Беременность является не только приятным временем, но и волнительным периодом, полным различных вопросов. С увеличением срока будущие мамы начинают беспокоиться о родах. Многие женщины сомневаются, делать ли кесарево сечение. Данная статья расскажет вам о том, какие плюсы и минусы имеет эта манипуляция. Также вы выясните возможные осложнения кесарева сечения. Обязательно стоит провести параллель и решить для себя, какие же роды все-таки лучше.

Зачатие и беременность

Наверняка каждая будущая мама знает, каким образом происходит зачатие. Благодаря налаженному гормональному фону, у женщины раз в месяц совершается овуляция. При этом разрывается доминантный фолликул, и в брюшное пространство выходит яйцеклетка. Уже через несколько часов она может встретиться со сперматозоидом и слиться с ним воедино. Так образуется ооцит, который продолжает делиться и продвигается по маточным трубам в полость детородного органа. Именно там и происходит надежное прикрепление плодного яйца, которое с каждым днем будет преобразовываться и расти.

Среднестатистическая беременность длится от 38 до 42 недель. Если малыш появляется на свет раньше, то речь может идти о преждевременных родах.

Естественные роды

Данная процедура является абсолютно нормальной. Такие роды длятся от трех часов до нескольких суток. При этом медики разделяют весь процесс на несколько этапов:

• этап первый: время от начала первой схватки до полного раскрытия цервикального канала и сглаживания шейки матки;
• этап второй: время от первой потуги до рождения ребенка и отсечения соединительной пуповины;
• этап третий: рождение последа (время от отсечения пуповины до окончания очистительных манипуляций).

Первая часть процесса является самой долгой и болезненной, однако нерожавшие женщины больше опасаются второго периода.

Кесарево сечение

Данная манипуляция не является естественной. Еще в давние времена рассечение брюшины и извлечение младенца проводили только в случае смерти матери. Лишь несколько столетий назад медики научились делать кесарево сечение правильно.

Раньше роженицы, которым делали такую операцию, умирали. Это происходило из-за того, что врачи попросту не сшивали матку. Женщина умирала из-за банального внутреннего кровотечения. Позже медики стали удалять детородный орган после извлечения ребенка. При этом женщине сохраняли жизнь. Однако детей такая пациентка иметь больше не могла.

Сейчас же медицина шагнула далеко вперед. Врачи могут несколько раз проводить женщине кесарево сечение. Некоторые роженицы даже практикуют естественные роды после данной операции.

Как проходит манипуляция?

Перед тем как выяснить, какие кесарево сечение плюсы и минусы имеет, нужно узнать немного о самой процедуре. Осуществляется операция примерно в 36-38 недель. Исключения составляют лишь преждевременные роды или внезапно возникшие осложнения. Во время манипуляции женщине вводится обезболивающий препарат. Наркоз при кесаревом сечении может быть общий или эпидуральный. В первом случае женщина спит и ничего не чувствует. При втором виде анестезии роженица все видит и понимает, однако нижняя часть ее тела полностью обездвижена и не имеет чувствительности.

Врач во время процедуры послойно разрезает брюшину в нижнем сегменте живота. После этого раскрывается руками матка и извлекается младенец. Далее происходит классическое отсечение пуповины и извлечение плаценты. После тщательного очищения производится сшивание слоев в обратном порядке.

Плюсы операции

Как и любая другая медицинская манипуляция, имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Если вам назначена плановая операция, то выбирать не приходится. Однако многие женщины осознанно и добровольно подписывают согласие на такую процедуру. Эта группа рожениц уверена, что операция имеет только плюсы, тогда как естественные роды очень опасны и могут быть болезненными. Рассмотрим подробно, какие достоинства имеет эта медицинская манипуляция.

Отсутствие боли

Все будущие мамы знают, что роды - это больно. Наслушавшись своих бывалых подружек, испуганные женщины упрашивают врача прооперировать их. Наркоз при кесаревом сечении используется всегда. Будущая мама не испытывает никакого дискомфорта и схваток. Она просто располагается на операционном столе и ожидает, когда врач выполнит свою работу.

Быстрые роды

Данная манипуляция проходит очень быстро. Хирург умело выполняет все движения и извлекает малыша из детородного органа матери. От начала действия обезболивающего препарата до данного периода проходит всего несколько минут. Еще примерно четверть часа требуется врачу для очищения полости матки и сшивания всех слоев. В среднем такая операция продолжается около получаса, тогда как естественные роды могут затянуться на сутки.

Целостность промежности

Какие еще кесарево сечение плюсы и минусы имеет? Женщинам во время естественных родов часто приходится проходить через неприятную процедуру под названием эпизиотомия. Она совершается для того, чтобы малышу было проще пройти по родовым путям и появиться на свет. Новоиспеченные мамочки очень переживают по поводу швов на интимном месте. Именно поэтому предпочтение отдается родам, происходящим посредством кесаревого сечения.

Во время операции ребенок не успевает опуститься в малый таз и начать расширение цервикального канала. Именно поэтому при данной манипуляции удается избежать разрывов и эпизиотомии.

Сохранение эластичности влагалища

Данная манипуляция позволяет сохранить целостность влагалища, ведь во время нее ткани не растягиваются. Именно этого растяжения часто опасаются роженицы. Женщины считают, что после естественных родов они больше не смогут получить сексуальное удовольствие и удовлетворить мужчину. Кесарево сечение же проводится таким способом, что ребенок даже не начинает прокладывать свой путь «к выходу».

Безопасность для ребенка

Во время естественных родов малыш вынужден протискиваться сквозь узкие родовые пути матери. При этом может возникнуть осложнение в виде обвития пуповиной. При операции «кесарево сечение» этого можно избежать. Даже если ребенок и окажется обвит пуповиной, доктор быстро и аккуратно распутает петли и освободит младенца.

