В нашей сегодняшней статье:

Шум в ушах (называется тиннитус )... Как мучает порой он человека, лишает его трудоспособности, жизнерадостности, сна!

Ощущение шума может быть постоянным или временным, интенсивным или слабым, в одном или обоих ушах. Разнообразен и его характер. Иногда он напоминает стрекотание кузнечика, журчание ручья, пыхтение паровоза, шум морского прибоя. Шум в ушах обычно усиливается в тишине, во время бессонницы, после волнений, травм.

В большинстве случаев шум в ушах легко устраним, но иногда он может являться начальным признаком тяжелого недуга.

Шум в ушах. Причины шума в ушах.

Почему шумит в ушах? Ученые многих стран пытались найти ответ. После многочисленных наблюдений врачам удалось выяснить, что шум в ушах бывает объективный, то есть воспринимаемый не только страдающим этим недугом человеком, но и окружающими его людьми, и субъективный, ощущаемый лишь самим больным.

Объективный шум в ушах, причины объективного шума. Он возникает чаще всего в результате сужения или, наоборот, расширения сосудов головного мозга, шеи или расположенных непосредственно в ушах. Тогда изменяется ток крови: она с шумом преодолевает препятствие или с увеличенной скоростью течет по расширенным сосудам, вызывая довольно резкий шум. Судороги челюстных и ушных мышц, хруст в нижнечелюстном суставе также могут сопровождаться шумом в ушах, слышным даже окружающим больного. Объективный шум в ушах встречается сравнительно редко.

Почему шумит в ушах - субъективный шум. Врачи определяют характер беспокоящего человека субъективного шума в ушах путем сопоставления с различными шумами, воспроизводимыми специальной акустической аппаратурой (камертоном, звуковым генератором - аудиометром). Больному предлагают прослушать звуки различной высоты. Звук, высота которого совпадает с высотой ощущаемого больным шума, сливается с ним, и человек перестает его ощущать. Определив характер беспокоящего шума в ушах, врач назначает соответствующее лечение.

Для регистрации и определения характера субъективного шума в ушах ныне с успехом применяют прибор - фонон-кардиограф. С помощью этого прибора врачам удалось выявить разнообразные по своему звучанию субъективные шумы в ушах, которые до недавнего времени услышать не удавалось.

Как же возникают субъективные шумы, каковы их причины? Движение крови в сосудах сопровождается колебанием их стенок, а это и создает так называемый физиологический шум. К такому постоянному источнику звука возникает привыкание и он перестает вызывать раздражение. К тому же интенсивность физиологического шума незначительна, она равна всего лишь 3--5 децибелам (децибел - условная единица, принятая для обозначения силы звука). Шум, окружающий человека в обыденной жизни, чаще всего превышает 35 децибел. Этот шум маскирует, делает незаметными шумы, возникающие внутри организма. Но если поместить человека в специальную камеру, не пропускающую звуки из внешней среды, он начинает слышать собственные физиологические шумы.

Аналогичная картина наблюдается и в тех случаях, когда в силу каких-либо обстоятельств человек теряет слух. Тогда он перестает воспринимать звуки внешней среды, маскирующие физиологический шум, и начинает ощущать шум или звон в ушах. Так бывает, когда просвет слухового прохода 2 закрыт серной пробкой (2 на рисунке), при воспалении среднего уха, отосклерозе, воспалении слухового прохода или если в него попали инородные тела (вата, обломки спичек).

Причины возникновения субъективного шума в ушах связаны с повышением интенсивности физиологического шума по сравнению с привычной для человека нормой. Это наблюдается при склеротическом изменении (сужении) стенок кровеносных сосудов внутреннего уха, нарушении мозгового кровообращения, повышении вязкости крови или закупорке сосуда тромбом.

Шум в ушах - один из важных признаков гипертонической болезни. Появляется он во время повышения артериального давления и исчезает после приема лекарств, снижающих артериальное давление.

Иногда причиной шума в ушах бывает с непосредственное раздражение слухового нерва. Это бывает при травмах головы, инфекционных заболеваниях (тифе, гриппе, свинке, скарлатине, кори, сифилисе), когда микробные яды поражают слуховой нерв; при сдавлении слухового нерва опухолью, раздражении его ядовитыми веществами (мышьяком, ртутью), а также некоторыми медикаментами (хинином, препаратами салициловой кислоты, некоторыми антибиотиками).

Малокровие, заболевания щитовидной железы и авитаминоз, отрицательно отражаясь на состоянии всего организма, поражают и слуховой нерв, вызывая шум в ушах. Он прекращается лишь после полного избавления от недугов. Почти постоянно ощущают шум в ушах люди, страдающие болезнью Меньера.

Шум возникает и при распространении воспалительного процесса из носоглотки на слизистую оболочку евстахиевой (слуховой) трубы. В результате воспаления просвет трубы суживается, проходимость ее нарушается, и барабанная перепонка вдавливается, вызывая ощущение шума. Эти явления врачи легко устраняют. Но если воспаление не лечить, барабанная перепонка может срастись с противоположной стенкой барабанной полости, а это ведет к неподвижности слуховых косточек и стойкому снижению слуха.

