Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста. Но благодаря развитию , аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов. У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.

В каких случаях операция необходима

Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана – хирургическое удаление аденоидов.

Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:

1. Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
2. Ночной храп и непродолжительные апноэ;
3. Гнусавость голоса;
4. Нарушение слуха;
5. Сильные головные боли;
6. Частые респираторные инфекции;
7. Частые воспаления в среднем ухе.

Если не удалять , так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.

Частичное и полное удаление в каких случаях уместно

В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины. Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины. Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.

Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:

1. Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
2. Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
3. Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
4. Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.

С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.

Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.

Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.

Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Последствия одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.

1. Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
2. Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
3. Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
4. Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
5. Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.

Период реабилитации после операции

Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.

1. В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
2. Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
3. Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
4. Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
5. Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
6. Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.

Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.

Профилактика после аденотомии

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.

Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован . Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.

Приветствую всех! С вами снова Екатерина Иванова. Знаете ли вы, как удаляют аденоиды у взрослых? Ведь, воспаление глоточной миндалины возможно не только в детском, но и зрелом возрасте.

Поэтому, предлагаю вам узнать, как происходит этот процесс и какие методы аденотомии в данном случае применяются.

Взрослый человек также, как и ребенок очень тяжело переносит эту патологию. Симптомы, осложнения и последствия те же. Не хочу вас пугать, но прочесть эту статью очень рекомендую.

Здесь все предельно просто, поскольку показания для удаления воспаленной лимфоидной ткани те же, что и в детском возрасте:

Отсутствие носового дыхания;

Хронический насморк;

Головные боли;

Обильные выделения из носа;

Патологические осложнения - отит, синусит, гайморит;

Частые простуды, грипп, ОРЗ и ОРВИ.

В зависимости от расположения и размеров воспаленной лимфоидной ткани медики применяют два способа удаления аденоидных вегетаций у взрослых.

Частичное удаление

Неполное иссечение воспаленной лимфоидной ткани проводится в клинических условиях при помощи специального оборудования:

• Прижигание лазером.

Для аденоидов небольшого размера применяется метод коагуляции.

Под воздействием фокусированного лазера происходит процесс иссечения глоточной миндалины с минимальной кровопотерей и отсутствием болевых ощущений.

Данный метод показан при аденоидах 1 степени.

Метод валоризации применяется при аденоидных вегетациях 2 и 3 степени, а также новообразованиях, расположенных нетипично.

В данном случае происходит процесс послойного выпаривания воспаленных тканей. Лазеротерапия исключает риск рецидива и заражения инфекцией в процессе проведения операции.

• Криодеструкция.

Суть криотерапии заключается в следующем: воспаленные ткани глоточной миндалины орошают жидким азотом, который подается через специальную трубочку-аппликатор. Трубочку вводят в носовые ходы попеременно.

При введении жидкого азота у человека изо рта и носа выходит холодный пар. Процедура длится всего лишь несколько секунд, а эффект такого лечения довольно длительный.

Кроме того, криодеструкция исключает риск повреждения здоровых тканей, минимизирует болевые ощущения и кровопотери. Количество сеансов замораживания аденоидных вегетаций зависит от их размеров.

Поэтому, не стоит паниковать, если вашему ребенку назначили несколько таких сеансов. На видео вы можете посмотреть, как удаляют аденоиды у взрослых методом криотерапии.

Теперь давайте рассмотрим способы полного иссечения воспаленной глоточной миндалины.

Полное удаление аденоидных вегетаций

В современной отоларингологии практикуется несколько способов полного иссечения носоглоточной миндалины:

• Классическое иссечение.

Данная манипуляция проводится под действием общего или местного анестезирующего препарата. Выбор обезболивающего выбираете вы сами. Хирург удаляет разросшиеся ткани специальным кольцевидным скальпелем.

Эта процедура имеет ряд недостатков: высокая вероятность рецидива, обильное кровотечение, психологическая травма и болевые ощущение в послеоперационный период.

