Высокое артериальное давление может появиться у человека по разным причинам от банального волнения до серьезного эндокринного и сердечного расстройства. Тяжелые кризы следует купировать максимально быстро, так как они могут приводить к необратимым последствиям в сердечно-сосудистой системе. Для этого можно использовать несколько групп препаратов. Все эти классы используются для длительного лечения артериальной гипертензии, но среди представителей групп существуют медикаменты, которые восстанавливают давление в течение первого часа после употребления.

Лазикс

Лазикс — это хорошее мочегонное средство, которое снижает показатели АД благодаря устранению лишней жидкости

Хорошее мочегонное средство, которое снижает показатели АД благодаря устранению лишней жидкости из организма. Принимается медикамент для стабилизации общего состояния в дозе 20-40 мг. Значительное облегчение состояния здоровья наступает в течение первого часа. Стоит аккуратно принимать диуретики при наличии серьезных почечных расстройств, что может стать причиной их отказа. При приеме Лазикса следует поддерживать оптимальный питьевой режим.

Трифас

При остром приступе повышения артериального давления пациенту может быть назначена однократная дозировка в 5 мг. После этого она в обязательном порядке снижается до 2,5 мг. Если такое количество активного вещества не может обеспечить стабильные показатели, стоит повысить дозу Трифаса в два раза. После снятия острого состояния в течение недели после приема наблюдается максимальный эффект от лечения диуретиком.

Внимание! Данные препараты показывают быстрый результат только при начальном развитии артериальной гипертензии. Впоследствии для быстрого купирования кризиса и снижения показателей может использоваться комбинация диуретиков и с другими антигипертензивными средствами.

Бета-блокаторы против высокого давления

Метопролол сукцинат

Мягко воздействует на организм пациента и вызывает снижение артериального давления в течение первых 30 минут. Для купирования приступа артериальной гипертензии стоит принимать по 100 мг активного вещества. После этого следует продолжить прием медикамента для предотвращения ухудшения состояния больного. Для этого может быть назначена доза в 50-100 мг препарата. Точное количество основного вещества устанавливается индивидуально после оценки состояния здоровья.

Анаприлин

Средство позволяет стабилизировать АД в течение первого часа с момента приема указанной для конкретного пациента дозы. С учетом тяжести приступа артериальной гипертензии больной может принять от 20 до 40 мг активного вещества один раз в сутки. После этого рекомендуется продолжить поддерживающее лечение, которое не позволит развиться инвалидности. При наличии проблем с почками стоит уточнить точную дозу активного вещества с учетом результата биохимического анализа.

Карведилол

Лекарственное средство показывает результат от воздействия в течение первого часа, максимальный эффект развивается за 24 часа. Лучше всего использовать для длительной терапии по устранению артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. На фоне приема Карведилола почти у всех пациентов развиваются сильные головные боли и синдром сухого глаза. Для получения адекватного терапевтического результата следует принять для купирования приступа 6,25 мг. После этого больной обязательно переводится на поддерживающую терапию.

Внимание! Снижение артериального давления при использовании бета-блокаторов происходит благодаря максимальному расслаблению сердца и нормализации тока крови.

Ингибиторы для быстрого снижения АД

Зофеноприл

Лекарственное средство является более современной версией Каптоприла. Для устранения острого приступа может понадобиться дозировка в 7,5-30 мг активного вещества. Так как медикамент через почки выводится только на 60%, при наличии проблем с этой системой корректировка дозы не требуется. После снижения показателей АД следует использовать Зофеноприл для постоянного контроля. Для этого дозировку в 7,5-30 мг следует принимать два раза в день. Первая часть активного вещества принимается за 20 минут до завтрака.

Видео — Препараты для снижения артериального давления

Квинаприл

Медикамент также спасает от повышенных показателей артериального давления в первые 15-60 минут после приема рекомендованной дозы. С учетом тяжести состояния следует принимать от 10 до 40 мг лекарственного средства. Квинаприл также используется для продолжительной терапии, дозировки остаются прежними. При быстром снижении артериального давления при помощи Квинаприла следует аккуратно подбирать дозу, так как такой процесс может привести к критическому падению показателей, что вызовет брадикардию.

Внимание! Данная группа лекарственных средств лучше всего переносится пациентами, у которых имеются значительные проблемы с почками. Лишь некоторые медикаменты этой группы требуют корректировки доз.

Лучшие препараты для снижения АД

Индапамид

Индапамид — это мощное лекарственное средство, которое показывает быстрый результат в течение 15 минут

Мощное лекарственное средство, которое показывает быстрый результат в течение 15 минут. Н эта особенность требует максимально точной подборки дозы, чтобы не спровоцировать ухудшения состояния больного. С учетом тяжести развития приступа артериальной гипертензии стоит принять от 1,25 до 2,5 мг основного вещества. Принимается Индапамид однократно, после чего больного переводят на обязательное профилактическое и поддерживающее лечение.

Гидрохлортиазид

Гидрохлортиазид — это мочегонное средство обеспечивающее быстрое выведение жидкости из организма

Мочегонное средство обеспечивающее быстрое выведение жидкости из организма, что позволяет снизить показатели в течение первых 20-40 минут после использования. Максимальный эффект от принятой дозы Гидрохлортиазида развивается в течение 16-24 часов, все зависит от первоначальных показателей. Дозировка мочегонного может составить 25-100 мг основного компонента.

Рамиприл

Препарат не только в течение 10 минут начинает снимать повышенное артериальное давление, но также служит профилактикой развития таких опасных состояний, как инфаркт миокарда и инсульт. При однократном использовании чаще всего используется минимальная и средняя доза, которые равны 2,5-5 мг соответственно. Постепенно при продолжительном лечении дозировка Рамиприла может быть доведена до 10 мг в сутки. Принимается средство один раз в день до завтрака.

Лозартан

Сильной стороной данного лекарственного средства для быстрого снятия артериального давления является возможность его использования даже у пациентов с сахарным диабетом, не боясь ухудшить состояние здоровья пациента. Для быстрого купирования приступа при однократном применении больному следует принимать 12,5-25 мг активного вещества. Если пациент уже находится на лечении с использованием Лозартана, для устранения критических показателей может быть назначена доза в 50-100 мг основного компонента. После этого следует в обязательном порядке продолжить поддерживающую терапию.

Внимание! Данные медикаменты относятся к разным фармакологическим группам, что требует обязательного ознакомления с подробной инструкцией для предотвращения развития опасных для жизни состояний.

Видео — Лекарства от давления для пожилых людей

Как улучшить воздействие таблеток для быстрого снятия высокого давления?

Чтобы лекарство подействовало максимально быстро, следует учитывать ряд рекомендаций:

• не дробить и не делить принимаемую таблетку;
• принимать только рекомендованную дозировку, так как меньшая не улучшит состояние, а большая доза приведет в брадикардии и проблемам с почками;
• открыть все окна, чтобы обеспечить максимальный приток воздуха;
• при необходимости принять полусидящее положение, что может облегчить состояние пациента;
• запивайте таблетку водой комнатной температуры;
• не смешивайте разные группы медикаментов, если того не было рекомендовано врачом для снятия приступа.

Внимание! Смешение разных активных компонентов может стать причиной срочной госпитализации.

Стоимость таблеток для быстрого снижения АД	Изображение	Цена в РФ (рубли)	Цена в РБ (рубли)	Цена в Украине (гривны)
Зофеноприл		700	22,8	287
Квинаприл		700	22,8	287
Метопролол сукцинат		300	9,6	123
Лазикс		100	3,27	41
Трифас		1000	32,7	410
Анаприлин		100	3,27	41
Индапамид		100	3,27	41
Гидрохлортиазид		100	3,27	41
Рамиприл		150	4,8	61
Карведилол		200	9,6	82
Лозартан		200	9,6	82

Если у вашего близкого существуют проблемы с артериальным давлением или у него наблюдаются частые сбои в работе сердечного и эндокринного ритма, следует держать под рукой препараты для быстрой нормализации состояния пациента. Подбирать их следует только в сотрудничестве с лечащим врачом, чтобы не допустить приема неподходящих медикаментов и проблем с почками и печенью. Данные медикаменты можно также использовать для дальнейшего лечения после подбора индивидуальной дозы.

Гипертония зачастую отличается затаенным течением, годами скрываясь за размытыми симптомами. Однако болезнь все это время постоянно атакует органы-мишени и дестабилизирует общее состояние организма. Выявленное заболевание подлежит тщательному контролю специалистов, а также самого пациента. Доказана эффективность назначения лекарственных препаратов пролонгированного действия, прием которых ведется по долгосрочной схеме и позволяет контролировать гипертоническую болезнь и связанные с ней возможные осложнения.

Назначение препаратов от давления

Выбор медикаментозной терапии зависит от степени гипертонической болезни.

Оценка группы риска, в которую попадает пациент, основывается на проведенных обследованиях и рассмотрении анамнеза. И если таблетки при гипертонии 1 степени можно вводить постепенно, после исключения факторов риска, то таблетки при гипертонии 2 степени и 3 степени могут стать решающим звеном в спасении здоровья. Пациентам с таким угрожающим жизни состоянием фармацевтическое лечение назначают незамедлительно, принимая во внимание сопутствующие заболевания.

