Периодически сдавать кал на углеводы полезно любому ребенку. Даже взрослым хотя бы изредка нужно проверять фекалии, поскольку копрограмма дает полноценную информацию и может своевременно выявить определенные нарушения, патологии и развитие заболеваний.

Новорожденному полезно сдавать анализ с той точки зрения, что его пищеварительная система только формируется. Проверка кала на углеводы у грудничка позволит вовремя выявить нарушения пищеварения, скорректировать питание и назначить соответствующее лечение. Один из распространенных методов исследования и выявления в кале у ребенка углеводов - проба Бенедикта.

Особенности анализа

Метод Бенедикта предназначен для исследования каловых масс на сахара, дисахара, мальтозу (природный дисахар), моно- и полисахаридов. Особую опасность представляют восстанавливающие дисахариды - мальтоза, лактоза и галактоза.

Анализ кала на углеводы у грудничков выявляет отсутствие или наличие нарушений процессов расщепления и всасывания лактозы и углеводов.

Есть два фермента (лактаза и лактоза). Они тесно связаны между собой. Если ребенок испытывает нехватку лактазы, расщепляющей лактозу, тогда грудное молоко в питании новорожденного не всасывается полностью и не до конца усваивается. На этом фоне развивается лактозная непереносимость. То есть организм не может обрабатывать лактозу, что провоцирует соответствующие проблемы.

Симптомы нарушения усвоения углеводов

Лактазная недостаточность имеет определенные признаки. Как правило, чем раньше она обнаруживается у младенца, тем легче в результате справиться с нарушением. Прежде чем искать в кале у грудничка показатели углеводов, родители должны заметить признаки непереносимости.

Характерными симптомами непереносимости лактозы являются:

• регулярный жидкий стул с пенистой структурой;
• наличие резкого ;
• вздутие;
• колики;
• газы;
• во время и после грудного вскармливания малыш плачет;
• вес может набираться плохо или падать.

Кисловатый запах связан с повышением кислотности кала у ребенка. В норме анализ pH кала составляет 5,5, но при лактазной недостаточности показатель может становиться примерно 4.

Заметив соответствующие симптомы, нужно сразу обратиться к врачу. Он проверит уровень углеводов в кале и сможет определить, что влияет на их содержание, как справиться с нарушением работы пищеварительной системы у детей до года. Игнорировать признаки нельзя, как и заниматься самолечением. Только результат анализа позволит точно сказать, что спровоцировало недостаточность и как с ней справиться.

Виды лактазной недостаточности

Лактозная непереносимость - это нарушение, при котором молочный сахар недостаточно усваивается кишечником ребенка. Нарушение делится на две разновидности.

Другой вопрос в том, опасно это заболевание или нет. Стоит ли к нему относиться насторожено?

В чем опасность лактозной непереносимости?

У взрослого человека отказ от лактозы, то есть молока, не вызовет особых проблем. Но грудной ребенок питается исключительно молоком, потому для него непереносимость лактозы - серьезное испытание. У грудных детей желудок не сформирован должным образом, потому единственный продукт, который он способен переварить, является молоком.

При дефиците лактазы не будет перевариваться грудное молоко. Как результат, начнется остановка развития. Грудное молоко уникальное по своему составу и свойствам, поскольку в нем присутствует свыше 400 различных веществ и ферментов, включая белок, жиры, витамины, углеводы и пр.

Лактоза является молочным сахаридом, который расщепляется и превращается в галактозу и глюкозу. Глюкоза, в свою очередь, служит главным источником энергии для детского организма. Галактоза нужна для развития и нормализации работы центральной нервной системы.

Недостаточное усвоение компонентов приводит к снижению нормального уровня цинка, калия, магния. Без грудного молока малыш не сможет получить белок, глюкозу и кальций. Так что степень серьезности заболевания оценить не сложно.

Для сдачи анализа на углеводы требуется непосредственно сам кал ребенка. Только собирать его нужно соответствующим образом. На анализ пригоден тот кал, который собирается с учетом определенных рекомендаций.

Потому лучше заранее ознакомиться с тем, как правильно собрать испражнения. На самом деле в том, как собрать кал у малыша, нет ничего сложного.

