Цитомегаловирусная инфекция - это достаточно распространенное заболевание, которое может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Существуют ли эффективные методы, позволяющие избавиться от данной болезни?

Можно ли вылечить цитомегаловирус (ЦМВ)?

Многих людей, получивших эту инфекцию, волнует вопрос, можно ли вылечить цитомегаловирус? К сожалению, пока современная медицина не изобрела лекарственных препаратов, которые полностью выводили бы этот вирус из организма. Как правило, он может существовать долгое время в латентном состоянии и протекать бессимптомно, и активизироваться только в случае снижения иммунитета. В настоящее время существуют медикаментозные средства, позволяющие облегчить состояние пациента. Основной их целью является подавление активности ЦМВ и приведение его в состояние длительной пассивности.

Как вылечить ЦМВ?

При латентном течении болезни, не требуется использования каких-либо специальных лекарств. В этом случае можно применить традиционное лечение, например, как при простой простуде. Главное правило - употреблять в этот период как можно больше жидкости.

Пациентам с иммунодефицитом, а также людям, у которых наблюдается обострение заболевания, врачи обычно назначают такие медикаментозные препараты как:

• Ацикловир;
• Генферон;
• Виферон;
• Мегалотект.

Если говорить о том, как вылечить цитомегаловирус у новорожденных детей, то к одним из наиболее эффективных лекарств можно отнести цитотекст, который имеет повышенное содержание антител против ЦМВ.

Как победить цитомегаловирус?

Люди с подобной инфекцией, имеющие хороший иммунитет, обычно не жалуются на проявление каких-либо неприятных симптомов и не нуждаются в лечении. Как победить цитомегаловирус пациентам с ослабленным организмом? Как правило, врачи назначают им иммунологические препараты и противовирусные средства, которые необходимо принимать в течение длительного времени, чтобы полностью вылечить ЦМВ.

Вылечить заболевание и укрепить организм можно не только при помощи медикаментозной терапии, но и используя различные лекарственные сборы и растения, например, такие как эхинацея, левзея, женьшень или лимонник. Победить цитомегаловирус поможет также правильное питание, включающее в себя продукты, содержащие необходимое количество минералов и микроэлементов. Немаловажную роль в избавлении пациента от болезни играют ежедневные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе.

18 сен 2014, 11:08

Лечение цитомегаловируса, как бороться с инфекцией?
Цитомегаловирус встречается практически у каждого второго человека. Большая часть из них после выявления заболевания бросаются на поиски метода лечения. Но в большинстве случаев пациенты...

18 сен 2014, 11:20

Лечение кишечного кандидоза
При кандидозе кишечника лечение проводится препаратами, не адсорбирующимися из кишечника. Другими словами, при обнаружении кандиды в...

Отзывы и комментарии

Вылечить невозможно. Даже пересадка костного мозга с предшествующим ей тотальным облучением тела не убивает вирус. Можно только подавить вирус противовирусными препаратами и стараться повышать иммунитет.

Вирусы при поступлении в организм никак себя не обнаруживают, что вызвано устойчивостью иммунитета. Стоит же человеку заболеть либо почувствовать приближение сезонного авитаминоза, как скрытые угрозы тут же подрывают некогда безупречное здоровье, дают осложнения. Особенно опасен цитомегаловирус – родственник герпеса.

Вирус цитомегаловирус

Это жизнеспособная инфекция, одинаково проникающая в детские и взрослые организмы, длительное время созревает бессимптомно. Без пагубного влияния патогенных факторов много лет может преобладать в стадии покоя, ремиссии. Цитомегаловирусная инфекция пополняет семейство герпесвирусов, диагностировать ее можно в биожидкости пациента лабораторным путем.

Даже при отсутствии симптомов вирусоноситель опасен для окружающих, поскольку может заразить неизлечимой хворью. Если интересно, что такое цитомегаловирус, более подробную информацию можно всегда получить от своего участкового терапевта. Когда в медицинской карте указан код с символами МКБ-10, его расшифровка такова: цитомегаловирусная инфекция у пациента.

Как передается цитомегаловирус

Носителем болезнетворной инфекции стал человек. Поскольку вредитель в большой концентрации содержится в биологических жидкостях, такие пробы становятся главным разносчиком патогенной флоры. Ответ на вопрос, как заражаются цитомегаловирусом, очевиден – через поцелуй, при сексуальном контакте, при чихании и разговоре с собеседником. Также не стоит исключать риск заражения при гемотрансфузии, перенос инфекции к плоду от биологической матери.

Симптомы

Известны те диагнозы, которые не под силу перебороть современной медицине. Наряду с вирусом герпеса и ВИЧ невозможно навсегда истребить цитомегаловирус – что это такое, уже понятно. Микроскопическая инфекция проникает в кровь и вызывает иммунное противостояние организма в виде белковых антител – lgg и lgm. В результате имеет место подавление иммунного ответа, становление вредоносной флоры. Если в системном кровотоке стремительно развивается цитомегаловирусная инфекция, симптомы в организме таковы:

• лихорадка;
• мышечная слабость;
• резкий спад работоспособности;
• воспаление и боль лимфоузлов;
• проблемы со слухом, зрением, координацией движения (в тяжело стадии).

Важно отметить, что при латентной форме недуга тревожная симптоматика не беспокоит, и пациент даже не догадывается о распространении в организме смертельной инфекции. Стоит только заболеть, причем речь идет о не связанных с иммунной системой хронических или воспалительных недугах; как становится очевидно, что такое ЦМВ, как в организме ведет себя недуг, чем грозит.

У женщин

Уже известно, какая инфекция вызывает болезнь, однако важно дополнить, что при беременности представительницы слабого пола на фоне непродуктивного иммунитета попадают в группу риска. В остальном, признаки цитомегаловируса у женщин сходны с симптоматикой недуга в мужском организме. Отметить можно присутствие распространенных симптомов гриппозного состояния. Это:

• температура тела 37 градусов;
• ломота в теле;
• боль в суставах;
• мышечная слабость.

Это характерные для острой стадии недуга симптомы, которые в дальнейшем исчезают. Цитомегаловирус же становится хроническим, склонным к рецидивам преимущественно при ослаблении иммунитета. Для инфицированной барышни это особенно опасное заболевание, поскольку запланированная беременность не наступит или закончится выкидышем.

При беременности

При внутриутробном развитии организм будущей роженицы ослаблен, что является благоприятными условиями для инфицирования и последующего распространения болезнетворной инфекции. Цитомегаловирус у беременных составляет серьезную угрозу матери и ребенка, а клинический исход может оказаться самым непредсказуемым. Осложнения для здоровья женщины в «интересном положении» могут быть следующими:

• самопроизвольный аборт;
• родовые кровотечения;
• многоводие;
• патологии плаценты;
• болезни мочеполовой сферы;
• мертворождение плода;
• не выхаживание беременности;
• проблемы по гинекологии.

Последствия для ребенка, стартующие еще во внутриутробном периоде, таковы:

• врожденная глухота;
• порок сердца;
• гидроцефалия;
• болезни глаз и зубов;
• нарушение умственного развития.

Цитомегаловирус у новорожденных

Если мать заразилась неизлечимой инфекцией при вынашивании плода, малыш появляется на свет уже с цитомегаловирусом. Когда беременная женщина на период зачатия уже являлась носителем вируса, младенец может родиться здоровым. Если обнаружить врожденный цитомегаловирус, микроб превращает нового человека в инвалида с первых дней жизни. Врачи настоятельно рекомендуют с особой ответственностью подойти к планированию беременности.

У мужчин

Болезнь может появляться и в мужском организме, при этом длительное время маскируется под классические симптомы ОРВИ, влияет на физическую активность, вызывает упадок сил. Генитальный цитомегаловирус – бессимптомный недуг, однако при ослаблении иммунитета признаки заболевания имеют следующую классификацию в организме:

1. Основные симптомы. Это общая интоксикация организма с острым недомоганием и нарушением субфебрильной температуры тела.
2. Второстепенные симптомы. Патологии мочеполовой сферы, когда патологический процесс распространяется на уретру.
3. Клинические симптомы. Кожная сыпь, увеличение лимфоузлов, заложенность носа, систематические приступы мигрени, общая слабость организма.

