Заболевания системы пищеварения не выбирают возраста пациента. В педиатрии они по рангу распространения занимают второе место после болезней органов дыхания. Такие сложные виды обследования, как колоноскопия, детям проводятся значительно реже, чем взрослым и только по обоснованным показаниям.

Трудно успокоить и убедить малыша в целесообразности процедуры, поэтому обследование требует наркоза. Подготовкой ребенка занимаются родители. От правильного выполнения требований зависит качество результата.

Колоноскопия входит в число современных эндоскопических методов исследования. Оборудование последних серий выпускается с трубками, изготовленными из тонкого фиброволокна. Поэтому процедуру еще называют фиброколоноскопией. Его преимущество заключается в возможности принимать форму изгибов кишечных петель при введении эндоскопа в анальное отверстие.

Свободный конец трубки снабжен видеокамерой с подсветкой. Она передает информацию на монитор, позволяет вести запись (видеоколоноскопия). В колоноскопический набор входят специальные инструменты для одновременного проведения хирургических операций (удаления полипа, инородного тела, коагуляции кровоточащего сосуда) и взятия проб тканей для исследования на цитологию.

Врач-эндоскопист в заключении описывает состояние слизистой оболочки толстой кишки, мышечных сфинктеров. Уделяет внимание наличию рубцов, спаек, язв, эрозий, точно указывает их локализацию. Исследование необходимо в дифференциальной диагностике опухолей кишечника и врожденных аномалий, для выявления причины кровотечения. Сведения нужны врачам для назначения лечения и выбора оптимального оперативного подхода при использовании хирургии.

Пациент должен хорошо подготавливаться к исследованию. Присутствие кала в кишечнике не дает возможности визуального осмотра всех отделов. Квалификация детского эндоскописта требует знаний особенностей развития кишечника в соответствии с возрастом. В процедуре участвует врач и медицинская сестра, анестезиолог.

Колоноскопия кишечника детям не проводится в амбулаторных условиях. Ребенка вместе с одним из родителей кладут на короткий срок в больницу.

С какого возраста делают детскую колоноскопию?

Строгого определения возраста детей для готовности к сложной процедуре нет. Все зависит от состояния малыша. Если симптомы заболевания вызывают тревогу, то даже грудного ребенка переводят в специализированные клиники, неонатальные отделения занимаются новорожденными. От достоверной диагностики зависит объем медицинской помощи маленькому пациенту. В каждой области есть специалисты для проведения полного исследования.

Плановая колоноскопия назначается после пяти лет. По мнению педиатров, до 12 лет процедуру необходимо делать под наркозом. Дополнить результаты колоноскопии возможно с помощью компьютерного сканнирования, магнитно-резонансной томографии.

Показания к проведению процедуры для ребенка

Ребенку не проводят исследование с профилактической целью. Колоноскопия назначается лишь в крайней необходимости и затруднениях при диагностике. Такие случаи возникают при следующем:

• выявление источника кровотечения из анального прохода;
• удаление проглоченных и застрявших в толстой кишке инородных тел;
• подозрения на аномальное строение кишечника;
• обследование для диагностики болезни Крона, других воспалительных заболеваний;
• подготовка к хирургическому вмешательству для удаления опухоли;
• неясные боли по ходу кишечника спастического характера;
• целевой забор материала со слизистой или из новообразования;
• длительные запоры или диарее, не поддающиеся лечению;
• иссечение полипов, мелких опухолей;
• потеря веса, анемия при наличии в семье случаев новообразований кишечника.

Предварительно ребенок проходит все этапы обследования. Колоноскопия необходима для получения объективной информации о состоянии кишечника.

Противопоказания для обследования детей?

Не всем детям можно проводить исследование. Оно противопоказано при следующем:

• острое инфекционное поражение кишечника;
• наличие у ребенка легочной или сердечной недостаточности;
• признаки «острого живота»;
• заболевания крови, сопровождающиеся снижением свертываемости;
• обострение неспецифического язвенного колита.

