Полнота в наше время не только не является модной, но и мешает, затрудняя жизнь. Мысли о том, как сохранить фигуру стройной и как похудеть правильно, становятся первостепенными для многих мужчин и женщин нашего времени.

Но не только вопрос моды имеет значение. Полнота зачастую говорит о нездоровье и нарушении гормонального баланса организма, обмена веществ, и, как следствие, свидетельствует о скором появлении ряда заболеваний. Или об уже возникших заболеваниях.

Какие причины могут стоять за появлением излишнего веса и в каких случаях необходимо обращаться к для похудения?

Ожирение – бич нашего времени

По статистике около 30% населения России имеют ожирение, а ещё 25% страдают от излишнего веса, причем речь идёт о трудоспособных, молодых мужчинах и женщинах.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает, что рост числа людей, страдающих ожирением, подобен эпидемии. И эта проблема охватывает все слои общества и все возрастные категории.

Чем же ожирение может быть опасно?

опасность возникновения тромбоза, особенно тромбозов нижних конечностей;

сокращение продолжительности жизни;

повышенная нагрузка на позвоночник и суставы, разрушение суставов;

развитие сахарного диабета 2 типа;

риск появления рака кишечника;

снижение либидо;

психологические проблемы.

Однако прежде чем начинать самостоятельно применять изнуряющие диеты, пытаясь похудеть быстро, необходимо понять, что именно привело к набору избыточного веса. А в этом нам помогут советы эндокринолога.

Функции жиров в организме

Жиры в организме выполняют важную роль. Они являются источником энергии, а также создают внутри организма специальные защитные прослойки, способные предотвратить механические повреждения внутренних органов.

Жиры необходимы для нормальной жизнедеятельности эндокринной системы, а также они поставляют в клетки многие витамины. Рост и обновление кожи, волос и ногтей невозможны без жиров.

Однако слишком большие запасы жиров приводят к процессам, вредящим здоровью и жизни. Поэтому похудение – важный вопрос для миллионов людей, желающих не только хорошо выглядеть, но и сохранить своё здоровье.

Не следует самостоятельно назначать себе диету для быстрого похудения, которая лишит организм необходимого количества питательных веществ. Вначале убедитесь, что появление лишнего веса не связано с какой-либо дисфункцией организма.

Топ-5 причин ожирения:

переедание;
малоподвижный образ жизни;
стрессовые ситуации;
расстройство обмена веществ;
нарушения в работе эндокринной системы.

Если при переедании и малоподвижном образе жизни довольно лишь ограничить свой рацион низкокалорийной пищей и совершать регулярные походы в тренажёрный зал, то в других трёх случаях из пяти вам должен назначать лечение только доктор.

Иногда речь заходит о наследственной полноте, но процент вероятности этого весьма низок и при ближайшем рассмотрении оказывается, что причина не в наследственности, а в одном из пяти пунктов, указанных выше.

Успешное похудение возможно лишь в том случае, если внимание уделяется не только и не столько самим жировым отложениям, но и причинам, приведшим к их образованию. Только устранив причину, вы сможете избавиться от лишнего веса гарантированно и на долгий срок, оставаясь здоровыми и полными сил.

Откуда в организм поступают жиры?

Жиры поставляются в организм человека с пищей. Переваривание жиров происходит поэтапно, начинаясь уже в ротовой полости и продолжаясь в кишечнике. Поступая в кровь, они продолжают расщепляться, затем распределяются в специальные клетки – жировые, а часть их выводится из организма.

Стоит отметить, что запасы жиров расходуются организмом уже после того, как израсходованы запасы углеводов, которые тоже припасены на «чёрный день». Поскольку использование углеводов происходит быстрее, то даже при интенсивном движении все запасы жира в организме могут остаться на своём месте, энергию тело получит от расходования запаса углеводов.

Как похудеть, и какой специалист может в этом помочь?

Быстро похудеть – мечта многих. Для некоторых людей похудение превратилось в каждодневную и зачастую безрезультатную войну. Если вы имеете дело с небольшими колебаниями веса, то повода для беспокойства нет.

Однако, если налицо резкое и внезапное увеличение веса и объёмов тела, то даже при имеющихся объективных причинах этого вам стоит обратиться за помощью к специалисту.

Таким специалистом является врач-эндокринолог, область внимания которого распространяется и на состояние гормонального фона и на лучшие диеты для пациента и на требующиеся физические нагрузки.

