Как работает психотерапия. Принципы взаимодействия психотерапевта и пациента. Разоблачения: мифология в стиле «психо»

Она является постмодернистской практикой, альтернативной академической психологии. Поскольку терапевты редко находят полезную для себя информацию в исследованиях, они вынуждены нарабатывать свой собственный багаж знаний. Они это делают не на основании умений, которые используются в академической психологии, и на наблюдениях за окружением, используя собственные схемы для конструирования системы знаний, которые могут найти практическое применение.

Психотерапия как теоретико-прикладное направление психологии

Психотерапия имеет следующие определения:

направление практической психологии, основанное на системе объективных (научных) знаний о возможности психологического влияния на ребенка и его взрослое окружение;
система активных мероприятий и воздействий, направленных на исправление (изменение) отклонений (расстройств, дефектов, нарушений) психического развития личности, сохранение ее индивидуальности, коррекцию поведения ребенка и взрослых членов его окружения;
метод работы с пациентами (клиентами) в целях предоставления им помощи по вопросам модификации, изменения, ослабления действия факторов, которые препятствуют нормальной их жизни.

Предмет, цель и задачи психотерапии

Предмет консультационной деятельности специалиста определяется симптомами и причинами отклонений в развитии и поведении клиента, поэтому психотерапия ориентирована на:

развитие человека (психомоторное, эмоциональное, познавательное, личностное, компетентностное, коммуникативное и т. п.);
поведенческие реакции, действия, акты, проявления;
усиление произвольной регуляции;
улучшение показателей адаптации к учебному заведению (в том числе готовности к школе, лицею или колледжу);
стабилизацию личного эмоционального состояния ;
структурирование мышления;
активизацию памяти;
развитие вещания;
регуляцию психомоторных функций и т. п.

Общая цель психотерапии - возвращение личности к внутреннему благополучию. Наиболее важная задача, которую подразумевает психотерапия, заключается в том, чтобы помогать людям, которые столкнулись с собственной неспособностью достигать целей и которые переживают в связи с этим фрустрацию, депривацию, уныние и тревогу, составить собственные активы и пассивы и учить эффективно использовать свои возможности, а именно:

распознавать собственный потенциал;
использовать его;
устранять препятствия на пути его реализации (в частности, отбрасывать то, что мешает жить с ощущением удовольствия, радости и счастья).

Задачи психотерапии можно представить в виде списка:

информирование об определенных психологических феноменах и особенностях психики и поведения;
обучение (тренинг) новым действиям, способам принятия решений, проявлению чувств и т. п. (это программы, ориентированные на активизацию жизненных навыков, коммуникативных умений в сфере человеческих отношений, решение проблем, оказание поддержки в выборе здорового образа жизни);
развитие деятельностного компонента личности: ее навыков, умений и способностей;
содействие формированию возрастных психологических новообразований (помощь в становлении идентичности и в личностном развитии);
коррекция эмоций и поведения;
оптимизация социальной ситуации развития;
устранение (снижение) тревоги, преодоление депрессии, стресса и их последствий.

История становления психотерапии

В древние времена первыми психотерапевтами были шаманы, маги и колдуны. Церемонии, ритуалы, танцы, гадания и т. п. помогали людям, чьи недуги имели не столько физический, сколько эмоциональный характер. В средние века господствовало убеждение, что душевные заболевания вызываются злыми демонами и дьявольскими силами, которые овладевают человеком. Зарождение психологической науки знаменуется появлением интереса исследователей к закономерностям функционирования психики, а впоследствии - возникновением представлений об эмоциях как о причине психических расстройств. Сначала ученых интересовало:

как обычный человек познает окружающий мир;
как личность планирует свои действия;
как она реально действует.

Впоследствии психология пришла к выводу о существовании индивидуальных различий (они - предмет дифференциальной психологии и психодиагностики). Дальше, с появлением учения об эмоциях как причине душевных расстройств, фокус внимания сместился в сторону уникальности и непредсказуемости человека, которые не подвергаются типизации. Потом сфера исследования от индивидуальных различий сместилась на различия в способах ведения людьми дискуссии и диалога. Следующий шаг - включение в контекст анализа социальной среды, в которой живет человек, а также общества, членом которого он является (предмет социальной психологии).

Индивидуальная терапия возникла одновременно с представлениями о диадном отношении врача и пациента («терапевтический альянс»). Консультативная психология появилась в середине 20-го века. На первых этапах ее становления естественным был интерес к той реальности, с которой сталкивается пациент и которая порождает проблемы и неурядицы, заставляющие его обратиться к врачу. Отсюда взяли начало организационная психология, семейная психотерапия и т. п. Акцентирование внимания на диаде "консультант - клиент" поставило задачу выработки норм и правил их взаимодействия.

Междисциплинарные связи психотерапии

Направления психотерапии (в том числе консультативной) базируются на следующих отраслях психологической науки:

общей, возрастной, детской;
социальной, клинической и дифференциальной;
психологии личности;
психодиагностике (в частности, тестологии);
консультативной психологии.

Согласно традиционным представлениям о психологическом влиянии на ребенка в контексте успешного онтогенеза, можно сказать, что психотерапия - это совокупность самих средств и методов, предназначенных для создания оптимальных возможностей и условий для полноценного и своевременного развития подрастающего индивида. В этом контексте деятельность специалиста представлена: психокоррекцией, психопрофилактикой, психогигиеной (сохранением и укреплением нервно-психического здоровья) психореабилитацией.

