Дофамин-дарница: инструкция по применению. "Допамин" - это что? "Допамин": инструкция, применение, цены

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Допамин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Допамина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Допамина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шока, синдрома низкого сердечного выброса, гипотензии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Допамин - кардиотоническое и гипертензивное средство. Агонист допаминовых рецепторов, является их эндогенным лигандом.

В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Вследствие специфического влияния на периферические допаминовые рецепторы уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие допамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия других катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. ОПСС обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление миокардом кислорода, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или более) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, ЧСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта - в течение 5 минут на фоне внутривенного введения и продолжается в течение 10 минут.

Состав

Допамина гидрохлорид + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После внутривенного введения широко распределяется в организме, частично проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норадреналин. Метаболизируется в печени, почках и период полувыведения из плазмы - около 2 минут, из организма - около 9 минут. Выводится почками: около 80% в течение 24 ч; главным образом в виде метаболитов, небольшая часть дозы выводится в неизмененном виде.

Показания

шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический (только после восстановления ОЦК));
острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза;
синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных;
артериальная гипотензия;
для усиления диуреза при отравлениях.

Формы выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий.

Раствор для внутривенного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Формы в виде таблеток не существует.

Инструкция по применению и режим дозирования

Препарат применяется только в стационаре!

Доза подбирается индивидуально и зависит от степени шока, а также от реакции больного на лечение.

Препарат вводится в виде внутривенных инфузий (непосредственно в вену) или капельно (в виде капельниц). Препарат может применяться только в разбавленном виде. После стабилизации клинической ситуации вливание должно быть прекращено не внезапно, а постепенно. Для разведения применяют 0.9% раствор хлорида натрия или 5% раствор глюкозы. Количество разбавителя зависит от способа введения препарата. В случае введения препарата посредством в/в инфузий, допамин разводят до 20 мл или 50 мл 0.9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы, а в случае капельного введения - до 500 мл одним из указанных растворов. Обычно разводят 200 мг допамина (4 ампулы 1% раствора или 1 ампула 4% раствора). Скорость введения препарата зависит от дозы, которую следует ввести, рассчитанной на кг массы тела в час. Не сочетать допамин со средствами, имеющими щелочную реакцию. Не применять препарат в течение более чем 60 ч.

Допамин является светочувствительным, поэтому рекомендуется защищать приготовленный раствор от света.

Раствор допамина должен быть свежеприготовленным, прозрачным и бесцветным. Разбавленный раствор сохраняет активность в течение 24 ч.

Шоковые состояния

Дозы для детей в возрасте до 18 лет

Начальная внутривенная доза составляет 2-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличивать через каждые 15-30 минут до достижения дозы 10 мкг на кг массы тела в минуту.

Дозы для взрослых

Начальная внутривенная доза составляет 1-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличивать через каждые 15-30 минут до достижения оптимальной дозы, при которой отмечается терапевтический эффект (рост артериального давления и появление диуреза).

Кардиогенный шок

Дозы для взрослых

Начальная в/в доза составляет 2-5 мкг на кг массы тела в минуту; дозу можно увеличить до 10 мкг на кг массы тела в минуту.

Выраженная сердечная недостаточность

Дозы для взрослых

Начальная в/в доза составляет 0.5-1 мкг на кг массы тела в минуту; а оптимальная доза - 1-3 мкг на кг массы тела в минуту. В случае необходимости дозу можно увеличить до 5 мкг на кг массы тела в минуту. Дальнейшее повышение дозы не вызывает увеличение диуреза.

Острая почечная недостаточность

Дозы для детей и взрослых

1-5 мкг на кг массы тела в минуту.

Лечение необходимо начинать с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее до максимальной дозы 5 мкг на кг массы тела в минуту. Дальнейшее повышение дозы не вызывает увеличение диуреза.

Артериальная гипотензия, не вызванная гиповолемией

Дозы для детей

недоношенные, новорожденные, рекомендуемая начальная доза составляет 10 мкг на кг массы тела в минуту;
меньшие дозы вызывают также рост артериального давления, однако терапевтический эффект является кратковременным;
в возрасте до 17 лет: 2-10 мкг на кг массы тела в минуту;
введение начинают с дозы 2-3 мкг на кг массы тела в минуту, постепенно увеличивая ее в случае необходимости.

Дозы для взрослых

2-10 мкг на кг массы тела в минуту (в случае компенсаторной волемии эта доза является оптимальной). В случае необходимости дозу препарата можно увеличивать через каждые 15-30 минут до максимальной, не превышающей 50 мкг на кг массы тела в минуту. Максимальная доза составляет 50 мкг на кг массы тела в минуту.

Превышение ее недопустимо!

