Некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

Когда нужно удалять миндалины

Частые обострения хронического тонзиллита являются показанием к проведению тонзиллэктомии.

К прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

• Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
• Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
• Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
• Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
• Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови,
• анализ на определение количества тромбоцитов,
• коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
• общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

• Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы : метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы : длительный период реабилитации.

• Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы : практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы : существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

• При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы : минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы : есть риск развития кровотечений после операции.

• Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы : отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы : проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации - не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции - боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

В течение 10-14 дней после операции больному рекомендуется поменьше разговаривать.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

• поменьше разговаривать,
• не поднимать тяжестей,
• есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
• пить больше жидкости,
• не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
• с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
• принимать только прохладный душ,
• пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

• Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
• В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и . Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления - значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

• сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
• тяжелый сахарный диабет,
• гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

• период менструации,
• недолеченный кариес,
• воспаление десен,
• острые инфекционные заболевания,
• последний триместр беременности,
• обострение тонзиллита,
• обострение любого другого хронического заболевания.

Нужна ли операция по удалению гланд или можно обойтись без нее? На этот вопрос может дать ответ только опытный врач после тщательного осмотра пациента. Миндалины расположены возле корня языка и защищают организм от бактерий и вирусов. Поэтому лучше всего обойтись без столь радикального способа лечения, но в тяжелых случаях поражения удаление миндалин – это единственный способ улучшить состояние больного.

Тяжелые случаи

Обычно используют терапевтический способ лечения, при котором производится вымывание гнойников из лакун. Хроническая форма заболевания сопровождается массой осложнений, которые могут затронуть сердце или суставы. В таком случае рисковать другими органами не стоит, поэтому медики назначают удаление миндалин.

Самые основные показания к оперативному вмешательству:

1. Паратонзиллярные абсцессы.
2. Неэффективность постоянных курсов медикаментозного лечения.
3. Развитие патологических процессов в других органах.

Первый случай обусловлен особым физиологическим строением миндалин. Они связаны особой тканью с другими органами и системами, поэтому гнойный процесс может быстро распространяться по всему организму. Это провоцируют серьезные осложнения в виде ревматических болезней суставов, сердца, патологий почек.

Пациентам в рамках консервативного лечения назначают многочисленные процедуры и манипуляции. Это физиотерапия, промывание, общеукрепляющее лечение и разные медикаменты. Обычно пациентам с хроническим тонзиллитом регулярной терапии хватает на поддержание организма. Но в некоторых случаях ситуация осложняется, требуется более радикальные методы.

Ребенок тяжелее переносит такие заболевание, а операция для малыша – это испуг на всю жизнь. Сейчас к такому способу прибегают намного реже, ведь медицина с тех пор достигла значительных высот. Но все же операция необходима, если маленький пациент не может полноценно дышать из-за отека миндалин или у него наблюдается искажение речи.

Если малыш часто болеет ангиной или тонзиллитом, а после антибиотиков подчелюстные лимфоузлы не уменьшаются в размерах, без операции не обойтись. Поражение гланд также способно вызывать разнообразные ушные заболевания.

Взрослые пациенты

Раньше миндалины удаляли с помощью скальпеля, специальной петли и ножниц. Пациенту делали общую анестезию, ведь процедура болезненна. Теперь же медики используют современный метод – это радиочастотный способ или лазерная тонзиллэктомия. Такая манипуляция длится около 20 минут без общего наркоза, достаточно местного обезболивающего.

Это практически бескровное удаление гланд у взрослых, так как крупные сосуды спекаются под воздействием лазера. В таком случае ткань миндалин удаляют полностью или частично (срезают верхний слой или избирательно удаляют пораженные участки). Неполная резекция гланд дает возможность сохранить часть миндалины, которая является защитным барьером для всего организма.

Разновидности операций

Классический вариант – вырезание или вырывание под наркозом с помощью скальпеля и петли. В таком случае наблюдается обильное кровотечение, которое останавливают электрокоагуляцией. После такой процедуры рецидивы не возникают, но у некоторых пациентов наблюдается активное развитие бронхитов, ларингитов и фарингитов, увеличивается риск развития аллергических патологий дыхательных путей.

Более современный способ – ультразвуковой скальпель, когда ткань миндалины нагревается до 80 °С, а ультразвуковой прибор отрезает нужный участок тканей. Это результативная процедура, но в редких случаях можно обжечь слизистую. Несколько дольше будет длиться эктомия микродебридером. Пациент ощущает меньшую боль, но для этого необходимо использовать больше обезболивающих.

Еще медики используют замораживание ткани с последующим ее отмиранием. Это называется криодеструкцией жидким азотом. Наркоз при этом методе не применяют, так как болевые рецепторы данная манипуляция блокирует. Медики обходятся местной анестезией.

Но у процедуры есть следующие недостатки:

1. Длительная реабилитация.
2. Болевые ощущения после операции.
3. Особый антисептический уход за слизистой глотки.
4. Возможное проведение повторных манипуляций.

Не очень популярной является электрокоагуляция, ведь прижечь полностью весь слой ткани не всегда удается, поэтому количество сеансов может увеличиваться. Если специалист неправильно выберет мощность аппарата, он может обжечь пациента, что увеличит время заживления. Преимущество только одно. Прибор удаляет ткань миндалин и одновременно прижигает кровеносные сосуды.

Под общим наркозом () проводят операцию с помощью коблатора. Это жидкоплазменный метод, при котором пациент практически не ощущает боли. Опытный хирург удаляет ткань практически без крови.

Маленькие пациенты

Удаление гланд у детей осложняется возрастом и страхами малыша, ведь его нужно уговорить и поддержать перед операцией. Ему нужно рассказать, что процедура не принесет ему боли, так как проводить ее будут под общим наркозом. Последствия такого обезболивания можно сравнить с употреблением 50 г спиртного. Это неприятно, но не смертельно. После 30 минут сна маленький пациент очнется уже без миндалин.

Особенности удаления гланд у детей предусматривают нахождение ребенка в стационаре в течение 1-6 дней. Для того чтобы поддержать ребенка в такую трудную минуту, медики разрешают родителям остаться с ним. Малышу перед процедурой дают микстуру и уже через 30 минут отводят в операционную. Там пациенту надевают маску и через несколько минут ребенок засыпает. Когда он очнется в палате, процедура уже будет завершена.

После операции ребенка укладывают на правую сторону, а на шею помещают холодный ледяной пузырь, чтобы избежать кровотечения. Во избежание попадания инфекции ему назначают курс антибиотиков. В первый день малышу есть нельзя, разрешают выпить лишь несколько глотков воды. В последующие дни дают жидкую протертую и холодную пищу. Уже через 4-5 дней рана у него начнет заживать, но полное восстановление произойдет через 14 дней.

