Гиперемия (полнокровие): причины, когда это болезнь, локализации, лечение
Гиперемия. Такой медицинский термин широко известен. Гиперемия не является отдельным заболеванием , однако сопровождает многие неполадки в организме. Иногда это просто состояние вегетативной нервной системы, а иногда это серьезная патология.
Она является признаком высокой температуры при гриппе и ОРВИ, поэтому, если у практически здорового человека «горит» лицо, то респираторная вирусная инфекция на подходе. Люди, страдающие , знают: покрасневшее лицо напоминает, что нужно усилить меры и принять таблетку. Аллергическая реакция, пищевая и лекарственная также начинается с гиперемии. И еще много-много всяких состояний…
Она бывает многих видов
Гиперемия кожи – не обязательно заболевание. Человек принял горячую ванну, провел солнечный летний день на берегу реки или просто быстро пробежался. Кожа покраснеет, особенно на лице. Это вполне естественный приток артериальной крови в ответ на воздействие на кожу определенных факторов и это артериальная гиперемия. Через некоторое время все пройдет. А бывает полнокровие, обусловленное патологическими процессами, поэтому гиперемия бывает:
- Физиологическая;
- Патологическая.
В зависимости от течения (гиперемия возникла, потом прошла, чтобы больше не повторяться или она протекает в течение длительного времени) патологию делят на:
- Острую;
- Хроническую.
Классификация гиперемии подразумевает деление и по распространенности процесса, поэтому выделяют:
- Местную, когда изменение цвета ограничено определенным участком;
- Общую, если гиперемия охватывает все тело.
Различают полнокровие и по патогенезу:
- Артериальное;
- Венозное.
Активная и пассивная гиперемия
Артериальная гиперемия, ее еще называют активной, обусловлена усиленным притоком артериальной крови . Она возникает в силу различных причин, которые способствуют доставке дополнительного объема крови в ткани. Сопровождается артериальная гиперемия повышением температуры и увеличением тканей в объеме. К артериальной гиперемии относится и физиологическое полнокровие, и следующие патологические виды:
- Воспалительная, она, как правило, местная (очаговая гиперемия) обусловлена расширением сосудов и притоком крови на ограниченном воспалением участке. Кроме того, воспалительный процесс будет сопровождаться припухлостью и местным повышением температуры;
- Гиперемия после , когда по каким-то причинам был нарушен кровоток по сосуду (опухоль, скопление жидкости в полости и др.). После устранения препятствия кровь устремляется в сосуды и переполняет их;
- Полнокровие на почве артерио-венозного шунта, например, при ранении, когда образуется соустье и из вены в артерию поступает дополнительный объем крови;
- Вакатная или перераспределительная у водолазов);
- Коллатеральная гиперемия формируется в случае усиления кровотока по обходным путям, когда по магистральным сосудам движение крови по каким-либо причинам затруднено ( , лигатура, опухоль, ).
Венозная гиперемия (пассивная) наступает в силу патологических состояний (затруднение оттока крови из вен при венозном застое в результате , сдавливание магистральных сосудов, пребывание в одном (неудобном) положении без движения). Помимо распухания тканей, которые имеют синюшный оттенок вплоть до темно-синего цвета (цианотичная гиперемия), венозная гиперемия характеризуется снижением температуры в проблемном месте.
Подробнее о венозной гиперемии и патологическом застое крови .
Другие виды полнокровия
В литературе можно встретить и другие виды гиперемий, хотя каждая из них будет иметь, в основном, активный характер, будет местной или общей, патологической или физиологической, острой или хронической:
- Лекарственная – применение некоторых медикаментов вызывает гиперемию, иногда довольно выраженную, например, препараты никотиновой кислоты;
- Токсическая (поступление в организм токсических веществ иногда вызывает гиперемию);
- Реактивная – это временное явление, реакция на раздражитель (физиологический);
- Рефлекторная – реакция на раздражитель, который поступил извне, и, в отличие от реактивной, имеет несколько иной механизм возникновения;
- Функциональная или рабочая возникает при усилении функции отдельных органов или всего организма;
- Искусственная применяется в лечебных целях, например, при венозном застое;
- Постишемическая возникает, когда на месте ишемии восстановился кровоток;
- Гипостатическая сопровождает сердечную недостаточность.
И даже на этом классификация гиперемий не заканчивается, так как существует еще несколько видов, связанных с раздражением сосудорасширяющих нервов или поражением сосудосуживающего центра.
