Инсулин представляет собой один из важных гормонов в организме человека. Инсулин, продуцируется в поджелудочной и имеет многогранное влияние на процессы метаболизма в тканях организма Основной задачей этого биоактивного соединения является снижение концентрации сахаров в организме.

При нарушениях выработки инсулина у человека развивается заболевание которое называется сахарный диабет. В результате развития этого недуга, происходит нарушение процессов углеводного обмена.

Люди, страдающие диабетом, сталкиваются с тем, что уровень инсулина в организме следует поддерживать искусственным путём. Объем вводимого в организм инсулина зависит от величины разницы между инсулином вырабатываемым организмом и количеством инсулина, который требуется организму для нормального функционирования. Существующие препараты инсулина разделяются на несколько разновидностей в зависимости от скорости достижения эффекта и длительности действия препарата в организме. Одним из видов является инсулин продлённого действия.

Продлённый инсулин обладает пролонгированным действием за счёт этого свойства этот тип препаратов носит название пролонгированного инсулина. Этот тип искусственного гормона выполняет роль основного базового гормона, создающего требуемый инсулиновый фон в организме больного.

Препараты этого типа способны накапливать в организме инсулин на протяжении дня. В течение суток достаточно осуществить для нормализации содержания гормона в крови 1–2 инъекции. Постепенно от применения инсулина пролонгированного действия происходит нормализация гормонального фона в организме. Эффект достигается на вторые или третьи сутки, следует заметить, что максимальный эффект достигается через 2–3 суток, а действовать препарат начинает уже через несколько часов.

Наиболее распространёнными препаратами пролонгированного инсулина являются следующие:

• Инсулин Монодар Лонг;
• Инсулин Ультралонг;
• Инсулин Лантус.

Среди препаратов продлённого действия особняком стоят так называемые безликовые препараты инсулина. Эта разновидность инсулинов при введении в организм не имеет выраженного пика действия. Влияние этих препаратов на организм является плавным и более мягким. Наиболее известными препаратами этой группы являются Левемир и Лантус.

Все типы инсулина вводятся подкожно и каждый раз место введения дозы инсулина следует менять. Препараты инсулина нельзя смешивать и разводить.

Выбор инсулина продлённого действия

Прежде чем выбрать инсулины пролонгированного действия, следует изучить информацию о том, какой бывает инсулин этого типа. Дополнительно следует изучить информацию, указанную в инструкции по эксплуатации и проконсультироваться с врачом-эндокринологом.

На сегодняшний день для лечения заболевания применяются два типа инсулинов продлённого действия:

• Инсулины с продолжительностью действия до 16 часов;
• Инсулины, имеющие ультрадлинное действие, которое длится более 16 часов.

К группе первых инсулинов относятся:

1. Генсулин Н.
2. Биосулин Н.
3. Исуман НМ.
4. Инсуман Базал.
5. Протафан НМ.
6. Хумулин НПХ.

К группе инсулинов ультрадлинного действия относятся:

• Тресиба NEW.
• Левемир.
• Лантус.

Инсулины ультралонг являются беспиковыми. При расчёте дозы для осуществления инъекции препаратом, имеющим ультрадлинное действие, эту особенность следует обязательно учитывать. Остальные правила выбора являются общими для всех типов инсулина.

При расчёте дозы одноразового в организм показатель должен быть таким чтобы концентрация глюкозы на протяжении всего времени между инъекциями сохранялась на одном уровне в пределах нормы. Допустимые колебания не должны на протяжении этого времени не должны превышать 1–1,5 ммоль/л.

При осуществлении правильного выбора дозы инсулина концентрация глюкозы в крови является стабильной.

Запрещено употреблять медицинские препараты, содержащие инсулин, сроки хранения которых являются просроченными. В процессе хранения препаратов требуется соблюдать условия хранения и сроки хранения медсредств. Использование при лечении просроченного инсулина способно спровоцировать в организме пациента повышенного потоотделения, слабости, тремора, судорог, а в некоторых случаях даже коматозного состояния.

Современные препараты инсулина продлённого действия могут приниматься не только при помощи совершения инъекций, но и путём перорального введения препарата в процессе потребления пищи.

Пероральное введение препарата является перспективной разработкой, которая призвана облегчить жизнь больного сахарным диабетом человека.

Действие инсулина, показания к применению и способ применения

Уровень сахара

Подкожное введение препарата позволяет гормону некоторое время находиться в жировой клетчатке, что позволяет замедлить его всасывание в кровяное русло.

Показаниями к применению инсулина пролонгированного действия являются:

1. Наличие у пациента сахарного диабета 1 типа.
2. Наличие у пациента сахарного диабета 2 типа.
3. Наличие невосприимчивости пациента к пероральным препаратам, предназначенным для снижения содержания сахаров в плазме крови.
4. Использование как компонента комплексной терапии.
5. Проведение оперативных вмешательств.
6. Наличие гестационного диабета беременных.

Объем используемого гормона определяется врачом-эндокринологом в индивидуальном порядке и с учётом всех индивидуальных особенностей организма больного. Дозу рассчитать эндокринолог сможет только после получения результатов комплексного обследования пациента и получения лабораторных анализов.

Перед проведением инъекции встряхивать флакон с инсулином запрещено. Перед введением препарата требуется только прокрутить флакон с инсулином в ладони, это позволит образоваться однородному составу и одновременно позволяет прогреть медсредство перед проведением инъекции.

При переходе больного с животного инсулина на человеческий следует дозу рассчитывать заново.

В случае перевода пациента с одного типа препарата на другой также требуется проводить корректировку получаемой дозы инсулина.

Характеристика наиболее распространённых типов инсулина продлённого действия

Одним из распространённых препаратов инсулина, имеющего продлённое действие, является средство Диглудек. Этот препарат имеет сверхдлительное действие. Является аналогом человеческого инсулина. Производителем этого препарата является фирма датская Ново Нордиск.

Действие этого препарата основано на усилении утилизации глюкозы из плазмы крови жировыми клетками и клетками мышечных тканей.

Этот процесс активируется за счёт присоединения гормона к рецепторам клеток. Второе действие препарата заключается в блокировании выработки глюкозы клетками печени, что снижает количество глюкозы в организме больного.

Продолжительность действия этого препарата составляет более 42 часов. Максимальная концентрация инсулина в организме достигается через 24–36 часов после введения препарата.

