Лактазная недостаточность – это опасное заболевание, которое проявляется в виде диареи. На фоне этого у крохи снижается вес, а организм начинает страдать от обезвоживания. Такое состояние приводит к недостатку микроэлементов, необходимых для роста и развития малыша.

Лактазная недостаточность у грудничка негативно влияет на работу кишечника и способствует брожению. В микрофлоре начинают активно расти и развиваться патогенные микроорганизмы. Они приводят к нарушению перистальтики.

Вконтакте

Проявления болезни

Нередко родители путаются в терминах, связанных с этим заболеванием, и пытаются узнать, что такое лактозная недостаточность. Верное название – лактазная, то есть нехватка фермента под названием лактаза , который отвечает за расщепление молочного сахара – лактозы.

Лактазная недостаточность

Патологическое состояние имеет следующие симптомы, которые необходимо устранить в течение короткого промежутка времени:

• Наблюдается повышенный метеоризм и газообразование.
• Малыш капризничает из-за колик.
• Стул имеет ярко выраженный оттенок зеленого цвета. Дополнительно в нем может присутствовать пена или кислый запах.
• Происходит регулярное срыгивание.
• Ребенок проявляет сильное беспокойство во время кормления.

Мамочка должна знать, как определить лактазную недостаточность у крохи. При наличии следующих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью :

• Рвота приходит после каждого приема пищи.
• Обильная диарея не прекращается.
• Малыш не только не набирает, но и стремительно теряет вес.
• Полный отказ от еды приводит к полному обезвоживанию организма.
• Грудничок сильно обеспокоен.
• Ребенок постоянно апатичный и вялый.

Анализ на лактазную недостаточность назначается с целью выявления количества молочного сахара в крови. Чем его больше, тем интенсивнее проявление недомогания. Для установления степени опасности недуга требуется провести анализ кала.

Виды недуга

Первичная лактазная недостаточность у грудничка развивается на фоне недостаточной выработки фермента. Заболевание часто наблюдается у детей с патологиями эпителиальных клеток кишечника.

Врач может определить причины лактозной недостаточности

Врач дополнительно должен установить форму недуга:

• врожденная;
• транзиторная;
• функциональная.

Вторичная лактазная недостаточность возникает в случае неправильной работы эритроцитов . Заболевание часто считается осложнением от патологий в работе тонкого кишечника. Вторичная лактазная недостаточность диагностируется в случае воспаления или недостаточного количества ферментной составляющей в ворсинках клеток эпителия.

Отношение организма к лактозе меняется с возрастом. Недостаточное количество фермента может быть в случае нарушений в работе головного мозга, поджелудочной или щитовидной железы. Гормоны принимают участие в формировании ферментов. Встречаются случаи в медицинской практике, когда даже при наличии болезни ребенок продолжает хорошо есть и набирать в весе. В таком случае дополнительное лечение не назначается.

Важно! Лактазная недостаточность у грудничка приводит к проблемам с микрофлорой кишечника и не дает поступать в организм всем необходимым минералам и микроэлементам. На фоне этого ребенок плохо набирает вес . Необходимо вовремя обратить внимание на данную патологию. В противном случае в будущем кроха может отставать в развитии и иметь проблемы в функционировании органов зрения.

Диагностика

Анализ на лактазную недостаточность может быть ложноположительным. В столь юном возрасте проведение диагностики затруднено.

Как проводятся диагностика лактазной диагностики

При наличии подозрений на наличие патологии маленькому пациенту назначаются на усмотрение врача следующие анализы:

• Проводится биопсия тонкого кишечника.
• Лаборантам требуется определить углеводы в кале у грудничка. Также в нем может быть обнаружен сахар. В зависимости от его количества определяется данная патология.
• При наличии лактазной недостаточности в кишечнике наблюдается процесс брожения. Именно поэтому для ее диагностирования производится тест на выдыхаемый кислород.
• Правильно и достаточно точно поставить диагноз помогает проба с лактозной нагрузкой. Для этого ребенку дается состав, в котором содержится большое количество данного компонента. После его переработки осуществляется исследование биологического материала.

Важно! Анализ на лактазную недостаточность в первые месяцы жизни часто дает положительный результат. Однако чаще всего это признак функционального расстройства.

Особенности лечения

После того как родители узнали, что это за болезнь, необходимо переходить к ее устранению. Врач исследует клиническую картину и симптоматику.

Лечение лактазной недостаточности

На основании этих данных удается сформировать правильный курс лечения, который гарантированно даст положительный результат:

Диета для мамы при ГВ

Женщине рекомендуется полностью отказаться от свежего молока. Однако в ее рационе в обязательном порядке должны присутствовать кисломолочные продукты. Необходимо получить консультацию в данном вопросе у специалистов по . При этом во внимание берется периодичность прикладывания крохи к груди, а также другие индивидуальные особенности организма. Дополнительно следует отметить, что самое большое количество лактозы находится в переднем молоке .

Малыш должен иметь возможность добраться да заднего варианта напитка. В нем содержится большое количество необходимых для правильного роста и развития элементов.

Мамочка не должна менять грудь во время кормления. Благодаря этому больше пищи задержится в желудочно-кишечном тракте. При правильном подходе признаки недостаточности самостоятельно уйдут в течение короткого промежутка времени.

Врач также может посоветовать полностью прекратить кормить ребенка грудью.

В таком случае молоко матери заменяется смесью с низким содержанием лактозы. Она также может полностью отсутствовать в продукте. Такая мера считается оправданной только в случае тяжелого течения болезни. Однако чаще всего проблему удается решить посредством приема специальных препаратов при соблюдении диеты.

Для лечения лактазной недостаточности используется целый комплекс терапевтических мероприятий:

• соблюдение диеты с низким содержанием лактозы;
• прием дополнительного количества ферментов.
• прием пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Важно! Диета при лактазной недостаточности не подразумевает сочетание лактозной смеси и грудного молока с добавлением безлактозного искусственного питания.