Когда краснеет кожа
Чаще всего гиперемию лица мы наблюдаем при проявлении сильных эмоций. Такое полнокровие свойственно людям стеснительным, легко возбудимым, чувствительным и ранимым. Но оно считается явлением физиологическим, которое не подлежит никакому лечению, разве что нервную систему рекомендуют подлечить, поскольку у таких пациентов, как правило, диагностирована . Однако все зависит от силы эмоций, ведь есть такие, что и спокойного человека способны вывести из себя. Злость, негодование, крайнее возмущение запросто могут заставить покраснеть.
Гиперемию кожи мы чаще всего связываем с аллергической реакцией , где она носит, как правило, острый характер. Сначала можно наблюдать красноту на лице, которая быстро распространяется на все тело, покрывая кожные покровы на животе, руках и ногах. Это уже патологическая гиперемия.
Таким образом, исключая физиологическую гиперемию, остальные виды полнокровия указывают на патологию, которая может быть самой разнообразной.
Полнокровие – признак болезни
Причины кожной гиперемии могут скрываться за такими заболеваниями, как:
- Яркая очаговая гиперемия кожи лица свойственна (известная «бабочка», распространяющаяся от носа на щеки);
- ЛОР-болезни (тот же ринит дает покраснение не только слизистой носа, но и затрагивает участки вокруг него;
- Высокий будет давать умеренную гиперемию кожных покровов (в некоторых случаях состояние – патологическое и избыток гемоглобина объясняется );
- Высокие и низкие температуры (и перегрев, и переохлаждение будут сопровождаться полнокровием);
- Механическое воздействие (обыкновенная мочалка станет причиной покраснения кожи);
- Аллергическая реакция;
- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Лихорадка;
- Высокое артериальное давление;
- Воспалительные процессы дают, как правило, очаговую гиперемию, то есть покраснение кожи и слизистых только в месте воспаления.
Воспалительная гиперемия может касаться достаточно удаленных мест, например, стопы. , диабет сначала дают бледность кожных покровов стопы, а присоединившееся воспаление – очаговую гиперемию.
Гиперемия стопы наблюдается при ожогах и обморожениях, венозное полнокровие с свойственно застою, яркую насыщенную красноту на подошве дает эпидермофития.
Кроме кожи и слизистых, гиперемия может касаться и внутренних органов. Патологическое, местное, венозное полнокровие легких, называемое бурой индурацией, формируется при . И это тоже гиперемия.
Гиперемия у детей
Еще больше к полнокровию склонны маленькие дети, ведь их организм быстрее реагирует на неблагоприятные воздействия. Нежная кожа ребенка очень чувствительна, поэтому у малыша при малейшем перегреве может появиться потница. Гиперемия щек наблюдается при диатезе, иногда это единственный признак неблагополучия.
Краснота с мелкой сыпью у ребенка может указывать на коревую краснуху, правда, сама корь теперь, в общем-то, не встречается, благодаря повсеместной вакцинации.
Организм ребенка быстрее отреагирует на высокую температуру тела, которую родители уже заметят по покрасневшему лицу малыша.
Во время плача некоторые дети очень напрягаются, и на лице от этого появляется яркая выраженная краснота, но это физиологическая гиперемия, которая быстро проходит, лишь ребенок успокаивается.
Однако то, что взрослому может быть мелочью, для ребенка может грозить серьезными проблемами, поэтому при появлении необъяснимой (не физиологической) гиперемии, особенно, если к ней присоединяются такие симптомы, как высокая температура и сыпь, необходимо немедленно вызвать врача, ибо круг заболеваний, связанных с полнокровием, у детей значительно шире.
Гиперемия слизистых
Что делать, если покраснели глаза? Наверное, этому есть причина. Возможно, это длительное пребывание за монитором и глаза «просят» отдыха, а возможно – имеет место заболевание. И это следует выяснить. Глаза могут покраснеть в результате:
- Усталости;
- Травмы;
- , что случается при высоком давлении или чрезмерном напряжении);
- Воспаления (конъюнктивит, кератит, ).
Если с травмой и кровоизлиянием все более или менее понятно, то инфекционно-воспалительное заболевание глаз требует особого внимания. Если глаза покраснели, стали слезиться, а веки слипаются после сна, значит, поход к офтальмологу неизбежен. Глаза требуют серьезного лечения.