• Эндоскопическая аденоидэктомия.

Операция проводится под общей анестезией, что дает возможность хирургу максимально качественно произвести удаление воспаленных тканей. А это исключает риск повторного разрастания воспаленных тканей. Процедура эндоскопии абсолютно безболезненна.

• Радиоволновое иссечение.

Это один из самых эффективных и максимально безопасных методов аденотомии. Под воздействием лазера происходит процесс удаления пораженных и увеличенных частей глоточной миндалины.

При этом здоровые ткани остаются не затронутыми и риск кровопотери минимален. Операция производится довольно быстро и безболезненно. Зона оперирования быстро заживает без грубого рубцевания.

Иссечение разрастаний проводится под местной анестезией. После проведения операции пациента сразу же отпускают домой, и ему не нужно находится на больничном.

• Холодноплазменный метод.

Удаление воспаленной лимфоидной ткани происходит под воздействием специального прибора - коблатора, температура которого не превышает 60 градусов.

Поэтому во время операции, а также после ее проведения, пациент не испытывает боли и дискомфорта. Данный метод является одним из самых прогрессивных. Поэтому цена холодноплазменной операции достаточно высокая.

• Как удаляют аденоиды у взрослых ультразвуком?

Принцип ультразвукового иссечения следующий: воспаленные лимфоидные ткани разрезают под воздействием высокочастотных звуковых колебаний. При этом близко расположенные здоровые ткани и сосуды остаются не поврежденными.

Как видите, методик устранения этой довольно распространенной патологии несколько, и у каждой из них есть свои преимущества и недостатки.

Повторная аденотомия

В виду того, что риск рецидива после такой операции велик, довольно часто проводится повторное иссечение воспаленных и поврежденных тканей носоглоточной миндалины как у детей, так и взрослых.

В данном случае метод иссечения подбирает лечащий врач, который определяет стадию патологии, размеры и расположение аденоидных вегетаций.

А чтобы избежать повторной операции вам следует бережно относиться к своему здоровью и регулярно посещать лор-врача.

Период реабилитации

В послеоперационный период взрослому человеку так же, как и ребенку необходимо соблюдать ряд простых и вполне доступных правил. В будущем это исключит риск рецидива, да и поможет быстрее вернуться к полноценному образу жизни:

В первый день после устранения патологии не рекомендуется принимать горячую, твердую пищу, которая может повредить еще не затянувшуюся рану;

Можно и нужно есть мороженное - отличный анестетик, который хорошо обезболивает и способствует сокращению сосудов, а значит, предупреждает риск кровотечения;

Длительное пребывание на свежем воздухе;

Избегать общественных мест до тех пор, пока не зарубцуется рана;

Вести здоровый образ жизни.

Вывод

Теперь вы знаете, как удаляют аденоиды у взрослых, и процедура эта не из приятных, хотя и занимает всего лишь несколько минут.

Но, помните, любое хирургическое вмешательство не проходит бесследно! Поэтому берегите свое здоровье и не пренебрегайте рекомендациями лечащих врачей!

Надеюсь, эта статья была для вас полезной и интересной! До встречи!

Все признаки патологии можно условно подразделить, в зависимости от локализации на общие и местные (или очаговые).

Местные симптомы

Фото: Расположение аденоидов

Нарушение носового дыхания

Первый и наиболее явный признак. Аденоиды в горле разрастаются постепенно, что обуславливает развитие симптома «по-нарастающей». Глоточная миндалина с течением времени перекрывает просвет носоглотки, сужает анатомические дыхательные ходы.

В итоге это приводит к полной невозможности осуществлять дыхание носом.

Проявление опасно : окружающий воздух не предназначен для прямого вдыхания. Нос выступает своеобразным барьером. Проходя через дыхательные пути окружающий атмосферный воздух согревается, увлажняется и обеззараживается. В результате ротового дыхания пути пересыхают, возникает кашель.

