Проблемы с сердцем и сосудами – не редкость среди людей различных возрастных категорий. Не только пенсионеры, но и молодые ребята сталкиваются с такими заболеваниями. Это происходит потому, что с каждым годом жизнь набирает новые обороты, с которыми мы физически не справляется.

Медики, наблюдая статистику смертей от сердечно-сосудистых заболеваний, уделяют особое внимание препаратам, которые решают эти проблемы. Милдронат – один из них. Когда человек принимает его, у него улучшается метаболизм и энергообеспечение тканей.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают препарат Милдронат, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Если вы уже воспользовались Милдронатом, оставляйте отзывы в комментариях.

Состав и форма выпуска

Капсулы твердые желатиновые, размер №1, белого цвета; содержимое капсул – белый кристаллический порошок со слабым запахом, гигроскопичен.

Состав таблеток:

• активное вещество – фосфат мелдония (500 мг/1 табл);
• дополнительные элементы – Е421, картофельный крахмал, повидон, диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат.

Клиникофармакологическая группа: препарат, улучшающий метаболизм и энергообеспечение тканей.

От чего помогает Милдронат?

Милдронат используется в составе комплексной терапии:

• хронической сердечной недостаточности,
• ИБС (инфаркт миокарда, стенокардия),
• дисгормональной кардиомиопатии,
• хронических и острых нарушений мозгового кровообращения,
• а также абстинентного синдрома у больных алкоголизмом.

Другие показания:

• пониженная работоспособность,
• послеоперационный период для уменьшения срока реабилитации,
• физическое перенапряжение,
• гемофтальм,
• тромбоз центральной вены сетчатки,
• кровоизлияния в сетчатку разной этиологии, гипертоническая и диабетическая ретинопатия (для парабульбарного введения),
• хронический бронхит и бронхиальная астма (как иммуномодулятор).

Фармакологическое действие

Активное вещество препарата оказывает ряд положительных влияний на процессы кровотока и обмена веществ, за счет повышения продукции веществ, обладающих сосудорасширяющим действием. Во время применения препарата отмечается положительная динамика выздоровления после перенесенных заболеваний, связанных с нарушением кровообращения различной локализации.

Также отмечается выраженный восстанавливающий эффект, направленный на пораженные участки вследствие развития ишемии. Кроме этого, Милдронат способен устранить нарушения деятельности центральной нервной системы у пациентов, страдающих синдромом отмена при алкогольной и наркотической зависимости.

Инструкция по применению

Согласно инструкции, Милдронат показан к применению в первой половине дня из-за возможности развития возбуждающего эффекта. Дозировка зависит от заболевания.

• При сердечно-сосудистых заболеваниях Милдронат показан в составе комплексной терапии, до 2 раз в день по 0,5-1 г. Лечение обычно проводят от месяца до 6 недель.
• При нарушениях мозгового кровообращения: острая фаза – по 500-1000 мг в день разделить на один или на два приема. Срок курса терапии препаратом Милдронат составляет четыре-шесть недель.
• При хронических нарушениях мозгового кровообращения принимают 1-2 таблетке Милдроната (по 500 мг) в сутки курсом от 4 до 6 недель. По показаниям лечение можно проходить несколько раз в год.
• Спортсменам назначают по 500-1000 мг внутрь два раза в день, перед тренировкой. Срок курса терапии в подготовительный период – 14-21 день, в период соревнований – десять- четырнадцать дней.
• При кардиалгии, развивающейся на фоне дисгормональной дистрофии миокарда Милдронат принимают дважды в сутки на протяжении 12 дней по 250 мг.
• При повышенных умственных или физических нагрузках принимают по 1 таблетке Милдроната по 250 мг, до 4 раз в день в течение двух недель. Повторный курс можно пройти не ранее, чем через 2 недели.
• При нарушениях, вызванных хроническим алкоголизмом, обычно принимают 4 раза в день по 1 таблетке Милдроната (500 мг) в течение 10 дней.

Таблетки, сироп и инъекции Милдроната являются взаимозаменяемыми способами применения лекарственного препарата. Это означает, что в течение одного курса лечения можно переходить с таблеток, например, на сироп или на инъекции. Подобные переходы с любой лекарственной формы на другую можно осуществлять в пределах одного курса терапии.

Противопоказания

Согласно инструкции, Милдронат не следует принимать в следующих ситуациях:

• индивидуальная непереносимость лекарства;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение венозного оттока;
• внутричерепные опухоли;
• детский возраст до 18 лет;
• беременность и период грудного вскармливания.

С особой осторожностью раствор для инъекций и таблетки Милдронат назначают лицам, страдающим заболеваниями почек и печени.

Побочные действия

При применении Милдроната редко возникают аллергические реакции (покраснение, высыпания, зуд, отек), а также диспептические явления, тахикардия, снижение или повышение артериального давления, возбуждение; очень редко – эозинофилия, общая слабость.

При передозировке Милдронатом развивается снижение артериального давления, сопровождающееся головной болью, тахикардией, головокружением и общей слабостью. Показано симптоматическое лечение.

Беременность и лактация

Безопасность применения у беременных женщин не изучена, поэтому, во избежание возможного неблагоприятного воздействия на плод, применение препарата у беременных женщин противопоказано. Выведение с молоком и влияние на состояние здоровья новорожденного не изучены, поэтому, при необходимости применения препарата, следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Препарат можно комбинировать с антиангинальными средствами, антикоагулянтами и антиагрегантами, антиаритмическими средствами, сердечными гликозидами, диуретическими средствами и другими препаратами. Следует учесть, что милдронат может усилить действие нитроглицерина, нифедипина, бета-адреноблокаторов, антигипертензивных средств и периферических вазодилататоров.