Подготовка детей к колоноскопии

Подготовить ребенка к колоноскопии необходимо начинать с попытки объяснения безболезненности, успокоения, отвлечения от страха перед медицинским учреждением. Сложности с очищением кишечника выражаются в нежелании есть непривычную пищу, голоде, отсутствии вкусных блюд. У малышей возникает повышенная раздражительность, капризы, плохой сон. Переживания старших детей связаны со страхом. Поэтому педиатры назначают легкие успокаивающие средства.

Родителей предупреждают, что следует прервать лечение ребенка препаратами железа или витаминами с этим компонентом, не давать активированный уголь при повышенном газообразовании.

Алгоритм подготовки кишечника ребенка к колоноскопии включает:

• переход на специальную бесшлаковую диету на 3–4 дня перед исследованием;
• прием слабительных средств;
• несколько очищающих клизм.

I этап - специальная диета

Изменение пищевого рациона касается исключения грубых волокон овощей и фруктов, жареных мясных блюд, продуктов, способствующих газообразованию. Не рекомендуется кормить ребенка:

• ягодами, фруктами;
• ржаным и ржано-пшеничным хлебом;
• кондитерскими изделиями и свежей выпечкой;
• колбасой, сосисками;
• цельным молоком, творогом;
• макаронами различных сортов;
• жирным жареным мясом, рыбой;
• наваристыми бульонами с зеленью;
• блюдами из грибов, капусты.

Исключаются все газированные напитки.

В питании разрешены:

• подсушенные сухарики из белого батона;
• овощной или куриный бульон, супы;
• отварная рыба;
• паровые изделия из нежирного фарша;
• рисовая и гречневая каша на воде;
• неострый сыр;
• йогурт, разбавленный фруктовый сок без мякоти.

При таком рационе в кишечнике почти все продукты всасываются, и кала образуется меньше, значительно снижается выделение газов. Частоту кормлений придется увеличить до шести. Последний раз разрешено поесть жидкой каши или супа не позднее 14 часов до колоноскопии. Пить воду еще можно за три часа.

II этап - слабительные препараты

Конкретное слабительное средство и его дозировку посоветует педиатр с учетом возраста ребенка, веса, наличия сопутствующих заболеваний. Разрешены Фенолфталеин, растительный препарат Сенадексин, Дюфалак из лактулозы в сиропе, микроклизмы Микролакс.

Некоторые проктологи не одобряют использования со слабительной целью касторового масла. Дело в том, что компоненты действуют на слизистую кишечника раздражающим образом и могут изменить картину.

III этап - клизмы

После введения раствора малышам нужно свести ягодицы и подержать, не допуская быстрого выведения содержимого кишечника. Старших детей следует уговорить немного потерпеть, затем садиться на горшок или унитаз.

В специализированных отделениях и клиниках родители получают «Памятку», в которую внесены все мероприятия, необходимые перед процедурой. Чтобы правильно подготовить к колоноскопии грудничка, необходим совет педиатра или диетолога.

Виды анестезии для детей

С целью исключения стресса у ребенка колоноскопию рекомендуют до 12-14 лет проводить только под общей анестезией. Наркоз помогает успокоить и обездвижить пациента. Для этого используются:

• методика седации - в вену вводится препарат, и ребенок засыпает на время процедуры, спокойно просыпается после ее окончания, ничего не помнит;
• общий наркоз - чаще проводится ингаляционными анестетиками, несколько вдохов газа достаточно для состояния сна и обезболивания, сон длится дольше, чем процедура.

Лекарственные препараты используются в допустимых для детей дозировках, рассчитываются на вес и возраст. В результате малыш спокойно спит. Негативное действие анестетиков очень невелико. Риск осложнений незначительный, но при процедуре анестезиолог следит за частотой пульса, артериальным давлением, дыханием ребенка. После перевода в палату некоторое время наблюдает пациента.

Важно! Местное обезболивание допустимо для спокойных подростков. Самый неприятный момент введения трубки в анус смягчается смазыванием наконечника специальными гелями с Лидокаином.

Как делают колоноскопию ребенку?

Последовательность колоноскопии детей не отличается от процедуры для взрослых. Ребенку снимают трусы, укладывают на высокую кушетку на левый бок. Анестезиолог вводит успокаивающий препарат, после засыпания пациента разрешает начинать исследование.