Цитомегаловирус – диагностика

Пациент может быть наслышан, что такое цитомегаловирусная инфекция, но ему сложно представить, как точно диагностировать указанный недуг. За работу будут браться уже медицинские работники, которые рекомендуют комплексное обследование, основанное на изучении концентрации и состава биологических жидкостей организма. Необходимы следующие процедуры:

• серологическое обследование для определения авидности болезнетворной инфекции;
• цитологический анализ тканей для выявления степени поражения клеточных структур;
• ИФА для простого и быстрого определения антител в крови;
• световая микроскопия для выявления степени поражения тканей и клеток;
• диагностика ДНК на предмет клеточных модификаций;
• ПЦР для выяснения, откуда взялась болезнетворная инфекция;
• общий анализ мочи, чтобы определить дополнительные патологические процессы организма.

Анализ крови­

Лабораторные исследования помогают изучить не только концентрацию инфекции в биологической жидкости, но и стадию ее развития. Например, при серологическом исследовании показатели цитомегаловируса определяют активность характерного недуга. Как вариант, скачок иммуноглобулинов М характеризует стадию рецидива, а превышение нормы иммуноглобулинов G больше подходит периоду ремиссии данного заболевания.

Как лечить цитомегаловирус

Что уже врачи не делали, какие терапевтические мероприятия не проводили, добиться полного выздоровления клинического больного так и не сумели. Лечение цитомегаловирусной инфекции направлено на укрепление иммунитета, профилактические мероприятия и сокращение числа рецидивов основного заболевания. Врачи знают, что такое CMV, но как его вылечить, пока даже не догадываются. Подход к проблеме комплексный, предусматривает прием следующих лекарств:

1. Противовирусные препараты: Панавир, Ганцикловир, Форсканет.
2. Интерфероны: Виферон, Циклоферон, Лейкинферон.
3. Иммуноглобулины: Мегалотект, Цитотект.
4. Симптоматическое лечение: по медицинским показаниям.

У детей

Если болен ребенок, выбор интенсивной терапии зависит от его возрастной категории. Малышам до 6 лет можно только устранять симптомы простуды консервативными методами, а детям постарше принимать уже противовирусные препараты для снижения активности опасной инфекции. В последнем случае важно напомнить, что такие медикаменты обладают токсичным эффектом, имеют побочные явления. Перед тем как вылечить цитомегаловирус медикаментозным путем, требуется проконсультироваться с участковым педиатром.

Опасен ли цитомегаловирус

Носитель опасной инфекции может заражать людей, с которыми контактирует в той или иной степени. Ему не требуется лечиться, если иммунитет крепкий. Однако со временем иммунный ответ заметно ослабевает, а цитомегаловирус постепенно разрушает внутренние органы. Страдает нервная система. На вопрос пациента, опасен ли цитомегаловирус, врачи всегда отвечают утвердительно, при этом неважно – взрослый пострадал или ребенок.

Профилактика­

1. Соблюдение правил личной гигиены имеет большое значение для предупреждения активности болезнетворной инфекции в организме.
2. Необходимо своевременное лечение вирусных и простудных заболеваний, профилактические меры.
3. При проявлении цитомегаловируса необходимо сразу обследоваться, выяснить и устранить причину патологии, определить схему терапии.
4. Если мазок положительный, пациенту придется долго лечиться.
5. Лучшая профилактика цитомегаловируса – своевременное укрепление иммунитета медикаментозными и натуральными методами.

Видео

Цитомегаловирус является разновидностью герпесвируса. Это заболевание имеет свойство легко распространяться, за счет чего оно часто встречается как у молодых, так и взрослых людей. Этот вид вируса в своем неактивном состоянии может долгое время находиться в организме человека. И если иммунитет крепкий, то никакой опасности он не представляет, проявляясь как обычное простудное заболевание, вызывая общее недомогание.

А вот при слабом здоровье и в период беременности цитомегаловирус может представлять собой серьезную опасность. Вирус быстро поражает ткани важных органов, разрушая их клетки и нарушая нормальное функционирование. Внешнее проявление заболевания напоминает собой язву или пневмонию с сопутствующим увеличением лимфатических узлов. И в этом случае человек находится в тяжелом состоянии, которое порой заканчивается летальным исходом. Поэтому крайне важно знать, как лечить цитомегаловирус, чтобы избежать серьезных осложнений.

Основы лечения

Главная задача терапии при цитомегаловирусе заключается в смягчении и подавлении негативного воздействия вирусной инфекции на организм человека. Если речь идет о сильном иммунитете, то первичная вспышка вируса протекает вполне сносно и обращаться в больницу нет необходимости.
Когда недуг протекает со всеми сопутствующими симптомами и существенно меняет привычное состояние организма, тогда следует нанести визит врачу, который назначает комплекс анализов, подтверждающих или опровергающих предварительный диагноз. И если цитомегаловирус обнаружен, тогда назначается комплексное лечение.

Полностью вылечить цитомегаловирус не получится.

Обычно все терапевтические мероприятия направлены на устранение болезненных симптомов, на укрепление иммунной системы и на значительное сокращение последующих рецидивов заболевания.

Главной целью лечения становится подавление активности самого вируса, который даже после обширной терапии все равно остается в человеческом организме навсегда. При этом придется полностью пересмотреть свой образ жизни, скорректировать питание. Кроме того, надо будет постоянно принимать витаминные комплексы.

В некоторых случаях лечащий врач назначает госпитализацию больного при цитомегаловирусе. При этом рекомендуется ограничить любые контакты с другими людьми, соблюдать правила личной гигиены и в течение определенного периода придерживаться лечебного рациона.

Медикаментозная терапия

Устранить симптомы и блокировать развитие цитомегаловируса помогут лекарственные препараты. Лечение в этом случае состоит из:

• симптоматических средств;
• лекарств, противостоящих вирусу;
• препаратов посиндромного характера;
• иммуноглобулинов и иммуномодуляторов;
• витаминных и минеральных комплексов.

Симптоматические средства моментально купируют очаг воспаления, уменьшают его и избавляют от болезненных ощущений. Это могут быть сосудосуживающие капли и различные болеутоляющие таблетки. Лекарства, противостоящие вирусу, подавляют саму активность присутствующей в организме инфекции. Это Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир.

Панавир сможет подавить инфекцию и остановить распространение самого вируса

Многие препараты имеют противопоказания и вызывают побочные эффекты, так что самостоятельно высчитывать дозировку и заниматься самолечением нельзя. Чаще всего для лечения болезни применяется Ганцикловир. Этот препарат вторгается в цикл распространения вируса и прерывает его. При этом каждые два дня делаются анализы крови.

Препараты посиндромного характера ускоряют восстановление поврежденных тканей и органов, особенно если заболевание протекало с осложнениями. Такие лекарства назначаются в форме свечей, капсул и таблеток, инъекций и различных мазей. Иммуноглобулины уничтожают вирусные частицы, обитающие в организме, связывая их вместе. К таким средствам относится:

• Цитотект;
• Неоцитотект;
• Мегалотект.

Обычно используются специфические внутримышечные инъекции, которые делаются на протяжении пяти дней. Однако при назначении иммуноглобулина учитывается и ряд противопоказаний. Это сахарный диабет, предрасположенность организма к аллергическим реакциям, почечная недостаточность, период беременности и грудного вскармливания. Также если в период лечения цитомегаловируса человек параллельно проходит назначенный курс других прививок, тогда терапия иммуноглобулином отменяется.

Усилить эффективность лечения противовирусными препаратами позволяет дополнительное подключение интерферонов. Иммунномодуляторы положительно воздействуют на иммунную систему, укрепляя и стимулируя ее в несколько раз. Это Неовир, Лейкинферон, Виферон, Генферон. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя при лечении инфекции во время беременности (после 12 недель) и у детей.

Витаминные и минеральные комплексы в последующем поддерживают организм и его иммунитет, не позволяя рецидивам заболевания снова себя проявить. Терапия с применением таких средств длится до нескольких недель.

