Принцип терапевтичеcкой магнитной стимуляции заключается в следующем. В магнитном стимуляторе используются кратковременные магнитные импульсы. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции.

Наибольшее распространение данный вид воздействия получил для лечения депрессий (в том числе сильно выраженных и фармакорезистентных), тиннитуса. Кроме того, имеются очень хорошие, обнадеживающие результаты при восстановлении пациентов, перенесших инсульт.

Области применения

Психиатрия: лечение депрессий, шизофрении, обсессивно-компульсивных расстройств, посттравматического стресса, маниакальных синдромов и других психиатрических заболеваний.

Неврология: лечение поражений центральной и периферической нервной системы: невропатической боли, последствий инсульта, мигрени, болезни Паркинсона, эпилепсии, тиннитуса и т. д.

Расширенный вариант для ритмической транскраниальной магнитной стимуляции

Терапевтический расширенный вариант магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» удовлетворяет всем клиническим требованиям специалистов в области ритмической транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС). Удобная система, размещенная на мобильной тележке, включает в себя магнитный стимулятор с высокой частотой и интенсивностью стимуляции, а также эффективную систему охлаждения и подвижный удобный держатель для фиксации индуктора.

Стимуляция частотой 20 Гц со 100%-й интенсивностью

Терапевтический расширенный вариант благодаря наличию дополнительного блока питания дает возможность в четыре раза (до 20 Гц) увеличить так называемую эффективную частоту стимуляции (частоту, при которой каждый стимул в серии будет иметь интенсивность 100% порога моторного ответа для большинства популяции).

Количество стимулов, подаваемых во время одного сеанса, — 10 000

Во избежание перегрева индукторов во время длительного лечебного сеанса в комплект поставки магнитного стимулятора «Нейро-МС/Д» входит блок охлаждения и охлаждаемые индукторы. Блок охлаждения представляет собой емкость с охлаждающей жидкостью и насос, прокачивающий жидкость через индуктор и холодильник. Блок позволяет увеличить время работы стимулятора без перегрева до 10 000 стимулов подряд. Это означает, что стимулятор может работать без перегрева неограниченно долго.

Программное обеспечение «Нейро-МС.NET» для управления магнитным стимулятором

В комплект поставки входит компьютерная программа «Нейро-МС.NET», которая дает возможность запрограммировать практически любые алгоритмы стимуляции. Программа позволяет вести базу данных пациентов, определять пороги моторных ответов, управлять курсами и сеансами стимуляции. Пользователь может проводить стимуляцию по заранее созданным программам, а также создавать свои либо редактировать уже имеющиеся программы стимуляции.

Терапевтический расширенный вариант магнитного стимулятора позволяет использование протоколов быстрой стимуляции с частотой до 100 Гц, а также стимуляции типа theta-burst (TBS).

В программу включены алгоритмы стимуляции для лечения: депрессии, болезни Паркинсона, последствий инсульта, тиннитуса и т.д.

Поддержка интерфейса передачи данных HL7 позволяет включить диагностические системы компании «Нейрософт» в информационное пространство клиники.