Аналоги

Аналоги Милдроната: Вазопро, Вазонат, Метамакс, Метонат, Тризипин, Милдракор, Милдрокард, Кардионат, Мельфор, Идринол, Рибоксин, Мельдоний.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена МИЛДРОНАТ в аптеках (Москва) 600 рублей.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Милдронат – лекарственный препарат кардиопротективного, антиангинального, антигипоксического и ангиопротективного действия. Улучшает метаболизм и энергообеспечение тканей.

Форма выпуска и состав

Милдронат выпускается в следующих формах:

• Капсулы: твердые желатиновые, размер №1 и №00, белые, с содержимым в виде белого кристаллического, гигроскопичного порошка со слабым запахом (по 10 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 4 или 6 упаковок);
• Раствор для инъекций: бесцветный, прозрачный (в ампулах по 5 мл, в пластиковой ячейковой упаковке 5 ампул, в картонной пачке 2 пластиковых упаковки).

Действующее вещество – мельдония дигидрат (250 мг или 500 мг в 1 капсуле, 100 мг в 1 мл раствора).

Вспомогательные компоненты капсул: кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат.

Состав капсульной оболочки: желатин и титана диоксид.

Вспомогательные компоненты раствора для инъекций: дистиллированная вода.

Показания к применению

• Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца (инфаркт миокарда, стенокардия);
• Комплексная терапия хронических и острых нарушений мозгового кровообращения (цереброваскулярная недостаточность, инсульты);
• Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в комплексе со специфическим лечением алкоголизма);
• Ретинопатия различного происхождения (гипертоническая, диабетическая);
• Кровоизлияния в сетчатку, гемофтальм;
• Тромбоз вен сетчатки;
• Сниженная работоспособность.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата являются следующие заболевания и состояния:

• Повышенное внутричерепное давление (в том числе при внутричерепных опухолях и нарушении венозного оттока);
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (безопасность и эффективность препарата не установлены);
• Повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам.

Милдронат с осторожностью назначают пациентам с заболеваниями печени и/или почек.

Способ применения и дозировка

Капсулы предназначены для приема внутрь. Раствор вводят внутривенно или парабульбарно. Из-за возможности развития возбуждения Милдронат рекомендуется применять в первой половине дня, а при приеме несколько раз в сутки последняя доза должны быть принята или введена не позднее 17 часов.

• Комплексная терапия сердечно-сосудистых заболеваний: 0,5-1 г в сутки внутрь или внутривенно, кратность применения – 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет от 4 до 6 недель;
• Нарушения мозгового кровообращения: в острой фазе – 0,5 г внутривенно один раз в сутки на протяжении 10 дней, в подострой фазе и при хронических нарушениях – внутрь в составе комплексной терапии в суточной дозе 0,5-1 г однократно или разделенной на 2 приема. Общий курс лечения – 4-6 недель. После консультации с врачом возможны повторные курсы (как правило, 2-3 раза в год);
• Дисгормональная кардиомиопатия: внутрь по 0,5 г в сутки. Продолжительность лечения – 12 дней;
• Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме: по 0,5 г 4 раза в сутки внутрь или 2 раза в сутки внутривенно. Продолжительность лечения – 7-10 дней;
• Сосудистая патология и дистрофические заболевания сетчатки: по 0,5 мл парабульбарно в течение 10 дней;
• Снижение работоспособности, умственные и физические нагрузки: по 0,5 г два раза в сутки внутрь или один раз в сутки внутривенно. Продолжительность лечения – 10-14 дней. Повторный курс возможен через 2-3 недели.

Спортсменам перед тренировками Милдронат рекомендуется применять внутрь в дозе 0,5-1 г два раза в сутки. В подготовительный период препарат принимают 14-21 день, а в период соревнований – от 10 до 14 дней.

Побочные действия

Во время применения Милдроната возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов:

• Сердечно-сосудистая система: редко – повышение или снижение артериального давления, тахикардия;
• Пищеварительная система: редко – диспептические явления;
• Центральная нервная система: редко – повышенная возбудимость;
• Аллергические реакции: редко – покраснение, отек, кожный зуд, сыпь, ангионевротический отек, крапивница;
• Прочие: очень редко – общая слабость, эозинофилия.

Особые указания

При остром коронарном синдроме Милдронат не является лекарственным средством первого ряда.

При длительном применении препарата у пациентов с хроническими заболеваниями почек и печени следует соблюдать осторожность.

Данные о неблагоприятном влиянии Милдроната на способность управлять механизмами и автотранспортом отсутствуют.

Лекарственное взаимодействие

Препарат усиливает действие сердечных гликозидов, антиангинальных и некоторых гипотензивных средств.

Милдронат можно применять одновременно с антиагрегантами и антикоагулянтами, антиаритмическими, антиангинальными и диуретическими средствами, пролонгированными формами нитратов, а также бронхолитиками.

Милдронат с осторожностью назначают совместно с нифедипином, нитроглицерином, периферическими вазодилататорами, альфа-адреноблокаторами и гипотензивными средствами в связи с возможным развитием артериальной гипотензии и умеренной тахикардии.

Сроки и условия хранения

Хранить в сухом месте при температуре не более 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 4 года.

Для улучшения или поддержания обмена веществ, а также энергообеспечения всех органов человеческого организма специалисты назначают Милдронат.

Хороший эффект, а также малочисленные побочные действия Милдроната обуславливают его популярность практически среди всех категорий населения.

Как и любое другое лекарственное средство, Милдронат должен назначаться врачом даже при отсутствии видимых симптомов заболевания.

Действующее вещество препарата – мельдоний, который приводит:

• к улучшению работоспособности организма;
• повышению гуморального и тканевого иммунитета;
• повышению устойчивости человека к негативным психологическим и физиологическим факторам;
• нормализации кардиологической деятельности.