Эндоскопист медленно перемещает конец трубки в глубину кишечника. Для рассмотрения узких участков накачивается воздух, который расширяет кишку. В местах поворотов врач помогает пальпацией живота свободной рукой. На мониторе появляется картина просвета кишечной полости, стенок, слизистой оболочки.

Вся процедура занимает около 40 минут. Если возникает необходимость хирургической манипуляции, то больше. Нарушение методики и неправильная оценка показаний способны вызвать осложнения:

• травмируется стенка кишки, вплоть до прободения;
• утяжеление предыдущей стадии заболевания (при остром колите);
• инфицирование, если оборудование не обработано должным образом.

Что делать после процедуры?

Ребенок остается после колоноскопии в стационаре на 2-3 дня. Этот срок необходим для наблюдения после наркоза. Питание постепенно расширяется. Сначала разрешают понемногу пить воду (лучше слегка подкисленную лимоном). Сразу много есть нельзя из-за возможности рвоты.

Спустя 4-5 часов можно поесть жидкую кашу, суп, сладкий кисель. Со второго дня разрешены мясные блюда, но отварные, мелкая вермишель, яблоко, апельсин. Ребенок обычно активен, с хорошим аппетитом. Стул появляется на 2-3 день после колоноскопии.

Для предупреждения воспалительной реакции педиатры рекомендуют ставить на ночь лечебные клизмочки с теплым отваром ромашки, календулы. Спустя неделю последствия колоноскопии исчезают.

Стоимость процедуры

Прежде чем выбирать клинику для проведения исследования, нужно разузнать, принимает ли она оплату по полису обязательного страхования. Этот вид расчета с частными медицинскими учреждениями одобрен программой, дополнительная доплата потребуется только за наркоз.

Лучшим местом считаются специализированные детские стационары со своим штатом анестезиологов, современным оборудованием, подготовленным кабинетом или операционной с реанимационной аппаратурой, палатой для наблюдения за маленьким пациентом.

Мы проанализировали цены на детскую колоноскопию в Москве и областных центрах. Они мало отличаются. Максимальная стоимость связана с использованием нового оборудования, участием эндоскописта с научной степенью, предварительной консультацией гастроэнтеролога.

В московской Детской городской клинической больнице №13 им. Филатова предлагается колоноскопическое обследование детей за 9 400 руб., в больнице № 9 им. Сперанского (такого же ранга) - за 2 600 руб., в клинике первого Московского государственного медицинского института им. Сеченова - за 6 000 руб.

Назначение малышу колоноскопии некоторые родители воспринимают с ужасом. Пугаются сами, передают свой страх детям. Нет смысла паниковать. Если обследование целесообразно, то на него следует соглашаться. Это поможет исключить неясный диагноз и своевременно назначить полноценное лечение.

Колоноскопия — это процедура, при которой в кишечник через анус вводится зонд (колоноскоп) для визуализации состояния слизистой оболочки толстой кишки.

На конце колоноскопа располагается камера, которая передает изображение на монитор.
Чтобы исследование стало максимально информативным, требуется качественно очистить кишечник перед процедурой. От того, насколько правильно пациент будет готовиться к колоноскопии, зависит 50% успеха исследования.

Подготовка к колоноскопии осуществляется в несколько этапов:

1 этап. Психологический настрой родителей и ребенка.

Колоноскопия не очень приятная процедура, в среднем процесс обследования занимает от 20 до 30 минут. Самая сложная часть процедуры – это подготовка к ней. Родителям необходимо набраться терпения, т.к. во время подготовки к исследованию ваш ребенок, возможно, будет капризничать. Успокоить ребенка можно посредством правильных разговоров на тему здоровья, мотивации, будущего улучшения состояния с целью окончательного выздоровления.

2 этап: Диета.

В течение трех дней перед исследованием необходимо соблюдение строгой бесшлаковой диеты. Она заключается в употреблении в пищу легко усваиваемой, рафинированной пищи, которая почти не содержит неперевариваемых веществ. Это продукты, которые не повышают газообразование в кишечнике, и не способствуют образованию большого количества каловых масс.