Во время применения препарата необходимо контролировать уровень артериального давления, диурез.

Побочное действие

тошнота, рвота;
головная боль;
чувство беспокойства;
тремор пальцев рук;
боли в области сердца;
тахикардия;
повышение артериального давления;
риск появления нарушений сердечного ритма (синусовой тахикардии, суправентрикулярных и вентрикулярных эктопий и нежелательное повышение конечного диастолического давления в левом желудочке сердца);
кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
при попадании препарата под кожу - некроз кожи, подкожной клетчатки.

Противопоказания

тиреотоксикоз;
феохромоцитома;
определенные формы глаукомы (закрытоугольная глаукома);
увеличение предстательной железы с синдромом остаточной мочи;
тахиаритмии;
фибрилляция желудочков сердца;
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Во время беременности Допамин применять только в случаях, когда польза для матери превышает возможный риск для плода.

Отсутствуют данные, касающиеся проникновения допамина в грудное молоко. Показаниями к применению допамина являются состояния непосредственной опасности для жизни; в таких случаях факт кормления ребенка грудью не является противопоказанием к применению препарата.

Применение у детей

Применение у детей возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

Допамин нельзя применять для лечения больных бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфитам. Особенно осторожно следует применять препарат у пациентов, принимающих ингибиторы МАО; в этих случаях доза допамина должна составлять 1/10 от нормальной дозы.

Осторожно следует применять препарат у больных со стенокардией. При применении допамина в больших дозах возможны нарушения сердечного ритма. У больных, у которых ранее отмечались нарушения ритма сердца, применение допамина может вызвать их обострение. Необходимо уменьшить дозу или отменить препарат.

При нарушении функции почек увеличение дозы допамина свыше 5 мкг на кг массы тела не приводит к повышению терапевтического эффекта.

Прежде, чем применять допамин, необходимо восстановить объем циркулирующей крови, КЩС.

Во время применения препарата следует соблюдать особую осторожность, чтобы не было экстравазации препарата вне кровеносных сосудов, ввиду сильного местного действия, вызывающего некроз ткани. Нельзя вводить препарат в артериальные сосуды.

В том случае, если препарат был введен вне кровеносного сосуда, для ограничения площади некроза, следует в месте экстравазации ввести раствор фентоламина (5-10 мг в 15 мл 0.9% раствора хлорида натрия) с помощью тонкой иглы для подкожных инъекций.

Лекарственное взаимодействие

В сочетании с ингибиторами моноаминооксидазы (МАО) усиливается действие допамина (необходимо снижение дозы допамина примерно на 1/10 нормальной дозы).

В сочетании с фуразолидоном возможно усиление альфа-адренергических эффектов допамина. Метоклопрамид, циметидин и дегидробензоперидол, вероятно, уменьшают сосудорасширяющий эффект допамина на сосуды почек. В сочетании с альбутеролом возможно усиление аритмогенного действия допамина. Известны также и взаимодействия между допамином и трициклическим антидепрессантом, обезболивающими средствами (усиление склонности к нарушениям сердечного ритма) или фенитоином (снижение артериального давления и брадикардия). Комбинация допамина и алкалоидов спорыньи может привести к чрезмерному сужению периферических сосудов.

Не следует сочетать допамин с щелочными растворами ввиду инактивации препарата в щелочной среде.

Не сочетать допамин с ампициллином, амикацином, гентамицином, тобрамицином, фуросемидом, индометацином, препаратами железа, альтеплазой.

Аналоги лекарственного препарата Допамин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Допамин Адмеда;
Допамин Солвей;
Допамина гидрохлорид;
Допмин;
Дофамин.

Аналоги по лечебному эффекту (средства для купирования кардиогенного шока):

Дексавен;
Дексаметазона фосфат;
Добутамин;
Допамина гидрохлорид;
Карнитен;
Норадреналин Агетан;
Преднизолон;
Реоглюман;
Реополиглюкин c глюкозой;
Солю Декортин;
Сополькорт Н;
Сульфокамфокаин;
Элькар.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Форма выпуска: Жидкие лекарственные формы. Раствор для инфузий.

Общие характеристики. Состав:

Действующее вещество: 5 г или 40 г допамина гидрохлорида.

Вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, кислота хлористоводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций.

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство.

Фармакологические свойства:

Фармакодинамика. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов). В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета1-адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффкт и увеличение минутного объема крови (МОК).

Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа1-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД. Начало терапевтического эффекта - в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин

Фармакокинетика. Вводится только в/в. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Явный объем распределения (новорожденные) - 1,8 л/кг. Связь с белками плазмы - 50%.