Появление шума в ушах иногда бывает связано с пребыванием в условиях резкого колебания атмосферного давления (кессонные работы, высотные полеты). В нормальных условиях этот шум обычно быстро проходит. Таковы вкратце ответы на вопрос: почему шумит в ушах?

Шум в ушах. Лечение шума в ушах.

Разнообразные причины ушных шумов требуют различных методов их профилактики и лечения.

Когда причиной шума в ушах являются заболевания сердечно - сосудистой системы, малокровие, авитаминоз, необходимо лечение у врача - терапевта. Такие больные должны наладить нормальный восьмичасовой сон, избегать переутомления, ненужных волнений, как можно больше бывать на свежем воздухе. Надо отказаться от курения, спиртных напитков, пряностей, крепкого чая, кофе. Пища в основном должна быть молочно - растительной, богатой витаминами. По назначению врача можно принимать валерьяну, снотворные средства, бромиды и другие препараты, нормализующие деятельность нервной системы, снижающие артериальное давление, улучшающие обмен веществ. В ряде случаев положительный эффект наблюдается от воздействия на нервную систему внутриносовой или внутриушной новокаиновой блокады

Если появление шума в ушах связано с инфекционными или эндокринными заболеваниями, прежде всего необходимо лечить основной недуг.

При заболевании среднего уха, воспалении евстахиевой трубы, закупорке слухового прохода серной пробкой или инородным телом следует обращаться к врачам-отоларингологам. Серную пробку легко вымывают теплой водой, а воспалительные явления в ухе ликвидируют с помощью лекарств и физиотерапевтических процедур.

Страдающим отосклерозом, опухолями, сращением барабанной перепонки и другими патологическими изменениями в наружном и среднем ухе показано хирургическое лечение. Чем раньше начата борьба с шумом в ушах, тем она успешнее. Поэтому при первом же появлении этого ощущения надо, не откладывая, обратиться к врачу.

Итак, если появление шума в ушах связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, необходимо, выполняя все назначения врача:
- избегать переутомления;
- больше бывать на свежем воздухе;
- спать не меньше восьми часов в сутки;
- не курить;
- отказаться от спиртных напитков;
- есть преимущественно молочно-растительную пищу.
Если же шум в ушах связан с инфекционными, эндокринными заболеваниями или болезнями уха, надо, не откладывая, лечить основной недуг.

Шум в ушах. Народные средства лечения шума в ушах.

1. Вдыхать пар кипящей смеси (2: 1) виноградного уксуса с водой.
2. Смочить тампон луковым соком и вложить в ухо.
3. Многим помогает при шуме в ушах такое народное средство: равные части ромашки, березовых почек, зверобоя и бессмертника - 1 большая ложка смеси трав запаривается в 500мл кипятка. Вечером в половину настоя добавляют мед (столовую ложку) и выпивают перед сном. Утром за полчаса до завтрака так же выпивают вторую часть теплого настоя с медом.
4. Народное средство лечения глухоты: можжевеловые ягоды засыпаются до половины пузырька и:
а) заливаются водкой и настаиваются 2 недели
б) заливаются оливковым маслом и выдерживаются в теплом месте 15-20 суток.
Закапывать на ночь по 2-3 капли в течение месяца.
Если вы применяете лечение шума в ушах народными средствами, посоветуйтесь с врачом - при разных причинах шума в ушах нужно использовать и разные средства лечения.

Обновление: Декабрь 2018

Шум в ушах или ощущение каких-либо звуков в ушах и голове без внешних слуховых раздражителей — очень сложная диагностическая задача для врача. Поскольку это не диагноз, а симптом, чтобы выяснить причины его появления и патофизиологические механизмы, следует предпринять массу усилий, провести ряд обследований, и необходим тщательный сбор анамнеза пациента.

Шум в ушах и голове — это патология или вариант нормы?

Шум бывает как двусторонним, так и односторонним, если он возникает в условиях полной тишины — это физиологический шум, который может быть вызван восприятием движения крови во внутреннем ухе в мелких сосудах.

При различных заболеваниях, таких как болезни слухового нерва, внутреннего или среднего уха, отравления ядами, прием некоторых лекарств — это уже патологические причины. По характеру он может напоминать звон в ушах, свист, шипение, быть слабым или наоборот, интенсивным, все это имеет значения для установления диагноза и назначения лечения обнаруженной патологии.

Во многих случаях такой симптом указывает на заболевания органов слуха, однако в 10-16% случаев, причинами шума в ушах и голове служат нарушения мозгового кровообращения, которые возникают при возрастных изменениях, у молодых людей от нервных перегрузок, после травм или при повышенном артериальном или внутричерепном давлении. Частой причиной становиться и синдром позвоночной артерии, развивающейся при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Практически у 90% взрослых возникают различного рода шумы в ушах, которые считаются нормой и обусловлены восприятием работы слуховых органов, поэтому достаточно сложно определить интенсивность и частоту ушного шума у пациента на основании описываемых ощущений и жалоб.

Многие исследования утверждают, что 30% населения периодически ощущают звон, звуки в ушах, 20% из которых считают такой шум достаточно выраженным и интенсивным. Причем, половина всех пациентов жалуется только на шум в левом ухе или правом, другая половина на двусторонние шумы.