Разрешаются:

• мучные изделия и рис: белый хлеб из обогащенной очищенной муки высшего сорта, каши (рисовая, овсяная), сдоба, бисквит, баранки (бублики) - без мака, простые крекеры (без добавок), вермишель и лапша из муки высшего сорта, в т.ч. белый рис;
• мясо: супы на нежирном мясном бульоне; различные, хорошо приготовленные блюда из нежирной говядины, телятины; куры в отварном виде, также, в виде котлет, фрикаделек, суфле; яйцо;
• рыба: блюда из трески, судака, окуня, щуки (нежирные сорта рыбы);
• молочные продукты: продукты, богатые кальцием (нежирный творог, сыры), натуральный йогурт (без добавок), не более двух стаканов обезжиренного молока;
• овощи: овощные отвары, картофель (без кожуры);
  фрукты и напитки: мусс, ½ банана, персик, дыня, чай, некрепкий кофе, компоты, кисели и соки желательно прозрачные (без мякоти, сухофруктов, ягод и зерен);
• сладкое: сахар, мед, желе, сироп;

Запрещаются:

• мучные изделия и крупы: все зерносодержащие продукты (цельное зерно, продукты с содержанием размельченных зерен, орехов, мака, кокосовой стружки и т. д.), черный хлеб, крупы (не включенные в перечень разрешенных), бобовые, горох, чечевица и др.;
• овощи, фрукты: все свежие и сушеные овощи и фрукты, капуста в любом виде (как свежая, так и прошедшая термическую обработку), изюм и ягоды, особенно с мелкими косточками, все разновидности зелени (петрушка, укроп, салат, кинза, базилик и пр.);
• супы: щи и борщи из капусты, молочные супы, крем-супы, окрошка;
  мясо, рыба: жирные сорта рыбы и мяса, утка, гусь, копченности, колбасы, сосиски;
• молочные продукты: йогурт, содержащий наполнители (фрукты и мюсли), пудинг, сливки, сметана, мороженое, жирный творог;
  приправы и консервы: острые приправы (хрен, перец, горчица, лук, уксус, чеснок), а также, все приправы (соусы) с зернами, травами, соленья, консервы, соленые и маринованные грибы, морские водоросли;
• напитки: газированная вода, напитки из чернослива, квас.

В день перед исследованием необходимо исключить ужин, последний прием легкой пищи должен быть не позднее 18 часов.

Необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, способных окрасить каловые массы и слизистую оболочку толстой кишки (препараты железа, висмута, активированный уголь).
С целью устранения газообразования за день до исследования ребенку назначаются ветрогонные средства.

Если ребенок страдает запорами и принимает слабительные препараты, нужно обязательно продолжить их ежедневный прием.

3 этап. Очистительные клизмы или слабительные средства.

Какой метод очищения выбрать, вам подскажет врач. Самостоятельный выбор слабительных средств не желателен в виду того, что имеются противопоказания к использованию данных препаратов у детей с воспалительными заболеваниями кишечника.

Очищение кишечника клизмами относится к традиционным методам подготовки к колоноскопии. Очищение кишечника следует начать с 17.00 часов вечера. Для этого используют кружку Эсмарха, в которую наливают воду комнатной температуры (около 20°С). Вода комнатной температуры не всасывается в толстой кишке, усиливает ее моторику, и очищение кишки становится более эффективным. Делают по две клизмы с промежутком 15-20 минут. До чистых вод – после выполнения последней клизмы должна выделяться только прозрачная или слегка окрашенная жидкость.

Объем жидкости для разового введения подбирается в зависимости от возраста, массы тела и индивидуальных особенностей ребенка.

Утром в день исследования также необходимо сделать несколько очистительных клизм с водой комнатной температуры – до чистых вод.

В день исследования нельзя ничего есть и пить, а также принимать медикаментозные препараты, так как эндоскопическое исследование у детей проходит под наркозом. Если возраст вашего ребенка до 5 лет, следует проконсультироваться с врачом, с какого времени следует убрать пищевую нагрузку.

После успешной подготовки ребенка вводят в медикаментозный сон и проводят эндоскопические отделение.

Колоноскопия – распространенный метод выявления заболеваний толстого кишечника у больных разного возраста. Подобное эндоскопическое обследование имеет большое количество преимуществ, связанных с высокой информативностью, низким риском развития негативных последствий процедуры, а также относительно неплохой переносимостью у пациентов. Колоноскопия у детей мало отличается от подобного исследования у взрослых, и применяется для диагностики болезней толстой кишки. При этом лечащий врач имеет возможность провести биопсию подозрительного участка органа и выполнить малые операции, такие как резекция полипа, остановка внутрикишечного кровотечения и пр.