Следует знать, что к ожирению приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы. И прежде чем начинать худеть при помощи голодания или других экстремальных для организма методов, вам следует полностью исключить возможность нарушения в работе эндокринной системы. Иначе ваши попытки похудеть станут не только бесполезными, но и опасными.

Органы, сбои в работе которых могут привести к ожирению:

щитовидная железа;
гипофиз;
надпочечники.

Худеем под присмотром специалиста

Чем поможет эндокринолог при похудении? Поможет исключить возможность гормональных нарушений и даст действенный совет по избавлению от ожирения.

Рекомендации эндокринолога могут оказаться своевременными и полезными, поскольку назначенная сбалансированная под потребности именно вашего тела диета в сочетании с физической нагрузкой даст наиболее стойкий эффект и предотвратит дальнейшее развитие ожирения.

Рекомендации эндокринолога для похудения обычно включают в себя не только вопросы гормональных изменений в организме, но и комплексное . Не будет оставлена без внимания также генетическая предрасположенность, если она имеется.

Комплексное обследование, проведенное под руководством наблюдающего вас врача, является залогом успеха в вашем стремлении похудеть.

Именно эндокринолог поможет найти истинную причину увеличения веса, даст рекомендации по применению диеты и упражнений, которые помогут вам восстановить хорошую форму и привлекательный внешний вид.

Врач-диетолог, гастроэнтеролог и мезотерапевт по телу. | подробнее >>

Официальный диетолог нашего сайта. Автор десятков статей по диетологии и книги "Основы и нюансы диетологии". Специалист в области диетологии, гастроэнтерологии, эстетической медицины и водолечении с 10-летним стажем. Заведующая отделения диетологии комплексной диагностики и лечения избыточного веса и патологии обмена веществ.

Место в : 1 ()
Дата: 2014-01-18 Просмотры: 61 862 Оценка: 5.0

Сегодня мне бы хотелось поговорить с вами о медикаментозном лечении ожирения, точнее о тех препаратах, которые чаще всего используются в диетологии для решения этой проблемы. Сейчас в средствах массовой информации мы часто видим и слышим о тех или иных средствах, помогающих «чудесным» образом . К сожалению, чудес не бывает! Практически все так отчаянно рекламируемые нам препараты для снижения веса, по сути, мало влияют на решение такой достаточно серьезной проблемы. Поэтому я бы даже не советовала тратить на эти «пустышки» свои деньги. А теперь о главном. В диетологии существуют препараты, которые действительно способны помочь пациенту справиться с таким недугом, как ожирение. Но хочу подчеркнуть, что далеко не всегда есть необходимость в их применении. Часто достаточно грамотно составленного рациона питания и адекватно подобранных физических нагрузок. По воздействию на организм человека эти препараты подразделяются на: препараты центрального действия и препараты периферического действия .

Препараты центрального действия

Препараты центрального действия – это препараты, воздействующие на центральную нервную систему. Они оказывают влияние на центр голода, и посредством этого происходит подавление аппетита. Абсолютными противопоказаниями для применения данной группы препаратов являются:

беременность;
лактация;
детский возраст;
одновременное применение препаратов сходного действия.

Из этой группы препаратов я в своей практике применяю препарат «Сибутрамин» , коммерческое название «Редуксин» . Этот препарат оказывает два основных действия в лечении ожирения. Во-первых, он снижает чувство голода. Во-вторых, увеличивает расход энергии посредством своего влияния на термогенез. Назначают препарат обычно в дозе 10-15 мг один раз в сутки, лучше с утра. Однако препарат имеет побочные действия: сухость во рту, бессонница или сонливость, повышение артериального давления, тахикардия. Поэтому очень важно подобрать дозировку и учесть все имеющиеся заболевания. Конечно, данный препарат назначается врачом и отпускается в аптеках только по рецепту. Не стоит путать «Редуксин» с препаратом «Редуксин - Лайт» , который часто сейчас рекламируется. Препарат «Редуксин - Лайт» является биодобавкой, но никак не относится к препаратам данной группы. Естественно, не стоит и ожидать от него эффектов сибутрамина.