От степени гипертонической болезни зависит выбор медикаментозной терапии

Классификация препаратов

Среди большого числа существующих на рынке медикаментозных решений от артериальной гипертензии выделяют следующие группы:

• Ингибиторы ренина.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина 2.
• Диуретики.
• Ингибиторы АПФ.
• Альфа - и бета-блокаторы.
• Блокаторы кальциевых каналов.

Ингибиторы ренина

Группа таких медикаментов применяется для стабилизации артериального давления и протекцию органов-мишеней.

От активности ренина зависит тонус ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Доказано: высокий уровень ренина увеличивает возможность сердечно-сосудистых осложнений гипертензии. Эта гормональная система регулирует давление и кровяной объем в организме человека. Ингибиторы ренина блокируют его рецепторы и подавляют РААС в начальной точке ее активации.

Антагонисты рецепторов ангиотензина 2

Наиболее современные препараты в лечении повышенной гипертонической болезни. Лекарственные средства управляют функционированием РААС посредством взаимодействия с ангиотензиновыми рецепторами. Тонус сосудистой системы зависит от их функционирования. Действующие вещества этих медикаментов устраняют сердечно-сосудистый эффект ангиотензина 2 и его сосудосуживающее действие.

Ингибиторы ренина применяются для стабилизации артериального давления

Длительный прием лекарств этой группы позволяет обеспечить выраженный антигипертензивный и органопротективный эффект. Воздействие развивается плавно,при постоянном применении гипотензивный эффект устанавливается через 2–4 недели.

Диуретики

Применение мочегонных препаратов является традиционным подходом для снижения уровня артериального давления. Диуретики чаще всего сочетают с препаратами других групп при комплексной терапии. Мочегонные лекарства выводят излишний объем жидкости из организма, значительно уменьшая нагрузку на сосуды. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в почках, повышая сопротивление эндотелия сосудов к ряду вазопрессоров (например, адреналину), что также ведет к понижению АД.

Читайте также:

Кордиамин повышает или понижает давление?

Ингибиторы АПФ (ИАПФ)

Лекарственные средства, входящие в эту разновидность - самые широко употребляемые. Ингибиторы ангиотензинпревращающего ускорителя (иАПФ) созданы для торможения ионов цинка в точке перевоплощения ангиотензина I в ангиотензин II, который непосредственно и создает избыточное давление в сосудах. Эти вещества собственно влияют на снижение активности РААС как в общем кровотоке, так и на уровне тканей органов (почек, сердца, головного мозга).

Ингибиторы АПФ служат незамедлительной помощью при внезапном скачке давления, они быстро опускают его до значений, близких к норме. Препараты защищают и даже восстанавливают функции миокарда, сосудов и клеток почек, подверженных влиянию высокого АД. Уменьшение артериального давления при назначении препаратов иАПФ происходит постепенно, стабилизация давления занимает пару недель.

Ингибиторы АПФ-самые широко употребляемые

А(альфа) и β (бета) -блокаторы

При необходимости быстрого снижения АД выбор часто делают в пользу этого типа препаратов. Альфа-адренорецепторы в стенках сосудов стимулируют их сужение под воздействием адреналина. Блокаторы a-рецепторов помогают сопротивляемости клеток и обеспечивают более широкий просвет сосудов и, как результат, стойкое снижение АД.

А-адреноблокаторы служат восстановительным средством после перенесенного осложнения, например инфаркта. Препарат также способен уменьшать содержание «плохого» холестерина и перерабатывать, и усваивать глюкозу. β-блокаторы снижают количество сокращений сердечной мышцы, непосредственно влияя на нормализацию кровяного давления. β- блокаторы используют при лечении атеросклероза и ряда других заболеваний.

Лекарственные препараты этого разряда можно применять отдельно, и комбинировать с диуретиками, антагонистами кальция и a-адреноблокаторами. Прием лекарств этой группы необходимо строго контролировать, так как существует риск синдрома отмены.

Блокаторы кальциевых каналов

Группа максимально безопасных медикаментов. Препараты препятствуют поступлению ионов кальция в сердечную мышцу, что снижает ее возможность к сокращению. Антагонисты кальция уменьшают напряжение гладкой мускулатуры артерий и расширяют просвет внутри сосудов. Также снижается пульс. Средства этого разряда спасительны при гипертоническом кризе. Антагонисты кальция увеличивают почечный кровоток, что дает дополнительный диуретический эффект.

Блокаторы кальциевых каналов-максимально безопасные медикаменты

Передовые препараты для длительного контроля артериального давления

Фармацевтика непрерывно развивается в поиске оптимальных форм лекарственных средств, чтобы при максимальной доступности действующего вещества препараты не повышали риск побочных явлений. Дополнительно, современные гипотензивные таблетки при гипертонии устраняют последствия развития гипертонической болезни и служат их профилактикой.

В общей практике таблетки от гипертонии назначаются врачом, но пациенту стоит самостоятельно собрать информацию об оптимальном выборе препаратов и их основных характеристиках.

Таблетки от гипертонии нового поколения список:

Лозартан - препарат избирательного воздействия из группы антагонистов рецепторов ангиотензина 2.

Читайте также:

«Анальгин» давление повышает или понижает?

Действие:

• уменьшает показатель АД;
• убавление общего периферического сопротивления сосудов;
• сокращение уровня адреналина в крови;
• стабилизация давления крови в малом круге;
• мочегонный эффект;
• профилактика развития гипертрофии миокарда.

Препарат выбирается при терапии гипертонии в сочетании с ХСН. После однократного приема давление максимально снижается через шесть часов. Устойчивый антигипертензивный эффект создается примерно через месяц приема.

Препарат избирательного воздействия

Лизиноприл - известный препарат из списка ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Мягкий препарат для терапии при I и II степени гипертонической болезни.

Действие:

• уменьшает показатели артериального давления;
• защищает сердечную мышцу при гипертрофии миокарда левого желудочка;
• способствует улучшению функций почек.

Терапевтическая цель приема достигается через 2–4 недели.

Рениприл ГТ - препарат представляет собой комбинированную форму ингибитора АПФ и диуретика. Уменьшает появление ангиотензина II и секрецию альдостерона, устраняет его сосудосуживающее влияние и способствует увеличению проходимости периферических артерий.

Действие:

• снижение АД;
• минимизация общего периферического сосудистого сопротивления;
• улучшение кровообращения в малом круге;
• сокращение напряжения в почках.

Показан при необходимости комплексной терапии.

Каптоприл - популярный препарат из группы ингибиторов АПФ. Эффективен для контроля АД при гипертонии 1 и 2 степени. Быстро снижает АД при необходимости.

Популярный препарат

Особенности:

• Служит профилактикой сердечной недостаточности.
• Возможно использовать в качестве гипертонической терапии для больных с нефропатией и диабетом.

Арифон-ретард (индапамид) - диуретик, подходит для начальной и поддерживающей терапии.

Действие:

• повышение защитной функции и эластичности эндотелия сосудов;
• предотвращение склеивания тромбоцитов.

При регулярном приеме терапевтический эффект отмечается через две недели, достигает максимума после двух месяцев. Используется отдельно при хорошем отклике, либо комбинаций.

Верошпирон - калийсберегающий диуретик. Гипотензивное действие препарата заложено в мочегонном действии; диуретический эффект проявляется на несколько дней лечения. Сохраняя необходимый организму уровень калия, препарат выводит ионы натрия и воду. Используется в составе сочетанной терапии.

Новое поколение фармакологических средств для гипертоников

Практическая медицина постепенно переходит к восприятию организма как единого целого, где каждая система и орган находятся в постоянном взаимодействии и влиянии друг на друга. Поэтому такое заболевание как гипертония также рассматривается с точки зрения комплексного подхода как при диагностике, так и при медикаментозной терапии.

Верошпирон - калийсберегающий диуретик

Современный гипотензивный препарат уже не только снижает и стабилизирует уровень кровяного давления.

Спектр его задач значительно шире и от гипертонии таблетки выполняют такие функции, как:

• защита органов-мишеней от негативного воздействия повышенного давления;
• поддержка эластичности сосудов, их возможности к сокращению и расслаблению в ответ на внешние и внутренние раздражители;
• восстановление сердечной мышцы при гипертрофии левого желудочка;
• улучшение выводящей функции почек;
• повышение устойчивости центральной нервной системы при стрессах;
• сохранение работоспособности человека.

Повышенное АД – одна из частых причин обращения за медицинской помощью. Состояние характеризуется рядом признаков, снижающих качество жизни больного. Оптимальным методом коррекции, позволяющим достигнуть результата в 90% случаев, является приём таблетированных гипотензивных средств. Способ комфортен для пациента, не требует инвазивных вмешательств и может использоваться человеком в отсутствии медицинского работника. Все таблетки от гипертонии – это средства экстренной помощи и планового лечения.

Когда нужно снижать давление

Повышенными считаются цифры АД более 139/89 мм рт. ст. При этом наличие у человека клинической симптоматики не учитывается. Давление необходимо снижать, даже если больной адаптирован к имеющимся показателям. Измерение проводят трижды, с интервалом 5–10 минут, на одной и той же руке. Перед этим следует убедиться, что пациент не принимал веществ, способствующих повышению АД.