Колоноскопия у детей осуществляется на основе веских показаний

Проведение колоноскопии в детском возрасте строго регламентируется медицинскими документами и должно осуществляться только в соответствии с разработанными показаниями и противопоказаниями.

Показания и противопоказания

Колоноскопию детям выполняют только при наличии строгих показаний, так как сама по себе манипуляция считается серьезным воздействием на организм и сопряжена с общим обезболиванием. Поэтому перед тем, как сделать исследование, внимательно проводят клинический осмотр ребенка и определяют все имеющиеся показания и противопоказания. Эндоскопическое обследование показано в следующих случаях:

• Имеются подозрения на наличие серьезной врожденной аномалии строения толстого кишечника, при которой эндоскопия считается наилучшим диагностическим методом.
• Лечащий врач предполагает доброкачественный или злокачественный опухолевый рост в стенке толстой кишки.
• Подозрения на неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
• Необходимость проведения дифференциальной диагностики в сложных клинических случаях.

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

• Непереносимость средств для общей анестезии, так как колоноскопия в детском возрасте не может выполняться без наркоза.

Некоторым детям общая анестезия может быть противопоказана

• Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
• Острые или обострения хронических инфекционных болезней.

Для каждого ребенка врач особенно тщательно должен анализировать имеющиеся показания и противопоказания, делая выбор между колоноскопией или другими способами оценки состояния толстой кишки.

Правильная подготовка

Обеспечение высокой информативности обследования и его безопасности для детей требует организации надлежащей подготовки, направленной на снижение рисков развития осложнений. При этом следование указанным ниже рекомендациям позволяет снизить дискомфорт ребенка, как психологический, так и физический. Рекомендации по подготовке к эндоскопии включают в себя:

• За три-четыре дня до обследования питание ребенка изменяют, полностью удаляя из него хлеб из твердых сортов пшеницы, бобовые культуры, творог, жирные молочные продукты, различные виды фруктов и овощей. Все указанные продукты задерживаются в толстой кишке на длительное время и могут приводить к повышенному газообразованию.
• В питание включают блюда из мяса птицы, рыб и кисломолочные продукты.
• В день накануне обследования ребенку дают слабительное лекарство для очищения толстого кишечника или назначают двукратную клизму.

Детям, как и взрослым, перед исследованием необходимо очистить толстый кишечник

• В день самой процедуры, разрешается пить только чай или нежирный бульон.
• Если очищение кишечника проводилось клизмой, за 1-1,5 часа до колоноскопии ребенку делают повторную очистительную клизму, полностью очищая толстый кишечник от остатков пищи.

Ограничение продуктов во время подготовки к эндоскопическому исследованию играет важную роль, так как качественная процедура возможна только при полном опорожнении кишки.

Проведение колоноскопии

Как делают колоноскопию детям? После того, как ребенок надлежащим образом подготовлен к обследованию, его укладывают на стол для манипуляций и выполняют общий наркоз, обеспечивающий глубокий сон и полное обезболивание.

Эндоскоп, предварительно смазанный обезболивающим гелем, вводят в анальное отверстие ребенка и продвигают до прямой кишки. После этого через него подают в небольшом количестве воздух, позволяющий расширить просвет кишечника и улучшить обзор. При этом изображение с видеокамеры эндоскопа передается на монитор рядом с врачом-эндоскопистом, который может анализировать состояние стенки кишки непосредственно в ходе обследования. Средняя продолжительность осмотра – 30-60 минут в зависимости от объема диагностики и необходимости проведения дополнительных манипуляций (взятие биопсии, резекция полипа и т.д.).

После того как осмотр завершен, колоноскоп аккуратно извлекают, а ребенка переводят на одни сутки в отделение, где за ним продолжают наблюдать медицинские специалисты.

Обследование толстого кишечника должен проводить только специально обученный врач-эндоскопист, знакомый с особенностями осуществления данного метода в детском возрасте.