• Блок основной Нейро-МС/Д - 1 шт.
• Блок охлаждения "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
• Блок питания дополнительный - 1 шт.
• Заглушка разъема расширения для «Нейро-МС/Д» - 1 шт.
• Шапочка пациента (размер 42-54) - 10 шт.
• Шапочка пациента (размер 54-66) - 10 шт.
• Масло силиконовое (многоразовая упаковка) - 1 шт.
• Индуктор двойной угловой охлаждаемый 100 мм ИДУ-02-100-О - 1 шт.
• Переходник гидравлической системы - 2 шт.
• Кабель управления блоком охлаждения «Нейро-МС/Д» (DB-15M / DB-9F) - 1 шт.
• Кабель связи основного блока с дополнительным блоком питания «Нейро-МС/Д» - 1 шт.
• Кабель выравнивания потенциалов (500 мм) - 2 шт.
• Кабель монитор-компьютер 220В 1,8м 3x0.75 - 1 шт.
• Кабель сетевой SCZ-1, 3x0.75, 220в. прямой (чёрный) - 2 шт.
• Кабель подключения USB с ф. 3м (005) - 1 шт.
• Кронштейн для позиционирования индуктора магнитного стимулятора К-3 - 1 шт.
• Кронштейн для размещения индуктора магнитного стимулятора К-8 - 1 шт.
• Стол-тележка СТ-4/Р - 1 шт.
• NS4D 42006 3/8" фитинг быстроразъемный - 1 шт.
• Руководство по эксплуатации "Нейро-МС/Д" - 1 шт.
• Руководство по эксплуатации "Индукторы к магнитным стимуляторам "Нейро-МС" и "Нейро-МС/Д"" - 1 шт.
• Руководство пользователя "Нейро-МС.NET" - 1 шт.
• А.Р. Моасир, М.Р Одебрехт "Лечебная ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция" - 1 шт.
• Установочный комплект программы для ЭВМ "Нейро-МС.NET" - 1 шт.
• Блок основной "Нейро-МС/Д" (упаковка) - 1 шт.
• Блок охлаждения (упаковка) - 1 шт.
• Блок питания дополнительный "Нейро-МС/Д" (упаковка) - 1 шт.
• Лицензия на использование программы для ЭВМ "Нейро-МС.NET" - 1 шт.

История применения транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) охватывает всего несколько десятков лет. Тем не менее, этот недолгий период уже подарил миру более 3000 научных статей, ранее опубликованных в лучших научных и медицинских изданиях. Большая часть таких статей пришлась именно на последнюю шестилетку.

1988 год стал инновационным в применении данной методики – учеными был разработан специальный ритмический магнитный стимулятор в лаборатории города Каддвельса. Этот стимулятор открыл медикам совершенно новаторское направление для применения ТМС не только в качестве диагностических мероприятий, но и в целях лечения.

Транскраниальная магнитная стимуляция очень быстро показала себя весьма многообещающим и невероятно тонким методом, не ограничивающимся в возможностях по диагностике одной лишь моторной коры.

Медики получили новейшие подходы для оценки состояния лобной, соматосенсорной, зрительной коры, а также способ диагностики многих заболеваниях неврологической области.

Также появились новые возможности изучения центра памяти и речи. Первые исследования по методике ТМС касались в большинстве своем оценки уровня возбуждаемости моторной коры. Тщательно изучалось ее проведение по проводящим путям спинного мозга при различных неврологических отклонениях.

Клетки коры головного мозга возбуждаются посредством кратковременной подачи высокоинтенсивного импульса, в результате которого возникает вызванный моторный ответ. Локализация катушки стимулятора может проявиться в качестве ответа мышц.

В скором времени стало понятно, что магнитная стимуляция становится многообещающим тончайшим диагностическим методом. Его возможности не ограничиваются моторной корой. Метод открывает новейшие подходы к оценке неврологических отклонений.

Как это работает

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга совершенно безболезненная процедура и переносится очень легко, хотя в процессе диагностики допускается немного неприятных чувств, ощущений.

Это связано с тем, что импульсы, пробегая путями мышц и НС, могут чувствоваться физически. На поверхность тела (позвоночная область, либо голова, другие конечности) прикладывается электромагнитный ток койла, который на протяжении до 30 минут создает электромагнитные импульсы, которые человеком ощущаются, будто «пробегает ток». Такая процедура проводится специалистом-неврологом.

Перед началом процедуры транскраниальной стимуляции выполняется два теста для определения точки стимуляции и для подтверждения отсутствия возможных противопоказаний к данной процедуре:

• полный осмотр неврологом, который в последствии будет проводить процедуру.

Противопоказания к использованию ТМС:

• онкологии;
• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• наличие в зоне проведения стимуляции имплантатов;
• в сердце вживлен искусственный водитель.

Преимущества метода

Транскраниальная магнитная стимуляция имеет множество преимуществ, главные из которых:

Важным этапом развития ТМС ознаменовалось появление новых направлений: повторяющейся и ритмической ТМС, открывающими возможности не только диагностировать, но и удачно лечить большинство заболеваний НС.

