Обычно развивается, как осложнение, после перенесенного среднего отита.

Мастоидит симптомы и лечение

Мастоидит уха, как было указано выше, появляется из-за распространения инфекции, которая осталась в результате недостаточного излечения от отита и на фоне ослабленного иммунитета. Заболевание проявляет себя сразу, и его симптомы становятся явно заметными достаточно быстро:

• повышение температуры тела
• выделение гноя из уха
• правосторонний / левосторонний мастоидит приводит к ухудшению слуха
• слабость
• шумы в голове
• снижение работоспособности
• пульсирующая боль сзади уха при надавливании.

Мастоидит диагностика

Мастоидит уха диагностируется специалистом в медицинском учреждении на основании проведенного комплексного осмотра и сбора анализов для получения точной картины протекания заболевания. При остром мастоидите производится рентгеновский снимок и пациент получает дополнительные консультации хирурга и стоматолога.

Определением способов лечения и возможного хирургического вмешательства занимается только лечащий врач. Мастоидит уха достаточно коварное заболевание и имеет множество опасных для жизни осложнений. Пациенту могут назначить:

• антибактериальные средства
• антибиотики
• дренирование слуховой трубы для оттока гноя.

Острый мастоидит лечение

В таком случае больному следует находиться в стационаре. Методы лечения могут быть консервативными, каждый случай индивидуален. Однако, когда происходит паралич лицевого нерва или гной прорывает границу со средним ухом, прибегают к хирургическому вмешательству. Цель операции - избавление от гноя. Последующая реабилитация помимо всего прочего будет включать в себя ежедневные перевязки, прием витаминов и местное лечение ультрафиолетом.

Для того, чтобы обезопасить себя от данного недуга необходимо своевременно лечить любые заболевания носоглотки и ушей, беречься от травм и периодически проходить профилактический осмотр у отоларинголога.

Запишитесь на прием к отоларингологу в клинику «Семейная». Здесь вы сможете пройти диагностику лор заболеваний и получить амбулаторно-поликлиническое обслуживание.

— это воспалительное поражение сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. Чаще всего мастоидит осложняет течение острого среднего отита. Клинические проявления мастоидита включают подъем температуры тела, интоксикацию, боли и пульсацию в области сосцевидного отростка, отечность и гиперемию заушной области, боль в ухе и снижение слуха.

• В зависимости от причины возникновения в отоларингологии различают первичный и вторичный; отогенный, гематогенный и травматический мастоидит.
• По стадии воспалительного процесса мастоидит классифицируется как экссудативный и истинный (пролиферативно-альтеративный).
• Выделяют типичную и атипичную клиническую форму мастоидита. Атипичная (латентная) форма мастоидита отличается медленным и вялым течением без ярко выраженных характерных для мастоидита симптомов. Отдельно выделяют группу верхушечных мастоидитов, к которым относится мастоидит Бецольда, мастоидит Орлеанского и мастоидит Муре.

Этиология и патогенез . Сосцевидный отросток представляет собой выступ височной кости черепа, расположенный позади ушной раковины. Внутренняя структура отростка сформирована сообщающимися ячейками, которые разделены между собой тонкими костными перегородками. У разных людей сосцевидный отросток может иметь различное строение. В одних случаях он представлен крупными заполненными воздухом ячейками (пневматическое строение), в других случаях ячейки мелкие и заполнены костным мозгом (диплоэтическое строение), в третьих — ячеек практически нет (склеротическое строение). От типа строения сосцевидного отростка зависит течение мастоидита. Наиболее склонны к появлению мастоидита лица с пневматическим строением сосцевидного отростка. Внутренние стенки сосцевидного отростка отделяют его от задней и средней черепных ямок, а специальное отверстие сообщает его с барабанной полостью. Большинство случаев мастоидита возникает как следствие перехода инфекции из барабанной полости в сосцевидный отросток, что наблюдается при остром среднем отите, в отдельных случаях при хроническом гнойном среднем отите.

Наиболее часто возникает вторичный мастоидит, обусловленный отогенным распространением инфекции из барабанной полости среднего уха. Его возбудителями могут быть палочка инфлюэнцы, пневмококки, стрептококки, стафилококки и др. Переходу инфекции из полости среднего уха способствует нарушение ее дренирования при позднем прободении барабанной перепонки, несвоевременном проведении парацентеза, слишком малом отверстии в барабанной перепонке или его закрытии грануляционной тканью.

В редких случаях наблюдается мастоидит, развившийся в следствие гематогенного проникновения инфекции в сосцевидный отросток при сепсисе, вторичном сифилисе, туберкулезе. Первичный мастоидит возникает при травматических повреждениях ячеек сосцевидного отростка вследствие удара, огнестрельного ранения, черепно-мозговой травмы. Благоприятной средой для развития патогенных микроорганизмов в таких случаях является кровь, излившаяся в ячейки отростка в результате травмы.

