17. Операция удаления молочных зубов у детей. Этапы. Особенности. Показания, противопоказания.
При удалении временных зубов следует учитывать особенности строения челюсти (маленькие размеры, нежная костная ткань альвеолярного отростка и слизистой оболочки, покрывающей его) и временных зубов (невыражена шейка, широкое расположение корней и наличие зачатков постоянных зубов под или между ними).
1. Наложение щечек щипцов на зуб;
2. Смыкание щечек щипцов;
3. Ротация (расшатывание зуба вокруг своей оси) и люксация (расшатывание в
4. Извлечение зуба из альвеолы (тракция)
Особенности удаления временных зубов:
1. круговую связку не разрушают, после наложения щипцов щечки их далеко не продвигают;
2. чрезмерных движений при удалении не делают;
3. Корни моляров широко расходятся в стороны и при расшатывании могут поломаться. Поэтому для удаления таких зубов лучше использовать элеватор;
4. кюретаж альвеолы не проводят;
5. Для удаления используют детские щипцы;
6. края альвеолы после удаления зуба сжимают осторожно.
Показания:
I. Показания к удалению зубов во временном прикусе (до 6 лет):
временные зубы, с которыми ребенок родился и которые препятствуют естественному вскармливанию;
острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, остеомиелит, абсцесс, флегмона, лимфаденит);
неэффективное лечение хронического гранулирующего периодонтита;
рассасывание корня больше чем на 1/2 его длины и подвижность зуба
II-III степени;
удаление вследствие травмы или травматическая дистопия резцов при наличии резорбции корней;
перелом коронки на уровне шейки или верхней трети корня при его резорбции.
II. Показания к удалению зубов в сменном прикусе (от 6 до 11 лет):
острые одонтогенные заболевания (гнойный периостит, абсцесс, флегмона, лимфаденит);
острый или хронический одонтогенный остеомиелит челюстей;
острый пульпит и периодонтит временных моляров у детей 9-10 лет при наличии зачатков постоянных зубов;
неэффективность лечения хронического периодонтита временных и постоянных зубов;
распространение очага воспаления на межкорневую перегородку постоянных или временных многокорневых зубов;
наличие временного зуба или его корня, когда постоянный уже прорезался;
замедленная резорбция корней временного зуба, мешающая своевременному прорезыванию постоянного;
все виды травматических переломов корпя временного зуба и перелом корня постоянного при невозможности использования его под штифтовый зуб;
перелом коронки зуба, если корень его находится в стадии рассасывания;
удаление временного зуба вследствие травмы;
расположенные в линии перелома челюсти временные и постоянные зубы.
Абсолютных противопоказаний
к удалению зубов являются:
сердечно-сосудистые
временные зубы у взрослых
менструация.
18. Операция удаления молочных зубов у детей. Осложнения, профилактика.
Местные осложнения: 1. Во время удаления:
отлом коронки (если ее сразу не изъять изо рта, она может попасть при вдохе в дыхательные пути и, как следствие, развиться механическая асфиксия);
перелом альвеолярного отростка;
ранение близлежащих мягких тканей;
повреждение фолликула постоянного зуба;
перелом зуба-антагониста;
вывих или удаление рядом расположенного зуба;
перелом челюсти;
вывих челюсти (обычно передний);
проталкивание корня зуба в верхнечелюстную пазуху;
отлом бугра верхней челюсти;
случайная перфорация верхнечелюстной пазухи.
2. После удаления:
ранние кровотечения (чаще связанные с заболеваниями крови или опухолями, расположенными в челюсти) и поздние, причиной которых может быть чрезмерное содержание сосудосуживающих веществ в анестезирующем растворе, что приводит через 2-3 ч к стойкому расширению кровеносных сосудов и кровотечению; не проведенное врачом сдавливание краев альвеолы;
отсутствие сгустка крови в лунке вследствие несоблюдения ребенком рекомендаций относительно поведения после удаления зуба и т.п.;
развитие воспалительных процессов (альвеолит, остеомиелит и т.п.);
неврологические нарушения - неврит, парестезии соответствующей половины нижней губы и зубов.
Чтобы предотвратить указанные осложнения, перед удалением зуба у ребенка необходимо тщательно собрать анамнез, подобрать метод обезболивания и анестезирующий раствор, знать технику удаления разных групп зубов и уметь ее выполнять, а также подготовить ребенка к операции и дать необходимые рекомендации относительно его поведения после вмешательства.