Препараты периферического действия

Препараты периферического действия – это препараты, не оказывающие воздействия на центральную нервную систему. Из них я хочу отметить препарат «Ксеникал» и «Сиофор». «Ксеникал (орлистат)» – это новая эра в лечении ожирения. Этот препарат уникален тем, что он способен уменьшать всасывание жиров в кишечнике за счет блокирования фермента липазы. И при этом он не оказывает никакого другого влияния на организм. Но хочу предостеречь тех, кто решит принимать этот препарат «бездумно», не корректируя свой рацион. Дело в том, что если вы будите употреблять большое количество жиров и при этом пить «Ксеникал», то почувствуете на собственном опыте такой побочный эффект, как диарея со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Так что можно обмануть себя и доктора, говоря, что «я мало ем жирного», но препарат «Ксеникал» не обманешь! Он у диетологов как детектор лжи! Поэтому применять этот препарат следует вместе со сбалансированной диетой, в которой будет не более 30%. И поверьте, никаких побочных эффектов вы не получите.

Я очень люблю назначать этот препарат еще и потому, что он дает пациентам хороший пищевой комфорт. Так как позволяет несколько расширить рацион и при этом худеть за счет плавного выведения 30% жира. Назначается «Ксеникал» в дозировке по 120 мг 3 раза в сутки совместно с приемом пищи, содержащей жиры. Если в какой-либо прием пищи вы не употребляете продукты, в составе которых есть животные или растительные жиры (овощи, фрукты, зефир и т.д.), то прием препарата можно пропустить. Кстати, «Ксеникал» является препаратом, прием которого разрешен во всем мире, в отличие от его аналогов. Например, «Орсотен» , который разрешен только у нас в России. Делайте выводы! Несмотря на свою безопасность, Ксеникал не назначается беременным, детям и кормящим матерям, а также людям с тяжелым поражением печени и почек. «Сиофор (метформин)» – это препарат периферического действия, который повышает утилизацию глюкозы тканями. Понижает глюконеогенез и процесс превращения в жиры. Улучшает обмен веществ в целом. Этот препарат назначается пациентам с сахарным диабетом 2-го типа. А также пациентам с гиперинсулинизмом (повышенное количество инсулина) и инсулинорезистентностью (невосприимчивость инсулина тканями). Назначать препарат должен врач после сдачи пациентом соответствующих анализов. Дозировка подбирается индивидуально. Это, пожалуй, тот список препаратов, которые чаще используются в диетологии для лечения ожирения. Надеюсь, моя статья окажется полезной для вас. Удачи! Вы также можете заказать себе индивидуальную программу питания от автора этой статьи - Маргариты Куц - официального диетолога сайта Твой Тренер.

– болезнь цивилизации. Сегодня женщине трудно оставаться стройной в условиях, когда продуктовые полки супермаркетов ломятся от продуктов, с телевидения звучат все новые вкусные рецепты, а кафе и рестораны заполонили улицы практически всех городов. Некоторым удается держать себя в форме при помощи искусственных ограничений в питании, другие не способны себя сдерживать, а потому полнеют. Нередко женщины обвиняют в этом не собственное стремление к перееданию, а так называемые «гормональные сбои», поэтому с ожирением зачастую обращаются не к диетологу, а к эндокринологу.

С чем идут к эндокринологу?

Нарушенный метаболизм – вот наиболее распространенная, по мнению женщин, причина увеличения веса. Наверняка вы часто слышите, а возможно и сами произносите фразы:

я ничего не ем, но полнею;
диеты неэффективны;
растолстела после родов;
принимаю контрацептивы и поправляюсь;
полнею из-за гормональных сбоев;
у меня замедленный метаболизм;
у меня нарушен гормональный фон.

Подобных фраз очень много. И хотя основными причинами набора лишнего веса на самом деле являются и низкая двигательная активность, именно изменением гормонального фона женщины чаще всего склонны объяснять свои неудачи в борьбе с лишним весом. Все знают, что лечением нарушений метаболизма занимается эндокринолог, потому нередко к этому специалисту обращаются с ожирением.

Доктора обычно радуются таким пациентам. Здоровый человек, убежденный в том, что он болен – это неиссякаемый источник дохода для эндокринолога. Он может до бесконечности искать причину расстройств вашего метаболизма. При этом вы будете платить за каждый прием, за дорогие лабораторные обследования, за ненужное лечение. Во многих случаях поход к эндокринологу все равно не увенчается успехом, потому что ожирение развивается не из-за нарушенного метаболизма, а из-за расстройства пищевого поведения.

С чем следует идти к эндокринологу?

