Спустя несколько лет счастливой семейной жизни, мы с мужем задумались о том, что пора бы уже и детьми обзавестись. Ну, я как примерная будущая мать, решила подготовить свой организм к беременности, а значит, нужно было не только правильно питаться, вести здоровый образ жизни, но также пройти необходимое обследование, посетив в первую очередь гинеколога. Проблемы с менструальным циклом у меня были всегда, но я понятия не имела, с чем это может быть связано. Как оказалось, всю жизнь я жила с маленькой маткой - так мне сообщили после ультразвукового исследования.

«У вас маленькая матка, могут возникнуть проблемы с зачатием и вынашиванием» - эти слова врача значительно подорвали мою веру в то, что мы когда-нибудь сможем стать родителями. Так насколько опасным для беременности является наличие маленькой матки? Почему женские половые органы не развиваются? Что делать, если поставлен диагноз маленькой матки?

Маленькая матка. Почему так происходит?

Половые органы маленькой девочки идентичны таковым у взрослой женщины, и отличаются, разве что, размерами. В подростковом возрасте в организме юной особы увеличивается количество половых гормонов, под воздействием которых она превращается в молодую женщину. Кроме таких внешних изменений, как увеличение молочных желез, округление бедер, рост волос на лобке и в подмышечной области, в период полового созревания наблюдается увеличение матки в размерах.

В норме матка у половозрелой женщины имеет следующие размеры: длина около 7 см, ширина около 4 см, длина шейки матки в пределах 2,5-3,5 см. Данные параметры являются общепризнанными и могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины (рост, национальность, наследственность и т.д.).

Гипоплазия матки (инфантильная, зародышевая, маленькая матка) – состояние, обусловленное низким уровнем половых гормонов в период полового созревания, в результате чего матка отстает в развитии.

К факторам, которые снижают уровень половых гормонов в организме, относятся:

• оперативные вмешательства на яичниках;
• аномалия закладки органов;
• нарушение микроциркуляции органов малого таза (нарушение обменных процессов, болезни сосудов, патология сердечно-сосудистой системы);
• тяжелые тренировки;
• стрессовые ситуации;
• изнуряющие диеты;
• частые простуды, хронические воспалительные заболевания;
• злоупотребление алкоголем, курение;
• авитаминоз;
• нарушения гормонального фона.

Иными словами, причиной маленькой матки может стать любой фактор, который воздействует на организм и препятствует синтезу половых гормонов.

Как определить маленькую матку?

Гипоплазия матки сопровождается нарушением менструального цикла у женщины, что может выражаться в виде:

• нерегулярных месячных;
• полного отсутствия месячных;
• ухудшения состояния во время менструации (сильные боли внизу живота, тошнота, слабость, головокружение);

• бесплодия;
• самопроизвольных абортов;
• снижения полового влечения.

Кроме того, инфантильная матка зачастую сопровождается недоразвитием наружных половых органов, а также органов мочеполовой системы. Не исключено и отставание в физическом развитии от сверстниц в подростковом возрасте.

У женщин с маленькой маткой иногда возникают проблемы сексуального характера, например, отсутствие оргазма при половом акте.

Врачебная диагностика.

Определить гипоплазию матки можно на приеме у гинеколога, который во время бимануального исследования оценивает не только расположение матки, но и ее размеры. Кроме того, диагностировать маленькую матку можно с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от степени гипоплазии, различают:

• подростковую матку (размеры органа уменьшены не более чем на 2 см);
• детскую матку (полость уменьшена практически в два раза);
• зародышевую матку (орган практически не развит, полости не имеет).

ВАЖНО! При наличии подростковой матки наступление беременности вполне возможно. У женщин с детской маткой беременность возможна только после курса лечения. Зародышевая матка сокращает возможность самостоятельного зачатия и вынашивания до нуля.

Риск развития осложнений во время беременности при маленькой матке.

Известно много случаев, когда у женщины с маленькой маткой наступление беременности не требовало никакого лечения. Матка обладает удивительной эластичностью, поэтому даже инфантильная матка может стать полноценным убежищем для малыша.