Сфера применения

Применение магнитной стимуляции целесообразно в таких случаях:

Мнение профессора

Профессор Гимранова Р.Ф. отзывается про транскраниальную магнитную стимуляцию таким образом.

ТМС дала возможность применять на практике тормозные и возбуждающие эффекты и подробней начать их изучение еще в 1993 году.

Полученные результаты обсуждались в институте мозга со специалистом Холодовым Ю. А, который всю жизнь занимался изучением влияния на мозг магнитных полей разного типа.

Данные, полученные им в результате проведения диагностики, были очень высоко оценены. Благодаря ему стала более широко использоваться на практике ТМС, особенно для лечения детей.

Значительно улучшается обучаемость детей с задержкой развития, гиперактивностью, пацинетов с синдромом дефицита внимания, дисфункциями мозговой деятельности, неуспевающих в учебе и желающими сделать карьеру.

Проведено детальное изучение белков, тщательно изучены гормоны, катехоламины, получена полная картина биоэлектрической активности, проведено тестирование психо-физиологических систем, сравнили метод с прямыми стимуляциями мозга во время операций.

Крайне приятно, что ранее проведенные исследования схожи с данными, полученными другими учеными. Это дает возможность продолжать исследования на более инновационном уровне.

Профессор Гимранова Р.Ф

Значительное повышение возможностей магнитной стимуляции в диагностической и лечебной целях периферических пораженных нервов, связано с изобретением новейших катушек, которые способны провести локальную стимуляцию.

Совершенно безболезненная процедура ТМС позволяет сегодня этому методу с успехом конкурировать с классической методикой стимуляционной электронейромиографии, в первую очередь при диагностике заболеваний у детей.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга - инструментальный метод диагностики, который построен на исследовании способности нервных волокон возбуждаться и проводить импульс, создаваемый при помощи электромагнитной индукции. К преимуществам данного вида исследования относятся безопасность, неинвазивность, абсолютная безболезненность, возможность применять для людей различного возраста при любых нервных и психических патологиях.

В основу исследования заложена способность быстро меняющихся магнитных полей, которые продуцируют слабые электрические токи, стимулировать двигательные зоны коры головного мозга. Регистрация активности соответствующих частей головного мозга дает возможность изучить и проанализировать его функциональные способности.

Специальный аппарат производит магнитные импульсы, компьютер регистрирует скорость прохождения нервного возбуждения от нейронов коры головного мозга до мышечных тканей, сокращающихся при поступлении сигнала. По итогам обследования специалист может точно определить наличие повреждения, характер заболевания, степень и локализацию патологического процесса нервных волокон. Помимо диагностической и исследовательской ценности транскраниальная магнитная стимуляция мозга используется как терапевтический метод.

Показания к транскраниальной магнитной стимуляции

Данный вид диагностики имеет очень высокую информативность и широко применяется в обследовании заболеваний неврологического и психического спектра.

В неврологии исследование ТМС используется при таких нарушениях:

• повреждения и патологии периферических нервов;
• заболевания, вызванные димиелинизацией нервных волокон;
• сосудистые заболевания головного мозга;
• при болезнях мотонейрона;
• нарушения кровообращения спинного мозга;
• нарушения возбудимости моторных зон коры головного мозга;
• патологиях спинномозговых нервных корешков (воспаления, сдавливания, травмы).

В офтальмологии диагностику ТМС проводят для выявления причины дефекта зрительного тракта. В пульмонологии стимуляцию магнитными импульсами применяют для анализа состояния диафрагмального нерва.

Основные показания к проведению диагностической транскраниальной магнитной стимуляции мозга:

• рассеянный склероз;
• боковой амиотрофический склероз;
• эпилепсия;
• болезнь Паркинсона;
• радикулопатии;
• инсульты;
• неврологические патологии зрения и речи;
• психические заболевания (шизофрения);
• задержка психического и речевого развития у детей;
• расстройства аутистического спектра;
• болезнь Альцгеймера;
• мышечная атрофия;
• травмы позвоночника;
• нейроурологические заболевания.