Существуют заболевания, при которых действительно происходит накопление жира в теле. Лечением таких патологий занимается эндокринолог. Но, хотя большинство женщин убеждены, что именно нарушение метаболизма является причиной ожирения в их случае, в действительности подобные заболевания встречаются достаточно редко. Вот некоторые из них:

Гипотиреоз. Единственное относительно часто встречающееся заболевание, приводящее к ожирению. Частота среди мужчин – 0,1%. Среди женщин – 2%. Масса тела увеличивается вследствие на фоне дефицита секреции гормонов щитовидной железы. Для лечения этого заболевания эндокринолог обычно назначает препараты йода и гормональные лекарственные средства ( , реже – трийодтиронин).

Болезнь Кушинга. Редкая болезнь, при которой происходит резкое увеличение в крови кортизола – гормона коры надпочечников. В результате наблюдается ожирение всех частей тела за исключением конечностей. Чаще всего болезнь вызвана доброкачественной опухолью гипофиза, хотя встречаются и другие причины. Лечение – только хирургическое. Если опухоль находят, ее удаляют. В тяжелых случаях удаляют надпочечники, но при этом больной вынужден пожизненно получать заместительную гормональную терапию.

Инсулинома. Редкая опухоль из бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Следствием становится усиленная секреция инсулина. Ожирение наступает по двум причинам. Во-первых, низкий уровень глюкозы в крови становится следствием голода и переедания. Во-вторых, инсулин – это анаболический гормон, который стимулирует образование жира. Лечение – хирургическое.

Синдром Фрёлиха. Недостаточность выработки гонадотропного гормона в гипофизе становится следствием уменьшения секреции половых гормонов. Как следствие, замедляется метаболизм. Заметим, что ожирение при этом заболевании – наименьшая из проблем, беспокоящих человека.

Болезнь Гирке. Наследственное заболевание, обусловленное нарушением распада гликогена в печени. Для него характерна хроническая гипогликемия. Низкий уровень глюкозы в крови в свою очередь приводит к повышенному аппетиту. Ожирение развивается на фоне постоянного переедания. Для болезни характерно ожирение печени и отложение большого количества жира на лице.

Существуют десятки других эндокринологических заболеваний, сопровождающихся ожирением. При некоторых жир откладывается симметрично, как при алиментарном ожирении, при других – собирается только на определенных участках тела. Все эти патологии требует обращения к эндокринологу. Но встречаются они настолько редко, что большинство врачей даже за 40 лет медицинской практики ни разу с ними не сталкиваются.

Ожирение и сахарный диабет

Многие люди считают, что ожирение может развиваться вследствие сахарного диабета. Лечением данного заболевания занимается эндокринолог, поэтому предположение, что этот специалист способен оказать вам помощь в похудении, выглядит весьма логичным. На самом деле большинство людей попросту путают причину и следствие. Проведем краткий ликбез.

Наиболее часто встречаемый диабет второго типа действительно сопровождается ожирением. Но увеличение веса не является симптомом данного заболевания. В заблуждение людей вводит тот факт, что практически все люди, страдающие диабетом второго типа, имеют избыточный вес. Но все происходит наоборот – ожирение становится причиной нарушения толерантности к глюкозе, метаболического синдрома, а затем и сахарного диабета.

Нельзя воздействовать на массу тела, занимаясь лечением сахарного диабета. Напротив, нужно уменьшать массу тела, и тогда чувствительность тканей к инсулину увеличится, а проявления нарушений углеводного обмена уменьшатся. Тем не менее, если у вас диабет, именно к эндокринологу вы должны обратиться. Он назначит не только сахроснижающую терапию, но также диету для похудения и препараты, блокирующие усвоение глюкозы и снижающие аппетит.

Поможет ли эндокринолог похудеть здоровому человеку?

Здоровый человек должен худеть при помощи диеты и спорта. Коррекция гормонального фона, возможно, тоже приведет к успеху. Но учтите, что она подразумевает не нормализацию нарушенного метаболизма, а вмешательство в нормальный обмен веществ. Ни один эндокринолог не назначит вам гормональные препараты, стимулирующие расщепление жира, но негативно влияющие на здоровье.

Теоретически, эндокринолог может вам оказать помощь в похудении. Он знает правила диетического питания, так как нередко сталкивается с людьми, которые имеют лишний вес. Эндокринолог знает препараты, которые следует использовать при ожирении. Но для него избыточная масса тела – это симптом, а не отдельное заболевание, поэтому с проблемами подобного рода лучше все-таки обращаться к диетологу. Эндокринолог поможет вам похудеть, но на прием к нему идите только в том случае, если в вашем городе нет диетолога.