Однако существует довольно высокий риск развития осложнений при гипоплазии матки, связанных с вынашиванием. Даже если беременность наступила, вероятность того, что она внематочная, очень высока. Извитые трубы при гипоплазии матки часто перекручиваются, в результате чего развивается внематочная беременность (оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в трубе, так как не может попасть в полость матки).

Одним из осложнений маленькой матки является привычное невынашивание - прерывание двух и более беременностей на ранних сроках, обусловленное низким уровнем половых гормонов.

Маленькая матка и беременность. Желаемое возможно!

Как показывает практика, гипоплазия матки для многих женщин не является преградой на пути к материнству. Маленькая матка уже давно не приговор, современные клиники успешно решают данную проблему, используя при этом простые и доступные методы лечения.

Итак, повысить шансы забеременеть при маленькой матке можно с помощью:

• Витаминотерапии.

Иногда для наступления беременности достаточно обеспечить организм всеми необходимыми веществами.

• Гинекологического массажа.

Процедура направлена на улучшение кровоснабжения органов малого таза, в результате чего матка может увеличиться в размерах. Назначение курса гинекологического массажа в комплексе с другими физиотерапевтическими процедурами зачастую дает хороший результат.

Наверняка каждая представительница прекрасной половины человечества согласится с тем, что проблемы в гинекологическом плане всегда вызывают серьезную опасность, так как очень многие из них непосредственно влияют на процесс деторождения. Следовательно, все женщины должны с пристальным вниманием относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога. Примечательно, что некоторые заболевания бывают врожденные, да и современная экология зачастую оставляет желать лучшего. Самой распространенной причиной, почему женщина не может забеременеть, является так называемая маленькая матка.

Причины

Самой распространенной причиной данного диагноза специалисты, как правило, называют механические травмы живота, полученные еще в детском возрасте. Кроме того, в период с 11 лет, когда происходит становление организма на гормональном уровне, данный орган также может неправильно развиться. Также опасны и различного рода заболевания, возникающие в этом возрасте, в том числе и инфекционные. К примеру, самый обычный тонзиллит зачастую приводит к диагнозу "маленькая матка". Более того, неправильное развитие репродуктивной системы может наблюдаться при недостатке витаминов или микроэлементов, именно поэтому правильное питание в подростковом возрасте играет важную роль. Маленькая матка часто формируется при недостаточно развитых яичниках. Они в свою очередь не в состоянии выработать необходимое количество гормонов, как следствие, нарушается процесс непосредственного созревания яйцеклетки.

Маленькая матка. Первые признаки

По каким симптомам юная девушка сможет заподозрить данный диагноз? Во-первых, при первом обязательном осмотре у гинеколога. Врач визуально определит, что влагалище у девушки неправильной формы. Кроме того, извилистые маточные трубы с наличием в них просветов также будут свидетельствовать о присутствии вышеупомянутого диагноза. Зачастую скудные месячные, нерегулярный цикл, а также сильные боли во время менструаций сигнализируют о возможных проблемах.

Маленькая матка. Лечение гормонотерапией

Специалисты утверждают, что на развитие матки непосредственно влияют сами гормоны. Так, если женщина живет постоянной половой жизнью, то велика вероятность, что изменения произойдут сами. Принимая во внимание тот факт, что детская матка, лечение которой зачастую своевременно не начинается, появляется по причине недостатка гормонов, то терапия должна быть связана именно с ними. Безусловно, в этом случае лечение будет достаточно долгим, но, с другой стороны, вы будете приятно вознаграждены.

Физиотерапевтические процедуры

Врачи нередко назначают при данном диагнозе специальные процедуры, цель которых заключается в улучшении кровообращения в данной области. Примечательно, что матка очень быстро возвращается к своему нормальному состоянию при регулярном воздействии тока или массажа на низ живота. Важно отметить, что в этом случае вероятнее всего потребуется курс витаминов, необходимых для нормального функционирования всего организма.

Не секрет, что у многих женщин не получается зачать ребенка с первого раза. Причин тому может быть очень много. Однако часто будущим мама ставят неутешительный диагноз «маленькая матка». В этой статье мы рассмотрим особенности вынашивания и шансы рождения здорового малыша в данной ситуации.