Препарат Инсулин-гларгин производится французской фирмой Санори-Авентис. В состав медсредства входит инсулин-гларгин, в качестве вспомогательных соединений в составе лекарства применяются m-крезол, хлорид цинка, глицерол, гидроксид натрия, вода для инъекций.

Эта форма препарата является аналогом человеческого инсулина.

При введении препарата один раз в сутки устойчивая концентрация соединения в организме пациента наблюдается на протяжении от 2 до 4 суток после процедуры введения.

Имея большую продолжительность действия препарата, он позволяет использовать его в течение суток только один раз. После осуществления инъекции действие препарата начинается через один час после инъекции.

Препарат разрешается применять только путём осуществления подкожных инъекций. Препарат вводится в подкожную жировую клетчатку в области живота плеча или бедра.

Побочными действиями использования этого средства является развитие липодистрофии и задержка в абсорбции инсулина.

Противопоказанием к применению является наличие повышенной чувствительности к инсулину-гларгину или любому из компонентов медпрепарата. Дополнительно этот препарат нельзя использовать для детей меньше 6 лет.

Препарат Хумулин Л является медицинским средством, американской фирмы Эли-Лилли. Средство представляет стерильную суспензию кристаллического инсулина человека. Препарат обладает длительным действием.

В видео в этой статье врач продолжит раскрывать тему продленного инсулина.

Уровень сахара

Последние обсуждения.

Современная фармакология предлагает больным сахарным диабетом огромный выбор инсулиновых препаратов. И сегодня мы поговорим о том, какие виды инсулина бывают.

Инсулин: виды

Все имеющиеся инсулиновые препараты делятся на три вида (в зависимости от времени действия и наступления терапевтического эффекта):

• "короткие";
• "средние";
• "длинные".

"Короткие" инсулины

Именно инсулиновые препараты короткого действия наиболее часто назначаются пациентам, имеющим проблемы с сахаром крови.

После того как средство попадает в организм человека, оно начинает работать уже через тридцать минут. Это переводит его в разряд высокоэффективных препаратов, используемых при лечении диабета. Довольно часто данный вид инсулина назначается одновременно с инсулинами продолжительного действия.

Чтобы определиться с выбором, необходимо принимать во внимание следующие факторы:

• общее состояние пациента;
• место введения средства;
• дозировка.

Наибольшей популярностью пользуются инсулиновые препараты, начинающие действовать уже в течение первых 15 минут после введения. Это средства "Апидра", "Хумагол" и "Новорапид".

Особенности

Среди быстродействующих человеческих инсулинов стоит выделить препараты "Хоморап" и "Инсумад рапид". Разницы между ними практически нет. Единственное отличие - в количестве остатка присутствующих в его составе аминокислот.

К "быстрым" инсулинам животного происхождения также относятся лекарственные препараты "Инсулрап СПП", "Илетин II Регуляр" и другие. Они чаще всего назначаются при диабете II типа. Средства из данной категории содержат в своем составе белки с иным строением, а потому подходят не всем пациентам. Например, "быстрые" инсулины животного происхождения нельзя назначать людям, организм которых не способен перерабатывать животные липиды.

Прием, дозировка, хранение "коротких" инсулинов

Принимают препарат непосредственно перед едой. В этом случае именно пища ускоряет усвоение инсулина, эффект наступает практически сразу.

"Быстрые" инсулины можно принимать перорально, предварительно разводя их до жидкого состояния.

Если практикуется подкожное введение препарата, то инъекцию необходимо сделать примерно за 30 минут до планируемого принятия пищи.

Дозировка каждому человеку, больному сахарным диабетом, подбирается индивидуально. Для взрослых доза будет составлять 8-24 единицы в сутки, а детям - не более 8 единиц.

Хранят препараты при температуре +2-+8 градусов. Для этого подойдет полка в дверце холодильника.

«Средние» инсулины

Диабетики вынуждены принимать лекарственные средства, поддерживающие Но каждый тип диабета нуждается в определенном виде инсулина. Так препарат, имеющий среднюю продолжительность, используется в том случае, когда глюкоза нуждается в постепенном расщеплении. Еще он может быть использован, если в данный момент отсутствует возможность использования "короткого" инсулина.

Особенности "средних" инсулинов

Препараты имеют несколько особенностей:

• они начинают действовать уже через 10 минут после введения;
• средству требуется довольно много времени для полного расщепления.

• среди человеческих инсулинов - средства "Протафан", "Хумулин", "Монотард" и "Хомолонг";
• среди животных средств - медикаменты "Берлинсулин", "Монотард HM" и "Илетин II".

«Длинные» инсулины

Именно своевременно введенный препарат позволяет диабетикам радоваться жизни, не испытывая дискомфорта, вызванного высоким Чем отличается данный тип инсулиновых препаратов от прочих и какие виды инсулина длительного действия существуют - об этом и поговорим.

Основным отличием инсулина в этом случае является то, что действие препарата продолжается иногда больше 24 часов.

Помимо этого, все виды инсулина продленного действия в своем составе содержат химические катализаторы, обеспечивающие длительную работу препарата. Они также задерживают всасывание сахаров. Терапевтический эффект наступает примерно через 4-6 часов, а продолжительность действия может составлять до 36 часов.

Инсулины длительного действия: какие виды существуют

Наиболее часто назначаемыми лекарствами являются "Детермит" и "Гларгин". Их основное отличие - равномерное снижение уровня сахара крови.

Инсулинами с длительным периодом действия также являются препараты "Ультратард", "Ультраленте-илетин-1", "Хуминсулин", "Ультралонг" и т.д.

Лекарственные средства назначаются лечащим врачом, что в дальнейшем помогает избежать различных неприятностей в виде побочных эффектов.

Использование и хранение препарата

Инсулин данного типа может быть введен исключительно инъекционным способом. Только попав в организм таким образом, он начинает работать. Укол ставят в область предплечья, ягодицу или бедро.

Перед применением флакон необходимо встряхнуть, чтобы смесь внутри него приобрела однородную консистенцию. После этого она готова к использованию.

Хранят препарат при тех же условиях, что инсулины короткого действия. Подобный температурный режим препятствует образованию хлопьев и гранулированию смеси, а также окислению препарата.

Колют инсулин один, иногда два раза в течение суток.