Возможность выбора даты рождения ребенка

Итак, вы знаете уже многое об операции «кесарево сечение» (на каком сроке проводится процедура, ее положительные стороны). Исходя из этого, вы можете самостоятельно выбрать подходящую дату, когда на свет появится ваш малыш. При плановой операции можно указать даже время, в которое вы бы хотели родить.

Минусы операции

После изучения всех положительных сторон данной процедуры стоит сказать и о минусах. К недостаткам операции можно отнести многие факторы, например: долгое восстановление, необходимость антибактериальной терапии и так далее. Рассмотрим подробно, какие недостатки имеет такой вид родов.

Эстетическая сторона

Такие роды (кесарево сечение) отзывы имеют негативные по той причине, что после манипуляции остается некрасивый шрам. Многие мамочки после такой процедуры стесняются своего собственного тела и вынуждены прибегать к косметической хирургии. Стоит отметить, что иногда врачи делают очень неаккуратные разрезы, которые оставляют женщине психологический комплекс на всю жизнь.

Долгое восстановление

После процедуры женщине необходимо долгое время для реабилитации. Если после естественных родов новоиспеченная мамочка приходит в себя примерно через полтора месяца, то кесарево сечение вынуждает восстанавливаться в два раза дольше. Данный факт подтвержден и законодательством. Больничный после такой операции дается на более длительное время.

Возможность инфицирования

Как и любая другая операция, кесарево сечение имеет риск возникновения воспаления. Так как на матке остается рубец, она не может нормально сокращаться и выделять послеродовые остатки. Задержание крови в детородном органе чревато присоединением инфекции. В этом случае новоиспеченная мамочка отмечает ухудшение самочувствия, слабость и повышение температуры тела.

Возникновение спаек

После данной операции, как и после любой другой, могут появиться спайки. При обширном поражении органов малого таза регулярно возникают боли и дискомфорт. Также у женщин может нарушиться работа яичников и функциональность фаллопиевых труб. Стоит отметить, что с каждой последующей операцией ситуация лишь усугубляется.

Невозможность провести естественные роды

Большинство женщин, прошедших через кесарево сечение, уже никогда не захотят родить самостоятельно. Также помешать произвести естественное изгнание плода из матки может несостоятельность шва. Многие медики не рискуют разрешать рожать женщине самой из-за того, что матка может просто разойтись. При последующих беременностях приходится проводить кесарево сечение повторно.

Последствия обезболивания

Если анестезия при кесаревом сечении выбрана эпидуральная, то после нее часто появляются осложнения. К таким последствиям относятся головная боль в первый месяц, тяжесть в ногах, судороги и так далее.

Когда же применяется общий наркоз, то все может быть еще хуже. Часто новоиспеченные мамочки испытывают проблемы с памятью, ухудшение состояния волос и кожи лица, а также многие другие неприятные симптомы.

Минусы для ребенка

Как ведет себя естественно рожденный малыш и ребенок после кесарева сечения? Первое, что делает и тот, и другой - это вдох. Легкие ребенка, который родился естественным путем, совершенно сухие и готовы к наполнению воздухом. Кроха, которого насильно извлекли из полости детородного органа, имеет легкие с влажной внутренней оболочкой. Вследствие этого могут возникнуть трудности с первым вдохом и проблемы в будущем.

Ребенок после кесарева сечения чаще страдает от головных болей и сильно реагирует на смену погоды. Такие детки, по статистике, больше имеют неврологических диагнозов, и им чаще приходится проводить лечение.

Невозможность наладить грудное вскармливание

Наверняка всем известно, что самой лучшей пищей для малыша является материнское молоко. Однако большинство женщин после кесарева сечения не могут дать этого своему малышу. Сначала им попросту мешает анестезия. При кесаревом сечении она обязательна. Позже медики запрещают кормить грудничка из-за необходимости антибактериальной терапии. Далее и малыш сам отказывается захватывать сосок и отдает предпочтение силиконовой соске.

Роды естественные или кесарево сечение?

Итак, вы знаете, какие имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Если вы до сих пор не определились с выбором, то посетите своего гинеколога и попросите рассказать вам еще больше. При отсутствии явных показаний к операции любой здравомыслящий врач переубедит вас. Помните, что после естественных родов вы сможете уже в тот же день взять на руки своего малыша, обнять его и приложить к груди. Всего этого не получит женщина, которой пришлось пройти через кесарево сечение.

Сделайте правильный выбор!

При приближении родов всех будущих мам одолевают страхи. Кто-то боится боли или переживает за здоровье малыша, кто-то думает о том, как долго будет длиться восстановление. Паника зачастую появляется из-за неинформированности. Какие преимущества и риски есть у обычного родового процесса и кесарева сечения? Почему некоторым женщинам нужно рожать самостоятельно, а другим стоит выбрать операцию?

Кесарево сечение – что это такое?

Кесарево сечение (КС) – это операция, позволяющая извлечь ребенка через разрез в брюшине и матке (подробнее в статье: кесарево сечение: сколько времени длится операция и какая анестезия применяется?). В настоящее время эта манипуляция проводится у 20% пациенток. Операция может быть:

• плановой, когда она назначается во время вынашивания плода при наличии показаний;
• экстренной, проводимой во время родов при возникновении различных осложнений.

Хирургическое вмешательство длится около 40 минут. Оно включает несколько этапов:

• введение катетера в мочевой пузырь для отхождения урины;
• использование спинальной анестезии или общего наркоза;
• фиксацию рук, ног, установку ширмы на уровне груди и смазывание живота антисептическим средством;
• проведение разреза кожи и подкожного жира, раздвигание брюшных мышц, выполнение разреза матки;
• вскрытие плодного пузыря, извлечение ребенка и последа (данный этап длится максимум 8 минут);
• наложение швов.

Несмотря на то, что операция практикуется давно и является рутинной, она считается достаточно сложной. Однако благодаря постоянному совершенствованию хирургии и появлению новых антибиотиков она не несет опасности для жизни младенца или матери. Рубец затягивается примерно через неделю.