19. Операция удаления постоянных зубов у детей. Этапы. Особенности. Показания, противопоказания.
Этапы:
отделение круговой связки зуба;
наложение щечек щипцов на зуб;
продвижение (углубление) щечек щипцов к краю альвеолярного отростка;
смыкание щечек щипцов;
ротация (расшатывание зуба вокруг своей оси) и люксация (расшатывание в передне-заднем и боковом направлениях);
извлечение зуба из альвеолы (тракция).
Техника удаления постоянных зубов у детей не отличается от таковой у взрослых. Пользуются набором щипцов для удаления отдельных групп зубов у взрослых, шире применяют элеваторы - прямые и боковые.
Особенности:
При удалении зубов, имеющих конусообразный корень (резцы верхней челюсти, клыки), следует применять ротационные движения;
При удалении резцов нижней челюсти используют маятникообразные движения.
Показания к удалению зубов в постоянном прикусе (от 11 до 15 лет):
зубы, являющиеся источником одонтогенного острого остеомиелита челюстей (преимущественно моляры);
зубы с хроническим гранулирующим или гранулематозным периодонти том, который нельзя вылечить консервативно пли одним из хирургических методов (гемисекция, реплантация, резекция верхушки корня, ампутация корня);
значительное разрушение коронковой части зуба, если корень последнего нельзя использовать для протезирования;
осложнения, связанные с лечением зубов (перфорация дна пульповой камеры зуба или корня при обострении воспаления);
сверхкомплектные, ретенированные зубы, не имеющие условий для прорезывания;
временные зубы, которые задержались до 15 лет, при наличии в челюсти (по данным рентгенологического исследования) правильно расположенных постоянных;
интактные зубы, расположенные в линии перелома и мешающие репозиции отломков челюсти;
зуб с хроническим воспалительным процессом возле верхушки корня, расположенный в линии перелома челюсти;
оскольчатый или продольный перелом корня постоянного зуба;
ортодонтические показания.
Абсолютных противопоказаний к удалению зубов в большинстве своем у детей нет.
Относительными противопоказаниями к удалению зубов являются:
сердечно-сосудистые заболевания (стенокардия, аритмия, ревматизм, эндокардит и миокардит в стадии обострения, выраженная декомпенсация сердечной деятельности);
заболевания почек (острый или обострившийся хронический гломеруло-нефрит с декомпенсированной функцией, почечная недостаточность);
острые инфекционные заболевания (дифтерия, скарлатина, корь, коклюш и т.п.);
заболевания крови (лейкоз, гемофилия, тромбоцнтопения и т.п.);
заболевания ЦНС (менингит, энцефалит);
психические заболевания в период обострения (эпилепсия, шизофрения и т.п.);
острые воспалительные заболевания слизистой оболочки ротовой полости (гингивит, стоматит);
зубы, расположенные в злокачественной опухоли или костной гемангиоме.
по поводу удаления зуба из злокачественной опухоли такое противопоказание ближе к абсолютному, поскольку нет смысла удалять зуб. Болит у ребенка уже не сам зуб. Доминантным является другое заболевание - злокачественная опухоль;
удаление зуба, расположенного в костной гемангиоме, к сожалению, может быть моментом установления диагноза "гемангиома". Если же диагноз поставлен раньше, то зуб удаляют в условиях стационара на фоне предшествующей подготовки;
острые заболевания дыхательных путей (грипп, бронхит, пневмония и т.п.);
временные зубы у взрослых из-за отсутствия закладки постоянных;
менструация.
Процесс смены молочных зубов на постоянные начинается с 6-7 лет. Однако, когда временный зуб сильно разрушен и его нельзя восстановить, назначается преждевременное удаление. Такая процедура имеет ряд особенностей, поэтому проводится исключительно специалистом.
Когда требуется удаление молочных зубов?
Основные показания к удалению временных молочных резцов и моляров:
- зубная коронка сильно разрушена из-за запущенного кариеса;
- молочный зуб шатается, но не выпадает, препятствуя росту постоянного;
- запущенный пульпит или периодонтит ;
- перелом зубной коронки вследствие механической травмы;
- образование гранулемы, кисты или гнойного свища;
- наличие сверхкомплектных (избыточных по количеству) зубов.