Постоянный шум в голове является одним из основных симптомов у 80% пациентов с нарушениями слуха. Частота проявления этого синдрома очень высока у людей среднего и пожилого возраста 40-80 лет. Однако, у мужчин вероятность обнаружения снижения слуха и развития подобного симптома выше, поскольку они сильнее подвержены бытовым и производственным шумам.

Кроме того, такое неприятное ощущение обычно сопровождается стрессовыми ощущениями, тревогой, страхом, приводят к бессоннице, повышает утомляемость и снижает работоспособность, мешают сосредоточиться, мешает слышать прочие звуки. От длительного тревожного состояния такие пациенты часто страдают депрессией и замечено, что наличие и интенсивность такого симптома большинством больных отягощается именно дополнительными психическими симптомами.

Какой может быть шум в ушах?

Пациенту при обращении к врачу, следует четко объяснить какой шум его беспокоит:

• монотонный звук — свист, шипение, хрип, жужжание, звон в ушах
• сложный звук — звон колокольчика, голоса, музыка — это уже можно относить к лекарственной интоксикации, психопатологии, слуховым галлюцинациям

Более того шум в ушах следует разделять на:

• объективный — который слышит и больной, и врач, что случается редко
• субъективный — которые слышит только пациент

Также шум можно подразделить на:

• вибрационный — механические звуки, которые производит сам орган слуха и его структура, точнее нейромышечные и сосудистые образования, именно такие звуки может слышать и врач, и пациент
• невибрационный — ощущение различных звуков в ушах, причиной которых служит раздражение нервных окончаний центральных слуховых путей, слухового нерва, внутреннего уха, в этом случае шум слышит только сам больной.

Чаще всего в клинической практике различные шумы в ухе или ушах носят невибрационный, субъективный характер и являются следствием патологического раздражения или возбуждения центральных или периферических слуховых путей. Поэтому очень важной задачей диагностики является исключение или подтверждение серьезных заболеваний слуховых путей.

Причины шума в ушах

Ухо, как орган, состоит из трех основных частей (наружной, внутренней и средней), иннервируется определенными нервами и частично обеспечивается кровью из системы мозговых артерий. Любая из этих структур может повреждаться и приводить к появлению шума в ушах.

Закупорка слухового прохода

Наиболее распространенная причина шума – это частичное закрытие слухового прохода. Страдает, чаще всего, только одно ухо. Пациента беспокоит постоянный навязчивый шум, который сопровождается чувством «заложенности», болью и снижением слуха.

В слуховой проход могут попасть:

• Вода;
• Пыль;
• Небольшие насекомые;
• Дети могут самостоятельно проталкивать в ухо какие-либо предметы (небольшие игрушки, бумагу и т.д.).

Как возможную причину закупорки следует отметить формирование серной пробки. Она может возникать из-за нескольких факторов: большое количество выделяемой серы, узкие размеры слухового прохода, отсутствие регулярной гигиены уха и ряд других.

Даже если при наружном осмотре обнаружить причину закупорки не удается, это не значит, что в слуховом проходе ее нет. Инородное тело или пробка могут находиться рядом с барабанной перепонкой. В этом случае, увидеть ее сможет только доктор с помощью отоскопа – прибора для осмотра всего слухового прохода.

Болезни наружного уха

Этот отдел состоит только из ушной раковины и слухового прохода. Главная функция наружного уха – уловить и провести звук. Шум может появляться при наличии препятствия в одной из этих структур. Причины, связанные с закупоркой слухового прохода были рассмотрены выше. К другим болезням наружного уха можно отнести:

Повреждение среднего уха

Среднее ухо уязвимо для инфекций – среди всех поражений слухового аппарата они занимают первое место. Плохая статистика обусловлена строением этого отдела. Среднее ухо отделено от наружной части тонкой барабанной перепонкой, которая может воспаляться при прогрессировании наружного отита. Существует еще одна важная особенность – отдел сообщается с ротовой полостью посредством Евстахиевой трубы, через которую бактерии и вирусы могут распространяться на орган слуха.

К шуму в ушах могут приводить следующие воспалительные болезни среднего уха:

• Острый отит – вызывается бактериями и вирусами, занесенными как из ротовой полости, так и из наружного уха. Часто возникает после перенесенной ангины, ларингита, назофарингита. Сопровождается «стреляющей» болью, снижением слуха и общими симптомами (повышением температуры до 37-38 о С, слабостью). Характерная особенность шума в ушах – она, как правило, имеет пульсирующий характер и беспокоит не постоянно, а периодически;
• Хронический отит – неправильное лечение острого воспаления может привести к этой болезни. Шум в ушах выходит на первое место во время ремиссии при хроническом отите. С течением времени, пациент начинает замечать снижение слуха и появление чувства «заложенности». При обострении наблюдаются все признаки острого отита.

Лечить эту болезнь очень трудно, так как пациенты, как правило, уже принимали большую часть антибиотиков, к которым выработалась устойчивость у микробов. Важно правильно подобрать антибактериальный препарат и внимательно соблюдать схему;

• Мастоидит – позади полости среднего уха расположен сосцевидный отросток (часть височной кости), в котором находятся ячейки с воздухом. Именно они воспаляются при мастоидите, что проявляется не только шумом, но и болью позади уха, высокой температурой (более 38 о С) и симптомами интоксикации.
• Евстахиит – воспаление Евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с ротовой полостью. Характерных симптомов и особенностей в лечении не имеет. Проявляется в виде острого отита;
• Мирингит – это инфицирование барабанной перепонки. Как правило, оно сочетается с одной из форм отита. Дополнительные признаки, которые позволяют обнаружить мирингит – усиление болей при появлении звуков обычной громкости и выделение гноя из уха.