Лечение цитомегаловируса в отношении женщин и мужчин может иметь свои отличия. Представителям сильного пола всегда с противовирусными препаратами (Ганцикловир, Фоскарнет) назначаются иммуноглобулины. Цитомегаловирус у женщин лечится посредством лекарств противовоспалительного назначения. Обычно это Ацикловир и Генферон.

Для снижения температуры, которая всегда сопровождает данный вид вируса, следует использовать Парацетамол. А вот Аспирин принимать не рекомендуется, так как могут возникать нежелательные побочные эффекты.

Лечение цитомегаловируса у детей и беременных

Выбор терапии, когда цитомегаловирус развивается у детей, будет зависеть от возраста ребенка. Детям до шести лет избавиться от неприятной симптоматики помогает консервативное лечение, а вот ребятам постарше можно уже давать препараты противовирусного назначения. Они будут подавлять активность опасной инфекции.

Если при ЦМВИ поражается сетчатка глаза или легкие, назначаются сильнодействующие препараты (Фоскарнет или Цидофовир). Но они обладают повышенной токсичностью и оказывают негативное воздействие на почки. Поэтому для лечения ребенка они используются только тогда, когда ему угрожает опасность. Обычно в таких случаях собирается консилиум, на котором и решается вопрос о целесообразности противовирусной терапии.

Фоскарнет эффективно справится с недугом, но он имеет ряд побочных действий

Лечение цитомегаловируса у беременной женщины также проводится с осторожностью, так как повышенное внимание уделяется здоровью будущего малыша. Если вирус протекает в острой форме, тогда на протяжении семи дней женщина принимает Цитотект (2 мл на 1 кг веса). Если же инфекция успела добраться до каналов шейки матки, тогда назначается Виферон. Длительность лечения этим препаратом составляет 21 день.

Применяемая терапия может быть сокращена или удлинена, в зависимости от степени возникновения побочных эффектов и от общей клинической картины. При отрицательной динамике происходит замена противовирусного препарата. Когда цитомегалия протекает скрытно и пассивно, тогда во время беременности это заболевание не лечится.

Особенности терапии в зависимости от иммунитета

Лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин, обладающих нормальным иммунитетом, не требует никаких специфических мер. Терапия будет схожа с той, что назначается при простудных заболеваниях. В основе лежат жаропонижающие и обезболивающие средства. А для устранения интоксикации организма рекомендуется соблюдать обильный питьевой режим.

Лечить цитомегаловирусную инфекцию у тех пациентов, которые имеют злокачественные образования или перенесли трансплантацию органов, надо будет в стационарных условиях. Основными становятся препараты на основе ганцикловира. Но они обычно провоцируют ряд побочных эффектов, поэтому такая терапия не используется в период беременности, а также для тех, кто страдает почечной недостаточностью. А вот тем, кто имеет крепкую иммунную систему, средства, в составе которых имеется ганцикловир, запрещается использовать для лечения вируса.

У ВИЧ-инфицированных пациентов цитомегалия лечится при помощи такого лекарства, как Фоскарнет. При этом регулярное наблюдение врача обязательно, так как он при необходимости корректирует дозировку препарата. Иногда возникают такие побочные реакции со стороны организма, как тошнота, нарушение мочеиспускания и электролитного обмена.

Использование рецептов народной медицины

Лечение цитомегаловируса должно основываться на применении медикаментозных средств. Пытаться с таким заболеванием справиться лишь народной медициной бесполезно. Но вот поддержать иммунную систему при помощи целебных рецептов можно.

Хороший результат дает чай, приготовленный из листьев малины и черной смородины. К нему можно добавить немного меда. Такой напиток поможет ослабленному организму восстановиться и окрепнуть.

Заваренные листья малины и смородины придадут силы ослабленному организму

Для профилактики заражения инфекцией можно использовать лечебные травы и растения. В равных пропорциях надо смешать березовые почки, багульник, левзею и череду, тысячелистник, кровохлебку и тимьян. Из полученной смеси взять 10 г и залить литром кипяченой воды. Дать отвару настояться в термосе в течение дня. Принимается готовое домашнее лекарство по 50 мл три раза в день в момент трапезы.

Аналогичным способом готовится отвар из левзеи, ольхи и солодки, аптечной ромашки и череды, копеечника. А можно смешать семена льна, корень алтея, листья малины и мать-и-мачехи, девясила и сабельника. Все компоненты берутся в равных пропорциях, к ним добавляется корень солодки (в четыре раза больше) и полученный состав заваривается в течение трех часов. Принимается по 60 мл перед едой.

При ЦМВИ очень полезно включать в рацион чеснок и лук. Эти продукты должны употребляться только в свежем виде. И если делать это регулярно, тогда можно будет сократить риск заражения инфекцией в несколько раз.

Если кто-то из близких людей уже подхватил цитомегаловирус, тогда остановить распространение этой инфекции можно посредством распыления в воздухе масла чайного дерева. Делать это нужно в той комнате, где находится больной.

Профилактика ЦМВИ

Так как цитомегаловирус передается воздушно-капельным, а также половым путем, специалисты в качестве профилактических мер советуют использовать презервативы с непроверенным партнером, а также избегать поцелуев с человеком, у которого наблюдаются признаки ЦМВИ. К таким симптомам можно отнести слабость, насморк и боль в горле, высокую температуру.

Особенно осторожными в этом случае должны быть беременные женщины. Так как инфекция такого рода, подхваченная в этот важный период, представляет серьезную угрозу малышу. Следует своевременно лечить вирусные и простудные заболевания. Очень важно укреплять свой организм и его иммунную систему. Для этого можно использовать следующие методики:

• прием биологически активных добавок;
• соблюдение личной гигиены;
• составление правильного рациона.

Дополнительно в течение дня можно пить заваренный лимонник или эхинацею. А если к этим компонентам добавить жень-шень, тогда полученный напиток будет оказывать общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

Всех столкнувшихся с описываемым заболеванием волнует вопрос о том, можно ли вылечить цитомегаловирус. Но на самом деле полностью избавиться от инфекции не получится. Зато при помощи комплексной терапии и последующих профилактических мер вирус можно сдерживать, и он будет все оставшееся время находиться в пассивном состоянии.

Цитомегаловирус был открыт исследователями в двадцатом веке и был назван сочетанием греческого слова «цитос» - клетка, «мега» - большой и латинского «вирус» - яд. По самому названию цитомегаловируса понятно, что он токсически влияет на клетки организма, является ядом для клетки.

Строение ЦМВ Является представителем рода человеческого вируса герпеса пятого типа. На известны три штамма цитомегаловируса. Как и все виды вирусы герпеса и цитомегаловирус может находиться в организме человека длительно, бессимптомно, но при этом человек заразен для своих партнёров.

Цитомегаловирус имеет тропность в клеткам слюнных желёз, поэтому часто врачи начинают его поиск именно со слюнных желёз.

Развивается вирус в клетках соединительной ткани (фибробластах) человека. Заражённые клетки увеличиваются, достигая гигантских размеров, по мере накапливания вирусных частиц. Репликация цитомегаловируса происходит в белых кровяных тельцах и заканчивается образованием дочерних вирионов, которые разрывают поражённую клетки, выходят в кровеносное русло и атакуют здоровые клетки.

Эпидемиология

Цитомегаловирус широко распространён на протяжении всего земного шара, антитела к антигенам цитомегаловируса имеются у 57,9% людей старше шестилетнего возраста. В группе пожилых людей сильноположительным по данным серологического исследования являются 91% популяции.

Пути инфицирования:

• Контактно бытовой
• Половой
• Вертикальный
• Ятрогенный

Существуют несколько видов противовирусных препаратов с выраженной клинической эффективностью у новорожденных, людей с иммунодефицитом и беременных женщин.

Ганцикловир применяется у больных с вторичными иммунодефицитами или имеющими тяжелые системные заболевания , злокачественные новообразования. Существует лекарственное средство, обладающий противовирусным действием даже при приёме внутрь (Валганцикловир). Сейчас учёные отмечают снижение его эффективности, обусловленное появлением устойчивых видов вируса. При наличие резистентности к ганцикловиру применяют цидофовир, он является токсичным, влияет преимущественно на работу почек.