Из-за отека тканей носоглотки дыхание маленького пациента будет затруднено. Чтобы облегчить состояние ребенка, в нос закапывают сосудосуживающие капли и физиологический раствор. Родителям следует помнить, что в послеоперационный период возможно кровотечение, ведь в носоглотке остается кусок ткани, который кровоточит. Убрать его можно только путем повторного выскабливания.

Противопоказания для проведения операции

Не каждому пациенту разрешено проводить удаление миндалин. Существуют абсолютные и относительные причины, на основании которых оперировать нельзя. Последняя группа – временные факторы, после устранения которых можно проводить тонзиллэктомию. Например, не оперируют во время беременности, во время обострения хронических заболеваний, а также при развитии острых инфекций.

Абсолютные причины не дают возможности медикам лечить заболевание радикальными способами. Противопоказано проводить манипуляцию пациентам, у которых диагностировано следующие проблемы:

Раньше существовали противопоказания и относительно возраста пациента, малышам делали операцию только после 5 лет. Теперь разрешено использовать радикальные способы лечения от 2 лет.

Возможные осложнения

Если пациента можно оперировать, подготовка и сама процедура проводилась правильно, негативные последствия не наблюдаются или возникают в редких случаях. Среди возможных осложнений можно назвать инфекционные процессы и кровотечения. Еще реже на небных дужках и мягком небе образуются рубцы, которые нужно правильно лечить. Другие негативные последствия – этоагранулоцитоз или транзиторный несахарный диабет.

Одним из самых опасных осложнений считают кровотечение, которое может возникнуть во время сна пациента, что чревато развитием асфиксии. У больных с ослабленным здоровьем наблюдается развитие инфекционно-воспалительных заболеваний. В таком случае медики назначают курс антибиотиков.

Удаление гланд (тонзиллэктомия) применяется в отоларингологии для ликвидации хронических очагов воспаления в ротоглотке и предупреждения постинфекционных осложнений. Оперативное вмешательство предполагает иссечение лимфаденоидных образований вместе с соединительно-тканной (миндаликовой) капсулой.

Своевременное проведение хирургического лечения позволяет купировать катаральные процессы в слизистой глотки, что препятствует возникновению паратонзиллярного абсцесса и системных заболеваний. К тонзиллэктомии прибегают только в случаях, когда медикаментозное лечение инфекционных патологий не дает необходимых результатов. Прямыми показаниями для вырезания небных миндалин (гланд) является гипертрофический и хронический тонзиллит, миокардит и пиелонефрит, менингит и ревматизм и т.д. Запоздалая ликвидация очагов воспаления провоцирует интоксикацию организма, которая создает дополнительную нагрузку на сердце, почки и суставы.

Виды тонзиллэктомии

Как вырезают гланды – как происходит удаление миндалин у взрослых? Современная хирургия располагает немалым спектром методов тонзиллэктомии, которые имеют между собой принципиальные отличия. Выбор подходящего способа удаления лимфоидных образований определяется специалистом и во многом зависит от обширности очагов воспаления, наличия осложнений, возраста и анамнеза пациента.

К числу самых распространенных способов удаления небных миндалин относятся:

1. экстракапсулярная тонзиллэктомия – механическое иссечение гланд с помощью скальпеля и металлической петли; используется для вскрытия гнойных абсцессов и инфильтратов;
2. криодеструкция – прижигание гланд жидким азотом, провоцирующим некротизацию пораженных воспалением лимфоидных тканей;
3. электрокоагуляция – вырезание миндалин электрическими токами высокой частоты; малокровная операция нередко приводит к образованию термических ожогов и, соответственно, некрозу тканей;
4. ультразвуковая эктомия – отделение лимфоидных тканей от слизистой ротоглотки посредством звуковых колебаний высокой частоты;
5. радиочастотная абляция – частичное удаление гланд радиоволновым «ножом» с минимальными постоперационными последствиями; применяется, как правило, для уменьшения размеров гипертрофированных миндалин;
6. термическая сварка – иссечение пораженных воспалением участков гланд инфракрасным лазером под местной анестезией;
7. вапоризация – деструкция мягких тканей углеродным лазером с минимальным нагревом прилегающих тканей;
8. удаление микродебридером – эктомия мягких тканей прибором с вращающимся лезвием (микродебридером);
9. биполярная коблация – удаление небных миндалин радиочастотной энергией, преобразованной в ионную диссоциацию.

Механическое иссечение небных миндалин применяют, как правило, при наличии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки и возникновении заглоточного абсцесса. Операция проводится под общим наркозом и характеризуется удалением не только парных органов, но и околоминдаликовой клетчатки. После процедуры пациенты часто жалуются на сильные боли в горле, отек тканей и длительный период реабилитации.

При отсутствии серьезных осложнений или частичном поражении гланд проводят тонзиллотомию, т.е. частичное удаление миндалин.

Хирургическое лечение проводится с помощью вапоризации, радиочастотной абляции, криодеструкции или термической сварки. Перед процедурой удаляемый участок тканей обрабатывают местным анестетиком, что препятствует возникновению болей и сильного отека в прооперированной миндалине.

Подготовка к операции

Подготовка к хирургическому вмешательству происходит в амбулаторных условиях примерно за 2-3 недели до принятия решения о проведении тонзиллэктомии. Как удаляют миндалины? Способ иссечения гланд определяется только после изучения результатов анализа и данных анамнеза пациента. Не все пациенты одинаково хорошо переносят общий наркоз, что следует учитывать.

Чтобы предотвратить осложнения, перед операцией пациент должен сдать следующие анализы:

• коагулограмму – позволяет определить скорость свертывания крови;
• общий анализ крови – показывает концентрацию нейтрофилов и красных кровяных телец в крови, благодаря чему можно выяснить распространенность инфекционных процессов в организме;
• общий анализ мочи – дает представления о физико-химических характеристиках урины, функционировании органов детоксикации, концентрации белков и гемоглобина.

После изучения анализов специалист может определить вероятность возникновения отсроченных кровотечений, гематом и других осложнений. При необходимости пациенту заранее назначаются коагулянты и гемостатики, которые способствуют тромбированию крупных и мелких сосудов в прооперированных тканях.

Важно! Передозировка коагулянтами может стать причиной возникновения анафилактического шока.

Особенности тонзиллэктомии

Как удаляют гланды? В зависимости от выбранного способа иссечения миндалин, операцию проводят под местной или общей анестезией.