Терапевтический эффект ТМС используется для лечения моторных нарушений, атрофии зрительного нерва, спазматических и болевых синдромов неврологической этиологии, депрессивных состояний мигреней, обострения психических заболеваний, эпилепсии, дегенеративных наследственных патологий.

Методика проведения транскраниальной магнитной стимуляции

Перед проведением обследования пациенту по возможности отменяют прием препаратов, воздействующих на кровеносную и нервную системы (транквилизаторы, сосудистые лекарственные средства). Также желательно отказаться от возбуждающих напитков и продуктов, включая кофе, чай, колу, различного рода энергетики, какао и шоколад. Непосредственно перед началом процедуры необходимо снять с тела любые металлические предметы, так как они могут исказить результаты исследования.

В большинстве случаев пациента укладывают на кушетку в удобное расслабленное положение. К поверхности кожи в области обследования прикладывают накожные миографические электроды, предварительно обработав зону воздействия антисептиком. Электронные датчики регистрируют мышечный ответ на воздействие магнитными импульсами.

Врач-диагност использует для процедуры ручной зонд, который индуцирует переменное магнитное поле. Во время обследования специалист проводит зондом над головой пациента на некотором расстоянии от поверхности. Магнитное поле вызывает биоэлектрические сигналы в коре головного мозга, которые передают возбуждение по нервным путям, провоцируя сокращение мышц.

Электронные датчики фиксируют ответную реакцию мышц на нервное возбуждение, вызванное воздействием переменного магнитного поля на кору головного мозга. С помощью специальных компьютерных программ зарегистрированные данные проходят аналитическую обработку. Для исследования из многократных ответов избираются результаты с максимальной амплитудой, четкой формой и минимальной латентностью. Это дает наиболее четкую и достоверную картину состояния нервных волокон.

Процедура может проводиться в различных направлениях. Зонд может перемещаться вдоль позвоночника для исследования двигательной активности различных отделов спинного мозга.

Во время исследования глубина проникновения магнитного импульса в ткани тела не превышает 2 см, поэтому серьезного воздействия на внутренние органы и функциональные системы организма процедура не оказывает. В некоторых случаях при повышенной чувствительности или мнительности больного может возникнуть дискомфорт или легкое болевое ощущение в зоне воздействия магнитной индукции. Во время процедуры магнитная катушка издает довольно громкий звук, что также может вызывать неприятные ощущения.

Транскранильную магнитную стимуляцию в Москве можно провести как в амбулаторных условиях, так и в специальной клинике или медицинском центре. Главное требование - процедуру проводит квалифицированный невролог, обладающий необходимыми знаниями и опытом.

Противопоказания к транскраниальной магнитной стимуляции

Прямым противопоказанием к проведению ТМС является наличие в теле человека кардиостимулятора или крупных металлических предметов (например, титановая пластина на черепе). Не рекомендуется проводить процедуру при частых и сильных эпилептических припадках, беременности и наличии аневризмы головного мозга.

Осложнения транскраниальной магнитной стимуляции

Этот метод достаточно новый в неврологии. Его принято считать безопасным, но исследования продолжаются. Как показывают исследования, единственное негативное влияние методика оказывает на барабанную перепонку, так как анализ сопровождается сильным акустическим щелчком.

Транскраниальная магнитная стимуляция – это метод диагностики и лечения, с помощью которого определяется состояние работоспособности головного мозга. При использовании этой методики обеспечивается неинвазивное воздействие на центральную нервную систему. Транскраниальная магнитотерапия заключается в использовании магнитного поля, с помощью которого обеспечивается деполяризация клеточных мембран нейронов.

Транскраниальная магнитотерапия не требует прохождения специального восстановительного периода. Пациентам не рекомендуется накануне принимать сильнодействующие и наркотические лекарства. От спиртных напитков больной также должен отказаться.

Чрезмерные физические нагрузки пациентам строго запрещаются. Если схема лечения радикально изменяется, то такой метод может применяться по истечении нескольких дней.

