Плечевой периартрит проявляется ноющей болью в суставе, которая усиливается при движении. Диагноз ставится на основании инструментальных методов обследования, в частности, рентгена или МРТ.

Причины

Причиной возникновения плечелопаточного периартрита являются травмы плечевого сустава и нарушение обменных процессов. Чрезмерные физические нагрузки и травмы могут приводить к надрыву сухожилий, кровоизлиянию, отечности тканей и нарушению кровообращения.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника, шейный спондилез или смещение межпозвонковых суставов также становится причиной плечелопаточного периартрита. Заболевания приводят к ущемлению нервных волокон и нарушению кровообращения, в результате чего возникает дистрофия и реактивное воспаление мягких тканей.

Другие возможные причины периартрита плеча:

• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• туберкулез легких;
• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона;
• переохлаждение;
• врожденные заболевания, например, или артропатия;
• воспалительные болезни внутренних органов.

Заболевание может стать следствием оперативного вмешательства, после которого нарушится микроциркуляция области плечевого сустава.

Симптомы

Плечевой периартрит проявляется дистрофическими изменениями мягких тканей, которые окружают плечевой сустав, с последующим развитием реактивного воспаления. Заболевание протекает скрытно и медленно, пока не появится провоцирующий фактор.

Основные симптомы плечелопаточного периартрита – боль во время движения и ограниченность подвижности. В период обострения болевой синдром сильно выраженный. Боль в области плеча и лопатки возникает даже во время отдыха и в ночное время. Заболевание также сопровождается головной болью, головокружением, онемением верхних конечностей и скачками артериального давления.

Периартрит плечевого сустава может протекать стремительно. В таком случае спустя 2 месяца возникают осложнения.

По мере прогрессирования плечевого периартрита атрофируются мышцы, под сухожилиями откладываются соли кальция. Если происходит разрушение кости, то кожа приобретает синюшный оттенок.

В тяжелых случаях пациент не может поднять руку выше уровня плеча, поэтому самостоятельно не в состоянии себя обслуживать.

Формы

Периартрит плечевого сустава бывает трех видов:

• Простая форма. Заболевание проявляется болью в плече, которая усиливается после движений рукой. Ограничение подвижности заключается в том, что человек не может завести руку за спину или поднять ее вверх. Затруднены вращения в плечевом суставе. Данная форма лопаточно-плечевого периартрита длится 2-4 недели, без лечения переходит в стадию обострения.
• Острая. Это следующий этап развития болезни. Проявления более выраженные – сильная и острая боль в области плеча, которая отдает в руку или шею. Болевые ощущения нарастают в ночное время, появляются проблемы со сном. Может повышаться субфебрильная температура тела и припухать область плечевого сустава.
• Хроническая. Появляется на фоне не долеченной острой формы. Признаки – ноющая умеренная боль в плече, усиление болевых ощущений в ночное время или после вращений рукой.

При хроническом лопаточно-плечевом периартрите симптоматика может не стихать на протяжении нескольких месяцев или лет.

В зависимости от количества пораженных суставов периартроз бывает:

• Двусторонним. Поражены плечевые суставы справа и слева. Такая форма встречается редко.
• Односторонним. Он подразделяется на левосторонний и правосторонний плечелопаточный периартрит. Последняя форма чаще вызвана травмами, дегенеративными процессами или патологиями печени. Левосторонний плечелопаточный периартрит возникает на фоне перенесенного инфаркта миокарда. Пациенту тяжело завести левую руку за голову, возникают болезненные ощущения.

Какой врач занимается лечением плечелопаточного периартрита?

При плечелопаточном периартрите стоит посетить ревматолога или ортопеда. Также может потребоваться помощь невролога или хирурга. Посттравматический периартрит лечит травматолог.

Диагностика

Диагноз периартрит плечевого сустава ставится на основании жалоб пациента, пальпации и инструментального обследования:

• рентгенография;
• артрография;
• артроскопия.

Рентген наиболее информативен в запущенных случаях. На начальной стадии лучше проводить МРТ плечевого сустава или шейного отдела позвоночника.

Рентген также следует использовать при травме или хроническом течении болезни.

Лечение

Лечение периартрита плечевого сустава стоит начинать как можно раньше, как только появились первые симптомы. В первую очередь нужно устранить причину болезни.

Если заболевание возникло на фоне инфаркта миокарда, то стоит принимать лекарства для нормализации кровообращения.

Медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита:

• НПВС. Средства убирают проявления воспалительного процесса, уменьшают отек и боль. Это Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен. Препараты выпускаются в форме таблеток, растворов для инъекций, мазей и гелей. Форму должен подбирать лечащий врач.
• Стероидные противовоспалительные препараты (гормоны). Это Дипроспан, Метипред. Их назначают, если НПВС не эффективны.
• Анестетики. Для уменьшения болевых ощущений делают внутрисуставные блокады Новокаина или Лидокаина.

Также врач назначает мази, кремы и гели, которые оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект. Длительность терапии 1-1,5 месяцев.

Одновременно с мазями стоит делать компрессы Димексида. Это усилит эффективность лечения плечелопаточного периартрита.

При периартрите применяются физиотерапевтические процедуры, но только одновременно с лекарственными средствами. Назначается лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, ультразвук, иглоукалывание и грязелечение.

ЛФК также положительно влияет на плечелопаточный периартрит. Комплекс упражнений подбирается врачом. Применяются методики Попова или Бубновского.

Наиболее важна лечебная физкультура при лечении травматического периартрита. Эффект виден через месяц занятий.

Диеты при данном заболевании не существует, но питаться нужно правильно. Следует варить еду или готовить на пару. От жареных, жирных и острых блюд нужно отказаться.