Возможные осложнения

При нарушении правил подготовки ребенка или при несоблюдении техники выполнения самого эндоскопического осмотра возможно возникновение осложнений:

• Аллергические реакции на медикаменты, используемые для общего обезболивания.
• Повреждение слизистой оболочки и других слоев стенки толстой кишки.
• Внутрикишечное кровотечение различной степени интенсивности, в зависимости от поражения сосудов слизистого слоя или более глубоколежащих слоев.
• Перфорация полого органа с развитием перитонита и системных осложнений.

При развитии подобных осложнений ход процедуры останавливают и приступают к немедленному лечению.

Современный колоноскоп

Колоноскопия в педиатрии, является незаменимым методом выявления заболеваний толстого кишечника, связанных с аномалиями развития органа или с опухолевым процессом. Высокая степень информативности и возможность проведения биопсии позволяют использовать процедуру даже в тяжелых диагностических ситуациях, когда с помощью других способов исследования выявить болезнь не удалось. Важно отметить, что следование указанным рекомендациям по подготовке ребенка является обязательным условием безопасности и эффективности диагностики.

– колоноскопия детям, производится строго по имеющимся показаниям и назначению доктора. Данный диагностический метод позволяет оценить наличие и степень патологических изменений толстого кишечника, и при необходимости провести забор тканей для детального лабораторного анализа (биопсию).

Процесс обследования и особенности проведения у детей

По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе. Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы. Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.

Для полноценной визуализации внутрикишечного пространства, кишечник расширяют с помощью дополнительного воздуха. Временной интервал проведения процедуры варьируется от четверти часа до 40 минут. Сколько времени понадобится в действительности, зависит от объема исследования и потребности в заборе материала на анализ. Согласно полученным результатам ребенку ставят диагноз и назначают терапию.

Отличиями в методике проведения детской и взрослой колоноскопии являются:

• дозировка послабляющего средства на подготовительном к обследованию этапе;
• использование эндоскопа меньшего диаметра для детей;
• проведение процедуры под наркозом;
• наблюдение ребенка после диагностики в клинике на протяжении нескольких часов.

Наркоз применяется общий и используется детям до двенадцатилетнего возраста. Анестетик вводится внутривенно, масочный наркоз, как правило, не используется, поскольку оказывает влияние на сокращение кишечника. Это может негативно отразиться на результатах.

Применение данного метода связано с некоторыми неудобствами и дискомфортом, которые испытывает пациент во время исследования. Из-за страха и болезненных ощущений ребенок может устроить истерику, и сорвать обследование. Удерживать малыша насильно в статичном положении – задача практически невыполнимая. Поэтому во время колоноскопии повсеместно практикуется применение анестезии для детей.

Показаниями введение наркоза взрослым служат:

• повышенная сенсорность (чувствительность);
• низкий уровень гемоглобина в крови;
• невозможность побороть страх перед процедурой;
• психоэмоциональные отклонения.

Детям процедуру проводят исключительно под наркозом

Редко, но могут возникнуть непредвиденные обстоятельства во время диагностики. К таковым относятся: сквозное нарушение стенки кишечника (перфорация), повреждение слизистой оболочки кишечника. В этом случае речь может идти о некорректном проведении процедуры. Если медицинские работники делали все правильно, осложнения подобного плана полностью исключены.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, взрослые должны позаботиться о месте проведения колоноскопии малышу. Детский вариант процедуры требует особой аккуратности и осторожности от медицинских специалистов. Поэтому необходимо выбрать только высококвалифицированного эндоскописта, и авторитетную клинику.

Результативность ректального обследования как у взрослых, так и у детей, на 95% зависит от должного уровня подготовки. Родителям следует максимально ответственно отнестись к подготовительному этапу. Если маленький пациент идет на исследование недостаточно подготовленным, врач вправе перенести колоноскопию на другой день, поскольку данные будут искажены и проведение процедуры теряет смысл.

Алгоритм подготовки включает: диетический рацион, регулирование психологического настроя, применение слабительных препаратов или клизмирование.

Начинать готовить ребенка следует не позднее чем за трое суток до планируемой процедуры. Прежде всего, необходимо скорректировать рацион. Диета предполагает следующие изменения, описанные в таблице.