В норме матка нерожавшей девушки должна достигать 7 см в длину и 40 г в весе. Для рожавших женщин существуют другие нормативные показатели. Длина матки не должна быть менее 8-9 см, а масса органа должна находиться в пределах от 50 г до 70 г. Нормальная ширина составляет 4-5 см. Закладка и формирование репродуктивной системы начинается в период внутриутробного развития. Матка новорожденной девочки достигает 3-4 см, а в 7-8 лет начинается ее интенсивный рост. Окончательные размеры она приобретает с достижением девочкой тринадцатилетнего возраста.

Если в длину матка имеет недостаточные размеры, но ее ширина при этом является нормальной, в таком случае трудностей с протеканием беременности возникнуть не должно. Сегодня специалисты прослеживают взаимосвязь между состоянием репродуктивной сферы и эмоциональным фоном. Если женщина после известия о том, что ее матка не соответствует требуемым нормам, поддается стрессу, тогда это может спровоцировать нарушение функции репродуктивных органов. Эмоциональное напряжение становится причиной психосоматических отклонений, что может привести к таким неутешительным последствиям.

Выделяют 3 стадии данного отклонения:

• гипоплазия – матка женщины при этом соответствует размеру подросткового органа;
• инфантилизм – при данной патологии у женщины репродуктивного возраста диагностируется детская матка, которая не превышает 5,5 см;
• аплазия – отклонение, при котором размеры матки женщины соответствуют матке новорожденной девочки и достигает только 3 см.

Первая и вторая стадии поддаются лечению, женщина имеет все шансы забеременеть и выносить малыша. К сожалению, третья стадия не поддается коррекции, но и в этом случае не стоит отчаиваться. Если сохранена функция яичников, зачатие возможно путем экстракорпорального оплодотворения.

Признаки маленькой матки

1. К одним из основных признаков, указывающих на недостаточные размеры матки, относят задержку полового созревания. Месячные при этом начинаются в 15-16 лет.
2. Нередко вместе с данной проблемой у женщин наблюдается недоразвитость половых губ, влагалища, фаллопиевых труб и яичников.
3. Гипоплазию матки можно определить и ориентируясь на общие физические данные девушки. О наличии этой патологии свидетельствует узкий таз, невысокий рост, узкая грудная клетка, небольшой размер груди.
4. Во взрослом возрасте женщины испытывают слабое половое влечение или оно отсутствует совсем.
5. Насторожить должны такие симптомы, как нерегулярный цикл, полное отсутствие менструации, болезненные ощущения, проблемы с зачатием.

Причины возникновения отклонения

Причинами отклонений в формировании матки являются негативные факторы, воздействию которых девочка подвергалась в период внутриутробного развития и при половом созревании.

1. Данный репродуктивный орган формируется на последнем этапе первого — в начале второго триместра. Если женщина, вынашивающая девочку, в этот период подвергается инфекционным заболеваниям, сталкивается с нарушением гормонального фона, не получает в достаточном количестве питательные элементы и витамины возникает вероятность развития данной патологии.
2. Гипоплазия может быть следствием нарушения деятельности гипоталамуса – отдела головного мозга, обеспечивающего функционирование эндокринных желез. А также гипофункции яичников, которые вырабатывают женские половые гормональные вещества.
3. К аналогичным последствиям могут привести перенесенные девочкой в подростковом возрасте заболевания мочеполовой системы, вирусные инфекции, дефицит питательных элементов и витаминов, тяжелые физические нагрузки и стрессовые состояния, воздействия на организм токсических веществ.

Все данные факторы оказывают непосредственное влияние на репродуктивную способность женщины, когда она достигает взрослого возраста.

Препятствовать благополучному вынашиванию может и маленькая шейка матки при беременности. В норме данный орган имеет цилиндрическую форму. Однако при наличии отклонений, по форме шейка напоминает конус. При гипоплазии шейки матки оплодотворение наступает беспрепятственно, но в процессе протекания беременности могут возникнуть осложнения. Причиной этого становится истмико-цервикальная недостаточность. Это означает, что мышцы в области соединения шейки с маткой являются слабыми. Вследствие чего репродуктивные органы не способны удерживать плод, вес которого постоянно увеличивается. Существует риск прерывания беременности на стадии от 20 до 30 недель.