Помимо инфекционных причин, к патологиям среднего уха относят тимпаносклероз и повреждение барабанной перепонки (разрывы, травмы). При первой болезни, происходит постепенное рубцевание перепонки, что проявляется шумом в ушах и выраженным снижением слуха. Боли и температуры, как правило, нет.

Травма барабанной перепонки может возникать во время сильных перепадов давления (при взлете или быстром погружении под воду), при ее непосредственном повреждении (ушной палочкой или другим предметом, который погружают в слуховой проход). Главные симптомы – острая невыносимая боль и отсутствие/выраженное снижение слуха с поврежденной стороны. Шум в ушах при повреждениях перепонки выходит на третий план.

Заболевания внутреннего уха

Повреждение этой части органа слуха опаснее всего, так как вылечить его крайне трудно. Здесь расположены два важнейших аппарата – вестибулярный , который отвечает за равновесие, и слуховой , непосредственно преобразующий звуковые волны в нервные импульсы.

Как правило, снижение слуха и периодически возникающий шум в ушах сопровождают пациента всю жизнь после болезни. К наиболее распространенным болезням внутреннего уха относятся:

Патологии слухового нерва

В настоящее время, выделяют следующие причины поражения слухового нерва: нейросенсорная тугоухость (синоним – неврит слухового нерва), опухоль и нейросифилис. Первое заболевание может возникать как остро, так и постепенно. При нем поражаются преимущественно рецепторы – специальные нервные клетки, которые превращают колебания звуковой волны в импульс. Разновидностями нейросенсорной тугоухости считают:

• Профессиональную тугоухость – болезнь, полученная в результате работы на вредном производстве;
• Старческая тугоухость – постепенное разрушение рецепторов из-за замедления обменных процессов в организме.

Лечить заболевание достаточно сложно, так как повреждение рецепторов часто имеет необратимый характер.

Нейросифилис практически всегда протекает остро и поражает не только слуховой нерв, но и мозговые оболочки, корешки спинномозговых нервов. При этом возникает большое количество неврологических расстройств (дистрофия кожи на спине, парезы, снижение чувствительности преимущественно на туловище и т.д.), один из которых – постоянный шум в ушах.

Опухоль слухового нерва – один из самых частых онкологических процессов в нервной ткани. Первыми симптомами невриномы (так называется эта опухоль) являются:

• Постоянный шум в ушах;
• Извращенное восприятие звуков (громче/тише чем объективный звук; восприятие звуков, которых нет).

Следует быть настороженным в онкологическом плане и при подозрении на невриному – пройти необходимое обследование у доктора.

Хронические нарушения мозгового кровотока (ХНМК)

Острые нарушения в кровоснабжении мозга называют «сосудистой катастрофой» и проявляются они резко выраженными симптомами – параличами, утратой чувствительности, нарушением сознания и т.д. При хроническом недостатке кровотока мозг получает достаточно питательных веществ и кислорода, чтобы продолжать полноценно функционировать. Однако пациентов может беспокоить:

• Шум в ушах;
• Периодическое головокружение и слабость;
• Рассеянность внимания.

Дефицит притока крови чаще всего возникает из-за роста бляшек в просвете крупной артерии (атеросклероза) или артериальной гипертонии. При обнаружении этих болезней важно их своевременно лечить и профилактировать осложнения, такие как инсульт или ишемическую атаку.

Шум в ушах при остеохондрозе

Недостаток кровоснабжения может возникать не только из-за поражения мозговых артерий, но и шейных сосудов. В этом случае, доктор ставит диагноз не ХНМК, а вертебро-базилярная недостаточность (ВБН). Несмотря на то, что симптомы при этих патологиях практически одинаковые, подходы к лечению имеют определенные отличия.

Шум в ушах при остеохондрозе возникает из-за сдавления позвоночной артерии и развития ВБН. Отличительная особенность остеохондроза, которая позволяет отличить его от других болезней – это периодически возникающая боль в шее и постоянное напряжение шейных мышц.

Одна из причин — прием медикаментов

Кроме приема различных медикаментов, провоцирующими факторами, усиливающими такой неприятный симптом могут быть курение, злоупотребление кофе, травмы головы, переутомление, стрессовая ситуация, продолжительные сильные внешние шумы, пожилой возраст.

Список лекарственных средств, обладающих ототоксичным действием различной выраженности:

• Вещества и лекарства, обладающие негативным действием на ЦНС — антидепрессанты, галоперидол, эуфиллин, табак, марихуана, кофеин, литий, Леводопа
• Противовоспалительные средства — Мефевамовая кислота, Хинин, Преднизолон, Толметин, Индометацин, Салицилаты, Напроксен, Замепирак
• Диуретики — Фуросемид, Этакриновая кислота
• Сердечно-сосудистые препараты — Дигиталис, В-Адреноблокаторы
• Антибиотики — Вибрамицин, Метронидазол, Дапсон, Клиндамицин, Аминогликозиды, Тетрациклины, Сульфаниламиды
• Органические растворители — метиловый спирт, бензол.