При отсутствии серьезных противопоказаний анестезиологи делают общий наркоз, что препятствует возникновению стресса у пациента во время выполнения хирургических манипуляций.

Ход операции:

1. врач-анестезиолог делает общий наркоз или обезболивает горло местными препаратами;
2. с помощью скальпеля, микродебридера, лазерного или ультразвукового аппарата хирург иссекает гланды;
3. при необходимости поврежденные сосуды прижигают электрическим током (электрокоагуляция), чтобы предотвратить кровопотери;
4. прооперированного больного укладывают на бок, накладывая на шею мешочек со льдом.

В течение 3-4 часов после хирургического вмешательства слизь и кровь сплевывают, чтобы предотвратить аспирацию и легочные осложнения.

Несоблюдение правил реабилитационной программы может привести к развитию тяжелых осложнений, в частности септическому воспалению прооперированных тканей. Чтобы предупредить развитие инфекции, пациент должен в течение 1-2 недель принимать антибиотики широкого спектра действия.

Противопоказания

Оперативное вмешательство тяжелее переносится взрослыми, чем детьми дошкольного возраста. Во многом это обусловлено наличием хронических заболеваний и замедлением метаболических процессов, что негативно сказывается на скорости регенерационных процессов. Прямыми противопоказаниями для проведения оперативного лечения являются:

• онкологические заболевания;
• активный туберкулез;
• легочные патологии;
• заболевания крови (лейкемия, гемофилия);
• сахарный диабет;
• обострение хронических заболеваний;
• патологии костного мозга;
• сердечно-сосудистые болезни;
• период гестации;
• респираторные заболевания.

Удаление гланд приводит к снижению реактивности организма, что повышает риски развития инфекционных заболеваний, таких как пневмония, бронхит, фарингит и т.д.

Частичная резекция лимфоидных тканей способствует сохранению функций небных миндалин, которые принимают участие в синтезе иммуноглобулина. Именно поэтому отоларингологи рекомендуют не затягивать с визитом к специалисту при развитии хронических воспалений, которые могут обернуться генерализацией патологических процессов.

Ангину мы узнаем, когда болит горло и есть постоянная температура.

Причина этого – воспалительный процесс в миндалинах. Чтобы решиться на хирургическое вмешательство необходимо изучить особенности и основные последствия процедуры.

Почему миндалины важны

Важно знать!

Миндалины представляют собой соединительную лимфоидную ткань. Эта ткань полностью состоит из клеток и лимфоцитов, которые выступают важной частью иммунной системы организма. В теле человека находятся:

• трубные,
• небные,
• язычные,
• глоточные миндалины.

Небные миндалины участвуют в кроветворении. В скоплении лимфоидной ткани формируются лейкоциты – клетки белой крови, являющиеся основой иммунитета.

Важной составляющей иммунной системы являются миндалины, если они воспаляются длительное время, то у человека поднимается температура и болит горло.

Врачи утверждают, что миндалины или аденоиды крайне важны для человека. Даже развалившаяся и слабая миндалина продуцирует большое количество иммуноглобулина.

У миндалин пористая структура, поэтому все болезнетворные бактерии при попытке попасть в организм, попадают в плотное кольцо иммунных клеток и уничтожаются. Аденоиды считаются серьезным барьером для инфекций.

Организм не справляется самостоятельно с заболеванием длительное время, вследствие чего температура существенно повышается, болит горло, тяжело глотать.

Зачем и когда нужно хирургическое лечение

Ранее операция по удалению аденоидов считалась рядовой и очень распространенной. В США было принято не удалять гланды (аденоиды) детям, не достигшим 6 лет.

В наше время на ликвидацию аденоидов решаются значительно реже, поскольку данная операция вызывает массу негативных последствий для организма. Как удалить миндалины, можно посмотреть на видео.

Врачи в настоящее время советуют удалять миндалины, если:

1. У человека диагностирована сложная форма ангины (воспаление небных миндалин). Заболевание возникает более 4 раз в год, характерна высокая температура и общая слабость,
2. Из-за постоянных ангин присутствует хронический тонзиллит, то есть необратимые нарушения работы миндалин, вследствие чего они постоянно воспаляются,
3. На фоне ангины развиваются гнойные абсцессы. Гнойники затрагивают область гортани, болит горло, есть температура, и понятно, зачем может быть нужна операция тонзилэктомии.
4. Происходит неосознаваемое закрытие дыхательных путей миндалинами: храп во сне, из-за чего есть кратковременные остановки дыхания,
5. Регистрируется существенное ослабление иммунитета.

Когда возникает хронический тонзиллит, то операция по удалению миндалин необходима, поскольку имеется выраженный патологический процесс (на видео).

В процессе данного заболевания утрачиваются естественные защитные функции миндалин, поэтому сами гланды начинают выступать очагами воспалительных процессов.

У взрослых людей активный хронический тонзиллит выражается не только в том, что болит горло – начинаются заболевания суставов, сердца, нарушается защитная система организма. Кроме этого, он вызывает тяжелые проявления ревматизма и сбои в работе почек.

Тонзиллит на ранних этапах у взрослых лечится обычными консервативными способами: промыванием миндалин, смазыванием, физиотерапевтическими процедурами.

Когда лечение хронического тонзиллита проходит без результата, то воспалительный процесс активно развивается, появляется температура, болит горло и миндалины уже не имеют здоровой лимфоидной ткани.

В этом случае показана операция. Вмешательства по частичной либо полной ликвидации небных аденоидов называются тонзилэктомии.

Как удаляют гланды

Современная медицина позволяет вырезать гланды максимально щадящими методами с использованием современной аппаратуры.

Частичное удаление аденоидов заключается в том, что на воспаленные очаги действуют сверхнизкими (заморозка жидким азотом) либо сверхвысокими (прижигание углеродным или инфракрасным лазером) температурами. Когда поврежденная миндалина или ее часть отмерла, то происходит операция по ее удалению.

Такая операция совершенно безболезненна. Гланды возможно удалить только частично, поэтому в период после вмешательства у человека некоторое время болит горло и есть небольшая температура.

У взрослых людей полное удаление гланд представляет собой механическую ликвидацию гланд с помощью проволочной петли и ножниц. Операция проводится под общим наркозом, характерно большое кровотечение.

При электрокоагуляции на разрушенные или больные миндалины действуют высокочастотным электрическим током. Данная операция является бескровной и безболезненной.

Применять электрический ток не всегда безопасно для здоровых тканей, которые находятся около поврежденных миндалин. Иногда операция может стать причиной некоторых осложнений.