Удаление молочных зубов противопоказано при гингивите, стоматите и других воспалительных заболеваниях ротовой полости, поскольку повышается риск заражения лунки. Также не стоит проводить удаление в период ОРВИ, ангины и иных инфекционных болезней, когда иммунитет ребенка ослаблен.
Если же врач диагностирует начальную форму пульпита, тогда достаточно будет провести удаление зубного нерва , сохранив при этом коронку.
Техника удаления молочных зубов
Молочные зубы следует извлекать с особой осторожностью, ведь резкое движение или сильное надавливание может привести к травмированию зачатков постоянного зубного ряда.
Этапы удаления молочных зубов:
- стоматолог накладывает специальные детские щипцы на коронковую часть;
- щипцы продвигают за экватор коронки и фиксируют без чрезмерного давления;
- затем проводится люксация, то есть вывихивание и выведение зуба из полости рта.
Щечки щипцов нельзя проталкивать слишком глубоко, а их фиксация должна быть более слабой, чем при экстракции коренных зубов. Люксация коронки проводится с минимальной амплитудой раскачивания, чтобы не раздавить тонкие и слабые стенки молочного зуба.
По окончанию процедуры врач обязательно проверяет, все ли корни были полностью ликвидированы. Затем лунку накрывают тампоном во избежание кровотечения.
Анестезия при удалении молочных зубов у детей
Больно ли удалять временные зубы? Сегодня эта процедура проходит абсолютно безболезненно благодаря использованию местных анестетиков. Если зубные корни практически полностью рассосались (это видно на рентгеновском снимке), тогда достаточно применить аппликационную анестезию (обезболивающий гель или спрей).
Если до резорбции корней еще далеко, применяется инфильтрационная анестезия , для этого врач делает 2 укола в десну - на внешней (вестибулярной) поверхности, а также со стороны неба. В качестве обезболивающего препарата используются аналоги лидокаина, которые хорошо переносятся детским организмом.
Что делать после удаления молочного зуба?
В течение 2-х часов после процедуры нельзя давать ребенку какую-либо еду или напитки. Если частички пищи попадут в лунку, это может вызвать воспалительный процесс и кровотечение.
Повышение температуры после удаления зуба, отек, покраснение десны и неприятный запах изо рта указывают на развитие альвеолита (воспаление альвеолы). Такое осложнение развивается, когда фрагмент корня или коронки остался в лунке. Другая причина - нарушение целостности кровяного сгустка, служащего защитным барьером от попадания микробов и вирусов в альвеолу.
При первых симптомах альвеолита следует незамедлительно отвести ребенка к детскому стоматологу.
Последствия раннего удаления молочного зуба
Молочные зубы играют важную роль в формировании зубного прикуса, поэтому их удаляют только в крайнем случае. Если временный зуб был извлечен за 12 месяцев до начала физиологической смены зубного ряда (или ранее), возможны следующие последствия:
- нарушение роста челюсти;
- проблемы с дикцией;
- ухудшение жевательной функции;
- смещение соседних коронок и нарушение формы зубной дуги.
Поэтому не забудьте проконсультироваться с ортодонтом. Возможно вашему ребенку понадобится специальная пластинка для профилактики неправильного прикуса.
С выбором специалиста поможет наш сайт. Здесь представлены лучшие детские стоматологи, принимающие в разных районах города.
Появление молочных зубов у детей – это важная часть периода взросления. Они начинают расти до годика, и полностью меняются на постоянные в возрасте пяти – пятнадцати лет. Временные зубки имеют такие корни, которые рассасываются сами, когда приходит время. Однако порой этого не происходит, и в таком случае необходимо удаление молочных зубов. Существуют и другие показания для вмешательства стоматологов, поэтому главная задача родителей контроль над ситуацией. Если своевременно не обратиться к стоматологу и не удалить зубик, в будущем можно получить другую проблему.
Временные зубки сменяются в период от 6 лет и до 15 лет. У каждого ребенка это происходит индивидуально. Когда корешок рассасывается, появляется коренной зуб, замещая молочный. Последний выпадает сам по себе без боли и дискомфорта.
Зачастую молочные зубы меняются так же, как они и появлялись, поэтому предугадать этот процесс возможно. Иногда бывает так, что временный выпал, а постоянный так и не прорезался в течение года. Тогда ребенка нужно вести к врачу.
Временные зубы предусмотрены природой для обеспечения правильного функционирования жевательных мышц и лицевого скелета. Они определяют расположение лунок для крепких коренных зубиков, которые в свое время легче прорезаются, создавая ровный зубной ряд.