Показания к операции

Иногда у женщины нет возможности родить естественным путем, и ей назначают КС. Плановая операция предполагает госпитализацию на сроке 37 недель – это позволяет врачам дополнительно обследовать будущую маму и плод. Показаниями к оперативному родоразрешению являются:

• узкий таз (в случае, когда он патологически сужен и не позволяет родить естественным путем);
• миопия с высоким риском отслоения сетчатки;
• генитальный герпес;
• крупный плод с предполагаемым весом более 4,5 кг;
• возраст роженицы более 35 лет (особенно если роды первые);
• проведенные в прошлом операции на шейке матки;
• 2 и более рубца на матке;
• опухоли яичников или миома матки;
• переношенная беременность;
• плохой анамнез (мертворождение, неоднократные выкидыши и т.д.);
• расположение плода поперек матки;
• двойня с тазовым предлежанием одного малыша;
• варикоз влагалища.

Показаниями для экстренного кесарева сечения являются:

• острое кислородное голодание малыша;
• раннее излитие амниотической жидкости;
• аномалии родовой деятельности, которые не поддаются корректировке медикаментами;
• отслойка плаценты;
• угроза или начинающийся разрыв матки;
• гестоз или эклампсия;
• слабая родовая активность;
• внезапно открывшееся кровотечение;
• выпадение петель пуповины;
• резкое ухудшение состояния роженицы вследствие нарушения работы сердечно-сосудистой, дыхательной систем и т.д.

Плюсы и минусы для ребенка и мамы

Прохождение ребенка через родовые пути предусмотрено природой. При правильном поведении женщины родоразрешение пройдет с минимальным дискомфортом для нее и ребенка. Его плюсы:

• с 38 по 40 неделю плод считается доношенным – малыш появится на свет, когда все системы его организма будут к этому готовы;
• при отхождении вод младенец инстинктивно начинает готовиться к трудностям, ожидающем его при рождении, поэтому данный процесс не становится для него шоком;
• при продвижении по родовым путям кишечник, кожа и слизистые оболочки ребенка заселяются полезными бактериями мамы;
• в процессе родов женский организм секретирует гормоны, способствующие стимулированию лактации и сокращению матки;
• прикладывание к груди позволяет малышу получить молозиво, а женщине – запустить процесс выработки молока;
• хоть естественные роды и больнее, они лучше – это логическое окончание процесса вынашивания плода с последующим появлением материнского инстинкта;
• мама приступает к уходу за ребенком сразу после родов.

Минусы родов:

• сильные боли во время схваток;
• вероятность появления разрывов промежности;
• родовые травмы малыша.

Тактика проведения кесарева сечения постоянно совершенствуется – это операция, которая позволила сохранить миллионы жизней при осложненных родах. Плюсы этого вида родоразрешения:

• при некоторых состояниях и болезнях кесарево сечение – единственный способ извлечения ребенка;
• риск родовых травм у младенца минимален;
• отсутствие боли при схватках;
• операция продолжается 45 минут, естественные роды могут длиться до суток;
• роды для женщины пройдут без разрывов промежности или образования геморроя.

Минусы кесарева сечения:

• долгий период восстановления;
• сильное кровотечение, часто приводящее к анемии;
• негативное воздействие наркоза на организм роженицы и младенца;
• боль в районе послеоперационного рубца;
• постельный режим, мешающий уходу за ребенком;
• длительный запрет на занятия спортом, что осложняет процесс возвращения физической формы;
• трудности с кормлением из-за невозможности раннего прикладывания младенца к груди;
• риск попадания в организм новорожденного болезнетворных микробов, что приводит к болезням, проблемам с пищеварением и т.д.;
• отказ от беременности в ближайшие 2 года.

Опасность осложнений

При обычных родах, как и при кесаревом сечении, у женщины могут возникнуть осложнения. Если ей предстоит рожать самой, она должна быть готова правильно дышать и выполнять рекомендации врачей, иначе появятся разрывы мягких тканей или возникнет необходимость в их рассечении для облегчения родовой деятельности. Также перинеотомия может понадобиться при стремительных родах или неправильном продвижении плода, например, с выпадением конечности.

При нестабильных схватках ребенок может застрять в родовых путях. Это грозит гипоксией и неврологическими нарушениями в будущем, а также травмами из-за необходимости применять радикальные приемы для спасения жизни ребенка.

При оперативном извлечении плода риск послеродовых осложнений выше в 12 раз. К ним можно отнести:

• невозможность прогнозирования исхода операции – возможны осложнения вплоть до летального исхода;
• долгий период восстановления (до полугода) с риском формирования над швом складки кожи;
• резкое прекращение беременности – стресс для организма, что вызывает гормональный сбой, нарушение процесса лактации и менструального цикла;
• возможно развитие воспаления, приводящего к хроническим болям, появлению спаек в брюшной полости и бесплодию;
• расхождение послеоперационного шва;
• риск появления свища из-за неполного растворения кетгута, наложенного на мышцы – требуется повторная операция для удаления некротизированных тканей.

Кесарево сечение или естественные роды – что из них лучше?

Вопрос о том, что выбрать – кесарево или естественные роды, появляется при отклонениях течения беременности. Врачи анализируют состояние пациентки и могут предложить рожать самой или делать операцию. Невозможно сказать, какой вариант будет лучше или хуже, поскольку выбор зависит от множества факторов. Сравнительная характеристика методов родоразрешения при некоторых проблемах:

Выбор между кесаревым сечением и обычными родами стоит за женщиной, но врач должен подробно рассказать обо всех преимуществах и рисках. При необходимости плановой операции ее проводят на 39 неделе.

Грудное вскармливание после кесарева сечения

В молозиве и материнском молоке содержится множество питательных веществ и антител – грудное вскармливание снижает риск возникновения колик у младенца и поддерживает его иммунитет. Кесарево сечение предполагает анестезию и последующий прием антибиотиков для предотвращения воспаления раны, поэтому первые несколько дней мама не сможет кормить малыша. К тому же после таких родов молоко приходит позже. Сколько же дней его придется ждать? Лактация после планового КС начинается на 5–10 день, после экстренного – на 2–3, но иногда молоко не появляется вовсе.