Консультативная психология как теоретико-методологическая подоплека и направление психотерапии

Теоретико-методологическая психотерапия - это консультативная психология, то есть отрасль системного научно-прикладного знания. Что до предоставления помощи в форме беседы, то она оказывается обычно:

лицам различного возраста, в т. ч. детям;
родителям и педагогам по вопросам развития, обучения и воспитания.

Психологическое консультирование чаще всего понимают как душевную помощь здоровым людям, которая оказывается с целью помочь им справиться с различными внутренними и межличностными трудностями, возникающими в процессе организованного взаимодействия. Как вид лечебной практики это система коммуникативного взаимодействия врача с лицами, которые обращаются к специалисту (по запросу администрации учреждения, родителей, педагогов), и процесс при этом может ограничиться помощью рекомендательного характера. Единого понимания своей сущности такое консультирование не имеет. Его разделяют на две группы. Это:

консультирование как влияние (директивная психотерапия);
консультирование как взаимодействие (недирективная психотерапия).

Психологическое консультирование, психотерапия включают: активность клиента, деятельность консультанта и результат этого процесса - психологические новообразования, активированные (сформированные) в личности обратившегося за помощью. При этом рассматриваются пять основных групп вопросов:

о сути процесса, который возникает между клиентом (человеком, который оказался в тяжелой ситуации и нуждается специализированной помощи) и терапевтом (человеком, который эту помощь предоставляет);
о личностных чертах, установках, знаниях, умениях врача;
о резервах, которыми являются внутренние силы клиента, при условии, что они могут быть активированы;
об особенностях ситуации, которая сложилась в жизни клиента и привела его к психотерапевту;
о приемах и техниках, которые будет использовать консультант для предоставления помощи клиенту.

Базовые модели психотерапии

В современной психотерапии существует два подхода к сущности терапевтического процесса - медико-биологический и психологический. Также есть и две базовые модели психотерапевтического влияния - медицинская и психологическая.

Медико-биологическая модель - это акцентирование внимания на соматических особенностях клиента. Предполагается, что ее имеет право использовать только специально подготовленный врач-психиатр или психотерапевт. Этому условию нужно следовать неукоснительно. Вот что включает в себя психологическая психотерапия:

центрацию на клиенте;
«сосуществование» (когда главное - не общее деятельностное взаимодействие терапевта и клиента в консультативном процессе, а обмен мыслями и эмоциями);
«внутреннее постижение» (когда клиент движется в своем личностном пространстве по траектории, которую сам определяет);
«безусловное принятие» (врач и пациент вступают в особые отношения близости, основанные на эмпатии, любви, уважении).

Особое значение придается методологии практической работы. Методы психотерапии (в частности те, которые используются по методологии психоанализа), знания (теория) становятся главными ориентирами консультативного процесса. Чаще всего врач может рассказать о пациенте все: об особенностях его отношений в детстве, процессах преодоления и защиты, его травме и т. д., но он не может передать его «жизненный дух».

Ориентированная на теорию поведенческая психотерапия становится лучшим средством достижения цели в рамках бихевиоральной модели. С другой стороны, эти знания о клиенте не гарантируют, что в нем произойдут внутренние изменения, не обещают «пробуждения» его внутренних процессов. Это возможно только в случае чего-то важного, такого, что не подвергается концептуализации, чему почти невозможно научиться, но без чего глубинная поведенческая психотерапия не может происходить.

Психологические модели

В пределах психологической модели, в свою очередь, выделяются:

Социально-психологическая модель. Это тот подход, который основывается на общественном воздействии, в котором возможна отработка социальных форм поведения.
Личностно-ориентированная модель (клиент-центрированная), которая предусматривает особое межличностное взаимодействие терапевта и клиента. Врач применяет при этом психологические теории и специальную коммуникативную технику для решения личных проблем клиента.

Направления психотерапии

В консультативной практике подразумевается, что болезни, конфликты, стрессы, проблемы являются данностью жизни каждого человека, и это надо принимать и признавать. Позитивная психотерапия - направление поддержания, восстановления психического здоровья граждан. Главное ее назначение — это забота о социальном, физическом, духовном здоровье человека, семьи и социальной группы. В связи с этим нужно понимать, что люди наделены способностями, благодаря которым могут находить выходы из самых сложных проблем и ситуаций. Позитивная психотерапия подчеркивает целостное видение жизни личности и оптимистическое восприятие ее природы. Человеческое бытие — это единство тела, ума, духа и эмоций. Врач, который работает в этой области, не будет стремиться «поставить диагноз», а будет стараться понять пациента в его жизненных проблемах, по причине которых у него появились заболевания или нарушения.

Когнитивная психотерапия - направление, которое предусматривает улучшение представления человека об окружающем мире и о себе. Дело в том, что депрессия, например, иногда заставляет воспринимать реальность необъективно. По мнению практикующих специалистов, когнитивная психотерапия позволяет клиенту убрать от себя негативные мысли и всегда мыслить положительно. Поэтому исчезает тоска. На занятиях доктор выявляет негативные мысли и помогает оценить реальное положение дел. Он будет руководителем тренинга по освоению новых способов миропонимания, а также поможет закрепить умение по-новому оценивать то или иное событие.

Групповая психотерапия подразумевает проведение занятия в коллективе, где каждый его член имеет определенное отклонение. Например, такое направление используется при устранении пагубных зависимостей (употребления табака, алкоголя). При этом эффективность возрастает, так как, находясь вместе, пациенты усиливают влияние друг на друга стремления к лечению. Таким образом, групповая психотерапия предполагает, что группа становится не только объектом влияния со стороны терапевта, но и сама воздействует на каждого своего члена.

