Обследование кишечника у детей. Особенности проведения колоноскопии у детей. Особенности проведения у детей

Как делается колоноскопия детям, и для чего проводят эту процедуру? Колоноскопия – эндоскопический метод визуальной оценки состояния слизистой оболочки толстого кишечника.

В настоящее время одним из самых распространенных методов обследования пищеварительной системы является колоноскопия. Детям эту процедуру проводят также часто, как и взрослым пациентам, поскольку она дает возможность оценить общую клиническую картину, а полученные на её основе данные являются очень точными. Эта процедура полностью повторяет манипуляции, которые проводят взрослым пациентам, единственное отличие – если ребенку меньше 10 лет, исследование делается под общим наркозом.

Поскольку проводить колоноскопию детям довольно проблематично, и это сопряжено с некоторыми трудностями, врачи назначают ее только в крайних случаях, когда есть подозрение на наличие очень серьезных патологий.

Основные показания к ее проведению:

подозрение на наличие врожденных аномалий строения кишечного тракта и толстой кишки;
определение первоисточника кишечного кровотечения (если другие методы не позволяют поставить точный диагноз);
определение воспалительного процесса в кишечнике, степени его выраженности и характера;
извлечение сторонних тел из кишечного тракта;
выполнение несложных хирургических вмешательств;
получение биологического материала для проведения биопсии;
удаление полипов;
устранение новообразований доброкачественного происхождения.

Для того чтобы колоноскопия у детей прошла успешно, одного врачебного опыта недостаточно, родителям также нужно будет определенным образом подготовить ребенка к проведению мероприятия. Она играет важнейшую роль, поскольку процедура проводится под общим наркозом и в случае пренебрежительного отношения может спровоцировать различные осложнения.

Данное мероприятие является крайне неприятным и вызывает дискомфорт и болезненные ощущения даже у взрослого человека, дети же вообще переносят ее очень болезненно. Ситуация усугубляется еще и тем, что при введении манипулятора через анальную область, детская психика подвергается настоящему стрессу, у ребенка просто может начаться истерика. Именно поэтому в последние годы данное мероприятия стало проводиться только под наркозом.

Вот как делается колоноскопия кишечника для детей:

малышу вводят наркоз и укладывают его на бок;
в анальную область аккуратно вводится небольшое количество воздуха (подобное помогает предотвратить повреждение стенок кишечника и позволяет эндоскопу легче передвигаться внутри);
в процессе передвижения прибора в организме на монитор будут выводиться изображения, которые позволят внимательно рассмотреть поверхность кишечника и выявить даже малейшие дефекты.

Вводимая внутрь камера оборудована специальной подсветкой, которая позволяет получить четкое и яркое изображение. Подобная процедура является довольно дорогостоящей и должна проводиться только при помощи современных приборов.

В противном случае полученные данные могут быть неточными, и через некоторое время ребенка вновь потребуется записывать на колоноскопию.

Подготовка ребенка

Насколько точными будут полученные данные, зависит также и от того, хорошо ли родители подготовили ребенка к проведению мероприятия. Специалисты утверждают, что перед процедурой необходимо выполнять определенные требования и придерживаться некоторых рекомендаций.
За 3 дня до сеанса ребенку необходимо полностью исключить из рациона следующие продукты:

Овощи (сырые, жареные, вареные).
Фрукты и ягоды.
Бобовые.
Ржаной и черный хлеб.
Жареную рыбу, приготовленную с большим количеством специй.
Все виды каш (овсяная, манная, гречневая, пшеничная).
Макароны.
Колбасные изделия.

Оптимальное меню в эти 3 дня:

Вареное мясо и рыба.
Куриный бульон.
Домашняя выпечка (низкокалорийная).
Сухарики из белого хлеба.
Фруктовые соки.

В день обследования малышу можно будет есть только жидкую пищу, для того, чтобы мероприятие прошло должным образом также рекомендуется делать гимнастику и совершать небольшие физические нагрузки.

Противопоказания к колоноскопии

Несмотря на то что колоноскопию делают уже достаточно давно, и она прекрасно себя зарекомендовала, врачи утверждают, что для некоторых пациентов она строго противопоказана.

От нее лучше отказаться:

при проблемах с сердцем и сердечной недостаточностью;
при наличии инфекционных процессов в любых внутренних органах;
при плохой свертываемости крови;
при обострении колита язвенной формы;
при перитоните.