Появлению мастоидита способствует повышенная вирулентность патогенных микроорганизмов, ослабленное состояние общего и местного иммунитета при хронических заболеваниях (сахарный диабет, туберкулез, бронхит, гепатит, пиелонефрит, ревматоидный артрит и пр.) и патологии носоглотки (хронический ринит, фарингит, ларинготрахеит, синусит), наличие изменений в структурах уха в связи с перенесенными ранее заболеваниями (травмы уха, аэроотит, наружный отит, адгезивный средний отит).

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периоститаи скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной. Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха. По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней. В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани. Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка. Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Клиническая картина . Мастоидит может появляться одновременно с возникновением гнойного среднего отита. Но чаще всего он развивается на 7-14 день от начала отита. У детей первого года жизни из-за особенности строения сосцевидного отростка мастоидит проявляется в формеотоантрита. У взрослых мастоидит манифестирует выраженным ухудшением общего состояния с подъемом температуры до фебрильных цифр, интоксикацией, головной болью, нарушением сна. Больные мастоидитом жалуются на шум и боль в ухе, ухудшение слуха, интенсивную боль за ухом, чувство пульсации в области сосцевидного отростка. Боль иррадиирует по ветвям тройничного нерва в височную и теменную область, орбиту, верхнюю челюсть. Реже при мастоидите наблюдается боль во всей половине головы. Указанные симптомы при мастоидите обычно сопровождаются обильным гноетечением из наружного слухового прохода. Причем количество гноя заметно больше, чем объем барабанной полости, что свидетельствует о распространении гнойного процесса за пределы среднего уха. С другой стороны, гноетечение при мастоидите может не наблюдаться или быть незначительным. Это происходит при сохранении целостности барабанной перепонки, закрытии перфоративного отверстия в ней, нарушении оттока гноя из сосцевидного отростка в среднее ухо.

Объективно при мастоидите отмечается покраснение и отечность заушной области, сглаженность расположенной за ухом кожной складки, оттопыренность ушной раковины. При прорыве гноя в подкожную жировую клетчатку происходит формирование субпериостального абсцесса, сопровождающегося резкой болезненностью при прощупывании заушной области и симптомом флюктуации. Из области сосцевидного отростка гной, расслаивая мягкие ткани головы, может распространиться на затылочную, теменную, височную область. Происходящее в результате воспаления тромбирование сосудов, кровоснабжающих кортикальный слой кости сосцевидного отростка, приводит к некрозу надкостницы с прорывом гноя на поверхность кожи головы и формированием наружного свища.

Распространение гнойного воспаления в самом сосцевидном отростке происходит по наиболее пневматизированным ячейкам, что обуславливает разнообразие возникающих при мастоидите осложнений и их зависимость от строения сосцевидного отростка. Воспаление перисинуозной группы ячеек приводит к поражению сигмовидного синуса с развитием флебита и тромбофлебита. Гнойное разрушение перифациальных ячеек сопровождается невритом лицевого нерва, перилабиринтных — гнойным лабиринтитом. Верхушечные мастоидиты осложняются затеканием гноя в межфасциальные пространства шеи, в результате чего гноеродные микроорганизмы могут проникнуть в средостение и вызвать появление гнойного медиастинита.

Распространение процесса в полость черепа приводит к возникновению внутричерепных осложнений мастоидита (менингита, абсцесса головного мозга, энцефалита). Поражение пирамиды височной кости обуславливает развитие петрозита. Переход гнойного воспаления на скуловой отросток опасен дальнейшим заносом инфекции в глазное яблоко с возникновением эндофтальмита, панофтальмита ифлегмоны глазницы. У детей, особенно младшего возраста, мастоидит может осложниться формированием заглоточного абсцесса. Кроме того, при мастоидите возможно гематогенное распространение инфекции с развитием сепсиса.

Диагностика . Н е представляет для отоларинголога никаких сложностей. Затруднения возникают в случае малосимптомной атипичной формы мастоидита. Диагностика мастоидита основывается на характерных жалобах пациента, анамнестических сведениях о перенесенной травме или воспалении среднего уха, данных осмотра и пальпации заушной области, результатах отоскопии, микроотоскопии, аудиометрии, бакпосева выделений из уха, компьютерной томографии и рентгенологического исследования.

Отоскопия при мастоидите выявляет типичные для среднего отита воспалительные изменения со стороны барабанной перепонки, при наличие в ней отверстия отмечается обильное гноетечение. Патогномоничным отоскопическим признаком мастоидита является нависание задне-верхней стенки слухового прохода. Аудиометрия и исследование слуха камертоном позволяют установить степень тугоухости у пациента с мастоидитом.