Быстро метаболизируется в печени, почках и плазме до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (T1/2) - взрослые: из плазмы - 2 мин, из тканей - 9 мин; новорожденные - 6,9 мин (в пределах 5-11 мин). Выводится почками; 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах - в неизмененном виде.

Показания к применению:

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

Вводят внутривенно, капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на лечение. Для усиления диуреза и получения инотропного эффекта (увеличение сократительной активности миокарда) вводят со скоростью 100 -250 мкг/мин (1,5-3,5 мкг/кг/мин) (область низких доз). При интенсивной хирургической терапии - 300-700 мкг/мин (4-10 мкг/кг/мин) (область средних доз); при септическом шоке - 750-1500 мкг/мин (10,5-21 мкг/кг/мин) (область максимальных доз).

С целью воздействия на АД рекомендуется повышение дозы до 500 мкг/мин и более, или при постоянной дозе допамина дополнительно назначается норэпинефрин (норадреналин) в дозе 5 мкг/мин при весе пациента около 70 кг. При возникновении нарушений сердечного ритма, независимо от применяемых доз, дальнейшее увеличение дозы противопоказано.

Детям вводят в дозе 4 - 6 (максимально 10) мкг/кг/мин. В отличии от взрослых, у детей дозу следует повышать постепенно, т. е. начиная с самой малой дозы.

Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. У большинства пациентов удается поддерживать удовлетворительное состояние при применении доз допамина менее 20 мкг/кг/мин.

Длительность применения: продолжительность вливаний зависит от индивидуальных особенностей пациента. Имеется положительный опыт инфузии продолжительностью до 28 дней. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правило приготовления раствора: для разведения используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингер - лактата. Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием (стабильность раствора сохраняется 24 ч, за исключением смеси с раствором Рингер - лактата - максимум 6 ч). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Особенности применения:

Применение при беременности и в период лактации. У беременных женщин применять препарат следует только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка. Проникает ли Допамин в грудное молоко неизвестно.

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, МОК, ЧСС, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, и др. проявлений , поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и , связанной с экстравазацией препарата при в/в введении).

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или (ДВС-дессиминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарат немедленно прекратить).

Побочные действия:

Со стороны сердечно - сосудистой системы: менее часто - , или , сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушения проводимости, расширение комплекса QRS (QRS- первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков), вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах - желудочковая или наджелудочковая аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: более часто - , рвота, из желудочно-кишечного тракта.

Со стороны нервной системы: более часто - ; менее часто - тревожность, двигательное беспокойство, пальцев рук.

Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой - , шок.

Прочие: менее часто - , пилоэрекция, редко - (при введении в низких дозах).

Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Фармацевтически несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), окислителями, солями железа, тиамином (способствует разрушению витамина B1).

Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический - диуретики; кардиотоксический эффект - ингаляционные лекарственные средства для общей анестезии, производные углеводородов - такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклические антидепрессанты, включая мапротилин (риск развития нарушений сердечного ритма, тяжелой гипертензии или гиперпирексии), кокаин, др. симпатомиметики; ослабляют - бутирофеноны и бета-адреноблокаторы (пропранолол).

Ослабляет гипотензивный эффект гуанадрела, гуанетидина, мекамиламина, метилдопы, алкалоидов раувольфии (последние пролонгируют эффект допамина).

При одновременном применении с леводопой - повышение вероятности развития аритмий; с гормонами щитовидной железы - возможно усиление действия как допамина, так и гормонов щитовидной железы.

Эргометрин, эрготамин, метилэргометрин, окситоцин увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения); алкалоиды спорыньи - сужению сосудов и развитию гангрены.

Совместим с сердечными гликозидами (возможно повышение риска аритмий сердца, аддитивный инотропный эффект, требуется контроль за ЭКГ).

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим симпатомиметикам), идиоматический гипертрофический, гипертензия в "малом" круге кровообращения, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч.

Условия хранения:

Срок годности 3 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. В недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл или 40 мг/мл концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения в ампулах нейтрального стекла по 5 мл. По 10 ампул помещают в коробку из картона. По 5, 10 ампул в пачку из картона с перегородками или решетками, или сепаратором их картона или бумаги мешочной. По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной без покрытия. По 1 или 2 контурных ячейковых упаковки в пачку из картона. В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный керамический (при использовании ампул с насечками, точками или кольцами нож ампульный или скарификатор не вкладывают).

Дофамин или допамин – это гормон, который вырабатывается в мозге, как у людей, так и у животных. Функции этого гормона заключаются в подготовке поля деятельности для двух других гормонов – и .

Допамин называют , и в фармацевтике успешно применяются препараты, изготовленные на основе его синтетического аналога. Однако предназначены они не для достижения чувства эйфории, а для лечения сердечных заболеваний.