Кроме того, возникают признаки ночного апноэ (прерывания процесса дыхания). Апноэ повышает риск внезапной смерти, остановки сердца, инфаркта. При нарушениях носового дыхания рекомендуется обратиться к врачу и начать лечение.

Храп

Выступает вторичным по отношению к насморку явлением. Опасен повышением риска развития апноэ со всеми вытекающими последствиями.

Гайморовы пазухи, призванные выступать резонаторами перестают выполнять свои функции, поскольку окружающий воздух в них попросту не попадает. Симптом сам по себе не опасен, но приносит массу дискомфортных ощущений пациенту: как физических, так и психологических.

Кашель

Аденоиды в носу у взрослых также характеризуются кашлем. Интенсивность и характер рефлекса разнится от случая к случаю.

В «классических» ситуациях для заболевания типичен сухой, першащий кашель. Он длится постоянно, усиливается в вечернее время суток и ночью. Выделение мокроты полностью отсутствует, либо количество экссудата скудное.

Если присоединяется фарингит , кашлевой рефлекс изменяется. Признак становится более навязчивым, отделяется большое количество вязкой мокроты зеленоватого или желтоватого оттенка.

Симптом условно опасен: все дело в том, что кашель увеличивает вероятность развития бронхоспазма со всеми вытекающими последствиями (одышкой, удушьем).

Однако в большей мере наблюдается физический дискомфорт: кашель - это мучительное явление. С течением времени приводит к головной боли, болям в горле.

Фото: Аденоиды через эндоскоп

Боли в горле

Появляются при инфицировании лимфоидной ткани. Также увеличенные аденоиды способны стать причиной формирования тонзиллита (его частной формой считается ангина), который сопровождается интенсивными болями в горле.

Насморк

Считается признаком вторичного гайморита (воспаления гайморовых пазух). Наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Характеризуется выделением большого количества вязкого гнойного экссудата из носа, болями в области пазух.

Гайморит - опасная вторичная патология, которая ассоциирована с повышенным риском развития тяжелых инфекционных осложнений, вроде менингита и др.

Снижение слуха

Данный симптом аденоидов у взрослых вызван вторичным отитом (воспалением барабанной перепонки).

Воспаление аденоидов у взрослых чаще сопровождается снижением слуха, поскольку диагностируется заболевание значительно позже.

Пациент списывает все симптомы на простуду, теряя драгоценное время. Опасность процесса кроется в возможности полной утраты способности слышать.

При несвоевременном лечении аденоиды могут повлиять на формирование лицевых костей – т.н. “аденоидное лицо”

То же проявление может обнаруживаться при гигантских размерах глоточной миндалины, когда аденоиды буквально прорастают в полость слуховой трубы.

Изменения внешности

Так называемое «аденоидное лицо». Меняется выражение лица, рот все время приоткрыт. У взрослых пациентов критичных деформаций не наблюдается, поскольку прикус уже сформирован.

Само по себе проявление угрозы здоровью и тем более жизни не несет. Однако вызывает развитие косметического дефекта и психологических проблем.

Общие симптомы

• Повышение температуры тела (гипертермия). В зависимости от первичной патологии, вызвавшей повышение значений термометра, речь может идти о субфебрилитете или фебрилитете (от 37 до 39 градусов). Важно отметить, сами по себе аденоиды температуру вызвать не способны. Симптом опасен возможным развитием осложнений: высокие значение градусника нередко приводят к дискинезии мышц шеи, быстрому обезвоживанию и т.д.
• Головная боль. Возникает по причине интоксикации организма.
• Головокружение.
• Общая слабость, разбитость.
• Сонливость.

Симптомы в зависимости от степени аденодита

Во многом конкретные признаки недуга зависят от степени развития аденоидов.