Семейная психотерапия использует комплекс приемов, которые ориентированы не только на проблемные семейные ситуации, но и имеют целью анализ прошлого клиентов, реконструкцию некоторых событий и структуры взаимоотношений и т. д. Актуальным направлением в развитии является наработка методологических основ, опора на которые поможет избежать случайности, фрагментарности и интуитивности.

Клиническая психотерапия - дисциплина, целью которой становится устранение различных расстройств и нарушений, соматических болезней. Это направление изучает душевно-моральные аспекты здоровья: индивидуальные различия, влияние окружающих факторов на состояние пациента и ход лечения, душевные особенности переживаний. Теоретические основы этой техники психотерапии: биопсихосоциальная концепция патологии; методы исследования медицинской психологии; понятие о континууме «болезнь - здоровье».

Особенности биоэнергетики

В прошлом веке телесная психотерапия пополнилась новым методом воздействия, который был назван биоэнергетикой. Один из учеников известного доктора Райха, Александр Лоуэн, разработал этот подход. Применив несколько иной понятийный аппарат, например, «биоэнергия» вместо понятия «орган», врач до известной степени нивелировал сопротивление других терапевтических направлений. Его система получила большее распространение в США, чем аналогичное учение Райха. В то же время он включил в свою концепцию теорию дыхания, разработанную учителем, и часть его техник, направленных на достижение эмоциональной раскованности путем применения ударов, крика, слез.

Телесно-ориентированная психотерапия, разработанная Лоуэном, ставит в центр понятие биоэнергии. Оно объединяет тело и психику в функциональном плане. Вторым важным определением, на котором основывается телесно-ориентированная психотерапия, является «мышечная броня». Она мешает спонтанному течению энергии по телу человека, поэтому существует комплекс упражнений, помогающих от нее избавиться.

Основные методы психотерапии

Обычный больной, который никогда не сталкивался с работой психотерапевтов, имеет очень смутное понимание того, что происходит на сеансе. Методов психотерапии много. Узнаем об основных.

Арт-терапия. На сегодняшний день это очень востребованный метод. Арт-терапия подходит для установления психологической связи пациента и психотерапевта. Этот метод очень эффективен почти при любых отклонениях. Особенно часто его применяют при работе с малышами. При помощи арт-терапии больной открывает перед терапевтом все свои скрытые проблемы. В методике применяются различные техники, такие как динамический синтетический рисунок, метафорический рисунок, символическое уничтожение навязчивостей и многие др.
Аутотренинг. Начало применения этого метода можно отнести к 30-м годам прошлого века, но основы заимствованы из древних восточных наработок. Применяется в лечении только взрослых людей.
Внушение. Этот метод можно назвать основой лечения. Практически ни один случай в психотерапевтической практике не обходится без внушения. При применении суггестии консультант должен учитывать различные индивидуальные особенностей больного. Для детей есть особый метод, который именуется фиксацией.
Самовнушение. Этот метод родственен многим религиозным обрядам и медитативным техникам. Перед тем как больной начнет практиковать самовнушение, с ним работает терапевт, применяя технику суггестии.
Гипноз. Этот метод психотерапии вызывает наибольшие споры, но очень он действенный. Используется с середины 20-го века. В психотерапии есть разница между гипнотерапией и гипнозом. Существуют также классический и Эриксоновский методы. Гипнотерапия имеет достаточно широкий список противопоказаний.
Игровая психотерапия. Игровую терапию чаще применяют для лечения малышей. При этом используют следующие игры: социокультурные, биологические, межличностные.
Рациональная психотерапия. Это методика, при которой консультант убеждает клиента в чем-либо, применяя логические объяснения, приводя факты. Рациональная психотерапия иногда применяется вместо суггестивных методов. Действенность этой методики зависит напрямую от харизматичности доктора. Рациональная психотерапия чаще применяется при лечении взрослых больных.
Разговорная терапия. В ходе сеанса больной вслух говорит о тех проблемах, которые вызывают у него сильнейшие переживания. В процессе произнесения речи идет переосмысление происходящего.
Десенсибилизация. Этот метод психотерапии основывается на том, что выученные манипуляции заменяются другими. Для начала клиент осваивает технику расслабления. Затем он вызывает в уме изображение, которое его пугает. После этого, также в мыслях, представляется картина успокоения. Так проходит около 30 минут. Лечить методом десенсибилизации можно пациентов с 10 лет.

Психотерапия - это действенный метод излечения многих болезней, в том числе и соматических. Избавляет она также и от проблем личностных и социальных. Однако человек, обратившийся за помощью к специалисту, должен понимать, что чудесного исцеления он не получит. Психотерапия - это не волшебная таблетка. Для того чтобы добиться желаемого результата, нужно работать над собой.

Первый психотерапевт Зигмунд Фрейд, бывший физиолог, думал, что продолжает заниматься наукой. Первая его пациентка Берта Паппенхейм думала, что ее лечат новым способом - разговорами. Позже выяснилось, что психотерапия - это и не наука, и не область медицины: ученые-психологи занимаются своими экспериментами, врачи лечат тело, а психотерапевтам в наследство от церкви досталась душа с ее проблемами. Если вы недовольны собой и жизнью, замучены заботами и тревогами, не удовлетворены отношениями с близкими людьми - добро пожаловать к психотерапевту или к психологу-консультанту (по большому счету это одно и то же, просто психотерапевтами обычно называют себя те, к кому ходят подолгу, а психологами - те, к которым приходят один-два раза).