Диагностика размера матки

Врач получает представление о размере матки на основе ультразвукового исследования. Однако стоит учесть, что диагностика не должна ограничиваться только этим методом. Незначительные размеры данного органа не всегда свидетельствуют о наличии патологии. Небольшая матка может наблюдаться у женщин астенического телосложения при отсутствии каких-либо проблем в репродуктивной сфере.

Помимо обследования аппаратом УЗИ проводится гинекологический осмотр. Если врач обнаружит маленькую высоту маточного дна, это подтвердит поставленный диагноз. Путем лабораторного обследования необходимо определить концентрацию гормональных веществ, которые отвечают за развитие органов репродуктивной системы, в частности, матки. Также проводится исследование маточной полости.

Лечение маленькой матки

Маленькая матка при беременности может спровоцировать развитие эмбриона за пределами маточной полости. Терапия направлена на увеличение ее до размеров, позволяющих беспроблемно выносить плод. Для достижения данного результата женщине назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на стабилизацию гормонального баланса и стимулирование роста органа. Для этой цели применяют и витаминные препараты. В некоторых случаях ситуацию удается нормализовать только при помощи витаминов и в приеме гормональных средств необходимости не возникает.
Помимо медикаментозных препаратов назначается и гинекологический массаж. Данный метод способствует улучшению кровообращения, что стимулирует рост матки. Он заключается в массаже внешних и внутренних репродуктивных органов. Кроме этого врачи рекомендуются физиотерапевтические процедуры – парафинотерапию, грязелечение, лазеротерапию, УВЧ.

Существуют также народные методы лечения данной патологии. Но прежде чем их использовать, в обязательном порядке необходимо проконсультироваться со специалистом. Не следует забывать, что самостоятельное лечение может не только не дать требуемого результата, но и усугубить проблему. Одним из вариантов, предлагаемых народной медициной является применение голубой или красной глины.

Ее нужно измельчить, просеять, после чего добавить воду. По консистенции смесь должна напоминать густую сметану. Подготовленную таким образом глину наносят толстым слоем на нижнюю часть живота. Сверху смесь накрывают теплой тканью или пленкой для пищевых целей и оставляют на 2 часа. По истечению данного времени глину смывают. Процедуру повторяют ежедневно на протяжении 10 дней. Необходимо помнить, что лечение народными средствами должно сочетаться с медикаментозной терапией.

Маленькая матка во время беременности

Однозначного мнения относительно влияния данной патологии на наступление и протекание беременности нет. Некоторые врачи рассматривают недоразвитие матки как серьезное препятствие для зачатия и вынашивания. Другие специалисты не разделяют этого мнения. Матка обладает достаточной эластичностью, и беременность может наступить даже при некоторых отклонениях от нормы. Если гипоплазии не сопутствуют другие патологии, женщина сможет выносить здорового ребенка. Но при гормональных нарушениях или отсутствии овуляционного процесса могут возникнуть определенные проблемы.
Маленькие размеры матки не являются препятствием для зачатия. Многие женщины узнают о данной своей особенности уже в период беременности. По мере роста плода будет увеличиваться и матка. Чтобы свети к минимуму вероятность самопроизвольного аборта, будущей маме назначается гормональная терапия. Также женщине следует проявлять осторожность в дни беременности, которые являются наиболее опасными.

Самым опасным в данном отношении является первый триместр. В этот период случается наибольшее число выкидышей. На этапе 2-3 недели происходит имплантация плодного яйца. Ряд неблагоприятных факторов может воспрепятствовать данному процессу. Помимо недостаточного размера матки к ним относят патологии плаценты, прием некоторых лекарственных препаратов, вирусные заболевания, гормональные нарушения.
С 4 по 7 неделю начинают свое формирование все жизненно важные системы и органы малыша. Опасность этого периода заключается в возникновении возможных патологий и аномалий. На этапе 8-12 недель происходит интенсивное формирование плаценты. Если произойдет ее отслойка, беременность прервется.
Второй триместр считается относительно безопасным. Но и в это время женщина может столкнуться с осложнениями. Опасным является период с 18 по 22 неделю, когда матка стремительно увеличивается в размерах.

В третьем триместре осторожность нужно соблюдать с 28 по 32 неделю. Опасность этого временного промежутка заключается в возможности возникновения нарушений в деятельности плаценты, что влечет за собой преждевременные роды или внутриутробную гибель плода.