Видео: Лечение лактозной недостаточности у грудничка

Лечение не следует производить в том случае, если ребенок спокойный и нормально набирает в весе. Угроза жизни возникает только в редких случаях. Однако риск нанесения вреда нервной системе и развитию крохи остается всегда. Его избежать поможет своевременно оказанная врачебная помощь.

Вконтакте

Содержание

Молоко, особенно грудное, содержит в себе множество полезных микроэлементов и витаминов, без которых организму будет трудно расти и развиваться.Но у некоторых людей существует непереносимость молочных продуктов из-за отсутствия или недостаточного количества в их пищеварительной системе ферментов, расщепляющих лактозу. Лактазная недостаточность - неспособность полноценно переваривать молочный сахар, симптомы заболевания могут проявляться как у грудничков, так у взрослых людей.

Что такое лактазная недостаточность

За переваривание пищи в желудке отвечают ферменты (энзимы), которые воздействуют на пищу определенным образом, расщепляя ее на составные элементы, которые далее всасываются и используются клетками организма. Нарушение выработки фермента, расщепляющего углевод, содержащийся в молоке, приводит к неусваиваемости лактозы, которая негативно влияет на состояние организма.

Симптомы

Часто диагноз "непереносимость лактозы" ставится без всяких на то оснований чуть ли не по фото кала. Кишечник новорожденного работает не так, как у взрослого, и характерные симптомы, которые заставляют родителей подозревать, что у их ребенка лактозная непереносимость, являются нормой для грудного младенца:

кишечные колики и вздутие живота;

частые срыгивания;

частый жидкий стул с непереваренными комочками молока;

• плач ребенка во время и после кормления.

Эти признаки хотя и беспокоят родителей, но не являются симптомами непереносимости лактозы. Стоит проверить общее состояние организма малыша - хорошо ли он прибавляет в весе и росте, нет ли на его коже высыпаний аллергического характера, нет ли особых трудностей с выделением кала. Кроме того, родителей должно насторожить снижение гемоглобина и другие отклонения от нормы в анализе крови.

У грудничка

Непереносимость лактозы существенно влияет на процесс пищеварения, мешая организму новорожденных получать необходимые микроэлементы, что сказывается на его общем развитии. Стоит обратить внимание на следующие признаки:

плохой набор веса, отставание в развитии;

появляется жидкий стул в сочетании с плохим набором веса;

кожный дерматит;

недостаток железа в организме, который не поддается лечению;

очень крепкий кал, трудности с дефекацией.

Стул при лактазной недостаточности

При грудном вскармливании стул здорового ребенка может иметь легкий кисловатый запах, допускается неоднородная консистенция и непереваренные комочки молока. При кормлении смесью стул имеет более неприятный запах и плотную консистенцию. При непереносимости лактозы у малышей наблюдается зеленый оттенок стула из-за того, что пища не усваивается кишечником, появляется пена, возникающая от повышенного газообразования.

У взрослых

Примерно после года число ферментов, переваривающих лактозу, уменьшается. Добавляется другая пища, количество потребляемого молока снижается. Иногда симптомы непереносимости лактозы у взрослых проявляются при определенных заболеваниях. После употребления молочных продуктов появляется:

повышенное газообразование;

диарея (жидкий пенистый стул);

• колики в животе;

  аллергические высыпания на коже;

  неприятная отрыжка;

  общее недомогание и постоянная усталость.

Причины

Существует несколько причин непереносимости молока, которая может проявиться в любом возрасте. Первичная или врожденная неусваиваемость лактозы формируется еще в утробе матери. В этом случае наследственная недостаточность лактазы зачастую наблюдается у ближайших родственников - матери, отца, дедушек, бабушек. При плохой наследственности генетических заболеваний надо обращать особенное внимание на возможные симптомы болезни.

Вторичная лактазная непереносимость может проявляться как один из признаков следующих заболеваний:

кишечных инфекций - ротавирус, дизентерия, лямблиоз, энтерит;

заболеваний желудочно-кишечного тракта;

целиакии;

дисбактериоза кишечника;

болезни Крона;

хронического панкреатита;

пищевой аллергии;

реабилитации после резекции тонкой кишки;

Классификация

Существует несколько видов синдрома непереносимости лактозы:

первичная (врожденная лактазная непереносимость) - формируется на генетическом уровне, когда фермент, расщепляющий молочный сахар, полностью отсутствует. Передается по наследству, встречается среди жителей Крайнего Севера и некоторых народов в Северной Африки;

вторичная - обусловленная некоторыми приобретенными или врожденным заболеваниями, при лечении основной болезни признаки заболевания исчезают;

функциональная - организм не успевает усвоить молочную кислоту, хотя фермента хватает;

транзиторная - характерна для недоношенных детей, у которых не до конца сформирована пищеварительная система. Как правило,.временная и проходит к трем-четырем месяцам.

Диагностика

Диагностика недостаточной выработки ферментов для расщепления лактозы весьма непростая, ведь клиническая картина (расстройство кишечника, метеоризм, аллергия, общее недомогание) может проявляться при других тяжелых заболеваниях. Самый простой и распространенный способ поставить правильный диагноз - постепенный отказ от продуктов, содержащих лактозу, и последующее наблюдение за разницей в симптомах. Кроме того, делается ряд анализов для подтверждения диагноза.

Анализ на лактозную недостаточность

Для определения диагноза желательно сделать несколько анализов, которые помогают определить непереносимость молочных продуктов у взрослых и детей:

выявление повышения нормы углеводов в кале;

анализ на выявление степени кислотности кала - повышенная кислотность (выше 5,5) проявляется при проблемах с перевариванием лактозы;

генетический тест;

дыхательный тест - при распаде лактозы в выдыхаемом воздухе выявляется повышенное содержание водорода и метана;

взятие пробы (биопсия) слизистой оболочки тонкого кишечника.

Лечение

Особенность заболевания в том, что методы лечения различаются в зависимости от возраста пациента. Недоношенным детям педиатры не рекомендуют прерывать грудное вскармливание, лучше сцеживать первые 10-15 грамм “переднего” молока и кормить более жирным и содержащим меньше лактозы “вторым”. У новорожденных детей ситуация иная, все зависит от разновидности заболевания.