Важно сберечь все временные зубки к периоду их самостоятельного выпадения. Для этого необходимо соблюдать гигиену и следить за здоровьем ротовой полости. Если все же потребовалось удаление молочных зубов у детей, нужно сразу обратиться к опытному стоматологу. Ведь первая в жизни такая процедура определяет отношение ребенка к врачам. Нужно действовать аккуратно.
Особенности удаления временных моляров и премоляров
Молочные зубки неспроста получили такое нежное название. Они хрупкие и белоснежные. Их удаляют не так, как постоянные, руководствуясь смешанным прикусом, нюансами строения формирующейся детской челюсти и появлением зачатков постоянных зубцов. В основном процедура не вызывает сложностей у врача, однако требует от него максимум внимательности и аккуратности. Альвеолярные стенки очень тонкие, и их легко повредить.
По неосторожности доктор может зацепить зачатки коренных зубиков, что повлияет на дальнейший их рост. Поэтому если у ребенка возникают проблемы с формированием зубного ряда, необходимо сразу идти к специалисту. Многие дефекты можно исправить на начальном этапе развития.
Обратите внимание, не следует удалять сразу несколько жевательных зубов, расположенных рядом друг с другом, без особых рекомендаций врача. Иначе могут возникнуть затруднения с тщательным пережевыванием пищи, что влечет преждевременное стачивание передних резцов и неправильный рост коренных зубиков из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
Не все родители обращают внимание на период смены временных зубов на постоянные. Любая небольшая проблема, которую не заметили вовремя, в дальнейшем может перерасти в серьезный дефект.
Показания к стоматологическому вмешательству
Удаление молочных зубов у детей необходимо в следующих ситуациях:
- Корень своевременно не рассосался, задерживая рост коренного.
- Зубик уже шатается, но сидит крепко, вызывая развитие воспаления в десне.
- Сроки выпадения уже прошли, но снимок показывает, что корень уже отсутствует.
- Если зубик шатается, но сидит в лунке крепко, вызывая дискомфорт у ребенка.
- Имеется в корневой части.
- Наличие активного кариозного процесса, когда резец уже невозможно восстановить.
- Коренной зубец появился, а временный все еще прочно сидит в лунке.
- По рекомендациям ортодонта.
- Травмирование – сколы, трещины.
- По показаниям детского врача (развитие гайморита, флегмона, ).
У каждого в детском возрасте происходит формирование зубного ряда. В этот период необходимо все сделать правильно и при необходимости оказать своевременную помощь.
Противопоказания к стоматологическим манипуляциям
Иногда стоматологи вынуждены отказаться от вмешательства, так как существуют противопоказания:
- Наличие воспаления во рту на острой стадии (кандидоз или ).
- Рядом с зубом находится новообразование. В такой ситуации его удаляют сразу вместе с ним.
- Развитие инфекционных болезней: пневмония, ангина, коклюш и пр.
Вмешательство стоматолога возможно только после лечения всех заболеваний во рту. Это поможет удалить зубик комфортно и избежать осложнений.
Особое внимание врачи уделяют детям с патологией сердца и сосудов, с почечными проблемами и заболеваниями крови, с нарушениями ЦНС. Если вы знаете о таких проблемах своего ребенка, сразу сообщите об этом стоматологу.
Как происходит обезболивание?
Если корень зубика уже рассосался, перед удалением стоматолог просто наносит на десну обезболивающий гель. При наличии сложностей, детские врачи обычно делают несколько уколов.
Современные препараты, которые применяются для обезболивания, детьми переносятся хорошо. Чтобы избежать осложнений и опасных ситуаций, стоматологу необходимо заранее сообщить:
- о хронических болезнях;
- имеет ли ребенок аллергию на препараты;
- были ли ранее ситуации с применением местных анестетиков, и какая реакция на них была.
Бывает когда зубы удаляют под общим наркозом — при наличии психических болезней, при острых гнойных воспалениях и из-за непереносимости обезболивающих.
Этапы удаления молочных зубов у детей:
- коронковая часть зубца захватывается щипцами;
- прибор перемещается по экватору;
- фиксация щипцов происходит аккуратно без лишнего давления;
- люксация (врач осторожно проворачивает зуб);
- тракция (тело временного зубика выходит из лунки);
- стоматолог проверяет, все ли удалено;
- ранку закрывают чистым тампоном.