При подборе лекарств учитывают разницу между гипертонией и гипертонической болезнью. В первом случае подъём является однократным, вызванным действием провоцирующего фактора:

• Употребление большого количества кофе, крепкого чая, соли.
• Активное курение, стресс.
• Приём лекарств, повышающих давление (Цитрамон).

ГБ – хроническое заболевание, проявляется постоянно повышенным давлением, снизить которое удаётся только при системном приёме лекарств. В группу риска по артериальной гипертензии входят:

• Люди в возрасте старше 50 лет.
• Пациенты с гипертрофией левого желудочка, ХПН, сосудистой недостаточностью, ожирением, нарушением работы ренин-ангиотензиновой системы.

Существует предположение, что в формировании АГ играет роль генетическая предрасположенность. Указанным категориям граждан рекомендовано ежедневное измерение АД и ведение соответствующей статистики. Заподозрить гипертонию можно по наличию следующих симптомов:

• Боль в затылке.
• Головокружение.
• Оптические иллюзии (мушки перед глазами).
• Кардиалгия.
• Тахикардия, ощущение сердцебиения.
• Носовые кровотечения на фоне других признаков.

При присутствии указанной симптоматики и объективном подтверждении подъёма АД больному назначают таблетки от высокого давления . Первичную помощь может произвести фельдшер СМП (скорой медицинской помощи), системную терапию подбирает врач.

Отказ от лечения за несколько лет приводит к формированию органических изменений в сердце, головном мозге, почках, сосудах. У больного в несколько раз возрастает риск геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, ХПН при развитии вторичной сморщенной почки. Сказанное не означает, что однократный эпизод гипертонии не требует купирования. Если есть предрасположенность (ломкость сосудов, атеросклероз) осложнения могут развиваться мгновенно, уже при дебюте болезни.

Таблетки от гипертонии с быстрым эффектом

Лекарства с коротким временем наступления фармакологического действия применяются для купирования эпизодических повышений АД у пациентов, не страдающих гипертонической болезнью. А также у людей, получающих системное лечение. К числу средств быстрой помощи относят 4 препарата.

Клофелин

Сильнодействующий гипотензивный медикамент, применение которого обосновано при значительном повышении показателей артериального давления. Влияние наступает через 10–15 минут после употребления терапевтической дозы и достигает максимума через 1–2 часа. Количество препарата на 1 приём в среднем составляет 0.075 мг. Необходимый режим терапии определяют на основании цифр АД, других гипотензивных, принятых больным.

Действие Клофелина основано на стимуляции альфа 1 и альфа 2 адренорецепторов. Вначале происходит кратковременное сужение, а после дилатация сосудов, что приводит к стабилизации давления. Побочное действие: повышение аппетита, сонливость, ортостатический коллапс. После приёма рекомендуется лежать. Инструкция предписывает использовать Клофелин преимущественно в качестве средства экстренной помощи.

В отличие от предыдущего препарата, действует более мягко. Является неселективным бета-адреноблокатором. Ослабляет влияние парасимпатической нервной системы на тонус сосудистой стенки, купирует аритмию, снижает силу сердечного выброса, ослабляет сердцебиение.

Максимальное действие наступает относительно быстро, через 1–1.5 часа с момента приёма. Терапевтическая доза: 10–20 мг. Лечение таблетками производят за 30 минут до еды. Препарат запивают 200–300 мл воды. Побочные эффекты – диспепсия, нарушение функции печени, брадикардия (низкий пульс). При однократном приёме не развиваются.

Папазол

Комбинация папаверина с дибазолом. Безопасный препарат, обладающий спазмолитическим и сосудорасширяющим влиянием. Гипотензивное действие слабое, наступает в течение 1–2 часов после приёма. Подходит для купирования умеренной гипертонии, вызванной стрессом, психическими переживаниями, употреблением большого количества напитков, содержащих вещества с вазоконстрикторными свойствами.

Папазол противопоказан при сердечных блокадах, обструкции бронхов, эпилепсии, угнетении дыхания, возрасте менее 1 года. При системном использовании возможно развитие тошноты, потливости, сонливости, головокружения. Терапевтическая доза при единичном приёме – 2 таблетки, при системном – 1 т трижды в день.

Фуросемид

Петлевой диуретик, оказывает выраженный мочегонный эффект. Действие наступает через полчаса после употребления таблетки. Отклик основан на уменьшении объёма циркулирующей крови. Используется в комплексе с другими средствами при кризе. Прямым гипотензивным действием не обладает.

Приём мочегонного осуществляют по 40 мг (1 т), однократно. Диуретик противопоказан при недостатке электролитов крови, анурии и уремии. Помимо этого, средство запрещено использовать, если у пациента имеется механическая непроходимость выводящих мочу протоков.

Принимать фуросемид длительное время нельзя. Это скорая помощь, предназначенная для экстренного купирования приступа гипертонии . Ежедневное лечение калийвыводящими диуретиками приводит к потере важных минералов.

Снижать давление с помощью сильнодействующих препаратов допустимо только при крайней необходимости . Требования к дозировке соблюдаются строго. Приём большего количества лекарства приводит к гипотонии вплоть до коллапса.

Таблетки длительного действия

Средства для долговременной терапии употребляются на протяжении нескольких месяцев и более. Часто гипертоник вынужден принимать лекарства пожизненно.

Индапамид

Калийсберегающий диуретик, обладающий ещё и вазодилатирующим эффектом. Селективно блокирует каналы кальция медленного типа, повышает эластичность артериальных стенок, уменьшает общее сосудистое сопротивление. Средство принимают по 2.5 мг, один раз за сутки, курсом 4–8 недель и более. Возможные побочные эффекты – диспепсия, общая слабость, полиурия. Противопоказания – анурия, дисэлектролитемия, беременность.

Энап

Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Приводит к снижению АД в течение одного часа, эффект сохраняется длительно. Стабилизация показателей происходит после 1–2 недель регулярного приёма. С целью системного лечения энап назначают по 5–10 мг 1 р/сут. Снижение давления на фоне приёма средства не сопровождается тахикардией (учащённая пульсация) и не приводит к ортостатическим явлениям. Противопоказан при порфирии, беременности и лактации, аллергических реакциях в анамнезе. Побочное действие – гипогликемия, анемия, головная боль, депрессия.

Верошпирон

Калийсберегающее мочегонное. Влияет сходным с индапамидом образом. Назначается в составе комплексной терапии по 50 мг 1 раз в день. Курс 2–4 недели. Не используется при гиперкалиемии и гипонатриемии, во время лечения возможны явления диспепсии, головокружения.

Глицин

Не обладает гипотензивным действием, опосредованно снижает давление при стрессах и повышенной психической нагрузке. Однократный приём не приносит заметного эффекта. Средство используют системно, по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, сублингвально (под язык). Противопоказан при аллергии и фенилкетонурии. Побочные эффекты не выявлены.

Нифедипин

Селективно блокирует медленные кальциевые каналы, расширяет периферические и коронарные артерии, снимает спазм сосудистой стенки, способствует снижению АД. Препарат можно использовать для разового приёма, чтобы однократно сбить давление, однако, чаще его назначают для системной терапии. Дозировка – 10 мг 2 р/день, курс – до отмены (пожизненно). Противопоказан при аортальном и митральном стенозе, ОИМ, кардиогенном шоке и коллапсе. Во время лечения может развиваться гиперемия лица, тахикардия, диспепсия.

Микардис

Блокатор рецепторов ангиотензина 2. Устраняет сосудосуживающий эффект альдостерона. Назначается по 40 мг/день. Противопоказан при обструкции желчевыводящих путей, существенном снижении функции печени и почек. Побочное действие – головная боль, утомляемость, тревожность, тахикардия, гипотония. Максимальный эффект достигает через 4–8 недель регулярного приёма. Цена упаковки — 1000 рублей.

Допегит

Гипотензивное средство центрального действия. Снижает активность симпатической нервной системы за счёт стимуляции альфа 2 -рецепторов. В начале лечения принимают по 250 мг перед сном, далее дозу увеличивают. Побочные эффекты – сухость во рту, отёки, ортостатические явления. Противопоказан при гемолитической анемии, почечной и печёночной недостаточности.

Ещё один препарат с центральным действием. Селективно влияет на имидазолиновые рецепторы ствола мозга, стимулируя их работу. Снижает системное сосудистое сопротивление за счёт купирования спазма. Не используется при брадикардии, атриовентрикулярной блокаде, клиренсе креатина менее 30 мл/мин (тяжёлая почечная недостаточность, в норме КК должен превышать 65–70 мл/мин). Побочное действие – головная боль, сонливость, диспепсия, сухость во рту.

Список средств системной терапии не ограничивается приведёнными наименованиями. Самые эффективные таблетки от высокого давления подбираются индивидуально , опытным путём. Необходимую схему лечения определяет врач-терапевт или ВОП.