Но куда именно податься - к мастерам психоанализа или психосинтеза, к психодраматистам или гештальт-терапевтам, к экзистенциально-гуманистическим, когнитивно-бихевиоральным или каким-нибудь другим психотерапевтам с еще более непонятным названием? Ведь направлений психотерапии намного больше, чем разновидностей колбасы на прилавках…

Может быть, просто выбрать самый действенный метод? Не тут-то было: многочисленные исследования показали, что эффективность всех методов психологической помощи приблизительно одинакова. Хотя основываются они на совершенно разных (часто противоположных друг другу) теориях и пользуются совершенно разными приемами. Парадокс этот, пожалуй, остается главной проблемой психотерапии.

Даже сами психотерапевты перестали держаться за свои теории - большинство из них сегодня применяет разные подходы, стараясь пользоваться теми методами и концепциями, которые, по их мнению, больше всего подходят в том или ином случае.

Исследователи все больше склоняются к тому, что главное в психологической помощи - не теории и техники, а само взаимодействие психотерапевта и клиента, которое в большинстве современных школ психотерапии происходит сходным образом и при этом разительно отличается от любых других видов человеческих взаимоотношений. Давайте попробуем разобраться в этом взаимодействии и поискать в нем ключ к тому, как работает психотерапия.

Разоблачения: мифология в стиле «психо»

Начать нужно, пожалуй, с некоторых мифов о психотерапии, бытующих не только в фольклоре, но зачастую и в умах психотерапевтов-новичков. Собственно, из-за неопытных и необученных психотерапевтов, которых у нас пруд пруди, эти мифы, как правило, и возникают

Миф № 1. Психотерапевт видит вас насквозь

Встретив психолога, люди нередко думают, что этот знаток человеческой природы видит их как-то по-особенному или даже применяет в общении какие-то свои тайные психологические приемы. А уж опытный психотерапевт насквозь прозревает все наши скрытые мотивы, за версту чуя проблемы и комплексы; и его теории полностью объясняют наше поведение.

На самом деле теории скорее мешают увидеть конкретного человека, неповторимого даже в своих «комплексах». Психотерапевт не разоблачает тайные грешки клиента, а открывается ему навстречу, старается понять и почувствовать его состояние и эмоции, а потом рассказывает о своем видении ситуации. Он, как зеркало, служит пациенту для самопознания. При этом психотерапевт - не безучастный «объективный наблюдатель»: он не скрывает свои эмоции и часто втягивается в те психологические игры, которые ведет с ним клиент. Психотерапия иногда напоминает совместное творчество, иногда любовь, а иногда войну.

Миф № 2. Психотерапевт может манипулировать вами, загипнотизировать, зомбировать и запрограммировать

Сегодня этот миф активно распространяется адептами психотерапевтической секты под названием «нейро-лингвистическое программирование», или попросту НЛП. Секта эта, впрочем, не имеет отношения ни к неврологии, ни к лингвистике, ни к программированию, да и к психотерапии ее можно отнести очень условно: ее продвинутые приверженцы занимаются в основном тем, что зарабатывают деньги на обучении менее продвинутых коллег, верящих, что после этого обучения они смогут «программировать» окружающих.

Некоторые психотерапевты, действительно, владеют гипнозом (их, правда, намного меньше, чем тех, кто думает, что владеет), но эффект таких гипнотических фокусов невелик и недолговечен.

Хоть как-то изменить человека невероятно трудно. Но психотерапевт действительно может помочь клиенту измениться, если тот очень захочет и будет готов работать над собой. А то, что личность и характер человека можно изменить без его желания, - это сказки. И скорейший путь к тому, чтобы изменить человека, лежит через принятие его таким, каков он есть (это, кстати, рецепт специалиста на случай, если вы задумали, например, перевоспитать мужа или жену).

Миф № 3. В психотерапевтической книге, которую вы купили и прочитали, содержится правда об устройстве вашей психики

Психологи придумали немало весьма убедительных теорий. Правда, они убеждают не всегда и не всех, поэтому распространен и противоположный миф - о том, что психоанализ, например, - гнусная ложь.

Но психотерапевтические объяснения нужны вовсе не для того, чтобы поставить человеку «окончательный диагноз», а для того, чтобы помочь ему, снабдив инструментом работы над собой. Неважно, соответствует ли теория действительности, важен эффект, который она произведет. Такие концепции помогают по-новому взглянуть на жизнь, поговорить о переживаниях, для которых у нас обычно не хватает слов, хоть как-то упорядочить свой опыт.

Миф № 4. Психотерапевт вас вылечит

Распространению этого мифа способствует язык, заимствованный из медицины. Уже сам термин «психотерапия» вводит в заблуждение, а, например, слово «невроз» буквально означает «болезнь нервов», то есть что-то вроде опухоли или перелома. А описывают этим словом горе и злость по поводу неразделенной любви, неспособность радоваться и тому подобные «заболевания». Вы думаете, это лечится?

В последние десятилетия клинические выражения нередко пытаются заменить «торгово-политкорректным» жаргоном: вместо «пациент» говорят «клиент», который заключает «договор» со своим «терапистом» (это вместо терапевта) и т. д. Тоже, конечно, хорошего мало - как сказал участник одной из психотерапевтических групп: «Спасибо, что не дали почувствовать себя клиентом».

Давайте посмотрим, чем занимается вместо лечения психотерапевт на примере Арнольда Минделла, одного из самых известных нынешних специалистов в этой области. На его семинаре женщина, страдающая церебральным параличом, поделилась своей душевной болью: всю жизнь окружающие смеялись над ней или жалели из-за того, что она ходит не так, как все люди. Минделл предложил ей подвигаться, нашел ее пластику по-своему красивой и начал танцевать с ней какой-то безумный танец. Возможно, впервые в жизни ей нравились ее движения. Минделл спросил ее: «Что ты делаешь?» Она ответила: «Я летаю с планеты на планету. Я несу с собой ясный свет». И добавила: «Я делаю это каждую ночь».