Каждая из этих патологий в несколько раз увеличивает вероятность возникновения осложнений после колоноскопии, поэтому намного разумнее будет заменить ее на другой вид обследования.

Очень многие родители переживают за здоровье своих детей и задаются вопросом – не вредна ли колоноскопия? Медики утверждают, что если процедура будет проведена грамотно и с использованием качественного оборудования, вреда от нее точно не будет.

В редчайших случаях, если была применена неправильная методика, существует риск возникновения следующих осложнений:

Травмирование стенки кишечника. Возникает только если процедура проводилась под наркозом, и пациент не мог сообщить о своих ощущениях специалисту.
Усугубление заболевания. Чаще всего это бывает связано с острым колитом.
Занесение инфекции. Если используемое оборудование не будет продезинфицировано должным образом, пациенту могут занести инфекцию.

При решении сделать колоноскопию ребенку, необходимо очень серьезно подойти к выбору специалиста и самой клиники, поскольку от опыта врачей и используемого оборудования зависит то, насколько удачно и безопасно будет проведена процедура.

Диагностика рака кишечника на ранних этапах развития опухоли имеет важное значение, так как позволяет своевременно начать лечение. К эндоскопическим методам обследования толстой кишки относится колоноскопия, которая помогает обнаружить многие патологически процессы. Данная методика проводится с помощью специального прибора под названием колоноскоп.

Обследование кишечника

Диагностическая процедура исследования прямой кишки дает возможность быстро и эффективно оценить состояние кишечника на всем его протяжении. Благодаря этому врач выявляет у больного различные заболевания еще на ранней стадии развития и сможет установить точный диагноз.

Колоноскопия кишечника показывает:

полипы;
язвы;
геморрой;
сужение просвета;
злокачественные опухоли (рак);
доброкачественные образования;
наличие инородного тела.

Поэтому такое обследование обычно проводится для того, чтобы сделать правильное заключение и выявить или исключить определенные патологии. Как дополнительный метод диагностики врач может назначить больному анализ кала, крови или мочи в зависимости от общих симптомов и жалоб. В зависимости от того, какой ответ покажет анализ, врач назначит подходящий метод диагностики кишечника.

Чаще всего такое исследование как колоноскопия проводится при диареях, повышенной утомляемости, потере аппетита, кровотечении из прямой кишки, выделении гноя вместе с калом, при постоянных болях в животе или при спайках.

Для того чтобы эндоскопическая процедура показала точный результат, необходимо тщательно и выполнить все назначения, которые порекомендует врач. Для детей метод данной диагностики проходит с некоторыми особенностями, с целью сократить риск неприятных ощущений.

Самыми информативными методами обследования толстой кишки являются традиционная колоноскопия, виртуальная колоноскопия кишечника, ультразвуковая и капсульная. Провести диагностику можно за один день.

Совет: выбрать подходящий метод диагностики состояния кишечника может только медицинский специалист на основании клинических данных.

Такое исследование прямой кишки, как виртуальная колоноскопия, относится к наиболее популярным на сегодня и очень хорошо переносится пациентами. Виртуальную колоноскопию можно назначать для диагностики объемных образований. К главным преимуществам этой процедуры следует отнести возможность обследования всей брюшной полости.

Виртуальная колоноскопия является более безопасной по сравнению с другими методами, поэтому хорошо переносится пациентами и не вызывает неприятных ощущений. Она позволяет получить трехмерные снимки толстой кишки и захватить некоторую часть тонкого кишечника. Чаще всего проводят такую колоноскопию, когда у больного уже установлен точный диагноз, и необходимо только лишь подтвердить его. Когда отсутствует медицинское заключение от врача, виртуальная колоноскопия заменяется обычной.

Проводится такая диагностика неинвазивно без наркоза и седации, так как в этом нет никакой необходимости. Процедура проходит под действием рентгеновских лучей минимальной дозы, которая не наносит вреда человеку.

Капсульная колоноскопия представляет собой современную процедуру исследования толстой кишки. Уникальность этой процедуры заключается в том, что она позволяет просмотреть все отделы кишечника, от тонкого кишечника до прямой или слепой кишки. При помощи капсульной колоноскопии можно получить необходимую информацию без сильных болевых ощущений или облучения.