Придерживайтесь нескольких простых правил:

• не используйте клизму для выхода каловых масс;
• не давайте ребенку слабительное;
• образцы должны быть доставлены на исследование максимум через 4 часа после испражнения;
• за 2-3 дня до сдачи образцов не давайте никакие лекарственные средства;
• придерживайтесь стандартного режима кормления;
• не добавляйте новые продукты в питание перед исследованием;
• для анализа требуется не меньше 1 чайной ложки фекалий;
• приносить их нужно в специальной стерильной емкости, которые продаются в аптеках.
• образцы из пеленки или памперса не подойдут, есть риск получить неправильные результаты, то есть исследование кала на углеводы не будет соответствовать действительности.

Только так выявленное количество углеводов будет соответствовать реальному положению дел. Углеводы в кале могут рассказать об определенных нарушениях, с которыми следует бороться сразу. Если норма превышена и содержится больше положенного уровня, тогда врач назначит ребенку индивидуальное лечение.

О чем говорят результаты?

Углеводы в кале практически всегда присутствует. Только есть определенная норма их содержания. В фекалиях может содержаться патологический уровень, при котором следует оперативно приступать к лечению.

Свериться можно по таблице или пообщаться непосредственно с врачом после получения им результатов исследования . Содержание углеводов указано в процентах.

Нормальный результат - это процентное содержание от 0 до 0,3%. Если выявили около 0,3-0,5%, то такой показатель говорит о незначительном превышении уровня углеводов. А вот 0,5-1% и 1% и выше - это соответственно значительное и избыточное (патологическое) превышение.

Расшифровка предельно простая, потому даже родителям не сложно будет догадаться, все ли нормально с анализами кала, либо же потребуется провести лечение, восстановить пищеварительную систему.

Важно понимать, что повышенный уровень углеводов - это только результат анализа, а не диагноз. То есть по нему диагностировать окончательную лактазную недостаточность нельзя. Данное нарушение возникает при дисбалансе микрофлоры, не сформировавшейся ферментальной системе. Основная задача врача заключается в том, чтобы нормализовать работу пищеварительной системы. Как это будет сделано, зависит от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей организма малыша.

Синонимы: содержание углеводов в кале, редуцирующие вещества в кале; Stool sugars; Reducing substances, fecal.

Углеводы — одни из важнейших пищевых компонентов и главные поставщики энергии для организма. В продуктах они содержатся в виде сложных сахаридов, которые после расщепления всасываются в тонком кишечнике. При нарушении процесса усвоения углеводов - мальабсорбции, спровоцированной врожденной или приобретенной ферментативной недостаточностью, а также некоторыми заболеваниями тонкой кишки, наблюдается ухудшение общего состояния здоровья человека.

Дефицит углеводов на сегодняшний день считается достаточно распространенным патологическим состоянием. Кроме того, специалисты предполагают, что углеводная недостаточность может быть причиной заболеваний, не имеющих четкой этиологической картины (мигрень, депрессия и пр.).

Анализ кала на содержание в нем углеводов позволяет своевременно диагностировать такие нарушения и назначить эффективную терапию, чтобы избавить пациента от неприятных симптомов.

Общие сведения

Нарушение всасывания углеводов в тонком кишечнике — мальабсорбция - является признаком ферментативной недостаточности, которая может быть как наследственной, так и приобретенной.

Наиболее распространенной разновидностью мальабсорбции является лактазная недостаточность - непереносимость лактозы, т.е. неспособность организма расщеплять и усваивать молочный сахар. Врожденная лактазная недостаточность проявляется уже в первые месяцы жизни ребенка и характеризуется резкой задержкой в прибавке веса. Во взрослом возрасте чаще всего диагностируется приобретенная форма. Реже отмечается нарушение всасывания спирта сорбитола, фруктозы, трегалозы, сахаразы-изомальтазы.

Независимо от вида ферментативной недостаточности скопление в кишечнике большого количества непереваренных углеводов проявляется одинаково:

• спастические боли (колики) в животе, спровоцированные нарушением перистальтики кишечника;
• усиление газообразования, обусловленное повышенной ферментацией бактериальной микрофлоры;
• диарея, причиной которой является задержка в просвете кишечной трубки большого количества жидкости (осмотический эффект);
• признаки интоксикации организма:
  • головные боли и головокружения;
  • общая слабость и вялость;
  • тошнота и рвота;
• дефицит массы тела;
• нарушения сна и др.

Мальабсорбция может носить и временный характер. Часто это состояние развивается после кишечной инфекции или воспалительного процесса в острой форме, серьезных операций на органах ЖКТ и т.д. Неграмотно составленный рацион также может повлиять на скорость и степень усвоения углеводов. Например, повышенное содержание сорбитола в привычных продуктах может ухудшить всасывание фруктозы.