Допамин является настоящим спасением для людей, страдающих гипотонией, выражающейся в понижении тонуса сосудов и мышц. Особенностью этого заболевания является неспособность сосудов поддерживать оптимальное давление крови, что негативно сказывается на самочувствии и здоровье человека.

МНН (международное наименование): допамин. Если верить инструкции, Допамин применяется при следующих состояниях организма:

при тяжелых формах гипотонии, выражающихся в устойчивом понижении артериального давления;
при нарушениях работы сердца, связанных с недостаточным кровообращением в сосудах;
при синдроме низкого сердечного выброса, присущего людям, перенесшим операции на сердце;
при любых шоковых состояниях, наступивших вследствие инфаркта, операций, инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций;
при тяжелых формах почечной недостаточности.

Благодаря выраженному мочегонному эффекту, Допамин помогает выводить из организма токсические вещества. Поэтому он успешно применяется в качестве дополнительной терапии при отравлениях.

Фармакотерапевтическая группа: Допамин является средством, способным увеличивать сократимость миокарда вне зависимости от нагрузки, оказываемой на сердце.

Фармакологические свойства

Допамин – это средство, обладающее гипертензивным, кардиотоническим и мочегонным действием. Основное действующее вещество препарата воздействует на допаминовые рецепторы, в результате чего происходит расширение сосудов головного мозга, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. За счет положительного воздействия на сосуды, данное вещество улучшает почечный кровоток, фильтрацию жидкости, поступающей из плазмы крови, и дальнейшее ее выведение из организма.

Применение препарата в малых и средних дозах позволяет оказывать стимулирующее воздействие на бета-1-адренорецепторы. Таким образом, удается улучшить работу сердца и усилить выброс крови. При этом препарат Допамин практически не оказывает влияния на частоту сердечных сокращений. Положительный эффект проявляется в увеличении потребности сердечной мышцы в кислороде.

Высокие дозы препарата возбуждают а-адренорецепторы, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, повышению тонуса сосудов, их сужению и повышению артериального давления.

При внутривенном вливании эффект от применения препарата достигается уже через 5 мин. Действует вещество в течение 10 минут после окончания вливания.

При попадании непосредственно в желудочно-кишечный тракт вещество допамин практически не всасывается. Поэтому используют его только внутривенно, после чего он равномерно распределяется по организму. При этом в ткани мозга попадает лишь незначительное его количество. В течение короткого промежутка времени допамин вступает в обменные процессы с печенью, почками и плазмой, в итоге преобразуясь в неактивные вещества.

Из плазмы взрослых людей метаболиты выводятся через 2 минуты, из тканей – через 9 минут. У новорожденных детей время выведения составляет 5-11 минут. 80% препарата выводится почками в течение 24 часов в виде неактивных кислот. Однако небольшое его количество выводится с мочой в неизменном виде.

Способ применения

Этот препарат вводится путем непрерывного внутривенного капельного вливания и предназначен только для использования в виде капельниц. Дозы устанавливаются лечащим врачом на основе показателей массы тела, тяжести заболевания, показателей артериального давления и реакции больного на активное вещество. Если в процессе проведения процедуры у больного отмечается аритмия, дозировку препарата увеличивать противопоказано вне зависимости от начальной дозы.

Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей больного. В целом препарат не рекомендуется использовать свыше 28 дней. При этом прекращать лечение следует не внезапно, а путем постепенного снижения дозировки.

При проведении лечебных процедур взрослым людям препарат вводится капельно со скоростью от 100 мкг до 250 мкг в минуту. Минимальная дозировка рассчитывается исходя из 1,5-3,5 мкг на 1 кг массы тела, вводимых каждую минуту. При необходимости оказания воздействия на артериальное давление дозировку увеличивают до средних показателей, равных 300-500 мкг в минуту, что равнозначно 4-10 мкг, приходящихся на 1 кг массы тела. Такая дозировка эффективна при использовании в хирургии.

Максимальная доза не должна превышать 700-1500 мкг в минуту, что равнозначно 10,5-21,5 мкг на 1 кг массы тела. Такое количество препарата используется для вывода пациента из шоковых состояний.

Мочегонный эффект достигается при внутривенном вливании препарата со скоростью 250 мкг в минуту. Но даже при увеличении скорости до 1200 мкг в минуту количество выводимой мочи не увеличивается. Нужно учитывать, что дальнейшее увеличение дозировки способно снизить мочегонный эффект. Детям препарат вводится со скоростью 4-6 мкг в минуту, рассчитываемых на 1 кг массы тела. Дозировку препарата увеличивают постепенно, доводя до максимально возможных 10 мкг в минуту на 1 кг веса ребенка.