Психотерапевт не лечит - он способствует развитию личности, помогает выбраться из болезненной или узкой жизненной колеи. Но в результате этого может уйти и физическая боль. Если вы пожалуетесь на то, что у вас болит голова, он не станет давать вашей голове установку не болеть, подобно незабвенному Кашпировскому, а попросит поискать в этой боли смысл или высказать от ее лица, что она о вас думает.

А если, допустим, вы пришли просто чтобы покончить со своим навязчивым страхом перед поездкой в метро? К вашему удивлению, терапевт вскоре начнет обсуждать с вами все более отдаленные темы, и если вы включитесь в его игру, то рискуете однажды обнаружить, что ваши представления о мире существенно изменились и начальная проблема перестала быть значимой. При этом вы можете по-прежнему побаиваться ездить в метро, но теперь у вас есть проблемы и поважней: вы заняты устранением внутренних препятствий к карьерному росту и давно пользуетесь только автомобилем.

Психотерапевтический символ веры

Первейшая задача психотерапевта - так называемое «уточнение запроса», то есть перевод стрелок с конкретных неприятностей клиента на его глобальные, «экзистенциальные» проблемы. Если оказывается, что они действительно есть (а у кого их нет?), проводится ненавязчивая идеологическая обработка клиента - он учится смотреть на мир и действовать в соответствии с новой идеологией. Современная психотерапия во многом основана на усвоении нескольких простых идей

Идея первая. Принять себя таким, какой ты есть

Идеология психотерапии предлагает забыть, что такое недовольство собой, и полюбить себя во всем несовершенстве. Один из главных источников наших мучений - конфликт представлений о том, каким следует быть и какой я есть на самом деле. В разных направлениях психотерапии этот конфликт описывается как война сознания и подсознания, разума и инстинктов, долга и желаний, внутреннего родителя и внутреннего ребенка, я-реального и я-идеального и т. п.

Интерпретируя переживания клиента, психотерапевт обращает его внимание на то, что представления о хорошем и плохом внушены ему родителями в детстве и он борется с собой в угоду живущим в нем «внутренним родителям». Психотерапевт показывает, что подсознание не враг, а партнер и его надо не покорять, а дружить с ним; рассуждает о том, что жизнь обладает внутренней мудростью, и даже если у клиента все плохо, это тоже хорошо, потому что любая проблема - источник развития. Психотерапевт убеждает клиента, что его пороки - распространенное, естественное, нормальное явление, что «нет людей плохих, есть только несчастные» и т. д. В общем, он помогает клиенту пройти путь от внутренней войны к внутренней целостности.

Идея вторая. Отстраниться от проблемы

Психологи поняли, что один из главных источников жизненных проблем - жесткие схемы, привычка трактовать происходящее и действовать по усвоенным раз и навсегда сценариям. Но расстаться с ними непросто - человек крепко держится за свое видение мира и за свои страдания. Поэтому психотерапевты пытаются отделить «Я» от тягостных переживаний, постепенно и ненавязчиво убеждая клиента, что его представления о мире, чувство вины или низкая самооценка не имеют отношения к его сущности, а, например, заимствованы им у других людей (чаще всего у родителей).

Есть и другие способы уйти от проблемы - взглянуть на нее «сверху» (например, клиент, думающий: «Я боюсь высоты», - в процессе общения с психотерапевтом начинает думать: «Во мне живет страх высоты»). При этом всегда работает общее правило: невозможно расстаться с проблемой, пока не поднимешься над ней. Достигая отрешенности по отношению к своим заботам, клиент теряет жалость к себе, зато обретает юмор, непосредственность, свежий, «детский» взгляд на мир.

Идея третья. Жить «здесь и сейчас»

Психотерапевты считают, что современный горожанин не замечает красоты и радости настоящего момента, потому что поглощен заботами о будущем или погружен в воспоминания. Для счастья нужно «быть», а не «иметь», играть в жизнь, а не заботиться о ней, делать свои дела из интереса к самому процессу, а не для результата. Но просто «быть» оказывается намного труднее, чем достигать и стремиться к чему-то особенному. Для иллюстрации этой идеи психотерапевты любят рассказывать истории, например такую.

У мастера дзен спросили:

Как ты практикуешь?

Когда я голоден, я ем, когда устал, сплю.

Но так делают все. Можно ли сказать, что они упражняются так же, как и ты?

Когда они едят или спят, их ум занят чем-то другим.

Идея четвертая. Принять ответственность за происходящее

Клиент склонен объяснять свои беды внешними обстоятельствами, например винить в своих бедах плохого супруга. Для психотерапевта такая позиция бесперспективна: с супругом он ничего сделать не сможет. Поэтому он старается показать клиенту, что причины его проблем коренятся в нем самом, точнее, в его убеждениях и образе мира.

От идеи «причина проблемы - плохой муж» нужно постепенно перейти к идее «причина проблемы - мое убеждение, что у меня плохой муж». В результате успешной психотерапии клиент начинает думать, что он сам создает свой мир и, если этот мир плох, надо менять не мир, а свое отношение к происходящему.

Так как же это работает?

К специалисту по психологической помощи бесполезно приходить как к врачу, чтобы он «что-нибудь сделал». Скорее всего, он даже не даст никаких конкретных рекомендаций - чтобы не брать на себя ответственность за клиента. К тому же психотерапевт по собственному опыту знает: советы и рекомендации обычно не помогают, они не способны изменить человека. А что способно?

