном дети, которые страдают им, пребывают в возрасте, когда они еще не умеют говорить.

Родители должны обратить особое внимание на:

• повышение температуры;
• частые крики ребенка, особенно во время дефекации;
• запоры.

Как правило, дети страдают от подкожного парапроктита, следовательно, кожа вокруг анального отверстия станет красной и опухшей.

Процесс воспаления при остром парапроктите распространяется еще глубже вдоль ректальных желез к окружающим тканям.

Инфекция затем разъедает мягкие ткани и через стенку анального канала проникает в жировую прослойку под кожу перианальной области.

У детей раннего возраста (педиатрической подгруппы), среди которых это заболевание является наиболее распространенным, по статистике, заболеваемость составляет от 0,5 до 4,3% с подавляющим преобладанием среди мужского пола. Парапроктит является наиболее распространенным заболеванием прямой кишки после геморроя.

Выраженная боль будет тревожить малыша и при мочеиспускании, и при дефекации. Появится болезненный отек анального отверстия, покраснение кожи.

Перед началом лечения врач должен ознакомиться с результатами полного анализа крови ребенка, анализа мочи, с показателями уровня глюкозы в его крови.

В основном врачи советуют попытаться достичь полного устранения проблемы при помощи одной только антибактериальной терапии, без оперативного вмешательства, предполагающего общую анестезию. Такой подход к лечению и его своевременность может уменьшить вероятность образования свища.

Помочь в этом смогут и пероральные антибиотики. Обычные препараты, подходящие для борьбы с инфекцией, представлены Цефалексином и Амоксициллином. Всех пациентов, которым назначили прием антибиотиков, родители должны будут показать врачу через несколько дней после начала терапии, а затем еженедельно, пока инфекция не будет полностью устранена.

Лечение антибиотиками

Внутривенную терапию при помощи антибиотиков врачи назначают детям, которые проявляют вторичные по отношению к инфекции признаки системного характера заболевания, например:

• бледность;
• вялость (малыш будет не таким энергичным, как обычно);
• лихорадка;
• нарушение режимов кормления, сна, дефекации.

Тем не менее, случаи возникновения необходимости во внутривенном механизме лечения антибиотиками возникают чрезвычайно редко.

Хирургия

Оперативное лечение хронического абсцесса проводит хирург-проктолог, потому что в этом случае требуется более сложная операция. Но первичный осмотр, как правило, выполняет хирург.

Детей, которым пришлось помогать решить эту проблему хирургическим путем, родители должны будут показывать врачам каждую неделю до тех пор, пока место воспаления полностью не заживет. Позже визиты к врачу будут иметь периодичность каждые 3 месяца. Если в течение полугода не станут возникать рецидивы, ребенка можно будет считать здоровым.

Врачи проконсультируют родителей о том, что при обнаружении капли крови в подгузнике, нестандартного вида масс кала, кровотечения у ребенка они должны срочно обратиться в специализированное медицинское учреждение.

Послеоперационный период должен также сопровождаться непродолжительными теплыми ваннами для малыша каждый раз после дефекации.

На это время доктор назначает грудничку антибиотики, чтобы предотвратить повторение парапроктита. Лекарства также помогут предотвратить заражение других систем организма и возникновение осложнений в виде сепсиса или перитонита.

После хирургического вмешательства врачи также могут рекомендовать проводить антибактериальную терапию (Цефотаксим, Гентамицин, Амикацин) и выполнять ежедневные перевязки с антисептическими мазями (Левомеколь).

Осложнения

В период восстановления очень важно соблюдать правильную интимную гигиену грудничка. Его ректальную область родители должны промывать два раза в день, утром и вечером, а также после каждой дефекации, чтобы предотвратить инфицирование послеоперационной раны.

Могут возникнуть опасные осложнения острого парапроктита, среди которых врачи выделяют:

• гнойную инфильтрацию, которая может повредить стенки кишечника;
• случаи, когда при подкожной локализации разрыв абсцесса (ограниченной полости с гноем) может быть внешним, что приводит к дополнительным инфекциям;
• повреждение жировой ткани в области таза;
• перитонит из-за быстрого распространения воспаления в направлении живота;
• быстрое прогрессирование заболевания вследствие гнойного расплавления в кишечнике выше ректальной области.

Даже если хирург соблюдает все правила хирургического вмешательства, могут случаться кровотечения, инфекционные осложнения и другие послеоперационные проблемы. Следует иметь в виду, что задержка в обращении к врачу в случае проявления симптомов заболевания может привести к трагическим последствиям.

Таким образом, единственным способом предотвращения осложнений является раннее обращение за медицинской помощью.