Основные заболевания, проявляющиеся шумом, звоном в ушах

• Метаболические заболевания — , заболевания щитовидной железы
• Воспалительные заболевания — острые, гнойные, хронические отиты среднего и наружного уха, экссудативный отит, кохлеарный неврит, гепатит, лабиринтит,
• Сосудистые патологии — , аневризмы сонной артерии, высокий сердечный выброс, недостаточность аортального клапана, венозный шум, лихорадка, анемия, артериовенозные пороки развития.
• Опухолевые заболевания — менингиома, опухоль височной доли или ствола мозга, опухоль мостомозжечкового угла, эпидермоидная опухоль, опухоли барабанной перепонки
• Дегенеративные патологии — , потеря слуха при отравлении промышленными ядами, артериальная гипертензия, позвоночника
• Травматические причины — травмы органов слуха или головы, свищ перилимфы, акустическая травма
• Механические причины — инородное тело, стеноз наружного слухового прохода, остеомы и экзостозы, закупорка слуховой трубы.

Диагностика

Для обнаружения причины шумов необходимо комплексное обследование, которое следует начать с посещения отоларинголога. Этот доктор проанализирует ваши жалобы и анамнез болезни, проведет осмотр наружного уха и барабанной перепонки, выполнит аудиометрию и сделает заключение о состоянии органа слуха.

Отоскопия

Это важнейшее обследование, которое помогает выявить:

• закупорку слухового прохода (серной пробкой или инородным телом);
• наличие наружного/среднего отита;
• фурункул в полости слухового прохода;
• мирингит;
• экзостоз.

С помощью специального прибора (отоскопа) доктор может осмотреть все структуры слухового аппарата, вплоть до барабанной перепонки. Если причина шума в ушах связана с патологией этого отдела уха, то диагностика, как правило, не вызывает затруднений.

Тональная пороговая аудиометрия

Это исследование основано на способности мозга воспринимать самый громкие звуки избирательно. Амплитуду шума, который слышит пациент измеряют на основе воспроизведения различных шумов по частоте и громкости и просят больного указать, что он слышит. Составляя таким образом аудиограмму можно определить порог слышимости пациента:

Аускультация височной области

Чтобы диагностировать наличие шума, необходимо проведение аускультации черепа фонендоскопом:

• Если шум проявляется пульсацией — то это сосудистый шум, как следствие возможной артериальной аневризмы, опухоли, артериовенозной мальформации и пр. заболеваний, требующих хирургического вмешательства.
• Если щелканьем — то это мышечный шум, создаваемый сокращениями мягкого неба и среднего уха. При таких судорожных сокращениях показано лечение противосудорожными препаратами.

Дополнительные методы диагностики

Если с помощью вышеперечисленных методов, доктор не сумел обнаружить причину шума в ушах, следует использовать другие способы диагностики. Следует исключить наличие вертебро-базилярной недостаточности, ХНМК и мастоидита.

Лечение

Только после тщательной диагностики, когда установлены причины шума (звона) в ушах, лечение назначается квалифицированным ЛОР- врачом. Медикаментозное лечение состоит из курсов метаболических, сосудистых, психотропных, антигистаминных и прочих препаратов:

• Ноотропные и психостимулирующие средства — Фезам, Омарон, Кортексин
• Психотропные препараты назначаются в крайних случаях после консультации с психоневрологом — , кончено, улучшают переносимость шума, но имеют ряд побочных эффектов, таких как , сонливость, запоры ), затруднение мочеиспускания, тахикардия, привыкание и пр. Можно использовать более мягкие .
• Противосудорожные средства — назначаются только при шуме в ушах, вызванным клоническими сокращениями мышц мягкого неба или среднего уха — карбамазепин (Тегретол, Финлепсин), фенитоин (Дифенин), вальпроаты (Депакин, Энкорат, Конвулекс),
• Блокаторы медленных кальциевых каналов — Циннаризин, Стугерон
• Антигипоксантные средства — действующее вещество Триметазидин (Предуктал, Тримектал, Ангиозил, Депренорм, Римекор)
• Антигистаминные средства — назначаются при аллергических реакциях, когда наблюдается застой жидкости в ухе, это гидроксизин (Атаракс), прометазин (Пипольфен, Дипразин)
• Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — Бетагистин, Бетасерк, Винпоцетин, Кавинтон, Телектол.

Кроме медикаментозного лечения врач может предложить физиотерапевтическое лечение — , эндауральный электрофонофорез. При воспалительных заболеваниях, отитах показан пневмомассаж барабанной перепонки.

При сильном нарушении слуха на сегодняшний день существуют современные модели слуховых аппаратов с цифровым программированием, они могут быть заушными или миниатюрными внутриушными.

Возможно также проведение психокоррекции с использованием гипнотерапии, аутогенной тренировки, медитации, занятий Йогой, проговаривания положительных настроев, аффирмаций, настраивающих на позитивное отношение и стремление к выздоровлению посредством самовнушения. Можно использовать различные варианты антистресстерапии- массаж, водолечение.