Принцип 1. Работает любовь

Недаром говорят, что счастье - когда тебя понимают. Очень многим страдающим людям прежде всего нужно, чтобы их поняли, приняли и полюбили. Принятие, доброжелательное и сочувственное отношение вне зависимости от того, что они рассказывают, лежит в основе практически любого направления психотерапии, иначе человек попросту «закроется». Принятие клиента психотерапевтом позволяет тому принять и полюбить себя.

Здесь кроется и одна из главных опасностей психологической помощи: психотерапевты - чаще всего мужчины (причем авторитетные), а клиенты - женщины (особенно в России, где мужчины страшно боятся показаться слабыми, признать, что у них есть проблемы и комплексы). А теплые, откровенные отношения между мужчиной и женщиной грозят перерасти в роман. Любовные истории в кабинете психотерапевта начались с самого рождения психотерапии - с Фрейда и Берты Паппенхейм - и продолжаются по сей день. Не заводить романов с пациентками - заповедь психоаналитиков (для них это самая большая опасность: психоанализ длится долго и крутится вокруг сексуальных тем), но сколько раз она нарушалась!

Чтобы отбиться от влюбленных клиенток, психотерапевты придумали слово «перенос»: мол, это не подлинная любовь, а перенос вашего нежного отношения к папочке, которое вы так долго держали в себе. Такое заверение и чувства охлаждает, и помогает взрослеть.

Принцип 2. Работает личность психотерапевта

Иногда удивляешься: почему в психотерапии так много разных школ? Причина - в обилии ярких фигур.

Требования к личности психотерапевта очень серьезные: он должен суметь понять и полюбить любого человека, приходящего к нему, он не может позволить себе такой роскоши, как моральное неприятие или чувство собственного превосходства.

Психотерапевты говорят, что их личность должна быть «круглой», без острых углов, которыми можно задеть клиента. К тому же психотерапевт должен служить клиенту образцом присутствия «здесь-и-теперь», самопринятия и прочих идей, на которых зиждется психотерапия. Удерживать это состояние в жизни, конечно, удается редко, но психотерапевты стараются настроиться на него, по крайней мере на время психотерапевтических сеансов.

Принцип 3. Работают метафоры

Главная техника любого специалиста по психологической помощи - интерпретация информации, полученной от клиента. С одной стороны, она должна как-то изменить и прояснить взгляд клиента на вещи, с другой - не вызвать его сопротивления.

Чтобы ненавязчиво изменить убеждения клиента, психотерапевты пользуются метафорами: например, жизнь рассматривается как школа, где мы получаем уроки. Метафоры предлагают новый, неожиданный угол зрения на проблему, благодаря которому она преображается, становится видна в совершенно другом свете. Собственно, психологические теории - это и есть метафоры, интерпретирующие по-новому всю нашу жизнь.

Принцип 4. Работает работа

Все мы с детства знаем одну неприятную вещь: без труда не выловишь и рыбку из пруда. В процессе психотерапии человек уделяет время и силы работе над своими проблемами, и это дает результат. Постепенно клиент принимает главные идеи психотерапии и переосмысляет с их помощью свою жизнь и проблемы. Работа может происходить и в «косвенной» форме: давно замечено, что чем выше оплата за психотерапию, тем она эффективней.

Мы из раза в раз попадаем в тиски одних и тех же проблем, потому что наши внутренние сценарии, приводящие к страданиям, очень устойчивы и мы не так часто готовы прилагать усилия, чтобы их изменить. Люди приходят к психотерапевту, как к врачу - за лекарством, а когда выясняется, что нужно работать самим, далеко не каждый на это соглашается.

Психотерапия - занятие не для всех, реальная клиентура психотерапевтов - люди, которые захотят и смогут изменить себя. Это, кстати, одна из причин (наряду с дороговизной психотерапии и «психологической неграмотностью» россиян) того, что спрос на психотерапию у нас в стране гораздо ниже, чем на Западе. Там к психотерапевту приходят, просто чтобы пожаловаться, чтобы их поняли и оправдали, а у нас для этого есть друзья.

Некоторые мои знакомые спрашивают, что такого происходит на терапии, что люди ходят на нее годами.

Отвечаю всем интересующимся.

В процессе терапии происходит постепенное (по готовности клиента) изменение убеждение, мыслей, реакций человека на события жизни и принятие новых решений. То, что создавалось и подкреплялось годами невозможно исправить за час-два.

За счет чего происходят эти изменения?

Все начинается с того, что клиент приходит на сессию и рассказывает о том, что его беспокоит. В процессе беседы, психолог помогает ему осознавать свои чувства, лучше понимать их причины, более целостно смотреть на ситуацию. Указывает на "слепые пятна", которые по тем или иным причинам не видит сам человек.

Как правило, за чувствами стоят убеждения, которые на поверку часто оказываются стереотипами. С возрастом люди все чаще начинают пользоваться шаблонами "каким должен быть я", "какими должны быть люди вокруг", "что позволительно, а что нет", "что возможно, а что нет" и т.д., собранными из разных источников. Это могут быть, как инфантильные, устаревшие представление, так и выводы, вынесенные из травмы в прошлом. Многие, к сожалению, живут так, как будто этот шаблон - самая настоящая действительность, забывая, что это всего лишь один кусочек пазла из множества возможных вариантов.

Психолог помогает клиенту увидеть, какие смыслы он приписывает ситуации, какие стереотипы использует, как принимает решения. Если мы все это понимаем и видим, у нас есть возможность сделать другой выбор. И, соответственно, получить другой результат.