Ультразвуковое иссечение представляет собой разрезание тканей для удаления гланд с помощью высокочастотных звуковых колебаний. Операция хороша тем, что нет повреждений кровеносных сосудов и соседних тканей.

Сразу после вмешательства человека кладут на правый бок, а на шее устанавливается пузырь со льдом. Холод помогает сужаться кровеносным сосудам и не допускает кровотечения. Температура в этом случае не должна появиться.

В следующие несколько суток пациент принимает антибиотики для предупреждения последствий – возможной инфекции.

В первый день после операции можно выпивать несколько глотков воды, в следующие несколько суток пациент ест жидкую и протертую пищу в холодном виде. Через несколько дней начинается заживление раны после процедуры, горло может болеть, а температура подниматься.

Операция не проводится, если есть:

• Заболевания крови (например, проблемы со свертываемостью),
• Заболевания сердца: тахикардия и стенокардия,
• Сахарный диабет,
• Заболевания почек,
• Гипертония в тяжелой форме,
• Туберкулез в активной форме,
• Острые инфекционные заболевания,
• Беременность после шести месяцев.

Последствия хирургического вмешательства

После тонзилэктомии или других щадящих операций могут появиться тревожные последствия.

1. Организм менее защищен теперь от болезнетворных микроорганизмов, иммунитет сильно ослабевает,
2. Ткани гортани и глотки находятся в тяжелом стрессе, он проявляется в том, что постоянно болит горло,
3. Есть возможность опасного кровотечения,
4. Инфекция может распространиться на лимфатические узлы шеи – лимфаденит. Через неделю после операции такое состояние стихает.

Удалять или не удалять

Ответить на этот вопрос должен опытный и надежный врач. Решение об операции может приниматься только иногда, когда другие виды терапии не принесли результата, вследствие чего все так же болит горло и есть температура. В таком случае опасность и вред хронического тонзиллита больше, чем потенциальные последствия от операции.

Удаление аденоидов является крайней мерой. Если у человека с хроническим тонзиллитом, имеются проблемы с работой внутренних органов, то вне сомнений, необходима операция по удалению гланд. Тонзилэктомию выполняют только в том случае, когда небные миндалины работают против собственного организма.

Напомним, сейчас фармакология располагает сильными антибиотиками. В распоряжении больного также такие средства, как:

• народная медицина,
• гомеопатия.

Но прежде чем соглашаться на операцию, важно постараться вылечить аденоиды, как можно лучше. В любом случае необходимо закалять свой организм и принимать витаминные комплексы, особенно в межсезонье.

Любая операция это внесение серьезных изменений в работу организма, поэтому лучше ее избегать. Удаление гланд у взрослых людей проходит хуже, чем у детей. Организм взрослого человека редко бывает совершенно здоровым.

Последние обсуждения:

Те, кто хоть раз в жизни болел ангиной, отлично понимают, насколько тяжелым и изматывающим может быть это заболевание. Тонзиллит в хронической форме - это постоянный источник инфекции в организме, который сильно ослабляет иммунитет и делает человека восприимчивым к самым разным болезням. Последствиями ангины могут оказаться такие заболевания, как тяжелые поражения сердечно-сосудистой системы, болезни почек и мочевыводящих путей, хронические инфекции горла, носа и ушей, постоянные простуды и насморки, ревматизм и множество других серьезных проблем.

Тонзиллит досаждает не только маленьким детям, взрослые также подвержены этой болезни в хронической форме. Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является тонзиллэктомия, или удаление миндалин хирургическим путем.

Назначение на удаление гланд

Удаление гланд может быть выполнено только тогда, когда медикаментозное лечение уже не помогает

В человеческом организме все устроено предельно рационально, как, впрочем, и во всей природе. Здесь нет «лишних», ненужных органов, поэтому хороший врач будет изо всех сил стараться сохранить миндалины. Дело в том, что они представляют собой очень важный защитный орган, своего рода стражей, которые защищают дыхательные пути от прямого проникновения опасных болезнетворных бактерий и других вредоносных микроорганизмов. Но, так как структура миндалин очень рыхлая, а «среда обитания» стабильно влажная и теплая, они сами могут становиться источником больших неприятностей для самочувствия больного и осложнений для здоровья.

Воспаление глоточных миндалин - ангина, или тонзиллит, доставляет немало неприятностей больным. Заболевание сопровождается резким повышением температуры, ломотой во всех суставах, сильнейшим дискомфортом, болями в горле, которые усиливаются при глотании.

Кроме основного заболевания, запущенная или часто повторяющаяся ангина грозит появлением разнообразных осложнений, некоторые из которых могут быть весьма опасными для здоровья.

Несмотря на защитную функцию миндалин, в некоторых случаях только удаление гланд у взрослых способно защитить больного от осложнений. В большинстве случаев врач рекомендует удалять их в следующих ситуациях:

• Заболевания преследуют пациента чаще четырех раз в год.
• Больной крайне тяжело переносит ангину и долго восстанавливается после болезни.
• Тонзиллит в острой форме не поддавался медикаментозному лечению и перешел в хроническую форму, которая очень досаждает человеку и снижает качество его жизни.
• Ангина сопровождается опасными осложнениями.
• Появление тонзиллита провоцирует развитие гнойных абсцессов в глотке и прилежащих тканях.
• Миндалины при воспалении опухают настолько сильно, что могут буквально перекрывать дыхательные пути.
• После воспаления гланд у больного резко падает иммунитет и очень долго не восстанавливается. Все это время больной остается под большим риском развития очень опасных заболеваний.

Удаление миндалин у взрослого человека - это крайняя мера, к которой прибегают только в том случае, если иным путем избавиться от заболевания никак не удается. Многие врачи считают, что такая операция приносит больше вреда, чем пользы, так как снижает защитные возможности организма.

Методы удаления гланд у взрослых

Лазерное удаление гланд – самый современный и эффективный метод

Еще совсем недавно удаление гланд у взрослых проводилось единственным способом - путем хирургического вмешательства. В наши дни таких методов намного больше.

Удалить миндалины можно полностью и частично. Во втором случае для этого используется методика криозаморозки. Она может проводиться при помощи воздействия лазера или жидкого азота. Преимуществом такой процедуры является безболезненность вмешательства и «бескровность» процесса, что существенно ускоряет процесс реабилитации. «Умерщвленные» ткани просто разрушаются и постепенно распадаются, под ними остается живая, функционирующая миндалина.