Тиннитус - это явление, которое характеризуется звоном, свистом, шипением, рёвом, жужжанием и другими устойчивыми тонами, которые мы слышим в одном или в обоих ушах. Оно может быть вызвано ушными инфекциями, стрессом, инфекциями носоглотки, потерей слуха, связанной с возрастом, аномальным ростом костей уха, нарушением в кровеносных сосудах и довольно широким спектром неврологических заболеваний (рассеянный склероз, болезнь Меньера).

Однако самая распространённая причина этого неприятного явления - длительное воздействие чрезмерного шума (свыше 70 дБ). Вышеперечисленные причины могут также вызвать частичную потерю слуха.

Ещё звон в ушах может быть вызван лекарствами - сильными антибиотиками и таблетками от малярии. Лекарства, содержащие хинин, также могут вызвать шум в ушах. Но если принимать их в малых дозах и недолго, звон пройдёт. Такой же эффект может вызвать небольшая группа специализированных мощных антибиотиков: стрептомицин и гентамицин.

Звон в ушах не означает, что вы обязательно потеряете слух, но такая вероятность всё же есть.

Поверхность улитки во внутреннем ухе устлана тысячами мелких клеток, которые вибрируют под воздействием звуковых волн. Эти колебания затем преобразуются в электрические сигналы у основания волоса и образуют нейронную цепь обратной связи, которая регулируется мозгом. Эта нейронная петля позволяет нам различать мельчайшие оттенки звука в мелодии.

Когда же эти волоски повреждены или убиты повторяющимися громкими звуками, основные нейроны по-прежнему остаются активными и посылают в мозг ложный сигнал о том, что звук существует, хотя на самом деле его нет.

Bezotita.ru

Что делать, чтобы избежать звона в ушах

Во-первых, старайтесь не болеть и не доводить себя до осложнений. Во-вторых, принимайте необходимые меры предосторожности во время посещения концертов, ночных клубов или работы с перфоратором и другими шумными инструментами.

Также вы можете купить специальный слуховой аппарат, который является своеобразным фильтром, не пропускающим звуки выше пограничных частот. Однако пользоваться им можно только с разрешения лечащего врача.

Ещё вы можете самостоятельно , которые изолируют вас от постороннего шума, но при этом не будут поглощать все звуки.

По оценкам, одна треть взрослых людей испытывает шум в ушах (звон или гул) в какой-то момент своей жизни, а от 10 до 15 % людей страдают от хронического шума в ушах. Тиннитус редко бывает признаком серьезного заболевания. В обстановке полной тишины шум в ушах может возникать и без патологии органа (физиологический шум); он объясняется восприятием движения крови в капиллярах и мелких сосудах внутреннего уха. Патологический шум в ушах наблюдается наряду с понижением слуха при различных заболеваниях наружного, среднего и внутреннего уха, при неврите , а также при интоксикации промышленными ядами (мышьяком, ) и некоторыми лекарственными веществами ( , салициловыми препаратами). Характер шума в ушах может иметь некоторое значение в диагностике заболеваний уха. Известное представление об интенсивности и тональности шума в ушах можно получить посредством заглушения этого шума звуками различной силы и высоты, полученными от аудиометра. Лечение при шуме в ушах должно быть направлено на основное заболевание органа слуха.

Существует два типа звона в ушах: субъективный, который является наиболее распространенной формой и объективный, что встречается относительно редко. При субъективном тиннитусе только человек с этим состоянием слышит шум. При объективном шуме в ушах так же и врач может обнаружить это звон, жужжание или щелчки.

Воспринимаемый звуковой сигнал в ушах, характеризующий тиннитус, может быть вызван любым из нескольких ушных состояний, включая засорение наружного слухового канала ушной серой или воспалением мембраны барабанной перепонки, среднего уха или внутреннего уха. Тиннитус может также возникать из-за воздействия сильного внешнего шума, например после рок-концерта, от приема высоких доз определенных лекарств, таких как аспирин или хлорохин (лекарственное средство от малярии) или от чрезмерного использования телефона. Тиннитус может сопровождаться потерей слуха, особенно в высокочастотном диапазоне. Тиннитус также может быть вызван гипертонией (аномально высокое кровяное давление), атеросклерозом (накопление жира и холестерина во внутреннем слое артерий) и опухолями черепного нерва (акустическая неврома) или опухолями, которые оказывают давление на кровеносные сосуды головы или шеи. Звон в ушах иногда сопровождается головокружением (vertigo). Иногда встречается, так называемый музыкальный тиннитус или музыкальная галлюцинация, которая может показаться знакомой мелодией или песней. Это обычно происходит у пожилых людей, у которых есть потеря слуха, но остался сильный интерес к музыке.

Несмотря на эти известные факторы, для большинства страдающих шумом в ушах причин не выявлено. Тиннитус может стать более выраженным, когда пострадавший человек устал, и он часто более очевиден ночью, чем днем. Тиннитус может поражать людей всех возрастов, включая детей, но чаще встречается у людей старше 65 лет.

Лечение тиннитуса может включать в себя простое удаление избыточной ушной серы или прекращение использования лекарств, которые могут вызывать это состояние. Хирургия может потребоваться для коррекции сосудистых нарушений, которые приводят к тиннитусу. Слуховые аппараты, устройства подавления шума и аналогичные способы могут использоваться для маскировки очевидности звукового сигнала или гудения в ушах. Было замечено, что музыкальная терапия, при которой пациент слушает музыку, в которой недостает нот или звуков, эквивалентных по частоте, звуку звона в ушах, который слышит пациент, снижает воспринимаемую громкость хронического тиннитуса у некоторых людей. В тяжелых случаях такие препараты, как алпразолам и амитриптилин могут быть предписаны, чтобы уменьшить симптомы шума в ушах.