Также, психолог помогает лучше понять, как человек строит отношения с окружающими. Кого он выбирает и почему. Какие собственные потребности пытается реализовать через отношения. Клиент начинает лучше осознавать, что он чувствует в отношениях с теми или иными людьми. Понимать, устраивают ли его отношения и что ему вообще в них нужно. Как результат, он начинает пересматривать свои отношения с окружающими. Чаще говорить о своих чувствах и потребностях - а это существенно влияет на качество отношений.

Потихонечку спадает "розовая пелена" романтических стереотипов и человек начинает видеть, что есть на самом деле. Он берет на себя свою часть ответственности и отдает другому его часть, тем самым, приобретая большую устойчивость в отношениях. Перестает использовать других, как костыль. Перестает манипулировать для достижения цели и учится взаимодействовать открыто. Пресекает манипуляции в свой адрес. Осознает и устанавливает собственные психологические границы, понимая, что для него приемлемо, а что нет. Постепенно начинает формировать вокруг себя поддерживающее окружение.

И, конечно, психолог помогает клиенту пересмотреть свое собственное отношение к себе. В результате осознания и развенчания стереотипов, происходит изменение представление о себе, как о личности.

Оно становится целостнее, полнее в вопросах:

Кто я такой?

Что я люблю и не люблю?

Что для меня важно?

В чем я хорош? Каковы мои сильные стороны?

Каковы мои возможности и мой потенциал?

Каковы мои ограничения? и т.д.

Лучше понимая и узнавая себя, человек все меньше осуждает себя и все больше принимает. Учится давать себе самоподдержку, находит опору, благодаря которой может добиться успехов в значимой для себя деятельности. Учится просить и принимать помощь, заботиться о себе.

Все эти изменения, в конечном счете, совершенно меняют качество жизни человека. По-сути, терапия - это помощь человеку в его взрослении, переходу от детского взгляда на мир к зрелому. Это не значит, что такой человек всегда теперь будет счастлив - это значит, что он может опереться на себя, здраво смотреть на то, что происходит в его жизни, принимать решения, сверяясь с реальностью, а не на основе своих фантазий о происходящем. Он может справляться с ситуациями, которые приходят в его жизнь, меньше подвержен стрессам, выстраивает комфортные для себя отношения с другими людьми. Он ставит реалистичные цели и достигает их в нормальном режиме, а не работая на износ. И, конечно, он умеет получать от жизни удовольствие.

Если у вас есть вопросы о терапии или о том, как это происходит - задавайте их в комментариях.

Разоблачения: мифология в стиле «психо»

Миф № 1. Психотерапевт видит вас насквозь

Миф № 2. Психотерапевт может манипулировать вами, загипнотизировать, зомбировать и запрограммировать

Миф № 4. Психотерапевт вас вылечит

Читайте также:
В последние десятилетия клинические выражения нередко пытаются заменить «торгово-политкорректным» жаргоном: вместо «пациент» говорят «клиент», который заключает «договор» со своим «терапистом» (это вместо терапевта) и т. д. Тоже, конечно, хорошего мало - как сказал участник одной из психотерапевтических групп: «Спасибо, что не дали почувствовать себя клиентом».

Психотерапевтический символ веры

Идея первая. Принять себя таким, какой ты есть

Идея вторая. Отстраниться от проблемы

Идея третья. Жить «здесь и сейчас»

У мастера дзен спросили:

Как ты практикуешь?

Когда я голоден, я ем, когда устал, сплю.

Но так делают все. Можно ли сказать, что они упражняются так же, как и ты?

Почему?

Когда они едят или спят, их ум занят чем-то другим.

Идея четвертая. Принять ответственность за происходящее

Так как же это работает?

Принцип 1. Работает любовь

Принцип 2. Работает личность психотерапевта

Иногда удивляешься: почему в психотерапии так много разных школ? Причина - в обилии ярких фигур.

Принцип 3. Работают метафоры

Принцип 4. Работает работа

Принцип 5. Работают отношения

Мир так устроен, что люди встречаются не случайно. Мы притягиваемся друг к другу по своим внутренним причинам. С точки зрения гештальт-психологии, это можно объяснить незавершенными переживаниями, неразрешенными проблемами из нашей жизни в детстве. И пока мы их не завершим, мы будем их встречать в различных формах и видах. Встреча с психологом или психотерапевтом тоже не случайно - он тоже человек и тоже имеет свои неотработанные аспекты. Есть такая особенность, что клиент всегда подбирается под запрос терапевта - поэтому работать очень интересно, помогая человеку, помогаешь и себе.

В терапии люди вступают в отношения и поскольку затрагиваются самые сложные и, зачастую, болезненные части опыта, эти отношения также становятся сложны и многогранны. Возникает перенос и контрперенос, когда клиент проецирует на терапевта образ своего родителя (или другой значимой фигуры или части личности), а терапевт, в свою очередь, делает контрпроекцию какой-то своей значимой фигуры или части личности. В итоге получается общение на нескольких уровнях - человеческом, травма-травма, часть-часть (минимум одна из которых отвергаема), родитель-ребенок и т.д.
Успех и эффективный результат будет зависеть, прежде всего, от добрых намерений, профессионализма, готовности встретиться с болью, грустью, пустотой и прочими эмоциональными состояниями, которые некоторые называют "негативными".
Если вы отправились в терапию, помните, что качество ваших отношений с терапевтом зачастую важнейший элемент исцеления и восстановления личности. Выбирайте того терапевта, которому можете доверять, с кем "складывается". Для этого, как и в любых отношениях, каждый делает свои 5 шагов на встречу.