Гиперемия зева является симптомом широчайшего круга заболеваний . Красное горло наблюдается не только при ангине (от катаральной, когда отмечается умеренная гиперемия, до флегмонозной, когда она ярко выражена). Першение и гиперемия сопровождает продромальную стадию гриппа, аденовирусную инфекцию и фарингит. Кроме этого, осмотр зева помогает в диагностике довольно серьезных инфекций:
- Инфекционного мононуклеоза;
- Кори;
- Туляремии;
- Листериоза;
- Ящура;
- Менингита.
Не обходятся без гиперемии зева и некоторые заболевания крови ( , ).
Как лечить гиперемию?
Саму гиперемию не вылечить, если не лечить заболевание, симптомом которого она является.
Аллергия лечится антигистаминными (противоаллергическими) препаратами, инфекции – антибиотиками и противовоспалительными средствами. В случае эмоциональной лабильности осуществляются мероприятия, направленные на укрепление нервной системы и снижение ее возбудимости. Словом, лечение должно быть направлено на устранение причины полнокровия.
Видео: учебный фильм об артериальной гиперемии
Гиперемия – состояние, обусловленное чрезмерным наполнением капилляров кровью, что в результате становится причиной развития покраснения в определённой области. Преимущественно отмечается гиперемия кожи, однако любая слизистая, любая часть тела и любой орган в организме человека может быть подвержен этому.
Это свидетельствует о том, что у человека могут быть такие явления, как:
- гиперемия конъюнктивы;
- горла;
- шейки матки;
- влагалища;
- желудка и т. д.
Получается, что само по себе это явление не является болезнью, а является симптомом того или иного заболевания. Так, если у человека отмечается гиперемия зева, скорее всего, речь может идти о вирусной или бактериальной патологии. То же самое можно сказать о покраснении шейки матки, влагалища, желудка, горла и т. д. То есть покраснение в области того или иного органа является следствием воспалительного процесса в нём.
Причины
Покраснение в том или ином органе либо на том или ином участке тела может возникнуть как из-за чрезмерного увеличения притока артериальной крови, и такое состояние носит название артериальная гиперемия , так и из-за нарушения оттока венозной крови – венозная гиперемия .
Артериальная гиперемия в медицинской литературе также называется активной, что связано с увеличенным поступлением крови в сосуды из-за расширения их просвета. При такой форме патологии отмечается не только покраснение в области увеличенного притока крови, но также локальное повышение температуры и отёк тканей.
Причины того, что у человека появляется артериальная гиперемия, могут быть различные – преимущественно это нарушение нервной иннервации, за счёт которого увеличивается прилив крови к коже или слизистым.
Артериальная гиперемия часто встречается при:
- патологиях нервной системы;
- простудных заболеваниях;
- лихорадочных состояниях.
Также именно артериальная гиперемия наблюдается в тех случаях, когда отмечается покраснение в областях, расположенных рядом с теми, в которых нарушено кровообращение – это так называемая коллатеральная форма. Артериальная гиперемия может быть первичной и вторичной. Вышеописанные причины являются причинами первичного развития этой патологии. Вторичная артериальная гиперемия является следствием длительного недополучения тканями, частями тела или органами крови. Например, вторичная артериальная гиперемия возникает при длительном сдавливании конечностей.
Что касается такого нарушения, как венозная гиперемия, то оно связано с застоем крови, который может быть вызван как физиологическими, так и механическими факторами. В частности, венозный застой может развиться вследствие сдавливания сосудистого русла рубцовой тканью, новообразованиями, или спайками. При беременности происходит венозная гиперемия шейки матки вследствие переполнения органа кровью и нарушения её оттока. Также такое состояние наблюдается у людей с ущемлёнными грыжами и с патологиями, при которых происходит опущение органов. Следует выделить ещё одну разновидность патологии – это наполнение кровью головного мозга.
Отметим, что артериальная гиперемия встречается чаще, чем венозная, и она бывает двух форм:
- физиологической;
- патологической.
Когда говорят о физиологической форме , то имеется в виду гиперемия лица или других участков тела вследствие воздействия на них определённых факторов, например, холода или горячей воды и т. д. При патологической форме причины связаны с заболеваниями внутренних органов, и такая форма требует диагностики и своевременного лечения.