Профилактика развития инфекции

Профилактикой является соблюдение личной гигиены для находящихся в семейном контакте с больным цитомегаловирусной инфекцией. Особенно это актуально для женщин. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижают, хотя и не исключают возможность заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Так как эта инфекция особенно опасна для плода в первом триместре беременности, разработана вакцина, которая применяется только для беременных женщин. Эффективность вакцины не превышает 50 процентов, поэтому сейчас исследователи работают над её усовершенствованием.

Цитомегаловирус (CMV – Cytomegalovirus) – один из самых распространённых вирусов в человеческой популяции. Им заражены более 90% городского населения всей планеты, больше половины детей любого возраста и значительное количество сельского населения. При этом медицина до сих пор не обладает средствами для полного уничтожения его в организме, и поэтому каждый заразившийся цитомегаловирусом в любом возрасте является переносчиком его.

Все эти качества цитомегаловируса обусловлены особенностями его строения и биологии. Которые, кстати, были подробно изучены относительно недавно…

История открытия цитомегаловируса

Сам вирус CMV был открыт в 1956 году исследовательницей Маргарет Гледис Смит. Ей же принадлежит и первое подробное описание вируса. Как это часто случается в науке, почти одновременно с ней вирус был обнаружен группой учёных под руководством Смита и Рове в моче больного ребёнка.

Задолго до этого, в 1881 году, немецкий патологоанатом Риббертс обнаружил в тканях почек мертворожденного ребёнка клетки, которые имели очень большие размеры и явно заметное ядро. Именно Риббертсу принадлежит авторство в названии этих клеток «совиными глазами» и предположение, что их появление связано с действием какой-либо инфекции.

Чуть позже учёные Толберт и Гудпастур назвали такие клетки цитомегалами, что дало впоследствии имя самому вирусу.

Связал же открытый Маргарет Смит вирус и цитомегалию вирусолог Веллер в 1957 году. Он подробно изучил свойства вируса и выяснил, что именно из-за его действия клетки превращаются в «совиные глаза».

Описание цитомегаловируса

Цитомегаловирус относится к семейству герпесвирусов и имеет сходное с большинством из них строение.

Вирусная частица CMV – так называемый вирион - имеет сферическую форму. Внешняя оболочка частицы состоит из двух слоёв: внутренней белковой и наружной - липопротеидной. Внутри частицы, плотно упаковавшись, находится молекула вирусного ДНК.

Большая часть молекул липопротеидов выступает над поверхностью частицы и образует своеобразный «шерстный покров» её. Задача этих молекул заключается в анализе поверхностей, с которыми соприкасается частица во время своих блужданий по организму. Как только вирион сталкивается со стенкой клетки, которую быстро распознают липопротеиды, частица закрепляется на ней, пробуравливает стенку клетки и впрыскивает внутрь свою ДНК.

Дальше всё происходит по привычному для всех вирусов сценарию: ДНК проникает в ядро клетки, и сама клетка вместе с нужными ей белками начинает производить белки вирусные. Из последних собираются новые вирусные частицы, которые покидают клетку и отправляются на поиск очередных «жертв».

Заражение цитомегаловирусом и способы его передачи

Цитомегаловирус наиболее активно размножается в клетках слизистых оболочек - в слюнных железах , носоглотке, во влагалище. И через них же наиболее часто проникает в организм. В связи с этим основными способами его передачи являются:

• контактный путь при непосредственном прикосновении . Очень часто вирус передаётся при поцелуях и половом акте, реже - при контактах детей друг с другом или со взрослыми.
• Воздушно-капельный.
• Трансплацентарный от матери плоду
• При переливании крови или многоразовом использовании медицинского инструмента без стерилизации.

В отличие от многих других герпесвирусов цитомегаловирус обладает слабой способностью к заражению организма, потому для его передачи контакт переносчика и заражаемого должен быть достаточно плотным и продолжительным.

Цитомегаловирус в организме человека

CMV способен поражать практически все органы и ткани. Наиболее благоприятной средой для его размножения являются клетки эпителия, поэтому чаще всего инфекция затрагивает оболочки органов. Тяжесть и обширность поражений зависит от состояния иммунной системы и способа заражения.

В организме взрослых после попадания на слизистые оболочки вирус проникает в кровоток. Здесь он размножается и длительно сохраняется в лейкоцитах. Способность некоторых видов лейкоцитов мигрировать в ткани приводит к распространению вируса по всему организму. Размножение вируса в клетках костного мозга дает новые поколения зараженных лейкоцитов, что делает практически невозможным полное удаление возбудителя из организма.

При сниженном иммунитете вирус может вызывать воспаления желудочно-кишечного тракта с образованием язв пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника. У таких больных часто развивается гепатит, пневмония, поражение селезенки, периферических нервов, некроз сетчатки. Изредка наблюдается воспаление сердечной мышцы, суставов, оболочек легких и головного мозга.

При передаче CMV от матери к плоду через плаценту инфекционный процесс начинается со слизистых оболочек дыхательных путей . Чаще всего это приводит к развитию атипичных пневмоний с заменой нормальной легочной ткани на соединительную (рубцевание). Цитомегаловирус также может проникать в почки, головной и спинной мозг , вызывая дефекты развития плода.

Характерным признаком размножения цитомегаловируса в организме является возникновение гигантских клеток. Их ядро содержит скопления вирусных частиц, из-за чего сильно увеличивается в размерах, придавая клетке сходство с совиным глазом:

Поражение тканей при цитомегаловирусной инфекции вызвано реакцией иммунной системы – разрушением зараженных вирусом клеток Т-лимфоцитами. При тяжелой форме заболевания в крови и органах в больших количествах образуются иммунные комплексы – агрегаты антител с вирусными частицами. Эти комплексы растворяются системой комплемента, что сопровождается повреждением окружающих тканей и развитием воспалений.

Иммунный ответ организма на CMV

Сразу после всплеска количества вирусных частиц в организме иммунная система вырабатывает специальные белки - иммуноглобулины (Ig), которые способны связывать и уничтожать вирионы. В первую очередь появляются иммуноглобулины класса M, после них - IgG, специфичные именно к цитомегаловирусу. Первые живут недолго и обеспечивают кратковременную защиту организма. Вторые после появления в организме остаются в нём на всю жизнь, обеспечивая пожизненный иммунитет.

Цитомегаловирусная инфекция и её осложнения

При тяжёлом поражении организма цитомегаловирус вызывает симптомы, собирательно называемые цитомегаловирусной инфекцией . Она характеризуется воспалительными процессами в разных участках организма, и в зависимости от силы иммунной системы организма, может почти ничем себя не проявлять, а может и вызывать серьезные осложнения:

• мононуклеозоподобный синдром, проявляющийся симптомами простуды, ангиной, недомоганием и повышением температуры тела
• воспаление печени
• пневмонию
• энцефалит
• ретинит.

Все эти заболевания характерны почти исключительно для людей с иммунодефицитами и изредка – для новорожденных детей. В большинстве же случаев цитомегаловирусная инфекция протекает в организме бессимптомно, и человек может даже не знать, что заразился и переболел ею.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Для точной диагностики цитомегаловирусной инфекции следует прибегать к достаточно дорогостоящим и сложным методам анализа. Актуально это лишь для беременных женщин, иммунодефицитных больных и младенцев. У них присутствие CMV в крови определяют с помощью:

• метода ИФА , пытаясь найти выработанные против вируса антитела
• ПЦР - метод полимеразной цепной реакции, позволяющий находить гены вируса в тканях и крови
• культурального метода , основанного на определении природы вируса по характеру поражения им специальной питательной среды.

На основании внешних симптомов и осмотра однозначно установить природу вируса практически невозможно.

Борьба с цитомегаловирусом

Борьба с цитомегаловирусом оправдана только в том случае, если у человека проявляются достаточно сильные симптомы болезни. Существует два разных подхода к борьбе с цитомегаловирусом, которые целесообразно применять комплексно.