О том, как работает психотерапия, можно написать очень и очень многое — особенно, если учесть, что на сегодняшний день ОППЛ официально признано более 35 самостоятельных методов работы . Я ограничусь самой сутью, и тем методом, который я применяю конкретно в своей профессиональной практике — речь идет о Восточной версии нейропрограммирования и Нейротрансформинге , которые основаны Сергеем Викторовичем Ковалевым , профессором, доктором психологических наук, психотерапевтом всемирного регистра, а также моим учителем, у которого я продолжаю обучаться и повышать свою квалификацию.

Суть метода можно описать поговоркой: «Психотерапия — это не все психотерапия, а только то, что работает» . В ВВН и Нейротрансформинг были заложены работающие модели целого ряда направлений прикладной психологии, духовных практик, религиозных доктрин, которые определенным образом обработаны, отшлифованы, модернизированы и скомпанованы в работающую систему действенных психотехнологий, позволяющих в короткие сроки обеспечить эффективное решение целого ряда проблем клиента.

Психотехнологии, применяющиеся в ВВН и Нейротрансформинге, собраны в единый психотерапевтический модуль, получивший название Модуль Сергея Викторовича Ковалева . Он представляет собой строгую последовательность психотерапевтических интервенций сразу по 9-18 направлениям с получением ожидаемого результата за 20 психотерапевтических часов работы (при сложной психосоматике количество часов повышается до 30-40). Это около десяти сеансов, примерно два месяца работы. Быстро? Очень! Почему так быстро? Об этом ниже.

О том, что у человека есть сознание и Бессознательное, знают даже те, кто не имеет к науке психологии никакого отношения. Разве что, в научных кругах до сих пор не пришли к соглашению — как лучше, «бессознание», «бессознательное», «подсознание» или «нижнее эго». Мы исходим из модели, предложенной итальянским психологом Роберто Ассаджиоли, отцом Психосинтеза — модели, получившей название Яйцо Ассаджиоли (см. рисунок)

Опираясь на то, что именно в нижнем Бессознательном происходит около 96% всех психических процессов, именно там содержится информация о всех импринтах и психотравмах, обо всех убеждениях и жизненных позициях, в рамках психотерапии мы работаем преимущественно с нижним Бессознательным . Здесь следует упомняуть метафору величайшего гипнотерапевта XX века Милтона Эриксона . Сознание — глупый всадник, Бессознательное — умная лошадь. которая знает дорогу и может привести всадника куда тот скажет, но всадник почему то постоянно выбирает наиболее сложные пути. С помощью сознания определяется направление движение, Бессознательное осуществляет процесс и характер достижения цели.

Таким образом, обмусоливая каждый аспект проблемы на уровне сознания (функцией которого является всего лишь интерпретация информации, которая приходит из Бессознательного, кстати, в большей степени неверная интерпретация), люди избавляются от текущего негативного заряда, оставляя при этом истинную причину, и проблема не решается. Вот почему возможность решения проблем через диалог с друзьями, тем более с использованием алкоголя — приятный, но абсолютно лживый миф.

Эффективная работа предполагает работу именно с Бессознательным. Если ребенка напугала , и он с тех пор их боится, даже будучи взрослым, то простое словесное убеждение, что собаки добрые и пушистые ничего не дают. У Бессознательного обратная информация на этот счет, и поскольку именно оно руководит 96% всех психических процессов (а значит и поведением), то не поменяв эту информацию, делать что-то другое бесполезно — результат останется прежним.

Если же «переписать» эту психотравму в Бессознательном — поменять информацию о собаках на противоположную, то «сразу», «каким-то чудом» проблема исчезнет. Вот почему психотерапия так эффективна — нам известен язык Бессознательного, позволяющий нам находить решения на уровне, где проблема возникла, а не там, где ощущаются уже последствия, которые и привели человека к психотерапевту. Как уже было сказано выше, психотерапию можно позиционировать как направление, приоритетом которого является взаимодействие с нижним Бессознательным человека. Для других областей работы есть соответствующие направления — психокоррекция, консалтинг и коучниг, которые не относятся к описываемой здесь теме.

При этом важно понять следующее — психотерапевт ничего не делает за клиента . Он скорее выступает посредником, проводником, переводчиком с языка Бессознательного. Цель всегда достигается самим клиентом, а конкретно — у него для этого есть все необходимые ресурсы. Задача психотерапевта состоит в помощи определения клиентом желаемого результата и обеспечении внутренних условий для естественного достижения им (его Бессознательным) этого результата.

Иногда достаточно донести до Бессознательного то, что мы на самом деле хотим, и оно без проблем нам это устроит. Только удивится разве что: «Что же ты сама об этом мне раньше не сказала, я то думало что тебя все устраивает. Хочешь — получай». И в результате работы с психотерапевтом «внезапно» происходят «случайности» и «чудеса», которые напрочь меняют внутреннюю и внешнюю реальность клиента. Так и работает психотерапия в нашей модальности.

Сами собой возникают вопросы:
—
— Что такое коллективное Бессознательное?
— Как проходит психотерапевтический сеанс?
— Откуда Бессознательное получает ресурсы?
— Могу ли я работать с собой без психотерапевта?
— Насколько стабильны результаты описываемого вида психотерапии?
— Что такое коучинг, психокоррекция и консультирование?
— Что такое ипринты и психотравмы, как с ними работать?
— Как происходит процесс взаимодействия сознания и Бессознательного?
— На каком языке говорит Бессознательное, и как происходит диалог с ним?
— Что включает в себя полный психотерапевтический Модуль, какова его структура?
— Из каких принципов исходят Восточная Версия Нейропрограммирования и Нейротрансформинг?