Источник:

Статья защищена законом об авторских и смежных правах.!

Эффективные таблетки для похудения могут быть эффективными

Препараты центрального действия

Самой известной таблеткой для похудения является СИБУТРАМИН, эффективность которой обусловлена подавлением обратного захвата гормонов серотонина и норадреналина в головном мозгу, а точнее в гипоталамусе. Поскольку серотонин и норадреналин являются не только гормонами, но и нейтомедиаторами, которые передают нервные импульсы от одной нервной клетки к другой, то эти нервные импульсы также подавляются. В результате этого в гипоталамусе накапливается большое количество этих гормонов.

Как вы знаете, серотонин является одним из гормонов счастья. При его недостатке мы часто чувствуем подавленность, плохое настроение и повышение аппетита из-за этого. Препарат Сибутрамин решает эту проблему, теперь в головном мозгу всегда нормальный уровень серотонина, а значит есть хочется намного меньше. Эффективность препарата доказана множественными исследованиями.

Сибутрамин выпускается множествами фармацевтических фирм под разными названиями. Самые известные из них — это Меридия, Редуксин, Линдакса. Эти препараты являются достаточно серьезными с серьезными побочными эффектами. Поэтому, прежде всего, перед принятием решения внимательно изучить эти лекарство.

К слову скажу, из-за своих побочных эффектов Меридия стала запрещенным препаратом в США, Европе, а также в России с недавнего времени. Это значит, что легально ее невозможно купить в аптеке. Редуксин и Линдакса, даже несмотря на одинаковый состав, все еще имеются в продаже, правда, по рецепту врача.

Какие же побочные эффекты заставили запретить этот достаточно эффективный препарат? Прежде всего, участились случаи острых психозов на фоне их приема. Кроме этого, отмечаются повышение артериального давления и учащение пульса, нарушение сна, головные боли и эмоциональные расстройства.

Препараты периферического действия

Ксеникал

Популярным легальным лекарством, которое имеет прямое показание для лечения ожирения является КСЕНИКАЛ. Самое известное торговое название — Орлистат, но бывают и другие.

Его эффект основан на блокировании фермента поджелудочной железы, который расщепляет жиры и способствует их усвоению. Фермент это называется липаза. В результате весь жир, съеденный во время приема пищи не может всосаться в кишечнике. Поскольку нарушение всасывания жиров приводит к их избыточному накоплению, то этот фактор является раздражающим для кишечника, и он благополучно от него избавляется. Таким образом выходит весь съеденный жир.

Мои пациенты, которые принимали это препарат не очень-то его хвалили, поскольку он несет не очень приятные ощущения в виде тяжести, тошноты и диареи. Сам препарат не всасывается в кровь, а выводится вместе с калом, что делает его относительно безопасным.

Однако я бы не рекомендовала бы его в постоянное пользование, поскольку жиры в некотором количестве нужны человеческому организму для жизнедеятельности. Жиры являются субстратом для ряда гормонов, как структурный элемент клеточной стенки, для усвоения жирорастворимых витаминов А, Д, К, Е.

Поэтому я рекомендую использовать ксеникал ситуационно. Например, вы знаете, что идете в гости и там будет застолье, а потому пьете этот препарат заблаговременно. В результате на утро все ваши съеденные излишки жира выйдут естественным образом. Таким образом, вы не нанесете себе вреда, а только пользу.

«Лида»

Возможно, вы уже встречали такой препарат под названием «Лида», который производится в Китае. На самом деле, это не лекарственное средство, биологически активная добавка (БАД).

Состоит «Лида» из сбора лекарственных трав, обладающих мочегонным и мощным тонизирующим действием, кроме этого, добавляется клетчатка. Эффективность этих таблеток для похудения обусловлено выведением лишней жидкости, что часто бывает у людей с лишним весом, а также общим тонизирующим эффектов, который должен давать больше сил на занятия спортом.

Как видите, никакого так называемого жиросжигающего эффекта у этого препарата нет и он не работает без физических нагрузок. Без них вы ощутите временное снижение веса за счет потери жидкости, который восстановится после стакана чая.

Но будьте осторожны, поскольку имеются данные, что в некоторых партиях препарата был обнаружен сибутрамин, о котором я говорила выше.