Осложнения

Периартрит плечевого сустава без лечения приводит к таким последствиям:

• плечевой кости;
• спондилез шейного отдела позвоночника;
• нарушение двигательной активности руки, кисти или пальцев рук;
• инвалидизация.

Тяжелым осложнением является анкилозирующий периартроз (синдром «замороженного плеча»). Его диагностируют у 30% пациентов. Заболевание сопровождается ограниченностью подвижности. Человек не может поднять руку вверх или выше уровня плеча, вращать ею вокруг суставного сочленения. Кости сустава срастаются, поэтому плечо становится неподвижным.

Профилактика

Для предупреждения появления болезни нужно уменьшить нагрузки на плечевой сустав, избегать переохлаждения и травм. Необходимо вовремя лечить заболевания позвоночника.

При травмировании плеча следует сделать рентген снимок. Прогноз благоприятный, если не запускать болезнь.

Полезное видео про плечелопаточный периартрит

Нет похожих статей.

– воспалительно-дегенеративные изменения околосуставных мягких тканей, участвующих в функционировании плечевого сустава. Плечелопаточный периартрит проявляет себя ноющими болями, усиливающимися при движении, напряжением периартикулярных мышц, отечностью и уплотнением тканей в области плеча. В диагностике плечелопаточного периартрита существенная роль принадлежит ультразвуковому и рентгенологическому исследованию, термографии, МРТ, лабораторным анализам. В лечении плечелопаточного периартрита применяются методы иммобилизации, медикаментозная терапия (НПВС, кортикостероиды), новокаиновые блокады, физиотерапия, массаж, гимнастика.

Общие сведения

Плечелопаточный периартрит (периартроз) – заболевание мягких тканей, окружающих плечевой сустав (мышц, связок, сухожилий, синовиальных сумок), характеризующееся их дистрофическими изменениями с последующим реактивным воспалением. На долю воспалительно-дегенеративных заболеваний мягких тканей различной локализации в ревматологии и травматологии приходится четверть всех внесуставных поражений опорно-двигательного аппарата. Среди них плечелопаточный периартрит встречается наиболее часто; несколько реже наблюдаются периартриты лучезапястного, локтевого, тазобедренного, коленного, голеностопного, суставов, суставов стопы. Около 10% населения в той или иной степени сталкиваются с проявлениями плечелопаточного периартрита. Чаще заболевание диагностируется среди женщин в возрасте старше 55 лет.

Причины плечелопаточного периартрита

При рассмотрении этиологии и патогенеза заболеваний околосуставных мягких тканей верхней конечности (периартрита, эпикондилита , стилоидита) доминируют две основные точки зрения. Первая из них объясняет плечелопаточный периартрит нейродистрофическими изменениями сухожильных волокон, которые развиваются в результате остеохондроза шейного отдела позвоночника, шейного спондилеза или смещения межпозвонковых суставов. Это приводит к ущемлению нервов плечевого сплетения, рефлекторному спазму сосудов, нарушению кровообращения в плечевом суставе, дистрофии и реактивному воспалению сухожильных волокон плеча.

Вторая теория связывает происхождение плечелопаточного периартрита с механическими травмами мягких тканей, возникающими при циклических или одномоментных чрезвычайных физических нагрузках (стереотипных движениях в плечевом суставе, ударе по плечу, падении на вытянутую руку, вывихе и пр.). Макро- и микротравмы, сопровождающиеся надрывами сухожильных волокон, кровоизлияниями или разрывом вращательной манжеты плеча, вызывают отек периартикулярных тканей и нарушение кровообращения в конечности.

Кроме этого, к развитию плечелопаточного периартрита могут приводить заболевания (инфаркт миокарда , стенокардия , туберкулез легких , сахарный диабет , ЧМТ , болезнь Паркинсона), а также некоторые операции (мастэктомия), нарушающие микроциркуляцию в области плечевого сустава. В качестве способствующих факторов выступают длительное охлаждение, врожденные соединительнотканные дисплазии , артропатии .

В тканях с недостаточной васкуляризацией формируются очаги некроза, которые в дальнейшем подвергаются рубцеванию и кальцификации, а также асептическому воспалению. Данные изменения подтверждаются при патоморфологическом исследовании материала, полученного у пациентов с плечелопаточным периартритом.

Классификация плечелопаточного периартрита

Ввиду многообразия причин, обусловливающих дисфункцию плечевого сустава, в самостоятельную нозологию плечелопаточный периартрит не выделяется. К периартикулярным поражениям области плечевого сустава, согласно МКБ-10, принято относить: тендинит двуглавой мышцы плеча, кальцифицирующий тендинит, адгезивный капсулит, субакромиальный синдром (импинджмент-синдром), синдром сдaвления ротaторa плеча, бурсит плечевого сустава и др.

Тем не менее, в клинической практике термин «плечелопаточный периартрит» имеет широкое использование. При этом различают следующие формы периартрита данной локализации:

• простую («болезненное плечо»)
• острую
• хроническую («замороженное плечо», «блокированное плечо», анкилозирующий периартрит)

В большинстве случаев патология носит односторонний характер; реже развивается двусторонний плечелопаточный периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

Как правило, при травматическом генезе плечелопаточного периартрита от момента травмы до появления первых симптомов проходит от 3 до 10 дней. Поэтому пациенты не всегда могут точно указать на факторы, спровоцировавшие заболевание.

Простая форма плечелопаточного периартрита протекает наиболее легко и благоприятно. Основные жалобы связаны со слабыми болевыми ощущениями в области плеча, которые возникают только при нагрузке или определенных движениях. Выраженная боль сопровождает вращательные движения, попытки преодоления сопротивления. Ограничение подвижности верхней конечности выражается в невозможности подъема руки высоко вверх, заведения за спину и т. д. Простой плечелопаточный периартрит хорошо поддается терапии; иногда может исчезать самопроизвольно в течение 3-4 недель.