Кроме того, средство оберегает клетки от разрушений, выводит из них токсические продукты и отходы клеточного обмена, а также способствует повышению их устойчивости. В результате увеличившаяся скорость метаболизма приводит к более быстрому восстановлению организма.

Способность препарата к оптимизации кровотока позволяет перенаправлять поток крови в испытывающие кислородное голодание районы сердца, мозга и глаза. В результате нормализуется кровоснабжение, орган получает достаточное количество кислорода и необходимых полезных веществ. Это свойство Милдроната носит особую актуальность при ишемии.

Применение Милдроната приводит к расширению сосудов и нормализации клеточного звена иммунитета, вследствие чего улучшается иммунитет в целом.

Тонизирующее воздействие на соматическую и вегетативную нервную систему приводит к устранению нарушений физического и психологического характера, вследствие длительного употребления спиртных напитков. Позволяет ликвидировать алкогольную абстиненцию, проявляющуюся в виде тремора, провалов в памяти, навязчивых состояний.

Среди самых частых показаний к назначению Милдроната следует отметить:

• ишемию сердца и мозга;
• стенокардию;
• сердечный инфаркт;
• хроническую сердечную недостаточность;
• болевой синдром в сердце при патологиях органа;
• дисгормональную кардиомиопатию;
• нарушенное функционирование сердечно-сосудистой системы и нейроциркуляторную дистонию в пубертатном возрасте;
• патологические изменения в глазах;
• хронические обструктивные патологии легких;
• психологические и физические последствия долговременного приема алкоголя;
• низкую работоспособность;
• перенапряжение и переутомление.

Только врач может определить необходимость в применении лекарственного средства

Противопоказания к назначению препарата

Немногочисленные противопоказания препарата делают его пригодным к применению практически для всех категорий пациентов.

Исключение составляют:

• Беременные женщины. Отсутствие клинических исследований о воздействии средства на плод и здоровье женщины делает нежелательным его употребление во время ожидания ребенка.
• Период кормления ребенка грудью. На сегодняшний момент нет сведений о проникновении вещества в молоко кормящей женщины, следовательно, невозможно оценить возможный вред при его приеме на здоровье ребенка. В период лактации употребление препарата не рекомендуется.
• Индивидуальная непереносимость. Повышенная чувствительность к мельдонию, а также к другим ингредиентам средства, делают невозможным его употребление.
• При чрезмерном повышении внутричерепного давления вследствие нарушения венозного оттока или опухолевых процессах в головном мозге.
• Возрастная категория до 12 лет. В педиатрии недостаточно сведений о влиянии Милдроната на состояние ребенка. Категорического запрета на его применение детьми не имеется.
• Нитроглицерин, Нифедипин, адреноблокаторы при совместном применении с Милдронатом могут спровоцировать увеличение частоты сокращений сердца или понижение артериального давления.
• Патологические изменения в печени и почках, носящих хронический характер, вызывают необходимость применения препарата с осторожностью, постоянно контролируя состояние пораженного органа.
• Отеки неизвестного происхождения.

Даже при отсутствии противопоказаний к лекарственному средству, указанных в инструкции, без предварительной консультации врача к помощи препарата прибегать не следует

Кроме того, возбуждающий эффект лекарственного средства вынуждает его применять заблаговременно до сна, во избежание бессонницы.

Также запрещено использовать препарат для внутримышечного введения. В инструкции четко указано, что средство предназначено для внутривенного введения в виде раствора для инъекций и перорального приема в виде капсул.

Если ввести Милдронат в мышцу, такое действие с большой долей вероятности может вызвать раздражение и спровоцировать развитие местного воспалительного процесса с выраженным болевым синдромом. Также часто возникают аллергические реакции в месте введения средства в мышечную ткань.

Милдронат противопоказан пациентам с тяжелым нарушением функции почек (почечной недостаточностью). Поскольку средство из организма выводится именно почками, людям с их заболеваниями лучше отказаться от такого лечения. В случае легкой и средней степени нарушения выделительной функции почек, средство можно использовать, но в более низкой дозе, нежели рекомендуемые.

Также запрещено лечение мельдонием у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (гепатоцеллюлярной недостаточностью), поскольку средство метаболизируется в печени. И в случае нарушения деятельности печеночных клеток, неизвестно, как проходит этот процесс и какими могут быть последствия (этот аспект применения мельдония в клинических исследованиях не изучался).

Ограничения в применении средства касаются и пациентов пожилого возраста. Так как многие из пожилых людей имеют несколько хронических заболеваний, в том числе и патологии печени, почек, следует с осторожностью относиться к назначению им любых медикаментозных средств, в том числе и Милдроната. Если неизвестно о наличии выше перечисленных противопоказаний к использованию препарата, то для пожилых людей можно назначать медикамент, но в меньшей, нежели чем рекомендуемая доза.

Перед применением препарата нужно в обязательном порядке изучить инструкция и противопоказания в ней

Известные побочные эффекты

Побочные эффекты Милдроната наблюдаются не часто и проявляются:

• тахикардией;
• скачками артериального давления;
• чувством тошноты и тяжести в желудке, отрыжкой, изжогой, рвотой, запором, диареей;
• аллергией: покраснением эпидермиса, высыпаниями, чувством зуда, отеками;
• реакцией центральной нервной системы: головными болями, сильным перевозбуждением.

При пероральном употреблении препарата передозировка не наблюдается, однако она не исключена при уколах и проявляется в виде:

• пониженного артериального давления;
• головной боли;
• головокружения;
• усиленного сердцебиения;
• чувства общей слабости.

Побочные явления и проявления передозировки устраняются прекращением приема препарата и симптоматическим лечением.

Милдронат имеет хорошие отзывы и при его правильном употреблении оказывает выраженный положительный эффект.

Побочные явления приема Милдроната можно разделить, в зависимости от системы организма, которая поражена.