«Тайские таблетки»

Знаменитые «Тайские таблетки» всполошили буквально весь мир, показывая якобы свою эффективность при похудении. Но, на самом деле, не все так просто. А вы знаете, что препарата с торговым названием «тайские таблетки» не существует. Это объединяющий термин, под которым подразумеваются все таблетки, поставляющиеся из Азии.

Скандальную известность они получили из-за своего состава. В основном в состав входят сборы трав, которые оказывают мочегонное, слабительное и/или желчегонное действие. Но некоторые из них кроме указанных веществ содержали еще один компонент — амфетамин. Амфетамин — это психостимулятор, который вызывает усиление двигательной активности и эмоциональную расторможенность. В настоящее время амфетамин является наркотиком и запрещен законом.

Слимкод

В последнее время появляются все новые БАД, которые якобы способствуют похудению. Слимкод — новомодное средство. До него был Турбослим, который принципиально ничем от него не отличается. Все подобные средства обладают одинаковыми эффектами — заставляют вас энергично и часто бегать в туалет и подолгу сидеть на унитазе.

Ниже я привожу перечень трав, входящих в состав Слимкода:

экстракт худии гардони
экстракт гарцинии камбоджийской
экстракт виноградных косточек
экстракт чая мате
экстракт алое вера
L-карнитин
коэнзим Q10
целлюлоза

Примерно такой же состав и любого другого подобного средства для похудения. Поэтому я не стану описывать каждый из них, тем более, что в последнее время они появляются на прилавках аптек, как грибы после дождя.

Вот и все, что я хотела вам рассказать. Как видите, ничего сверхестественного в этих таблетках нет и стоит еще хорошенько подумать, прежде чем тратить деньги, по сути, на плацебо, за исключением Сибутрамина. Все эти препараты не являются непосредственными жиросжигателями, о которых речь пойдет уже в следующей статье.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

Эндокринолог - что это за врач? Консультация, диагностика и лечение. Записаться онлайн

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Записаться к Эндокринологу

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Кто такой эндокринолог?

Эндокринолог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением различных патологий желез внутренней секреции. В его компетенцию входят нарушения гормонального баланса в любом возрасте. В настоящее время доказано, что гормоны в той или иной степени регулируют практически все процессы, которые протекают в человеческом организме. Именно поэтому эндокринологи являются весьма востребованными специалистами.

Чаще всего эти врачи занимаются лечением патологий следующих органов:

половые железы;
поджелудочная железа (эндокринная функция ).

Также эндокринологов часто привлекают для консультаций врачи других специальностей. Например, офтальмологи или нефрологи могут обнаружить диабетические изменения при обследовании пациентов. Разумеется, в этом случае они привлекут для диагностики и эндокринолога, чтобы обнаружить и взять под контроль основное заболевание – сахарный диабет .

Должностная инструкция эндокринолога

Должностная инструкция – это официальный документ, аналоги которого существуют во всех странах. В нем обозначается ряд требований, обязанностей и прав определенного специалиста (не обязательно в медицине ). Должностная инструкция эндокринолога мало отличается от таковой у врачей других специальностей. Здесь не указываются конкретные процедуры, и не расписывается сам процесс лечения.

Наиболее значимыми пунктами в должностной инструкции эндокринолога являются:

знание и выполнение профессиональных обязанностей, касающихся диагностики и лечения пациента;
умение оказывать первую помощь;
соблюдение надлежащих санитарных условий на рабочем месте;
оказание помощи врачам из других отделений медицинского учреждения (по необходимости );
сохранение врачебной тайны и соблюдение прав пациентов.

Многие медицинские учреждения имеют также внутренние документы, разграничивающие обязанности сотрудников. Касательно используемых методов диагностики и лечения, единых предписаний не существует. Есть протоколы и стандарты, которых нужно придерживаться, но в целом каждый врач действует сообразно ситуации, исходя из своих знаний и опыта.

Виды и специализации эндокринологов

Эндокринология в той или иной степени связана с множеством различных областей медицины. В связи с этим существует несколько специализаций эндокринологов. Каждая из них концентрируется на определенной группе пациентов. Это могут быть больные определенного возраста (детский эндокринолог ), определенного пола (гинеколог , андролог ) либо пациенты с определенными патологиями (диабетолог ). Далее приведены некоторые примеры узкоспециализированных врачей-эндокринологов.

Гинеколог (женский эндокринолог )

Гинеколог-эндокринолог является довольно востребованным специалистом. В его компетенцию входят, в первую очередь, нарушения, связанные с болезнями женских половых желез. Задачей данного специалиста является профилактика, диагностика и лечение подобных патологий.