Если стадия болезненного плеча сопровождается дополнительной перегрузкой или травматизацией конечности, то с высокой долей вероятности может развиться острый плечелопаточный периартрит. Данная форма заявляет о себе внезапной нарастающей болью в плече с иррадиацией в руку и шею. Типично усиление болевого синдрома в ночное время. Особенно болезненны попытки движения рукой через сторону, отведения назад и вращения в плечевом суставе. Для облегчения боли больной вынужден сгибать руку в локте и прижимать к груди. В области передней поверхности плеча определяется незначительная припухлость. При острой форме плечелопаточного периартрита обычно страдает общее самочувствие: развивается субфебрилитет, возникает бессонница , снижается работоспособность. Продолжительность острого периода составляет несколько недель, затем в половине случаев заболевание принимает хроническое течение.

При хронической форме плечелопаточного периартрита больных, главным образом, беспокоят умеренные боли в плече, дискомфорт при движениях, ощущения ломоты в плечах по ночам. Периодически, при резких или вращательных движениях рукой может возникать простреливающая боль. Хронический плечелопаточный периартрит может длиться до нескольких лет и приводить к развитию анкилозирующего периартрита – синдрома «замороженного плеча». В данной стадии периартикулярные ткани становятся плотными на ощупь, а плечо - обездвиженным. При этом любая попытка больного поднять руку вверх или завести ее за спину сопровождается резкой, нестерпимой болью. Движения в плечевом суставе сильно ограничены; практически неосуществимы подъемы руки вперед и вверх, в сторону, вращение вокруг оси и др. Синдром «блокированного плеча» развивается у 30% больных и является финальной, наиболее неблагоприятной стадией плечелопаточного периартрита.

Диагностика плечелопаточного периартрита

С жалобами на боли в плечевом поясе и связанными с ними ограничения движений пациенты могут обратиться к участковому терапевту , хирургу , неврологу , ревматологу , травматологу , ортопеду . На первичном приеме производится сбор анамнеза, внешний осмотр, оценка двигательной активности плечевого сустава (возможности выполнения активных и пассивных движений), пальпация периартикулярных тканей.

Для уточнения причин нарушения функционирования верхней конечности выполняется рентгенография плечевого сустава и шейного отдела позвоночника , УЗИ , МРТ плечевого сустава . Обычно рентгенологические изменения определяются уже при далеко зашедшей хронической форме плечелопаточного периартрита. Как правило, они характеризуются периартикулярными отложениями микрокристаллов кальция (калькулезным бурситом); при анкилозирующем периартрите – признаками остеопороза головки плечевой кости. Для острого плечелопаточного периартрита характерны изменения со стороны крови – повышение СОЭ и СРБ .

Инвазивные методы диагностики (артрография , артроскопия) оправданы при решении вопроса о хирургическом лечении. При проведении дифференциальной диагностики следует исключить артрит плечевого сустава , артроз , тромбоз подключичной артерии, синдром Панкоста при

В том случае, кода у пациента развивается воспалительное поражение мягких тканей и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, на основании жалоб пациента и результатов клинико-лабораторного обследования может быть поставлен диагноз «плечелопаточный периартроз». В процессе развития этого заболевания у больного нет первичного поражения костей, образующих плечевой сустав – одно из самых мощных сочленений скелета человека. Но за большой объем движения приходится расплачиваться частыми травмами, которые могут инициировать воспалительные и рубцовые изменения, затрагивающие капсулу сустава.

Заподозрить данную болезнь можно на ранней стадии патологического процесса – не заметить уменьшения объема движений в суставе и ограничение их диапазона невозможно, ведь современному человеку в течение каждого дня приходится выполнять огромный объем работы. Именно поэтому даже небольшое рубцевание капсулы приводит к уменьшению собственной полости сустава, и если лечение плечелопаточного периартроза не начинается своевременно, с каждым днем человеку становится все труднее выполнять привычные движения.

Характерные проявления болезни

В том случае, когда у больного возникает периартроз, симптомы заболевания становятся заметными уже на ранних стадиях болезни. Чаще всего больные жалуются на:

трудности, возникающие при движениях в суставе – поднятие руки, сгибание плеча или сгибание руки в плечевом суставе со вращением сопровождаются выраженной болью;

• очень скоро к первоначальным проявлениям периартрита присоединяется синовит и контрактура мышц, окружающих плечевой сустав;
• боль в состоянии покоя возникает постепенно, и на начальной стадии заболевания имеет тенденцию к усилению по ночам, возникновению при длительной нагрузке, стрессе и переохлаждении области плечевого сустава.

Кроме того, прогрессирование плечелопаточного периартроза сопровождается укорочением конечности – обнаруживается сокращение объема не только активных, но и пассивных движений в пораженном сочленении. Очень часто симптомы возникают у пациентов, страдающих болезнями желез внутренней секреции – сахарным диабетом и заболеваниями щитовидной железы, которые сопровождаются повышенной продукцией тироксина и трийодтиронина.

Причинами, которые провоцируют частое возникновение плечелопаточного периартроза, становятся:

• сложность строения сустава – три кости (лопатка, ключица и плечевая кость) подвижно соединяются между собой при помощи четырех суставов;
• большое количество связок, мышц и сухожилий, которые окружают плечевой сустав, перекидываются через него, как через блок – они обеспечивают подвижность верхней конечности и одновременно обеспечивают стабильность сочленения.