Показания для анализа

Расшифровку анализа проводит гастроэнтеролог, терапевт, педиатр или врач общей практики.

• Хроническая диарея и нарушение пищеварения у взрослых;
• Головные боли, апатия и слабость, недостаточность массы тела,
• Желудочные расстройства без установленных причин;
• Выявленная ранее мальабсорбция у взрослых;
• Диагностика врожденной лактазной недостаточности у малышей до года;
• Отсутствие положенной прибавки в весе у новорожденных.

Норма углеводов в кале

Примечание: у детей первого года жизни могут наблюдаться следующие отклонения от нормы:

• 0,3 - 0,5% (незначительное);
• 0,6 - 1% (среднее);
• более 1% (существенное).

Факторы влияния на результат:

• Нарушение правил подготовки к анализу;
• Ошибки при сборе биоматериала;
• Особенности ежедневного рациона;
• Возраст пациента;
• Генетические факторы и семейный анамнез;
• Кишечная инфекция либо воспаление;
• Прием пребиотиков, антибиотиков и других препаратов.

Углеводы в кале повышены

• Ферментативная (лактазная) недостаточность;
• Хронические заболевания тонкого кишечника:
  • болезнь Крона (гранулематозное воспаление ЖКТ);
  • целиакия (нарушение расщепления глютена) и т.д.;
• Вторичная мальабсорбция (приобретенная форма) - после перенесенных кишечных инфекций, оперативных вмешательств на органах ЖКТ и пр.;
• Приобретенная недостаточность сахаразо-изомальтазного комплекса - проявляется выраженной диспепсией (нарушение пищеварения) в ответ на употребление крахмала, круп, пива и других продуктов, содержащих солод.

Подготовка к анализу

Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие правила подготовки:

• за 3 суток до анализа исключить применение ректальных свечей и очистительных клизм;
• за неделю до процедуры отменить прием лекарственных препаратов:
  • влияющих на характер стула (противодиарейные, слабительные);
  • повышающих перистальтику (пилокарпин, белладонна);
  • содержащих красящие пигменты (барий, висмут, железо и т.д.);
• требования к диете (за день до обследования):
  • исключить из рациона цветные (красные и зеленые) овощи/фрукты, соки из них, кетчуп и томатную пасту, алкоголь;
  • не снижать количество потребляемых углеводов, чтобы не получить ложноотрицательный результат.

Обязательное условие - за 2-3 дня до анализа не проходить диагностические исследования с контрастом (рентген, КТ, МРТ и т.д.).

Правила сбора биоматериала

Опорожнить мочевой пузырь.

Провести гигиеническое подмывание наружных половых органов и анальной области кипяченой водой с применением мыла без ароматизаторов и красителей.

После акта естественной дефекации кал собирается специальным шпателем в чистый сухой контейнер с крышкой, приобрести который можно в любом мед. учреждении.

• Требуемое количество биоматериала для исследования - не менее объема 1 чайной ложки. Образцы забираются из средней части фекалий, при этом берутся только разжиженные каловые массы;
• Не рекомендуется собирать кал прямо из унитаза, поскольку на испражнения может попасть вода, что приведет к получению некорректных результатов;

Важно! У детей крайне нежелательно брать анализ с поверхности памперса, т.к. жидкая часть испражнений, которая нужна для исследования, впитывается абсорбентом, находящимся внутри подгузника.

После сбора материала контейнер необходимо плотно закрыть крышкой, указать на нем свои данные: ФИО, возраст и дату сбора материала и в течение ближайших 4 часов доставить его в лабораторию.

Другие исследования кала

Педиатру не всегда достаточно простого осмотра, чтобы оценить состояние новорождённого ребёнка и поставить правильный диагноз. Копрограмма – это полноценное исследование каловых масс, которое даёт возможность увидеть полную картину состояния пищеварительной системы, печени и жёлчного пузыря.

Что такое анализ кала на углеводы

В первый год жизни ребёнка молоко является единственным продуктом, который ещё не полностью сформированная пищеварительная система малыша способна переваривать. По статистике больше чем у половины всех новорождённых детей возникают проблемы с усвоением грудного молока или смеси.

При подозрении на нарушение пищеварительных процессов в ещё незрелом кишечнике грудного ребёнка назначается анализ кала на углеводы. Это исследование показывает количество углеводов, которое содержится в стуле малыша. В роли моносахаридов выступают лактоза, галактоза и глюкоза. И по результатам анализа врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение.