Категорически запрещается пить газированные напитки. Также, необходимо ограничить употребление конфет, шоколада, пирожных и других сладостей. В рационе не должно быть продуктов, влияющих на повышение образования газов в кишечнике. Накануне обследования ужин не должен быть плотным. Вечером следует принять слабительный препарат. Взрослым, чаще всего, назначается Фортранс, детям данное лекарство показано только с 14-летнего возраста.

Маленьким пациентам больше подойдет Дюфалак или Микролакс. Последний может применяться уже с младенчества. Не следует давать детям агрессивно действующие слабительные средства на основе сены. Лекарство должен назначить педиатр, с учетом возраста, массы тела, и индивидуальных особенностей переносимости медикаментов. Альтернативой слабительному служит ректальное очищение клизмой.

В этом случае первое клизмирование делают вечером, второе – утром (в день обследования). Объем жидкости должен составлять 15-20 мл воды на килограмм веса в возрасте до года, и 30 мл – для ребенка от года до трех лет. Что касается психологического состояния, родители должны доступно объяснить необходимость проведения процедуры, успокоить ребенка, рассказать про анестезию, обеспечить стабильную эмоциональную обстановку в семье.

Назначение и противопоказания

Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.

В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.

Показаниями к проведению диагностики являются:

• регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
• систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
• малокровие (анемия) в анамнезе;
• нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
• предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
• выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
• изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
• предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
• подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
• хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.

Осмотр малыша педиатром до и после процедуры является обязательным

Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.

Ни детям, ни взрослым не назначается ректальное эндоскопическое обследование без серьезных показаний. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется.

Возможные побочные эффекты после диагностики

Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.

Диагностика рака кишечника на ранних этапах развития опухоли имеет важное значение, так как позволяет своевременно начать лечение. К эндоскопическим методам обследования толстой кишки относится колоноскопия, которая помогает обнаружить многие патологически процессы. Данная методика проводится с помощью специального прибора под названием колоноскоп.

Обследование кишечника

Диагностическая процедура исследования прямой кишки дает возможность быстро и эффективно оценить состояние кишечника на всем его протяжении. Благодаря этому врач выявляет у больного различные заболевания еще на ранней стадии развития и сможет установить точный диагноз.

Колоноскопия кишечника показывает:

• полипы;
• язвы;
• геморрой;
• сужение просвета;
• злокачественные опухоли (рак);
• доброкачественные образования;
• наличие инородного тела.

Поэтому такое обследование обычно проводится для того, чтобы сделать правильное заключение и выявить или исключить определенные патологии. Как дополнительный метод диагностики врач может назначить больному анализ кала, крови или мочи в зависимости от общих симптомов и жалоб. В зависимости от того, какой ответ покажет анализ, врач назначит подходящий метод диагностики кишечника.

Чаще всего такое исследование как колоноскопия проводится при диареях, повышенной утомляемости, потере аппетита, кровотечении из прямой кишки, выделении гноя вместе с калом, при постоянных болях в животе или при спайках.

Для того чтобы эндоскопическая процедура показала точный результат, необходимо тщательно и выполнить все назначения, которые порекомендует врач. Для детей метод данной диагностики проходит с некоторыми особенностями, с целью сократить риск неприятных ощущений.

Самыми информативными методами обследования толстой кишки являются традиционная колоноскопия, виртуальная колоноскопия кишечника, ультразвуковая и капсульная. Провести диагностику можно за один день.

Совет: выбрать подходящий метод диагностики состояния кишечника может только медицинский специалист на основании клинических данных.

Такое исследование прямой кишки, как виртуальная колоноскопия, относится к наиболее популярным на сегодня и очень хорошо переносится пациентами. Виртуальную колоноскопию можно назначать для диагностики объемных образований. К главным преимуществам этой процедуры следует отнести возможность обследования всей брюшной полости.

Виртуальная колоноскопия является более безопасной по сравнению с другими методами, поэтому хорошо переносится пациентами и не вызывает неприятных ощущений. Она позволяет получить трехмерные снимки толстой кишки и захватить некоторую часть тонкого кишечника. Чаще всего проводят такую колоноскопию, когда у больного уже установлен точный диагноз, и необходимо только лишь подтвердить его. Когда отсутствует медицинское заключение от врача, виртуальная колоноскопия заменяется обычной.