Если выявлена врожденная непереносимость лактозы у грудничков следует перевести на безлактозные смеси. В ином случае следует начать лечение основного заболевания, которое послужило причиной недостаточной активности ферментов, и добавить препараты лактазы. Отказ от грудного вскармливания используется в последнюю очередь. Детям, растущим на искусственных смесях, тоже необходимо выявить причину непереносимости лактозы и назначить лечебные (безлактозные, безглютеновые или соевые смеси).

Когда заболевание проявляется в старшем возрасте, родители спешат отказаться от продуктов питания, которые вызывают выработку лактазы, однако врачи рекомендуют это только в случае, когда синдром является врожденным. В иных случаях проводится терапия препаратами лактазы, микрофлора кишечника улучшается пробиотиками, помогающими организму лучше усваивать молочную кислоту. В зависимости от того, как проявляется непереносимость лактозы у взрослых, подбирается определенная терапия.

Лекарственные препараты

При нехватке ферментов по расщеплению лактозы страдает прежде всего кишечник, поэтому рекомендуется принимать препараты, которые улучшают его микрофлору:

Бифидумбактерин - пробиотик, содержащий не менее 500 млн подготовленных колоний микроорганизмов. Один из самых эффективных препаратов при нарушениях пищеварения. Минус - длительный курс лечения.

Бифидум Баг - жидкий концентрат бифидобактерий, не содержит лактозу.

Аципол - живые ацидофильные бактерии, используется при острых кишечных инфекциях для восстановления клеток кишечника.

Препараты лактазы

Существуют препараты, которые способствуют усвоению лактозы. Одни действуют в кислой среде, другие в слабощелочной и нейтральной.

Лактазар - содержит 700 единиц ферментов лактазы. Минус - как и всякий БАД, не считается лекарством.

Лактраза - действующее вещество Тилактаза, добавляется в молочные продукты. Недостаток - высокая цена.

Лактаза Беби - для грудных детей и малышей, способствует выработке фермента расщепления лактозы, может добавляться в грудное молоко или смесь. Минус - высокая стоимость.

Диета для маленьких детей

Грудничкам назначается диета по состоянию: если прибавка в весе нормальная, но частый и жидкий стул, то применяются препараты, содержащие лактазу, но сохраняется грудное вскармливание. Ребенка следует кормить "задним" молоком, оно менее богато лактозой, рекомендуются ночные кормления, лучше чаще менять грудь. Если ситуация ухудшается, то предлагается заменить грудное молоко искусственным вскармливанием смесью с пониженным содержанием лактозы или безлактозными смесями. При введении прикорма следует делать упор на овощные пюре (морковь, кабачки, капуста).

Диета для детей старшего возраста и взрослых

употребление лактозы с другими продуктами;

замена коровьего молока козьим;

разделение дневной нормы лактозы на несколько приемов пищи;

чем выше жирность, тем меньше лактозы в продукте;

замена молока жирными сливками;

использование продуктов с живыми молочнокислыми бактериями;

Диета мамы при плохом усваивании лактозы у грудничка

Врачи не имеют единого мнения, какой диеты надо придерживаться кормящей маме, если ее ребенок страдает лактазной непереносимостью. В целом не рекомендуется полностью садиться на безлактозную диету, лучше снизить ее потребление. Строгой рекомендацией является ограничение в газообразующей пище - необходимо исключить из рациона черный хлеб, виноград, сдобную выпечку, бобовые.

Прогноз

Можно ли вылечиться от непереносимости лактозы и как долго следует соблюдать диету? Самый неутешительный прогноз у обладателей первичной лактазной непереносимости. Им придется придерживаться диеты всю жизнь. При приобретенной болезни надо дожидаться наступления ремиссии и отсутствия признаков проявления заболевания, тогда понемногу вводить молочные продукты, начиная с сыра, кефира, творога - то есть кисломолочных продуктов.

При транзиторной лактазной непереносимости недоношенных малышей, родившихся раньше срока, заболевание при правильном лечении проходит к трем-четырем месяцам. Груднички и дети, растущие на молочных смесях, тоже имеют высокие шансы исправить дефицит лактазы. С введением прикорма при наличии соответствующей терапии и выполнении правил кормления симптомы исчезают.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Все знают, что малышам для питания необходимо молоко. Это главный и единственный продукт, от которого зависит рост, развитие и здоровье крохи. К сожалению, не всегда маленький организм в состоянии правильно его перерабатывать. Примерно двадцати процентам новорожденных ставят диагноз «лактазная недостаточность». Так называется дефицит фермента, расщепляющего молочный сахар. И это, в свою очередь, влечет за собой разнообразные неприятные последствия.

Опасность лактазной недостаточности обусловлена симптомами и состоит в следующем:

• понос может быстро привести к обезвоживанию;
• нарушение пищеварения провоцирует низкий набор веса или его потерю;
• нехватка важных и полезных веществ из-за их неправильного всасывания приводит к дисбалансу метаболизма и вносит неполадки в работу некоторых органов;
• не до конца усвоенная лактоза провоцирует дисбактериоз, процесс брожения и метеоризм;
• в случаях, когда тактика лечения заболевания требует прекращения грудного вскармливания, ребенок теряет мощную естественную защиту в виде витаминов, минералов, иммуноглобулинов и других ценных веществ, которые он получал с материнским молоком.

Чтобы не пропустить важные сигналы младенческого организма и вовремя принять адекватные меры, важно «знать врага в лицо».

Причины и виды заболевания

Независимо от типа вскармливания недостаток лактазы в организме провоцируют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность . Если близкие родственники ребенка страдают этим недугом, с большой долей вероятности он проявится и у него.
• Заболевания органов пищеварительной системы . В данном случае лактазная недостаточность является одним из возможных последствий перенесенных кишечных инфекций, глистной инвазии, энтероколитов или аллергии.
• Малый вес при рождении и недоношенность - серьезные факторы риска. Если ребенок родился раньше положенного срока (или вовремя, но органы и системы не до конца дозрели), в первые месяцы жизни у него также может наблюдаться неспособность к переработке молочного сахара. Обычно по мере дозревания ЖКТ симптомы постепенно сходят на нет.