Транскраниальная магнитная стимуляция проводится с применением специального оборудования. Воздействие на головной мозг осуществляется индукторами, которые имеют различную конструкцию. Некоторые виды оборудования характеризуются наличием системы дополнительного охлаждения. Форма устройств может быть кольцевидной, двойной и двойной угловой. Выбор индуктора проводится в соответствии с необходимой мощностью магнитного поля.

Ритмическая транскраниальная магнитная стимуляция заключается в размещении койла над кожными покровами в проекции на необходимую часть головного мозга. Для того чтобы устранить возможность появления ожогов, аппаратом не прикасаются к коже. На мозговую ткань обеспечивается влияние различных режимов:

• Монофазного парного . Применяется два монофазные стимулы, которые разделяются паузой. Каждый из них обладает своими параметрами.
• Монофазного . Подача тока осуществляется в одном направлении. По своему внешнему виду он напоминает быстро нарастающую и экспоненциально спадающую кривую.
• Биофазного . Применяется ток, который имеет одиночную затухающую синусоиду.
• Burst-биофазного . Это серия биофазных стимулов.

Длительность терапевтического сеанса составляет от 20 до 40 минут. Он состоит из 3 сессий, которые используют 100-200 высокочастотные и низкочастотные ритмичные стимулы. Предоставляется возможность комбинации зон воздействия и режимов. Подбор программы проводится ив соответствии с терапевтическими задачами, этиологией болезни и клиническими ответами на стимуляцию.

После проведения лечения снижается пирамидный мышечный тонус и уменьшается выраженность экстрапирамидных расстройств, которые имеют гипокинетический и гиперкинетический регистр. С помощью стимуляции повышается сила мышц при параличе, который имеет периферическое или центральное происхождение. Предоставляется возможность регистрации вызванных моторных потенциалов во время проведения сеанса.

Преимущества методики — видео

Транскраниальная магнитная стимуляция широко применяется в современной медицине благодаря наличию большого количества плюсов. Этот метод позволяет:

• Дать объективную оценку работоспособности всех отделов мозга.
• Регулировать глубину воздействия на отделы нервной системы.
• Отсутствием болезненности, так как аппарат не контактирует с телом пациента, что является неоспоримым преимуществом перед электростимуляцией.
• Минимальным количеством осложнений и нежелательных эффектов. Если доктор правильно подбирает частоту и интенсивность пульса, то побочные реакции будут гарантированно отсутствовать.

Транскраниальная магнитная стимуляция головного мозга является постоянно развивающейся терапевтической методикой, что расширяет сферу ее применения.

Нежелательные эффекты

Если транскраниальная магнитная стимуляция проводится неправильно, то это может привести к развитию нежелательных эффектов. Наиболее часто у пациентов развивается генерализированный судорожный синдром. Это объясняется тем, что в головном мозге имеются очаги, которые характеризуются повышением электрической активности и наличием общей судорожной готовности. Этот нежелательный эффект наблюдается в крайне редких случаях и является одним из самых тяжелых.

После проведения манипуляции пациенты жалуются на головную боль. Она имеет преходящий характер. Неврологическая симптоматика у больных не усугубляется. В мимических мышцах у больных после лечения наблюдаются тики. Частым осложнением патологии являются тригеминальные боли . Если изменить силу воздействия и положение индуктора, то это осложнение пройдет.

Пациенты утверждают, что транскраниальная магнитная стимуляция приводит к снижению слуха. Применение методики может привести к возникновению дискомфортных ощущений в месте положения койла. После проведения манипуляции у больных наблюдается головокружение, которое проходит самостоятельно. Больные жалуются на усталость и быструю утомляемость даже при выполнении привычных дел.

Если используется магнитный метод лечения, то нежелательные эффекты появляются в крайне редких случаях. Правильный подбор электромагнитного воздействия обеспечивает отсутствие нежелательных эффектов у детей раннего возраста.

Электромагнитная стимуляция является универсальной диагностическо-лечебной процедурой, которая положительно воздействует на работу головного мозга. Проводится манипуляция в условиях стационара, что гарантирует ее эффективность.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является безопасным терапевтическим и диагностическим методом воздействия на нервные клетки. Процедура неинвазивна и безболезненна, применима при широком спектре неврологических, психиатрических и офтальмологических заболеваний как во взрослой, так и в педиатрической практике: от лечения фармакоустойчивой депрессии до болезни Паркинсона и ДЦП. У методики имеются абсолютные и относительные противопоказания.