Маленькую матку не следует рассматривать как противопоказание или препятствие для наступления беременности. Трудности, с которыми женщина может столкнуться при вынашивании, вызывают сопутствующие отклонения. Это недостаток гормональных элементов и тонкий миометрий.

Встречаются ситуации, когда размер матки меньше срока беременности. Причин этого может быть несколько. Данное состояние диагностируется при недостаточном количестве амниотической жидкости, ошибочно установленном сроке, аномальном предлежании плода, наличии у женщины широкого таза.

Заключение

Маленькие размеры матки не стоит рассматривать как препятствие для наступления зачатия и вынашивания. Прием современных медикаментозных препаратов позволит нормализовать рост этого репродуктивного органа, а регулярные обследования помогут исключить развитие осложнений. Женщине не стоит переживать, даже если матка меньше срока беременности. Вполне возможно, что срок был определен неверно.

Особенности и размеры матки при беременности. Видео:

Маленькая матка или гипоплазия – состояние, при котором малые размеры органа приводят к нарушению функции. Маленькая матка может быть причиной бесплодия или невынашивания беременности. Однако этот диагноз требует точного подтверждения.

Внутренние половые органы женского организма закладываются в конце 1 - начале 2 триместра. Считается, что в это время организм проходит критический период развития. Другой критический период развития организм проходит в возрасте 11-16 лет. Нарушения, возникшие во время критических периодов, отразятся на всей дальнейшей жизни человека.

Если во время первого критического периода возникают нарушения роста внутренних половых органов, в дальнейшем это может привести к аплазии матки. Аплазия или зародышевая матка – состояние, при котором у женщины репродуктивного возраста размеры матки сопоставимы с размерами матки новорожденного ребёнка. В тяжёлых случаях матка может отсутствовать.

Нарушения роста и развития внутренних половых органов в период полового созревания могут привести к гипоплазии матки. При этом наблюдается маленькая матка, возможны недоразвитость маточных труб, яичников, наружных половых органов.

Существует зависимость функции от строения, что означает – маленькая матка может быть причиной бесплодия или прерывания беременности на ранних сроках. Если у женщины маленькая матка, размеры её могут не соответствовать норме, необходимой для физиологической беременности.

Маленькая матка - причины

Инфекции, гормональные нарушения, недостаток питательных веществ и минералов, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, недостаток отдыха и сна, тяжёлые болезни во время критического периода приводят к нарушению роста и развития всего организма.

Маленькая матка - симптомы

Симптомы гипоплазии матки:

• отсутствие менструаций – аменорея;
• болезненные менструации – альгодисменорея;
• нарушения цикличности менструаций – дисменорея;
• снижение либидо;
• бесплодие;
• привычное невынашивание беременности.

Гипоплазия матки часто сопровождается отставанием общего физического развития.

Часто этот диагноз ставят на основании УЗИ органов малого таза. Нормальными размерами матки считаются: длина 7-8 см, ширина 4-5 см, толщина миометрия 2-3 см.

Однако для точной диагностики имеют значение данные гинекологического осмотра, наличие характерных симптомов. Необходимо исключить другие причины бесплодия.

Диагностика

Маленькая матка (фото с монитора аппарата УЗИ):

УЗИ диагностика основана на визуальном измерении размеров матки на мониторе аппарата. Однако метод не учитывает особенностей нормального развития. У женщин с астеническим телосложением, возможно, размеры матки будут меньше статистической нормы, однако никаких проблем женской половой сферы у них нет.

Что делать если маленькая матка – диагноз со слов врача-радиолога? Обязательно следует посетить грамотного гинеколога. Врач проведёт осмотр, назначит анализы.

Во время гинекологического осмотра выявленная маленькая высота дна матки может свидетельствовать о верно поставленном диагнозе. Анализы на половые гормоны могут выявить гормональный дисбаланс, характерный для гипоплазии.

Почему маленькая матка должна диагностироваться с исключением других патологий? При последующем гормональном лечении, если причина бесплодия не в гипоплазии, возможно ухудшение состояния. Если причина – опухоль, гормональное лечение приведёт к быстрому прогрессированию онкологического процесса.

Аплазия матки диагностируется во время УЗИ. Экстремально малые размеры органа, в пределах 3 см, делают диагностику достаточно точной.