Использовать Допамин инструкция по применению допускает только в разбавленном виде. Разбавлять его необходимо только определенными растворами, к числу которых относятся:

хлорид натрия – раствор 0,9%;
глюкоза – раствор 5%;
раствор Рингер-лактат.

Признаки передозировки

Бесконтрольное применение препарата способно вызывать развитие побочных эффектов. К ним относятся:

нарушения сердечного ритма;
увеличение частоты сердечных сокращений;
сужение просвета сосудов и артерий.

Устранить последствия, угрожаемые здоровью и жизни больного, можно путем корректировки вводимой дозировки.

Противопоказания

Применение допамина не допускается при следующих состояниях организма:

– заболевании, вызванном чрезмерной активностью щитовидной железы;
при наличии гормонозависимой опухоли надпочечников;
при тяжелых формах глаукомы;
при наличии доброкачественных новообразований в предстательной железе;
при тяжелых формах аритмии;
при заболеваниях сердца и сосудов, выражающихся в уменьшении их проходимости;
при повышенной чувствительности к активному веществу и другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Особенности применения в период беременности и кормления грудью

О необходимости назначения препарата женщинам в период вынашивания малыша принимает решение лечащий врач. Он предварительно оценивает, насколько возможная польза лечения данным средством превышает потенциальный вред для будущего малыша. Применение вещества должно проводиться очень осторожно.

Если в период грудного вскармливания возникает жизненная необходимость в использовании Допамина, от кормления малыша грудным молоком придется временно отказаться.

Побочные действия

Во время лечения у пациента могут наблюдаться следующие состояния.

Чрезмерное увеличение частоты сердечных сокращений. При лечении может развиваться стенокардия, характеризуемая возникновением болей за грудиной. Препарат способен вызывать спазм периферических сосудов, приводящий к увеличению артериального давления. Не исключены боли в руках и ногах, вызванные задержкой воды в тканях. Применение препарата в высоких дозировках способно приводить к аритмии и повышению давления в левом желудочке сердца.
Несмотря на внутривенный способ введения, могут появиться реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, к числу которых относятся тошнота и рвота. Не исключена возможность развития желудочных кровотечений.
Допамин оказывает влияние на ЦНС, поэтому его применение может сопровождаться головными болями, тремором пальцев рук и чувством тревоги.
Препарат воздействует на обменные процессы организма, что способно привести к чрезмерному выделению мочи.
Аллергические реакции могут сопровождаться спазмом бронхов.
Ошибочные вливания, выражающиеся в попадании препарата в подкожную клетчатку, могут привести к отмиранию тканей.

Взаимодействие допамина с другими лекарственными средствами

Препарат не допускается использовать вместе со щелочными растворами, тиамином и окислителями.

Применение Допамина с лекарственными препаратами, расширяющими сосуды, усиливает их действие. Пациентам, принимающим препараты, направленные на снятие депрессивных состояний, снижают дозировку Допамина в десять раз.

Допамин следует осторожно применять с мочегонными лекарственными средствами, так как их взаимодействие способно значительно усилить мочегонный эффект. Совместное применение антидепрессантов и Допамина нередко усиливает его действие, что приводит к развитию аритмии со значительным увеличением частоты сердечных сокращений, а также к увеличению артериального давления.

В ходе многолетнего применения препарата выявлялись случаи его взаимодействия с обезболивающими средствами, что приводило к развитию аритмии. Не рекомендуется использовать данное вещество и в сочетании с противоэпилептическими препаратами, так как в этом случае не исключается развитие аритмии, существенное увеличение артериального давления и тяжелая форма тахикардии.

Применение Допамина вместе с препаратами, вещества которых воздействуют на серотониновые рецепторы и повышают тонус матки, могут вызывать патологическое сужение периферических сосудов, приводя к развитию гангрены.

В чем выпускается

Лекарственная форма выпуска препарата может быть следующей:

сухой порошок, из которого готовится раствор для инъекций;
готовый раствор в ампулах.

Препарат отпускается в картонных упаковках по 5 или 10 ампул.

Условия отпуска и хранения

Приобрести Допамин можно лишь при разрешении лечащего врача на основании выписанного им рецепта.

Хранить препарат следует в месте, недоступном для детей, при комнатной температуре, исключая попадание прямых солнечных лучей.

Максимальный срок годности препарата составляет 3 года, после чего его использовать категорически запрещается.

Особенности применения

Избежать необратимых последствий в виде некроза тканей можно путем вливания препарата через катетер. В процессе вливания раствора следует непрерывно следить за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и кардиограммой сердца. В случае уменьшения выделяемой мочи, дозировка препарата должна быть снижена.

Готовые растворы могут сохранять свои свойства в течение суток с момента приготовления. Если препарат разводится раствором Рингер-лактат, хранить его можно не больше 6 часов.