Комбинированные препараты

Средства, в состав которых входит сразу несколько действующих веществ , являются золотым стандартом лечения гипертонии и относятся к новому поколению гипотензивных медикаментов. Они позволяют одновременно воздействовать на несколько звеньев патогенеза, снижают риск поражения органов-мишеней, уменьшают количество таблеток, которые вынужден принимать больной. К числу таких лекарств относят три препарата.

Адельфан-Эзидрекс

Средство, содержащее резерпин, гидрохлоротиазид и дигидралазина сульфат. Обладает умеренным диуретическим, артериодилатирующим и симпатолитическим действием. Назначается по 1 т трижды в сутки. Для разового снижения АД при первичном приёме следует выпить ½ таблетки. Противопоказан при болезни Паркинсона, язве, системной красной волчанке, тахикардии, сердечной недостаточности. Побочное действие – приливы, гипотония, увеличение массы тела, нарушение потенции.

Арител плюс

Гидрохлоротиазид в комплексе с бисопрололом. Действие мочегонное и гипотензивное. Снижение АД происходит путём блокирования бета1-адренорецепторов и уменьшения синтеза цАМФ из АТФ. Показан при умеренном повышении АД. Режим приёма – по 1 капсуле 1 раз в сутки. Во время лечения возможна гипотония, брадикардия, экстрасистолия, судороги. Эффекты развиваются преимущественно при несоблюдении рекомендуемых дозировок. Противопоказан при стенокардии Принцметала, сахарном диабете, гиповолемии, острой почечной недостаточности.

Нолипрел

Индапамид + аргинин (ингибитор АПФ). Увеличивает эластичность артерий, блокирует фермент, превращающий Ang-1 в Ang-2, тем самым устраняет один из факторов подъёма давления. Используется длительно, не менее 1 месяца. Режим приёма – 1 таблетка по утрам. Побочные эффекты – анемия, обморок, нарушение сна, головная боль. Противопоказания – гипокалиемия, почечная и печёночная недостаточность, беременность, лактация.

Комбинированные средства облегчают лечение и делают его более удобным для пациента. При этом они имеют большее количество противопоказаний и побочных эффектов. Это обусловлено наличием в составе 2–3 действующих веществ одновременно.

Таблетки от высокого нижнего давления

Показатель характеризует неправильную работу почек, в частности, нарушения в процессе образования ренина. Это приводит к повышенному тонусу периферических артерий. Проще говоря, у больного развивается сосудистый спазм. Купировать его можно с помощью ингибиторов АПФ и симпатолитиков.

Каптоприл

Блокирует выработку ангиотензина 2 путём уменьшения синтеза АПФ. Препарат быстрого действия. Эффект развивается через 60–90 минут после приёма. Доза для курсового лечения – 25 мг 2 р/день. При необходимости её увеличение производят плавно, в несколько этапов, не чаще 1 раза в две недели. Побочное действие – гиперкалиемия, тахикардия, ортостатический коллапс. Противопоказания – азотемия, стеноз устья аорты, кардиогенный шок.

Эналаприл – см. «Энап».

Рамиприл

Пролекарство, активный метаболит – рамиприлат. Обладает сосудорасширяющим действием за счёт прямого снижения эффективности альдостерона. Уменьшает диастолическое давление, риск ОИМ, нефропатии, инсульта. Назначается по 5 мг 1 раз в сутки. Противопоказан при аллергических реакциях на компоненты средства в анамнезе. Побочное действие – боль в груди, аритмия, диспепсия, непродуктивный кашель.

Резерпин

Симпатолитик, снижает выделение адреналина в синаптическую щель, тем самым способствуя уменьшению сосудистого спазма. При гипертонии назначается по 0.1 мг дважды в день. Побочные эффекты – гиперемия, головокружение, одышка. Противопоказания – органические поражения сердечно-сосудистого аппарата, острая почечная недостаточность, язвенная болезнь.

Лозап

Блокирует выработку киназы II, участвующей в каскаде превращений ангиотензина. Назначается 1 раз в день, по 50 мг. Во время лечения возможно развитие диспепсии. Нельзя использовать при недостаточности выделительных систем, гипотензии, сниженном ОЦК.

В статье приводится неполный список противопоказаний и побочных действий рассмотренных лекарств. Указаны только наиболее распространённые явления и состояния. Объективный перечень приводится в официальной инструкции, которая прилагается к каждой упаковке с препаратом.

Заключение врача

Артериальная гипертензия – тяжёлое хроническое заболевание, вызывающее поражение внутренних органов. Подбор терапии при этом производится длительно, с учётом множества факторов и особенностей течения патологии. Человек, не имеющий соответствующего образования и опыта, не в состоянии создать работающую медикаментозную схему. Цена ошибок – здоровье и жизнь. При первых признаках устойчиво высокого давления необходимо обратиться к врачу для обследования и разработки адекватного лечебного режима.

Согласно данными Всемирной организации здравоохранения, повышенным артериальным давлением (на медицинском языке – или гипертонической болезнью) страдает каждый третий житель Земли.

Высоким считается артериальное давление (далее – АД) 140/90 мм. рт. ст. и выше. Для его нормализации используются лекарства различных групп. Опасность этого состояния заключается в том, что оно значительно повышает риск смерти от сердечно – сосудистых заболеваний и инсульта.

Фармацевтические компании на протяжении многих десятилетий создавали препараты против гипертонической болезни.

Большинство средств отличаются по эффективности, способу действия и многим другим параметрам.

Симптомами артериальной гипертензии являются тупые головные боли, заложенность ушей, кровотечения из носа и головокружения. Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу, который подберет для Вас медикаментозный препарат для борьбы с этим недугом.

Принципы снижения артериального давления

Величина артериального давления зависит от нескольких факторов, среди которых:

• Тонус сосудов. Чем сильнее спазмированы кровеносные сосуды, тем больше в них давление. На величину давления влияет тонус артерий мелкого калибра – артериол. Просвет артериол небольшой, но их много, и одномоментный сосудистый спазм (вазоконстрикция) приводит к повышению АД – к гипертензии.
• Объем циркулирующей крови(ОЦК). Вполне логично, что чем больший объем крови в сосудах, тем выше давление.
• Работа сердца. Также логично – чем сильнее и чаще бьется сердце, тем больший объем крови оно перекачивает по сосудам, и тем выше АД.

Эти факторы, в свою очередь, контролируются работой многих органов и систем. Прежде всего, это вегетативная нервная система, точнее – ее симпатическая часть, импульсы которой вызывают вазоконстрикцию и усиливают силу и частоту сокращений сердца.

Деятельность симпатической вегетативной нервной системы регулируются областью головного мозга – гипоталамусом.

Кроме того, гипоталамус вместе с другой мозговой структурой, гипофизом, вырабатывает гормоны, которые непосредственно влияют на давление или стимулируют гормональную активность других эндокринных звеньев – надпочечников, щитовидной железы.

Почки выводят мочу, и тем самым снижают АД. Не так давно был открыт еще один механизм почечной регуляции АД. Почки выделяют фермент ренин, который способствует превращению белка ангиотензина, секретируемого печенью, в ангиотензин 1.

Последний, в свою очередь, под действием АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), активируется в виде ангиотензина2, который вызывает спазм артериол и повышение давление. Все эти факторы и механизмы взаимосвязаны между собой.

Группы лекарств от давления

Следовательно, если воздействовать на эти факторы различными медикаментами, можно добиться гипотензии – снижения давления. Сами же медикаменты в зависимости от механизма гипотензивного действия, объединены в несколько групп, среди которых:

Бета-адреноблокаторы.

Блокируют бета-1 адренергические рецепторы сердца, и тем самым снижают силу и частоту его сокращений. Блокирование других, бета-2 адренорецепторов в бронхах, приводит к бронхоспазму и удушью. Поэтому такие препараты противопоказаны лицам, страдающим ХОЗЛ – хроническими обструктивными заболеваниями легких. Правда, сейчас используют селективные бета-адреноблокаторы нового поколения:

1. Ацебутолол
2. Эгилок
3. Талинолол
4. – комбинация Атенолола и мочегонного средства Хлорталидона.

Эти лекарства селективно(избирательно) блокируют только бета-1 рецепторы сердца, и практически не влияют на бета-2 рецепторы бронхов. А от неселективных бета-адреноблокаторов (Пропранолол, Обзидан), стараются отказываться.

Антагонисты кальция или блокаторы кальциевых каналов.

Под действием ионов кальция происходит сокращение гладких сосудистых мышц, что влечет за собой вазоконстрикцию и повышение давления. К этой группе относятся:

• – Нифедипин
• – Кордафен
• – Изоптин
• – Стамло
• – Нимотоп

Данные средства блокируют специфические каналы, по которым кальций поступает в волокна гладких мышц, и тем самым способствуют их расслаблению.

Помимо артериол эти лекарства от давления расслабляют сердечные (коронарные) сосуды, в связи с чем могут быть использованы при ишемической болезни сердца (ИБС) – стенокардии и инфаркте миокарда. Частоту и силу сердечных сокращений они также снижают.

Хотя в некоторых случаях при низком давлении после введения антагонистов кальция возможна рефлекторная тахикардия – учащение частоты сокращений сердца. Антагонисты кальция расширяют сосуды головного мозга, и могут быть использованы в неврологической практике при нарушениях мозгового кровообращения.