Тиннитус или шум в ушах (tinnitus aurium; синоним звон в ушах, происходит от латинского слова tinnire , что означает звонить ) - это спонтанное ощущение человеком звуков различной высоты и громкости. Шум в ушах делят на физиологический и патологический.

Физиологический шум в ушах возникает при отсутствии патологии уха, если человек находится в условиях полной тишины. Возникающие в этих условиях спонтанные слуховые ощущения могут носить характер звуков различной частоты и интенсивности.

Это явление предположительно объясняют следующими факторами: 1) биохимическими процессами, происходящими на уровне волосатых клеток кортиева органа или невронов слухового нерва; 2) восприятием кровотока в капиллярах улитки; 3) отсутствием в условиях тишины фонового шума; 4) восприятием движения молекул в жидкостях улитки.

Патологический звон в ушах делят на объективный и субъективный. Объективный шум в ушах, воспринимающийся не только больным, но и окружающими лицами, в частности врачом, встречается редко. Этот шум сопровождается снижением уровня слуха.

Объективный шум в ушах может зависеть от мышечных сокращений, кровотока в сосудах, движений в суставах, изменений давления в барабанной полости.

Субъективный патологический звон в ушах, ощущаемый только самим больным, является наиболее частой формой ушного шума. Он может быть постоянным или временным, простым или сложным, интенсивным или слабым, в одном ухе или в обоих ушах и т. д. Шум в ушах может сочетаться с тугоухостью, а может быть и единственным симптомом заболевания. Шум в ушах может зависеть от патологических изменений в наружном (инородное тело), среднем (катар слуховой трубы, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, отосклероз) или внутреннем ухе (водянка лабиринта, болезнь Меньера и т. д.). Одной из частых причин возникновения звона в ушах является интоксикация организма различными медикаментозными веществами, такими как хинин, кокаин, салицилаты, барбитураты, антибиотики, препаратами, содержащими мышьяк, ртуть и другие токсичные вещества. Из профессиональных факторов в возникновении шума в ушах наибольшее значение имеет интоксикация анилином, мышьяком, ртутью, светильным газом, окисью углерода, фосфором, свинцом. Шум в ушах может возникать во время острых или хронических инфекций: грипп, пневмония, дифтерия, паротит, тиф, малярия и др. В диагностике субъективного шума в ушах существенное значение имеет анамнез. Представление о тональности звона в ушах может дать исследование, основанное на заглушении шума в ушах чистыми тонами или шумом определенного частотного спектра и интенсивности, полученного от аудиометра.

Лечение шума в ушах представляет весьма трудную задачу. Различают общее и местное лечение, воздействие физическими факторами, психотерапию. При выраженном шуме в ушах применяют хирургическое лечение.

Ушной шум, описывающийся пациентами как гул, присутствует в клинической картине многих заболеваний. Этот симптом считается чрезвычайно мучительным - больным особенно трудно переносить его, находясь в тихой обстановке, поскольку ничто не отвлекает внимание от субъективного звука. Гул связывают с такими патологическими состояниями, как тугоухость сенсоневрального типа, болезнь Меньера. Диагноз нельзя установить только по наличию ушного шума - для осуществления качественного диагностического поиска нужно оценивать все компоненты клинической картины. Однако стоит узнать о том, при каких патологиях больной может предъявлять жалобы на гул в ушах.

Причины

Ушной шум - неспецифический симптом. Несмотря на локализацию ощущений, он не всегда указывает на нарушения со стороны органа слуха. В некоторых случаях причину его появления врачу-отоларингологу приходится искать совместно со специалистами в области ортопедии, неврологии, ангиохирургии. Что же такое гул в ушах? Все звуки, которые слышит человек, обычно генерируются акустическим источником в окружающей среде. Они имеют объективный характер и могут быть замечены другими людьми. Иногда люди различают звуки, производимые собственным организмом - например, урчание в животе при желании поесть или щелчок при наклоне корпуса после длительного пребывания в неподвижной позе.

Однако существует категория субъективных звуков - они слышны только пациенту, хотя он может подробно описать их характеристики. Это явление получило название «тиннитус», его суть заключается в восприятии звука при отсутствии внешнего источника.

Тиннитус очень навязчив. Он особенно ярко выражен при отсутствии дополнительных акустических раздражителей, поэтому гул в ушах в тишине привносит в жизнь пациента значительный дискомфорт. При этом не все больные, отмечающие субъективный шум, сразу обращаются за медицинской помощью, что впоследствии может замедлить диагностический поиск.

Чем обусловлен гул в ухе? Наиболее вероятные причины можно представить в перечне:

1. Акустическая травма.
2. Черепно-мозговая травма.
3. Интоксикация.
4. Различные типы отитов.
5. Тугоухость кондуктивного, нейросенсорного и смешанного типа.
6. Артериальная гипертензия.
7. Церебральный атеросклероз.
8. Невринома слухового нерва.
9. Отосклероз.
10. Наличие серных пробок.
11. Эндолимфатический гидропс.
12. Болезнь Меньера.