Список литературы

Ветер Т.В. Стресс в школьной жизни// Образование в современной школе. – 2003. № 3.
Руководство по эндокринологии. - М.: Медицина, 2017. - 506 c
Фрейд З. Введение в психоанализ. – М., 1989.
Иванников В.А. Психологические механизмы волевого поведения. – М., 1991.
Виткин Дж. Мужчина и стресс. / Дж. Виткин. – СПб, 1995.

Большинство из нас, столкнувшись с какими-либо "неполадками" со здоровьем, становятся полностью беспомощными и теряют самообладание. Конечно, лечением серьезных заболеваний должны заниматься специалисты своего дела - доктора, но знать принцип действия основных медицинских препаратов и уметь вовремя их применить - эти умения и навыки могут пригодиться каждому.

«Допамин» инструкция по применению характеризует как средство, которое вызывает расширение сосудов. Это быстродействующее вещество хорошо растворяется в организме и полностью выводится почками. Из-за быстрого выведения препарат не накапливается в организме даже при проведении длительного периода лечения.

Фармакологическое действие

Составляющие препарата имеют отношение к веществам, которые воздействуют на допаминовые рецепторы. Данный вид воздействия (стимулирование) приводит к расширению сосудов: церебральных, почечных и миокардиальных. При снижении эндотелия сосудов почек происходит улучшение клубочковой фильтрации, усиливается кровоток в почках, выводятся натрий-ионы и ускоряется диурез.

Эффект от применения, как подтверждает к препарату «Допамин» инструкция, наступает спустя 5-7 минут после введения и действует на протяжении 10-15 минут.

При воздействии на сердце препарат увеличивает ударный объем и снижает систолический, изменяет частоту сокращений сердца.

«Допамин» расширяет почечные и кишечные кровеносные сосуды, тонус остальных остается неизменным.

После введения препарата фильтрат и почечный кровоток увеличиваются. У пациентов повышается выведение натрия почками. При введении незначительных доз препарата кровяное давление остается неизменным.

Показания к применению

Препарат назначают при:

разнообразных шоковых состояниях (кардиогенное, послеоперационное, анафилактическое, инфекционно-токсическое, травматическое);
острой сердечной и сосудистой недостаточности;
потребности стимуляции выделения мочи при отравлении.

Инструкция по применению «Допамина» сообщает, что препарат также показан для употребления кардиологическими больными при наличии синдрома малого сердечного выброса.

При беременности или во время кормления грудью лекарство назначается только в тех случаях, когда польза матери от его применения значительно выше, чем степень риска для здоровья ребенка или плода.

Противопоказания

«Допамин» не назначается людям, у которых отмечается увеличенная восприимчивость к основной составляющей препарата.

Также имеются противопоказания к применению при:

глаукоме;
тахиаритмии;
фибрилляции желудочков.

«Допамин» (инструкция по применению обращает на это внимание) нужно использовать осторожно (лучше под наблюдением лечащего врача) при наличии:

инфаркта миокарда;
нарушений сердечного ритма;
сахарного диабета;
гипоксии;
бронхиальной астмы;
обморожений.

Побочные действия

После применения препарата могут возникнуть:

тахикардия;
гипотензия;
тошнота;
рвота;
одышка;
головная боль;
дрожание пальцев рук;
брадикардия;
пилоэрекция;
боль в области грудины;
бронхо- и вазоспазм,
азотемия;
омертвение кожи и гиподермы.

Способ применения и дозировка

Раствор, приготовленный из концентрата, вводится внутривенно. Врач определяет дозировку индивидуально, исходя из вида и характера заболевания, значения АД и реакции больного на препарат «Допамин». Инструкция по применению в ампулах описывает то, что для приготовления лекарства используются растворы: натрия хлорида (0,9 %), глюкозы (5 %), Рингер-лактата (5 %), декстрозы (5 %).

Раствор, который будет использоваться для введения внутривенно, готовится следующим образом: к 500-800 мг препарата нужно прибавить 250 мл растворителя, при этом концентрация составит 1,7-3,5 мг/мл. Раствор нужно готовить только перед непосредственным использованием, т. к. его стабильность сохраняется не более 24 часов. Однако при смешивании с Рингер-лактатом длительность сокращается до 6 часов. Правильно приготовленный раствор прозрачный, без явных примесей, не имеет цвета.

К препарату «Допамин» инструкция по применению (дозировка) следующая:

для роста сократительной активности миокарда и повышения мочеиспускания - 100-250 мкг/мин (капельно);
для выполнения интенсивной терапии расчет дозы проводится с учетом уровня давления, тяжести шокового состояния - 300-700 мкг/мин (средние дозы), септический шок - 750-1500 мкг/мин (max доза);
для воздействия на АД пациента дозировку обычно повышают до 500 мкг/мин.