Как выглядят аденоиды разных степеней на фото (можно увеличить)

Степень	Характеристика симптомов
Первая степень	Носовое дыхание не нарушено, отмечается легкий насморк. В ночное время суток пациент храпит. Поскольку в горизонтальном положении тела слизь стекает из носоглотки в дыхательные пути, по утрам наблюдается продуктивный кашель с отделением большого количества мокроты. Визуально аденоиды увеличены незначительно.
Вторая степень	Аденоиды 2 степени не исключают возможности дышать через нос, однако существенно усложняют процесс. После интенсивной физической нагрузки дыхание осуществляется только через рот. Ночью характерны частые пробуждения, апноэ, сильный храп. Отмечаются симптомы вторичного гайморита с обильными выделениями из носа.
Третья степень	Наиболее тяжелая. Все описанные выше признаки выражены в максимальной степени. Носовое дыхание полностью исключено. Наблюдается нехватка кислорода.

Аденоиды, или аденоидные вегетации могут возникать как у детей (это происходит в большинстве случаев по причине слабого иммунитета ребенка), так и у взрослых. Это хроническое вялотекущее заболевание, которое характеризируется разрастанием лимфоидной ткани настолько, что со временем носоглоточные миндалины (а именно из них и сформированы аденоиды) закрывают носовые ходы. Несмотря на то, что болезнь может длиться многие годы и не подавать при этом выраженных признаков, последствия запущенного патологического процесса могут быть довольно серьезными.

В современной тактике лечения аденоидных вегетаций приоритет отдается консервативной терапии, которая предваряется исчерпывающей диагностикой. После уточнения диагноза назначает комплекс фармакологических средств, которые разрывают звенья патологического механизма заболевания. К хирургическому вмешательству в классическом виде прибегают редко, хотя этот метод достаточно эффективен. Его выполняют по строгим показаниям.

От того, какую часть просвета носовых ходов закрывают увеличенные миндалины, зависят клинические проявления и лечебная тактика.

Что это такое - аденоидные вегетации, и почему они возникают?

Иммунитет является слаженной системой, которая состоит из множества компонентов. Одним из таких компонентов является клеточный иммунитет – специальные клетки вырабатываются в лимфоидной ткани. Самыми большими скоплениями этой ткани являются миндалины – узлы, которые расположены на границе между организмом и внешней средой. Они защищают верхние дыхательные пути от инфекций, которые могут проникнуть с вдыхаемым воздухом. Но если иммунитет дает сбой, может начаться воспаление этой ткани.

Существует две основные причины заболевания: компенсаторная гипертрофия лимфоидной ткани и аденоидит (воспаление гипертрофированной носоглоточной миндалины, т. е. аденоидов). Если появление болезненного состояния связано с хроническими инфекционными заболеваниями или аллергическими реакциями, которые постоянно стимулируют увеличение ткани миндалин в размерах, компенсируя иммунный ответ на какого-либо возбудителя, говорят о компенсаторной гипертрофии. В норме скопления лимфоидной ткани уменьшаются сразу после того, как иммунный ответ прекращается. Но если ее размеры не уменьшаются, а лимфоидная ткань, истощаясь, зарастает соединительной тканью, это говорит о появлении аденоидов. Это основная причина.

Если же заболевание острое и развивается быстро, на фоне системной воспалительной реакции на инфекцию (повышение температуры, озноб, покраснение слизистой в носу и носоглотке, болезненность, ощущение локального жара), то имеет место воспаление миндалин – аденоидит. Он проходит быстрее, лечится проще гипертрофии, обычно достаточно курса противовоспалительных и антибактериальных средств. Качество жизни человека при такой форме не ухудшается в долгосрочной перспективе, чего нельзя сказать о хроническом разрастании.

Длительная гипоксия проявляется у взрослых снижением когнитивных способностей, ухудшением общего самочувствия, головными болями, расстройствами сна.

Предпосылками заболевания являются перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, в частности, детские болезни – корь, краснуха, ветрянка. Длительный аллергический процесс также приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины.