Стадии заболевания

Несмотря на то, что периартроз сопровождается на любой стадии заболевания воспалением, утолщением или уменьшением объема суставной сумки плечевого сустава, в его развитии выделяют следующие стадии:

• замораживающая фаза – характеризуется внезапным появлением боли в плечах, которая усиливается в ночное время или в состоянии покоя, причем боль усиливается при повороте на сторону больного плечевого сустава. В состоянии покоя боль выражена гораздо сильнее, чем при движении руки, но объем активных движений ограничивается мало (только при подъеме руки вверх и максимальном отведении плеча). Эта стадия заболевания длится от 2 до 9 месяцев, но консервативное лечение приводит к практически полному выздоровлению пациента;
• замороженная («липкая») фаза – характеризуется уменьшением выраженности болевых ощущений и одновременным ограничением подвижности плечевого сустава. Резко ограничивается возможность кругового вращения в плечевом суставе, которая развивается на фоне атрофических изменений в мышцах плечевого пояса и плеча. Эта стадия болезни продолжается от 3 до 9 месяцев, и эффективной будет только назначение комплексного и активного лечения, в котором будут задействованы все возможные методики современной медицины – для лечения плечелопаточного периартроза используют ЛФК, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение;
• размороженная фаза (стадия мнимого восстановления) – характеризуется уменьшением и практически полным исчезновением болевых ощущений и резким прогрессирующим ограничением движений вплоть до полной блокировки пораженного сустава. Эта стадия продолжается от 12 до 24 месяцев и при отсутствии радикального лечения завершается развитием склерозирующего капсулита.

Как лечить плечелопаточный периартроз?

Если у пациента развивается данное заболевание, лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. Проводимое лечение должно быть продолжительным, терпеливым, настойчивым – только в этом случае возможно обратное развитие симптомов заболевания.

В лечении заболевания важно задействовать:

• ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре;
• физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур. В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекартсвенных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха;
• медикаментозное лечение – проводят только при неэффективности лечебной физкультуры и физиотерапии.

От настойчивости лечения и своевременности его начала зависит и его результат, и прогноз заболевания для пациента.

Симптомы и лечение плечелопаточного периартроза

Плечевой сустав человека обладает большой амплитудой движения.

Его строение резко отличается от других суставов: у него нет суставной впадины, головка плечевой кости очень большая, а поверхность лопатки плоская и маленькая.

За счет такой конструкции головка с легкостью двигается по этой маленькой поверхности.

Свободным движениям сустава помогают мышцы, на конце которых расположены сухожилия и широкая суставная капсула.

Плечелопаточный периартроз (периартрит, капсулит) – это воспалительное заболевание сухожилий плеча и непосредственно капсулы плечевого сустава.

Этот воспалительный процесс не задевает хрящ сустава и сам сустав.

Симптомы и проявления плечелопаточного периартроза

Первые симптомы болезни появляются исподволь, не привлекая к себе должного внимания со стороны пациента. Но с течением времени боли усиливаются, поворот плеча становится сделать все труднее, вот тогда и обращается человек к врачу.

• Основные признаки заболевания
• Боли в плечевом суставе, которые обостряются во время работы или поднятии руки вверх.
• Боли начинают беспокоить по ночам.
• Чаще всего болезнь возникает у правшей с правой стороны, у левшей – с левой стороны.
• Ограничивается радиус отведения руки в сторону и назад.
• Со временем может развиться тугоподвижность сустава.Боль усиливается, когда больной старается поднять руку, а врач в это время хочет руку зафиксировать.
• Прикосновения к плечу рукой также болезненно.
• Постепенно, в отсутствии лечения ноющая боль превращается в грызущую или сверлящую боль.

Но боль в плечевом суставе не появляется одна. Она всегда сочетается с головной болью, болями в лопатке, шее, руке, немеют пальцы рук, то есть на лицо все признаки шейного остеохондроза.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Причины развития плечелопаточного периартроза до настоящего времени еще не выяснены. Но большинство специалистов в этой области называют следующие факторы:

• Травмы плечевого сустава
• Неравномерное напряжение мышц плечевого пояса во время тяжелой работы
• Грыжа межпозвоночных дисков шейного отдела
• Наследственный фактор
• Нарушение обмена веществ
• Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника.
• У женщин болезнь может начаться в период менопаузы
• Но в большинстве случаев – это длительная и непривычная деятельность для плечевых суставов: малярные работы, бросание мяча и прочее.
• Боль дает себя знать не сразу же, а спустя 2-7 дней после нагрузки.
• Левосторонний периартрит может начаться после инфаркта миокарда.
• Правосторонний периартрит может быть следствием болезней печени.
• У женщин болезнь может возникнуть после удаления молочной железы.

Характерен внешний вид больного: он всегда держит больную руку согнутой в локте и крепко прижимает ее к груди. Болезнь одинаково часто поражает и мужчин, и женщин.

Диагностика плечелопаточного периартроза

При обращении к врачу составляется план обследования больного и используются следующие диагностические инструменты:

• Рентгенография. На снимках отчетливо видны отложения кристалликов кальция над плечевым суставом и в местах прикрепления сухожилий к костям.
• МРТ или компьютерная томография
• В анализе крови повышены СОЭ и С-реактивный белок.
• При пальпации плеча – болезненность.

Для подтверждения диагноза можно провести несложный тест: если острая боль не позволяет вам завести руку за спину и вы не можете причесать волосы больной рукой, то это плечелопаточный периартроз.

Лечение плечелопаточного периартроза длительное и комплексное. К медикаментозным и физиотерапевтическим методам необходимо подключить курортное лечение, лечебную физкультуру, фитотерапию и нетрадиционные методы лечения народными средствами.

Лечение данного заболевания требует от пациента, терпения, старания и последовательности действий.

От того как лечить болезнь зависит прогресс развития заболевания, или быстрое избавление от нее.

В первую очередь устраняется причина заболевания:

1. При смещении позвонков проводится мануальная терапия.
2. При нарушении кровообращения в плече в результате операции на молочной железе или инфаркта миокарда назначают терапию, улучшающую кровообращение.
3. При болезни печени назначаются диета и ферментативные средства.