Пока женщина принимает препараты, ребенок питается молочными смесями. Если она не пытается сохранить лактацию путем сцеживания, ей просто нечем будет кормить ребенка, да и малыш сам может отказаться прикладывать усилия для добычи молока из груди, поскольку привыкнет к силиконовой соске.

Мнение специалистов

В России примерно 10 рожениц из 100 настаивают на кесаревом сечении. Однако мнение специалистов однозначно – они против операции, если для нее нет показаний. Такая позиция подтверждается рядом фактов:

• оперативное вмешательство – это всегда риск;
• КС не делает появление малыша на свет более комфортным для матери;
• следующая беременность должна быть не позднее, чем через 10 лет;
• плохо производится молоко, ребенка нельзя сразу начать кормить, а потом сложнее приучить сосать грудь;
• наблюдается гормональный сбой, позже просыпается материнский инстинкт.

Если пациентке сделали кесарево сечение, следующая беременность тоже закончится операцией. Женщина сможет родить сама в случае, если найдет опытного врача, и он не увидит к этому противопоказаний и сможет наблюдать за состоянием шва.

Ежедневно на свет в роддомах появляется тысячи младенцев. И каждое рождение малыша – это чудо для всей семьи. Но многие мамы считают совершенно нормальным вариантом появление детей на свет лишь естественным путем, недоумевая, как можно хотеть избежать таких родов и воспользоваться операцией кесарева сечения. И на самом деле, медики совсем не торопятся проводить такое вмешательство по желанию беременных женщин. Хотя при наличии показаний без него точно не обойтись. Но все же поговорим, что может дать кесарево сечение, плюсы и минусы для ребенка и мамы обсудим чуть более подробно.

Сразу стоит сказать, что кесарево сечение является полостной операцией. При проведении такого вмешательства специалисты осуществляют разрез брюшной стенки, а также матки, через который и извлекают малыша. Подобный метод родов имеет ряд плюсов и минусов, как для матери, так и для ее крохи. Поскольку это операция, то речи о 100% применении ко всем роженицам быть не может, так как любая опеарция потенциально опасная процедура.

Плюсы для мамы от операции

Основное и самое главное достоинство кесарева сечения – это то, что такое оперативное вмешательство действительно помогает сохранить жизнь и роженице, и ее малышу. Его проводят в тех случаях, когда естественные роды могут нанести серьезный вред. Поэтому при наличии серьезных показаний к проведению кесарева сечения не время думать о естественности, лучше доверить свою жизнь и жизнь крохи врачам.

Еще к бесспорным плюсам такого вида родоразрешения относят скорость. Операция кесарева сечения занимает на порядок меньше времени, чем классический родовой процесс (особенно, если женщина рожает малыша впервые). Ведь до тех пор, пока произойдет полное открытие родовых путей, пройдет немало времени, и все оно будет заполнено схватками.

Плановое оперативное вмешательство кесарева сечения обычно назначают на тот период, который максимально приближен к ПДР (предполагаемой дате родов), при этом начало естественной родовой деятельности не играет для врачей особенной роли.
Соответственно, кесарево сечение помогает избежать длительной боли и ожидания.

Минусы для мамы кесарева сечения

Как показывает опыт докторов-психотерапевтов, послеродовая депрессия гораздо чаще встречается у мам, прошедших через кесарево сечение. Они часто сталкиваются с ощущением незавершенности и неправильности происходящего, которое присутствует на подсознательном уровне. Также может нарушаться естественная связь с ребенком, что усугубляется, если операция проводилась под общим наркозом и мать не увидела малыша в первые секунды его жизни, и его не положили ей на грудь.

Кесарево сечение для мамы плохо еще и тем, что оно является довольно серьезным оперативным вмешательством. Женщинам, перенесшим такую операцию, приходится долго беречь себя, чтобы восстановление организма прошло успешно. Кстати, у спортсменок этот период значительно меньший по времени, ведь все их мышцы тренированы. Всем же остальным дольше нельзя брать кроху на руки, при положении стоя. Такие ограничения особенно актуальны, если ребенок появился на свет немаленьким. Соответственно, в первый месяц после кесарева сечения без помощи близких никак не обойтись.

Само собой, после операции новоиспеченной маме надолго придется отложить всевозможные физические нагрузки. Ей нельзя будет поднимать тяжелые предметы, выполнять резкие движения. Кроме того придется отказаться на время и от интимной жизни. После операции многие женщины еще долго жалуются на болезненные ощущения в животе, их может беспокоить чувство натянутости швов, мешающих активной жизни.
А после заживления раны на животе в любом случае останется шрам.

Еще одним довольно явным минусом кесарева сечения для матери является анестезия. Ведь выход из общего наркоза сопровождается рядом неприятных ощущений, а после женщина сталкивается с болью в операционной ране.

Плюсы для ребенка

Пожалуй, единственный плюс кесарева сечения для ребенка – это возможность появиться на свет живым и без серьезных проблем со здоровьем. Но такая положительная сторона актуальна лишь в том случае, если к проведению операции есть реальные медицинские показания.

Кесарево сечение - последствия для ребенка

Многие психологи уверены, что естественные роды – это стресс для ребенка. И мамы ошибочно считают, что кесарево сечение избавит детей от стресса, боли и страха при прохождении через родовые пути. Однако на самом деле – естественные роды являются важной часть процесса рождения, они способствуют адаптации дыхательной и кровеносной системы, позволяют привыкнуть к воздействию новой температуры и среды.

Во время кесарева сечения ребенок появляется на свет слишком быстро, что может быть чревато сильным шоком. В результате этого иногда происходит выраженное снижение иммунитета и уменьшение сопротивляемости организма агрессивным факторам внешней среды.

Еще при естественном появлении на свет, во время прохождения через родовые пути, из грудной клетки малыша в прямом смысле выдавливается остаток околоплодных вод. Во время кесарева сечения этого, конечно же, не происходит. Соответственно, вероятность асфиксии и воспаления легких у новорожденного несколько увеличивается. Так что кесарево сечение для ребенка не на 100% положительный способ рождения.