Как выглядят аденоиды? На фото аденоидов видно, что это комки слизистой ткани, довольно мягкой консистенции, размером около сантиметра, рыхлые. Их слизистая оболочка полнокровная при воспалении, а сосудистый рисунок на поверхности ярко выражен. При значительной гипертрофии можно обнаружить узлы соединительной ткани, неровную и бугристую поверхность образований.

Так как миндалины расположены в носу, где находятся тонкие перегородки, образующие носовые ходы (носовые раковины), то их увеличение становится причиной главной проблемы – полного или частичного перекрытия дыхательных ходов. Именно с этим связаны основные симптомы заболевания.

Классификация

Заболевание имеет код по МКБ 10 (Международной классификации болезней 10-го пересмотра) в категории Хронические заболевания миндалин – J35. Патология расценивается как потенциально опасная и требующая обязательного лечения.

От того, какую часть просвета носовых ходов закрывают увеличенные миндалины, зависят клинические проявления и лечебная тактика. В зависимости от гипертрофии различают три степени аденоидных разрастаний:

Степень 1

Увеличенная миндалина закрывает 1/3 часть сошника и высоты носовых ходов. Клинически это мало чем отличается от нормы, в целом носовое дыхание сохранено, однако во время ночного сна ребенок может храпеть, сопеть или дышать открытым ртом.

Степень 2

Глоточная миндалина занимает 2/3 носовых ходов и сошника. На этом этапе проявляются первые выраженные симптомы. Именно на этой стадии чаще всего устанавливается диагноз. Активное консервативное лечение аденоидов второй степени может обеспечить регресс гипертрофии.

Предпосылками заболевания являются перенесенные вирусные или бактериальные инфекции, в частности, детские болезни – корь, краснуха, ветрянка. Длительный аллергический процесс также приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины.

Степень 3

Увеличенная миндалина закрывает практически весь сошник, полностью перекрывает носовые ходы и делает носовое дыхание невозможным. Признаки заболевания налицо, кроме постоянного дыхания ртом больной страдает от длительной гипоксии, что особенно опасно для детей (в частности, для их нервной системы). На этом этапе консервативное лечение может оказаться безрезультатным, в таком случае прибегают к хирургическому удалению миндалин.

Для каждой степени характерны свои клинические проявления.

Симптомы аденоидов

На ранней стадии заболевание протекает малосимптомно или вовсе бессимптомно. Первыми признаками болезни у детей являются ночной храп, подверженность респираторным инфекциям. У взрослых пациентов заболевание также может проявляться ночным храпом, однако, как правило, это не вызывает каких-либо подозрений.

Симптомы второй стадии – ухудшение носового дыхания, частые простудные заболевания и общее снижение резистентности к болезнетворным организмам, изменение тембра голоса, отчетливый храп, беспокойный сон, головокружение, возможен кашель, при физических нагрузках больной дышит ртом. Может появиться несвойственная слабость, сонливость, ухудшение аппетита, снижение двигательной активности.

На третьей стадии носовое дыхание отсутствует, и пациент постоянно дышит ртом – это основной признак. Такой тип дыхания не может обеспечить организм кислородом в полной мере, нехватка составляет примерно 20%. Развивается гипоксия, или кислородное голодание. Длительная гипоксия проявляется у взрослых снижением когнитивных способностей, ухудшением общего самочувствия, головными болями, расстройствами сна. Для детей это состояние крайне опасно и может иметь далеко идущие последствия, так как нервная система испытывает недостаток питания в период своего активного развития.

Если же заболевание острое и развивается быстро, на фоне системной воспалительной реакции на инфекцию, то имеет место воспаление миндалин – аденоидит.

Это проявляется отставанием в умственном и физическом развитии, ухудшением внимания, памяти. Если вовремя не назначить лечение, нарушение когнитивных функций может стать необратимым. Прогрессирующие вегетации приводят к ухудшению слуха.