Происхождение инсулина

Различия инсулинов - не только во времени действия, но и в происхождении. Выделяют животные препараты и инсулины, идентичные человеческому.

Для получения препаратов из первой категории используется свиней, а также Биологическая структура инсулинов, полученных из органов свиней, подходит людям больше всего. Отличие в этом случае совершенно незначительно - всего лишь одна аминокислота.

Но лучшими препаратами являются, конечно, человеческие инсулины, которые и используются наиболее часто. возможно двумя способами:

1. Первый способ заключается в замене одной несоответствующей аминокислоты. В этом случае получается полусинтетический инсулин.
2. Во втором способе производства препарата задействована кишечная палочка, способная синтезировать белок. Это уже будет биосинтетическое средство.

Препараты аналогичные человеческому инсулину обладают рядом преимуществ:

• для получения необходимого терапевтического эффекта требуется введение меньших доз;
• развитие липодистрофии встречается относительно нечасто;
• аллергия на препараты практически не наблюдается.

Степень очистки

В зависимости от степени очистки препараты делят на:

• традиционные;
• монопиковые;
• монокомпонентные.

Традиционные инсулины относятся к самым первым инсулиновым препаратам. Они содержали в своем составе огромное множество белковых примесей, которые и становились причиной частых аллергических реакций. В настоящее время выпуск подобных препаратов значительно сокращен.

Монопиковые инсулиновые средства имеют очень малое количество примесей (в пределах допустимых норм). А вот монокомпонентные инсулины практически идеально чистые, поскольку объем ненужных примесей даже меньше нижнего предела.

Основные отличия «коротких» и «длинных» инсулинов

	"Длинный" инсулин	"Короткий" инсулин
Место введения	Укол ставится в бедро, поскольку в этом случае препарат всасывается очень медленно	Укол ставится в кожу живота, так как в этом случае инсулин практически сразу начинает работать
Временная привязка	Вводится в одно и то же время (утром и вечером). Одновременно с утренней дозой ставится инъекция "короткого" инсулина	Прием препарата за 20 - 30 минут до еды
Привязка к приему пищи	"Длинный" инсулин не связан с приемом пищи	После введения короткого инсулина пища должна быть принята обязательно. Если этого не сделать, то возникает вероятность развития гипогликемии

Как видите, виды инсулина (таблица наглядно это показывает) отличаются по основным показателям. И эти особенности необходимо учитывать.

Мы рассмотрели все имеющиеся виды инсулина и их действие на организм человека. Надеемся, что информация оказалась полезной. Будьте здоровы!

Инсулинами в фармакологической науке называют специальные стероидные препараты, дающие возможность регулирования количества молекул глюкозы в крови пациента. В современном мире в сфере фармакологического производства изготовляется большое количество разнообразных инсулиновых средств. Наиболее распространенными являются короткий и длинный инсулин. К главным их отличиям относят: видовые характеристики сырья, из которого производят это средство, способы производства вещества и длительности действия. Сегодня наибольшей популярностью пользуется короткий инсулин.

Продолжительность его воздействия составляет время до 8 часов. Такое средство имеет своим предназначением – быстрое купирование пиков приема пищи, а также – комбинированную терапию первичного сахарного диабета.

Длинный инсулин используется для имитирования нормальной выработки этого гормона организмом человека в течение 24 часов. В зависимости от разновидностей препарата, имеет период действия от 12 до 30 часов. Как разновидности длинного гормона, выделяют препараты средней продолжительности и длительные. Длинный понижает уровень концентрации молекул глюкозы, содержащихся в крови, улучшает способность мышц и печенки к их поглощению, ускоряет процесс синтезирования белковых структур, понижает время, необходимое для производства молекул сахара печеночными клетками.

Людей, впервые столкнувшихся с первичным сахарным диабетом, закономерно интересуют такие вопросы: как подобрать инсулин правильно и какой инсулин лучше для введения? Данные моменты являются очень серьезными, так как именно от правильного подбора гормона и расчета его дозы зависит дальнейшая жизнь и здоровье пациента.

Клиническая картина

Что говорят врачи о сахарном диабете

Доктор медицинских наук, профессор Аронова С. М.

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до могут получить средство БЕСПЛАТНО .

Узнать больше>>

Подбор лучшего инсулинового препарата

Для любого инсулинозависимого диабетика жизненно важным является использование правильно подобранной дозы инсулинового препарата.

Следует отметить, что качественно подобрать правильную дозировку гормона, подходящую для конкретного пациента, возможно только в больничных условиях.

Существует несколько основных правил, используемых медиками для подбора необходимой дозировки препарата.

• Необходимо осуществлять проверку количества молекул сахара в крови несколько раз в сутки. Нормальными считаются показатели: на голодный желудок – 5-6 ммоль/л и по прошествии пары часов после еды – 8 ммоль/л. Максимальным отклонением от последнего показателя является превышение на 3 ммоль/л.
• Подбирать данный гормон необходимо с учетом времени суток, количества потребленных углеводных соединений, уровня подвижности пациента до принятия пищи и после нее.
• Дополнительно следует обратить внимание на вес пациента, наличие прочих болезней острого либо хронического течения, время и форму употребления иных медикаментов. Особую важность данные показатели имеют в момент назначения постоянного курса уколов инсулинового препарата длительного действия. Причиной этому является отсутствие зависимости инъекций от времени приема пищи, так как при его использовании создается постоянный запас данного гормона в сыворотке крови пациента.
• Очень важным моментом при подборе хорошей дозировки лекарства является ведение специального дневника. В такой дневник вносятся показатели содержания молекул глюкозы в составе крови больного, примерное количество потребляемых во время еды единиц углеводов и дозы введения короткого инсулинового препарата. Анализ принято делать натощак. Зачастую количество вводимого средства и употребленных единиц углеводов составляет пропорцию 2 к 1. Если количество молекул глюкозы в крови превышает допустимый, нужно произвести дополнительное введение короткого препарата.
• Начинают процесс подбора инсулиновой дозы с ночных уколов. При введении гормона в размере 10 единиц, непосредственно перед отходом ко сну, при условии, что эта доза является подходящей, содержание глюкозы в крови в утренние часы будет не больше 7 ммоль/л. Когда после инъекции первой дозы у пациента наблюдается чрезмерное потоотделение, повышается аппетит, необходимо уменьшить ночную дозу на пару единицы. Балансовое значение между дозами инсулина вводимыми днем и ночью должно составлять 2:1.