Лактазная недостаточность бывает 2 видов:

• алактазия (когда фермент отсутствует вовсе);
• гиполактазия (когда фермент продуцируется в малом количестве или характеризуется пониженной активностью).

Также она может быть первичной или вторичной. В первом случае выделяют 3 формы:

1. Врожденная (передалась по наследству). Причина кроется в мутации генов. Встречается достаточно редко. Возможна как алактазия, так и гиполактазия. Заподозрить у младенца данную форму заболевания можно по снижению массы тела и развитию обезвоживания. Чем быстрее будет установлен диагноз и внедрено специальное питание, тем больше шансов, что ребенок выживет и адаптируется к жизни без молочных продуктов.

2. Транзиторная (или временная) форма непереносимости лактозы - как раз о ней мы и говорили выше. Именно она характерна для маловесных и недоношенных малышей. К моменту их рождения ферментативная система просто не успевает развиться полностью, вследствие чего у грудничка и возникает лактазная недостаточность. Однако это явление проходящее: по мере роста и развития организма заболевание исчезнет. Поэтому, как правило, в лечении нет необходимости.

3. Функциональная форма, которая регистрируется довольно часто. Причины ее не в патологии или незрелости пищеварительной системы, а во внешних факторах:

• дефекты кормления, в частности, перекармливание . Это серьезная нагрузка на неокрепший организм: ферменты просто не успевают расщеплять поступающую лактозу, ее слишком много.
• Малая жирность грудного молока . В результате оно проходит по ЖКТ чересчур быстро, это также излишне нагружает органы пищеварения.

Причиной вторичного дефицита лактазы является повреждение клеток кишечника, которое может быть вызвано:

В случае вторичной лактазной недостаточности нет необходимости прерывать естественное вскармливание. Врачи обычно рекомендуют прием ферментов перед кормлением и диету для кормящей матери.

Симптоматика

Рассмотрим основные признаки лактазной недостаточности:

• Малыш охотно берет грудь, но вскоре бросает ее, начинает плакать и сучить ножками? Беспокойство, проявляющееся во время кормления или сразу после него , сигнализирует о болях в животе, кишечных коликах. На это обязательно стоит обратить внимание. У грудных детей колики - часть адаптации к внешнему миру, но также это постоянные спутники дефицита лактазы.
• Метеоризм и урчание в животике, которое хорошо слышно.
• Срыгивания, рвота .
• Изменения стула : обычно это частый жидкий стул зеленоватого оттенка, с пеной или без нее. Однако возможны и запоры. В целом стул отличается от нормального: он нестабилен, консистенция неоднородная, встречаются комки или примеси, запах преимущественно кислый.
• Прибавка в весе у ребенка несущественная, или ее нет совсем . Бывает даже, что кроха теряет массу вместо того, чтобы ее планомерно набирать.
• Возможно появление сыпи на кожных покровах.
• На фоне диареи возможно обезвоживание.

Как бы то ни было, данные симптомы следует рассматривать комплексно, так как по отдельности они характерны для многих других заболеваний пищеварительного тракта. При постановке диагноза следует учитывать не только жалобы и симптомы, но и результаты лабораторных исследований.

Диагностика

Взрослым не следует делать попытки поставить диагноз самостоятельно, лактазную недостаточность легко перепутать с чем-то другим. Правильная тактика - обращение к участковому педиатру (или гастроэнтерологу), который:

• осмотрит малыша, спросит о жалобах, выяснит, как и чем он питается;
• проведет тест, при котором молочные продукты исключаются из рациона ребенка полностью или частично (если дело в лактазной недостаточности, симптомы пойдут на убыль);
• направит на анализ кала, чтобы определить в нем количество углеводов - результат более 0,25 % при pH менее 5,5 подтверждает диагноз.

Это основные способы обследования. Генетические тесты и другие анализы проводятся в случае острой необходимости, не каждый из них является желательным для грудного ребенка.

На данный момент нет такого метода, который даст 100%-е подтверждение или опровержение диагноза, если использовался только он один. Это значит, что достоверный результат может дать лишь комплексное обследование при наличии полного спектра симптомов. Кроме того, важным критерием корректности поставленного диагноза служит то, насколько быстро малыш идет на поправку с момента начала лечения.

Как и чем помочь ребенку

Самый сложный случай - врожденная алактазия, когда фермент не вырабатывается организмом совсем. Полное изъятие лактозы из рациона крохи нежелательно, ведь она необходима для формирования здоровой микрофлоры в кишечнике. Этот ход оправдывает себя только при тяжелой форме заболевания.

Функциональная и временная нехватка лактазы требует ограничения потребления молочного сахара. Разрешенное количество выявляют и в дальнейшем корректируют по результатам анализа на содержание сахара в кале.

Прерывание естественного вскармливания и перевод малыша на детские смеси требуется не во всех случаях, поэтому не стоит с этим торопиться . Материнской молоко - незаменимый помощник в формировании иммунитета и кишечной микрофлоры, кладезь ценных веществ, необходимых для полноценного развития маленького человечка. Поэтому, если есть хоть малейшая возможность сохранить кормление грудью, ею следует воспользоваться. Но при этом необходимо давать ребенку фермент дополнительно.

Назначают препараты «Лактазар», «Бэби-док», «Лактаза Бэби» и аналогичные. Фермент разводят в сцеженном материнском молоке и дают младенцу непосредственно перед кормлением. К препаратам обращаются до достижения ребенком 4–6 месяцев, пока не наладится самостоятельная выработка лактазы.

Если симптомы ярко выражены, можно прибегнуть к смешанному кормлению (чередование грудного молока и безлактозной детской смеси). Однако матери нужно быть готовой к тому, что введение смеси со временем может спровоцировать отказ ребенка от груди.