Миотропные спазмолитики.

По механизму во многом сходны с предыдущей группой – блокируют внутриклеточное вхождение кальция в клетку, но другим путем. К этой многочисленной группе относятся:

• – Магния сульфат или сернокислая магнезия
• – Дротаверин
• – (комбинация Папаверина и другого спазмолитика, Бендазола)
• – Дуспаталин
• – Спазмалгон

Они как правило, используют при умеренной гипертензии в начальных стадиях гипертонической болезни. Наряду с гипотензивным действием расслабляют гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта.

Нитраты.

К этой группе относится Нитроглицерин и его производные:

• – Нитро-5
• – Нитронг
• – Сустак
• – Сустонит
• – Перлинганит

По сути своей нитраты – мощные венодилататоры. Они снижают тонус вен, увеличивают просвет венозных сосудов, и тем самым снижают приток крови к сердцу, и уменьшают работу сердца.

Нитраты довольно сильно снижают давление, что может сопровождаться головной болью, тошнотой, резкой слабостью. Эти средства незаменимы в тех случаях, когда давление повысилось на фоне приступа стенокардии или развившегося инфаркта миокарда.

Альфа-адреноблокаторы, ганглиоблокаторы

Как и предыдущая группа – мощные гипотензивные средства. Правда, механизм действия этих средств несколько иной: они блокируют альфа-адренорецепторы в артериолах, и тем самым устраняют их спазм.

• Эбрантил,
• Бензогексоний,
• Фентоламин,
• Арфонад

Симпатолитики.

Устраняют влияние симпатической нервной системы путем ускоренного разрушения норадреналина, обеспечивающего проведение импульсов по симпатическим нервным волокнам. К этой группе относятся:

• – комбинация Раунатина, спазмолитика Дигидралазина сульфата, и мочегонного средства Гидрохлортиазида.
• Раувазан
• Октадин
• Резерпин
• Рауседил
• Антипрес
• Изобарин.

Данная группа усиливает выделение желудочного и кишечных соков, и противопоказана при . Вообще, симпатолитики в современных схемах лечения гипертонической болезни отошли на второй план.

Мочегонные средства или диуретики.

Данные препараты, именуемые салуретиками, выводят с мочой ионы натрия, а вместе с ним и воду.

• Урегит,

Увеличение диуреза (объема выделенной мочи) приводит к снижению ОЦК и давления. Правда, далеко не все группы мочегонных средств используются для снижения АД.

Осмотические средства

Маннитол, Маннит на первых порах увеличивают ОЦК, и потому противопоказаны при высоком АД. Кроме того, салуретики вместе с ионами натрия выводят ионы калия, что негативно сказывается на работе сердца. Поэтому в последнее время стараются назначать калийсберегающие мочегонные средства: Альдактон, Верошпирон.

Центральные альфа-стимуляторы

Стимулируют альфа-адренорецепторы головного мозга. При этом снижается активность симпатической нервной системы на периферии. К этой группе относятся:

• Клонидин
• Гемитон

Данные средства, как и все препараты центрального действия, могут вызывать сонливость, общую слабость, снижение координации движений.

Имеются сведения, что систематический прием гипотензивных лекарств центрального действия в течение многих лет приводит к болезни Альцгеймера – прогрессирующему старческому слабоумию.

Ингибиторы АПФ.

Угнетение АПФ препятствует образованию ангиотензина 2. Эта группа включает в себя:

• Каптоприл
• Каптопрес
• Амприл
• Тритаце
• Лизиноприл

Они отличаются мягким действием, и в основном хорошо переносятся.

Сартаны

Гипотензивное действие этих лекарств также связано с влиянием на ангиотензин 2 – они блокируют специфические ангиотензиновые рецепторы в сосудах. К сартанам относятся:

• Телмисартан (Микардис)
• Кандесартан (Кандесар)
• Эпросартан (Теветен)
• Ирбесартан (Апровель).

В скобках указаны патентованные названия, под которыми лекарства могут выпускаться фармпроизводителями.

Как и предыдущая группа, снижают систолическое и диастолическое (верхнее и нижнее давление), но практически не влияют на работу сердца. Хотя имеются сведения, что ингибиторы АПФ и сартаны повышают устойчивость миокарда к дефициту кислорода, и потому их применение желательно при ИБС.

Повышение АД – основной признак гипертонической болезни (ГБ). И потому эти препараты широко используются в лечении этого заболевания. Причем монотерапия, когда назначается одно средство, проводится крайне редко. Как правило, применяются лекарства нескольких групп, и это позволяет одновременно воздействовать на несколько звеньев патологической цепи при повышении АД.

Одни гипотензивные средства, например, миотропные спазмолитики, используются в течение многих десятков лет. Другие, ингибиторы АПФ и сартаны, заявили о себе совсем недавно.

Артериальная гипертензия, или гипертония - одно из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. По статистике, им страдает около 22% популяции. Причин, по которым в артериях увеличивается давление крови, немало. Среди них и наследственная предрасположенность, и возраст (с годами вероятность «заработать» гипертонию, конечно же, растет), и несбалансированное питание, к примеру, избыточное потребление соли, и ожирение, и снижение физической активности, и множество других факторов. В общем и целом, среди людей в возрасте старше 40 лет гипертоники - скорее правило, чем исключение из него. Заболевание это стало настолько привычным, что многие люди воспринимают его спокойно и без паники и зачастую даже не обращаются к врачу, заметив устойчивый рост показателей тонометра. И совершенно напрасно.

Несмотря на то что артериальная гипертония зачастую протекает бессимптомно и действительно может неплохо переноситься и даже иногда не замечаться больными, она наносит сокрушительный, мощный удар по здоровью человека. Риски, связанные с нелеченным повышенным давлением, велики и разнообразны. Среди них:

• повышение риска преждевременной смерти. Известно, что именно гипертония является самым важным предотвратимым фактором риска преждевременной смерти в мире;
• повышение риска ишемической болезни сердца;
• повышение риска периферических заболеваний сосудов;
• резкий рост вероятности сердечной недостаточности, атеросклероза, хронических заболеваний почек, легочной эмболии;
• увеличение риска деменции - снижения умственных способностей и других заболеваний.

Все эти факты красноречиво свидетельствуют о том, что оставлять без внимания повышенное давление - грубая ошибка, которая может стоить здоровья, а порой и жизни.

К счастью, современные (новые, как называют их потребители) антигипертензивные препараты позволяют взять под жесткий контроль это заболевание: согласно исследованиям, постоянное снижение давления всего на 5 мм рт.ст. у гипертоников снижает риск инсульта на 34%, ишемической болезни сердца на 21% и значительно уменьшает вероятность развития большинства осложнений гипертонии.

Вот теперь пора рассказать, что же предлагает современная фармацевтическая промышленность гипертоникам, и какие таблетки от давления действительно работают и спасают жизни.

Старая гвардия

И сначала мы уделим немного внимания давно известным очень недорогим препаратам от повышенного давления, которые нередко предпочитают пожилые люди, считая их «хорошими», в том числе Адельфану, Андипалу, Папазолу, Дибазолу. Необходимо отметить, что из приведенного перечня достаточной мощностью отличается лишь первый препарат, Адельфан. Остальные средства оказывают крайне незначительные гипотензивный эффект, и «таблетками от давления» могут называться лишь условно - они незначительно расширяют сосуды и проявляют спазмолитический эффект.

А вот Адельфан в полной мере можно отнести к средствам от высокого давления «старой формации». Он представляет собой комбинацию сразу трех гипотензивных препаратов:

• резерпин;
• дигидралазин сульфат;
• гидрохлортиазид.

Первый снижает давление и частоту сердечных сокращений, а также оказывает некоторое седативное действие. Второй понижает тонус мускулатуры мелких артерий - артериол, а третий проявляет мочегонный эффект, что также способствует снижению давления после приема таблеток. Столь мощная комбинация позволяет действительно в короткие сроки снизить повышенное давление, и именно поэтому Адельфан, несмотря на солидный возраст и множество конкурентов, до сих пор пользуется спросом среди определенного круга больных. Однако на самом деле это очень небезопасный препарат.

Во-первых, он резко снижает артериальное давление. Представьте себе суженные сосуды, которые буквально за нескольких десятков минут резко расширяются. Если этот эксперимент повторять многократно (а именно так и делают поклонники Адельфана, и иногда по нескольку раз в день), сосуды быстро теряют присущую им эластичность. Это способствует резкому повышению риска развития атеросклероза и, как следствие, увеличению вероятности сердечно-сосудистых катастроф, а не снижению!

Во-вторых, внезапное и мощное понижение артериального давление, которое может наступать после приема даже половинки или того меньше таблетки Адельфана, сопровождается крайне неприятными клиническими симптомами, среди которых головная боль, головокружение, стенокардия, увеличение числа сердечных сокращений (тахикардия). Кроме того, препарат имеет очень солидный перечень других, нередко тяжелых побочных эффектов.

Во всем цивилизованном мире комбинации по типу Адельфана не применяются на протяжении уже многих десятилетий. И только на территории постсоветского пространства до сих пор эти таблетки от давления не только продаются, но и пользуются спросом.