Милдронат – малотоксичное лекарственное средство. Нежелательные воздействия, вызываемые им, не представляют риск для состояния человека

Иммунная система

Часто – аллергические кожные проявления.

Редко – крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

Психика человека

Часто – перевозбуждение, патологическое чувство страха, навязчивые мысли, нарушение нормального сна.

Нервная система

Часто – головная боль.

Редко – тремор конечностей, нарушения чувствительности, ощущения ползанья мурашек по коже, шум и звон в ушах, приступы головокружения, нарушения походки, обморок.

Сердечно-сосудистая система

Редко – развитие аритмии, тахикардии, ощущение перебоев в работе сердца, дискомфортные ощущения и боль в области сердца, повышение или снижение артериального давления, развитие гипертонического криза.

Дыхательная система

Часто – инфекционные поражения дыхательных путей.

Редко – развитие диспноэ, апноэ.

Органы пищеварения

Часто – диспепсические проявления.

Редко – ощущение металлического привкуса во рту, снижение аппетита, рвота, чувство тошноты, вздутие кишечника, диарея, сухость слизистой рта, повышенное отделение слюны, боль в животе.

Опорно-двигательный аппарат

Редко – дорсалгия, мышечные спазмы и слабость мышц.

Выделительная система

Редко – учащение мочеиспусканий.

Общие реакции организма

Повышенная утомляемость, повышение температуры и ощущение озноба, астенические проявления, отеки мягких тканей, ощущение холода или жара, повышенная потливость.

Чтобы избежать развития побочных эффектов при лечении Милдронатом, нужно четко следовать указаниям врача

Если пациенту, который принимает Милдронат, назначены некоторые лабораторные и инструментальные методы диагностики, следует учитывать возможные изменения в результатах:

• дислипидемические проявления;
• повышение концентрации ;
• повышение содержания эозинофилов в крови;
• синусовая тахикардия на ЭКГ.

Противопоказания к применению у спортсменов

Польза препарата для спортсменов (профессионалов и любителей) очевидна. При приеме лекарственного средства:

• Повышается статистическая и динамическая активность человека. Происходит расширение возможностей тела. Результаты и показатели становятся выше.
• Стимулируя проникновение питательных веществ в мышцы (в том числе и сердечную), препарат способствует повышению эффективности тренировок спортсменов, а также снятию усталости.
• Сердце начинает лучше работать, спортсмен становится более выносливым.
• Восстановление энергетических запасов организма происходит за более короткий промежуток времени, за счет активного вывода продуктов обмена веществ.

Милдронат способен значительно улучшить спортивные результаты, но запрещен к применению Всемирным Антидопинговым Агенством

Препарат с натяжкой можно причислить к разряду допингов, т. к. он способствует увеличению способностей организма, а не физических показателей.

Однако Всемирное Антидопинговое Агенство (WADA) с 2016 года признало Милдротан допинговым средством, что сделало его применение невозможным профессиональными спортсменами.

Запрет для беременных женщин, кормящих матерей и детей

Мельдоний противопоказан к применению при беременности, так как нет никаких данных о его влиянии на организм женщины и развитие плода/эмбриона (подобные клинические исследования противопоказаны в виду этических соображений). А существующие данные исследований на животных недостаточны, чтобы сделать вывод о влиянии препарата на плод.

Милдронат проникает в грудное молоко. К сожалению, неизвестно как влияет средство на организм новорожденного ребенка. Поэтому его применение матерью во время лактации противопоказано.

Данные о применении средства у детей (до 18 лет) отсутствуют. Поэтому использовать мельдоний у данной возрастной категории пациентов противопоказано.

Средство запрещено для применения у беременных женщин и кормящих мам

Передозировка и ее последствия

До сих пор не было сообщение о случаях передозировки Милдронатом, так как препарат малотоксичен и не вызывает тяжелых побочных явлений. В случае отравления средством возможны следующие симптомы – снижение артериального давления, головная боль, сердцебиение, общая слабость.

В случаях тяжелого отравления возможны нарушения функции печени и почек. Лечение отравления симптоматические. Гемодиализ неэффективен в связи с высокой степенью связывания лекарства с белками плазмы крови.

С какими препаратами противопоказано совместное применение

Мельдоний имеет способность усиливать действие некоторых медикаментов – нитроглицерина, бета-адреноблокаторов, нифедипина и прочих лекарственных средств, которые могут расширять просвет коронарных и периферических сосудов, снижать артериальное давление. Поэтому из-за возможного развития тахикардии и гипотензии одновременное применение этих медикаментов не рекомендуется.

Милдронат – это искусственно созданное витаминоподобное вещество, похожее на те, что синтезируются нашим организмом. Оно участвует в химических превращениях внутри клеток и компенсирует нехватку кислорода. Благодаря такому действию лекарство обладает целым рядом терапевтических свойств: расслабляет стенки сосудов, нормализуя кровоток, защищает ткани от вредных метаболитов, образующихся при кислородном голодании, и повышает выносливость сердечной мышцы.

За пределами нашей страны препарат называется «Мельдоний». Под этим словом скрывается и международное наименование, и название действующего вещества.

Фармацевтической промышленностью освоен выпуск трех лекарственных форм препарата, среди которых капсулы с мелкокристаллическим сыпучим легкорастворимым порошком внутри, сироп и готовый раствор для введения в вену либо нижнее веко.

Из описания капсулы следует, что цвета ее корпуса и крышки совпадают. Обе части белые со слегка кремовым оттенком. Оболочка производится из желатина с добавлением стабилизатора диоксида титана. Внутрь в порошок вводится коллоидная форма кремния, стеариновая соль кальция и картофельный крахмал.

Упаковка для капсул изготавливается из ПВХ-пленки и пищевой фольги. Покупателю встречаются коробки по 40 капсул, дозировкой 250 мг (свободная продажа) и картонные пачки с 60 капсулами, дозировкой 500 мг (отпуск только по рецептурному бланку).