Капсульная колоноскопия также считается неинвазивным методом и помогает обнаружить любые опухоли на начальных этапах их развития. Больному достаточно лишь проглотить специальную капсулу небольшого размера, оснащенную видеокамерами. Они будут снимать состояние кишечника по мере продвижения по пищеварительному тракту. После этого врач проведет расшифровку снимков и поставит диагноз.

Противопоказано исследование больным с нарушенной глотательной функцией и при подозрении на непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Процедура МРТ

Заменить стандартную диагностику толстой кишки можно с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии). Особую ценность МРТ как метод исследования имеет в диагностике рака или других заболеваний тонкого кишечника, который трудно обследовать другими способами. Проводится с помощью внутривенного или перорального (через рот) ведения контраста в организм человека и получения изображения на сканер.

Используется МРТ обычно как вспомогательный метод диагностики многих заболеваний. При помощи процедуры МРТ можно обнаружить кровотечение, рак, полип и воспалительные процессы. Противопоказанием к МРТ является грыжа, кишечное кровотечение, дивертикулез толстой кишки.

Ультразвуковая колоноскопия

Такой метод как ультразвуковая колоноскопия относится к новым способам исследования слепой или толстой кишки. Она дает высокую информативность и позволяет оценить состояние кишечника специальными ультразвуковыми датчиками и колоноскопом. Для этого он вводится в просвет кишечника или ставится на брюшную стенку.

Ультразвуковая колоноскопия помогает определить состояние кишки, диагностировать у больного рак или доброкачественную опухоль. Противопоказанием являются острые кишечные заболевания, язвенный колит в стадии обострения и при подозрении на перитонит.

Как делают колоноскопию кишечника для детей

Для детей назначается такая же колоноскопия, как и для взрослых, но при этом сама процедура будет иметь некоторые отличия. Чтобы ощущения во время исследования были не такими болезненными, детям вводят внутривенно успокоительное вещество. Для детей исследование толстой кишки назначается с целью обследования и для взятия биопсии (пробы тканей) при подозрении на рак.

Стандартная колоноскопия для взрослых проводится с местной анестезией и лишь по показаниям с наркозом. Необходимость проводить анестезию у детей связана с тем, что у них отсутствует способность контролировать реакцию на раздражители.

Кроме этого, важно понимать, что присутствие болевых ощущений у детей во время диагностики прямой или слепой кишки может быть опасно в связи с развитием болевого шока или потерей сознания. помогает устранить все неприятные симптомы и ощущения.

Чтобы избежать осложнения колоноскопии, врач, который будет делать обследование, должен быть хорошим профессионалом. Введение колоноскопа в анальное отверстие у детей проводится в положении лежа на боку после введения наркоза.

Совет: для детей колоноскопию нужно проводить с учетом их возраста с помощью легкого наркоза, который помогает избежать нежелательных осложнений.

Подготовка пациента к колоноскопии

Прежде чем сделать колоноскопию или МРТ, больной должен тщательно подготовиться к этой процедуре за один день до ее начала. В первую очередь необходимо очистить толстый кишечник, и сделать это можно при помощи препарата Фортранс. назначается как средство для очищения кишечника, чтобы обеспечить его проходимость.

Также пациент может использовать , который обладает схожим действием. Питание для детей и взрослых перед колоноскопией должно быть легким, без продуктов, вызывающих брожение в кишечнике. Накануне исследования назначается клизма.

Поставить точный диагноз врач может только на основании полученного результата колоноскопии. Для этого составляется специальный протокол, в котором описывается заключение врача и способ проведенного обследования. Результаты колоноскопии, которые есть в протоколе, помогают исключить или установить диагноз рак, полип и другие.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Колоноскопия – распространенный метод выявления заболеваний толстого кишечника у больных разного возраста. Подобное эндоскопическое обследование имеет большое количество преимуществ, связанных с высокой информативностью, низким риском развития негативных последствий процедуры, а также относительно неплохой переносимостью у пациентов. Колоноскопия у детей мало отличается от подобного исследования у взрослых, и применяется для диагностики болезней толстой кишки. При этом лечащий врач имеет возможность провести биопсию подозрительного участка органа и выполнить малые операции, такие как резекция полипа, остановка внутрикишечного кровотечения и пр.

Колоноскопия у детей осуществляется на основе веских показаний

Проведение колоноскопии в детском возрасте строго регламентируется медицинскими документами и должно осуществляться только в соответствии с разработанными показаниями и противопоказаниями.