Прицельная рентгенография черепа в экссудативной стадии мастоидита обнаруживает завуалированные в результате воспаления ячейки и нечетко различимые перегородки между ними. Рентгенологическая картина пролиферативно-альтеративной стадии мастоидита характеризуется отсутствием ячеистой структуры сосцевидного отростка, вместо которой определяется одна или несколько больших полостей. Лучшая визуализация достигается при проведении КТ черепа в области височной кости.

Наличие осложнений мастоидита может потребовать дополнительной консультации невролога, нейрохирурга, стоматолога,офтальмолога, торакального хирурга, проведения МРТ и КТ головного мозга, офтальмоскопии и биомикроскопии глаза, КТ ирентгенографии органов грудной клетки.

Мастоидит Лечение. Лечебная тактика при мастоидите зависит от его этиологии, стадии воспалительного процесса и наличия осложнений. Медикаментозная терапия мастоидита проводится антибиотиками широкого спектра действия (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон, амоксициллин, ципрофлоксацин и др.). Дополнительно применяют антигистаминные, противовоспалительные, детоксикационные, иммунокоррегирующие препараты. Проводят лечение осложнений. При отогенной природе мастоидита показана санирующая операция на среднем ухе, по показаниям — общеполостная операция. Отсутствие в барабанной перепонке обеспечивающего адекватное дренирование отверстия является показанием к проведению парацентеза. Через отверстие барабанной перепонки производят промывания среднего уха лекарственными препаратами. Мастоидит в экссудативной стадии может быть излечен консервативным путем. Мастоидит пролиферативно-альтеративной стадии требует хирургического вскрытия сосцевидного отростка (мастоидотомии) для ликвидации гноя и послеоперационного дренирования.

Предупреждение отогенного мастоидита сводится к своевременной диагностике воспалительного поражения среднего уха, адекватному лечению отитов, своевременному проведению парацентеза барабанной перепонки и санирующих операций. Корректная терапия заболеваний носоглотки и быстрая ликвидация инфекционных очагов также способствуют профилактике мастоидита. Кроме того, имеет значение повышение работоспособности иммунных механизмов организма, что достигается ведением здорового образа жизни, правильным питанием, при необходимости — иммунокоррегирующей терапией.

Гнойное, инфекционное, воспалительное заболевание сосцевидного отростка, который находится позади ушной раковины называется мастоидит. Это заболевание может иметь серьезные осложнения, такие как менингит, энцефалит, сепсис, поэтому не стоит его недооценивать.

Сосцевидный отросток является частью височной кости, которая становит важную часть лицевого скелета. Он имеет специфическую конструкцию кости, так как она содержит пространство, заполненное воздухом. Это очень важно для правильно функционирования соседнего придатка среднего и внутреннего уха. К сожалению, близость этих анатомических структур дает возможность распространения воспалительных процессов от уха к сосцевидному отростку. В свою очередь воспаление ткани сосцевидного отростка может распространиться в черепные структуры центральной нервной системы. Это серьезное заболевание, требующее интенсивного лечения в больнице.

Чаще всего мастоидит возникает из-за осложнения воспаления среднего уха. Это также один из двух наиболее распространенных осложнений отита. Заболевание чаще всего поражает детей, особенно в возрасте до 10 лет, но может также возникать и у взрослых.

Диагностирование мастоидита, как правило, основывается на медосмотре и компьютерной томографии, иногда рентгена. Эти методы позволяют установить воспаление воздушного пространства, а также костной ткани. В случае маслянистых выделений из ушного канала, можно собрать материал культуры и определить бактерии, спровоцировавшие инфекцию.

Наиболее распространенные симптомы, возникающие в процессе мастоидита, включают в себя: боль в задней части ушной раковины; выделения из слухового прохода; головная боль; периодическое или постоянное повышение температуры тела; нарушения слуха; покраснение и отек тканей сосцевидного отростка.

Лечение мастоидита часто бывает сложным и длительным, так как он поражает костную ткань, в которую антибиотики проникают медленно и распространяются неэффективно. Поэтому часто бывает трудно добиться немедленных терапевтических концентраций в больных тканях. Тем не менее, антибиотики являются основными медикаментами, используемыми при лечении.

Часто врачи выбирают метод так называемой последовательной терапии или введения лекарственного препарата первоначально в виде инъекций, а затем применяют пероральный способ. Это позволяет быстро достичь желаемой концентрации препарата в крови.

В случае неэффективности антибактериальной терапии, может потребоваться хирургический разрез и дренаж воспаленной ткани.

В большинстве случаев лечение является эффективным и приводит к полному выздоровлению. Мастоидит не имеет большой тенденции повторяться. Только в случае осложнений, особенно обремененными дополнительными факторами, такими как системные заболевания или расстройства иммунной системы, курс лечения может быть неблагоприятным.