Для чего нужен

Основным показанием к назначению этого вида анализа является лактазная недостаточность или лактозная непереносимость. Это может стать серьёзной проблемой, особенно для маленького организма, которому необходимо расти.

Лактоза и лактаза – два фермента тесно связанных друг с другом. Из-за нехватки лактазы, которая участвует в расщеплении лактозы, грудное молоко всасывается частично или не усваивается полностью. Это и есть основная причина лактозной непереносимости.

Зачем сдавать

Чем раньше врач сможет диагностировать лактазную недостаточность, тем скорее будет назначено нужное лечение.

Симптомы нехватки лактазы:

1. Жидкий стул, который часто бывает пенистый. Количество испражнений достигает до 10 раз в сутки.
2. Фекалии имеют резкий кислый запах.
3. Газообразование, вздутие живота, колики.
4. Ребёнок плачет во время кормления или после него.
5. Малыш плохо набирает вес или теряет его.

Что такое лактозная непереносимость

Лактозная непереносимость – это недостаточное усвоение кишечником молочного сахара. Она бывает двух видов: первичная и вторичная.

1. Первичная лактозная недостаточность – наследственный недуг. Непереносимость молочных продуктов передаётся ребёнку на генетическом уровне от матери или отца. Врачи могут только облегчить состояние грудничка, потому что это заболевание полностью вылечить невозможно.
2. Вторичная лактозная недостаточность – временный дефицит лактазы, который наблюдается почти у всех деток в первый год жизни. В этом случае очень важно быстро определить причину и устранить её.

В чем опасность

Для взрослого человека отказ от молока не будет серьёзной проблемой в отличие от грудного ребёнка. Потому что его желудок не способен переваривать ничего кроме молока. Недостаточное количество лактазы в маленьком организме ведёт к задержке в развитии ребёнка.

Грудное молоко содержит в себе более 400 ферментов и веществ. Это белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, макроэлементы, нуклеотиды. Лактоза – молочный моносахарид, при расщеплении которого получаются глюкоза и галактоза. Глюкоза выступает как основной источник энергии, а галактоза участвует в развитии центральной нервной системы.

Помимо этого, недостаточное усвоение лактозы в кишечнике ведёт к понижению уровня в организме калия, магния и цинка, потому что лактоза помогает незрелому кишечнику усваивать эти микроэлементы. Грудное молоко является единственным источником для грудничка кальция, белка и глюкозы.

Причины

В лактозной непереносимости виноват фермент лактаза. Точнее его отсутствие или недостаточное количество, вызывая у ребёнка боли и газообразование. Этот фермент вырабатывается здоровой микрофлорой кишечника: бифидобактериями и лактобактериями. В первые несколько месяцев жизни кишечная микрофлора только начинает формироваться, и количество лактазы нестабильно. Поэтому лактоза плохо расщепляется.

Как сдавать анализ

«Добыть» кал у грудного ребёнка не так-то просто. Что может быть трудного взять образец фекалий после того, как ребёнок опорожнился на пелёнку или памперс? Чтобы не получить ложный результат:

1. Анализ должен быть взят без вмешательства клизмы.
2. Применение слабительных средств недопустимо. Так как препараты ускоряют процесс пищеварение и в кале могут быть обнаружены непереваренные остатки пищи, нерасщеплённые жиры и углеводы.
3. Проба должно попасть в лабораторию не позднее, чем через 4 часа после получения. По истечении больше времени состав стула может измениться, что, возможно, повлияет на состав.
4. Брать пробу на анализ ни в коем случае нельзя из ткани или подгузника. Для правдивого результата нужна жидкость из каловой массы. А памперс впитает эту жидкую часть испражнений, и анализ может быть недействительным. Лучший вариант: положить малыша на обязательно чистую клеёнку и ждать. Можно воспользоваться и горшком (если ребёнок уже сидит), но обязательно чистым и простерилизованным. После успеха собрать фекалии в пластиковую баночку, которую можно приобрести в аптеке.
5. Анализ может быть недействительным, если перед проведением ребёнок принимал медикаментозные препараты. Поэтому за трое суток до сбора фекалий необходимо прекратить приём лекарств.
6. Питание грудного ребёнка должно быть таким же, как и обычно. Без добавления новых продуктов, если до этого прикорм не вводился.
7. Необходимый объём кала – минимум чайная ложечка. Меньшего количества может не хватить для вступления в реакцию с реактивами.