Показать всё

Сущность метода

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТКМС) представляет собой один из способов электромагнитного воздействия на нейроны. В нейробиологии более века применялась электрическая стимуляция мозга, позволяющая вылечить от некоторых видов психических и неврологических расстройств. Но этот метод имеет существенные недостатки – необходимость применения общего наркоза, невозможность воздействия строго на определенные участки, негативные последствия в виде потери памяти. В 80-е гг. XX века в медицинской практике началось применение более «мягкого» электромагнитного воздействия на мозг – ТКМС, позволяющего локализировать участок обработки и уменьшить побочные эффекты.

Принцип транскраниальной магнитной стимуляции мозга

Действие ТКМС основано на способности магнитного поля проникать через костные и мышечные структуры без изменения его характеристик и возбуждать ткани мозга. Магнитное поле приводит к возникновению электрического потенциала, который распространяется по проводящим путям центральной нервной системы. Вызванный моторный ответ регистрируется в электромиографе, электроды которого прикреплены к коже пациента над различными мышцами, и выводится на монитор компьютера. Производится также количественное измерение электрофизиологических характеристик:

• Степень возбудимости нервных клеток в точке стимуляции магнитным полем.
• Скорость распространения возбуждения.
• Максимальная возбудимость и характер периферической активации.
• Равномерность движения импульса.

ТКМС служит как для диагностики неврологических заболеваний, так и для их лечения.

Магнитные стимуляторы состоят из 3 основных частей: конденсаторов высокого напряжения для накопления энергии, магнитных катушек и блока их охлаждения. Развитие этого метода воздействия на мозг долгое время сдерживалось необходимостью создания электромагнитного поля высокой напряженности (более 3,5 кВ), так как трудновозбудимым нейронам требуется большое количество энергии. Катушки (койлы) изготавливают с разным внутренним и наружным диаметром, числом витков, круглой или конической формы, в виде спирали, двойные или одинарные. Небольшие катушки индуцируют магнитное поле в неглубоких слоях под поверхностью кожи. Койлы большого размера эффективно стимулируют глубокие структуры головного мозга. Двойные катушки («восьмерки» и угловые) используют для локальной стимуляции.



Виды койлов и магнитное поле, создаваемое ими

Для лечения и диагностики заболеваний используется переменное магнитное поле. За один сеанс производится до 10 000 циклов микросекундных импульсов. Напряженность магнитного поля быстро уменьшается при увеличении расстояния до тканей, поэтому оно проникает только на несколько сантиметров в мозг пациента. Применяются 2 вида стимуляции: высокочастотная (свыше 3 Гц), стимулирующая нервную активность, и низкочастотная (до 3 Гц), которая ее снижает. С помощью последней можно временно приостановить деятельность некоторых участков мозга. Эффект от этого вида терапии обусловлен не самим магнитным полем, а электрическими токами, которые возникают в нейронах головного мозга. Достоинствами ТКМС являются отсутствие хирургического вмешательства и безболезненность.

В клинических исследованиях отмечаются следующие эффекты от применения этого метода:

• уменьшение вегетативной неустойчивости;
• нормализация артериального давления;
• повышение уровня эндорфинов;
• улучшение сна;
• снижение тревожности;
• уменьшение мышечного напряжения;
• повышение стрессоустойчивости;
• улучшение памяти;
• нормализация мышечного тонуса при параличах;
• обезболивающий эффект;
• улучшение чувствительности.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является относительно «молодым» методом диагностики и лечения. Точная взаимосвязь между параметрами магнитных импульсов и процессами в нервной системе достоверно еще не определена. Также не известен механизм работы магнитного поля на клеточном уровне.