У сиропа с выраженным вишневым вкусом в составе обнаруживаются несколько ароматизаторов и подсластителей, глицерин, лимонная кислота, пропиленгликоль и два вида бензоата. Упаковывается лекарство во флаконы из тонированного затемненного стекла с пластиковой крышкой.

В пяти мл жидкости содержится четверть мг мельдония. Для удобства дозирования в картонную коробку вместе с флаконом и описанием вкладывается мерная ложечка.

В жидкости для инъекций есть лишь само вещество и очищенная вода. Фармакологическая форма разливается по ампулам объемом пять миллилитров. В каждой ампуле содержится пол грамма метаболического соединения.

Ампулы либо запаиваются в контурную подложку, покрытую фольгой, либо укладываются в ничем не прикрытые поддоны из ПВХ. Эта форма распространяется среди покупателей только по рецепту. Встречаются упаковки по десять и двадцать ампул.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Действие мельдония основано на его структурном сходстве с человеческим гамма-бутиробетаином. Это вещество препятствует усвоению карнитина из пищи и его синтезу внутри организма.

Карнитин является основным транспортным агентом жирных кислот. Он способствует проникновению соединений сквозь мембраны митохондрий, расположенных внутри сердечных клеток.

В условия кислородного голодания жирные кислоты окисляются не полностью. Результатом этого процесса становится образование токсичных веществ.

Снижая концентрацию карнитина, мельдоний замедляет перенос жирных кислот, и тем самым защищает клетки сердечной мышцы от продуктов неполного окисления.

Кроме того мельдоний способствует насыщению тканей энергией. Замедляя окислений жирных кислот, он активизирует распад углеводов. По сравнению с жирными кислотами, углеводы более энергоемки, при их окислении выделяется значительное количество молекул АТФ.

Соединение действует по двум направлениям: оно активизирует гексокиназу – фермент, катализирующий гликолиз (окисление углеводов), и перераспределяет дефицитный кислород от жирных кислот к углеводородам.

В ходе испытаний был обнаружен побочный полезный эффект. На фоне снижения концентрации карнитина увеличивается толерантность тканей к глюкозе. Углеводород активно поглощается из крови и эффективнее расходуется клетками. В результате чего при неизменном показателе инсулина уровень сахара снижается. У больных диабетом первого типа улучшается трофика (процесс, направленный на сохранение структуры и функции) и чувствительность тканей.

При ускоренной выработке гамма-бутиробетаина расслабляется мускулатура, выстилающая кровеносные сосуды. Увеличивается просвет вен, артерий и мелких капилляров. Улучшается доставка всех полезных веществ.

В зоне действия лекарства замедляется процесс отмирания тканей при инфаркте. Своевременное применение препарата останавливает распространение некроза, сокращает площадь повреждений. Метаболит перераспределяет поток крови в пользу пострадавших тканей, способствуя их скорейшему восстановлению.

Фармакологическая оценка показала эффективность препарата при стенокардии, ишемии, сердечной недостаточности и расстройствах нервной системы. Лекарство улучшает сократимость сердечной мышцы и мозговое кровообращение. Оно способствует уменьшению частоты приступов, повышению выносливости, активности и снижению нервного напряжения.

Есть показания использовать этот препарат в комплексе с другими средствами для снятия симптомов зависимости от алкоголя.

По разным оценкам биодоступность соединения составляет от 80 до 100%. Наивысшая концентрация в крови отмечается в момент введения лекарства в вену, после чего это значение тут же начинает уменьшаться.

При терапевтических дозах лекарство полностью выводится через три-шесть часов. Однако известны случаи его накопления при употреблении повышенных концентраций. В этих условиях следы вещества могут оставаться в организме до полугода.

Для чего назначают Милдронат

Препарат включается в комплексную терапию при лечении сосудистых нарушений сердца и мозга. Назначается при стенокардии, ишемии, инфаркте, сердечной недостаточности, кардиомиопатии, инсульте, недостаточности мозгового кровообращения.

Парабульбарное введение (через нижнее веко в область, расположенную под глазным яблоком) показано при расстройствах кровоснабжения сетчатки глаза вследствие кровоизлияний, закупорки сосудов, а также по причине развития диабета и гипертонии.

Терапевты в общей сложности положительно относятся к этому лекарственному средству за его способность повышать выносливость, стрессоустойчивость, возвращать психические и физические силы. С помощью препарата лечат переутомление. Милдронат назначают при повышенных физических нагрузках, в том числе лицам, занимающимся профессиональным спортом.

Инструкция по применению препарата

В общей клинической практике для борьбы с переутомлением и вегетососудистыми нарушениями, а также для поднятия общего тонуса при снижении работоспособности чаще назначается дозировка четверть грамма в виде капсул или сиропа. Форма препарата подбирается в зависимости от предпочтений самого пациента. Если больному, например, трудно глотать капсулы, то им на смену выписывают сироп.

Уколы Милдронат применяются в острых ситуациях, в тех случаях, когда нужно как можно скорее восстановить кровоток, остановить процесс отмирания тканей. Внутриглазные и внутривенные инъекции ставятся исключительно профессиональным медицинским персоналом в условиях клиники.

Поскольку лекарство стимулирует мозговую активность, последнюю дневную дозу нужно принимать минимум за пять часов до сна. Если показан однократный прием, его нужно переносить на утро.

Милдронат в ампулах для уколов

Вскрытую ампулу, ни при каких условиях нельзя хранить дольше двадцати минут. За это время она должна быть либо использована, либо выброшена. Поскольку мышечное введение часто вызывает аллергические реакции, лекарство предпочитают колоть в вену. Внутриглазное введение используется только при лечении заболеваний соответствующей локализации.