Гул в ухе в тишине появляется при частом и длительном использовании мобильного телефона, наушников.

Травматические повреждения, особенно сочетанные травмы (например, акустическая и барометрическая) могут быть причиной стойкого продолжительного гула. После проведения опроса пациента нередко выясняется факт контакта с внешними шумами (работа ди-джеем, участие в стрельбах без защитных наушников и др.). Шум появляется после ушибов головы, падения с высоты и может сохраняться не только в остром, но и в восстановительном периоде.

Отиты (особенно средний и внутренний, или лабиринтит) часто сопровождаются ушным гулом. Стоит отметить, что при среднем отите «шумовой фон» остаётся в числе жалоб пациента до перфорации барабанной перепонки, и только в некоторых случаях беспокоит даже после улучшения состояния. Возникновение шума отмечают пациенты, страдающие церебральным атеросклерозом и гипертонической болезнью (как правило, во время повышения артериального давления). Спровоцировать изменения, объясняющие гул, могут различные токсины (бытовые, производственные), а также лекарственные препараты (особенно если в аннотации шум в ушах указан в качестве побочного эффекта).

Серные пробки могут длительное время оставаться незамеченными, особенно если у пациента не нарушается слух. Шум по типу гула появляется только после того, как в ухо попадёт жидкость. Он исчезает после очищения слухового прохода от серных масс. Не всегда удаётся понять, чем вызван ушной гул. Если в ходе обследования пациента были исключены все заболевания, которые способны провоцировать этот симптом, специалисты говорят об идиопатическом тиннитусе. Следует понимать, что причина не всегда связана с соматическими патологиями.

Гул может быть проявлением тревожного расстройства, депрессии - особенно если он отчётливо заметен только в тишине и исчезает, «смазывается» в ходе беседы, на фоне громкой музыки, шелеста листьев и других акустических стимулов внешней среды. Чем больше внимания пациент посвящает проблеме шума, тем сильнее беспокоит этот неприятный симптом - однако стоит отвлечься, и субъективный звук пропадает. Некоторые больные описывают периодические шумы - при тщательном сборе анамнеза нередко выясняется, что их появлению предшествовали стрессовые ситуации. Гул может быть связан с продолжительным нарушением режима дня, урезанием времени на сон и купируется самостоятельно после достаточного по длительности, качественного отдыха.

Гул в правом ухе или с левой стороны может появляться при:

• синдроме Лермуайе;
• периферическом тимпаногенном лабиринтном синдроме.

Синдром Лермуайе принадлежит к меньероподобным синдромам. Этиология неизвестна, наиболее вероятной причиной исследователи считают спазм сосудов, отвечающих за кровоснабжение структур внутреннего уха. Шум появляется внезапно, сохраняется от нескольких суток до нескольких недель. Пациенты описывают его как чрезвычайно интенсивный - нередко жалобы на гул оказываются доминирующими среди остальных.

Развитие периферического тимпаногенного лабиринтного синдрома связано с воздействием токсинов при наличии у пациента острых или хронических гнойных воспалительных процессов в среднем ухе.

Шум при тимпаногенном лабиринтном синдроме исчезает, если устраняется воспаление.

«Шумовой фон» при этой патологии является разрешимой проблемой. Своевременное комплексное лечение основного заболевания позволяет пациенту избавиться от всех проявлений.

Эндолимфатический гидропс

Под эндолимфатическим гидропсом понимают повышение давления в эндолимфатической системе. К ней относятся:

1. Улитковый ход.
2. Мешочки преддверия.
3. Эндолимфатический проток.
4. Эндолимфатический мешок.
5. Перепончатые полукружные каналы.

Эндолимфатический гидропс нельзя выделять как отдельное заболевание. Постоянный гул в ушах, связанный с ним, возникает при таких патологиях как:

• травматическое повреждение лабиринта;
• хронический гнойный средний отит;
• острая сенсоневральная тугоухость;
• вертебро-базилярная недостаточность;
• отосклероз.

Стоит отметить, что шум может возникать при сифилитическом поражении височной кости.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера принадлежит к патологиям внутреннего уха и встречается редко - согласно показателям статистических исследований, на 100 000 населения приходится от 2 до 20 случаев. При этом заболевание имеет высокую социально-экономическую значимость, поскольку начинается обычно в трудоспособном возрасте (от 30 до 50 лет) и при двустороннем поражении может приводить к тяжёлым нарушениям вплоть до инвалидизации больного. Точная этиология болезни Меньера неизвестна. Установлено, что провоцирующими факторами могут выступать инфекционные заболевания - в частности, ОРВИ, а также нервно-эмоциональные стрессы.

Предложены различные теории, изучение которых всё ещё продолжается. Ушной гул при болезни Меньера имеет следующие особенности:

1. Сначала односторонний, впоследствии становится двусторонним.
2. Усиливается до и во время приступа головокружения, может рассматриваться в качестве «предвестника».
3. В начальной стадии появляется периодически.

В период разгара заболевания гул в ушах становится постоянным симптомом.

В патогенезе болезни Меньера имеет значение эндолимфатический гидропс. Интенсивность гула, который отмечает пациент, может быть различной, однако не исключается вероятность возникновения изнуряющего постоянного шума.