Если грудничок на искусственном питании , его необходимо заменить на другое, с низким или нулевым содержанием лактозы (в зависимости от тяжести ситуации). Стоит иметь в виду, что у данного варианта могут быть и минусы. Первая же выбранная смесь не всегда подходит, может проявиться аллергия на какие-то из ее компонентов. Пока организм приспособится, вероятны изменения стула. Смесь лучше подбирать с учетом мнения педиатра и индивидуальных особенностей ребенка. И помните, что вводить ее нужно постепенно.

Еще один важный момент: нужно стараться не перекармливать малыша . Лучше уменьшить порции и кормить чаще. Порой одна лишь эта мера помогает избавиться от клинических проявлений лактазной недостаточности. Ведь организм производит ровно столько фермента, сколько требуется для переработки нормальной порции молока.

Нельзя забывать и о правильном питании кормящей мамы. Цельное молоко из ее меню исключается. Вопрос об употреблении кефира и других у кисломолочных продуктов решается с педиатром индивидуально.

• Если у матери молока в избытке, лучше сцеживать немного перед каждым кормлением. Так кроха получит чуть меньше переднего молока, богатого лактозой, и быстрее доберется до заднего молока, которое более питательное и жирное. Последнее переваривается дольше, и молочный сахар за это время успевает переработаться.
• В одно кормление нужно стремиться давать только одну грудь. Это тоже поможет малышу регулярно получать заднее молоко. После кормлений дополнительно сцеживаться не следует.
• Малышам с лактазной недостаточностью с осторожностью вводят прикорм, тщательно отслеживая реакцию. Каши давайте безмолочные, начинать лучше с гречки, риса и кукурузной крупы.
• Детские кефир и йогурт вводят минимум с 8 месяцев, после консультации педиатра. Если взрослые заметят, что они плохо усваиваются, нужно их исключить. Творог начинают давать малыми порциями с 12 месяцев. Цельное молоко ребенку нельзя, как и матери (пока она кормит его грудью).

Когда кроху что-то беспокоит, детский врач назначает симптоматическое лечение. Кроме ферментов, это могут быть:

• пробиотики («Бифиформ Бэби», бифидумбактерин, линекс) для приведения микрофлоры к равновесию;
• укропная вода или препараты симетикона при повышенном газообразовании;
• лекарства от спазмов (папаверин) при сильных кишечных коликах.

В случае вторичной лактазной недостаточности все силы должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием, которое спровоцировало гиполактазию.

Профилактика

Врожденная форма коррекции не поддается, профилактических мер против нее не существует. Однако в этом случае взрослые обычно заранее предполагают, что такое возможно, знают, как помочь и что делать. Профилактикой при вторичной форме заболевания является избежание инфекций ЖКТ. А для этого необходимо соблюдать правила санитарии и гигиены, не допускать контакта с заболевшими людьми, строго следить за качеством продуктов питания, которые попадают на семейный стол.

Итак, если врач сделал заключение о том, что у грудничка лактазная недостаточность, родителям не стоит паниковать и экстренно завершать естественное вскармливание. В последнее время, к сожалению, этот диагноз стали ставить очень часто и далеко не всегда обоснованно.

Но даже если у вашего ребенка заболевание действительно есть, имейте в виду, что лишь врожденное полное отсутствие фермента несет опасность для его жизни и здоровья. Другие формы патологии дают возможность справиться с проблемой путем изменения рациона кормящей матери и малыша, правильного введения прикорма и применения специальных препаратов. Эти меры помогут обеспечить младенца необходимыми для гармоничного роста и развития веществами. От родителей требуется быть бдительными и при любом проявлении беспокойства в сочетании с тревожными симптомами выяснять причину совместно с педиатром.

Здоровья вам и вашим детям!

Лактазная недостаточность, или гиполактазия, - весьма распространённое явление и среди младенцев, и среди взрослых людей. Это патологическое состояние вынуждает кормящих матерей досрочно прекращать грудное вскармливание, переводя ребёнка на искусственное питание, что не может не сказаться на его здоровье в будущем. Однако, как показывает практика, «модный» сегодня диагноз «лактазная недостаточность» зачастую не имеет ничего общего с истинной непереносимостью молока, а является обычной пищевой аллергией новорожденного на диету мамы или же прикорм. Чтобы избежать лечения отсутствующего заболевания, важно знать причины, симптомы, виды анализов и лечения настоящей гиполактазии.

Лактоза и лактаза: почему их нельзя путать

Нередко на просторах интернета можно встретить в корне неправильный термин «лактОзная недостаточность». Что же такое лактоза и лактаза?

Лактоза, или молочный сахар - углевод из группы дисахаридов, присутствующий в молоке любого животного.

Лактаза - это фермент, вырабатывающийся клетками слизистой оболочки тонкого кишечника и участвующий в расщеплении лактозы.

Гиполактазия: её виды и причины

Снижение активности лактазы (а иногда полное отсутствие этого энзима) и называется гиполактазией или лактазной недостаточностью (ЛН). Это состояние влечет за собой невозможность как следует переварить молочный сахар, который служит питательной средой для размножения различных микроорганизмов. Бактерии провоцируют сильное газообразование, нарушение стула, колики и множество других проблем.

Недостаточность лактазы делится на два типа.

Первичная лактазная недостаточность

Подразумевает низкую активность лактазы или её полное отсутствие без повреждения энтероцитов - эпителиальных клеток кишечника. Такая гиполактазия бывает:

• врождённой (генетическая аномалия);
• транзиторной (временная непереносимость грудного молока, характерная для недоношенных младенцев);
• гиполактазией взрослого типа (около 18% взрослых россиян страдают от ЛН).

Вторичная лактазная недостаточность

В этом случае дефицит лактазы вызвается повреждением энтероцитов. Встречается она гораздо чаще первичной гиполактазии и провоцируется такими заболеваниями, как:

• аллергия на белок коровьего молока;
• кишечная инфекция;
• воспаление кишечника;
• атрофические изменения после длительного зондового питания или при целиакии (непереносимости злакового белка глютена).

Перегрузка лактозой

Кроме этих двух типов существует схожее с признаками гиполактазии состояние - перегрузка лактозой. При этом необходимый фермент производится в кишечнике грудничка в достаточном количестве, но из-за большого объёма «переднего резервуара» в груди между кормлениями накапливается чересчур много «переднего» молока с высоким содержанием лактозы и других углеводов (более 130).