Маленькая матка - лечение

Лечение гипоплазии проводят гормональными препаратами. Гонадотропные гормоны стимулируют рост и развитие внутренних половых органов, способствуют зачатию. Широко применяют физиотерапию, основанную на применении тепловых процедур, стимулирующих кровообращение в органах малого таза.

Общеукрепляющее лечение, витаминотерапия, физическая активность и правильное питание способствуют скорейшему излечению. Часть гинекологов рекомендуют не делать аборт в случае наступления беременности. Беременность способствует увеличению матки, а гормоны, в огромных количествах вырабатываемые организмом, действуют лучше лекарств.

Аплазия матки и крайние степени гипоплазии матки считаются бесперспективными для любого лечения.

Маленькая матка и беременность

Самый часто задаваемый вопрос у пациентов с этим диагнозом – можно ли забеременеть? Маленькая матка сама по себе не является препятствием для наступления беременности, в случае если нет гормональных нарушений.

Однако небольшая толщина стенок, плохая растяжимость миометрия, маленькая шейка матки могут быть причиной прерывания беременности из-за гипертонуса матки, истмико-цервикальной недостаточности, отслойки плаценты.

В случаях, когда гипоплазия сопровождается гормональными нарушениями, беременности может препятствовать отсутствие овуляции, низкие уровни гормонов делают имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

И всё же, можно забеременеть, если матка маленькая. Можно выносить и родить здорового малыша. Самое главное – правильное и комплексное лечение, оптимистический настрой и бодрость духа.

Беременность с аплазией матки, как правило, невозможна. Помочь женщине стать матерью может ЭКО и суррогатное материнство.

В норме размеры матки составляют около 7 см в длину и около 4 см в ширину. Характерно, что у рожавших женщин размер больше. Термин маленькая матка говорит сам за себя и подразумевает уменьшение размеров данного органа. Это может быть или инфантилизм. Причем для инфантилизма характерно неравномерное изменение размеров матки – большая длина шейки и маленький размер тела матки. А для гипоплазии характерно пропорциональное уменьшение всех размеров матки. Нередко подобные нарушения развития сочетаются с чрезмерным изгибом матки вперед (гиперантефлексия) или назад (гиперретрофлексия).

Маленькая матка – причины и последствия

Маленькая матка развивается в случае воздействия негативных факторов в так называемые критические периоды для развития половой системы. То есть в период эмбрионального развития и в период полового созревания. Среди причин возникновения маленькой матки основными считаются:

• инфекционные заболевания;
• эндокринные заболевания;
• недостаточное потребление питательных веществ, витаминов, микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития организма;
• нарушение режима сна;
• стрессовые ситуации, нервные перенапряжения;
• тяжелые сопутствующие заболевания.

После того, как мы разобрались, что значит маленькая матка, осталось понять проявления этого состояния. К основным последствиям маленькой матки относят следующие:

1. Нарушение менструального цикла. Это может быть как болезненные месячные, так и полное отсутствие менструации.
2. Бесплодие.
3. Из-за нарушения формирования матки возможно возникновение внематочной (трубной) беременности.
4. Частые беременности.

Беременность и маленькая матка

Причиной отсутствия беременности в данном случае бывают сопутствующие гормональные нарушения. Или же размеры матки настолько малы, что делает развитие беременности просто невозможным.

Но не стоит отчаиваться. В ряде случаев, при отсутствии других отклонений, беременность и роды при маленькой матке проходят вполне благополучно.

Итак, теперь остается понять, что же делать, если матка маленькая и узнать способы влияния на ее размер. Лечение маленькой матки возможно только в случае, когда причиной являются гормональные нарушения. В такой ситуации своевременный прием препаратов устранит дефицит гормонов, необходимых для нормального формирования половых органов.

Достаточно эффективными считаются процедуры, которые стимулируют маточное кровообращение: гинекологический массаж матки, тепловые процедуры. При этом с усиленным током крови в ткань матки поступает большее количество питательных веществ. И, как результат, небольшое увеличение размеров. Ведь при лечении маленького размера матки важен каждый дополнительный миллиметр. Но главное – это по возможности препятствовать развитию маленькой матки. А осуществить это можно посредством своевременной борьбы с вышеперечисленными причинами.