В зависимости от длительности течения, гиперемия кожных покровов и слизистых может быть хронической и острой . А по локализации она бывает местной (очаговая) и общей . Как уже упоминалось выше, чаще всего встречается гиперемия кожи лица, несколько реже – гиперемия слизистых, в том числе горла, гиперемия конъюнктивы, и ещё реже – внутренних органов (обычно при воспалительных процессах).
Клиническая картина
Поскольку гиперемия кожи лица и слизистых это не болезнь, то симптомы будут зависеть от локализации участков покраснения, а также причин, его вызвавших.
Общие симптомы такого состояния проявляются появлением покраснений на коже или слизистых. Другие симптомы, которые могут возникнуть, это:
- чувство локального повышения температуры;
- чувство напряжения в области покраснения;
- лёгкое покалывание;
- иногда отёчность тканей.
Кроме того, симптомы патологического состояния дополняются симптомами основного заболевания, его вызвавшего. В частности, если у человека отмечается гиперемия конъюнктивы, скорее всего у него имеет место воспалительный процесс, который характеризуется следующими симптомами:
- слезотечение;
- резь в глазах;
- выделение слизи или гноя.
Гиперемия конъюнктивы часто является , а также аллергической реакции или воздействия на слизистую механического раздражителя (песок и др.).
Как уже было сказано выше, вызвать покраснение может и воспалительный процесс. У женщин бывает гиперемия слизистой влагалища, однако в этом случае их беспокоит не только покраснение в области влагалища, но и другие симптомы, такие как:
- неприятный запах;
- отёк половых губ;
- выделения различного характера, отличающиеся от нормы.
Преимущественно гиперемия слизистой влагалища свидетельствует о наличии бактериальной инфекции или ИППП. Поэтому такой женщине следует сдать мазок из влагалища на микрофлору, чтобы установить возбудителя патологии.
Иногда покраснение влагалища может быть следствием аллергической реакции, например, на какие-то лекарственные препараты или латекс, используемый для презервативов. Обычно в этом случае покраснение влагалища возникает непосредственно после использования аллергического агента. Также покраснение влагалища может быть следствием грубого полового акта – в этом случае лечение не требуется, показано лишь сексуальное воздержание в течение нескольких дней.
Покраснение шейки матки, которое может быть определено врачом при гинекологическом осмотре, может быть свидетельством нескольких патологий. В частности, покраснение шейки матки бывает при начинающейся , а также при воспалительных процессах в этом органе. Если врач обнаружил покраснение шейки матки при осмотре, показано взятие мазка на бакпосев, а также на цитологию. Также показаны дополнительные методы исследования, позволяющие исключить или подтвердить воспалительный процесс.
Кроме того, покраснение шейки матки является естественным явлением для женщин во время беременности. В этом случае беспокоиться не следует – покраснение пройдёт само собой после родоразрешения.
Следует сказать о состояниях, возникающих при воспалительных процессах. Уже было сказано, что при бактериальной и вирусной инфекции может возникать покраснение зева и горла. Их также может дополнять гиперемия конъюнктивы, как следствие воспалительного процесса в носоглотке. При покраснении зева и горла могут быть и таким симптомы, как:
- боль при глотании;
- отёк слизистой;
- заложенность носа;
- повышение температуры тела.
Лечение при покраснении горла будет заключаться в употреблении антибактериальных или противовирусных средств.
Чтобы лечение такого состояния, как гиперемия лица, слизистых или внутренних органов было успешным, требуется установить его причину. С этой целью проводится полное обследование пациента, позволяющее выявить воспалительный процесс, вызывающий артериальную гиперемию, или механическое препятствие на пути движения кровотока, вызывающее такое явление, как венозная гиперемия.
Соответственно лечение будет зависеть от того, каковы причины появления синдрома. В некоторых случаях лечение не требуется вовсе, например, физиологическая артериальная гиперемия проходит самостоятельно после прекращения воздействия провоцирующих факторов. В некоторых требуется приём лекарственных препаратов и даже проведение хирургической операции. При такой патологии, как гиперемия конъюнктивы, могут применяться местные капли для снятия покраснения и отёка. Одним словом – лечение в каждом конкретном случае будет подбираться индивидуально.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.
Миндалины являются важной составляющей человеческого тела и присутствуют у каждого человека. Они располагаются в горле и если широко открыть рот и заглянуть туда, то можно их увидеть. Сегодня мы рассмотрим, как лечить большинство болезней горла. Особое внимание уделим такому понятию, как и что с этим делать.