Также, как подметил известный педиатр Е.О. Комаровский, перегрузка лактозой может возникнуть из-за банального перекармливания ребёнка (подробности на видео ниже): это состояние требует не лечения, а правильной организации ГВ.

Симптоматика заболевания

Указывать на рассматриваемое заболевание могут следующие симптомы лактазной недостаточности:

1. Вздутие живота.
2. Жидкий кал (может быть пенистым и с кислым запахом).
3. Беспокойное поведение малыша при кормлении или после него.
4. Плохой набор веса или даже его потеря (при тяжёлых случаях ЛН).

Иногда к симптомам добавляются обильные срыгивания.

При первичной гиполактазии первые несколько недель жизни грудничка ЛН не проявляется вовсе, затем появляется метеоризм, за ними - боли в животе и жидкий кал.

Отличительная черта вторичной гиполактазии - появление в стуле большого количества слизи, зелени и непереваренных кусочков пищи.

В случае же перегрузки лактозой ребёнок хорошо набирает вес, но его при этом беспокоят боли, а кал может быть зелёным и кислым.

Гиполактазия или же обычная аллергия?

Нередки случаи, когда аллергия на грудное молоко или прикорм принимается неопытным педиатром за лактазную недостаточность, что ведёт к назначению неправильного лечения. Пищевая аллергия на грудное молоко провоцируется диетой кормящей мамы, а её конкретными возбудителями выступают:

1. Глютен. Даже при отсутствии целиакии (непереносимости белка глютена) у ребёнка кормящей маме следует ограничивать приём глютеносодержащих продуктов в первые месяцы лактации.
2. Синтетические добавки. Диета кормящей мамы должна исключать любые консервы. Сладости лучше есть белые - без красителей.
3. Специи и травы.
4. Молочные продукты. Коровье или козье молоко заметно отличается по химическому составу от человеческого. Белки коровьего и козьего молока зачастую выступают сильным аллергеном для новорожденного.

Вместо лечения ЛН и перехода на искусственные смеси кормящей маме для начала лучше подкорректировать свою диету, исключив из неё молочный белок и другие пищевые аллергены.

Первым прикормом должно быть овощное пюре (кабачки, картофель, цветная капуста). Только так можно наверняка установить наличие или отсутствие гиполактазии.

Против обычных же младенческих колик будет достаточно укропной воды.

Диагностика лактазной недостаточности

Подтвердить ЛН можно с помощью нескольких различных анализов:

1. Биопсия тонкой кишки. Наиболее достоверный, но и наименее используемый метод. Причины очевидны: наркоз и проникновение биопсийных щипцов в кишечник новорожденного.
2. Водородный тест. Измерение количества водорода в воздухе, выдыхаемом пациентом.
3. Лактозная кривая (анализ крови).
4. Анализ кала на углеводы. Самый популярный, но наименее достоверный метод, поскольку до сих пор нет точных инструкций с нормами углеводов в кале.
5. Анализ копрограммы.

Лечение

Необходимо помнить, что наличие одного или двух признаков гиполактазии вовсе не говорит о том, что ребёнок болен. Только сочетание всех вышеупомянутых симптомов с плохим анализом может указывать на настоящую ЛН. Лактазная недостаточность у детей лечится следующими методиками.

Правильная организация ГВ

Инструкция включает следующие пункты:

• нельзя сцеживать молоко после кормления;
• менять грудь можно лишь после того, как малыш опустошил её полностью;
• стараться кормить одной грудью, но чаще;
• желательно не пропускать ночные кормления;
• не рекомендуется отнимать ребёнка от груди, если он ещё не насытился;
• правильное прикладывание к груди.

Отказ от продуктов-аллергенов

Особенно опасны белки коровьего и козьего молока, из-за которых у детей проявляется аллергия на грудное молоко мамы.

Использование в качестве прикорма безлактозных продуктов

Сцеживание небольшой порции молока перед кормлением

Это последний из «домашних» способов лечения.

Назначение врачом фермента лактазы

Типичный пример - препараты «Лактаза бэби» и «Лактазар» в капсулах или «Беби Док» в виде капель. Обычно курс использования фермента отменяют на 3-4 месяце жизни грудничка, когда в его кишечнике начинается выработка собственной лактазы. Ферменты из препаратов весьма действенны и относительно безопасны, что подтверждают множество отзывов. Необходимо соблюдать осторожность при покупке таких ферментных добавок, поскольку отмечены случаи подделки препарата «Лактаза бэби».

Лечение «дисбактериоза»

Подразумевает восстановление и микрофлоры, и самого состояния стенок кишечника (т.е. лечение основного заболевания при вторичной гиполактазии - например, гастроэнтерита). Часто сопровождается применением «Лактаза бэби», «Беби Док» или других препаратов с лактазой.
Внимание мамам! При лечении дисбактериоза малышу могут выписать такие препараты как бифидумбактерин, плантекс или аналоги. Важно знать, что они содержат лактозу и при ЛН их категорически нельзя принимать.

Кормление ферментированным лактазой грудным молоком, низколактозной или безлактозной смесью

Практикуется только в самых крайних и редких случаях, когда непереносимость молока имеет врождённый характер, а дефицит фермента проявляется чрезвычайно сильно (это наблюдается у одного ребёнка из 20 тысяч). Такой докорм - обычно временная мера. Длительное использование безлактозных смесей может вызвать полный отказ ребёнка от грудного молока. Кроме того, до сих пор не изучены отдалённые последствия искусственного вскармливания в младенчестве. Из ближайших же побочных эффектов ребёнку грозит аллергия на соевый белок, а сою включает большинство таких смесей. Ещё более распространённа аллергия на белок коровьего или козьего молока - второй основной компонент безлактозных смесей.

Как отмечает всё тот же Е.О. Комаровский, прослеживается явная коммерческая связь между появлением в стране низко- и безлактозных смесей и повсеместными призывами врачей лечить «лактазную недостаточность». Так, Комаровский собрал уже более 50 отзывов от кормящих мам, чьи врачи настоятельно (и безосновательно) рекомендуют им отказаться от ГВ в пользу искусственного питания.