Если при введении препарата возникает нарушение сердечного ритма, которое не зависит от величины вводимой дозы, изменение количества препарата нужно прекратить.

Инструкция по применению «Допамина» рекомендует рассчитывать скорость и интенсивность введения индивидуально, до появления нужной реакции у пациента. У большей части больных удовлетворительное состояние поддерживается при введении не более 20 мкг/кг/мин. При необходимости количество введенного препарата можно увеличить, но без превышения максимально допустимой дозы - 1,5 мг/мин.

«Допамин»: инструкция по применению детям

В случае лечения детей доза составляет 4-7 мкг/кг/мин. Наибольшая скорость введения препарата - 10 мкг/кг/мин при начальной скорости 4-6.

«Допамин» инструкция по применению для детей рекомендует начинать вводить с минимально допустимой дозы и постепенно повышать. Препарат нужно использовать очень осторожно в отношении детей и подростков, которым не исполнилось 18 лет.

Меры предосторожности при введении и назначении

"Допамин" предназначен только для введения внутривенно и рекомендуется к использованию только в разведённом виде. Вливание происходит через катетер. При введении рекомендуется наблюдать за частотой сердечных сокращений, за АД и ЭКГ больного.

При назначении препарата «Допамин» (инструкция по применению сообщает) нужно вести контроль за ударным объемом сердца, центральным венозным давлением и давлением в легочной артерии. При понижении диуреза дозу препарата нужно снизить.

Обязательно учитываются показания электролитного баланса, а также достаточный объем кровообращения. При уменьшении объема циркулирующей крови его компенсируют до начала введения препарата.

При использовании препарата «Допамин» инструкция по применению дает рекомендации наблюдать за свободной проходимостью верхних дыхательных путей из-за возможности возникновения эффекта «засасывания». При вливании значительных доз препарата, а также у пациентов с периферическими нарушениями кровообращения препарат может вызвать омертвление кожи.

Из-за перераспределения потока крови у пациентов, склонных к кровотечениям в желудочно-кишечном тракте, есть вероятность их возникновения.

При наличии у больных бронхиальной астмы возможно провоцирование болезни, выражающееся в форме диареи, нарушения сознания, рвоты, приступа астмы.

При превышении количества введенного препарата может повыситься давление, произойти нарушения и сбои в сердечном ритме. При наличии данных симптомов введение препарата нужно сразу прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Аналоги

Аналогами лекарственного препарата «Допамин» являются:

1. «Дофамин» - кардиотонический и гипертензивный препарат. В низких дозах влияет на допаминовые рецепторы, что ведет к расширению сосудов. Введение средних доз препарата приводит к повышению давления (систолического и пульсового), а дистолическое остается неизменным. Общее периферическое сопротивление сосудов не меняется. При введении max дозировки частота сердечных сокращений и ОПСС повышается, происходит сужение сосудов почек. Выпускается в виде раствора 0,5 и 4 % в ампулах (5 мл), которые содержат 25 мг или 200 мг дофамина.

2.«Допамин Солвей» - концентрат. Выпускается в ампулах: 40 мг/мл, 5 мл.

3. «Допмин» - является физиологически активным веществом, которое идентично нейротрансмиттеру организма человека. Имеет ряд фармакологических свойств, которые характерны для адреномиметиков. Эффект от применения препарата происходит через 2-5 минут после введения, распространение в организме происходит быстро и полностью, действует в течение 10-15 минут.

Обычная доза - 2-5 мкг/кг/мин, дозу можно увеличить до 5-10, в особо тяжелых случаях - до 50 мкг/кг/мин.

«Допамин» (инструкция по применению): форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах по 5 мл, содержащих по 10, 20 и 40 мг/мл концентрата для приготовления раствора, предназначенного для введения внутривенно.

Коробка содержит 10 ампул. Каждая пачка «Допамина» содержит подробную инструкцию и скарификатор для обработки ампул.

Условия хранения

Для лучшей сохранности препарат должен находиться в прохладном, хорошо защищенном от солнечных лучей месте. Лекарство нужно хранить подальше от детей.

Срок годности «Допамина» напечатан на упаковке с препаратом, после истечения срока годности использовать лекарство нельзя. В аптеках препарат можно купить только при наличии рецепта от врача.

Продолжительность лечения полностью зависит от стадии развития заболевания пациента. В среднем курс составляет 28-30 дней, отмена препарата происходит постепенно.

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий Состав:

Активное вещество : допамина гидрохлорид 5 г, 10 г, 20 г или 40 г;

вспомогательные вещества : натрия метабисульфит (натрия дисульфит), кислота хлористоводородная 0,1 М раствор, вода для инъекций до 1 л.