Во многом это связано с возможностью покупки гипотензивных и многих других рецептурных лекарств без рецепта врача. В то же время, отзывы врачей и потребителей, а также данные клинических исследований подтверждают: в аптечном ассортименте существуют действительно безопасные и эффективные препараты от давления, которые не только купируют симптомы гипертонии, но и снижают ее риски.

Классификация таблеток от давления

Во всем цивилизованном мире применяются шесть различных групп препаратов, снижающих артериальное давление. Скажем сразу, что разобраться в их особенностях для человека, не сведущего в медицине, не так просто, но российские потребители, готовые глубоко проникать в фармакологические подробности и тщательно изучать инструкции к препаратам, при желании и хорошей подаче точно могут справиться с этой задачей.

Перечислим те самые шесть групп препаратов, применяемых от повышенного давления:

• диуретики, или мочегонные. Здесь сразу необходимо оговориться, что диуретики диуретикам рознь, и торопиться принимать, к примеру, мощный мочегонный препарат Фуросемид, для снижения давления точно не стоит;
• бета-блокаторы, или блокаторы бета-адренорецепторов;
• блокаторы кальциевых каналов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• блокаторы рецепторов антиотензина II;
• альфа-адреноблокаторы.

Специалисты Всемирной организации здравоохранения утверждают, что не существует данных, которые бы свидетельствовали о различии между различными средствами от давления в эффективности, безопасности и переносимости. Зато достоверно известно, что антигипертензивные лекарства разных групп по-разному воздействуют на риски гипертонии, в частности, риск сердечно-сосудистых катастроф инсульта и инфаркта миокарда. Некоторые препараты его значительно снижают, в то время как другие не оказывают практически никакого влияния.

Как должны назначаться таблетки от давления?

Отдельно хотелось бы обратить внимание читателей на то, что существует ряд принципов, по которым назначается гипотензивная терапия. Эти принципы приняты Всемирной организацией здравоохранения и признаны во всем мире. Именно на них должен полагаться лечащий врач, который выписывает таблетки от высокого давления. Перечислим их.

1. Лечение гипертонии всегда начинают с самых низких доз лекарств, с минимума. Если удается достичь положительного результата, продолжают терапию низкими дозами, если давление все равно остается выше нормы, дозировку препаратов увеличивают. При этом обращают внимание на переносимость лекарств (если появляются побочные эффекты, либо снижают дозировку, либо меняют препарат).
2. Одного препарата для адекватного снижения давления чаще всего бывает недостаточно. Чтобы повысить эффективность лечения, чаще всего назначают комбинации таблеток от давления из различных (!) групп. Гораздо правильней в схему терапии добавить еще одно лекарство от гипертонии, чем увеличивать дозу одного-единственного препарата. Благодаря этому простому правилу можно принимать таблетки для лечения высокого давления в самых низких дозировках, что намного безопаснее и сопровождается минимумом побочных эффектов. Отметим сразу, что средств от повышенного давления вовсе без побочных эффектов не существует, однако минимизировать подобные проявления можно и нужно.
3. Если лечение не дает результата, имеет смысл перейти к лекарствам из другой группы, а не надеяться на улучшение ответа, повышая дозу.
4. Из всех препаратов, назначаемых от давления, лучше выбирать те, которые действуют в течение 24 часов. Этот прием обеспечивает стабильность показателей давления и облегчает жизнь самому больному, поскольку подобные лекарства достаточно принимать только один раз в день.

Когда пациент с гипертонией впервые обращается к врачу, тот оказывается перед выбором конкретного препарата среди довольно большого числа групп и гораздо большего количества действующих веществ. На чем должно базироваться решение доктора?

Прежде всего, на экономических возможностях больного. Не секрет, что таблетки от давления значительно разнятся в цене, и далеко не все пациенты могут позволить себе покупать дорогие лекарства. Кроме того, врач принимает во внимание способность лекарств снижать риск инфаркта, наличие других заболеваний у пациента, которые, возможно, окажутся препятствием к назначению того или иного лекарства.

Таблица 1. Общие показания и противопоказания к назначению препаратов от давления

Лекарства от давления	Когда их назначают	При каких сопутствующих болезнях их можно применять	Какие распространенные противопоказания существуют	Когда назначение препарата может быть не рекомендовано
Мочегонные (диуретики)	Сердечная недостаточность; Систолическая гипертония	Сахарный диабет	Подагра	Повышение уровня холестерина
Бета-блокаторы	Стенокардия, в том числе при беременности и сахарном диабете	Сердечная недостаточность	Бронхиальная астма	Повышение уровня холестерина
Ингибиторы АПФ	Стенокардия; Состояние после инфаркта миокарда; Поражение почек при сахарном диабете	—	беременность	—
Блокаторы кальциевых каналов	Сердечная недостаточность; Систолическая гипертензия	Поражение периферических сосудов	Сердечная блокада	—
Альфа-блокаторы	Аденома предстательной железы	Сахарный диабет; предиабет; Повышение уровня холестерина	—	—
Блокаторы рецепторов ангиотензина II	Кашель как побочный эффект ингибиторов АПФ	стенокардия	беременность	—

А теперь перейдем к подробному описанию и перечню лекарств, которые принимают при высоком давлении, различных фармакологических групп.

Мочегонные как таблетки от высокого давления, или Диуретики

Оговоримся сразу, что диуретики по праву считаются одной из наиболее важных групп гипотензивных лекарств. Среди их положительных качеств:

• низкая цена;
• высокая эффективность;
• хорошая переносимость в рекомендованных дозировках (то есть, низкая вероятность побочных эффектов);
• способность снижать риск сердечно-сосудистых катастроф.

Список диуретиков, дозы

Для лечения повышенного давления применяются так называемые тиазидные диуретики:

• гидрохлортиазид, максимальная доза 25 мг в сутки, а лучше - 12,5 или 6,25 мг;
• индапамид (синонимы Арифон ретард, Арифон, Индап, Равел СР). Максимальная суточная доза 2,5 мг, оптимальная - 1,25 мг.

Следует отметить, что тиазидные диуретики проявляют незначительный мочегонный эффект, зато оказывают мощное гипотензивное действие.

В последние годы в качестве средства от повышенного давления стал применяться петлевой диуретик торасемид (аналоги Диувер, Бритомар, Тригрим). Его назначают в дозе 5-10 мг в сутки.

Согласно рекомендациям от 2014 года, тиазидные диуретики необходимо назначать большинству больных с неосложненной гипертонической болезнью. Именно им отдают предпочтение при лечении пожилых больных с систолической гипертонией.

Побочные эффекты

Обычно при использовании в минимальных или средних дозах диуретики хорошо переносятся. Превышение рекомендуемых дозировок может привести к снижению уровня калия в крови и повышению содержания глюкозы и мочевой кислоты. Последний фактор является веским основанием для того, чтобы не применять мочегонные средства от давления у больных подагрой, для которой свойственно повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Блокаторы бета-адренорецепторов

К преимуществам бета-блокаторов относятся:

• Безопасность - они в большинстве случаев и при соблюдении дозы хорошо переносятся
• Экономичность, как правило, стоимость бета-блокаторов вполне доступна
• Эффективность.

Однако следует помнить, что бета-блокаторы категорически противопоказаны при сердечной недостаточности.

Как работают?

Бета-адреноблокаторы блокируют специальные рецепторы, расположенные в сердце. Это приводит к снижению силы и частоты сердечных сокращений и в покое, и при физических нагрузках, снижению потребности миокарда в кислороде и понижению артериального давления.

Снижение давления на фоне назначения большинства современных бета-блокаторов длится на протяжении 24 часов после однократного приема суточной дозы. Важно, что стабилизация давления, то есть достижение постоянного гипотензивного эффекта, обеспечивающего нормальные показатели, происходит только к концу второй недели регулярного лечения. Об этом необходимо помнить больным, которые хотят увидеть мгновенный эффект и жалуются на отсутствие результата спустя несколько дней приема таблеток от повышенного давления.

Бета-блокаторы, по данным исследований, увеличивают выживаемость больных, которые перенесли инфаркт миокарда, за счет снижения частоты желудочковых аритмий и приступов стенокардии. Поэтому именно им отдается предпочтение при лечении гипертонии после инфаркта миокарда.

Бета-блокаторы назначают не только при артериальной гипертензии, но и при ряде других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе:

• стенокардия;
• острый инфаркт миокарда;
• тахикардия (усиленное сердцебиение);
• трепетание и мерцание предсердий и некоторых других.