Заключение

Лактазная недостаточность - довольно распространённое среди детей явление, характеризующееся тем, что молоко не усваивается организмом новорожденного. При этом назначение безлактозных или низколактозных смесей оправдано лишь при врождённой ярко-выраженной ЛН, что должно быть подтверждено и клинической картиной, и «плохими» анализами. В остальных случаях достаточно дождаться, пока в кишечнике малыша «созреет» собственная лактаза, помогая ему ферментированием молока с помощью биодобавок («Лактаза Бэби», «Беби Док», «Лактазар», «Тилактаза», «Лактраза» и др.), изменением диеты кормящей мамы (в период ГВ не есть продукты, содержащие молочный белок и другие аллергены), приёмом укропной воды против колик, надлежащей организацией ГВ и правильным прикормом.

Самым естественным способом кормления детей возрастом до одного года является вскармливание грудью. Тем не менее, в некоторых случаях детский организм не способен полноценно усваивать как натуральное молоко, так и молочную смесь. Представленное заболевание – это лактазная недостаточность. Согласно официальной статистике, это заболевание встречается у каждого пятого новорожденного. Симптоматика бывает быстрой и очень ярко выраженной. Если появятся первые сигналы, следует сразу же предпринять меры, чтобы восстановить нормальное питание ребенка.

Виды лактазной недостаточности

Практика показывает, что лактазная недостаточность у грудничка может проявляться в одной из нескольких форм.👇

Первичная лактазная недостаточность предусматривает слишком маленькое количество лактазы, либо полное ее отсутствие. В зависимости от индивидуальных особенностей конкретного случая, лактазная недостаточность у грудничков разделяется на несколько категорий:

• врожденная – вызвана генетическими изменениями;
• транзиторная – ребенок не способен переносить молоко матери только в определенный промежуток времени. Согласно медицинской статистике, с такого рода проблемами приходится сталкиваться недоношенным младенцам;
• взрослая – от нее страдают примерно 18 процентов.

Вторичная лактазная недостаточность связана с наличием большого количества поврежденных энтероцитов. Как правило, она наблюдается значительно чаще, чем первичная.

Спровоцирована проблема следующими заболеваниями:

➡️кишечные инфекции;

➡️аллергия на белок, находящийся в составе молока коровы;

➡️возникновение воспаления кишечника;

➡️атрофические изменения, спровоцированные в результате продолжительного зондового цикла питания, либо вследствие целиакии (глютен – злаковый белон, не переносится организмом).

✨Транзиторная лактазная недостаточность обычно проявляется у недоношенных или маловесных детей. Согласно исследованиям, развитие ферментной системы у плода инициируется на двенадцатой неделе, при этом сама лактаза способна активироваться только спустя 24 недели развития. Если матери приходится рожать ребенка раньше срока, придется столкнуться с тем, что ферментная система не до конца развилась, чтобы полноценно перерабывать лактазные ферменты, которые содержатся в молоке женщины.

Как показывает практика, представленная разновидность недостаточности проходит очень быстро, и она не нуждается в особом лечении в принципе.

✨Также врачам нередко приходится диагностировать функциональную лактазную недостаточность. Это наиболее распространенная разновидность, которая не имеет какого-либо отношения к нарушениям нормального процесса выработки лактазы, либо патологиям. Самой популярной причиной является постоянное перекармливание грудничка.

✨Фермент не способен в полной мере переработать огромное количество сахара, которое поступает вместе с пищей. Кроме того, еще одной причиной развития функциональной недостаточности является низкий процент жирности самого молока. В такой ситуации пища мгновенно проходит по всей пищеварительной системе, а затем, не будучи полноценно переработанной, проникает в толстый кишечник. Отсюда и появляются проблемы.

Причины лактазной недостаточности

Как показывает практика, при гормонном дефиците появляется проявляющиеся лактозная недостаточность у грудничка. Но это не основная причина. Также бывают и таккие:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• наличие различных заболеваний, включая целиакию, аллергию на те или иные продукты питания, кишечные инфекции;
• преждевременные роды.

Поскольку лактазная недостаточность у новорожденных не является редкостью в наше время, основной задачей мамы является оперативное диагностирование проблемы и выполнение ряда мероприятий по ее устранению.

Симптомы лактазной недостаточности

Сама по себе, лактазная недостаточность у детей является легко определяемой проблемой. Тем не менее, симптомы, которые указывают на проблемы с пищеварением, далеко не всегда дают стопроцентную гарантию того, что лактаза вырабатывается в недостаточном количестве. Большинство причин являются естественными для младенца, и по отдельности не могут быть связанными с заболеванием в целом.

У малышей симптомы лактозной недостаточности обычно проявляются следующим образом.👇

1. Появляются кишечные колики. Каждому ребенку в любом случае приходилось сталкиваться с коликами в кишечнике. Поэтому они, как симптом, являются вполне вероятными. Как показывает практика, спустя два-три месяца она самостоятельно исчезают, вне зависимости от того, продолжает женщина кормить своего ребенка молоком, либо делает постепенный переход на другие продукты питания. Соответственно, хоть и прямая связь отсутствует, нередко колики могут выступать в качестве одного из признаков.
2. Наличие частого стула, который напоминает понос. Поскольку грудничку приходится кушать легко перевариваемую жиденькую пищу, это вполне нормально, что ему приходится часто какать. Структура преимущественно жидкая, причем оттенок может варьироваться от обычного желто-горчичного до зеленого. Кал иногда включает в себя небольшое количество молочных комочков и слизи. В случае с новорожденным подобный стул нельзя принимать за полноценный понос, поэтому не следует полагать, что ребенок столкнулся с проблемами, связанными с пищеварением в целом.
3. Появляются ложные запоры. Ребенок способен редко испражняться. Записывать это в признаки лактозной недостаточности у грудничков можно только тогда, когда кал не является мягким, при этом малышу приходится краснеть и тужиться при дефекации. Практика показывает, что при грудном вскармливании среднестатистическая интенсивность испражнения может составлять один раз на протяжении двух-трех дней.
4. Срыгивание. Врачи отмечают, что подобная реакция может появляться в результате плохой работы клапана между пищеводом и желудком. Нерегулярное срыгивание нельзя назвать патологией. Соответственно, лечение в такой ситуации не назначается.
5. Беспокойствие в процессе кормления, либо после завершения процедуры. Лактоза начинает перевариваться и расщепляться только спустя 20-30 минут с момента окончания кормления. Таким образом, при отказе от груди или беспокойном поведении волноваться не стоит. Вполне возможно, что ребенок капризничает в результате раздражения желудка или пищеварительного тракта, но это принципиально иная проблема, нуждающаяся в применении других способов лечения.