Возможные осложнения
Если по какой-либо причине зубик удаляется задолго до естественного выпадения (примерно за год до этого момента), может нарушиться зубной ряд. В раннем возрасте зубки быстро расходятся, занимая пустующие лунки. Они занимают освободившееся место, препятствуя росту коренного. Из-за этого постоянный зубик может вырасти кривым или и не в ряду.
Если сразу убрать несколько соседних молочных зубиков, нужно позаботиться о временном протезе. Он имеет вид маленькой пластины, на которой расположены искусственные зубки. Это позволит сохранить правильный прикус и дождаться появления коренных без особых проблем.
Среди распространенных осложнений после стоматологического вмешательства выделяют:
- травмирование соседних зубиков;
- смещение нижней челюсти;
- повреждение нерва;
- перелом коронки или корня;
- скол альвеолярного отростка.
Готовим ребенка к походу к стоматологу
Для ребенка поход к доктору большой стресс. Он боится врачей, потому что зачастую сопровождается болезненными уколами или дискомфортом. Если посещение стоматологического кабинета первое в его жизни, необходимо его подготовить: 
- никогда не пугайте ребенка стоматологом, так как получите соответствующий результат при лечении;
- регулярно приводите его на профилактические осмотры раз в полгода. Это поможет ему привыкнуть к доктору;
- во время манипуляций важно находиться в кабинете с малышом – он сможет легче перенести процедуру;
- не нужно волноваться самому. Ребенок остро чувствует настроение родителей;
- если вам придется идти к взрослому стоматологу, возьмите ребенка с собой. Он увидит, что вы реагируете на него спокойно и совсем не чувствуете боли.
Удаление молочных зубов у детей ответственная задача. Важно обратиться к опытному стоматологу, который знает об особенностях лечения и быстро поладит с детьми. Ведь они реагируют спокойно на людей, которые им нравятся!
В нашей клинике работают профессионалы. В их распоряжении находится современное оборудование и лучшие материалы, позволяющие проводить все процедуры безболезненно и аккуратно.
Молочные зубки появляются у ребенка еще до года, а в возрасте пяти-шести лет начинается период их смены постоянными. Оказывается, что у молочных зубиков есть корни, которые в определенный момент начинают рассасываться. Но иногда случается так, удаление молочных зубов происходит задолго до их естественного выпадения.
Как происходит смена молочных зубов?
Смена временных молочных зубиков у малышей начинается в 5-6 лет и продолжается в среднем до 15 лет. Молочные зубы тоже имеют корни, которые постепенно рассасываются, после чего зубы начинают шататься и выпадают. Постоянный зуб растет и выталкивает молочный из лунки.
Обычно зубки меняются в том же , в каком и появились. Иногда этот процесс затягивается, патологией это не считается, но если на месте выпавшего молочного на протяжении года не прорезался постоянный зуб, обязательно покажите ребенка стоматологу.
Молочные зубки обеспечивают нормальное развитие лицевого скелета, жевательных мышц ребенка. Кроме того, они сохраняют место для прорезывания постоянных, определяя их расположение в ротовой полости и сохраняя пространственный баланс.
Именно поэтому нужно постараться сохранить все молочные зубки ребенка до того момента, пока они сами не выпадут. Сделать это несложно, достаточно следить за здоровьем ротовой полости, обеспечить полноценное питание, а также регулярную гигиену зубиков. Но бывает так, что молочный зубик приходится удалять.
Какие существуют особенности удаления молочных зубов?
В идеале молочные зубы должны выпасть самиПроцедура удаления молочных зубиков отличается от удаления постоянных. Это обусловлено особенностями строения детской растущей челюсти, смешанным прикусом и наличием зачатков коренных зубов. Обычно манипуляция не вызывает особых затруднений у стоматолога, но требует особой осторожности, так как стенки альвеол тонкие и сильно выражено расхождение корней.
Одно неосторожное движение врача может спровоцировать повреждение зачатков постоянных зубов, поэтому данная манипуляция требует от стоматолога особой осторожности и внимания.
Преждевременное удаление молочного зуба может спровоцировать атрофию альвеолярного края, а также формирование костного рубца в лунке. Такие изменения затрудняют прорезывание постоянных зубов. Если травмируются зоны роста, происходит нарушение нормального роста челюстей, снижается жевательная активность из-за неравномерного распределения нагрузки.