Мы говорили о таком способе рождения ребенка как кесарево сечение, минусы для ребенка и мамы и плюсы привели. Не стоит считать, что данный метод родоразрешения является на сто процентов удобной, быстрой, безболезненной и безопасной операцией. Как и любое хирургическое вмешательство, оно может стать причиной сильной кровопотери, долгого восстановительного периода и даже проблем с анестезией. Поэтому при выборе такого метода родоразрешения можно полагаться лишь на наличие прямых показаний, а не на собственные желания.

Доля абдоминального родоразрешения выросла, и сегодня каждая пятая беременность завершается кесаревым сечением, а не естественными родами. Операция имеет свои безусловные плюсы и минусы. О том, каковы преимущества и недостатки хирургических родов, насколько вероятно развитие после них осложнений, мы расскажем в этой статье.

Кому показана операция?

Кесарево сечение представляет собой альтернативный метод родоразрешения, при котором ребенок появляется на свет не традиционным путем, а через разрезы на передней брюшной стенке и матке. Операция, несмотря на кажущуюся простоту и широкое распространение, относится к разряду сложных хирургических полостных вмешательств. А потому в России ее по желанию не проводят, во всяком случае, в государственных родильных домах, перинатальных центрах и клиниках. Лишь немногие частные клиники предусматривают вероятность проведения элективного кесарева (операции по собственному желанию женщины). В этих клиниках такая услуга стоит около полумиллиона рублей.

Перечень ситуаций, при которых более безопасно и разумно рожать хирургическим путем, оговорен и утвержден Министерством здравоохранения России (письмо Минздрава от 2014 года № 15-4/10/2-3190). Так, кесарево сечение назначается в плановом порядке в следующих ситуациях.

• низкое расположение плаценты с полным перекрытием внутреннего зева или неполное перекрытие, а также предлежанием с признаками отслойки и кровотечения;
• преждевременное отслоение «детского места» от стенки матки, при этом расположение плаценты роли не играет;
• двое родов, проведенных путем кесарева сечения в прошлом, а также любые операции на матке, если после них сохранились рубцы;
• вес плода более 3,6 кг при неправильном положении ребенка в полости матки (сидит, расположен поперек);
• неправильное расположение одного малютки из двойни;
• многоплодная (нередко и одноплодная) беременность, наступившая после ЭКО;
• переношенная беременность (на 41-42 неделе срока гестации), если иные методы стимуляции родов не возымели эффекта;
• любые механические препятствия для прохождения ребенка по родовым путям – опухоли, большие группы полипов, рубцы после разрывов шейки матки;
• состояние тяжелой формы гестоза (с отеками, большой прибавкой веса, признаками повышения артериального давления);
• запрет на потуги (при миопии, некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, пересаженная донорская почка и т. д.);
• состояние острого кислородного голодания плода (любого происхождения);
• выпадение пуповины;
• генитальный герпес первичного типа;
• ВИЧ-инфекция у матери, если в период беременности женщина по каким-то причинам не получала поддерживающего лечения;
• узкий таз, при котором самостоятельные роды будут затруднительными;
• нарушения свертываемости крови матери, плода;
• пороки развития малыша – омфалоцеле, гастрошизис и др.

Что касается экстренной операции, то для нее имеются другие показания. В срочном порядке проведут незапланированную операцию роженице, у которой в родах неожиданно ослабли схватки, не раскрывается шейка матки, наблюдается вторичная слабость потуг, отслоилась плацента, открылось кровотечение. Это будет операция ради спасения жизней матери и ее долгожданного малыша.

Техника проведения

Операция проводится с применением анестезии. Пациентка имеет полное право выбрать общий наркоз, при котором она будет крепко спать в ходе всех хирургических манипуляций. Но большая часть хирургических родов в России сегодня проводятся под эпидуральной или спинномозговой анестезией, при которой препараты-анестетики вводят в эпидуральное или субарахноидальное пространство позвоночника при помощи люмбальной пункции. При экстренном кесаревом сечении, когда каждая минута на счету, обычно дают общий наркоз, поскольку противопоказаний к нему практически нет, а состояние бессознательности наступает быстрее.

После того как женщине сделают анестезию или дадут общий наркоз, хирургическая бригада приступает к операции. При плановом вмешательстве стараются сделать горизонтальный разрез живота чуть выше лобка в нижнем маточном сегменте. При экстренной операции, если ребенку угрожает гибель, могут сделать вертикальный разрез по центру живота через пупок.

После открытия брюшной полости врач освобождает себе пространство для дальнейших «маневров» – отводит в сторону мышечную ткань и мочевой пузырь. После этого делают надрез на матке, прокалывают плодный мешок и сливают околоплодные воды. Потом хирург аккуратно головкой вперед извлекает малыша через сделанный разрез.

Крохе перерезают пуповинный канатик и передают малыша неонатологам. Женщине поэтапно восстанавливают сначала матку, накладывая внутренние швы, потом брюшную полость, вернув в положенное анатомическое исходное состояние мышцы и мочевой пузырь и наложив швы или скобы на кожные покровы снаружи.

Женщина, если она не находится под общим наркозом, сможет увидеть своего ребенка сразу. Если же она крепко спит, то встреча перенесется и состоится лишь через несколько часов после родов.

В палате интенсивной терапии новоиспеченная мама находится несколько часов после операции, после чего ее переводят в послеродовое отделение в обычную палату, где уже через 8-10 часов после вмешательства она может начинать садиться, вставать, ходить.

Достоинства

Несомненным достоинством кесарева сечения можно считать относительно предсказуемый исход вмешательства. Вероятность родовых травм как для ребенка, так и для его матери минимальна. Ребенку нет необходимости проходить по узким родовым путям, а потому травму шеи или головы у него также практически нет шансов получить во время хирургических родов. Тогда как с узким тазом или крупным малышом в тазовом предлежании травмы у новорожденного и его матери при естественных родах были бы куда более вероятными.