План статьи
Роль миндалин в организме
Первым делом наша статья предлагает разобраться в том, что из себя представляют миндалины и каковы их функции. Располагаются эти небольшие, но важные органы в ротовой полости. Состоят они полностью из лимфоидной ткани. Сама по себе лимфатическая ткань содержит большое количество клеток иммунитета, которые отвечают за очистку тела от всех возможных вредоносных бактерий. Именно миндалины первыми воспринимают все опасные вирусы и инфекции и стараются им противоборствовать по мере своих возможностей. Они создают как бы локальный барьер между внешним миром и горлом человека.
Поэтому никогда нельзя недооценивать общую роль миндалин для организма. И сразу же нужно стараться реагировать на все симптомы, которые возникают. Миндалины более остальных органов подвергаются разрушению, так как они пропускают сквозь себя все негативные вещества и стараются разрушить все вредоносное, что улавливают собой. Поэтому те инфекции, что все-таки умудрились просочиться в организм обычно оседают именно в миндалинах. Там формируются очаги воспаления и распространения инфекции на все остальные возможные органы. После начала воспаления обычно формируется тенденция к увеличению миндалин в размерах. Если миндалины гиперемированы, то начинать лечение необходимо с максимальной быстротой.
Существующие болезни миндалин
Перед тем как переходить к более гиперемию мы разберемся в том, какие бывают общие типичные болезни миндалин. В целом все реакции, которые имеют свойство протекать внутри миндалин можно подразделить по двум признакам:
- Первичные.
- Вторичные.
В число первых обычно входят вирусы, что поражают сами миндалины. Вторые же включают в себя охватывание ближайших к миндалинам органов: воспаление захватывает нос, глотку и гортань или ротовую полость. Также можно выделить и основную инфекцию для большинства случаев проявления воспаления миндалин. Это инфекцией является тонзиллит, он проявляется достаточно часто, но лечить его относительно просто и делать это можно как самостоятельно, так и пользуясь специфическими препаратами, что могут назначить в больнице.
Если вовремя не заметить тонзиллит, то он имеет свойство достаточно быстро перерастать в ангину гнойного типа. При ней образуется гнойные сгустки в лакунах миндалин. Если этот момент упустить, что можно схлопотать хроническую форму заболевания на многие годы вперед.
Сегодня врачи уже сумели выделить основные факторы, которые способствую активному проявлению болезней миндалин:
- Регулярные проблемы с дыханием.
- Образование постоянных полипов.
- Травмы носоглотки.
- Сильный кариес.
- Болезни ушей и среднего уха.
- Аденоиды.
- Слабое сопротивление попадающим в тело вредным организмам.
Лечение основных заболеваний
Если были замечены типичные болезни миндалин, или просто вы заметили, что их состояние неестественное необходимо срочно начинать лечение. Однако не стоит делать поспешных самостоятельных действий, лучше сразу же обратиться к врачу и решить, что для вас будет лучше и каким будет его назначение. Поступать именно так необходимо, так как в зависимости от конкретного организма и особенностей протекания болезни может быть различным и лечение. Также может значительно разниться в зависимости от этого.
Так, к примеру, если достоверно было установлено, что причина заболевания кроется в болезнетворных бактериях, то нужно проводить анализы и выбирать какое антибиотик будет оптимален для лечения болезни в вашем случае. Использование таких препаратов поможет максимально быстро вернуть человеку здоровье и избежать регресса заболеваний. Если же был выделен определенный штамм вируса, как причина болезни, то здесь необходимо будет убирать его в первую очередь. В таких случаях оправдан постельный режим и обильное питье. В этих случаях также рекомендуется прибегать к различным народным методам, чтобы успокоить общее состояние горла и снять болезненные ощущения. Оптимальным является использование разных отваров в качестве полосканий горла. Так, настойка из ромашки или лимона может помочь быстро справиться с болью, а отвар коры дуба или шалфея поможет провести антисептическое воздействие на горло.
Гипертрофия небных гланд
Последним заболеванием в нашем списке, которые мы рассмотрим отдельно от остальных является гиперемия гланд. Болезнь выглядит как увеличение в размерах гланд, но при этом полностью отсутствует какой-либо воспалительный процесс. Одновременно с этим может проявляться аденоидное разращение. На первый взгляд заболевание кажется простым, но его причины настолько таинственны, что даже современная медицина так и не разобралась в них. Однако была выделена определенная связь между числом простудных заболеваний и проявлением гиперемии. Выделяют несколько степеней протекания заболевания, которые учитывают закрытость пространства между средней линией глотки и небными дугами:
- Первая степень обычно выглядит как треть перекрытого пространства.