Особенности удаления жевательных молочных зубов
После удаления жевательных молочных зубов у малышей часто возникают проблемы с качественным пережевыванием продуктов. В результате большая часть жевательной нагрузки приходится на резцы, что приводит к их стачиванию и повреждению. Поскольку пережевывание пищи стимулирует рост и развитие челюстей, недостаточная стимуляция жевательных мышц может привести к неправильному росту постоянных зубов.
Основные показания к удалению
Бывают случаи, когда молочный зубик приходится удалять в кабинете стоматолога задолго до его естественного выпадения:
- Если произошла задержка рассасывания корня. В таком случае придется удалить его, чтобы освободить место для свободного роста постоянного.
- Если шатающийся зуб провоцирует воспалительный процесс в тканях десны.
- Зуб шатается, но не выпадает, причиняя дискомфорт малышу.
- Зубик по срокам уже должен выпасть и на снимке видно, что корень рассосался.
- разрушил зуб до такой степени, что он не подлежит восстановлению.
- Киста на корне.
- Когда постоянный зубик уже начал прорезаться, а молочный все никак не выпадает.
- Молочный зубик стал причиной воспаления мягких тканей десны или челюсти.
- По показаниям ортодонта.
- Различные травмы зуба (сколы, трещины, переломы).
- Свищ на десне.
- Флегмона, периодонтит, гайморит (по медицинским показаниям).
Противопоказания к удалению молочных зубов
В некоторых случаях удаление молочных зубок противопоказано:
- острая стадия воспалительных процессов в ротовой полости (гингивит, кандидоз, ),
- многие инфекционные заболевания: ангина, пневмония, коклюш,
- зуб располагается в зоне злокачественной или сосудистой опухоли (в таком случае зуб необходимо удалять вместе с опухолью в условиях стационара).
Врачу необходимо проявить осторожность в случае, если у ребенка имеются проблемы с ЦНС, патологии сердца и сосудов, заболевания крови, болезни почек.
Обезболивание
Если корень молочного зубика уже самостоятельно рассосался, для обезболивания достаточно будет помазать десну специальным гелем (это аппликационная анестезия). Чаще всего детские стоматологи используют инфильтрационный вид анестезии – обезболивающий препарат вводится в десну с двух сторон.
Обезболивающие препараты, которые применяются в стоматологии, чаще всего хорошо переносятся юными пациентами, но чтобы снизить риск развития аллергических реакций, вы должны предоставить врачу такую информацию:
- имеется ли у ребенка аллергия на медикаменты, и на какие именно,
- применялись ли к ребенку какие-либо виды местной анестезии, и как малыш отреагировал на подобные манипуляции,
- есть ли у ребенка хронические заболевания.
В некоторых случаях удаление молочных зубов может проводиться и : серьезные психические заболевания, острые гнойные воспалительные процессы, непереносимость местных обезболивающих препаратов.
Как происходит удаление молочных зубов
Удаление молочного зуба происходит по следующему алгоритму:
- Щипцы накладываются на коронковую часть зуба.
- Врач двигает инструмент по экватору зуба.
- Доктор фиксирует щипцы на зубе без чрезмерного давления.
- Затем врач вывихивает зуб (это называется люксацией).
- Последний этап – выведение зубика из лунки (тракция).
- Доктор должен обязательно проверить, удалил ли он все корни.
- Лунку придавливают ватным тампоном.
Осложнения после удаления
Если молочный зубик удалить слишком рано (больше чем за год до момента прорезывания постоянного на его месте), можно столкнуться с неприятностями. Оставшиеся зубы начнут постепенно разъезжаться, занимая свободные места. И со временем они займут все оставшееся во рту место, в результате чего постоянные зубки не будут иметь возможности прорезываться в положенных для них местах.
Если пришлось удалить сразу несколько зубов, не оставляйте это без внимания. Дело в том, что отсутствие сразу нескольких зубиков во рту малыша может плохо сказаться на формировании прикуса. В таких случаях часто используются специальные протезы, которые представляют собой съемные пластинки с искусственными зубами.
Такие приспособления позволяют избежать смещения зубного ряда, постоянные зубки будут иметь возможность прорезаться каждый на своем законном месте.
После удаления молочного зуба могут возникнуть некоторые осложнения:
- Перелом корня или коронки.
- Врач может протолкнуть зубик в мягкие ткани.
- Повреждение десны или слизистой оболочки рта.
- Вывих челюсти (нижней).
- Отлом альвеолярного отростка.