Многие врачи считают такой метод оптимальным, так как гланды не «истребляются» полностью и орган сохраняет свою функциональность, пусть и только частично. Но в таком преимуществе уже заранее заложен и недостаток - оставшаяся часть гланды вполне способна воспалиться при крайне неблагоприятных условиях, что вновь вернет пациента к началу тонзиллитной эпопеи, продолжая наносить ущерб его здоровью.

Подробнее о том, можно ли удалять миндалины можете узнать из видео:

К числу основных методов воздействия относятся следующие:

• Полноценное удаление миндалин. Выполняется операция под общей анестезией, что может негативно сказаться на здоровье и применимо не для всех категорий больных. Для операции используются специальные инструменты - хирургические ножницы и петля из инертного металла, которой гланды «вылущиваются» из окружающих тканей. Операция может вызвать кровотечение, преимущественно незначительное и недолгое, а также болезненность после прохождения действия наркоза.
• Электрокоагуляция. Воздействие электрическим током исключает появление кровотечения и дает минимальные болевые ощущения, но само вмешательство способно нанести вред окружающим тканям и органам из-за негативного воздействия тока.
• Лазерная операция. Это самый быстрый, безболезненный и бескровный метод, настолько качественный и быстрый, что его выполняют в условиях амбулатории.

Лечение после удаления

Послеоперационное лечение должен назначить врач в зависимости от последствий удаления гланд

Сразу после того, как будет выполнено удаление гланд у взрослых, пациента помещают на правый бок (чтобы снизить давление на область сердца), а на горло кладут пузырь со льдом. Это необходимо для сужения сосудов, чтобы минимизировать риск возможного послеоперационного кровотечения.

Так как зона миндалин очень рыхлая и склонная к воспалению, чтобы избежать инфицирования, врач назначает терапию антибиотиками. Выбор лекарственного средства, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально согласно состояния здоровья и особенностям каждого конкретного пациента.

Восстановительный процесс в среднем занимает около 14 дней.

Сразу после операции и весь первый день больного не кормят, разрешено выпить немного чистой воды. В последующие дни питанию уделяют большое внимания. В меню не должно быть едких и раздражающих продуктов, вся пища разрешена только в протертом или жидком виде, обязательно холодная - от горячей расширятся сосуды и может начаться кровотечение.

Если после операции у больного есть отек горла, что достаточно часто встречается как реакция организма на вмешательство, то для облегчения дыхания можно капать в нос сосудосуживающие капли и физраствор. Так как такие средства негативно влияют на организм, время их использования не должно превышать 7 дней (или же продолжаться столько, сколько порекомендует врач).

Возможные осложнения

Последствия удаления гланд могут быть разными, так как зависят от индивидуальности организма

Возможные проблемы, которые провоцирует удаление гланд у взрослых, могут появиться непосредственно в момент выполнения операции или после нее - сразу или же через некоторое время.

Возможные последствия:

• Самое опасное осложнение - это пагубное влияние наркоза. В крайне редких случаях больной может негативно отреагировать на наркозное средство, может потребоваться срочная реанимация. В основном к последствиям общей анестезии относится тяжелый «выход» из наркоза с сильной слабостью, головокружением и головными болями, тошнотой, рвотой и другими неприятными проявлениями.
• Второе по частоте осложнение - это кровотечение. Оно может возникнуть в самом процессе операции или после нее. Больной нуждается в наблюдении и аккуратном выполнении всех врачебных рекомендаций. Применяются кровоостанавливающие препараты, а в ситуации, когда кровотечение вызвано неполным удалением тканей миндалины - повторная операция с тщательным вылущиванием остатков.
• Развитие инфекции. Случается очень редко, обычно возникает воспаление лимфатических узлов, которое проходит примерно через неделю. Для профилактики такой ситуации больным назначают антибиотики профилактически.
• Снижение иммунитета. Так как миндалины - часть иммунной системы, их удаление, безусловно, скажется на местном иммунитете. Однако, в случае постоянного воспаления и гнойного процесса в гландах их удаление дает больший положительный эффект, чем сохранение.

Перед проведением операции необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Только в том случае, если ожидаемая польза превышает возможные риски, стоит решиться на тонзиллектомию. Ведь состояние постоянно больного человека нельзя считать нормальным положением.

Удаление гланд: преимущества и недостатки метода

К числу бесспорных преимуществ удаления гланд можно отнести избавление организма от постоянной угрозы и источника инфекции. Наличие тонзиллита, не поддающегося медикаментозному консервативному лечению, приносит человеку безусловный вред и множество ненужных страданий.

К недостаткам метода можно отнести уничтожение защитного барьера, который препятствует проникновению микроорганизмов к горлу, бронхам и легким. Однако в подавляющем числе случаев именно удаление гланд помогает получить серьезное облегчение состояния больного и справиться с последствиями многолетнего заболевания.

Из всех современных методов удаления миндалин самым совершенным, быстрым, безопасным и относительно безвредным можно счесть лазерное вмешательство.

В любом случае, выбор метода оперирования и последующего лечения - исключительно врачебная прерогатива.

Нельзя легкомысленно относиться к удалению миндалин, но и не стоит медлить с операцией, если врач настоятельно рекомендует ее проведение по жизненным показателям. Операция на гландах может быстро избавить больного от существующего заболевания тонзиллитом, но не гарантирует, что организм будет защищен от возникновения других проблем. После тонзиллэктомии пациент должен предельно бережно относиться к своему организму, закаляться, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и стараться всячески укреплять иммунитет.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделись с друзьями! Будьте здоровы!

Тонзилэктомия - хирургический способ лечения хронического тонзиллита, который заключается в полном или частичном удалении небных миндалин. Он насчитывает многие десятилетия истории, за которые неоднократно модифицировался и успел обрасти мифами не хуже, чем древнегреческие Геракл или Одиссей. В этой статье я развею некоторые мифы, которые за многие годы так сильно вошли в сознание большинства людей. Также вы узнаете показания и противопоказания к тонзилэктомии и возможные последствия после операции.

Миф 1: операция – обязательный исход хронического тонзиллита

На самом деле удаление гланд (гланды – это народное название небных миндалин) у взрослых – это вынужденный шаг, на который врач идет только в случае, когда все испробованные консервативные методы бессильны перед инфекцией, которая угрожает не просто вечно сидеть в лакунах, а норовит прорваться к сердцу, суставам, почкам.