В том случае, когда дозировка препарата соответствует потребностям организма, содержание молекул глюкозы в сыворотке крови должна не изменяться в большую либо меньшую сторону. Молекулярное количество глюкозы должно быть неизменным в течение суток.

Какой же инсулин лучше всего применять

Будьте осторожны

По данным ВОЗ каждый год в мире от сахарного диабета и вызванных им осложнений умирает 2 миллиона человек. При отсутствии квалифицированной поддержки организма диабет приводит к различного рода осложнениям, постепенно разрушая организм человека.

Из осложнений чаще всего встречаются: диабетическая гангрена, нефропатия, ретинопатия, трофические язвы, гипогликемия, кетоацидоз. Диабет может приводить и к развитию раковых опухолей. Практически во всех случаях диабетик или умирает, борясь с мучительной болезнью, или превращается в настоящего инвалида.

Что же делать людям с сахарным диабетом? Эндокринологическому научному центру РАМН удалось сделать средство полностью вылечивающее сахарный диабет.

В настоящее время проходит Федеральная программа "Здоровая нация", в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ данный препарат выдается БЕСПЛАТНО . Подробную информацию, смотрите на официальном сайте МИНЗДРАВА.

Для определения наилучшего инсулина для того или иного пациента необходимо подобрать базальный препарат. С целью моделирования базальной выработки зачастую пользуются длинными инсулиновыми препаратами. Сейчас фармакологическая промышленность выпускает инсулины двух типов:

• средней длительности, работающих до 17 часов. К таким препаратам относят Биосулин, Инсуман, Генсулин, Протафан, Хумулин.
• ультрадлинной длительности, действие их составляет до 30 часов. Это: Левемир,Тресиба, Лантус.

Инсулиновые средства Лантус и Левемир имеют кардинальные отличия от прочих инсулинов. Отличия заключаются в том, что лекарства являются полностью прозрачными и характеризуются другой длительностью действия на организм больного диабетом. Первый вид инсулинов имеют белый оттенок и некоторую мутность, поэтому перед применением лекарство необходимо встряхнуть.

При использовании гормонов средней длительности можно наблюдать пиковые моменты в их концентрации. Лекарства второго типа такой особенностью не обладают.

Дозировка длинного инсулинового препарата должна быть подобрана так, чтобы лекарство могло сдерживать концентрацию глюкозы в промежутках между едой в допустимых пределах.

Длинный инсулин из-за необходимости более медленного всасывания, вводят под кожу бедра либо ягодицы. Короткий – в область живота либо руки.

Наши читатели пишут

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Людмила С ([email protected])

Кому: Администрации my-diabet.ru

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо...

А вот и моя история

Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, с мужем ведём активный образ жизни, много путешествуем. Все удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью .

Перейти к статье>>>

Первые инъекции длинного инсулина осуществляют в ночное время с проведением замеров сахара каждые 3 часа. В случае значительного изменения глюкозных показателей производят корректировку дозировки. Для выявления причины ночного увеличения глюкозы, необходимо изучить промежуток времени между 00.00 и 03.00. При понижении показателей, дозу инсулина в ночные часы необходимо снизить.

Точнее всего определить необходимый объем базального инсулина возможно при полном отсутствии глюкозы и короткого инсулина в крови. Поэтому при оценивании ночного инсулина необходимо отказаться от ужина.

Для получения более информативной картины, не следует использовать короткий инсулин, не стоит есть при этом белковую либо жирную пищу

Для определения базального гормона днем нужно убрать один прием пищи либо голодать весь день. Замеры при этом делают каждый час.

Не стоит забывать, что все виды инсулинов, помимо Лантуса и Левемира, имеют пиковую секрецию. Пиковый момент этих медикаментов происходит по истечении 6-8 часов со времени введения. В эти часы может происходить понижение сахара, которое корректируют поеданием хлебных единиц.

Такие проверки дозировок необходимо производить каждый раз при их изменении. Для понимания как ведет себя сахар в динамике, достаточно всего трехдневных испытаний. И только по итогам полученных результатов, доктор способен назначить четкую дозировку того либо иного препарата.

С целью оценивания базового гормона в дневное время и выявления лучшего препарата, необходимо выждать от момента поглощения предыдущей еды пять часов. Диабетики, применяющие короткий инсулин, обязаны выдержать промежуток времени от 6 часов. Группа коротких инсулинов представлена Генсулином, Хумулином, Актрапидом. К ультракоротким инсулинам относят: Новорапид, Апидра, Хумалог. Ультракороткий гормон воздействует также как и короткий, однако в нем убраны большинство недостатков. В то же время, это средство не способно удовлетворить потребность организма в инсулине.

Дать однозначный ответ на вопрос о том какой инсулин является лучшим, не представляется возможным. Но по рекомендации врача можно подобрать правильную дозировку базального средства и коротких инсулинов.

Делаем выводы

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод, что Вы или Ваши близкие больны сахарным диабетом.

Мы провели расследование, изучили кучу материалов и самое главное проверили большинство методик и препаратов от сахарного диабета. Вердикт таков:

Все препараты если и давали, то лишь временный результат, как только прием прекращался - болезнь резко усиливалась.

Единственный препарат, который дал значительный результат - это Дифорт .

На данный момент это единственный препарат, который способен полностью излечить сахарный диабет. Особенно сильное действие Дифорт показал на ранних стадиях развития сахарного диабета.

Мы обратились с просьбой в Министерство Здравоохранения:

И для читателей нашего сайта теперь есть возможность
получить Дифорт БЕСПЛАТНО!

Внимание! Участились случаи продажи поддельного препарата Дифорт.
Делая заказ по ссылкам выше, вы гарантированно получите качественный продукт от официального производителя. Кроме того, заказывая на официальном сайте , вы получаете гарантию возврата средств (включая транспортные расходы), в случае если препарат не окажет лечебного действия.

Чтобы при сахарном диабете держать глюкозу на целевом уровне всю ночь и обеспечить ее нормальную концентрацию натощак днем, применяют инсулин продленного действия. Его цель – приблизить содержание гормона в крови к его естественной базальной секреции. Длинный инсулин обычно сочетают с коротким, который колют перед каждой едой.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

Дозы строго индивидуальны, подобрать их можно исключительно экспериментальным способом. Чтобы предотвратить гипогликемию, первоначальное количество гормона делают заведомо завышенным, а затем постепенно снижают его, пока глюкоза крови не нормализуется

Адекватно подобранная доза длинного инсулина существенно облегчает осложнения сахарного диабета и позволяет больному оставаться активным долгие годы.