☝Какие выводы после этого напрашиваются? Все симптомы, указанные выше, могут указывать на наличие лактазной недостаточности, но при этом принимать их за гарантированные признаки не стоит. Анализируя симптомы и лечение у других детей, можно попытаться сопоставить их с вашим конкретным случаем. Но никто не даст гарантии того, что в вашей ситуации проблема идентичная. Саму по себе, нехватку лактазы не стоит рассматривать в качестве автономного заболевания. Она выступает только в качестве результата влияния других патологических отклонений.

К косвенным признакам наличия лактазной недостаточности также относятся следующие признаки:

• наличие аллергических высыпаний на коже;
• вялые темпы увеличения роста и веса, запоздалое развитие;
• ребенок страдает от железодефицитной анемии, которую нельзя подвергнуть лечению;
• чрезмерно частое появление стула, вплоть до девяти раз в день или даже больше, при этом он имеет водянистую консистенцию;
• наличие истинного запора с проблематичной эвакуацией, где кал является более плотным.

⚠Перед тем как проводить грудное вскармливание гв, вероятнее всего, придется посоветоваться с лечащими специалистами касательно этой проблемы.

Методы диагностики

Многие задаются следующим вопросом – при определении нарушений как подтвердить лактозную недостаточность? Исходя из информации, приведенной выше, становится понятно, что признаки лактазной недостаточности могут скрываться под другими заболеваниями, включая аллергические проявления, раздражения кишечника и так далее. Соответственно, чтобы убедиться в наличии этой проблемы, проводится дифференциальная диагностика. Какая именно?

Диагностические показатели

1. Проводится анализ кала, в рамках которого подтверждается или опровергается факт наличия углеводов. С помощью исследования можно проверить, насколько большим является количество углеводов в каловой массе. Нормальный показатель варьируется в пределах от одного до четверти процента. С наступлением первого дня рождения углеводы должны полностью исчезнуть из организма.
2. Проверяются показатели кислотности кала. Индивидуальная непереносимость лактозы часто является признаком пониженной кислотности, при которой показатель pH=5, либо меньше. Во многом точность результатов зависит от «свежести» образца, поскольку собранный кал будет лежать на протяжении нескольких часов вплоть до самого момента тестирования. Соответственно, под воздействием бактерий он самостоятельно окислится.

Лечение лактазной недостаточности

Согласно практическим особенностям, если будет подтверждена лактазная недостаточность лечение начнут проводить только после определения особенностей, по которым развивается заболевания. Если лактазная недостаточность несет врожденный характер, необходимо окончательно заменить грудное молоко, перейдя на смеси безлактозного типа. При наличии транзиторной приобретенной формы допускается ряд способов решения проблемы.

Смеси безлактозного типа

1. Малыш не демонстрирует никаких проблем с самочувствием, уверенно набирает вес. В такой ситуации продолжают кормление грудью, либо молочной смесью высокоадаптированного типа, не обращая внимания на наличие завышенного углеводного уровня.
2. Грудничок набирает вес, но при этом специалисты установили факт наличия дисбиоза кишечника. Специалисты назначают продолжение грудного вскармливания, но перед самой процедурой принимается ряд препаратов, которые содержат в себе лактазу. Дозировка устанавливается врачом в индивидуальном порядке.
3. Слишком низкие показатели прибавки в весе. Здесь лечить лактозу следует с помощью полной или частичной замены молочного кормления, постепенно переходя на специальные смеси для новорожденных. Подбираются они, естественно, только профильным специалистом.

Когда проходит заболевание после лечения? Точного ответа не даст никто, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей конкретного случая.

☝В большинстве ситуаций не стоит полностью отказываться от кормления грудью. Если врач прописывает дополнительные препараты с повышенной концентрацией лактазы, ни при каких обстоятельствах не надо прерывать курс лечения. Как утверждает доктор Комаровский в одном из своих выпусков, время его проведения варьируется в пределах от трех до пяти недель, исходя из полученной результативности.

Проблема пройдет постепенно, причем раз в четыре дня препарат надо убирать. Если после прохождения курса снова симптоматика снова начинает проявляться, надо вернуться к терапевтической дозе, продлив ее дополнительно на 14 суток. В некоторых случаях лактазу принимают еще на протяжении нескольких месяцев.

При искусственном вскармливании лечебную безлактозную смесь постепенно меняют на традиционную молочную. Вводят ее сначала по 1 мерной ложке, медленно повышая дозу.

При необходимости организовать питание диета при лактозной недостаточности у грудничка должна быть предварительно согласована с лечащим врачом. Ни при каких обстоятельствах не стоит пытаться самостоятельно внести коррективы, если вы не разбираетесь в том, стоит применять те или иные продукты питания.

Диету назначает врач

⚠В самом начале необходимо употреблять большое количество продуктов, состав которых не включает лактозу. К таковым относятся следующие – 🍎овощи, фрукты, макароны, рис, яйца, орехи, кукуруза и так далее. Если младенец начнет полноценно питаться, при этом побочные эффекты станут проявляться реже, мама может медленно переходить к продуктам с содержанием лактозы. При этом настоятельно рекомендуется внимательно следить за реакцией организма.

Диета способна облегчить состояние тех, кто страдает от лактазной недостаточности, но при этом она также лишает основного источника пополнения кальция в организме. Следует заранее обсудить этот момент со своим врачом.