Проводится такая диагностика неинвазивно без наркоза и седации, так как в этом нет никакой необходимости. Процедура проходит под действием рентгеновских лучей минимальной дозы, которая не наносит вреда человеку.

Капсульная колоноскопия представляет собой современную процедуру исследования толстой кишки. Уникальность этой процедуры заключается в том, что она позволяет просмотреть все отделы кишечника, от тонкого кишечника до прямой или слепой кишки. При помощи капсульной колоноскопии можно получить необходимую информацию без сильных болевых ощущений или облучения.

Капсульная колоноскопия также считается неинвазивным методом и помогает обнаружить любые опухоли на начальных этапах их развития. Больному достаточно лишь проглотить специальную капсулу небольшого размера, оснащенную видеокамерами. Они будут снимать состояние кишечника по мере продвижения по пищеварительному тракту. После этого врач проведет расшифровку снимков и поставит диагноз.

Противопоказано исследование больным с нарушенной глотательной функцией и при подозрении на непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Процедура МРТ

Заменить стандартную диагностику толстой кишки можно с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Особую ценность МРТ как метод исследования имеет в диагностике рака или других заболеваний тонкого кишечника, который трудно обследовать другими способами. Проводится с помощью внутривенного или перорального (через рот) ведения контраста в организм человека и получения изображения на сканер.

Используется МРТ обычно как вспомогательный метод диагностики многих заболеваний. При помощи процедуры МРТ можно обнаружить кровотечение, рак, полип и воспалительные процессы. Противопоказанием к МРТ является грыжа, кишечное кровотечение, дивертикулез толстой кишки.

Ультразвуковая колоноскопия

Такой метод как ультразвуковая колоноскопия относится к новым способам исследования слепой или толстой кишки. Она дает высокую информативность и позволяет оценить состояние кишечника специальными ультразвуковыми датчиками и колоноскопом. Для этого он вводится в просвет кишечника или ставится на брюшную стенку.

Ультразвуковая колоноскопия помогает определить состояние кишки, диагностировать у больного рак или доброкачественную опухоль. Противопоказанием являются острые кишечные заболевания, язвенный колит в стадии обострения и при подозрении на перитонит.

Как делают колоноскопию кишечника для детей

Для детей назначается такая же колоноскопия, как и для взрослых, но при этом сама процедура будет иметь некоторые отличия. Чтобы ощущения во время исследования были не такими болезненными, детям вводят внутривенно успокоительное вещество. Для детей исследование толстой кишки назначается с целью обследования и для взятия биопсии (пробы тканей) при подозрении на рак.

Стандартная колоноскопия для взрослых проводится с местной анестезией и лишь по показаниям с наркозом. Необходимость проводить анестезию у детей связана с тем, что у них отсутствует способность контролировать реакцию на раздражители.

Кроме этого, важно понимать, что присутствие болевых ощущений у детей во время диагностики прямой или слепой кишки может быть опасно в связи с развитием болевого шока или потерей сознания. помогает устранить все неприятные симптомы и ощущения.

Чтобы избежать осложнения колоноскопии, врач, который будет делать обследование, должен быть хорошим профессионалом. Введение колоноскопа в анальное отверстие у детей проводится в положении лежа на боку после введения наркоза.

Совет: для детей колоноскопию нужно проводить с учетом их возраста с помощью легкого наркоза, который помогает избежать нежелательных осложнений.

Подготовка пациента к колоноскопии

Прежде чем сделать колоноскопию или МРТ, больной должен тщательно подготовиться к этой процедуре за один день до ее начала. В первую очередь необходимо очистить толстый кишечник, и сделать это можно при помощи препарата Фортранс. назначается как средство для очищения кишечника, чтобы обеспечить его проходимость.

Также пациент может использовать , который обладает схожим действием. Питание для детей и взрослых перед колоноскопией должно быть легким, без продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Накануне исследования назначается клизма.

Поставить точный диагноз врач может только на основании полученного результата колоноскопии. Для этого составляется специальный протокол, в котором описывается заключение врача и способ проведенного обследования. Результаты колоноскопии, которые есть в протоколе, помогают исключить или установить диагноз рак, полип и другие.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!