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это Пластырь от диабета Dzhi Dao .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

• Нормализация сахара – 95%
• Устранение тромбоза вен – 70%
• Устранение сильного сердцебиения – 90%
• Избавление от повышенного давления – 92%
• Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители Dzhi Dao не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность получить препарат со скидкой 50% .

Выбор продленного инсулина

Физиологический выброс инсулина в кровь не прекращается круглые сутки независимо от наличия или отсутствия пищи. Ночью и в течения дня, когда одна порция пищи уже усвоилась, а другая еще не поступила, поддерживается фоновая концентрация гормона. Она необходима для расщепления сахара, который поступает в кровь из запасов гликогена. Чтобы обеспечить ровный устойчивый фон, и нужно введение длинного инсулина. Исходя из вышесказанного понятно, что хороший препарат должен обладать длительным, равномерным действием , не иметь ярко выраженных пиков и провалов.

Для этих целей используются:

Препарат	Характеристика	Действие
Человеческий инсулин с добавкой протамина	Это так называемые НПХ, или средние инсулины, самые распространенные из них: , .	Благодаря протамину эффект существенно продлевается. Средняя продолжительность работы – 12 часов. Время действия прямо пропорционально дозе и может составлять до 16 часов.
Длинные аналоги инсулина	Эти средства хорошо изучены и широко применяются при всех типах инсулинозависимого диабета. Представители: , .	Относятся к наиболее прогрессивной группе, позволяют обеспечить максимально физиологическое действие гормона. Снижают сахар сутки и почти не имеют пика.
Средства сверхдлительного действия	Пока в группу включен только один препарат — . Это самый новый и наиболее дорогой аналог инсулина.	Обеспечивает 42 часа равномерного безпикового действия. При 2 типе диабета доказано его несомненное превосходство перед другими инсулинами. При 1 типе заболевания его достоинства не столь очевидны: Тресиба способствует снижению сахара рано утром, при этом увеличивая риск гипогликемий в течение дня.

Выбор продленного инсулина – компетенция лечащего врача. Он учитывает дисциплинированность больного, наличие у него остаточной секреции собственного гормона, склонность к гипогликемиям, тяжесть осложнений, частоту гипергликемий натощак.

Какой выбрать инсулин длинного действия:

1. В большинстве случаев предпочтение отдается аналогам инсулина, как наиболее эффективным и исследованным.
2. Средства с протамином обычно используются в случае недоступности альтернативы. НПХ-инсулины могут обеспечивать достаточную компенсацию 2 типа диабета в начале инсулинотерапии, когда потребность в гормоне еще низка.
3. Тресиба может с успехом применяться диабетиками 1 типа, которые не склонны к резким снижениям сахара крови и начинают ощущать симптомы гипогликемии в самом ее начале. При 2 типе диабета Тресиба – несомненный лидер рынка инсулинов, так как хорошо сочетается с пероральными сахароснижающими средствами, отличается постоянством действия, на 36% снижает частоту ночных гипогликемий.

Суточный объем продленного инсулина делится на утреннее и вечернее введение, их доза обычно отличается. Потребность в препарате зависит от тяжести сахарного диабета. Для ее расчета разработано несколько методик. Все они требуют многократных измерений сахара крови. Подбор дозы занимает некоторое время, так как первоначально рассчитанное количество длинного инсулина корректируется с учетом особенностей всасывания и расщепления гормона в организме конкретного больного. Назначение стартовой дозы «на глаз» приведет к более длительной и серьезной декомпенсации сахарного диабета, усугублению осложнений заболевания.

Критерий правильно подобранной дозы – нормальная гликемия натощак, минимизация легких и отсутствие тяжелых гипогликемий. В течение суток колебания сахара до еды должны быть меньше 1,5 ммоль/л – .

Расчет вечерней дозы

Первой подбирают дозу продленного инсулина, она должна обеспечивать целевой уровень глюкозы ночью и утром после пробуждения. При сахарном диабете часто наблюдается «феномен утренней зари». Это рост гликемии в предутренние часы, вызванный повышением секреции гормонов, ослабляющих эффект инсулина. У здоровых людей в это время выброс инсулина увеличивается, поэтому глюкоза остается стабильной.

При сахарном диабете эти колебания можно устранить только препаратами инсулина. Причем обычное увеличение дозы может снизить сахар крови утром до нормы, но привести к слишком низкой гликемии в начале и середине ночи. В результате диабетика мучают ночные кошмары, у него усиливаются сердцебиение и потоотделение, страдает нервная система.

Решить проблему гипергликемии по утрам, не увеличивая дозу лекарств, можно при помощи более раннего ужина, в идеале – за 5 часов до введения длинного инсулина. За это время весь сахар из пищи успеет перейти в кровь, закончится действие короткого гормона, и продленному инсулину останется только нейтрализовать гликоген из печени.

Алгоритм расчета:

1. Чтобы правильно определить количество препарата для вечерней инъекции, необходимы цифры гликемии за несколько дней. Нужно рано поужинать, измерить сахар перед сном, а затем утром сразу после подъема. Если утренняя гликемия оказалась выше, замеры продолжают в течение еще 4 дней. Из списка исключают дни, в которые ужин оказался поздним.
2. Чтобы снизить риск гипогликемии, из всех дней выбирают наименьшую разницу между двумя измерениями.
3. Вычисляют фактор чувствительности к инсулину. Это величина снижения гликемии после введения одной единицы гормона. У человека массой 63 кг 1 единица продленного инсулина в среднем снизит глюкозу на 4,4 ммоль/л. Потребность в препарате растет прямо пропорционально весу. ФЧИ = 63*4,4/фактический вес. Например, при весе 85 кг ФЧИ = 63*4,4/85 = 3,3.
4. Рассчитывают стартовую дозу, она равна наименьшей разнице между измерениями перед сном и утром, деленной на ФЧИ. Если разница равна 5, ввести перед сном требуется 5/3,3 = 1,5 единицы.
5. Несколько дней измеряют сахар после пробуждения и на основании этих данных корректируют стартовое количество инсулина. Менять дозу лучше раз в 3 дня, каждая коррекция не должна быть больше одной единицы.