Кесарево сечение дает возможность стать мамами женщинам, которым противопоказаны естественные роды. А сегодня качество материалов для ушивания тканей и хирургическая техника дают возможность родить оперативно не одного и даже не двух детей, а столько, сколько женщине захочется.

При кесаревом сечении женщина не чувствует родовой боли, которая больше всего пугает беременных и воспоминания о которой никогда не стираются из памяти. Некоторый страх перед происходящим есть у рожениц при применении эпидуральной анестезии, но он больше психологический.

Если же применяется общий наркоз, то женщина просто засыпает и просыпается уже в статусе мамы.

Применение спинальной или эпидуральной анестезии позволяет исправить недостаток, который долгие годы был неустраним – женщина получает право увидеть малыша сразу после его извлечения из утробы, а также появляется возможность приложить ребенка к груди, что очень важно для раннего становления лактации и полноценного последующего грудного вскармливания.

Кесарево сечение, если оно сделано в плановом порядке, не оставляет грубых уродующих рубцов на животе пациентки. Врачи делают все возможное, чтобы шов был аккуратным, малозаметным, косметическим, расположенным в зоне, которая обычно хорошо прикрывается трусами или плавками. Каждая последующая операция, если женщина решила не ограничиваться одним ребенком, проводится по прежнему рубцу, новых шрамов на животе и матке не появляется.

Кесарево сечение дает возможность провести дополнительные хирургические манипуляции. Если есть необходимость в обеспечении пожизненной контрацепции, то одновременно производится перевязка маточных труб, могут быть удалены опухоли в полости матки.

Длительность хирургических родов не превышает обычно 45 минут, тогда как естественные роды могут длиться до суток и даже больше.

Недостатки

Кесарево сечение не является естественным родоразрешением, это всегда грубое вмешательство в работу женского организма. Если проводится операция в плановом порядке, то зачастую организм матери еще по факту не готов к родам (схватки не начались), поэтому извлечение ребенка абдоминальным способом является огромным стрессом как для организма матери, так и для организма малыша.

Препараты, которые анестезиологи используют для обезболивания хирургических манипуляций, воздействуют не только на женщину, но и на малыша, даже если речь идет о спинномозговой анестезии. Рожденный при помощи хирурга малыш не может иметь 9 баллов по Апгар в принципе, поскольку он всегда более заторможенный, вялый – на него действуют анестетики и миорелаксанты, которые ввели матери для анестезии. Правда, через несколько часов это действие проходит.

Малыш лишен возможности пройти путь, уготованный для него природой – он не преодолевает сопротивления половых путей, чтобы родиться, и это, по словам некоторых специалистов, плохо и обязательно скажется на формировании его характера в будущем. Так, утверждается, что такие дети менее инициативны, боятся трудностей, обладают меньшей стрессовой устойчивостью.

Многие вопросы еще до конца не изучены, но то, что малыш без прохождения по половым путям лишается возможности мягко адаптироваться к новым условиям, в которых ему предстоит обитать, бесспорно.

Утверждения некоторых противников кесарева сечения о том, что дети потом растут с отставанием в развитии, нуждаются в коррекционных программах, чаще болеют, действительности не соответствуют, поэтому в качестве недостатка рассмотрены быть не могут.

Кесарево сечение опасно своими осложнениями, а их вероятность по сравнению с физиологическими самостоятельными родами повышается в несколько десятков раз. Период восстановления и реабилитации длится значительно дольше, чем после родов, грудное молоко приходит на несколько суток позднее. Перевязывание маточных труб, если оно проводилось, удлиняет и время операции, и время восстановления организма женщины.

После кесарева сечения женщине более 2 лет не рекомендуется беременеть снова, тогда как после физиологических родов такого запрета нет. Вредно поднимать тяжести, и при отсутствии помощников по хозяйству обычные домашние дела и уход за новорожденным становятся очень сложной задачей.

Вред от операции, конечно, не превышает пользу, но все-таки никогда нельзя быть уверенной, что осложнения и негативные последствия обойдут вас стороной.

Вероятность осложнений

Осложнения возможны на любом этапе операции, а также после нее. Во время хирургических манипуляций может возникнуть кровотечение из сосудов передней брюшной стенки, при травмировании сосудистого пучка также может произойти механическое ранение мочевого пузыря, мочеточников, кишечника. Если осложнения возникли в процессе самой операции, женщину поместят не в палату интенсивной терапии, а в реанимацию, где в течение нескольких суток будут наблюдать за ее состоянием, при необходимости делать переливание крови, вводить необходимые препараты. Частота таких осложнений не превышает 0,01%.

Опасные последствия может иметь и послеоперационное кровотечение, а также нарушение сократительной способности матки (гипотония или атония репродуктивного органа). В этом случае потребуется медикаментозная помощь и не исключено удаление матки, если ее мускулатура не реагирует не введение сокращающих препаратов, матка не уменьшается.

Тяжелое витальное осложнение кесарева сечения – инфекционное воспаление. Оно может привести к гибели новоиспеченной матери. Симптомы воспалительных инфекционных осложнений – высокая температура, боль в животе, выделения нетипичного характера, нагноение раны, повышение лейкоцитов в анализе крови. Чаще других после операции развивается воспаление эндометрия матки (эндометриоз), но не исключены и другие ситуации. Самым опасным из возможных считается перитонит. На практике, учитывая стерильность современных операционных помещений и отточенность действий хирургической бригады, такие осложнения встречаются не так часто – лишь в 0,7-1% случаев.

Опасность для ребенка кроется в кратковременном воздействии анестетиков, которое может привести к дыхательной недостаточности (0,003% случаев). Значительно чаще респираторная недостаточность развивается у новорожденных, если вмешательство было проведено в 36 недель беременности и ранее, но она связана уже не с самой операцией, а с гестационной незрелостью легочной ткани плода.