Из-за постоянного дыхания через рот у детей формируется аденоидный тип лица (так как еще не полностью окостенел череп) – рот приоткрыт, прикус изменен, зубы искривлены, выдвинуты вперед, верхняя челюсть удлиненная, отвисающая, а небо высокое «готическое».

Третья стадия требует немедленного обращения к специалисту, так как структурные и функциональные нарушения многих систем могут приобрести необратимый характер, стать причиной отклонений в развитии и тяжелых заболеваний.

Диагностика

У детей клиническая картина обычно более выражена, тогда как аденоиды у взрослых могут не проявляться длительное время. В любом случае, постановка диагноза требует обследования у ЛОР-врача.

Прибегают к таким исследованиям:

1. Пальцевое исследование. Доктор ощупывает миндалину рукой в стерильной перчатке, оценивая ее размер и консистенцию. Неприятная процедура, поэтому используется в практике нечасто и только у взрослых.
2. Осмотр при помощи носоглоточного зеркала. В полость рта вводится специальная зеркальная поверхность из стерильного металла, в которой отражаются миндалины.
3. Эндоскопическое обследование (риноскопия). Тонкий зонд с камерой может проникать в самые тесные пространства, оценить состояние окружающих тканей и слуховых труб. К тому же позволяет взять материал на гистологическое обследование.
4. Рентген-диагностика – чаще применяется перед хирургическим вмешательством.

В сложных случаях прибегают к компьютерной томографии.

Дифференциальная диагностика аденоидов проводится с другими нарушениями проходимости дыхательных путей – искривлением носовой перегородки, риносклеромой.

Из-за постоянного дыхания через рот у детей формируется аденоидный тип лица – рот приоткрыт, прикус изменен, зубы искривлены, выдвинуты вперед, верхняя челюсть удлиненная, отвисающая, а небо высокое «готическое».

Лечение

Как уменьшить размер разрастаний? Для этого применяется медикаментозная терапия. Лечению всегда предшествует промывание полости носа, т. е. ее санация. С этой целью используют аптечные солевые растворы, назальные спреи с дезинфицирующим эффектом. Доктор Комаровский советует полоскать нос физраствором – недорогим средством, которое представляет собой изотонический солевой раствор.

При воспалительном процессе применяются противовоспалительные, антисептические средства местного действия. Для облегчения симптомов заболевания применяются сосудосуживающие капли в нос, антигистаминные препараты общего действия. Показаны ингаляции лекарственных средств при помощи небулайзера. В случае, если обнаружена бактериальная инфекция, назначается курс антибактериальной терапии.

Гипертрофия носоглоточной миндалины 1-2 степени лечится без операции достаточно эффективно. Аденоидные вегетации 3 степени также требуют активного консервативного лечения (медикаментозного, физиотерапевтического), однако оно может оказаться малоэффективным. Если несколько курсов противовоспалительной терапии не привели к результату, и гипертрофия продолжает прогрессировать, если обнаружено снижение слуха, проявления кислородного голодания, ставится вопрос о хирургическом удалении аденоидов.

Операция называется аденотомией. Заключается в том, что под местным или общим обезболиванием гипертрофированные миндалины вырезают особым инструментов – полукруглым аденотомом. Оптимально проведение манипуляции под эндоскопическим наблюдением, чтобы во время удаления не остались частички лимфоидной ткани, которые могут способствовать рецидиву.

У детей клиническая картина обычно более выражена, тогда как аденоиды у взрослых могут не проявляться длительное время.

Передовым методом лечения является удаление аденоидных вегетаций лазером, позволяющее эффективно избавиться от болезни, избежав рисков классической хирургической операции.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Современная медицина позволяет выявить заболевание у пациентов любого возраста, что позволяет своевременно назначать необходимое лечение и избавлять людей от многих проблем и неудобств. Согласно статистике воспаление увеличенной лимфоидной ткани обнаруживается при осмотре практически каждого четвертого взрослого пациента, обращающегося на прием к отоларингологу с заложенностью носа, гнусавостью голоса или по причине ночного храпа.