Причины для проведения операции:

• частые гнойные ангины (более четырех за двенадцать месяцев),
• несостоятельность консервативного лечения: повторные курсы антибиотиков, промывания миндалин и физиотерапия не добиваются стойкой ремиссии болезни,
• стрептококки вызвали острую ревматическую лихорадку или хроническую ревматическую болезнь (есть поражения клапанов сердца или миокардит, или сердечная недостаточность),
• имеется реактивный артрит,
• поражены почки (пиелонефрит, постстрептококковый гломерулонефрит или сформировалась хроническая почечная недостаточность),
• лимфоидная ткань настолько разрослась, что препятствует нормальному носовому дыханию или глотанию,
• ангины осложнялись перитонзиллярными абсцессами.

Миф 2: необходим общий наркоз

Конечно, при классическом варианте, когда миндалины удаляются с помощью скальпеля, ножниц и петли, длительность операции и болевые ощущения требуют общей анестезии. Однако, сегодня есть альтернативные способы удаления миндалин. Например, лазерный или радиочастотный вариант операции длятся около двадцати минут, и для его проведения достаточно местного обезболивания.

Миф 3: кровь хлещет фонтаном

Реальность такова, что обильное кровотечение – это результат повреждения крупного сосуда. Мелкие сосуды при повреждении не только спадаются, но и быстро тромбируются. Для того, чтобы быть уверенным в состоятельности системы свертывания крови, предварительно делают анализ. Если показатели свертываемости не в норме, операцию отложат. Более крупные сосуды подвергают электрокоагуляции или они сами спекаются под действием лазера. То есть имеются вообще бескровные варианты тонзилэктомии: лазерное удаление, криодеструкция, ультразвуковое воздействие.

Миф 4: дыхательные пути останутся без защиты

На самом деле, помимо радикальной тонзилэктомии, когда ткань миндалин удаляется полностью, существует еще абляция, то есть частичное удаление лимфоидной ткани, образующей гланды. При этом срезается только верхний слой или избирательно резецируются пораженные инфекцией участки. Такой вариант возможен при использовании лазера, криодеструкции, ультразвуковом и жидкоплазменном воздействии. То есть, если поражение миндалин не тотальное, есть способы сохранить лимфоидную ткань глотки, тем самым обеспечив местную иммунную защиту на клеточном и гуморальном уровне.

Таким образом, под каждый клинический случай в серьезной клинике с современным аппаратным обеспечением врач сможет подобрать наиболее подходящий данному пациенту вариант удаления небных миндалин.

Методы проведения операции

Кроме классического применяются и многие современные методы проведения операции. Так, удаление миндалин может проводиться с помощью воздействия лазера, ультразвука, жидкого азота и плазмы.

1. Классика – операция под общим наркозом с применением скальпеля, ножниц или петли, когда полностью вырезается или вырывается вся миндалина. Кровотечение останавливается электрокоагуляцией. Метод радикальный, позволяющий избавиться от источника инфекции навсегда. Заживление в идеале проходит с умеренным болевым синдромом, рецидивов хронического тонзиллита не возникает. Однако, полное удаление лимфоидных образований снижает местный клеточный и гуморальный иммунитет, открывает дорогу ларингитам, фарингитам, бронхитам. Также появляются риски развития аллергических патологий дыхательных путей.
2. Более продвинутый классический путь – эктомия вращающимся с частотой 6000 оборотов в минуту микродебридером. Вариация имеет все достоинства и недостатки простого оперативного подхода. Несколько меньше болевой синдром во время операции, но операция более длительная, то есть обезболивание нужно проводить с большими дозами препаратов.
3. Лазерная тонзиллэктомия. Непродолжительная процедура, длящаяся не более получаса под местной анестезией. Лазер и удаляет ткани, и спекает сосуды, не допуская обильной кровопотери. Есть риски ожога слизистой, поэтому несколько затягивается период заживления. Вариации метода предполагают работу лазерами разных видов: инфракрасным, волоконно-оптическим (когда требуется удалить большую часть миндалины), гольмиевым (когда сохраняется капсула и устраняются глубокие очаги), углеродным (объем лимфоидной ткани резко сокращается). Органосберегающая лазерная операция – абляция (частичное удаление миндалин), при которой устраняются только верхние части или пораженные инфекцией участки.
4. Электрокоагуляция. Не всегда позволяет прижечь гланды на достаточную глубину для полного решения проблемы за один сеанс. Чревата ожогами при неправильно выбранной мощности, а, следовательно, более долгим заживлением. Совмещает избавление от лимфоидной ткани и прижигание сосудов одним прибором.
5. Жидкоплазменный метод (коблатор). Проводится под общим интубационным наркозом. Качество процедуры зависит от опыта хирурга. При достаточном навыке врача практически нет кровотечения, и миндалины удаляются аккуратно. Боли после операции значительно меньше, чем при классическом варианте. Суть метода – образование плазмы направленным магнитным полем. Для этого подбирается напряжение тока, способное нагреть ткань до 45-60 градусов Цельсия. При этом белки распадаются на углекислый газ, воду и низкомолекулярные азотсодержащие продукты.
6. Криодеструкция с помощью жидкого азота предполагает замораживание лимфоидной ткани с ее отмиранием. Так как заморозка блокирует болевые рецепторы, при манипуляции обходятся местной анестезией. Однако болезнен послеоперационный период. Результат далеко не всегда радикальный, поэтому иногда требуются повторные процедуры. Так как замороженные ткани некоторое время отторгаются, требуется более тщательный антисептический уход за слизистой глотки после операции.
7. Ультразвуковой скальпель. Частоты свыше 20000 кГЦ нагревают ткани до восьмидесяти градусов по Цельсию. В результате ультразвуковой излучатель работает подобно скальпелю. Способ эффективен. С его помощью возможно провести радикальную тонзилэктомию. Однако, есть риск ожогов слизистой.

Выбор способа удаления остается за врачом, так как он отвечает за ход и результат лечения и может полноценно оценить как состояние пациента, так и объем предстоящей операции.

Противопоказания

1. Абсолютные (оперировать нельзя категорически):

Онкологические заболевания.

Заболевания крови и костного мозга, связанные с поражением системы свертываемости.

Сахарный диабет первого типа.

Декомпенсация сахарного диабета второго типа.

Декомпенсация сердечнососудистых патологий.

Декомпенсированные легочные болезни.

Активный туберкулез.

2. Относительные (временные). После устранения причины можно провести тонзиллэктомию:

Острые инфекции (респираторные, гайморит, ринит, фарингит, ларингит, бронхит).

Обострения хронических заболеваний.

Последствия

Помимо возможных осложнений тонзилэктомии, к которым относятся: кровотечение, инфекция, ожог тканей, возможны отдаленные последствия в виде:

• снижения местного клеточного иммунитета,
• ослабления гуморального иммунного ответа,
• инфекций дыхательных путей: фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов,
• аллергических бронхоспазмов (бронхиальной астмы), в том числе, инфекционно-аллергической природы.