- Повреждение нерва.
- Аспирация корня, кровяного сгустка.
- Травмы соседних зубов.
Как подготовить ребенка к процедуре
Чтобы удаление зубика прошло без истерик и страха, следуйте рекомендациям:
- Обязательно будьте рядом с ребенком во время процедуры. Малышу будет легче, если он будет чувствовать вашу поддержку.
- Ни в коем случае не пугайте малыша стоматологом, иначе в кабинет врача без истерики вы не зайдете.
- Обязательно водите кроху к детскому стоматологу раз в полгода для профилактических осмотров, чтобы он привыкал и воспринимал это как должное.
- Не переживайте сами, так как малыш будет чувствовать ваше волнение.
- Возьмите его с собой, когда вам нужно будет лечить зубы. Пусть малыш побудет рядом и увидит, что вы ведете себя спокойно, и манипуляции врача не приносят вам боли. Будьте уверены, после этого ребенок без проблем пойдет на прием к врачу.
Перед тем как обозначить относительные показания и противопоказания к удалению зубов детям под наркозом, давайте выясним, что подразумевается под понятием «наркоз». Обычно в медицине этим термином обозначают искусственно вызванное состояние центральной нервной системы, когда пациент находится без сознания, мышцы расслаблены, снижена рефлекторная деятельность, отсутствует чувствительность к боли. В детской стоматологии погружение ребенка в состояние наркоза происходит путем введения внутривенных препаратов или использования маски для ингаляции анестетика. Как правило, удаление молочных зубов , а также постоянных под наркозом необходимо в следующих ситуациях:
- удаление нескольких зубов;
- сложное удаление зуба мудрости;
- аллергия на местные анестетики;
- психические и неврологические заболевания (эпилепсия, ДЦП, синдром Дауна);
- малый возраст пациента (от одного года);
- панический страх ребенка перед процедурой.
Стандартная боязнь ребенка и нежелание удалять зуб не должны восприниматься вами как показания к применению наркоза. Использование общей анестезии усложняет любую операцию, поэтому к решению о ее применении следует подойти со всей ответственностью.
Противопоказания к удалению зубов у детей под наркозом следующие:
- острые инфекционные заболевания;
- заболевания дыхательных путей;
- дефицит массы тела;
- рахит;
- некомпенсированная сердечная недостаточность;
- недавняя вакцинация.
Перед операцией по удалению зубов ребенку под наркозом обязательно проконсультируйтесь не только у стоматолога, но и у анестезиолога, а также у педиатра для выявления всех возможных причин отказа от проведения данной процедуры.
Удаление молочных зубов детям под наркозом
Выпадение в результате естественного рассасывания корня - это лучший вариант расставания ребенка с молочными зубами. Однако так происходит далеко не всегда, и, к сожалению, молочный зуб придется удалять в клинике, если у вашего малыша обнаружится хотя бы один из нижеперечисленных факторов.
Задержка рассасывания корня.
Удаление в данной ситуации вызвано необходимостью освободить место для нормального роста постоянного зуба.
Воспаление тканей из-за шатающегося зуба.
Подвижный зуб никак не выпадает, причиняет дискомфорт малышу и провоцирует воспаление десны.
Корень уже рассосался.
На снимке видно, что корня уже нет, а зуб все еще держится в лунке.
Сильная степень разрушения зуба.
Из-за запущенного кариеса зуб не подлежит восстановлению.
Наличие кисты на корне зуба.
После обнаружения кисты молочный зуб следует удалить как можно быстрее во избежание развития осложнений.
Начало прорезывания постоянного зуба.
Удаление молочного зуба в такой ситуации обязательно.
Травмы зуба (если сохранение и последующее восстановление невозможно).
Удаление проводится для предотвращения риска повреждения мягких тканей, слизистой и языка ребенка.
Свищ на десне.
Свищевой ход на десне - это следствие хронического воспалительного процесса в тканях, окружающих молочный зуб. Если вовремя его не удалить, возможно вовлечение в процесс зачатка постоянного зуба, расположенного в костной ткани между корнями временного зуба.
Флегмона, периодонтит, гайморит.
Если молочный зуб вызывает развитие гнойных процессов в организме, его также необходимо удалить.
Удаление молочного зуба может быть противопоказано на острых стадиях развития воспалительных процессов в полости рта , в период инфекционных заболеваний или при наличии злокачественной опухоли в зоне расположения зуба. В последнем случае зуб удаляют вместе с опухолью в стационаре. Показания к удалению молочных зубов детям под наркозом такие же, как и при удалении постоянных зубов.