Перечень бета-блокаторов и их дозировки

Препарат	Аналоги таблеток от давления	Минимальная доза	Стандартная доза
атенолол	Бетакард	25 мг/сутки	100 мг/сутки
бисопролол	Конкор, Нипертен, Бипрол, Арител, Коронал, Кординорм, Биол, Тирез, Бисокард	5 мг/сутки	5-10 мг/сутки
карведилол	Дилатренд, Таллитон, Кориол, Ведикардол, Карвидил	3,125 мг 2 раза в день	6,25-25 мг 2 раза в день
метопролол	Эгилок, Эгилок С, Эгилок Ретард, Беталок ЗОК, Вазокардин, Метокард, Корвитол	25 мг 2 раза в день	50 мг 2 раза в день
надолол	Коргард	20 мг в сутки	40-80 мг в сутки
	Небилет, Бинелол, Небилонг, Невотенз, Небиватор	2,5 мг в день	5-10 мг в день
пропранолол	Анаприлин, Обзидан, Индерал	40 мг 2 раза в день	40-160 мг 2 раза в день

Необходимо отметить, что пропранолол, который многие «сердечники» со стажем знают, как Анаприлин, блокирует не только бета-1-адренорецепторы сердца, но и бета-2-адренорецепторы, которые расположены в мельчайших ответвлениях бронхов - бронхиолах. Из-за этого препарат может вызывать бронхоспазм, одышку или кашель, и сегодня его практически не применяют для снижения артериального давления.

Побочные эффекты

Основной побочный эффект бета-блокаторов - нарушение эрекции и усталость.

Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов могут успешно контролировать артериальное давление и хорошо переносятся. Они также снижают риск сердечной недостаточности практически на пятую часть (20%), однако же в этом разрезе все-таки сильно уступают диуретикам, бета-блокаторам и ингибиторам АПФ. Согласно рекомендациям мировых сообществ, в том числе ВОЗ, при повышенном давлении лучше назначать блокаторы кальциевых каналов длительного действия.

Как работают?

Механизм их действия отражен в названии группы: эти препараты от давления блокируют особые, кальциевые каналы и не позволяют ионам кальция войти в гладкомышечные клетки сосудов и клетки сердца - кардиомиоциты.

Существует два типа блокаторов кальциевых каналов:

• Дигидропиридины - они расширяют только артерии и таким образом обеспечивают лишь снижение артериального давления;
• Недигидропиридины - расширяют артерии, уменьшают сократимость миокарда и частоту сердечных сокращений, что применяют при лечении стенокардии.

Степени снижения давления при приеме таблеток напрямую связана с уровнем гипертонии: если у вас нормальное давление, оно понизится очень ненамного, а вот при повышенном падение будет существенным.

Блокаторы кальциевых каналов назначают при стенокардии и артериальной гипертонии, в том числе и после инфаркта миокарда (правда только тогда, когда бета-блокаторы противопоказаны).

Перечень блокаторов кальциевых каналов и их дозировки

Препарат	Аналоги		Стандартная дозировка в сутки
Дигидропиридиновые
амлодипин	Норваск, Нормодипин, Тенокс, Амлотоп, Веро-Амлодипин, Калчек, Кардилопин, Амловас, Стамло, Амлорус	2,5 мг	5-10 мг
фелодипин	Фелодип, Плендил, Фелотенз ретард
	Коринфар, Коринфар ретард, Кордафлекс, Кордипин, Нифекард ХЛ, Фенигидин, Адалат, Осмо Адалат, Нифедикор	30 мг	30-90 мг
Недигидропиридиновые
Дилтиазем	Кардил, Алтиазем, Диакордин, Дильцем	120 мг	240-360 мг
верапамил	Изоптин, Финоптин, Верогалид ЕР 240, Лекоптин, Каверил		240-480 мг

Побочные эффекты

Классические побочные эффекты блокаторов кальциевых каналов - тахикардия, покраснение лица, отек лодыжек и запоры.

Популярные средства от высокого давления: ингибиторы АПФ

Препараты этой группы смело можно отнести к одним из наиболее распространенных лекарств от повышенного давления. Они оказывают мощное гипотензивное действие и неплохо переносятся. К тому же ингибиторы АПФ занимают лидирующие позиции среди антигипертензивных по снижению заболеваемости и смертности от сердечной недостаточности. И еще один плюс: средства этой группы от давления замедляют прогрессирование классического осложнения при сахарном диабете - поражения почек. Это важный аспект, который дает основания предпочитать таблетки-ингибиторы АПФ для лечения гипертонической болезни у пациентов, страдающих диабетом.

К особенностям этих препаратов относится также их способность повышать уровень креатинина в сыворотке на целых 30%.

Если вы принимаете ингибиторы АПФ, и анализы крови демонстрируют увеличение концентрации креатинина в крови, не тревожьтесь - это явление неопасно и обратимо.

Также важно помнить, что при добавлении препаратов этого ряда к мочегонным средствам возможна временная гипотензия, то есть снижение давления ниже нормы. Чтобы этого не произошло, рекомендуют осторожно вводить ингибиторы АПФ в схему лечения диуретиками, а именно пропустить последнюю дозу мочегонных перед первым приемом ингибиторов.

Как работают?

Ингибиторы АПФ блокируют специальный фермент, при участии которого гормон ангиотензин I, не проявляющий сосудосуживающего эффекта, превращается в ангиотензин II, оказывающий мощное сосудосуживающее действие. В результате снижается артериальное давление (и систолическое, и диастолическое).

Следует отметить, что в некоторых случаях, чтобы достигнуть оптимальных показателей давления, необходима длительная терапия ингибиторами АПФ, на протяжении нескольких недель. Поэтому отсутствие желаемого результата в самом начале лечения вовсе не говорит о неэффективности лечения.

Ингибиторы АПФ назначают в следующих целях:

• лечение гипертонической болезни любой степени тяжести;
• лечение сердечной недостаточности, также при любой стадии;
• профилактика развития сердечной недостаточности (у больных с нарушением функции левого желудочка);
• профилактика развития инфаркта миокарда;
• снижение частоты госпитализаций с стационар из-за нестабильной стенокардии.

Перечень ингибиторов АПФ и их дозировки

Препарат	Аналоги	Минимальная дозировка	Стандартная дозировка
	Капотен, Ангиоприл, Блокордил	12,5 мг 2 раза в день	50-100 мг 2 раза в день
эналаприл	Энап, Берлиприл, Ренитек, Энам, Эднит, Рениприл, Энаренал, Багоприл, Вазолаприл, Инворил	5 мг в сутки	10-40 мг в сутки
фозиноприл	Фозикард, Моноприл, Фозинап, Фозинотек	10 мг в сутки	10-40 мг в сутки
лизиноприл	Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизинотон, Даприл, Диропресс, Принивил, Листрил, Синоприл	5 мг в сутки	10-40 мг в сутки
периндоприл	Престариум, Перинева, Парнавел, Коверекс, Перинева Ку-таб, Арентопрес, Гиперник	4 мг в сутки	4-8 мг в сутки
рамиприл	Хартил, Амприлан, Тритаце, Пирамил, Дилапрел, Рамигамма, Вазолонг, Корприл, Рамикардия	2,5 мг в сутки	5-10 мг в сутки

Побочные эффекты

Самый распространенный побочный эффект таблеток от давления-ингибиторов АПФ, заставляющий тревожиться больных, - сухой кашель. При этом его интенсивность и вероятность появления никак не зависят от дозировки таблеток от давления. Это явление вызвано тем, что ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) достаточно в больших количествах присутствует в дыхательных путях. Его блокирование может приводить к сокращению дыхательных мышц и, как следствие, сухому, непродуктивному кашлю. Эффект этот, увы, носит постоянный характер, и ждать, что его интенсивность со временем снизится, или он исчезнет вовсе, не нужно.

Если на фоне приема ингибиторов АПФ у вас появился сухой кашель, попросите врача подобрать лекарство от давления из другой фармакологической группы.

К счастью, на этом перечень распространенных побочных эффектов средств этой группы практически исчерпывается. Хотелось бы добавить, что ингибиторы АПФ нельзя принимать при беременности и особенно во втором и третьем ее триместре, поскольку эти лекарства от повышенного давления отрицательно сказываются на развитии ребенка.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Это - самая современная группа препаратов нового поколения от повышенного давления. Она очень схожа с предыдущей, ингибиторами АПФ. Блокаторы рецепторов ангиотензина достаточно экономичны и эффективны, а также могут применяться у больных с сердечной недостаточностью. Однако, к сожалению, доказательств их благотворного влияния на риск сердечно-сосудистых катастроф, пока нет, и это - довольно серьезный недостаток.

По некоторым данным, блокаторы рецепторов ангиотензина вместе с диуретиками могут способствовать слишком сильному падению артериального давления, поэтому комбинировать таблетки этих двух групп не рекомендуется.

Как работают?

Лекарства этого ряда блокируют рецепторы гормона ангиотензина II, что способствует расслаблению гладкомышечной мускулатуры сосудов и снижению артериального давления. Интересно, что блокаторы рецепторов ангиотензина II повышают устойчивость организма к физической нагрузке у больных сердечной недостаточностью.

Тем, кто принимает эти таблетки от повышенного давления, следует помнить, что после первого разового приема систолическое и диастолическое давление максимально снижается только в течение 24 часов. Стабильные же результаты, то есть нормализацию показателей давления, можно заметить лишь спустя 3-6 недель постоянного лечения.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II, как и многие другие современные средства от давления, назначают не только при гипертонической болезни, но и при ряде других заболеваний, и среди них:

• хроническая сердечная недостаточность;
• высокий риск развития инсульта у больных гипертонической болезнью или гипертрофией левого желудочка;
• защита почек при сахарном диабете 2 типа, который нередко сопровождается нарушением их функции.