Поэтому удаление миндалин у детей и взрослых проводится только по строгим показаниям по решению лечащего врача в том случае, когда польза от операции превосходит вред от отсутствия лимфатического барьера на пути инфекции.

Миндалины и аденоиды

Кто не в силах больше бороться с хронической формой тонзиллита, принимают уверенное решение – пойти на операцию. Удаление миндалин у взрослых происходит немного по иному, нежели у младенцев. Необходимо взвесить все за и все против. Неоднократно пройти различные лабораторные исследования. Проверить наличие или отсутствие противопоказаний. Как показывает практика, оперативное вмешательство задействуют только тогда, когда полноценно восстановить иммунный «отросток» невозможно. О том, как проходит процесс и каковы его последствия, рассмотрим ниже.

Показания к проведению тонзиллэктомии

• Обострённая форма тонзиллита хронического стрептококкового. Наличие последнего в крови укажет только результат общего анализа крови. Превышение допустимых норм антистрептолизина указывает на положительный результат. Комплексный приём группы антибиотиков не всегда может дать ожидаемый положительный эффект. В таких случаях решение одно – операция;
• длительное время увеличены в объёмах гланды, что приводит к полному или частичному перекрытию дыхательных путей, вызыванию болей при глотании пищи, особенно твёрдого состава. Во время сна прослеживается задержка дыхания на короткое время;
• интоксикация организма в целом и как следствие, поражённые мягкие ткани сердца, почек. Для подтверждения или опротестования, необходимо сдать комплексный анализ на ревмопробы, С-реактивный белок;
• паратонзиллярное обострение: это когда воспалительные процессы перекидываются на соседние органы и поражают мягкие ткани. Расширение можно приглушить группой медикаментозных препаратов, но, в крайнем случае, задействуют операцию;
• полная неэффективность медикаментозных методов лечения.

Подготовительный этап

Удаление нёбных миндалин у взрослых проводится в условиях стационара. Сдаются анализы:

• крови, мочи;
• показателя тромбоцитов;
• показателя свёртываемости.

Помимо всего, необходимы предоперационные заключения основных докторов, перечень прилагается дополнительно к амбулаторной карте. При обнаружении каких-либо патологий или изменений, требуется оперативная диагностика и консультация. При наличии плохой свёртываемости крови у больного, ему за несколько недель предписывают комплекс медикаментов для повышения показателя. Не менее чем за месяц до даты вмешательства, обязательно прекратить употребление аспирина.

Непосредственно операция

Время и место определяет профильный доктор. целиком. Хотя, встречаются частые случаи, когда вырезается одна миндалина. Это характерно при выраженной гипертрофии ткани.

Как и у младенцев, операция проходит под местной анестезией. За сорок минут внутримышечно вводят укол. Больной усаживается удобно в кресло. Миндалины вырезают через рот. Мифы о надрезах в области шеи, подбородке, не соответствуют действительности.

Способы проведения операции

Пациента могут выписать домой уже на 3 – 9 сутки, в зависимости от типа операции и восстановительном процессе. На протяжении полумесяца сохраняется боль в области горла, это нормально. После всё стихает. С целью снижения боли, возможно, введение обезболивающих препаратов. Сделать несколько согревающих компрессов.

Уход в домашних условиях

По мере заживления хирургических последствий, на поверхности образуется налёт желтоватого оттенка. Пока не сойдёт налёт, категорически запрещено полоскать ротовую полость. В течение месяца после вмешательства не желательно много говорить, давать организму сильные физические нагрузки, кушать твёрдую пищу. О саунах и соляриях можно на время забыть. Полоскать ротовую полость крайне бережно. Не принимать ибупрофен. Вкусовые рецепторы будут несколько расстроены, спустя месяц они восстановят свою деятельность. В некоторых случаях наблюдается снижение аппетита, невосприимчивость к некоторым продуктам, это также временно.

Возможные осложнения:

• открыться обильное кровотечение в первые две недели. В случае начала кровотечения, лечь на бок, приложить лёд к шее, вызвать скорую помощь;
• изменение голоса человека;
• при попадании инфекции на открытую рану, возможно развитие отягощающих форм.

На фоне описанных возможных отрицательных проявлений, многие пациенты отказываются от проведения.

Противопоказания

• Дисфункция сердечно-сосудистой системы, которая сопровождается частыми кровотечениями;
• сахарный диабет тяжёлой формы;
• туберкулёз всех форм;
• гипертония.

В таких случаях назначается лакунотомия, как аналог лазерной операции. В гланде делают надрез лазером и через него вытекает гнойное образование. Метод не очень эффективен по причине того, что отверстие часто закупоривается и его приходится повторять вновь и вновь. Подобное вмешательство не по душе многим. Официальные данные гласят, что удаление гланд у взрослых происходит на 45% меньше, нежели в подростковом возрасте. В основном, больные ограничиваются медикаментозным лечением.

Временное ограничение на проведение:

Удивительный факт. После операции, активизируется деятельность языка и подъязычной миндалины, которые перебирают на себя функцию хранителя «ворот» и минимизируют попадание микробов в организм.

Относительно удаления миндалин есть, как свои сторонники, так и противники. Конечно, миндалины, как и любой другой орган выполняют свои функции, но если они поражены инфекцией и являются очагом воспалительного процесса, их лучше удалить. Зачастую хроническая форма является запущенным процессом и удаление становится единственным выходом избавиться от постоянной инфекции во рту, которая не только приносит дискомфорт с неприятными симптомами, но и вызывает интоксикацию всего организма.

Отказ от хирургии может привести к куда серьёзным последствиям, нежели её проведение. Поражённые ткани оказывают ещё худший негативный эффект. Так, что необходимо всё взвесить несколько раз, перед тем, как давать окончательный ответ. Что делать и как решать, думать только вам. Но экономить на собственном здоровье, не допустимо. Будьте рассудительны. Берегите организм с малых лет.

Основная масса взрослых и детей переносит ангины раз в три-пять лет, но существует категория пациентов, у которых случается три и более рецидива в год. Во многих случаях актуальным становится вопрос: как удалять гланды и насколько такая операция безобидна?

Современные медики доказали, что миндалины - часть иммунной системы человека, они образуют защитное лимфаденоидное кольцо. Часть вирусов или бактерий, попадая из внешней среды, остается на поверхности гланд, ткани которых продуцируют нужное для борьбы с инфекцией количество лейкоцитов.