При 2 типе диабета сахар утром может быть ниже, чем перед сном. В этом случае вечером продленный инсулин не колют. Если гликемия после ужина повышена, делают корректирующую подколку быстрого гормона. Длинный инсулин для этих целей использовать нельзя, его вводят в прежней дозе.

Если скорректировать дозу не удается

Гипогликемии ночью могут быть скрытыми, то есть больной во сне ничего не ощущает и не догадывается об их наличии. Для выявления скрытых снижений сахара крови измерения проводят несколько раз за ночь: в 12, 3 и 6 часов. Если в 3 утра гликемия близка к нижней границе нормы, на следующий день ее меряют в 1-00, 2-00, 3-00. Если хотя бы один показатель занижен, это говорит о передозировке

Часть диабетиков, которым требуется мало инсулина, сталкиваются с тем, что действие гормона слабеет к утру, и его оказывается недостаточно для устранения феномена утренней зари. Увеличение дозы в этом случае приводит к ночным гипогликемиям. Такой эффект может наблюдаться при использовании не только устаревших НПХ-инсулинов, но и Лантуса, Туджео и Левемира.

Способы решить проблему: дополнительное введение 1-2 единиц продленного инсулина в 2-00 или корректировочная подколка 0,5-1 единиц короткого препарата в 4-00.

Если есть финансовая возможность, с лечащим врачом можно обсудить необходимость применения сверхдлинного инсулина. Действия Тресибы хватает на всю ночь, поэтому сахар крови утром будет нормальным без дополнительных инъекций. В переходный период требуется более частый контроль гликемии, чтобы исключить ее снижение днем.

Большинство эндокринологов рекомендуют переход на Тресибу только по показаниям. Диабетикам, которым проверенные средства дают нормальную компенсацию заболевания, рекомендуют воздержаться от нового инсулина, пока производитель не проведет достаточное количество исследований, и не будет накоплен опыт работы с препаратом.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 29 апреля (включительно) могут получить его - Всего за 147 рублей!

Подбор утренней доз

Длинный инсулин днем нужен для снижения сахара, когда пища уже усвоилась. Углеводы из пищи компенсируют при помощи короткого гормона. Чтобы его эффект не помешал подобрать правильный объем продленного инсулина, часть дня придется поголодать.

Алгоритм расчета дневной дозы:

1. Выбрать полностью свободный день. Рано поужинать накануне. Измерить сахар крови после пробуждения, через час, а затем еще трижды через каждые 4 часа. Все это время нельзя есть, разрешена только вода. После последнего измерения можно поесть.
2. Выбрать самый маленький уровень сахара за день.
3. Вычислить разницу между этим уровнем и целевым, за который принимают 5 ммоль/л.
4. Рассчитать дневной инсулин: разницу поделить на ФЧИ.
5. Через неделю повторить измерения натощак, при необходимости скорректировать дозу с учетом полученных данных

Если длительное голодание диабетику запрещено, измерения можно провести в несколько этапов: сначала пропустить завтрак, на следующий день – обед, через день – ужин. От приема пищи до измерения сахара должно пройти 5 часов, если больной перед едой колет короткие аналоги инсулина, и около 7 часов, если применяется человеческий инсулин.

Пример расчета

Больному со 2 типом диабета весом 96 кг недостаточно сахароснижающих средств, поэтому ему назначена инсулинотерапия. Для расчета дневной дозы длинного инсулина проводим измерения:

Минимальное значение – 7,2. Разница с целевым уровнем: 7,2-5 = 2,2. ФЧИ = 63*4,4/96 = 2,9. Необходимая дневная доза = 2,2/2,9 = 0,8 ед., или 1 ед. с учетом округления.

Сравнение правил расчета утренней и вечерней дозы

Показатель	Требуемое количество продленного инсулина
	на день	на ночь
Необходимость введения	Если дневная гликемия всегда больше 5.	Если гликемия натощак выше, чем перед сном.
Основание для расчета	Разность между минимальным и целевым значением дневной гликемии натощак.	Минимальная разность гликемии натощак и до сна.
Определение фактора чувствительности	Аналогично в обоих случаях.
Коррекция дозы	Требуется, если повторные измерения показали отклонения от нормы.

При 2 типе диабета совсем не обязательно наличие в терапии и короткого, и продленного инсулина. Может оказаться, что поджелудочная железа сама справляется с обеспечением нормального базального фона, и дополнительный гормон не нужен. Если больной придерживается строгой низкоуглеводной диеты, может отсутствовать необходимость в коротком инсулине перед едой. Если диабетику требуется длинный инсулин и на день, и на ночь, доза дневного обычно ниже.

При дебюте 1 типа диабета вид и нужное количество препарата обычно подбираются в стационаре. Вышеизложенные правила расчета можно использовать для корректировки дозы, если первоначальная перестала давать хорошую компенсацию.

Недостатки НПХ-инсулина

По сравнению с Левемиром и Лантусом, НПХ-инсулины имеют ряд существенных недостатков:

• показывают выраженный пик действия спустя 6 часов, поэтому плохо моделируют фоновую секрецию, которая является постоянной;
• неравномерно разрушаются, поэтому эффект может отличаться в разные дни;
• чаще вызывают аллергию у диабетиков. Риск анафилактических реакций увеличивают антибиотики, рентгенконтрастные вещества, НПВС;
• представляют собой суспензию, а не раствор, поэтому их эффект зависит от тщательности перемешивания инсулина и соблюдения правил его введения.

Современные длинные инсулины этих недостатков лишены, поэтому их использование в лечении сахарного диабета является предпочтительным.

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...

С тех пор как был открыт гормон, отвечающий за регуляцию уровня глюкозы в крови, прошло время, поэтому появились различные виды инсулина. Они отличаются по длительности действия, скорости наступления эффекта, способу введения и так далее. Рассмотрим, какой инсулин лучше, и что необходимо знать об использовании препаратов короткого и длительного действия.

Классификация гормонов

Простой инсулин был извлечен из поджелудочной железы животных около полувека назад. С тех пор он применяется в лечении сахарного диабета до сегодня. Сейчас ученые умеют производить инсулиновые препараты самостоятельно, не прибегая к экстракции гормона из поджелудочной железы животных. Это так называемые рекомбинантные средства. За это время было создано много вариантов этих гормональных препаратов. У них разная длительность действия, состав и прочие характеристики.