Многое зависит от правильно организованного послеоперационного периода.

Профилактика проблем

Для профилактики воспалительных процессов при подозрении на их вероятность врачи назначают женщине антибиотики в раннем послеоперационном периоде. Поскольку чаще других осложнения происходят у женщин с ожирением, системными сопутствующими заболеваниями, с низким социальным статусом и вредными привычками, а также с нарушенной свертываемостью крови, именно такие женщины попадают в зону особого внимания медицинского персонала.

Для исключения гипотонии или атонии матки рекомендуется раннее прикладывание ребенка к груди, а также введение сокращающих и обезболивающих препаратов. Если женщина перенесла 3 или 4 подобных операции, рекомендуется более внимательный контроль за областью рубца на матке в течение года, поскольку он тоньше, чем у тех, кому сделали одну или две операции.

Женщина не должна поднимать тяжестей, также нужно предохраняться. Половой жизнью можно начинать жить только тогда, когда прекратятся выделения из половых органов, не ранее, чем через 2 месяца с момента рождения малыша. В течение 2 лет беременеть настоятельно не рекомендуется, рубец на матке в течение этого срока находится в стадии интенсивного формирования.

​​​​​При беременности через 4 месяца или через год после кесарева слабая и тонкая соединительная ткань в области разреза может не выдержать интенсивного роста матки, что может привести к разрыву мышечного органа еще во время вынашивания плода.

По отзывам женщин, оставленных на тематических форумах в интернете, осложнения после проведенного им кесарева сечения отсутствовали. В силу того, что встречаются они не так часто, отзывов с описанием негативных последствий почти нет. Женщины в большинстве своем отмечают, что восстановление прошло хорошо, рубец на животе зажил примерно через 3 недели после операции.

Во время вынашивания малыша у будущей мамы появляется множество вопросов, а также возникают спорные ситуации. Так, многие представительницы прекрасного пола, которые находятся в интересном положении, спорят, какие имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Отзывы 2014 года у рожениц имеются самые разные. На такой ход родов можно посмотреть с двух сторон. Попробуем разобраться, что такое кесарево сечение, плюсы и минусы, отзывы о данной процедуре и как она проводится.

Кесарево сечение

Эта операция считается одной из сложных. Во время процедуры доктор разрезает нижнюю часть брюшины беременной женщины, после этого рассекает матку и достает малыша. Далее проводится туалет брюшной полости, отделение и удаление детского места, вычищение детородного органа. После этого хирург аккуратно послойно сшивает все ткани и обрабатывает их антисептиком.

Кому показано кесарево сечение?

Для начала стоит сказать, что эта процедура может быть как плановой, так и экстренной. При запланированной операции кесарево делают примерно за одну-две недели до предположительной даты родов. Такой срок необходим для того, чтобы родовые пути еще не начали открываться, но ребеночек уже был доношен.

В большинстве случаев показанием для проведения процедуры является многоплодная беременность, неправильное расположение малыша, частичное или полное а также ее предлежание. Помимо этого, данный вид родоразрешения выбирается тогда, когда женщина не может рожать самостоятельно по состоянию собственного здоровья. Если у беременной дамы уже были подобные роды, то практически всегда проводится второе кесарево сечение. Отзывы женщин говорят о том, что есть шанс родить самостоятельно, но мало кто решается на такой риск.

Экстренное кесарево сечение проводят на любом сроке. В некоторых случаях данная манипуляция может потребоваться и во время естественных родов.

Обезболивание

Имеет каждое кесарево сечение плюсы и минусы. Наркоз во время процедуры используется обязательно. Если еще несколько десятилетий назад у женщин не было выбора, то сейчас способ обезболивания можно выбрать.

Роженице предлагают два варианта: и спинная. Стоит отметить, что кесарево сечение с больше имеет положительные, чем отрицательные. Во время процедуры женщина пребывает в сознании и может увидеть своего малыша сразу после его появления.

Кесарево сечение: плюсы и минусы

Отзывы большинства женщин, перенесших операцию, говорят о том, что они никогда бы не решились на естественные роды. Те же мамочки, чьи малыши появились через классические родовые пути, не желают ложиться под нож и готовы терпеть боль от схваток. Что же все-таки лучше: сечение? Плюсы и минусы для малыша и мамы могут быть разными. Рассмотрим их.

Плюсы операции

Несмотря на то что данный процесс рождения ребенка не является естественным, он имеет множество плюсов. Остановимся на них.

Уверенность в главном дне

Если вам показана данная процедура, то вы будете заранее и точно знать, когда родится ваш малыш. У вас не будет неизвестности и ежедневного страха начала родовой деятельности. Доктор с точностью до минут сможет вам сказать, когда вы увидите свою кроху.

Если однажды уже была проведена такая операция, то второе кесарево сечение отзывы имеет также положительные. Женщина уже знает, что ее ждет и может заранее подготовиться к такой процедуре.

Отсутствие боли

Кесарево сечение отзывы мамочек имеет положительные из-за используемой анестезии. Роженица не чувствует боли от схваток, которые могут длиться целые сутки. Будущая мама просто располагается на операционном столе и ждет, пока извлекут ее малыша.

Стоит отметить, что при этом женщина ущемлена в своих правах. При использовании ей также положат кроху на грудь после рождения. Роженица получает все то же самое, что и при естественном появлении малыша, однако не чувствует боли.

Отсутствие разрезов в промежности

После проведенной процедуры у женщины останется одно напоминание о таких родах - небольшой шов. Однако несомненным плюсом кесарева сечения является отсутствие повреждений в промежности. Многие женщины во время естественных родов тужатся неправильно или не вовремя. Вследствие этого происходит разрыв шейки матки и тканей промежности. После такого осложнения женщина часто стесняется мужа и избегает половой жизни. Обстоятельства, складывающиеся подобным образом, могут привести к ухудшению отношений, появлению комплексов и недопонимания.

Помимо этого, после влагалищных родов может возникнуть осложнение - выпадение матки. Стоит отметить, что оно бывает довольно редко, однако вероятность такой ситуации сохраняется на всю оставшуюся жизнь.