Первый метод борьбы – использование противовирусных препаратов. Их действие состоит в том, чтобы подавить репликативный цикл CMV и помешать ему свободно размножаться в организме. Были разработаны специальные средства, которые избирательно проникают в зараженные клетки, не повреждая при этом здоровые. Но стоит учитывать, что прием этих лекарств противопоказан беременным, так как они оказывают токсичное воздействие на организм и могут иметь ряд побочных эффектов . Поэтому доза противовирусного препарата (особенно это касается Фоскарнета, как наиболее активного) должна быть точно скорректирована врачом.

Наиболее известны против цитомегаловируса Фоскарнет, Ганцикловир, Виферон, Цидофовир.

Второй метод – применение иммуноглобулинов. Это специальные белки, получаемые из плазмы крови, которые способны поражать чужеродные клетки. Действуют иммуноглобулины избирательно: конкретный вид иммуноглобулина поражает один вид вируса. Как следствие, иммуноглобулины являются более эффективным средством в борьбе с цитомегаловирусом, чем противовирусные препараты , доза которых должна быть значительно больше. К тому же, иммуноглобулины предпочтительны тем, что не оказывают токсичного воздействия на организм и снижают риск повторного инфицирования.

Для борьбы с цитомегаловирусом используют препараты Мегалотект, Цитотект.

CMV-инфекция во время беременности

Профилактика осложнений цитомегаловирусной инфекции

Главным правилом профилактики цитомегаловирусной инфекции является поддержка крепкого иммунитета. Это гарантирует и легкое перенесение первичной вспышки инфекции, и отсутствие рецидивов в дальнейшем.

Профилактикой же осложнений цитомегаловирусной инфекции у людей с ослабленным иммунитетом является регулярное введение в кровь человеческих иммуноглобулинов или использование противовирусных препаратов, но в меньших дозах, чем это применяется для лечения болезни. Однако индивидуальные дозы и графики применения препаратов должен определять только врач.

Чуть больше половины столетия прошло с той поры, как в 1956 году был открыт цитомегаловирус (ЦМВ), после чего появились его фото и картинки. Этот необычный микроорганизм сразу был отнесен к семейству герпесвирусов, куда значительно раньше уже были определены вирус 1-го и 2-го типа вызывающие герпес на губах и генитальный герпес. Некоторые его свойства схожи с теми, что имеют представители данного семейства. Одно из них - пожизненное нахождение в организме инфицированного человека преимущественно в латентной форме. Хоть цитомегаловирус и является до сих пор не досконально изученным микроорганизмом, информации о нем имеется достаточно, поэтому пора ответить на основной вопрос, что значит цитомегаловирус.

Что это такое - болезнь цитомегаловирус?

Носителями цитомегаловирусной инфекции является около 90% населения, однако мало кто из этого количества знает, что означает цитомегаловирус и как он выглядит на фото и картинках. Открыт ЦМВ был Маргарет Гледис Смит, которая дала подробное описание микроорганизма.

Действие ЦМВ неоднозначно. Он может, как и другие виды герпеса, все время находиться в организме, пребывая в латентной форме. При сниженном иммунитете цитомегаловирусная инфекция, которую еще называют цитомегалия, проявляет активность. Как только она попадает в здоровую клетку, та начинает увеличиваться в размерах. Именно поэтому цитомегалия и означает при дословном переводе «гигантская клетка». Клетки, пораженные ЦМВ, быстро изменяют свою структуру и не в меру разбухают. Основным местом обитания вируса являются слюнные железы.

Пути заражения вирусом цитомегаловируса

Когда впервые была выявлена ЦМВ-инфекция, она определялась как «поцелуйная болезнь» и предполагалось, что передается она только через слюну во время поцелуев. После более детального изучения вируса, стали известны другие пути его распространения. Заражение ЦМВ обычно происходит в любом возрасте. Дети в период раннего детства заражаются бытовым путем от своих родителей или друзей в детских садах, половые партнеры передают инфекцию друг другу во время интимной близости . Не исключаются и такие пути заражения, как инфицирование плода вирусом во внутриутробном развитии или передачи ЦМВ младенцу через грудное молоко. Бытовые контакты передачи вируса практически не наблюдаются, может быть, только пациенты, не имеющие очень слабый иммунитет, способны быть инфицированными через общие предметы.

Симптомы и признаки присутствия цитомегаловируса

Чаще всего инфекция цитомегаловирус у детей протекает бессимптомно. А признаки зависят от того, насколько сильной является иммунная система носителя инфекции. Если вирус не проявляет никакой активности, он совершенно безопасен тому, в чьем организме укоренился. Единственная его опасность в такой форме, что он может стать причиной болезни тех, кто находится рядом и имеет при этом ослабленный иммунитет.

Иногда после инфицирования могут проявляться симптомы цитомегаловируса. По всем признакам он напоминает простудные заболевания:

• Ухудшение самочувствия
• Слабость
• Повышение температуры
• Кашель
• Насморк
• Увеличение слюнных желез
• Боль при глотании

Скоро симптомы исчезают, самочувствие нормализуется, а в крови получившего инфицирование пациента появляются антитела. Они будут надежными защитниками от вируса, который остается в организме.

При наличии у пациентов иммунодефицита ЦМВ-инфекция вызывает тяжелые осложнения , которые придется долго лечить. Среди последствий такой деятельности вируса может оказаться сепсис, пневмония, поражения различных внутренних органов. Нередко у детей на фоне активного размножения в организме ЦМВ-инфекции возникает цитомегаловирусный ринит, при котором у пациентов сначала наблюдается затуманенное зрение, которое по мере развития воспаления сетчатки приводит к полной слепоте.

Наиболее опасным проявлением цитомегаловируса, как на фото, является энцефалит мозга. При отсутствии лечения он приводит к потере подвижности конечностей.

Диагностика и анализы на цитомегаловирус

Здоровому человеку незачем искать у себя у себя в организме болезнь цитомегаловирус. Такую диагностику назначают беременным, имеющим иммунодефицит или неспособным выносить ребенка, пациентам с онкологией, при нетипичных пневмониях, частых беспочвенных повышениях температуры.

В лабораторных условиях можно определить как наличие самого вируса или его ДНК в исследуемом материале (мокрота, слюна), так и антител в крови. Для диагностики вируса эффективно провести исследование мазка, бакпосев исследуемого материала больного. Так как ЦМВ имеет ДНК, при тяжелой форме болезни назначают ПЦР-исследование. Для выявления антител к цитомегаловирусу исследуется сыворотка крови. Присутствие антител IgG говорит о перенесенном заболевании и наличии иммунитета, наличие антител IgM к ЦМВ-инфекции вызывает тревогу, так как такой результат говорит о текущей инфекции, что опасно для пациентов групп риска.

Лечение ЦМВ-инфекции

Если обнаружили цитомегаловирус, как и при герпесе в латентной форме, лечение не требуется при крепкой иммунной системе, которая надлежащим образом сама справляется с защитой организма от проявления вируса. После того как инфекция будут перенесена, выработаются защитные иммуноглобулины, которые не позволят в дальнейшем заболеть цитомегалией.

Совсем иное положение у тех, кто имеет ослабленную иммунную систему. Им придется вести лечение болезни противовирусными средствами , а также заняться укреплением иммунитета. Врач назначает только те препараты, которые способны блокировать активное размножение вируса, не позволяя ему поражать новые клетки. В качестве эффективных лекарственных средств предлагаются для лечения заболевания, вызванной цитомегаловирусом, цидофовир, фоскарнет, виферон. Универсальным считается панавир для борьбы с цитомегалвирусной инфекцией, который назначается в виде инъекций. Эти лекарства нельзя назначать самостоятельно, потому что они имеют ряд противопоказаний и требуют определенной дозировки для конкретного пациента.

Иммунная терапия проводится в комплексе с основным лечением. В качестве препарата, укрепляющего иммунитет, рекомендуется цитотект.