Опытные отоларингологи объясняют, почему нельзя удалять гланды без достаточных оснований, особенно в доподростковом возрасте. Орган сохраняют до тех пор, пока он работоспособен и не оказывает токсического воздействия на другие системы. Здоровая миндалина - мощный барьер, не позволяющий инфекции проникнуть в организм.

Но у взрослых операция не столь значима для иммунитета: после 14-16 лет миндалины становятся не единственной преградой для бактерий или вирусов. Формируются, принимают на себя часть защитных функций подъязычная и глоточная вспомогательные миндалины. Поэтому тем, у кого ткани гланд воспалены, не выполняют своих функций стоит избавиться от наличия гнойных отложений в организме.

Когда необходимо удаление миндалин и наличие противопоказаний

Согласно утверждению Лор-врачей существуют безусловные показания к удалению миндалин у взрослых и у детей. Специалисты разработали перечень факторов, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства:

• Постоянные ангины -3-4 заболевания в год. Как следствие - образование гнойников в тканях и постоянное инфицирование организма.
• Ткани гланд видоизменяются, становятся рыхлыми, орган уже не выполняет защитную функцию.
• Миндалины разрастаются, затрудняют дыхание.
• Традиционное лечение при помощи антисептиков и антибактериальных средств не приносит ожидаемого результата.
• Возникновение осложнений: возможны сбои сердечного ритма, патологии в работе почек - почечная недостаточность, ревматоидные проявления в суставах.

Возраст больного, которому предложили оперативное вмешательство, существенно разнится: это может быть ребенок, подросток или уже взрослый пациент. А всем посетителям ЛОР-кабинета, страдающим ангинами, стоит уточнить: в каких случаях непременно удаляют гланды.

Возможные две формы хирургического лечения:

• Тонзиллотомия - удаляется гипертрофированная часть миндалины. Такой способ будет рациональным для тех, кто имеет противопоказания к полному удалению органа. Нельзя удалять гланды полностью при разных формах атеросклероза, недостаточности инсулярной системы поджелудочной железы. В подобных случаях частичное решение проблемы будет спасительным.
• Тонзиллэктомия подразумевает полное удаление гнойной и рыхлой миндалины с капсулой. В этом случае убирается внутренний источник воспаления, продуцирующий бактерии, снижается нагрузка на организм.

Существует ряд временных противопоказаний, при которых операцию можно отложить:

• Острый период протекания ОРВИ или ОРЗ.
• Кариес, парадонтиты в острой фазе.
• Период беременности и кормления грудью.
• Обострения хронических заболеваний ревматоидного характера, сбои в работе сердечно-сосудистой системы, туберкулез. Крайне нежелательна операция для тех, кто страдает сахарным диабетом, тяжелой гипертонией.

В перечисленных случаях имеет смысл купировать острые состояния, а операцию перенести на несколько недель. Беременным либо кормящим матерям необходимость и срочность вмешательства определяется врачебной комиссией.

Методики удаления гланд: преимущества и недостатки

Совсем недавно существовал только один способ проведения операции, но сегодня есть несколько вариантов тонзиллэктомии. Нужную методику, оценивая особенности заболевания и реакции организма пациента, выбирает доктор:

• Традиционная методика с использованием хирургического инструмента часто востребована для категории взрослых больных, не имеющих других хронических заболеваний. Ее достоинством считается полное иссечение проблемных тканей, большинство отоларингологов имеют огромный опыт в проведении подобных механических операций.
• Главный недостаток такого удаления - длительная реабилитация, что проблематично для людей с плохой заживляемостью. Применяется местный наркоз - у взрослых это лидокаин, а за 30-40 минут до операции внутримышечно показана инъекция седативного препарата. Лицо накрывают стерильной салфеткой, оставляя свободной ротовую полость, и производят необходимые манипуляции. Затраченное время - 30-35 минут.
• Использование лазерного луча или заморозка жидким азотом. Особенно популярны такие методики при наличии локальных некротических процессов. При иссечении ткани лазером операция занимает считанные минуты, впоследствии нет сильной отечности. Но возможны сопутствующие ожоги примыкающей к гландам слизистой оболочки. При использовании азота чаще производится тонзиллотомия: обработанная часть миндалины отмирает и ее практически безболезненно можно вырезать.
• Новаторский способ - применение ультразвука. Это прекрасная возможность быстро отсечь гланды с капсулой при помощи ультразвукового скальпеля с температурой около 80о. Но подобное решение неприемлемо для пациентов с плохой свертываемостью крови.
• Редко применяемый, только входящий в историю медицины метод, - колбация. Миндалины удаляют направленным биполярным радиочастотным ножом. Плюсом является универсальность методики: таким образом можно удалить всю гланду или ее часть. Но проводить эти манипуляции можно только под общим наркозом.

Каждый способ окажется оптимальным в отдельно рассматриваемых случаях. Перед операцией пациент проходит полное обследование, а врач подробно объяснит, как удаляют гланды.

Подготовка к операции и период реабилитации

Частичное удаление гланд характерно для детей и подростков или в случае выраженной локализации воспаления у взрослых. Когда нужно удалять миндалины полностью, больному назначают комплексное обследование. Обязательный анализ - определение количества тромбоцитов, отвечающих за свертываемость крови. После получения положительных результатов устанавливается день проведения операции.

• За 6 часов стоит перейти в режим голодания: исключается прием продуктов и соков.
• За 4 часа нельзя пить воду.
• Не стоит самостоятельно принимать успокаивающие средства или транквилизаторы.

При нормальном течении операции по удалению гланд при помощи лазера или ультразвука пациент находится на амбулаторном лечении. В остальных случаях больного оставляют в стационаре на несколько дней - в зависимости от вида оперативного вмешательства и течения послеоперационного периода.

В первые дни реабилитационного периода показаны инъекции анальгетиков, антибиотиков. Появившаяся белесая пленка покрывает раневые поверхности, до заживления ран полоскание горла запрещается.

После любого вида операции пациенту нужно соблюдать режимные моменты:

• Ограничить голосовую активность.
• Оградить себя от вдыхания морозного или горячего воздуха.
• Желательно употреблять только мягкие продукты или протертые супы.
• Суточный питьевой режим -2 л теплой жидкости.
• Не принимать горячие ванны, увеличивающие риск кровотечения.

Полное заживление ран происходит в течение месяца после хирургического вмешательства. Через 14-20 дней на операционной ране появляется рубцовая ткань, которая постепенно покрывается здоровой слизистой оболочкой.

Если проигнорировать правила послеоперационного поведения, то возможны осложнения: возобновление кровотечения на протяжении первых дней реабилитации, продолжительные болевые ощущения.