Как проходит удаление зубов детям под общим наркозом?
Удаление зубов детям под общим наркозом можно условно разделить на 4 этапа.
Подготовка к процедуре
Перед удалением зубов под наркозом ребенок должен посетить врача-педиатра, чтобы пройти комплексное обследование организма с последующей сдачей всех необходимых анализов и проведением ЭКГ. За 6 часов до начала самой процедуры малышу следует прекратить прием пищи, а за 2 часа - употребление жидкости.
Наркоз
Ребенок погружается в состояние сна при помощи ингаляционного анестетика, подающегося через маску, или внутривенной инъекции. При этом врач-анестезиолог следит за его состоянием на всех этапах хирургической операции.
Удаление зуба
Сама процедура удаления зубов детям под общим наркозом состоит из следующих манипуляций.
- Врач накладывает щипцы на коронковую часть зуба и двигает их по ее периметру.
- Затем он фиксирует щипцы на зубе и вывихивает его.
- Далее врач извлекает зубик из лунки и проверяет, все ли корни удалены.
- Лунка зуба прижимается ватным тампоном.
Реабилитация
После пробуждения ребенку лучше остаться в клинике на несколько часов для врачебного контроля его состояния. Кормить малыша после наркоза следует легкой пищей, например, йогуртом или бульоном. Не давайте ребенку никаких лекарственных препаратов, если они не были назначены лечащим врачом. При строгом выполнении всех рекомендаций специалистов период реабилитации должен пройти благополучно и без побочных явлений.
Традиционно в клиниках используют два основных вида наркоза: ингаляционный (масочный) и внутривенный. При ингаляционной анестезии вещества, вызывающие погружение в сон, попадают в организм ребенка через дыхательные пути. Как правило, это галогенсодержащие газы: Севоран, Форан и так далее. Такой метод считается наиболее комфортным для маленького пациента, потому что ребенок быстро засыпает и при пробуждении не испытывает дискомфорта. При внутривенной анестезии препараты для сна (пропофол или бензодиазепины) попадают в кровь путем инъекции.
Опасно ли удаление зубов у детей под наркозом?
Если в ходе обследования ребенка на этапе подготовки к удалению зубов под наркозом будут выявлены противопоказания к применению общей анестезии, то ни один врач не будет на этом настаивать. В случаях, когда применение наркоза является обоснованным и подкрепляется результатами анализов, осложнений быть не должно. Кроме того, говоря о потенциальных рисках удаления зубов детям под общим наркозом, важно обратить внимание родителей на тщательный выбор клиники и профессионалов, от которых напрямую зависит успешное проведение операции.
Альтернативы наркозу
Если главной причиной, по которой рассматривается вероятность использования наркоза во время удаления зуба, является страх ребенка, то в качестве альтернативы можно предложить более простой способ решения проблемы. Речь идет о применении такого метода, как кислородно-азотная седация , которая не имеет ничего общего с наркозом. Ребенок просто вдыхает через маску смесь успокоительных газов и психологически расслабляется. Таким образом, после удаления зубов у него остаются только положительные эмоции. При этом во время седации малыш не спит, находится в сознании, самостоятельно дышит и говорит. Параллельно с седацией для устранения болевых ощущений применяется местная анестезия. Однако не рекомендуется использовать этот метод при отсутствии у ребенка носового дыхания или в периоды обострения хронических заболеваний.
Как выбрать подходящую клинику?
Родители, выбирающие клинику для удаления зуба ребенку под наркозом, должны обратить внимание на наличие государственной лицензии на осуществление таких услуг. Получить ее очень сложно, поэтому стоматологий, которые проводят удаление зубов детям под общим наркозом, мало даже в Москве. Однако нельзя не согласиться с тем, что здоровье и безопасность детей стоят того, чтобы потратить время на поиск учреждения с соответствующей лицензией и высококвалифицированными специалистами.
Сколько стоит удаления зубов у детей под наркозом в Москве?
Цены на удаление зубов под наркозом в Москве складываются из стоимости общей анестезии, которая начинается от 6 000 рублей, и самой процедуры, стоимость которой зависит от сложности случая. Дополнительно необходимо будет оплатить анализы, которые обязательно нужно сдавать перед любой операцией под наркозом для выявления возможных противопоказаний.