Инсулины короткого действия подразделяют на 2 типа:

1. Препараты короткого инсулина - Актрапид НМ, Хумодар Р, Монодар, Биогулин Р, Актрапид МС, Моносуинсулин МК и др.
2. Ультракороткий инсулин - Хумалог и Апидра.

Что касается длинных инсулинов, к ним относят инсулины средней продолжительности действия и очень длинные. Это инсулин-цинк, инсулин-изофан и другие препараты.

Использование короткодействующих препаратов при сахарном диабете

Инсулин короткого действия принимают за полчаса до приема пищи. Когда он введен, пациент обязан поесть, иначе уровень сахара в крови резко снизится, что может привести даже к потере сознания. Время введения короткого инсулина каждый пациент определяет самостоятельно, в зависимости от графика приема пищи.

Ввиду того, что у короткого инсулина есть четкий временной пик активности, очень важно его вводить так, чтобы этот пик совпадал с максимальным количеством уровня сахара в крови после употребления еды. Если гормон ввести в недостаточном количестве, будет гипергликемия (избыток глюкозы в крови), если в чрезмерном - гипогликемия (соответственно, недостаток). Обе ситуации опасны для пациента.

Инъекции короткого инсулина врачи назначают тем диабетикам, у которых резко возрастает сахар в крови после приема пищи. Использование этого типа гормона должно быть ответственным, поскольку препараты инсулина короткого действия работают дольше, нежели наблюдается всплеск уровня сахара в крови. А это значит, что спустя пару часов после приема нужно еще что-то съесть и исключить проявление гипогликемии.

Принципы применения короткого инсулина

Есть определенные правила использования инсулина ультракороткого действия (или короткого). Они следующие:

• прием гормона должен осуществляться перед основным приемом еды;
• ультракороткий инсулин лучше всего действует при пероральном применении;
• исключают массаж места инъекции перед ее введением, поскольку это может спровоцировать неравномерное всасывание гормона;
• количество единиц инсулина для каждого пациента рассчитывается индивидуально в диапазоне 8-24 для взрослых и до 8 для детей за сутки.

Дозировку гормона для себя рассчитать достаточно просто. Для этого нужно знать, насколько превышен уровень глюкозы в крови в момент голода, а также сколько хлебных единиц будет присутствовать в пище, которая будет употребляться. К примеру, если при пустом желудке у пациента уровень глюкозы составляет 11,4 ммоль/л, ему нужно принять 2 единицы инсулина, чтобы привести сахар в норму, а также еще несколько единиц для переработки сахара из пищи.

Виды короткого инсулина

В аптеках можно приобрести различные короткие инсулины. Это Хумулин, Актрапид, Инсуман Рапид, Хоморал и упомянутые выше препараты. Все они имеют свои особенности, которые нужно учитывать при выборе конкретного лекарственного средства. Так препараты поджелудочной железы свиньи часто вызывают побочные эффекты ввиду отторжения организмом пациента этого продукта.

Чтобы побочных эффектов было минимальное количество, необходимо вводить четкую дозу препарата, не пропускать время введения, выбирать новые места уколов и правильно хранить сам гормон.

Как вводить короткий инсулин, если повысился сахар

Существуют разные причины повышения уровня глюкозы в крови. В любом случае, если у больного сахарным диабетом этот уровень составляет свыше 10 ммоль/л, требуется ввести короткий инсулин. Рассчитать нужную дозу препарата очень просто при уровне сахара порядка 10 ммоль/л вводят 1 единицу, при 11 ммоль/л - 2 единицы и т. д.

Но принимать поспешные решения и необдуманно вводить гормон не стоит. Необходимо понять, почему поднялся сахар в крови, а затем уже вводить препарат медленно и в точной дозировке. Иначе, если его будет много в крови, это резко снизит количество глюкозы, а потом она снова резко поднимется. Подобные скачки ни к чему хорошему не приведут.

Максимальное количество единиц, которое можно ввести, равняется 7, даже если уровень глюкозы составляет выше 16 ммоль/л. Через четыре часа делают анализ повторно и, если это необходимо, вводят остаток гормона снова. В случае отсутствия лечебного эффекта (если длительное время, несмотря на введение препаратов, сахар показатели по-прежнему высокие), нужно обращаться в больницу, где сделают анализ на кетоновые тела. Также можно провести экспресс-анализ при помощи тестовых полосок Урикет и Уриглюк.

Короткий инсулин и ацетон в моче

Если организм получает мало углеводов, ему приходится добывать их из жиров. В ходе этих биохимических превращений образуется ацетон, который затем выявляется в моче. При этом неважно, какой уровень углеводов наблюдается в крови. Зачастую он даже пониженный.

В случае, когда в моче обнаружен ацетон, а сахар в крови повышен, делают вывод о недостатке инсулина. Его вводят повторно из расчета 20% от суточной дозы короткой формы гормона. Через три часа повторяют анализ, и если все по-прежнему, делают процедуру снова.

Как известно, ацетон пагубно влияет на молекулы данного гормона. Он уничтожает их и не дает им работать. И если падения глюкозы при инъекции не наблюдают, его вводят, пока показатели не нормализуются. Также необходимо дождаться, пока ацетон выйдет из организма. Но при этом продолжают отслеживать показатели сахара, чтобы они были в норме.

Влияет ли повышенная температура на дозировку препарата?

Когда у больного сахарным диабетом повышаются значения температуры свыше 37,5 градусов, необходимо произвести коррекцию заместительной терапии. Для этого измеряют уровень глюкозы, рассчитывают нужное количество препарата, увеличивая дозировку на 10%. Так делают перед каждым приемом пищи, пока температура тела не нормализуется.

Если вдруг температура тела возрастает значительно (например, до 39 градусов), тогда дозу корректируют более жестко, увеличивая ее на 20-25%. Также прекращают вводить препараты длинных инсулинов, так как при высокой температуре они будут попросту разрушаться.

Рассчитанную дозировку распределяют равномерно на 3-4 приема на протяжении дня, подвязывая введение лекарственного средства непосредственно к приему легко усвояемых углеводов. Такую терапию продолжают до нормализации температуры. Если после этого наблюдается избыток ацетонов в крови, переходят на особые подходы, указанные немного выше.