На острой стадии инфаркта или ишемии сердца в вену вводят одну-две ампулы. Всю дозу можно назначать единовременно либо делить на два раза.

Аналогичная схема применяется при лечении хронических сердечных заболеваний. Через четырнадцать дней подобной терапии больной может переходить на капсулы. Общая продолжительность лечения составляет до шести недель.

При нарушении мозгового кровотока и в острой, и в хронической фазе назначают одну и ту же дозу – одна ампула однократно в течение десяти дней. Впоследствии больные, справившиеся с острым заболеванием, могут переходить на капсулы, получая суточную дозу до одного грамма. А те, кто продолжают лечение хронической болезни, должны принимать в виде капсул половину грамма в сутки. Общая продолжительность терапии составляет полтора месяца.

В офтальмологии ставят уколы один раз в сутки, используя десятую часть объема ампулы. Подобное лечение проводят в течение десяти дней.

Для укрепления умственной и физической выносливости назначают по целой ампуле раз в день в течение двух недель.

При алкогольной зависимости лекарственный препарат колют два раза в день по целой ампуле на протяжении одной недели.

Таблетки Милдронат 250 мг

Капсулы и сироп принимают отдельно от пищи либо за полчаса до еды, либо спустя то же самое время после. Суточная доза метаболика составляет половину грамма. Две капсулы и соответствующее количество сиропа выпивают в один или два приема.

Капсулы нельзя вскрывать и разламывать. Их проглатывают целиком. Количество сиропа отмеряют мерной ложкой либо чайной ложкой, в которую вмещается 5 мл лекарства.

Лечение длится на протяжении десяти дней. Эффект от употребления пероральных форм проявляется не сразу, а после накопления.

Милдронат в капсулах 500 мг

При ишемической болезни сердца, хронической сосудистой недостаточности и гормонозависимых заболеваниях миокарда целую капсулу, проглатывают раз в день, преимущественно с утра на протяжении от двух недель до полутора месяцев.

Хронические нарушения мозгового кровообращения лечатся в течение полутора месяцев одной капсулой в сутки, принимаемой в первой половине дня. Такая же схема назначается во время поддерживающей терапии по окончанию курса инъекций после перенесенного острого инсульта.

В комплексное лечение хронического алкоголизма добавляют препарат по капсуле четыре раза в день в течение недели.

Физическая усталость и умственное перенапряжение лечатся дозой в размере одной капсулы. Одну таблетку принимают утром, другую до пяти часов вечера. Периодичность соблюдают в течение десяти дней.

При беременности и лактации

Известно, что некоторые доктора используют препарат во время ведения беременности. Подобная терапия назначается для компенсации кровотока при плацентарных нарушениях. Однако сам производитель не подтверждает безопасность такого лечения.

Беременные и кормящие женщины не принимали участия в клинических испытаниях. Поэтому утверждать о полной безвредности лекарства для этих категорий пациентов не представляется возможным.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

Прямого запрета на употребление алкоголя во время лечения в описании препарата нет. Однако злоупотребление спиртными напитками может перечеркнуть весь эффект от терапии. Алкоголь увеличивает вероятность возникновения ненужных реакций. Употребляемое вместе с препаратом спиртное может спровоцировать сердцебиение, одышку, повышение давления, ускорения ритма сердца, покраснение лица и аллергию.

Лекарственное взаимодействие

Лекарство сочетается с понижающими давление, расслабляющими сосудистую мускулатуру средствами, а также препаратами против аритмии. Совместимо с медицинскими средствами, перераспределяющими кровоток в миокарде, снимающими бронхоспазм, предотвращающими образование тромбов, разжижающими кровь и повышающими отток мочи.

Прием лекарства с антагонистами кальция и нитроглицерином напрямую не запрещен, однако может спровоцировать появление тахикардии.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

При расстроенной функции почек и печени во время лечения постоянно оценивают лабораторные данные анализов крови мочи. Врач может скорректировать дозу или продолжительность курса в сторону уменьшения.

Это лекарство абсолютно не подходит людям с аллергией на любой из его компонентов. Пациентам младше восемнадцати лет его назначать не следует, поскольку в этой группе лиц безопасность препарата не проверялась.

К негативным последствиям может привести назначение у больных, страдающих от опухолей головного мозга или завышенного внутричерепного давления.

Лекарство способно спровоцировать очень сильную ответную реакцию. В список побочных эффектов наряду с кожным зудом и мелкокалиберной сыпью входит ангионевротический отек.

Очень редко в ответ на лечение появляются кишечные расстройства. Некоторые пациенты ощущают усиление сердцебиения, повышение либо наоборот снижение артериального давления, сильную слабость или приступы нервного возбуждения.

Превышение назначенных доз ведет к резкому падению давления, головным болям и физической слабости. Обнаружив у себя признаки передозировки больной должен обратиться за врачебной помощью, где ему назначат лечение, адекватное его симптомам.

Аналоги Милдроната выпускаются под коммерческими названиями:

• «Идринол», готовая жидкость в ампулах;
• «Кардионат», желатиновые капсулы и раствор для инъекций;
• «Мельдоний Органика» в виде капсул;
• «Мидолат» — метаболик в форме желатиновых капсул;

Все эти лекарства производятся на территории нашей страны.

Милдронат – спорная, но очень интересная разработка отечественной фарминдустрии. Не все врачи согласны с необходимостью его применения. Некоторые видят в нем пустышку. Другие отмечают стойкий положительный эффект.

В процесс метаболизма нельзя вторгаться не осмысленно. Любое назначение должен делать только специалист, имеющий соответствующую квалификацию.

Милдронат является препаратом с метаболической активностью, благодаря которой улучшается энергообеспечение клеток и тканей. Позитивное влияние этого средства на обмен веществ и ликвидация дефицита энергии позволили применять Милдронат при многих хронических заболеваниях сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Также он назначается для лечения некоторых офтальмологических патологий, повышении выносливости, как физической, так и интеллектуальной.