Профилактика цитомегаловирусной инфекции

Профилактические меры помогут защитить людям с ослабленным иммунитетом свой организм от заражения инфекцией цитомегаловируса, а также герпеса и других заболеваний. Ничего сверхъестественного выполнять не придется, достаточно проявить элементарные правила заботы о своем здоровье и вирус не подступится:

• Использование презерватива при контактах с малознакомым партнером независимо от того, какой вид секса практикуется (вагинальный, оральный, анальный).
• Выработать привычку никогда не пользоваться чужими вещами. Особо неприятно и опасно бывает использовать принадлежащие другим полотенца, мочалки.
• Нельзя использовать в личных целях чужую посуду, постельное белье, бритвенные приборы.
• Не контактировать близко даже с хорошо знакомыми людьми, если знаете, что они могут оказаться носителями вирусов.

Людям, которые имеют крепкую иммунную систему, правильно питаются и ведут здоровый образ жизни, незачем бояться инфекции цитомегаловируса. Им ЦМВ просто не страшен.

Далеко не каждому известен цитомегаловирус. Симптомы этой болезни могут себя не выражать долгое время, всё зависит от иммунной системы организма человека. В том случае, если иммунитет нормальный, а вирус присутствует в организме, то человек является носителем и может заразить других, не зная того, что сам болен.

Если же происходит снижение иммунитета под воздействием провоцирующих факторов: переохлаждение, стресс, то болезнь начинает себя проявлять.

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству герпесвирусов. На сегодня известно 80 разновидностей вирусов Herpes. Человек подвержен восьми видам, которые делятся на группы:

• а–вирусы. В эту группу относится простой герпес 1 и 2 типа, ветряная оспа и лишай опоясывающий. Эта группа воздействует на нервную систему и поражает ее;
• в–вирус. герпес VI типа. Поражает почки и слюнные железы;
• Y–вирус. VII и VIII тип Герпеса, инфекционный мононуклеоз (болезнь Эпштейна-Барра).

Эти болезни поражают лимфоциты в крови и страдает иммунитет человека.

Пути передачи

Рассмотрим, как можно заразиться цитомегаловирусом, какие бывают последствия этого заболевания.
Болезнь бывает врожденной и приобретенной.
Врожденный путь заражения – когда вирус передается через плаценту, околоплодные воды.
Приобретенный для младенца – это родовые пути и грудное вскармливание . При кормлении грудью вирус от матери предается через молоко.

Входными воротами для цитомегаловируса у здорового человека являются рот, половые органы, жкт.

Вирус передается от человека: через поцелуи, через чужую посуду, постельное бельё, половой контакт и предметы личной гигиены, при операции - трансплантации органов, через донорство крови. Очень редко, но все же возможен воздушно-капельный путь передачи.

Патогенез

При проникновении цитомегаловируса через ротовую полость, пищевод или половые органы, вирус локализуется в слюнных железах, эпителии легких и почек.

Реже поражаются моноциты и лимфоциты крови. Когда вирус проникает через мембрану клетки, он стремится к ядру, вклинивается своей ДНК, вызывает изменения в строении здоровой клетки. Клетка становится больше размером в три раза. По краям клетка окрашивается в светлый оттенок, а в центре ядра появляется темное включение. Поэтому под микроскопом она будет похожа на глаз птицы. Попадая внутрь клетки, вирус не убивает ее, а покрывает своим клеточным секретом. Поэтому иммунитет человека не может распознать его и в таком латентном состоянии вирус может существовать долгое время. Как только иммунная система слабеет, количество нездоровых клеток начинает расти. Последствия роста клеток и есть симптомы заболевания.

Симптоматика

Заболевание передается незаметно, иногда при заражении может развиться мононуклеоз, который сам себя купирует. Характерные симптомы:

• температура повышается до 37-38 градусов;
• горло красное, болезненно;
• заложенность носа, насморк;
• головная боль, слабость, недомогание.

Все симптомы очень похожи на Острую Респираторную Вирусную Инфекцию. Если иммунитет нормальный, то симптомы проходят за несколько дней и заболевание переходит в латентную, т. е. скрытую форму . При нарушении иммунитета, цитомегаловирус протекает намного тяжелее. На тяжелое течение болезни воздействуют такие факторы, как ВИЧ, приём глюкокортикоидных препаратов, лучевая болезнь, онкология, стрессовая ситуация и недостаток витаминов в рационе человека.

Болезнь вмешивается в работу лимфатической системы. В основном страдают шейные лимфоузлы , за ушами, подъязычные, подчелюстные. Может развиться сиалоаденит, где страдают слюнные железы.

Тяжелое течение

Рассмотрим, чем опасен цитомегаловирус.

При плохой работе иммунитета тяжелое течение болезни влечет за собой осложнения. Различают формы осложнений:

1. Респираторная. После операции по трансплантации органов от больного человека, развивается пневмония. Статистика показывает в 90% случаев - летальный исход.
2. Церебральная. Воспаление в головном мозге. Церебральная форма течения приводит к слабоумию.
3. Желудочно-кишечная форма. Заболевание проявляется симптомами колитов, язвенной болезни . Часто последствия приводят к перфорации язвы, перитониту.
4. Гепатобилиарная форма течения болезни, при которой осложнением является гепатит, увеличивается в размерах печень.
5. Почечное течение болезни. При этой форме цитомегаловирус повреждает мочевыводящие органы.
6. Гематологическая форма, где страдает функция творения крови, осложнением может стать сепсис.

При слабом иммунитете вирус может вызвать поражение глаз и заболевание ретинит. Проявляется некроз на сетчатке глаза, что может привести к слепоте. Заболевание цитомегаловируса у мужчин проявляется симптомами воспаления яичек. У женщин болезнь характеризуется вульвовагинитом, эндометритом, кольпитом.

Диагностическое исследование

Для определения типа и формы заболевания проводят лабораторную диагностику крови, исследуют слюну, мазок половых органов, мочу.

Проводится биопсия и обследуются взятые ткани. Берется грудное молоко, если есть необходимость, а также смыв после бронхолегочного лаважа.

Самая доступная диагностика – это исследование микроскопии мазка крови. Этот метод обнаруживает измененные клетки, но точность его составляет до 70%. Чтобы поставить диагноз, нужно определить антитела к цитомегаловирусной инфекции. Существуют лабораторные методы, с помощью которых это возможно сделать. РИФ – это реакция иммунофлюоресценции, ПЦР – полимеразная цепная реакция, ИФА – иммуноферментный анализ. Самым современным и действенным методом выявления болезни является ПЦР – он позволяет обнаружить цитомегаловирус в ранних стадиях , даже если явные симптомы будут отсутствовать. ИФА – позволяет установить концентрацию иммуноглобулина в крови. При высоких показателях можно выявить значение активного процесса болезни. Если в крови обнаруживается иммуноглобулин класса G, можно говорить о латентной форме носительства.

Кроме этих анализов крови, доктор назначит УЗИ почек и печени. Рекомендуется консультация с неврологом, с гинекологом, для мужчин с урологом.

Терапевтические меры

Нужно знать, что цитомегаловирус устойчив ко многим лекарственным средствам, которые применяют при герпесе, поэтому для того, чтобы вылечить заболевание назначается:

1. Препарат Ганцикловир. Доза подбирается индивидуально по возрасту и тяжести заболевания. Детям в возрасте до 5 лет и при тяжелом течении болезни назначают внутривенное введение от 5 до 10 мг на 1 кг в сутки. Для более легкой формы взрослым назначают препарат в таблетках. Дозировка – 3 гр. В течение суток. Лечение продолжается до трех месяцев. Применение этого препарата сопровождается множеством побочных эффектов со стороны кроветворения - снижается количество тромбоцитов, гранулоцитов. Отмечается аллергическая крапивница, нарушение работы почек, головные боли, страдает печень, появляются судороги.
2. Препарат Фоскарнет противопоказан для детей младенческого возраста. Имеет риск развития множественных осложнений. Практически не усваивается в желудке, поэтому его назначают в инъекциях. Взрослым доза – 180 мг на кг. Детям 120 мг на кг в первые три дня, далее доза снижается до 90 мг на кг. Курс - три недели.

Эти препараты угнетают процесс синтеза, возобновления ДНК цитомегаловируса, но имеют плохой эффект при заболевании системы пищеварения, легочной системы, при поражении заболеванием головного мозга. В беременность эти средства противопоказаны, но назначаются, если польза матери превышает риск жизни плода. Противопоказаны в лактационный период.