Применение в диагностике заболеваний

Диагностика церебральных, спинальных и периферических нервных проводящих путей производится с помощью электромиографа. ТКМС применяется для оценки изменений следующих характеристик:

• моторный ответ периферических нервов при поражениях нервной системы, сопровождающихся нарушением миелиновой оболочки проводящих путей ЦНС (рассеянный склероз, лейкоэнцефалит, оптикомиелит, рассеянный энцефаломиелит, синдром Гиенна-Барре, опухолевые, сосудистые заболевания и другие);
• возбудимость моторных зон мозга;
• длительность корешковой задержки при радикулопатиях;
• дефекты зрительного нерва;
• асимметрия центра речи;
• нейропластические процессы в мозге (его изменение вследствие приобретенного опыта или способность восстанавливаться после повреждения).



Электромиограф

Метод применяется также в следующих целях:

• диагностика эпилепсии;
• стимуляция диафрагменного нерва в пульмонологии;
• стимуляция других периферических нервов для исследования моторного ответа;
• изучение механизма развития болезней центральной и периферической нервной системы;
• прогнозирование восстановления после спинального (травма, миелит) или полушарного (инсульты, опухоли, травмы) заболевания.



Показания для лечения

Транскраниальная магнитная стимуляция обладает широким спектром применения при лечении различных болезней у детей и взрослых.

Неврологические заболевания:

• поражения центральной и периферической нервной системы (сосудистые и рефлекторные);
• последствия острого нарушения мозгового кровообращения;
• невропатии;
• мигрень;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• спиноцеребеллярная дегенерация;
• спастичность скелетной мышечной ткани;
• радикулопатии;
• астено-невротический синдром;
• судорожные припадки;
• энцефалопатия, появившаяся вследствие медленно прогрессирующего нарушения кровообращения.

Психиатрические заболевания:

• депрессия и тревожно-депрессивные состояния;
• шизофрения;
• слуховые галлюцинации;
• неврозы навязчивых состояний;
• панические атаки;
• маниакальные синдромы и другие.

Офтальмология - атрофия зрительного нерва. Наркология - лечение абстинентного синдрома при наркозависимости.

В качестве восстановительной терапии ТКМС применяется в следующих случаях:

• после травм и хирургического вмешательства при заболеваниях головного и спинного мозга;
• после травм, сопровождающихся сдавливанием нервов с парезом или параличом конечностей;
• при заболевании или повреждении тройничного и лицевого нерва.

У детей ТКМС применяется при следующих нарушениях:

• синдром дефицита внимания и гиперактивность;
• резидуальная энцефалопатия с задержкой речевого развития;
• аутистические отклонения;
• детский церебральный паралич.



Противопоказания и побочные эффекты

К абсолютным противопоказаниям для проведения процедуры транскраниальной магнитной терапии относят:

• наличие у пациента металлических имплантов (включая ушные), стимуляторов мозга внутри черепной коробки;
• беременность;
• наличие приборов для регулирования ритма сердца или других органов;
• инсулиновые помпы у пациентов с сахарным диабетом;
• операция по лечению аневризмы сосудов головного мозга.

Относительными противопоказаниями являются следующие состояния:

• эпилепсия или судороги в анамнезе больного или среди ближайших родственников;
• травмы мозга;
• операции на мозг в анамнезе пациента;
• наличие эпилептогенных очагов в мозге, обусловленных опухолями, кровотечениями, нарушением кровоснабжения тканей мозга или энцефалитом;
• прием лекарственных средств, влияющих на возбудимость коры головного мозга;
• резкое прекращение употребления наркотиков или алкоголя при алкоголизме;
• сердечно-сосудистая декомпенсация или высокое внутричерепное давление, при которых возможное развитие конвульсий может привести к тяжелым осложнениям.

Процедура транскраниальной магнитной терапии переносится пациентами хорошо, но в редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• головная боль умеренной силы или сонливость (5-12% пациентов);
• появление судорожного приступа (единичные случаи), которые чаще всего возникают при высокочастотной терапии более 10 Гц;
• нежелательные явления в эмоциональной сфере при совместном лечении нейропротективными препаратами (нейролептиками, транквилизаторами, седативными средствами).

Как проводится процедура?