Перечень препаратов, дозы

Препарат	Аналоги	Минимальная дозировка в сутки	Стандартная дозировка
кандесартан	Атаканда, Ангиаканд, Кандекор, Гипосарт, Ордисс	4 мг	8-32 мг
эпросартан	Теветен, Навитен	400 мг	600-800 мг
ирбесартан	Апровель, Ирсар, Ибертан, Фирмаста	150 мг	150-300 мг
лозартан	Лориста, Лозап, Блоктран, Козаар, Презартан, Лозарел, Валотенз, Реникард, Брозаар, Лосакор	50 мг	50-100 мг
олмесартан	Кардосал, Олиместра	10 мг	20-40 мг
телмисартан	Микардис, Прайтор, Телмиста	40 мг	40-80 мг
валсартан	Валз, Вальсакор, Диован, Нортиван, Валсафорс, Тонтордио, Артинова	80 мг	80-320 мг

Побочные эффекты

Блокаторы рецепторов ангиотензина хорошо переносятся. В отличие от ингибиторов АПФ, они никогда не вызывают сухой кашель. А вот при беременности препараты от давления этой группы противопоказаны.

Альфа-блокаторы: еще одна группа средств от повышенного давления

Препараты этого ряда имеют два положительных качества: безопасность и эффективность. Влияния на сердечно-сосудистые риски они, к сожалению, не оказывают, во всяком случае данных об обратном пока нет.

Наибольшая эффективность альфа-блокаторов фиксируется, если их комбинировать с диуретиками.

Как работают?

Альфа-блокаторы, соответственно, блокируют альфа-1-адренорецепторы, которые расположены в мелких артериях, артериолах. За счет этого стенки сосудов расслабляются, расширяются, а давление крови в них повышается. Кроме того, эти средства уменьшают потребность миокарда в кислороде.

К «нестандартным» эффектам альфа-блокаторов следует отнести их способность снижать уровень общего и повышать содержание «хорошего» холестерина.

И еще: альфа-блокаторы уменьшают тонус шейки мочевого пузыря и клеток капсулы предстательной железы. Последнее свойство нашло применение в урологии, для лечения аденомы.

Действие альфа-блокаторов начинает проявляться довольно быстро, уже через 1-2 часа после приема, достигая пика к 5-6 часам. Эффект снижения давления сохраняется на протяжении 24 часов после приема таблетки.

Препараты этой группы применяются для лечения гипертонической болезни и доброкачественной гиперплазии (аденомы) простаты. Причем при аденоме их назначают как мужчинам с повышенным давлением, так и тем, у кого гипертонии нет.

Перечень препаратов, дозировки

Побочные эффекты

Как правило, альфа-блокаторы хорошо переносятся. В начале лечения может возникнуть гипотензия (слишком резкое падение давления).

Комбинированные средства от повышенного давления

Комбинированное лечение гипертонии с помощью двух и более препаратов эффективнее снижает давление, чем терапия одним препаратом любой группы. Однако далеко не все комбинации гипотензивных препаратов эффективны.

• мочегонное средство и бета-блокатор;
• мочегонное средство и ингибитор АПФ (или блокатор рецепторов ангиотензина);
• блокатор кальциевых каналов (дигидропиридиновый) и бета-блокатор;
• блокатор кальциевых каналов и ингибитор АПФ;
• альфа-блокатор и бета-блокатор.

Важно: комбинации должны включать лекарства от давления из разных групп!

Скорая помощь при высоком давлении: какие таблетки принимать?

К сожалению, многие больные гипертонией не выполняют рекомендаций врача либо вовсе не занимаются лечением. Не мудрено, что артериальное давление у них регулярно повышается, иногда до весьма значительных цифр. В подобных случаях может понадобиться экстренное снижение давления, и тогда возникает резонный вопрос: какой препарат может справиться с этой задачей? И в самом деле, какое гипотензивное лекарство может быстро снизить высокое давление?

Сегодня в кардиологической практике для экстренного снижения повышенного давления в домашних условиях широко используется два антигипертонических лекарства:

1. Ингибитор АПФ каптоприл

Это один из немногих представителей средств от повышенного давления, способный давать быстрый и достаточно мощный эффект. Согласно инструкции к применению, эти таблетки снижают давление уже через 15-60 минут после приема внутрь. Через 60-90 эффект лекарства достигает пика и длится на протяжении 6-12 часов. Кроме того, Каптоприл снижает частоту сердечных сокращений.

В качестве постоянной терапии сегодня Каптоприл используется редко: он, как и другие ингибиторы АПФ, часто способствует развитию сухого кашля, а также имеет вполне внушительный список других побочных эффектов. Зато в качестве средства скорой помощи Каптоприл очень ценен.

Чтобы быстро снизить давление, Каптоприл рекомендуют принимать не традиционно, внутрь, а рассасывать таблетку под языком. Там проходит множество кровеносных сосудов, расположенных близко к слизистой оболочке, что позволяет лекарству всасываться сразу в кровь уже через несколько минут после приема. Из-за того, что Каптоприл начинает действовать быстро и мощно, нужно быть осторожным с дозировкой: как правило, уже половина таблетки обеспечивает снижение давления до нормальных цифр. В некоторых случаях бывает достаточно и ¼ таблетки Каптоприла.

2. Блокатор кальциевых каналов нифедипин

Нифедипин (самый популярный аналог Коринфар) - еще один представитель лекарств от давления, способный быстро проявлять выраженный гипотензивный эффект. При обычном приеме внутрь давление на фоне лечения Нифедипином снижается уже через 30-60 минут, а если таблетку рассосать под языком (такой способ приема в инструкциях по применению называется сублингвальным), эффект достигается в течение 5-10 минут, достигая пика на протяжении 15-45 минут после приема. Средняя доза при повышенном давлении - 10 мг.

Серьезная проблема: таблетки от давления и эрекция

Эректильная дисфункция, или нарушения потенции вообще часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям. Даже когда она появляется у здорового мужчины, ему необходимо посетить кардиолога, поскольку принято считать, что интимные проблемы предшествуют проблемам сердечным. При гипертонии вероятность эректильной дисфункции намного выше, чем у мужчин с нормальным давлением. По некоторым данным, чем дольше человек болеет гипертензией, тем выше у него риск импотенции и тем более выраженные негативные изменения в этой сфере происходят. Назначение же некоторых таблеток от давления может еще более усугублять проблему.

Причина влияния препаратов от повышенного давления на потенцию проста: механизм возникновения эрекции связан с резким увеличением притока крови к кавернозным телам полового члена, а таблетки от давления, расширяющие сосуды, могут способствовать обратному процессу.

Среди огромного количества лекарств, снижающих давление, есть небольшой перечень препаратов, которые чаще всего приводят к развитию эректильной дисфункции. И мужчины-гипертоники, у которых есть неприятности с потенцией, должны помнить этот перечень назубок.

Список средств от повышенного давления, которые могут привести к нарушениям эрекции:

• тиазидные мочегонные препараты (гидрохлортиазид, индапамид);
• мочегонное Спиронолактон (кстати, крайне редко используется для снижения давления);
• Клонидин, известный под названием Клофелин;
• Метилдопа (Допегит);
• Резерпин (внимание - один из трех компонентов «знаменитого» Адельфана»!);
• Бета-адреноблокаторы, в том числе атенолол, бисопролол, небиволол, карвелилол и другие.

К счастью, как видно из перечня, далеко не все средства от давления «замешаны» в неприятных «интимных» побочных эффектах. Список препаратов, которые не влияют на эректильную функцию, намного выше, и выбор довольно велик. Осторожными нужно быть при приеме комбинированных средств от давления, которые очень часто содержат мочегонный компонент или бета-блокатор.

Но даже если вам выписали лекарство, в которое входит вещество из нашего «черного» списка, это еще не значит, что вы непременно столкнетесь с поражениями в постели. Залог успеха - соблюдение рекомендаций врача и низкие дозировки. Если же все-таки вы заметили ухудшение потенции, обратитесь к врачу и попросите заменить препарат от давления на более безопасный в этом плане.

Если таблетки от давления не помогают…

И последний вопрос, который хотелось бы поднять, - проблема «неэффективности» лечения гипертонии. Представьте: вы идете к врачу с жалобами на высокое давление, он выписывает лекарство, вы его даже принимаете какое-то время, но эффекта нет. Что происходит?

На самом деле подбор эффективной терапии при повышенном давлении - задача серьезная и требующая подчас достаточно длительного времени. Вы уже сами убедились, сколько нюансов таит в себе назначение лекарств от давления. Разумеется, подобрать лечение, которые поможет именно вам, с первого раза сложно. Чтобы достичь успеха, вы должны:

1. Выполнять все рекомендации врача относительно приема лекарств и их доз.
2. Регулярно измерять давление (желательно утром и вечером) и вести дневник изменений. Только с его помощью можно адекватно оценить эффективность лечения.
3. Предупреждать врачах о всех побочных эффектах, причем делать это вовремя.
4. Ни в коем случае не прекращать прием лекарств без разрешения врача.

Помните: современные препараты от повышенного давления способны обеспечить стабильные показатели в любом, даже самом сложном случае. Нужны лишь только желание больного, время и помощь знающего врача.