Эти препараты показали хороший результат с одновременным назначением рекомбинантных интерферонов, такие, как Виферон, Реаферон. Интерфероны повышают эффективность основных лекарственных средств.

На фоне заболевания у человека часто возникают вторичные инфекции, при лечении которых назначают антибиотики. Дополнительным лечением доктор назначит: В - витамины, магний, гепатопротекторы - лекарства для восстановления печени, антиоксиданты, препараты для предупреждения повреждений нейронов мозга (нейропротекторы), средства для кровообращения. Назначают противовирусные препараты: Амиксин, Циклоферон, Тилорон.
Для предупреждения болезни применяют иммуноглобулин – Цитотект. Он показан людям с ослабленным иммунитетом, за две недели до операции по пересадке органов - 1 мл на кг.

ЦМВ в беременность

Если при беременности обнаружилось заболевание врачи рекомендуют прерывание и принятие мер по лечению женщины.

В беременность женский иммунитет ослабевает из-за гормональной перестройки, поэтому женщина рискует заразиться ЦМВ. Если она уже является носителем цитомегаловируса, и заболевание находится в спящем режиме, то в период беременности вирус активизируется. Последствия становятся опасными, потому что заражение плода через плаценту может стать причиной его гибели или нарушений общего развития систем и различных патологий . Также заражение ЦМВ может произойти уже на эмбриональной стадии, через сперму. Часто малыш заражается в родовую деятельность, когда проходит по родовым путям. Опасные последствия заболевания для плода будут в 1 триместре по 23 неделю беременности.

При заражении цитомегаловирусом плода во время внутриутробного периода могут развиться такие патологии:

• внутриутробная гибель ребенка, преждевременные роды;
• патологии развития сердца и сосудистой системы;
• снижение слуха и зрения ребенка, может быть полная потеря этих функций;
• недоразвитие мозга;
• увеличение печени, гепатит;

• недоразвитие опорно-двигательной функции;
• поражения ЦНС;
• микроцефалия, водянка.

Профилактика при беременности

Для планирующих беременность, профилактика играет большую роль, поэтому перед зачатием следует сдать все анализы на ЦМВ и при необходимости, пролечиться. Если ранее у женщины был рожден малыш с заболеванием, то следующие роды разрешается планировать только через два года.

Основные меры профилактики

Для того чтобы не заразиться цитомегаловирусом, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Помнить о способах передачи заболевания и быть осторожным с прямым контактом биологических жидкостей. Полотенце, посуда, зубная щетка , постельное бельё и т. д. должны быть индивидуальными. Частая гигиена рук самое эффективное средство защиты от вируса. При половых контактах следует использовать средства защиты (презервативы). Прием витаминов – это укрепление иммунитета, что поможет в предотвращении болезни и не вызовет осложнений, при заражении. Помнить о том, что любой стресс может привести к снижению иммунной системы, а значит разбудить спящий вирус. Поэтому стоит научиться не подвергаться стрессовым ситуациям и справляться с ними.

Хорошими мерами профилактики, также будет избегание мест скопления людей при вспышках респираторных болезней. Стараться не заражаться ОРВИ, чтобы не подвергнуть свой организм риску инфицирования ЦМВ. Затянувшаяся простуда или некоторые симптомы ОРЗ: насморк, кашель или субфебрильная температура , являются показанием для проверки на вирус этой этиологии. При любом герпесе также нужно пройти проверку, так как частые герпетические реакции на коже могут быть звоночком к более опасной вирусной инфекции. Если обнаружился мононуклеоз – это тоже является причиной направления на лабораторные исследования ЦМВ.
Нужно помнить, что наличие симптомов тяжелого течения заболевания типично для ВИЧ-инфицированных больных, поэтому при проявлении рекомендуется пройти исследование на ВИЧ.

Обязательно следует следить за рационом и повышать иммунитет физическими нагрузками.

Подводя итоги, можно сказать, что ЦМВ особо опасен при ослабленном иммунитете и детям, заражение которых произошло в утробе матери. Берегите свой иммунитет, вовремя проводите диагностику, и тогда страшный вирус обойдет стороной.

Цитомегалия

Общие сведения

Цитомегалия – инфекционное заболевание вирусного генеза, передающееся половым, трансплацентарным, бытовым, гемотрансфузионным путем. Симптоматически протекает в форме упорной простуды. Отмечается слабость, недомогание, головные и суставные боли, насморк, увеличение и воспаление слюнных желез, обильное слюноотделение. Часто протекает бессимптомно. Тяжесть течения заболевания обусловлена общим состоянием иммунитета. При генерализованной форме тяжелые очаги воспаления возникают во всем организме. Опасна цитомегалия беременных: она может вызывать самопроизвольный выкидыш, врожденные пороки развития, внутриутробную гибель плода, врожденную цитомегалию.

Другие названия цитомегалии, встречающиеся в медицинских источниках, - цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), инклюзионная цитомегалия, вирусная болезнь слюнных желез, болезнь с включениями. Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – цитомегаловирус - относится к семейству герпесвирусов человека. Клетки, пораженные цитомегаловирусом, многократно увеличиваются в размерах, поэтому название заболевания «цитомегалия» переводится как «клетки-гиганты».

Цитомегалия является широко распространенной инфекцией, и многие люди, являясь носителями цитомегаловируса, даже не подозревают об этом. Наличие антител к цитомегаловирусу выявляется у 10-15% населения в подростковом возрасте и у 50% взрослых людей. По некоторым источникам, носительство цитомегаловируса определяется у 80% женщин детородного периода. В первую очередь это относится к бессимптомному и малосимптомному течению цитомегаловирусной инфекции.

Не все люди-носители цитомегаловируса являются больными. Нередко цитомегаловирус находится в организме многие годы и может ни разу не проявить себя и не нанести вреда человеку. Проявление скрытой инфекции происходит, как правило, при ослаблении иммунитета. Угрожающую по своим последствиям опасность цитомегаловирус представляет у лиц со сниженным иммунитетом (ВИЧ-инфицированных , перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты), при врожденной форме цитомегалии, у беременных.

Пути передачи цитомегаловируса

Цитомегалия не является высоко заразной инфекцией. Обычно заражение происходит при тесных, длительных контактах с носителями цитомегаловируса. Цитомегаловирус передается следующими путями:

• воздушно-капельным: при чихании, кашле, разговоре, поцелуях и т.д.;
• половым путем: при сексуальных контактах через сперму, влагалищную и шеечную слизь;
• гемотрансфузионным: при переливании крови, лейкоцитарной массы, иногда - при пересадке органов и тканей;
• трансплацентарным: во время беременности от матери плоду.

Механизм развития цитомегалии

Попадая в кровь, цитомегаловирус вызывает выраженную иммунную реакцию, проявляющуюся в выработке защитных белковых антител – иммуноглобулинов М и G (IgM и IgG) и противовирусной клеточной реакцией - образованием лимфоцитов CD 4 и CD 8. Угнетение клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции приводит к активному развитию цитомегаловируса и вызываемой им инфекции.

Образование иммуноглобулинов М, свидетельствующих о первичной инфекции, происходит спустя 1-2 месяца после заражения цитомегаловирусом. Через 4-5 месяцев IgM заменяются на IgG, обнаруживающиеся в крови в течение всей последующей жизни. При крепком иммунитете цитомегаловирус не вызывает клинических проявлений, течение инфекции происходит бессимптомно, скрыто, хотя наличие вируса определяется во многих тканях и органах. Поражая клетки, цитомегаловирус, вызывает увеличение их размера, под микроскопом пораженные клетки похожи на «глаз совы». Цитомегаловирус определяется в организме пожизненно.

Даже при бессимптомном течении инфекции носитель цитомегаловируса является потенциально заразным для неинфицированных лиц. Исключение составляет внутриутробный путь передачи цитомегаловируса от беременной женщины плоду, который происходит в основном при активном течении процесса, и лишь в 5% случаев вызывает врожденную цитомегалию, в остальных же носит бессимптомный характер.