Как рассчитать дозировку при физической нагрузке

Физическая нагрузка способствует увеличению уровня сахара в крови. Мышцам требуется больше энергии, поэтому печень освобождает связанные молекулы глюкозы и выбрасывает их в кровь. Поэтому, если анализ указывает на наличие сахара в концентрации 16 ммоль/л и выше, любая нагрузка запрещена до приведения этого показателя в норму. И лишь после этого можно что-либо делать.

Если же уровень сахара составляет меньше 10 ммоль/л, упражнения могут даже помочь снизить его количество. Здесь также нужно соблюдать меру, чтобы не заработать состояние гипогликемии. Если физические нагрузки будут короткими, можно не корректировать дозу. Для этого достаточно подпитывать организм быстрыми углеводами через каждые 30 минут.

В случае длительных физических упражнений дозировку гормона сокращают на 10-50% согласно длительности упражнений и тяжести нагрузки. Иногда даже корректируют дозировку длинных инсулинов.

Известные препараты длинных инсулинов

Вторую группу гормонов, которые вводят диабетикам, составляет множество длинных инсулинов. Их введение очень важно. Ведь организм максимально естественно воспринимает ту терапию, которая похожа на его природную жизнедеятельность. Гормон в здоровом теле вырабатывается не одномоментно - его уровень в крови поддерживается на должном уровне. Инсулин пролонгированного действия позволяет максимально уподобить заместительную терапию этому случаю. Диабетики еще называют эту цель фразой «держать ровный фон».

Пролонгированный инсулин

Итак, пролонгированный инсулин используют для того, чтобы организовать для организма имитацию, будто это он сам выработал данный гормон. На сегодня было создано множество средств, которые позволяют добиться подобного эффекта. Прежде всего, это препараты инсулинов средней продолжительности действия (до 16 часов). К ним относят:

• Биосулин Н;
• Хумулин НПХ;
• Генсулин Н;
• Инсуман Базал и т. д.

Также в продаже есть инсулин длительного действия, время работы которого составляет свыше 16 часов. Это Лантус, Тресиба, Левемир. Эти препараты были разработаны последними, и они действительно хороши. Так, все остальные гормоны слегка мутноваты, поэтому ампулу с ними раскатывают в ладонях, чтобы равномерно размешать раствор. Этот же продленный инсулин полностью прозрачный и не содержит включений, которые могут сделать его мутным.

Средние инсулины также относят к пиковым, как и короткие. А вот инсулин продленного действия пика не имеет. Поэтому при расчете дозировки препарата этот фактор нужно учесть. В остальном же для применения всех гормонов существуют общие правила, которых нужно придерживаться.

Важно! Инсулин продленного действия вводят в такой дозировке, которая позволяет держать в норме уровень глюкозы в крови на протяжении дня, когда пища не принимается. Отклонения от нормы могут составлять не более 1-1,5 ммоль/л. То есть, если все подобрано верно, количество сахара должно оставаться в заданных пределах, не превышая их и не снижая. Стабильность - один из важных критериев успешной заместительной терапии сахарного диабета.

Продленный инсулин обычно вводят в область ягодицы и бедра, в отличие от коротких форм, которые колют в руку или живот. Другие места выбирать не стоит, поскольку из ягодицы препарат будет распространяться по телу более равномерно, обеспечивая плавный эффект. А вот пиковые формы гормонов вводят в живот, чтобы они всосались в кровь примерно в то же время, что и пища.

Выбор дозировки инсулина на ночь

Если вам показано использование длинных инсулинов, стоит в первую очередь подобрать дозу на ночь. Для этого необходимо выяснить, как ведет себя глюкоза в крови в это время. Процедура простая, но неудобная, ведь каждые 3 часа, начиная с 21:00 нужно просыпаться и делать замеры сахара вплоть до 6 утра.

За все это время уровень глюкозы в крови при введении длинного типа гормона должен быть одинаковым. Если наблюдаются какие-либо колебания, необходимо скорректировать дозировку в сторону увеличения или уменьшения.

Обращают внимание на тот временной участок, во время которого произошло отклонение. Например, когда пациент ложится спать, у него уровень сахара составляет 6 ммоль/л, в полночь - 6,5 ммоль/л, но в 03:00 он уже возрастает до 8,5 ммоль/л. Это означает только одно - на ночь инсулина было введено слишком мало, и больной проснется уже с завышенными показателями. Поэтому дозировку нужно скорректировать в сторону увеличения. Но есть и свои исключения.

В некоторых случаях возрастание уровня углеводов может вовсе не обозначать нехватку гормонов, регулирующих их уровень. Бывает, что подобный скачок связан с гипогликемией, поэтому ночью организм пытается отыграть ситуацию обратно и повысить уровень глюкозы, чтобы компенсировать его нехватку в другое время.

В таком случае напрашивается сразу несколько советов:

• Если вы сомневаетесь в причинах повышения сахара в ночное время, стоит провести повторное исследование конкретного промежутка (в нашем случае - 24:00-3:00), но уже с периодичностью анализов в 1 час. Если в данном промежутке есть моменты, когда концентрация глюкозы падает ниже стабильного уровня, вполне можно делать вывод о попытке организма сделать откат. Тогда количество гормона необходимо уменьшить.
• Необходимо учитывать пищу, которая была съедена за день, поскольку она также влияет на эффективность лечения длинными формами гормона.
• Для правильной оценки реакции крови на ночной инсулин исключают наличие в ней короткого инсулина и остаточной глюкозы с пищи. Чтобы этого добиться, лучше всего пропустить ужин или провести его гораздо раньше, чем обычно.
• Рекомендуется составить меню на ужин таким образом, чтобы оно включало только продукты, содержащие углеводы, поскольку наличие жиров и обилия белков может повлиять на результат исследования. Как известно, метаболизм жиров и белков гораздо более медленный, чем у углеводов, поэтому их наличие в крови может повысить уровень сахара и сделать оценку эффективности продленных форм инсулина ложной.

Выбор дневной дозы длинного инсулина

Дневную дозу базального (длинного) инсулина определяют таким же образом, как и ночную. Для этого весь день голодают и через каждый час проводят анализы. Благодаря этому подходу можно узнать, в какие временные рамки наблюдается всплеск значений глюкозы, а в какие - спад.