Где можно сдать

Обычно анализ сдают бесплатно в государственных поликлиниках. Но можно воспользоваться и услугами частных клиник. Время ожидания результата – два дня.

Проведение анализа и его сущность

Как говорилось выше, лактоза – это молочный углевод. Он является моносахаридом. Простые углеводы могут восстанавливать атомы меди, изменяя их окраску. Именно эту способность используют для проведения анализа.

Полученный образец кала отправляют в специальную центрифугу, предварительно добавив туда небольшое количество воды. После получения однородной массы, в ёмкость добавляют реактивы и наблюдают за изменением цвета.

• Если цвет образца остаётся не меняется, то это означает, что углеводов в кале 0 процентов.
• Если цвет массы становится зелёным, то содержание моносахаридов до 0,15 процента.
• Если цвет массы становится жёлтый, то содержание углеводов до 0,75 процента.
• Красная окраска означает содержание моносахаридов до 2 процента и более.

Минусом этой процедуры, что анализ показывает содержание и других простых углеводов, а не только лактозы. К моносахаридам также относятся глюкоза, лактоза, мальтоза, фруктоза, сахароза. Плюс, что содержание других углеводов в кале ничтожно мало. Кроме того, наиболее частым показанием для проведения анализа является лактазная недостаточность. Другие заболевания, связанные с плохим усвоением углеводов, встречаются редко.

Расшифровка и значение анализа на кал

Для деток до года хорошим результатом анализа считается от 0 до 0,25 процента. Значение цифр расшифровывается просто: лактазной недостаточности нет.

Показания выше 0,25 процента уже считаются отклонением от нормы. Но до 0,5 процента углеводов в кале является отклонением незначительным и особого лечения не требует. С 0,6 до 1 процента – среднее значение.

Все результаты свыше 1 процента указывают на лактозную непереносимость и требуют вмешательства врачей.

При незначительных и средних результатах младенец должно находиться под наблюдением врача. И через некоторый промежуток времени нужно повторно сдать анализ на содержание углеводов, а также пройти тест на кислотность.

При больших отклонениях от нормы врач диагностирует лактозную непереносимость и назначает лечение.

Если анализ показывает высокие показатели углеводов в кале, но при этом симптомов у ребёнка не наблюдается (он хорошо спит, ест, прибавляет в весе и нет признаков беспокойства), тогда поводов для тревоги быть не должно.

Дополнительные анализы

Чтобы подтвердить диагноз «лактазная недостаточность» можно сдать ещё один анализ – тест на кислотность стула. Это исследование позволяет подтвердить или опровергнуть результата анализа на углеводы. При лактазной недостаточности кислотность стула становиться повышенной. Кал приобретает запах кислого молока. Это можно отнести к симптомам непереносимости молока.

Норма кислотности ph составляет 5,5 процента и более. При непереносимости молока уровень этих показателей падает.

Описание

Метод определения Метод Бенедикта.