Медикаментозное лечение

Для лечения сухожилий плеча в острый период назначают противовоспалительные нестероидные препараты: кетопрофен, диклофенак, индометацин, нимулид, мелоксикам и их аналоги.

В околосуставную область вводят гормональные препараты дипросан, флостерон, метипред

При нестерпимых болях в синовиальную сумку или в область сухожилия вводят смесь анестетика с гормоном

В домашних условиях на область сустава прикладывают компрессы с бишофитом или димексидом (в острый период болезни бишофит не используют).

А так же комплекс мер:

• Физиотерапия
• Лазеротерапия
• Электрофорез с обезболивающими препаратами
• 5-7 сеансов гирудотерапии (если нет аллергии)
• Грязелечение
• Сульфидные или радоновые ванны.
• В отсутствии аллергии применяется апитерапия
• Курс массажа
• Парафиновые аппликации
• Нестероидные мази и кремы

Одно из важных условий в острый период заболевания – это обеспечить покой для руки и плечевого сустава. Но абсолютная иммобилизация сустава приведет к тугоподвижности. Необходимо совершать движения рукой, ограничивая нагрузку на сустав.

За два – три часа до сна необходимо носить поддерживающий воротник, который разгрузит шею и примет на себя всю тяжесть головы.

Профилактика периартроза

Чтобы не допустить ухудшения состояния, полезно заниматься несложными физическими упражнениями. Они очень просты, но ими необходимо заниматься ежедневно, превозмогая небольшую боль. Через сильную боль заниматься не следует.

1. И. п.: лежа на здоровом боку. Здоровой рукой взять за запястье больную руку и завести ее за голову. Удерживать это положение несколько секунд, стараясь увеличить объем движений, преодолевая напряжение мышц.
2. И. п.; стоя. В руки взять резиновый бинт. Ногами встать на средину бинта, а концы бинта равной длины зажать в кулаках. Разводите руки в стороны и медленно опускайте. Другой вариант: нужно поднимать руки перед собой. Руки в локтях не сгибать. Каждое упражнение делать не менее 15 раз.
   Комплекс упражнений вы можете расширять, менять, добавлять новые, но главное — не прекращать занятий. Целенаправленные тренировки устранят боль и преобразят вашу фигуру.
   Заболевание может длиться месяцами, доставляя пациенту массу физических и моральных страданий. А без специализированного и своевременного лечения может привести к инвалидности больного.

Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в патологический процесс вовлекаются тканевые структуры, окружающие плечевой сустав («пери» — около, вокруг, кругом). Воспалению не подвергаются периартрикулярные ткани: гиалиновый хрящ сустава, головка плечевой кости и суставная поверхность, а вот суставная капсула, сухожилия и связки, окружающие плечевой сустав, являются главной «мишенью» периартрита.

Точки появления острых болей при плечелопаточном периартрите

Существенное отличие от артроза плеча – отсутствие повреждения глубоких внутренних структур и самого хряща. В целом, неврологическое осложнение, при котором ведущим симптомом становится боль в плече, и как следствие одного из признаков шейного остеохондроза, носит название плечелопаточного периартрита.

Синдром (комплекс симптомов) при плечелопаточном периартрите имеет своеобразную клиническую картину. Для нее характерны:

• боль в суставе, которая проявляется без видимой причины;
• боли по ночам, отдающие в шею и руку;
• боли, которые максимально усиливаются при отведении руки, а особенно при закладывании ее за спину.

Основные признаки заболевания

Плечелопаточный периартрит в каждом конкретном случае имеет свои особенности проявления. В легких случаях симптомы почти не ощущаются, человек чувствует легкий дискомфорт только при определенных движениях рукой. К примеру, ему трудно поднять руку вверх, коснуться костяшками пальцев позвоночника (энтезопатия) или просто завести её за спину. Однако все эти признаки могут исчезнуть самостоятельно, без какого-либо лечения.

Острая форма периартрита легко переходит в хроническую, это происходит в шести случаях из десяти, особенно после того, как чуть поврежденное и побаливающее плечо вновь травмировать или дать руке максимальную нагрузку. Пациент чувствует внезапно нарастающую боль, которая отдает в руку и шею. Рукой становится трудно совершать даже самые простые движения, невозможно вращать рукой, двигать ею в сторону и вверх. Характерное щадящее положение – больной старается держать нездоровую конечность согнутой в локте и прижимает её к груди. Как правило, общее состояние пациента при явлениях плечелопаточного периартрита ухудшается, он страдает бессонницей из-за сильных болей. В некоторых случаях общая температура тела повышается.

Плечелопаточный периартрит в хронической форме характеризуется умеренной болью в плече, которая становится острой при нескладных движениях рукой. Особенно сильное чувство ломоты в плече проявляется под утро, пациенту трудно найти то положение, которое поможет ему заснуть. Треть больных с установленным диагнозом «плечелопаточный периартрит» в хронической форме «переходят» в анкилозирующую стадию заболевания. Эту форму периартрита еще называют «замороженное плечо», блокада или капсулит – самая тяжелая стадия заболевания, при которой любое движение рукой вызывает резкую боль. Но иногда, болевые симптомы отсутствуют, но чувствуется полное закрепощение плечевого сустава и руки.

У мужчин, чаще всего, наблюдается периартрит вследствие воспаления длинной головки бицепса, что бывает после удара в область передней поверхности плеча или из-за микротравмы после резкого движения (рывка) рукой. Симптомы периартрита в виде болей проявляются только во время сгибания-разгибания согнутой в локте руки или во время поднятия тяжестей.