Признаки аденоидов у взрослых

Появление аденоидов в носу у взрослых людей не является редкостью. Но, если у малышей воспаление начинается в основном по причине высокой функциональной нагрузки на миндалины, то в более старшем возрасте предпосылки могут быть несколько иные.

Часто воспаление начинается из-за различных заболеваний носоглотки, продолжающихся длительное время или часто рецидивирующих, застойных явлений в этой области, а также состояний, сопровождающихся постоянной заложенностью носа, например, при аллергическом рините.

Симптомы состояния у более старших людей мало чем отличаются от признаков аденоидов у детей, к ним относятся:

• нарушение сна, появление храпа;
• гнусавость голоса;
• головные боли;
• сложности с нормальным носовым дыханием;
• состояние апатии, вызванное недостаточностью поступающего в мозг кислорода;
• раздражительность, быстрая утомляемость (из-за нарушения отдыха и сна).

При серьезном воспалении аденоидов у взрослых часто отмечается сильное изменение голоса, постоянно приоткрытый рот, снижение слуха. В редких случая могут появиться изменения в форме лица по аденоидному типу.

Диагностика

Поскольку строение глотки взрослого человека значительно отличается от детской, то проведение первичного осмотра, позволяющее определить проблему у ребенка, в этом случае будет неинформативным.

Поэтому, чтобы выявить аденоиды у взрослых, назначается проведение эндоскопии с использованием специального зонда, вводимого через нос пациента.

Кроме этого, проводятся и обычные процедуры риноскопии:

• задняя риноскопия, направленная на исследование носовых ходов. В этом случае осмотр проводится через глотку пациента с применением специального зеркала;
• передняя риноскопия. Цель процедуры в осмотре полости носа, носовых ходов, установлении наличия отечности тканей и отделяемого.

К диагностическим процедурам относится и фарингоскопия, направленная на исследование ротоглотки, выявление наличия отделяемого на задней стенке, а также оценку состояния миндалин. Кроме этого, иногда назначается и боковая рентгенограмма носоглотки, дающая возможность не только обнаружить аденоиды у взрослых, но и определить степень их увеличения.

Операция при аденоидите

Перед тем как удалять аденоиды у взрослых врачи назначают различные способы консервативного лечения. Операция считается крайней мерой и проводится только в случаях, когда длительное гомеопатическое или консервативное лечение не помогло.

Показания к операции:

• третья степень аденоидов;
• отсутствие возможности дышать носом из-за чего возникает постоянная нехватка кислорода в тканях организма, приводящая к нарушению работы мозга, сердечно-сосудистой системы, обменных процессов;
• патологическое изменение увеличенной лимфоидной ткани, вызванное болезнетворными бактериями.

Аденотомия может проводиться как в условиях стационара, так и амбулаторно, например, в обычной поликлинике.

Перед тем как начать операцию пациента тщательно осматривают и проводят специальное обследование с помощь эндоскопических и визуальных методов, что позволяет избежать побочных эффектов и нежелательных реакций. Осмотру подлежат ротовая и носовая полости пациента, при этом важно выявить степень имеющегося поражения и определить объем хирургического вмешательства.

Обязательно проводятся и исследования анализов мочи и крови пациента с последующим осмотром и консультацией терапевта. Только после этого врачи могут приступать к удалению аденоидов.

Обычно такая операция проводится под местной обезболиванием, при этом анестезирующее вещество впрыскивается в рот пациента непосредственно на слизистые. Но в некоторых случаях аденотомия может быть проведена под общим наркозом. Для удаления разросшихся образований используют специально сконструированный кольцевой нож, называемый аденотомом.

Операция считается несложной, поэтому при отсутствии осложнений, например, резкого снижения иммунитета, инфекционного заражения или послеоперационного кровотечения, пациента могут отпустить домой в тот же день, но с условием выполнения всех врачебных предписаний.