Исследуемый материал Кал

Доступен выезд на дом

Тест используется, главным образом, для диагностики лактазной недостаточности (нарушения всасывания лактозы и плохой переносимости продуктов питания, содержащих молочный сахар) у детей первого года жизни. Молочный сахар, или лактоза — основной углевод молока. Это дисахарид, состоящий из глюкозы и галактозы. В тонкой кишке он расщепляется на эти моносахариды, но только с помощью единственного фермента - лактазы. Нерасщеплённая лактоза остаётся в просвете кишечника, удерживает жидкость, способствует поносу, появлению большого количества газа, спастических болей в животе. Лактазная недостаточность (ЛН) - врождённое или приобретённое состояние, характеризующееся снижением активности фермента лактазы. Непереносимость лактозы – это клинически проявляющаяся врождённая или приобретённая неспособность его расщеплять. Эквивалентом термина «непереносимость лактозы» является «интолерантность к лактозе». Такая ферментная недостаточность является широко распространённым состоянием. У взрослых она различается в зависимости от региона: Швеция, Дания – 3%, Финляндия, Швейцария – 16%, Англия – 20 - 30%, Франция – 42%, страны Юго-Восточной Азии, афро-американцы США – 80 - 100%, Европейская часть России – 16 - 18%. Наибольшую значимость эта проблема имеет для детей раннего возраста, так как в этот возрастной период молочные продукты составляют значительную долю в диете, а на первом году жизни являются основным продуктом питания. Лактоза составляет примерно 80 - 85% углеводов грудного молока и содержится в нём в количестве 6 - 7 г/100 мл. В коровьем молоке её содержание несколько ниже - 4,5 - 5,0 г/100 мл. Другие молочные продукты также содержат лактозу, но в ещё меньших количествах. Лактаза впервые обнаруживается на 10 - 12 неделе гестации; с 24 недели начинается рост её активности, который достигает максимума к моменту рождения. С 17 по 24 недели она наиболее активна в тощей кишке, затем активности в проксимальном и дистальном отделах кишечника выравниваются. C 28 по 34 неделю активность лактазы составляет 30% от её уровня на 39 - 40 недели. В последние недели гестации происходит быстрое нарастание активности лактазы до уровней, превышающих уровень взрослого. Перечисленные факторы обуславливают лактазную недостаточность у недоношенных и незрелых к моменту рождения детей. У доношенных новорождённых активность фермента в 2 - 4 раза выше, чем у детей в возрасте 10 - 12 месяцев. В последующие годы жизни активность лактазы в норме снижается, составляя у взрослых лишь 5 - 10% от исходного уровня. По степени выраженности различают частичную (гиполактазия) или полную (алактазия) лактазную недостаточность. По происхождению: первичную ЛН (врождённое снижение активности лактазы при морфологически сохранном энтероците) и вторичную ЛН (снижение активности лактозы, связанное с повреждением энтероцита).

Варианты первичной ЛН:

• врождённая (генетически обусловленная, семейная) ЛН;
• транзиторная ЛН недоношенных и незрелых к моменту рождения детей;
• ЛН взрослого типа (конституциональная ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность особенно распространена среди детей первого года жизни и часто является следствием дисбактериоза кишечника или незрелости поджелудочной железы. Причинами её могут быть: инфекции (ротавирус, условно-патогенная микрофлора), пищевая аллергия, целиакия, лямблиоз, энтериты. В раннем детском возрасте лактазная недостаточность носит чаще транзиторный или вторичный характер. Она нередко является причиной колик, беспокойства, диспепсических расстройств. Поскольку симптоматика вторичной лактазной недостаточности наслаивается на симптомы основного заболевания, диагностика её может быть весьма затруднительной. Вторичная лактазная недостаточность проходит после коррекции кишечного дисбиоза или с возрастом (транзиторная), и тогда в старшем возрасте молочный сахар нормально усваивается. Подтвердить или опровергнуть лактазную недостаточность можно, определяя содержание углеводов в кале методом Бенедикта. Это исследование отражает общую способность усваивать углеводы. В основе данного исследования лежит реакция, позволяющая выявлять присутствие сахаров, обладающих редуцирующей активностью (способностью восстанавливать медь из состояния Cu2+ в Cu1+). К ним относятся глюкоза, галактоза, лактоза, фруктоза, мальтоза. Сахароза такой способностью не обладает. В норме, содержание сахаров, обладающих редуцирующей активностью, в кале незначительно. Превышение референсных значений характеризует нарушения расщепления и всасывания сахаров. При обследовании детей первого года жизни результат отражает, преимущественно, остаточное содержание в кале молочного сахара – лактозы и продуктов расщепления остаточной лактозы (глюкоза и галактоза) микрофлорой толстого кишечника и фекалий. Метод не позволяет дифференцировать различные виды дисахаридазной недостаточности между собой, однако совместно с клиническими данными вполне достаточен для скрининга и контроля правильности подбора диеты.

Литература

1. Секачева М. И. Синдром мальабсорбции углеводов в клинической практике. Клинические аспекты гастроэнтерологии., гепатологии. 2002, №1, - с. 29 - 34.
2. Корниенко Е. А., Митрофанова Н. И., Ларченкова Л. В. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста. Вопросы современной педиатрии. 2006, №5, - с. 82 - 86.
3. Wallach J. Interpretation of Diagnostic Tests. ed. 7 - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000, 543 p.
4. Heyman M. Lactose intolerance in Infant, Children, and Adolescents. Pediatrics. 2006,118, 3, pp. 1279-1286.

Подготовка

Важно! Количество материала - не менее объёма чайной ложки! При проведении исследования пациент должен получать обычное количество молочных продуктов (лактозы) в питании, иначе результат теста может оказаться ложноотрицательным.