Заболевание вызывает сильную боль, но на первых стадиях оно не так опасно

В некоторых случаях симптомы заболевания указывают на внутренние проблемы в организме. Плечелопаточный периартрит слева может возникнуть после перенесенного инфаркта миокарда – это объясняется спазмом или отмиранием части кровеносных сосудов, что приводит к нарушению циркуляции крови в левом плече. От плохого кровоснабжения сухожильные волокна становятся хрупкими, ломкими и, надрываясь, воспаляются и отекают. Правое плечо может воспалиться при заболеваниях печени.

Течение заболевания и современные пути терапии

Плечелопаточный периартрит и его длительность течения зависит от клинических проявлений. Заболевание может длиться от нескольких недель до многих лет (при хроническом течении) в виде рецидивирующего или перманентного течения с сомнительным прогнозом. С одной стороны периартрит может начинаться медленно и постепенно «нарастать» (прогрессировать) в течение нескольких лет, но иногда болезнь может быть быстропрогрессирующая, характеризующаяся ранними нарушениями функции сустава, гипотрофией мышц и дистрофией сухожильно-связочного аппарата. Долгое время развития болезни часто является причиной и следствием двустороннего поражения плечевых суставов. Второй сустав страдает от механической перегрузки при компенсаторном выполнении функций за оба сустава.

Вылечить заболевание можно сравнительно быстро, если следовать следующим методикам лечения:

• иммобилизация поврежденной конечности;
• физиотерапия и лечебная гимнастика;
• медикаментозная терапия;
• хирургическое лечение;
• народные методы лечения.

Рассмотрим их подробнее.

Иммобилизация

Вовремя выявленное заболевание и оказанная помощь — самый главный помощник в лечении

После того, как диагноз будет установлен, важно вовремя снять нагрузку на плечелопаточный сустав. Это достигается путем иммобилизации пораженной конечности, т.е. наложением проволочной шины или подвешивающей марлевой повязки. Ее не снимают вплоть до устранения явных признаков воспаления. При диагнозе – плечелопаточный периартрит, постоянная иммобилизация противопоказана, так как фиксирующая повязка может привести к тугоподвижности сустава, что значительно продлит нетрудоспособность.

Медикаментозное лечение

Лечение с помощью медикаментозной терапии назначает только врач ортопед или травматолог. Почти всегда синдром заболевания (периартрит) снимают с помощью болеутоляющих и противовоспалительных средств – нестероидных анальгетиков. Эти препараты хороши как в местном применении (мази, гели, крема), так и в виде уколов и таблеток. При сильной боли проводится блокада околосуставных тканей в плечелопаточной области (р-р анестетика) и вводят глюкокортикоидные гормоны, которые обладают сильным противовоспалительным свойством.

Анестетики, которыми обкалывают плечо, предупреждают развитие болей, делают возможными движения рукой в разных направлениях. Инъекции проводят не чаще чем через 5-10 суток, и до тех пор, пока боль не утихнет. Гормонотерапия оказывает быстрый результат, поэтому курс лечения может составить не более 2-3 инъекций, в некоторых случаях требуется лишь однократное введение. Иногда гормоны назначают перорально, а если причина плечелопаточного периартрита заключается в нарушении кровоснабжения, то врач назначает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в тканях и ангиопротекторы.

Физиотерапия

Плечелопаточный периартрит можно эффективно лечить с помощью следующих физиотерапевтических методов:

1. ударно-волновая терапия. Способствует ускорению регенерации в поврежденных тканях, уменьшает отек и усиливает локальный кровоток;
2. ультразвук. При использовании волн низкой и высокой частоты боль в плечелопаточном суставе уменьшается, УЗ колебания передаются воспаленным тканям и сосудам, расслабляя их, а локальное нагревание способствует улучшению течения крови и восстановлению околосуставных тканей;
3. лазеротерапия, магнитотерапия. Эти методы призваны уменьшить боль, ускоряют регенерацию тканей и повышают иммунную защиту;
4. чрескожная электростимуляция. Снижает симптомы воспаления, уменьшает боль. Метод основан на прерывании проведения болевых импульсов из капсулы плечевого сустава к нервным волокнам;
5. мануальная терапия призвана уменьшить нагрузку на околосуставные ткани, высвободить зажатые кровеносные сосуды и нервные окончания и улучшить подвижность плеча. Самыми эффективными видами лечения плечелопаточного периартрита считаются массаж и мягкая мануальная терапия.

Мануальная терапия позволяет добиться положительного эффекта в лечении плечелопаточного периартрита

Кроме вышеперечисленных методов при плечелопаточном периартрите хорошо использовать: точечный массаж, иглоукалывание, электрофорез, аппликации грязями, облучение кварцевой лампой. Неплохим эффектом обладают горячие (согревающие) компрессы на область больного плеча.

Следует помнить, что физиотерапию нельзя назначать и использовать вместо монотерапии, необходимо сочетать лекарства, комплекс ЛФК и народные средства. В период восстановления показано лечение в санаториях с применением сероводородных и радоновых ванн.

Хирургическое вмешательство

Плечелопаточный периартрит в запущенной стадии требует серьезного хирургического вмешательства. Операцию проводят при длительных болях, резком ограничении подвижности в плечевом суставе, при полной потере его двигательной функции и часто повторяющихся рецидивах. Суть операции — в субакромиальной декомпрессии, когда врач удаляет небольшую часть отростка лопатки (акромион) и одну из связок. Это приводит к тому, что окружающие ткани не травмируют друг друга при движениях, и боль исчезает.

Рассечение капсулы сустава (артротомия) требуется, если развивается фиброзная контрактура. В результате этой операции пациент сможет вновь совершать свободные движения в плече, утраченные функции сустава восстанавливаются в значительном объеме. Послеоперационное восстановительное лечение требует примерно 3 месяцев, основой которого является лечебная физкультура.