- Вторая является более тяжелой, здесь уже речь идет о двух третях пространства.
- И последняя, самая тяжелая, характеризуется с почти полным или полным перекрытием.
В некоторых детских случаях бывает так, что миндалины по бокам увеличиваются так, что почти касаются друг друга перекрывая тем самым даже доступ воздуху.
При любой степени протекания болезни увеличенные, таким образом, миндалины мешают адекватному дыхательному процессу, проходу пищи в пищевод, иногда у больного может отсутствовать речь. Внешне увеличенные миндалины могут иметь желтоватый или розоватый оттенок, а поверхность сильно деформируется. При этом полностью отсутствует налет на миндалинах, а пробки в лакунах не собираются. При пальпации можно обнаружить, что миндалина достаточно мягкая. В качестве пищи пациентам обычно назначают жидкую пищу или специальные неплотные каши.
Лечение гиперемии
Если увеличение произошло незначительное и воспаление за этим не последовало, то как таково какое-то специфическое лечение не требуется. Врачи в таком случае рекомендуют просто время от времени полоскать горло раствором фурацилина или даже обычной соды. Также обязательно следить за тем, чтобы пациент дышал только носом. Это связано с тем, что горло не должно пересыхать, а эпителий не будет подвергаться воздействию пыли.
Если увеличение все-таки значительное, то нужно будет прибегнуть к более серьезным методам кроме антисептического воздействия. При таком развитии событий обычно проводят специальными вяжущими средствами. Такие препараты обычно назначает врач и лечение производиться специальными курсами по несколько недель. Что касается домашнего лечения, то здесь можно отметить эффективность лечения пятипроцентным раствором глицерина и раствором йода.
Что касается более сложной ситуации с воспалением миндалин второй или третьей степени, что сопряжено с полным или близким к этому перекрытием горла, то здесь оптимальным будет проведение только хирургического вмешательства. Тонзиллотомия выглядит как аккуратное удаление части миндалин при местной анестезии. Если же остается определенная возможность сохранить миндалины целости, то врачи идут именно по этому пути. А если нет, то такая операция позволяет сохранить некоторые и вернуть полноценное состояние горла до того, как началось заболевание.
Видео
В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.
Внимание, только СЕГОДНЯ!
Осмотр зева у детей должен проводиться при каждом обследовании ребенка, при любых заболеваниях и при профилактических осмотрах, при наблюдении в стационаре ежедневно, а при подозрении на дифтерию - каждые 2 часа. Учитывая, что эта манипуляция доставляет ребенку неприятные ощущения, целесообразно осмотр зева проводить в конце объективного обследования.
При этом отмечается: нет ли тризма (характерно для бешенства) или резкой болезненности при открывании рта (характерно для флегмонозной ангины), или рот больной открывает свободно.
Обращается внимание на наличие гиперемии, отмечается ее характер: яркая, разлитая (характерно для ангин), яркая ограниченная (характерно для скарлатины), умеренная, застойная с цианотичным оттенком (характерно для дифтерии зева), умеренная разлитая (характерно для ОРВИ) и т.д. Отмечаются энантема (характерны для кори, краснухи), отек миндалин, язычка (характерно для дифтерии), афты, участки некроза, кровоизлияния и др. возможные изменения.
При описании миндалин отражаются их размеры (I, II, III степени); характер - гладкие, разрыхлены и т.д. При наличии налётов подробно описываются: их форма - в виде полосок, островков, сплошные, покрывают всю поверхность миндалин, выходят за пределы на дужки, язычок, мягкое нёбо и т.д.; их расположение - в глубине лакун, по ходу лакун, на выступающих поверхностях миндалин, в кратерообразном углублении и т.д.: их характер - рыхлые, крошковатые, в виде гнойных наложений, плотные в виде плёнок и т.д.; их цвет - белые, серые, желтые, зеленоватые, тёмные, пропитанные кровью и др.; их связь с подлежащей тканью - легко снимаются шпателем, снимаются с трудом, не снимаются. При снятии налёта определить его характер - гнойный, легко растирается между предметными стеклами, фиброзный - не растирается, остаётся в виде плёнки.