Есть несколько форм выпуска Милдроната, каждая из которых может назначаться исходя из тяжести симптомов, состояния больного или его личных предпочтений. Обычно врачи назначают уколы Милдроната в случаях, когда нужно быстро достичь терапевтического эффекта или, если больной не может принимать таблетки. Обычно в дальнейшем курс приема можно продолжить, переходя с инъекционной на пероральную форму препарата.

Описание действующего вещества

Согласно инструкции по применению Милдроната в его составе действующим веществом является мельдоний или триметилгидразиния пропионата дигидрат. По структуре оно является аналогом гамма-бутиробетаина, который присутствует во всех человеческих клетках. Механизм действия мельдония заключается в блокировке выработки карнитина, вследствие чего повышается синтез гамма-бутиробетаина. Он способствует расширению сосудов и более эффективному кровоснабжению тканей, особенно тех, которые находятся в условиях гипоксии.

Внимание! При повышении физической активности Милдронат помогает удержать равновесие между потребностью тканей и клеток организма в кислороде с его непосредственной доставкой.

Препарат защищает клетки от агрессивного воздействия продуктов катаболизма и токсинов, ускоряя выведение этих агентов из организма. При ишемии тканей и органов (например, миокарда, головного мозга, сетчатки органа зрения) мельдоний меняет соотношение кровотока в пользу областей с гипоксией. Таким образом, проявляется его антиишемическое и антигипоксическое действие.

В условиях острого недостатка кровообращения миокарда Милдронат способствует замедлению формирования некротического повреждения и сокращает реабилитационный период. При стенокардии препарат уменьшает количество приступов ангинозной боли, повышает сердечный выброс. Благодаря ему, повышается стимуляция нейронов, происходит активация двигательной сферы и физической выносливости. Также он оказывает противострессовое действие.

Мельдоний улучшает течение реабилитационного периода у пациентов, которые перенесли сосудистые, воспалительные заболевания головного мозга или имели травмы ЦНС. Он уменьшает нарушения движений (парезы), способствует улучшению координации, снижает выраженность вегетативных проявлений. Использование препарата способствует улучшению состояния пациентов с алкогольной зависимостью, уменьшает проявления абстинентного синдрома.

Фармакокинетика

Максимальная плазматическая концентрация Милдроната для инъекций достигается почти сразу после его парентерального введения. Он быстро распределяется в тканях и связывается с белками плазмы крови. Биодоступность препарата составляет 100%.

Внимание! Препарат проникает частично через гематоплацентарный барьер, а также обнаружено его попадание в грудное молоко.

Метаболизм Милдроната происходит в печени

Препарат и его метаболиты выводятся преимущественно почками. Период полувыведения равен 3-6 часам.

Показания

Для чего же применяют Милдронат, и когда он может быть полезен? Показаниями к применению препарата являются такие патологические состояния:

• кардиоваскулярная патология: хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, хроническая сердечная недостаточность;
• вегето-сосудистая дистония;
• хроническое нарушение кровообращения в головном мозге;
• мозговой инсульт;
• патология периферических артериальных сосудов;
• восстановительный послеоперацинный период;
• бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание легких как компонент комплексного лечения;
• заболевания глаз различного генеза: кровоизлияние в сетчатке и стекловидном теле глаза, ретинопатия (гипертензивная и диабетическая), тромбоз центральной вены сетчатки, нарушение кровоснабжения сетчатки.
• хронический алкоголизм и абстинентный синдром у алкозависимых в сочетании с другими видами лечения;
• высокая физическая утомляемость и перенапряжение;
• низкая продуктивность физического и интеллектуального труда.

Внимание! При заболеваниях органа зрения показано применение уколов препарата Милдронат только парабульбарно.

При сердечно-сосудистой патологии инъекции «Милдронат» являются частью комплексной терапии этих заболеваний и не могут заменить постоянного лечения базисными препаратами

Среди показаний к применению Милдроната свою нишу нашли и спортивные тренировки с целью повышения выносливости, для быстрого восстановления после тяжелых и длительных занятий спортом.

Как принимать препарат?

Раствор Милдроната имеет концентрацию мельдония 10%. Выпускается он в ампулах по 5 мл. Соответственно, в 1 мл раствора - 100 мг мельдония, а одной ампуле - 500 мг. В коробке находится 10 ампул. Препарат назначают 1 или 2 раза в сутки. Раствор препарата можно вводить несколькими путями:

• внутримышечно;
• внутривенно;
• парабульбарно (около глазного яблока).

Милдронат внутривенно обычно вводят струйным способом, так быстрее можно добиться желаемого эффекта. Если же острой необходимости в немедленном действии препарата нет, то можно ввести его в вену инфузионно с помощью капельницы.

Препарат в виде раствора можно не разводить перед введением

Раствор Милдроната выпускается в достачной концентрации действующего вещества и не требует дополнительного разбавления. Это касается всех способов инъекционной доставки препарата. Однако врачи могут назначать его введение, например, на физрастворе. Если Милдронат все-таки разводили, то абсолютное количество действующего вещества не изменится, уменьшится лишь его концентрация, что может сказаться на скорости наступления действия препарата.

В тех случаях, когда быстрое действие не требуется, можно развести Милдронат. Только с этой целью лучше использовать 0,9%-ный раствор хлорида натрия (физраствор). Смешивание с другими растворителями может сказаться на свойствах препарата, что крайне нежелательно.

Милдронат внутримышечно вводится, когда нет острых состояний. Такой путь введения показан при хронических сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваниях.

Милдронат активирует нервную деятельность, поэтому принимать его следует не менее, чем за 4-6 часов до сна. В противном случае возможно нарушение сна в виде бессонницы. Суточную дозу можно принимать за одну инъекцию или разделить на два приема.