Наиболее часто гинекологи-эндокринологи необходимы пациенткам со следующими проблемами:

женское бесплодие и невынашивание беременности ;
дисменорея и аменорея (нарушения менструального цикла );
новообразования яичников (кисты , опухоли и др. );
избыток мужских половых гормонов в организме (появление мужских половых признаков );
некоторые симптомы и нарушения при климаксе ;
выбор гормональных контрацептивных препаратов .

Помощь по данным вопросам может оказать любой гинеколог или эндокринолог, но лучшим выбором будет обращение к врачу, совмещающему эти две специальности. Обычно они есть во всех крупных поликлиниках, больницах или медицинских центрах.

Андролог (мужской эндокринолог )

Эндокринологи-андрологи занимаются нарушениями в работе мужских половых желез (семенников ). Эти нарушения могут иметь различные причины и вызывать самые разные нарушения. Наиболее часто они связаны с мужской половой сферой и обменом веществ.

К эндокринологам-андрологам мужчины могут обратиться при следующих проблемах:

отсутствие полового влечения (пониженное либидо );
проблемы с эрекцией;
усиленный рост волос на теле;
появление женских вторичных половых признаков (гинекомастия – увеличение молочных желез у мужчин );
позднее половое развитие у подростков и др.

Онколог

В онкологической практике опухоли эндокринных желез занимают довольно важное место. Даже небольшая опухоль из клеток, выделяющих гормоны, может привести к серьезным нарушениям в организме, а иногда и поставить под угрозу жизнь пациента. Именно поэтому в онкологических больницах всегда есть отделение, которое занимается именно опухолями эндокринных желез. Работают в этом отделении соответственно эндокринологи-онкологи. Эти специалисты не только обнаруживают новообразования и назначают медикаментозное лечение, но также проводят операции. Многие врачи данного профиля имеют хорошую хирургическую подготовку.

В практике эндокринолога-онколога наиболее часто встречаются следующие патологии:

опухоли поджелудочной железы (инсулинома , гастринома , глюкагонома );
опухоли щитовидной железы (папиллярные, медуллярные и другие виды рака );
опухоли гипофиза (кортикотропинома, аденома );
опухоли надпочечников (феохромоцитома , кортикостерома, карцинома надпочечника );
опухоли половых желез (эпителиальные, стромальные и др. ).

Хирург

Сами эндокринологи редко проводят хирургические операции. Эти специалисты в основном занимаются диагностикой и медикаментозным лечением. Для проведения операций на эндокринных железах обычно привлекаются хирурги, имеющие опыт подобных вмешательств (хирурги-эндокринологи или онкологи соответствующего профиля ).

Чаще всего специалисты данного направления нужны для удаления кист и новообразований в железах. Однако в ряде случаев может понадобиться и тотальное удаление железы как вариант радикального лечения. Это необходимо, если медикаментозное лечение не помогает. Целесообразность проведения операции обычно оценивают эндокринологи, после чего пациента направляют в соответствующее отделение.

Детский и подростковый (педиатр )

Эндокринные нарушения в детском и подростковом возрасте имеют свои особенности, поэтому ими занимаются детские эндокринологи. Обычно этих специалистов можно найти в педиатрических клиниках и детских медицинских центрах. У маленьких детей (новорожденных , грудных ) проблемы с эндокринной системой могут иметь врожденный характер. Существует довольно много заболеваний и синдромов, вызванных неправильным развитием желез внутренней секреции. У подростков же проблемы с эндокринной системой чаще всего связаны с половым созреванием , когда начинается активная работа половых желез.

К детскому эндокринологу обращаются обычно при следующих заболеваниях:

сахарный диабет первого типа;
несахарный диабет;
гипертиреоз и гипотиреоз из-за нехватки или избытка йода ;
задержка или преждевременное наступление полового созревания;
гигантизм;

Многие эндокринные заболевания в детском возрасте без надлежащего лечения могут нанести непоправимый вред здоровью ребенка. Например, если не ликвидировать избыток соматотропного гормона в детстве, ребенок будет расти слишком быстро. Коррекция гормонального фона в будущем уже не уменьшит его рост, а во взрослом возрасте он будет страдать от проблем с кровообращением, сердцем и суставами. Другие эндокринные заболевания в детстве также могут вызвать необратимые изменения. Именно поэтому нужно регулярно посещать педиатра , терапевта и других специалистов, которые при необходимости могут дать направление на профилактическое обследование у эндокринолога.