При осмотре зева обращается внимание также на симметричность изменений, положение язычка, выбухание мягкого нёба с одной или с обеих сторон, провисание мягкого нёба. Одновременно осматриваются и описываются слизистые полости рта - гладкие, блестящие, разрыхлены, гиперемированы, энантемы, пятна Бельского-Филатова, афты, некроз и т.д.; задняя стенка глотки - не изменена, гиперемирована, выражена зернистость, гнойные наложения, налёты и другие изменения.
Пример описания зева : больной открывает рот с некоторым трудом из-за болезненности в горле. Слизистая рта гладкая, блестящая, чистая. В зеве яркая, разлитая гиперемия. Миндалины умеренно увеличены, выступают из-за дужек на 0,5 си, разрыхлены. На внутренней поверхности миндалин с обеих сторон отмечаются налёты серовато-жёлтого цвета, слева покрывают» всю миндалину, справа - в виде полос по ходу лакун. Налёты за пределы миндалин не выходят. По характеру - рыхлые, легко снимаются шпателем, растираются между стёклами. Задняя стенка глотки умеренно гиперемирована, гладкая (картина типичная для лакунарной ангины).
7. Задания на усвоение темы занятия:
1. Контрольные вопросы :
1) Патогенез тонзиллита.
2) Классификация тонзиллитов.
3) Этиологическая структура ангин.
4) Клиническая характеристика первичных ангин.
5) Клиническая характеристика вторичных ангин.
6) Дифференциальный диагноз синдрома ангины.
Гиперемия зева – симптом, означающий его покраснение, характерен для широкого круга заболеваний. Многие из них являются достаточно серьезными и нуждаются в комплексной и тщательно подобранной терапии.
Зев представляет собой сообщение полости рта с глоткой. В нем располагается непарная глоточная миндалина, получившая название аденоид. Это один из органов иммунной системы, отвечающий за защиту организма от проникновения инфекций. На границе с зевом также находятся небные миндалины, они парные и видимы без специальных инструментов. В разговорной речи люди чаще называют миндалины «гландами». Их увеличение в размерах способствует множеству осложнений и ухудшению общего состояния пациента. В этих случаях врачи рекомендуют удалять миндалины, лучше всего это делать еще в детском возрасте.
В большинстве случаев при покраснении области ротоглотки необходимо незамедлительно обращаться к лечащему врачу, особенно если к этому симптому присоединяются следующие немаловажные клинические признаки:
- Боль во время глотания.
- Отечность слизистой оболочки зева.
- Гипертермия (повышенная температура тела).
- Затруднение носового дыхания вследствие заложенности носа.
Указанные симптомы как по отдельности, так и в совокупности могут встречаться при любой из патологий дыхательной системы. В силу этого их нельзя рассматривать как специфические и клинически значимые. Гиперемия горла наступает в результате воспалительного процесса, причинами которого являются инфекции вирусного, бактериального и грибкового происхождения.
Частота встречаемости тех или иных заболеваний, сопровождающихся гиперемией зева, зависит от возрастной группы населения и сезонности.
Основные причины
Острый тонзиллит (ангина) – заболевание инфекционной природы, когда воспалительный процесс поражает миндалины, чаще именно небные. Заражение происходит чаще всего воздушно-капельным путем. При осмотре отмечают не только гиперемию и отек миндалин, но и наличие на их поверхности гнойных образований, что является характерными клиническими признаками данного заболевания.
Если ангины имеют тенденцию к частым обострениям или же осложнились заболеваниями со стороны сердца, суставов, значит необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.
Фарингит – инфекционное заболевание вирусной этиологии, проявляется воспалением задней стенки горла. При нем зев гиперемирован, а на миндалинах отсутствуют какие-либо изменения, что является главной отличительной чертой болезни.
Степень гиперемии всегда соответствует выраженности воспалительного процесса.
Покраснение зева у детей
Рассмотрим основные ЛОР-болезни с гиперемией зева, характерные для детей:
- Ангина при скарлатине. Проявляется интенсивным покраснением горла вместе с миндалинами так называемым пылающим зевом. Гиперемия затрагивает заднюю стенку глотки, небо, язычок и дужки. Визуально в области языка определяется белый налет, но спустя несколько дней он становится ярко-малинового цвета. Характерна сыпь нисходящего характера, высыпания увеличиваются в области кожных складок. Затем наступает сухость кожных покровов, в области ладоней и подошв происходит их отслойка.