1. Материалом служит кал после естественной дефекации, который собирают в чистый одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой (контейнер необходимо заранее приобрести в любом медицинском офисе). Если кал плотный, то исследование не требуется. Обычно обследуют детей, у которых наблюдается жидкий стул.
2. Не рекомендуется собирать кал из унитаза. Собирают кал на чистую поверхность, в качестве которой может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена, или клеенка, недопустимо собирать кал с тканевой поверхности. Материал нельзя собирать в памперсы, поскольку в памперсах жидкая часть с растворенными углеводами всасывается, а именно она и нужна для исследования, а не твердая часть.
3. При использовании судна, его предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают.
4. Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
5. Образец кала доставляется в медицинский офис в течение 4-х часов от момента сбора.

Показания к назначению

• Клинические симптомы лактазной недостаточности: повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм, вздутие кишечника, боли в животе), у детей грудного возраста могут быть срыгивания, связанные с повышением внутрибрюшного давления.
• Осмотическая («бродильная») диарея после приёма молока или содержащих лактозу молочных продуктов (частый, жидкий, жёлтый, пенистый с кислым запахом стул, боли в животе, беспокойство ребёнка после приёма молока, сохранение хорошего аппетита).
• Развитие симптомов дегидратации и/или недостаточная прибавка массы тела у детей грудного возраста.
• Дисбиотические изменения микрофлоры кишечника.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: %.

Референсные значения: < 1 года - < 0,25%.

Отклонения от нормы у детей первого года жизни могут быть:

А) незначительными - 0,3 - 0,5%; б) средними - 0,6 - 1,0%; в) существенными - более 1%.

Повышение значений: подозрение на лактазную недостаточность. Не исключено изменение толерантности к другим сахарам (в особенности, для пациентов иных групп, кроме детей на грудном вскармливании). Интерферирующие вещества, которые могут влиять на реакцию, вызывая ложноположительный результат: большие дозы салицилатов, пеницилламина, аскорбиновая кислота, цефалоспорины, пробеницид, налидиксовая кислота.

Ложноотрицательный результат: сниженное поступление лактозы с пищей перед исследованием (низколактозные смеси, диета с исключением молочных продуктов). Присутствие компонентов рентгеноконтрастной среды Гипак может снижать активность реакции и давать ложноотрицательный результат.

Проводимый анализ кала на углеводы у грудничков имеет непосредственное отношение к непереносимости лактозы (лактазной недостаточности). В первый год жизни ребенка система пищеварения не является полностью сформированной. Отсюда и возникновение проблем с усвоением материнского молока или адаптированной смеси. При каких симптомах показана сдача копрограммы? Как правильно собрать материал для анализа кала на углеводы и расшифровать результаты?

Показания для анализа кала у грудничков

Кишечник грудного ребенка является незрелым, он иногда не в состоянии справиться с требуемыми пищеварительными процессами. Полноценным изучением каловых масс занимается копрограмма, которая помогает оценить функционирование желудочно-кишечного тракта, других задействованных в пищеварении органов — печени, желчного пузыря. В ходе анализа кала обязательно выявляется кроме всего прочего и содержание в нем углеводов.

Для растущего организма грудничка лактазная недостаточность (непереносимость лактозы) становится серьезной проблемой. Показан анализ кала на углеводы, если есть подозрение на неполноценное усваивание материнского молока, молочной смеси. Лактаза участвует в расщеплении лактозы. Ферменты тесно взаимосвязаны. При недостаточной выработке пищеварительного фермента в детском организме молоко полностью не всасывается, что вызывает непереносимость лактозы.

На лактозную недостаточность у грудничка указывают такие симптомы:

• резкий кисловатый запах от кала;
• жидкий стул, иногда наблюдается пена;
• повышенное газообразование, вздутие;
• наличие частых дефекаций (ребенок ходит в туалет до 10 раз за день);
• плохой набор веса малышом, может наблюдаться даже уменьшение массы тела;
• плач, капризность ребенка во время кормления или сразу после;
• вместо поноса ребенок может страдать от запоров.

Иногда в кале можно рассмотреть непереваренную пищу, комочки слизи, пену зеленоватого оттенка. Возможны срыгивания, даже рвота. Процесс переваривания молока (смеси) для ребенка становится некомфортным. Даже испытывая чувство голода, малыш берет грудь и, не наевшись, бросает. Кормления затягиваются. От небольшого количества молока живот малыша урчит и пучит. Случаются аллергические реакции, кожа может покрыться сыпью.