Формы цитомегалии

Врожденная цитомегалия

В 95% случаев внутриутробное инфицирование плода цитомегаловирусом не вызывает развития заболевания, а протекает бессимптомно. Врожденная цитомегаловирусная инфекция развивается у новорожденных, матери которых перенесли первичную цитомегалию. Врожденная цитомегалия может проявляться у новорожденных в различных формах:

• петехиальная сыпь – мелкие кожные кровоизлияния - встречается у 60-80% новорожденных;
• недоношенность и задержка внутриутробного развития плода - встречается у 30% новорожденных;
• хориоретинит – острый воспалительный процесс в сетчатке глаза, часто вызывающий снижение и полную потерю зрения.

Летальность при внутриутробном инфицировании цитомегаловирусом достигает 20-30%. Из выживших детей большая часть имеет отставание в умственном развитии или инвалидность по слуху и зрению.

Приобретенная цитомегалия у новорожденных

При инфицировании цитомегаловирусом в процессе родов (при прохождении плода по родовым путям) или в послеродовом периоде (при бытовом контакте с инфицированной матерью или грудном вскармливании) в большинстве случаев развивается бессимптомное течение цитомегаловирусной инфекции. Однако у недоношенных младенцев цитомегаловирус может вызывать затяжную пневмонию , к которой часто присоединяется сопутствующая бактериальная инфекция. Часто при поражении цитомегаловирусом у детей отмечается замедление в физическом развитии, увеличение лимфоузлов , гепатит, сыпь.

Мононуклеозоподобный синдром

У лиц, вышедших из периода новорожденности и имеющих нормальный иммунитет, цитомегаловирус может вызывать развитие мононуклеозоподобного синдрома. Течение мононуклеазоподобного синдрома по клинике не отличается от инфекционного мононуклеоза , вызываемого другой разновидностью герпесвируса – вирусом Эбштейна-Барр. Течение мононуклеозоподобного синдрома напоминает упорную простудную инфекцию. При этом отмечается:

• длительная (до 1 месяца и более) лихорадка с высокой температурой тела и ознобами;
• ломота в суставах и мышцах, головная боль;
• выраженные слабость, недомогание, утомляемость ;
• боли в горле;
• увеличение лимфоузлов и слюнных желез;
• кожные высыпания, напоминающие сыпь при краснухе (обычно встречается при лечении ампициллином).

В отдельных случаях мононуклеозоподобный синдром сопровождается развитием гепатита – желтухой и повышением в крови печеночных ферментов. Еще реже (до 6% случаев) осложнением мононуклеозоподобного синдрома служит пневмония. Однако у лиц с нормальной иммунной реактивностью она протекает без клинических проявлений, выявляясь лишь при проведении рентгенографии легких .

Длительность течения мононуклеозоподобного синдрома составляет от 9 до 60 дней. Затем обычно наступает полное выздоровление, хотя на протяжении нескольких месяцев могут сохраняться остаточные явления в виде недомогания, слабости, увеличенных лимфоузлов. В редких случаях активизация цитомегаловируса вызывает рецидивы инфекции с лихорадкой, потливостью, приливами и недомоганием.

Цитомегаловирусная инфекция у лиц с ослабленным иммунитетом

Ослабление иммунитета наблюдается у лиц, страдающих синдромом врожденного и приобретенного (СПИД) иммунодефицита, а также у пациентов, перенесших пересадку внутренних органов и тканей: сердца, легкого, почки, печени, костного мозга. После пересадки органов пациенты вынуждены постоянно принимать иммунодепрессанты, ведущие к выраженному подавлению иммунных реакций, что вызывает активность цитомегаловируса в организме.

У пациентов, перенесших трансплантацию органов, цитомегаловирус вызывает поражение донорских тканей и органов (гепатит – при пересадке печени, пневмонию при пересадке легкого и т. д.). После трансплантации костного мозга у 15-20% пациентов цитомегаловирус может привести к развитию пневмонии с высокой летальностью (84-88%). Наибольшую опасность представляет ситуация, когда инфицированный цитомегаловирусом донорский материал пересажен неинфицированному реципиенту.

Цитомегаловирус поражает практически всех ВИЧ-инфицированных. В начале заболевания отмечаются недомогание, суставные и мышечные боли, лихорадка, ночная потливость. В дальнейшем к этим признакам могут присоединяться поражения цитомегаловирусом легких (пневмония), печени (гепатит), мозга (энцефалит), сетчатки глаза (ретинит), язвенные поражения и желудочно-кишечные кровотечения .

У мужчин цитомегаловирусом могут поражаться яички , простата , у женщин – шейка матки , внутренний слой матки , влагалище , яичники . Осложнениями цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных могут стать внутренние кровотечения из пораженных органов, потеря зрения. Множественное поражение органов цитомегаловирусом может привести к их дисфункции и гибели пациента.

Диагностика цитомегалии

С целью диагностики цитомегаловирусной инфекции проводится лабораторное определение в крови специфических антител к цитомегаловирусу - иммуноглобулинов М и G. Наличие иммуноглобулинов М может свидетельствовать о первичном заражении цитомегаловирусом либо о реактивации хронической цитомегаловирусной инфекции. Определение высоких титров IgМ у беременных может угрожать инфицированию плода. Повышение IgМ выявляется в крови спустя 4-7 недель после заражения цитомегаловирусом и наблюдается на протяжении 16-20 недель. Повышение иммуноглобулинов G развивается в период затухания активности цитомегаловирусной инфекции. Их наличие в крови говорит о присутствии цитомегаловируса в организме, но не отражает активности инфекционного процесса.

Для определения ДНК цитомегаловируса в клетках крови и слизистых (в материалах соскобов из уретры и цервикального канала, в мокроте, слюне и т. д.) используется метод ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции). Особенно информативно проведение количественной ПЦР, дающей представление об активности цитомегаловируса и вызываемого им инфекционного процесса. Постановка диагноза цитомегаловирусной инфекции основана на выделении цитомегаловируса в клиническом материале или при четырехкратном повышении титра антител.Лечение цитомегаловирусной инфекции у лиц, входящих в группу риска, проводится противовирусным препаратом ганцикловиром. В случаях тяжелого течения цитомегалии ганцикловир вводится внутривенно, т. к. таблетированные формы препарата обладают лишь профилактическим эффектом в отношении цитомегаловируса. Поскольку ганцикловир обладает выраженными побочными эффектами (вызывает угнетение кроветворения - анемию, нейтропению, тромбоцитопению , кожные реакции, желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры и ознобы и др.), его применение ограничено у беременных, детей и у людей, страдающих почечной недостаточностью (только по жизненным показаниям), он не используется у пациентов без нарушения иммунитета.

Для лечения цитомегаловируса у ВИЧ-инфицированных наиболее эффективен препарат фоскарнет, также обладающий рядом побочных эффектов. Фоскарнет может вызывать нарушение электролитного обмена (снижение в плазме крови магния и калия), изъязвление половых органов, нарушение мочеиспускания, тошноту, поражение почек. Данные побочные реакции требуют осторожного применения и своевременной корректировки дозы препарата.

Профилактика

Особенно остро вопрос профилактики цитомегаловирусной инфекции стоит у лиц, входящих в группу риска. Наиболее подвержены инфицированию цитомегаловирусом и развитию заболевания ВИЧ-инфицированные (особенно больные СПИДом), пациенты после трансплантации органов и лица с иммунодефицитом иного генеза.

Неспецифические методы профилактики (например, соблюдение личной гигиены) неэффективны в отношении цитомегаловируса, так как заражение им возможно даже воздушно-капельным путем. Специфическая профилактика цитомегаловирусной инфекции проводится ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом среди пациентов, входящих в группы риска. Также для исключения возможности инфицирования цитомегаловирусом реципиентов при пересадке органов и тканей необходим тщательный подбор доноров и контроль донорского материала на наличие цитомегаловирусной инфекции.

Особую опасность цитомегаловирус представляет при беременности , так как может провоцировать выкидыш, мертворождение или вызывать тяжелые врожденные уродства у ребенка. Поэтому цитомегаловирус, наряду с герпесом, токсоплазмозом и краснухой , относится к числу тех инфекций, обследоваться на которые женщины должны профилактически, еще на этапе планирования беременности.