- Ангина при инфекционном мононуклеозе. Заболевание вирусной этиологии. Отличительная черта болезни – помимо интоксикации и катаральных симптомов, у пациентов при осмотре отмечают увеличенные и болезненные лимфатические узлы, печень и селезенка.
- Ангина при кори. Возникает на фоне инфекционного заболевания с высоким уровнем зараженности и в основном встречается в детском возрасте. Провоцирует болезнь вирус, который сам по себе неустойчив во внешней среде. Характерны симптомы общей интоксикации, появляется насморк, лающий кашель мучительного характера. Вместе с этим у пациента отечны веки, гиперемированы конъюнктивы, у некоторых пациентов отмечается светобоязнь. Во время осмотра на гиперемированном фоне ротоглотки по задней стенке визуализируется зернистость. Отличительным признаком болезни считают появление у пациентов на пятые сутки в области слизистой щек, рядом с коренными зубами, белесоватых пятен, окруженных кольцом гиперемии. На седьмые сутки появляются пятнисто-папулезные высыпания. При образовании сыпи вся вышеперечисленная симптоматика обостряется. В период разрешения, элементы сыпи угасают в той же последовательности, в которой и появлялись. Поскольку специфическое лечение против возбудителя кори не разработано, в настоящее время используют только симптоматическую терапию. Важно проводить профилактические мероприятия в возрасте от года до шести лет путем вакцинации.
- Ангина при дифтерии. Возникает на фоне заболевания, которое преимущественно проявляется в детском возрасте. Дифтерия может поражать множество органов (ротоглотку, гортань, нос, глаза). Дифтерия ротоглотки характеризуется острым началом, гипертермией. Появляются боли в горле во время глотания, что связано с изменениями в ротовой полости: зев неярко гиперемирован, мягкое небо и гланды отечны. На поверхности миндалин визуализируется налет в виде паутиноподобной сероватой пленки, при ее снятии отмечается кровоточивость слизистой, со временем образуется новая пленка. Такое клиническое проявление характерно лишь для дифтерии, что позволяет легко ее дифференцировать. Но, несмотря на это, для подтверждения диагноза необходимо обязательно проводить бактериологическое исследование. Все пациенты с дифтерией должны быть госпитализированы. Цель терапии заключается во введении заболевшему ребенку сыворотки, как правило, не позже четвертого дня от начала заболевания.
Хотя эти заболевания у детей встречаются и не очень часто, они требуют детальной и своевременной диагностики во избежание развития серьезных осложнений.
Заболевания, связанные с гиперемией зева
ОРВИ – болезнь, возникающая в результате проникновения вирусов в организм, объединяет адено-, риновирусные и респираторно-синцитиальную инфекции. Заболевание чаще поражает людей, длительно находящихся в тесных коллективах.
У людей, страдающих воспалительными заболеваниями слизистой оболочки носа (гаймориты, синуситы), проявляется и покраснение в области ротоглотки. Это происходит из-за близкого расположения слизистых друг к другу.
Заболевания органов пищеварения, а именно желудка, могут провоцировать покраснения в горле в результате заброса желудочного содержимого и возможности распространения инфекции.
Хронические очаги инфекции, которые находятся в ротовой полости (заболевания зубов), нередко вызывают гиперемию в ротовой полости и болезненность при приеме пищи.
Физиологические причины
Несмотря на то что краснота в ротовой полости чаще становится заметна при заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии, человек может сталкиваться с данным симптомом и в повседневной жизни, находясь в удовлетворительном состоянии. Часто покраснение в области зева остается без внимания, поскольку нет других симптомов, которые существенно ухудшали бы самочувствие.
Вызывать гиперемию зева может:
- Употребление чрезмерно горячей или холодной пищи.
- Длительное времяпровождение на холодном воздухе.
- Наличие у человека аллергических реакций.
- Неблагоприятные климатические условия.
- Громкие разговоры (вплоть до крика).
- Травматизация слизистой оболочки.
- Курение.
Рассмотренные в данной статье патологии, связанные с гиперемией зева, нуждаются в обязательном наблюдении и лечении специалиста. В случае заражения описанными заболеваниями, человек обязан обратиться к ЛОР-врачу или же к врачу-инфекционисту. В данных ситуациях самолечение недопустимо!