Диетолог

Диетологи занимаются вопросами, связанными с питанием человека. При этом рассматривается как питание здорового человека в любом возрасте, так и специальные лечебные диеты при различных патологиях. Эта область медицины не связана напрямую с эндокринологией, но в некоторых случаях диетолог и эндокринолог могут работать вместе.

Наиболее важны вопросы питания для пациентов с сахарным диабетом. Каждый эндокринолог должен хорошо разбираться, что и в каком количестве можно есть больному. Несоблюдение диеты в данном случае может полностью перекрыть эффект от лечения. При остальных эндокринологических заболеваниях диета играет второстепенную роль и не является обязательным компонентом лечения.

Таким образом, каждый эндокринолог-диабетолог должен знать основы диетологии, но это не делает его диетологом. Также и диетолог может знать все о диетах при эндокринных патологиях, но пациентов он этим не вылечит. Именно поэтому обычно не выделяют специальность «эндокринолог-диетолог», хотя некоторые врачи и имеют подобное двойное образование.

Диабетолог

Диабетология – это узкое направление в эндокринологии, которое занимается пациентами с сахарным диабетом. Выделение этой специализации объясняется большим количеством пациентов. Кроме того, у сахарного диабета может быть множество различных форм и осложнений. Именно поэтому диабетологи должны хорошо разбираться не только в эндокринологии, но и в некоторых других областях медицины.

Диабетолог должен обладать определенными навыками в следующих областях:

ангиология;
офтальмология;
диетология.

Найти диабетолога обычно можно в крупных больницах и медицинских центрах. Этот специалист может оказать более квалифицированную помощь, хотя профилактикой, диагностикой и лечением сахарного диабета могут заниматься и другие эндокринологи.

Репродуктолог

Репродуктолог является, в первую очередь, гинекологом, а не эндокринологом, хотя и в этой области данный специалист имеет определенные знания. Репродуктологи занимаются вопросами мужского и женского бесплодия . В их компетенцию входит обнаружение проблемы и назначение лечения либо направление пациента к соответствующему специалисту. Если причиной бесплодия или проблем с течением беременности является гормональный дисбаланс, этим специалистом является эндокринолог.

Проблемы с репродуктивной функцией могут возникать при дисбалансе следующих гормонов:

Наиболее часто проблемы с ростом волос возникают при следующих эндокринных патологиях:

избыток или нехватка половых гормонов;
проблемы со щитовидной железой.

Пациенты часто обращаются к трихологу, так как считают, что проблема с волосами. Однако в случае вышеперечисленных патологий любой трихолог обязательно направит больного к эндокринологу. Сначала надо нормализовать работу желез и уровень гормонов (причину болезни ), а затем уже ликвидировать последствия. Иногда нарушения роста волос встречаются после курса гормональной терапии как побочный эффект.

Терапевт

Специальности эндокринолог-терапевт не существует, так как перед этими двумя специалистами ставятся различные задачи. Терапевт является врачом общего профиля. Он занимается диагностикой и лечением многих внутренних болезней, но обычно не берется лечить серьезные патологии каких-либо конкретных органов и систем. Его задача – осмотр пациента, постановка предварительного диагноза и направление больного к соответствующему специалисту. Эндокринолог же является узкопрофильным специалистом и занимается только гормональными нарушениями и заболеваниями, которые непосредственно с ними связаны.

Кардиолог

Сердце является органом, работа которого регулируется множеством различным систем. Некоторое влияние на нее оказывают и гормоны. Наиболее выражено влияние тироксина, который в больших количествах может увеличивать частоту сердечных сокращений и вызывать повышение артериального давления . В критических случаях это иногда приводит к инфаркту миокарда или гипертоническому кризу . Таким образом, кардиологи иногда обращаются к эндокринологам за консультацией для исключения или подтверждения некоторых диагнозов. Однако в целом кардиология и эндокринология – разные области, и не существует квалифицированных специалистов, совмещающих эти функции.

Невролог (нейрохирург )

Неврология занимается разнообразными нарушениями в работе центральной и периферической нервной системы. Отчасти это может влиять на работу желез внутренней секреции и вызывать ряд гормональных нарушений, но на практике такие пациенты встречаются редко. Именно поэтому в медицине нет необходимости в эндокринологах-неврологах.