Описание: Прозрачная, бесцветная или слегка окрашенная жидкость. Фармакотерапевтическая группа: кардиотоническое средство негликозидной структуры АТХ:

C.01.C.A.04 Допамин

Фармакодинамика:

Кардиотоническое, гипертензивное, сосудорасширяющее, диуретическое средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы в гладкой мускулатуре сосудов и почках.

В низких дозах (0,5-3 мкг/кг/мин) действует преимущественно на дофаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных, мезентериальных, коронарных и мозговых сосудов. Расширение сосудов почек приводит к усилению почечного кровотока, повышению скорости клубочковой фильтрации, увеличению диуреза и выведению натрия; происходит также расширение мезентериальных сосудов (этим действие дофамина на почечные и мезентериальные сосуды отличается от действия др. катехоламинов).

В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует постсинаптические бета 1 -адренорецепторы, что вызывает положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови (МОК). Систолическое артериальное давление (АД) и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются.

В высоких дозах (10 мкг/кг/мин или больше) преобладает стимуляция альфа 1 -адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС, частоты сердечных сокращений (ЧСС) и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Вследствие повышения МОК и ОПСС возрастает как систолическое, так и диастолическое АД.

Начало терапевтического эффекта - в течение 5 мин на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 мин.

Фармакокинетика:

Вводится только внутривенно. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется . Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Видимый объем распределения (новорожденные) - 1,8 л/кг. Связи с белками плазмы крови - 50%.

Метаболизируется в печени, почках и плазме до неактивных метаболитов. Период полувыведения препарата (Т 1/2) - взрослые: из плазмы - 2 мин, из организма - 9 мин; новорожденные - 6,9 мин (в пределах 5-11 мин).

Выводится почками: 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах - в неизмененном виде.

Показания:

Шок различного генеза (кардиогенный шок, послеоперационный, гиповолемический, инфекционно-токсический, анафилактический шок, гиповолемический (только после восстановления объема циркулирующей крови);

Острая сердечно-сосудистая недостаточность, синдром "низкого сердечного выброса" у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату (в том числе к другим симпатомиметикам), идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, тиреотоксикоз, феохромоцитома, закрытоугольная глаукома, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, тахиаритмия, фибрилляция желудочков.

Не следует назначать при аритмии в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы, с циклопропаном и галогенсодержащими средствами для наркоза.

С осторожностью:

Гиповолемия, выраженный стеноз устья аорты, инфаркт миокарда, нарушения ритма сердца (желудочковые аритмии, фибрилляция предсердий), метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, гипертензия в "малом" круге кровообращения, окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), сахарный диабет, бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту), беременность, период лактации, возраст до 18 лет.

Беременность и лактация:

У беременных женщин применять препарат следует только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (в эксперименте выявлено неблагоприятное действие на плод) и/или ребенка.

Эргометрин, эрготамин, увеличивают вазоконстрикторный эффект и риск возникновения ишемии и гангрены, а также тяжелой артериальной гипертензии, вплоть до внутричерепного кровоизлияния.

Снижает антиангинальный эффект нитратов, которые в свою очередь могут снизить прессорный эффект симпатомиметиков и увеличить риск возникновения |артериальной гипотензии (одновременное применение допускается в зависимости от достижения необходимого терапевтического эффекта).

Особые указания:

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока, гиповолемия должна быть скорригирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, ЧСС, минутного объема крови, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы допамина.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 нед ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проведены (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при в/в введении).

Для снижения риска экстравазации по возможности следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома (ДВС-диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружение признаков периферической ишемии введение препарат немедленно прекратить).

Форма выпуска/дозировка:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий, 5 мг/мл, 10 мг/мл, 20 мг/мл и 40 мг/мл.

Упаковка: В ампулах нейтрального стекла по 5 мл.

По 10 ампул помещают в коробку из картона. По 5, 10 ампул в пачку из картона с перегородками или решетками, или сепаратором их картона или бумаги мешочной.

По 5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной без покрытия.

По 1 или 2 контурных ячейковых упаковки в пачку из картона. В каждую пачку или коробку вкладывают инструкцию по применению, нож ампульный или скарификатор ампульный керамический (при использовании ампул с насечками, точками или кольцами нож ампульный или скарификатор не вкладывают).

Условия хранения:

В сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.

Срок годности:

Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек: По рецепту Регистрационный номер: ЛСР-001589/08 Дата регистрации: 14.03.2008 / 26.11.2014 Владелец Регистрационного удостоверения: Промомед Рус, ООО Россия Производитель: Представительство: БИОХИМИК ОАО Россия Дата обновления информации: 20.01.2016 Иллюстрированные инструкции