При возникновении симптомов мастоидита, необходимо обратиться к врачу. По оценкам 75% случаев мастоидита подвергается обычному консервативному лечению, и около 30% могут потребовать хирургического вмешательства. Тем не менее, именно из-за риска осложнений, эта болезнь относится к тем, которые совершенно не следует недооценивать

Без хирургического вмешательства. Для этого используются различные группы антибиотиков. Если же консервативное лечение оказывается бесполезным, назначается мастоидэктомия.

Мастоидэктомия: суть процедуры

Операция используется для удаления из сосцевидного отростка. Различается три большие группы такого хирургического вмешательства:

1. Простая. Манипуляции проводятся через слуховой проход или небольшой разрез позади уха. После вскрытия сосцевидного отростка гной удаляется. Затем делается небольшое для обеспечения .
2. Радикальная. Включает в себя полное удаление барабанной перепонки. Ликвидируются почти все структуры среднего уха кроме стремечка. Это позволяет хирургическим методом в дальнейшем провести оперативное воздействие.
3. Модифицированная. В процессе лечения сохраняется целостность барабанной перепонки и структур. Это положительно влияет на прогноз восстановления.

Показания

Главной целью операции является сохранение слуха и санация уха. Проводится у тех пациентов, которые имеют патогенную устойчивую микрофлору в слуховом проходе. может привести к врастанию кожи слухового прохода через поврежденный участок в барабанной перепонке.

Подготовка включает в себя:

• осмотр и пальпацию заушной области,
• отоскопию,
• микроотоскопию,

Описание процесса

Проведение операции требует от хирурга высокой точности и профессионализма, поскольку сами действия являются достаточно сложными. На операцию уходит в среднем 1,5 часа.

Этапы операции, следующие:

1. Человек погружается в общий наркоз, голова прочно фиксируется в нужную сторону.
2. Делается дугообразный разрез на дистанции 1 см от раковины. Если пациент — ребенок до двух лет, то кожа рассекается сразу до кости.
3. После послойного разрезания происходит визуализация кости. С помощью специального инструмента врач начинает долбить кость до появления ячеек отростка. У детей молоточек не используется, в основном манипуляции проходят с использованием острых ложек.
4. После вскрытия ячеек гнойные массы удалят, вводят дренаж, способствующий вытеканию гноя.
5. После проведенной операции используются , происходит фиксация тампона и наложение швов.

Мастоидэктомия височной кости в нашем видео:

Послеоперационный уход и восстановление

Госпитализация длится около 5-7 дней. Вернуться на работу человек может через 1-3 недели после выписки.

Иногда возникает необходимость проведения второй операции, направленной на восстановление слуха. Она проводится через 6-12 месяцев.

Необходимость в ней может возникнуть, если необходимо повторно осмотреть полости и выявить оставшиеся участки очага воспаления.

Восстановительный период проходит достаточно легко. Сразу после операции появляется отечность, возможно развитие частичного онемения лица. В первые несколько месяцев нельзя:

• поднимать тяжести,
• плавать в бассейне и водоемах,
• не давать воде попадать в слуховой проход,
• сморкаться,
• совершать поездки в поездах и на самолетах.

Непосредственно после операции повязка первый раз сменяется на пятые сутки. Если при перевязке есть или после возникли , об этом нужно незамедлительно сообщить врачу. При медленном заживлении раны используются различные мази или .

Лечение после операции

Для того чтобы до конца избавиться от проблемы, назначается дополнительное лечение.

Медикаментозно

Раньше обязательно продолжался курс антибиотиков на 5-7 дней. Обязательно проводится анемизация, то есть введение сосудосуживающих препаратов в глоточное устье слуховой трубы. Рана при необходимости обрабатывается антисептическими растворами.

Смена повязок может включать дополнительное введение .

Народные рецепты

Народные способы в основном направлены на укрепление иммунитета. Нельзя использовать в период восстановления , но после снятия повязки можно использовать , ромашки для обработки внешних ран. Внутрь применяются противовоспалительные отвары, например, из ромашки. Они позволяют ускорить процесс заживления.

Физиопроцедуры

Если рана плохо заживает, назначается ультрафиолетовое облучение. Все процедуры назначаются врачом. Для более быстрого лечения могут назначить , но его использование актуально только при заживлении внешних ран.

Как лечить мастоидит без операции в нашем видео:

Что можно, что нельзя

Нельзя сморкаться, попадать в ситуацию резкой смены атмосферного давления. Врачи настоятельно рекомендуют избегать открытых водоемов и бассейнов. Разрешается делать различные антисептические повязки с препаратами, который назначил врач.

Головной болью , нарушение глотания. Лихорадка, одышка, тошнота и другие признаки интоксикации могут говорить о развитии воспаления.