Нарушение функции всасывания кишечником питательных веществ приводит к нехватке в организме железа. Падает уровень гемоглобина в крови. Внешне это выражается в побледнении кожных и слизистых покровов.

Грудное молоко является основным источником питательных веществ. Из него ребенок получает необходимые для жизнедеятельности и роста белки, кальций, глюкозу, витамины, макро- и микроэлементы. Нехватка лактазы провоцирует неспособность кишечника в полной мере усвоить и принять необходимое питание. При расщеплении лактозы получается галактоза и глюкоза. Последняя является основным источником энергии для человека.

Галактоза необходима для полноценного развития центральной нервной системы. Опасность недостаточного количества лактазы для ребенка состоит в задержке развития. Поэтому любой из перечисленных выше симптомов должен стать поводом для беспокойства родителей, обязательного визита к педиатру и причиной для сдачи анализа кала на углеводы.

Как подготовится к анализу кала на углеводы

Результат будет максимально достоверным при правильном сборе кала у грудничка. Кормить новорожденного необходимо в привычном для него режиме. Питание за несколько дней до забора материала нельзя менять, оно должно быть обычным для ребенка. В рацион нежелательно вводить новые продукты.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, это правило в полной мере относится к маме. Предшествующие анализу кала на углеводы несколько суток нельзя принимать какие-либо медикаментозные препараты. Они допустимы только в случае крайней необходимости для здоровья малыша.

Материал для анализа кала на углеводы берется естественным путем, без клизмы или препаратов для облегчения дефекации. Чтобы собрать кал у грудничка, который уже может сидеть на горшке, последний следует вымыть детским или хозяйственным мылом, ошпарить кипятком, высушить. Кал у совсем маленьких детей нужно собирать с максимально стерильной клеенки. Для анализа кала на углеводы не подойдет биоматериал, соскобленный с внутренностей одноразового подгузника, ткани (простыни, пеленки).

Для анализа хватит кала, равного по объему примерно одной чайной ложке. Массу следует собирать в чистую емкость, имеющую крышку. Она должна плотно закрываться, не допуская проникновения туда воздуха. Желательно приобрести контейнер с палочкой для сбора материала. Подобные специальные емкости продаются в аптеках. Их стоимость сравнительно невысока. После сбора коробочку следует доставить в лабораторию в течение четырех часов. Отсчет начинается после акта дефекации.

Расшифровка результатов анализа кала на углеводы

Оценивает результат анализа кала на углеводы педиатр, одновременно сопоставляя данные с наличием других симптомов, общим состоянием здоровья, самочувствием ребенка. Даже, если анализ кала на углеводы показывают небольшое отклонение, но малыш ведет себя хорошо и патологической симптоматики не выявлено, лечение не назначается. Обычно предполагают при этом ложноположительный результат. Назначается повторная сдача кала на анализ.

Что входит в расшифровку анализа кала на углеводы у грудничков? Оценивается содержание в исследуемых массах углеводов, их кислотность, численность молекул жирных кислот, лейкоцитов, наличие белка.

Если лактоза плохо переносится организмом, ее следы непременно обнаруживаются в детском кале. Много углеводов, белков, лейкоцитов указывают на наличие воспаления. При повышенном содержании жирных кислот кишечник плохо всасывает пищу. Все это сопровождает плохое усваивание лактозы в организме. Кал повышенной кислотности (имеющий pH до 5,5) часто наблюдается, когда уксусная, молочная кислота включается в процесс расщепления неусвоенной лактозы.

Нормальное количество углеводов в кале грудничка составляет до 0,25% общего объема. Обнаруженные элементы могут быть как лактозой, так и галактозой, глюкозой. При необходимости уточнения диагноза, для назначения лечения врач назначает дополнительные обследования.

Отклонения от нормального значения

Что означает содержание углеводов в массе кала для здорового малыша возрастом до одного года?

У грудных детей до достижения возраста трех месяцев содержание углеводов в кале незначительно превышает норму. Это вызвано формированием системы пищеварения, переработки пищи, ферментной секреции. До 0,6% содержания углеводов считается условной нормой. 0,7 — 1% также не требуют терапевтического вмешательства, при отсутствии сопутствующих симптомов. Здоровье таких малышей, их питание, введение прикорма следует держать под контролем педиатра.

Много углеводов организм потребляет из жидкой и сладкой пищи. Недостаточность лактазы диагностируется при более чем 1% выявленных включений углеводов в исследуемых массах при условии их повышенной кислотности.