Дозировка при разных патологиях

Доза препарата зависит от конкретного заболевания и подбирается врачом индивидуально:

• Нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда. В таких случаях показано внутривенное введение препарата, так как состояния эти острые и требуют незамедлительного вмешательства. Вводят по 5-10 мл Милдроната струйно внутривенно. При плохой переносимости инъекций всю дозу вводят однократно, в других случаях показано разделение ее на два введения. Длительность парентерального введения препаратов составляет от 1 до 10 дней. В дальнейшем можно переходить на пероральные формы Милдроната и принимать его общим курсом длительностью до 4-6 недель.
• Хроническая недостаточность кровообращения. Применяется по 5-10 мл в/в 1 раз в день либо по 5 мл дважды в сутки в/м. Курс длится до 2 недель с переходом на сироп или таблетки.
• Офтальмологическая патология. В этом случае Милдронат применяется парабульбарно по 0,5 мл в сутки (50 мг мельдония) на 10 дней.
• Инсульт головного мозга в острой фазе. Для достижения быстрого эффекта от применения препарата он вводится внутривенно по 5 мл в сутки в течение 10 дней. Также можно его колоть внутримышечно по 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 2-3 недель.
• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При данной патологии препарат вводят или внутримышечно, или в таблетированной форме. Вводят по 5 мл раствора в/м 1 раз в течение 14 дней. Прием продлевается по необходимости до 4 недель.
• Дисгормональная кардиомиопатия. Применять по 5-10 мл в/в струйно за одну инъекцию в сутки или по 5 мл в/м 2 раза в день. Курс составляет 14 дней, а при продолжении перорального приема рекомендуется принимать Милдронат еще 2 недели.
• Хронический алкоголизм. Больные получают Милдронат в/в струйно по 5 мл 2 раза в сутки для купирования неврологической симптоматики. Продолжать терапию до одной недели.
• Повышенная утомляемость в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок. Острой необходимости в парентеральном приеме Милдроната при таких показаниях нет, однако все зависит от того, какой способ более приемлем для пациента, и насколько быстрого эффекта он ожидает. Препарат принимают внутримышечно по 1 ампуле 1 или 2 раза в сутки. Возможен и внутривенным прием Милдроната в аналогичном режиме дозирования. Курс лечения составляет до 2 недель. Если есть потребность, его можно повторить спустя еще 2-3 недели.

Если при хроническом нарушении мозгового кровообращения есть нарушения глотания или проблемы с пищеварением, следует выбрать парентеральный путь введения Милдроната

Взаимодействие

Милдронат, взаимодействуя с другими лекарственными средствами, может вызывать как желательные, так и опасные реакции организма. Многих пациентов интересует, можно ли совмещать прием мельдония с другими препаратами. Однозначный ответ на этот вопрос может дать только врач.

Мельдоний повышает эффективность:

• антиагрегантов;
• антикоагулянтов;
• бронхолитических средств;
• антиаритмиков;
• антиангинальных препаратов;
• диуретиков.

При назначении Милдроната всегда предупреждайте врача о приеме каких-либо медикаментов и о сопутствующих заболеваниях

Препарат потенцирует действие бета-блокаторов и сердечных гликозидов. С особой осторожностью следует сочетать прием Милдроната с такими препаратами:

• альфа-блокаторами;
• нитратами;
• антагонистами кальциевых каналов;
• периферическими вазодилататорами.

Совместный прием этих средств может привести к резкому снижению артериального давления и тахикардии.

Противопоказания

Согласно инструкции по применению препарата, его не назначают в таких случаях:

• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 12 лет;
• повышенное внутричерепное давление;
• аллергия или наличие индивидуальной гиперчувствительности к мельдонию.

Справка! В связи с отсутствием контролируемых исследований мельдоний не рекомендован в период вынашивания ребенка или при лактации. Однако на практике он может использоваться при беременности с нарушением фето-плацентарного кровотока.

Побочные действия и передозировка препарата

Обычно среди пациентов отмечается высокая степень переносимости препарата, но иногда бывают случаи побочных реакций на Милдронат:

• кожные аллергические проявления в виде сыпи, крапивницы, редко - ангионевротического отека Квинке;
• диспепсия;
• колебания кровяного давления;
• учащение сердцебиения;
• бессонница и психомоторное возбуждение;
• слабость;
• изменение формулы крови (повышение уровня эозинофилов).

Зафиксированных случаев передозировки Милдронатом не отмечалось. При сильном превышении рекомендуемых доз возможно резкое снижение артериального давления, слабость, головокружение, головная боль. Терапия признаков передозировки исключительно симптоматическая.

Особые указания

У больных, которые имеют серьезные заболевания почек и печени с недостаточностью функций этих органов, следует контролировать биохимические показатели крови. При необходимости длительного приема мельдония обязательна консультация лечащего врача для коррекции дозы средства.

Человек, принимающий Милдронат, может допускаться к вождению транспортных средств и работе с механизмами, так как препарат не вызывает замедления реакций. Пациентам пожилого возраста следует уменьшать терапевтически эффективную суточную дозу.

Применение в спорте

Благодаря способности Милдроната повышать усвоение тканями кислорода, его можно рекомендовать для повышения толерантности к физическим нагрузкам. Он улучшает питание миокарда и периферических мышц. Это способствует снижению усталости и быстрому восстановлению после тренировок.

До недавнего времени мельдоний не считался допингом, а с 2016 года его включили в список препаратов, которые в спорте считаются допинговыми

Условия хранения

После открытия ампулы раствор не подлежит хранению ни при каких обстоятельствах. Холодильник с этой целью тоже не подходит. По прошествии 20 минут и более после нарушения герметичности ампулу следует выбросить.