Важно соблюдать постельный режим в течение первых двух суток с дальнейшим временным ограничением физических нагрузок. Пища, принимаемая в этот период должна быть исключительно теплой, мягкой, протертой. Горячие и холодные продукты употреблять нельзя.

Несмотря на простоту операции к ней имеется ряд противопоказаний:

1. Заболевания крови, увеличивающие риск возникновения кровотечения после хирургических вмешательств. Нарушение свертываемости крови;
2. Заболевания, при которых после проведения операции может наблюдаться резкое снижение работы иммунной системы с присоединением вторичных инфекций.
3. Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
4. Нарушение работы вилочковой железы, увеличение ее размеров. Основная функция железы в обеспечении иммунного ответа в организме при проникновении в него возбудителей различных заболеваний. Ее увеличение повышает риск возникновения избыточных ответных (защитных) реакций, что может привести к началу воспалительных процессов в носоглотке, сильной отечности тканей и даже закупорке верхних дыхательных путей.
5. Острая форма заболеваний воспалительного или инфекционного характера, например, бронхита, ангины, пневмонии. В этом случае проведение операции по удалению разросшейся лимфоидной ткани будет возможным лишь через месяц после полного выздоровления.

Операция может быть проведена и с помощью современных лазерных технологий, без ножа и скальпеля. В этом случае во время процедуры происходит своеобразное испарение ткани увеличенных аденоидов, но этот метод имеет и существенные минусы. Стоимость такой операции достаточно высока, а для получения необходимо результата потребуется провести несколько сеансов лазерной обработки, каждый из которых будет сопровождаться восстановительным периодом.

Важно помнить, что никакой вид операции не способен обеспечить 100%-е выздоровление, поскольку полностью удалить миндалину невозможно, а, значит, ее разрастание может повториться снова при определенных обстоятельствах.

Восстановление после операции

Удаление аденоидов является малотравматичной операцией, но, несмотря на это, процедура требует обязательного восстановительного периода, в течение которого необходимо исключить возможное влияние всех негативных факторов. Важно соблюдать режим труда и отдыха в период, обозначенный врачом, придерживаться правильной диеты и температурного режима употребляемой пищи, а также исключить прием некоторых лекарственных средств

.

Необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Полностью исключить прием лекарственных средств на основе ацетилсалициловой кислоты. Температура тела после проведенной операции может повыситься до 38° и сохраняться в течение нескольких дней. Чтобы снизить эти показатели можно использовать лишь те средства, в составе которых нет ацетилсалициловой кислоты, поскольку это вещество, кроме того, что оказывает жаропонижающий и некоторый обезболивающий эффект, способно значительно разжижать кровь, а это может вызвать появление послеоперационных носовых кровотечений.
2. Чтобы уменьшить отек тканей носовой полости после проведенной операции, необходимо использовать специальные капли, обладающие сосудосуживающим действием. Такая мера не только снимет отечность и воспаление, но и значительно снизит риск возможных кровотечений.
3. Врач может назначить и препараты, обладающие вяжущим действием (например, Протаргол), цель которых снизить выделение секрета и устранить воспаление.
4. Диету необходимо соблюдать около 2 — 3 недель после проведения процедуры удаления миндалин. При этом принимать пищу нужно только в теплом виде, избегая горячих или холодных блюд. Следует исключить грубую пищу, которая может причинить механические травмы поврежденной слизистой и привести к расширению ее сосудов.
5. В первые дни пациентам запрещается принимать горячую ванну, а также посещать сауны или бани. Нельзя находиться в жарких помещениях или на солнцепеке, поскольку перегрев может спровоцировать расширение сосудов в носовой полости, а это приведет к кровотечению.

Важно во время восстановительного периода ограничивать физические нагрузки, по возможности и вовсе их исключить. При резких движениях, подъеме тяжестей, выполнении физических упражнений может начаться носовое кровотечение.

Полезное видео о лечении аденоидов без операции