Плюсы для ребенка

Несмотря на то что имеет кесарево сечение плюсы и минусы, при медики рекомендуют выбирать именно этот способ родоразрешения. Существует масса негативных последствий и осложнений, которые могут возникнуть вследствие естественных родов, если малыш находится в тазовом положении.

Безусловно, некоторые рискованные дамы рожают самостоятельно и в такой ситуации, однако гинекологи настоятельно не рекомендуют рисковать жизнью маленького человечка.

Минусы операции

Имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Отзывы рожениц говорят о том, что минусов у данной процедуры все же больше, чем положительных сторон. Рассмотрим негативные влияния манипуляции.

Длительное восстановление

Несмотря на то что имеет кесарево сечение плюсы и минусы, отзывы врачей говорят о длительном восстановлении после процедуры. Из-за послойного шва женщина около суток после операции не может самостоятельно передвигаться. В течение длительного времени маме запрещают поднимать ребенка из-за опасности расхождения раны. Даже больничный лист в этом случае продлевается практически на один месяц. Все это говорит о том, что после операции женщине труднее вернуться к привычному образу жизни и восстановить свой организм.

Воспалительные процессы

После такого родоразрешения есть большая вероятность возникновения воспалительных процессов. Так как на матке есть свежая рана, в которую могут попадать болезнетворные бактерии, женщине после кесарева сечения необходимо придерживаться особой гигиены.

При появлении болей или выделений непривычного цвета, консистенции и запаха, стоит срочно обращаться к участковому гинекологу. Бывают случаи, когда женщине требуются дополнительные процедуры для полного очищения внутреннего слоя детородного органа.

Опасность осложнений в последующих беременностях

Имеет кесарево сечение плюсы и минусы. Отзывы медиков говорят о том, что после манипуляции есть вероятность возникновения патологии при последующей беременности. Стоит отметить, что такое явление происходит очень редко, однако операционный шов на детородном органе может просто разойтись.

Если плацента образуется в том месте, где сделан шов, то она может просто врасти в него. При возникновении такой патологии может потребоваться полное удаление детородного органа. Безусловно, вращение детского места может возникнуть и в первую беременность, однако при имеющемся кесаревом сечении в прошлом вероятность данного исхода повышается.

Невозможность наладить грудное вскармливание

Очень многие дети, рожденные посредствам кесарева сечения, являются искусственниками. Почему же возникает такая закономерность?

После операции роженице назначается курс антибактериальной терапии. Это необходимо для того, чтобы избежать возникновения воспалительного процесса в зоне рубца. Из-за некоторых препаратов врачи не разрешают новоиспеченной маме начать грудное вскармливание. Если женщина хочет сохранить лактацию, то ей приходится сцеживаться. Многим представительницам прекрасного пола просто не до этого после операции.

Эстетические недостатки

Многие дамы имеют комплексы, связанные со швом, оставшимся от кесарева сечения. Безусловно, в наше время существует масса способов избавиться от данного недостатка, однако не все решаются на пластическую операцию. Многие женщины просто не имеют материальной возможности провести такую коррекцию.

Невозможность родить самостоятельно в дальнейшем

После одного кесарева сечения врачи проводят данную операцию и в последующие беременности. Некоторые дамы решаются на естественные роды, однако таких желающих очень мало.

Во время вынашивания малыша будущей маме необходимо особенное наблюдение. Ей чаще назначают ультразвуковые исследования для того, чтобы вести наблюдение за состоянием рубца.

Кесарево сечение: плюсы и минусы для ребенка

Плюсы процедуры

Стоит отметить, что во время операции ребенок никак не страдает. Многие говорят о негативном влиянии анестезии на малыша. При использовании вероятность попадания лекарства в кровь новорожденного минимальна. Доктор начинает операцию, как только женщине был введен препарат.

Во время кесарева сечения доктор аккуратно извлекает малыша из детородного органа. Кроха не подвергается кислородному голоданию, которое так часто возникает во время естественных родов. При кесаревом сечении малыш застрахован от различных травм, которые могут быть получены при прохождении через родовые пути. В некоторых случаях такие родовые повреждения могут стать непоправимыми или даже привести к инвалидности.

При таком родоразрешении ребенок может родиться «в рубашке». Многие родители считают это хорошим знаком и надеются, что на протяжении всей жизни ребенка будет сопровождать удача.

Минусы процедуры

Многие неврологи утверждают, что влияние кесарева сечения на малыша может быть негативным. Ребенку необходимо пережить процесс прохождения через родовые пути. Стоит отметить, что при естественном появлении несколько смещаются кости черепа у новорожденного. Этого не происходит при рождении посредствам кесарева сечения. Вследствие отсутствия данного процесса, малыши, рожденные во время операции, чаще страдают от головных болей и внутричерепного давления.

Отсутствие грудного вскармливания с первых дней жизни ребенка также является несомненным минусом таких родов. Очень редко, но бывают случаи, когда хирург наносит скальпелем травму малышу. Такие порезы самостоятельно и быстро затягиваются.

Мнение специалистов

В нашей стране женщина вправе самостоятельно выбрать метод родоразрешения. Многие дамы прибегают к кесареву сечению даже при отсутствии для этого показаний. Стоит отметить, что врачи осуждают такое решение.

Кесарево сечение - это сложная операция, которая создана для женщин, не имеющих возможности родить самостоятельно. Прибегать к такой манипуляции необходимо только в крайних случаях при наличии определенных показаний. Не стоит ложиться под нож только из-за того, что вы боитесь боли и схваток. Неприятные ощущения после операции и болезненность шва ничуть не меньше, чем во время естественных родов.

Если вам предстоят роды в ближайшее время, поговорите со своим гинекологом. Спросите его о том, есть ли у вас шанс родить самостоятельно или необходимо проводить операцию. Задайте все волнующие вас вопросы. Доктор подробно расскажет о процессе родов и поддержит вас.