Терапия «от бабушки»

Лечение народными средствами заключается в использовании различных растений для компрессов, растирания и примочек. Употребление настоек и отваров помогает укрепить иммунитет и снизить воспаление.

Некоторые популярные способы:

• Отвар из ромашки, листьев подорожника, мяты перечной и корня лопуха

Травы берут в равных количествах, приготовленным отваром растирают область пораженного сустава легкими массирующими движениями.

• Листья лопуха

Свежесорваные листья лопуха нагревают и прикладывают в виде компресса к плечу дважды в день.

• Настойка календулы

Используется для растирания плечевого сустава при плечелопаточном периартрите. Можно приобрести настойку готовую в аптеке или самостоятельно приготовить в домашних условиях, взяв 50 г цветков и 500 мл водки, поместить в тару и настаивать в течение 2 недель.

• Хрен столовый

Из корня столового хрена делают кашицу, нагревают, завертывают в марлю и прикладывают к больному плечу дважды в сутки.

• Гирудотерапия

Лечение пиявками относится к нетрадиционным медицинским методам, но в последние годы гирудотерапия вернула себе утраченное ранее признание. Пиявок «ставят» на плечо в области максимального воспаления. Этот метод лечения практически не имеет противопоказаний, изредко могут возникнуть местные аллергические реакции.

Комплексная физкультура

При поражении суставов в области плеча комплекс ЛФК играет важную роль. С помощью специально подобранных врачом движений можно добиться уменьшения отека и болей, улучшения эластичности суставной капсулы, укрепления окружающих мышц и увеличения подвижности плечелопаточного сустава.

Применение лечебной физкультуры повышает эффективность комплексной терапии

Для достижения ожидаемого результата нужно соблюдать следующие правила:

• занятия должны носить регулярный характер и выполняться, примерно, в одинаковое время суток;
• все движения выполняются только после окончания курса физиотерапии и в одном и том же порядке;
• нагрузка увеличивается постепенно, а комплекс ЛФК постепенно расширяется.

Метод постизометрической релаксации – заключается в кратковременной изометрической работе мышц плеча при минимальном усилии (5-10 с) и последующем пассивном растяжении их в течение того же времени. Повторы идут от 3 до 6 раз, после чего наступает стойкое снижение мышечного тонуса (гипотония) и исчезают болевые ощущения.

Несмотря на то, что прогноз при плечелопаточном периартрите благоприятный, при позднем обращении к врачу и самолечении, заболевание может привести к ухудшению отдаленных результатов лечения. Время терапии при этом увеличивается, а традиционное лечение становится менее эффективным.

В отличие от артритов, в которых воспалительный процесс затрагивает непосредственно хрящевую ткань сустава, при периартритах область поражения расширяется, и в нее вовлекаются ткани и структуры окружающие сустав.

Сама приставка «пери» - буквально переводится с латинского языка как: кругом, около. На практике это означает, что воспаление затрагивает не сам сустав, а близлежайшие ткани: суставную капсулу, сухожилия и связки.

При диагнозе плечелопаточный периартрит, лечение носит длительный характер, но имеет благоприятный прогноз. При соблюдении всех рекомендаций и применении комплексной терапии можно полностью победить заболевание и в полной мере восстановить подвижность плеча.

Плечелопаточный периартрит - что такое

Обычный артрит – это воспаление сустава человека. Но при периартрите воспалительный процесс затрагивает исключительно околосуставные ткани. Хрящ сустава не деформируется. Нарушение подвижности вызывает воспаление мышечных тканей, сухожилий и капсулы сустава. Соответственно и лечение плечелопаточного периартрита направлено на восстановление: обмена веществ и нормальной функциональности этих проблемных участков.

На начальной стадии развития периартрит плечевого сустава хорошо поддается традиционным методам терапии. В запущенном состоянии лечение заболевания может представлять сложность даже для опытного ревматолога.

Полная победа над недугом достигается только благодаря устранению причин спровоцировавших воспалительный процесс. В дальнейшем, во избежание рецидива, от пациента с диагнозом плечевой лопаточный периартрит потребуется соблюдение профилактических мер: выполнение специальных упражнений, прохождение ЛФК и т.д.

Причины и симптомы лопаточно-плечевого периартрита

Избавиться от плечелопаточного периартрита возможно только в случае понимания его этиологии или происхождения и назначения эффективного курса лечения направленного не только на внешние проявления, но и причины патологии.

Некоторые терапевтические средства воздействуют исключительно на симптомы, давая пациенту ложное чувство того, что болезнь отступила. В результате наблюдаются запущенные случаи, справиться с которыми можно только с помощью операции.

Причиной развития периартрита является:

Внешние проявления патологии имеют ярко выраженный характер. Симптоматика заболевания позволяет поставить точный диагноз даже при внешнем обследовании пациента. Характерным проявлением периартрита является:

Так как при данной патологии костная и хрящевая ткань остается без изменений, и их не затрагивает воспалительный процесс, диагностика периартрита плечевого сустава с помощью рентгенографии не может дать достоверного результата.

Задачей ревматолога является не только определение степени развития патологии (анкилозирующий или хронический периартрит), но и причин вызвавших воспаление. В зависимости от этого заболеванию, присваивается код по МКБ 10.

Как и чем лечить лопаточно-плечевой периартрит

Полная неподвижность сустава, хронические боли – все эти последствия периартрита могут стать неизменными спутниками пациента, при несвоевременно назначенной терапии. Чтобы избежать этого, а также необходимости в проведении оперативного вмешательства необходимо начинать лечение медицинскими препаратами, как только появились неприятные симптомы.

Комплексная терапия включает в себя следующие методы, которые могут облегчить состояние пациента:

• Консервативное лечение.
• ЛФК и гимнастика.
• Физиотерапия.
• Хирургическое лечение или артроскопия.