Процедура транскраниальной стимуляции мозга сама по себе проста: пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, подносят к голове (или позвоночнику) катушку, в которой создается магнитное поле, и воздействуют на головной или спинной мозг пациента в течение нескольких минут.



Проведение процедуры

Перед лечением врач проводит диагностику, чтобы выяснить, как пациент реагирует на аппарат. Детали магнитного воздействия (зона стимуляции, длительность процедуры, напряженность магнитного поля) подбираются индивидуально в зависимости от того, какое заболевание выявлено у пациента, и от его особенностей. Тестирование проводится и на разных этапах терапии, так как ответная реакция пациента на воздействие аппарата со временем может изменяться.

Чаще всего процедура длится 15-20 минут в зависимости от тяжести заболевания. Общая длительность одного курса cоставляет 15-30 сеансов. При прохождении импульсов тока через катушку слышны щелчки. Процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.

Особенности лечения

У пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения наибольшую эффективность показывает лечение низкочастотным магнитным полем. Терапия проводится в режиме 1 Гц в течение недели на непораженной стороне мозга. В результате восстанавливается двигательная активность парализованных конечностей, даже если это не удавалось сделать с помощью других нейрореабилитационных методик.

Лечение депрессии с применением ТКМС проводится также не во всех случаях, а тогда, когда неэффективна консервативная терапия. Эффект в виде улучшения эмоционального фона, по субъективным ощущениям пациентов, наступает через 10-14 сеансов.

При поражениях спинного мозга, обусловленных рассеянным склерозом, применяется низкочастотное магнитное поле, которое наводится на область грудной клетки. Интенсивная терапия проводится раз в месяц на протяжении года. Это позволяет снять гипертонус в мышцах конечностей и восстановить их нормальную двигательную активность. Дополнительно наблюдается обезболивающий эффект.

В реабилитационный период после инсульта для восстановления когнитивных функций и памяти больных благоприятный эффект достигается от применения высокочастотного ТКМС (до 20 Гц). Эта методика в комплексе с процессом обучения ускоряет восстановление потерянных навыков у пациентов. Так как наиболее сильный эффект сохраняется в течение 0,5-1 ч. после воздействия магнитного поля, рекомендуется проводить упражнения непосредственно после ТКМС.

ТКМС в педиатрии

У детей транскраниальная магнитная стимуляция применяется с 3 лет, так как в более младшем возрасте трудно добиться неподвижности пациента во время сеанса. Курс обычно включает 10-20 процедур, которые проводятся детям раз в полгода. Перед лечением необходимо сделать электроэнцефалограмму (не позже, чем за 6 месяцев).

Основные характеристики моторного ответа у детей под воздействием магнитного поля отличаются от таковых у взрослых. Они начинают соответствовать этим параметрам только к возрасту 12-14 лет. У маленьких детей активность нейронов спинного мозга обладает вариабельностью. В связи с этим диагностика заболеваний с использованием ТКМС в детском возрасте имеет свои особенности и ограничения.

При аутизме и синдроме дефицита внимания у детей применяется низкочастотная (1 Гц) методика воздействия на головной мозг. Наилучший результат достигается при одновременном занятии с психологом и логопедом. ТКМС позволяет добиться следующих эффектов у пациентов, страдающих расстройствами аутистического характера:

• улучшение усвоения новой информации в процессе обучения;
• уменьшение раздражения и стереотипного поведения;
• улучшение памяти;
• уменьшение чрезмерного возбуждения;
• появление фразовой речи и сложных предложений;
• повышение интереса к окружающей обстановке и познавательной деятельности.

Депрессивные расстройства у подростков лечат с помощью высокочастотной ТКМС (10 Гц). Курс терапии составляет 5-7 дней. Он позволяет добиться не только избавления от депрессии, но и улучшения долговременной и рабочей памяти. Высокочастотное воздействие (8-13 Гц) уменьшает речевые расстройства и повышает двигательную активность конечностей, улучшает проведение нервных импульсов по слуховым и зрительным путям у детей, имеющих негативные последствия после вирусного энцефалита, связанного с вирусом Эпштейна–Барра.