Возможно, также эффективное лечение плечелопаточного периартрита народными средствами. При этом крайне важно не отказываться от традиционной терапии.

Консервативное лечение

Главной задачей лечения является устранение воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные препараты в связи с этим являются классикой терапии. Назначают диклофенак, вольтарен, аспирин и т. д. Недостатком противовоспалительной терапии является то, что при длительном курсе в качестве побочных эффектов наблюдают сбои в работе ЖКТ.

Пациентам с язвенной болезнью, а также гастритами применение этих препаратов необходимо свести к минимуму. В последнее время появились препараты, у которых побочное воздействие на ЖКТ сведено к минимуму, среди них: мовалис, нимесулид, целоксиб и подобные.

Курс лечения носит кратковременный характер. Для уменьшения вредного воздействия могут назначаться компрессы с димексидом. Также эффективно помогает мазь, в состав которой включены препараты группы НПВС.

Если традиционное медикаментозное лечение не дает результатов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов. Оказываемый эффект позволяет ограничиться всего 2-3 уколами в полость сустава.

Сроки лечения с помощью медикаментозной терапии составляют около 10-15 дней, посредством ЛФК и физиотерапии – в зависимости от состояния пациента.

Новокаиновые блокады

Назначаются, если применяемые обезболивающие препараты в комплексе с ЛФК не приносят облегчения в течение 15-20 суток. Достаточно часто это происходит, если у пациента диагностируют периартрит на фоне остеохондроза, особенно шейного отдела позвоночника. Точки блокады и метод введения анестетика выбирает лечащий врач.

Лечебная физкультура при плечевом периартрите

Современные пути лечения заболевания часто подразумевают сведение к минимуму лекарственных препаратов. Пациенту рекомендуют выполнять упражнения, позволяющие нормализовать подвижность плечевого комплекса и уменьшить интенсивность болевого синдрома.

И если в остром периоде существуют определенные противопоказания физических нагрузок, то в периоде необострения правильные движения не только показаны, но и желательны.

В качестве ЛФК могут использоваться следующие виды гимнастики:

• Комплекс упражнений Попова при плечелопаточном периартрите. Особенностью упражнений Попова является наличие движений небольшой амплитуды. Упражнения направлены на восстановление основных функций больных связок и сухожилий. Гимнастика по методу Попова включает: потягивания, наклоны, сгибания руки и т.д.
  От пациента требуется выбрать наиболее удобные упражнения и применять их. Эффект достигается не сразу, но в результате обеспечивается стойкое благоприятное воздействие. Возможно выполнять упражнения Попова в домашних условиях, но первые несколько занятий необходимо пройти под руководством специалиста.

• Упражнения постизометрической релаксации при плечелопаточном периартрите. Все движения человека происходят за счет сокращения мышц, одной части тела и одновременного расслабления другой. Во время воспалительного процесса наблюдается существенное отклонение от нормы. Болевой синдром мешает человеческому телу провести самостоятельную коррекцию. Чтобы помочь проводятся упражнения направленные на расслабление или релаксацию тканей.
  Гимнастика особенно эффективна, если наблюдается плечелопаточный периартрит обусловленный действием профессиональных факторов. Она позволяет справиться с мышечной памятью, когда неправильное положение руки определяется интуитивно.

Физиотерапия

Современные немедикаментозные методы лечения плечелопаточного периартрита не могут обойтись без использования физиотерапевтических процедур. Воздействие физиотерапии направлено на специфические симптомы: недостаток подвижности, болевой синдром, отечность.

Некоторые методы можно использовать только в период необострения, другие помогают снять воспалительный процесс. Физиотерапия является обязательной мерой для борьбы с периартритом.

Хирургическое вмешательство

Проводится в случае, если традиционные методы не принесли облегчения пациенту. В последнее время для лечения все чаще используется артроскопия. Это малоинвазивное вмешательство. Все манипуляции проводятся с помощью артроскопа через небольшие разрезы.

В ходе операции удаляется небольшой фрагмент лопатки, акромион, а также близлежайшая связка. В 95% случаев артроскопия помогает восстановить подвижность и устранить болевые ощущения.

Получить инвалидность можно после прохождения обследования и диагностирования анкилозирующего периартрита, также в ситуациях, когда заболевание существенно влияет на работоспособность пациента.

Для достижения устойчивой ремиссии крайне важным является соблюдение профилактических мер. Не натруждать руку, заботиться о правильном питании, регулярно посещать ревматолога – все это эффективные меры предотвращающие рецидив заболевания.

Нетрадиционные методики лечения

Народные средства от лопаточно-плечевого периартрита могут быть достаточно эффективными на начальных стадиях заболевания. Методы можно использовать в качестве действенных профилактических мер.

Помимо лечения травами и лекарственными сборами (эффективно снимающими воспаление) можно использовать следующие способы терапии:

• Листья лопуха - с их помощью делают компрессы и повязки. Хорошие результаты дает прикладывание свежих листьев лопуха к пораженному участку. Обязательно стоит предварительно удалить стебель. Ношение компресса из листьев лопуха существенно снимает воспаление.
• Желатин - по сути это природный строительный компонент суставов. Особенно эффективно использование желатина в случаях поражения хрящевой ткани. В диету можно включать продукты на основе желатина: холодцы, фруктовые желе и т.д. Его также включают в состав компрессов или настоек.
• Питание и диета - категорически запрещено голодание. В период заболевания организм как никогда нуждается в питательных элементах. Не существует особой диеты специально для патологии плечелопаточного периартрита, но, как правило, лучше употреблять в пищу здоровую еду богатую на витамины, минералы и особенно кальций.

Народное лечение не может заменить методов традиционной терапии. Современные разработки в этой области помогают добиться устойчивой ремиссии с минимальным вредом для внутренних органов пациента, практически без использования медикаментозных препаратов.