Показания и противопоказания

Колоноскопию детям выполняют только при наличии строгих показаний, так как сама по себе манипуляция считается серьезным воздействием на организм и сопряжена с общим обезболиванием. Поэтому перед тем, как сделать исследование, внимательно проводят клинический осмотр ребенка и определяют все имеющиеся показания и противопоказания. Эндоскопическое обследование показано в следующих случаях:

Имеются подозрения на наличие серьезной врожденной аномалии строения толстого кишечника, при которой эндоскопия считается наилучшим диагностическим методом.
Лечащий врач предполагает доброкачественный или злокачественный опухолевый рост в стенке толстой кишки.
Подозрения на неспецифический язвенный колит или болезнь Крона.
Необходимость проведения дифференциальной диагностики в сложных клинических случаях.

Противопоказаниями к проведению колоноскопии являются:

Непереносимость средств для общей анестезии, так как колоноскопия в детском возрасте не может выполняться без наркоза.

Некоторым детям общая анестезия может быть противопоказана

Декомпенсированные заболевания внутренних органов.
Острые или обострения хронических инфекционных болезней.

Для каждого ребенка врач особенно тщательно должен анализировать имеющиеся показания и противопоказания, делая выбор между колоноскопией или другими способами оценки состояния толстой кишки.

Правильная подготовка

Обеспечение высокой информативности обследования и его безопасности для детей требует организации надлежащей подготовки, направленной на снижение рисков развития осложнений. При этом следование указанным ниже рекомендациям позволяет снизить дискомфорт ребенка, как психологический, так и физический. Рекомендации по подготовке к эндоскопии включают в себя:

За три-четыре дня до обследования питание ребенка изменяют, полностью удаляя из него хлеб из твердых сортов пшеницы, бобовые культуры, творог, жирные молочные продукты, различные виды фруктов и овощей. Все указанные продукты задерживаются в толстой кишке на длительное время и могут приводить к повышенному газообразованию.
В питание включают блюда из мяса птицы, рыб и кисломолочные продукты.
В день накануне обследования ребенку дают слабительное лекарство для очищения толстого кишечника или назначают двукратную клизму.

Детям, как и взрослым, перед исследованием необходимо очистить толстый кишечник

В день самой процедуры, разрешается пить только чай или нежирный бульон.
Если очищение кишечника проводилось клизмой, за 1-1,5 часа до колоноскопии ребенку делают повторную очистительную клизму, полностью очищая толстый кишечник от остатков пищи.

Ограничение продуктов во время подготовки к эндоскопическому исследованию играет важную роль, так как качественная процедура возможна только при полном опорожнении кишки.

Проведение колоноскопии

Как делают колоноскопию детям? После того, как ребенок надлежащим образом подготовлен к обследованию, его укладывают на стол для манипуляций и выполняют общий наркоз, обеспечивающий глубокий сон и полное обезболивание.

Эндоскоп, предварительно смазанный обезболивающим гелем, вводят в анальное отверстие ребенка и продвигают до прямой кишки. После этого через него подают в небольшом количестве воздух, позволяющий расширить просвет кишечника и улучшить обзор. При этом изображение с видеокамеры эндоскопа передается на монитор рядом с врачом-эндоскопистом, который может анализировать состояние стенки кишки непосредственно в ходе обследования. Средняя продолжительность осмотра – 30-60 минут в зависимости от объема диагностики и необходимости проведения дополнительных манипуляций (взятие биопсии, резекция полипа и т.д.).

После того как осмотр завершен, колоноскоп аккуратно извлекают, а ребенка переводят на одни сутки в отделение, где за ним продолжают наблюдать медицинские специалисты.

Обследование толстого кишечника должен проводить только специально обученный врач-эндоскопист, знакомый с особенностями осуществления данного метода в детском возрасте.

Возможные осложнения

При нарушении правил подготовки ребенка или при несоблюдении техники выполнения самого эндоскопического осмотра возможно возникновение осложнений:

Аллергические реакции на медикаменты, используемые для общего обезболивания.
Повреждение слизистой оболочки и других слоев стенки толстой кишки.
Внутрикишечное кровотечение различной степени интенсивности, в зависимости от поражения сосудов слизистого слоя или более глубоколежащих слоев.
Перфорация полого органа с развитием перитонита и системных осложнений.

При развитии подобных осложнений ход процедуры останавливают и приступают к немедленному лечению.

Современный колоноскоп

Колоноскопия в педиатрии, является незаменимым методом выявления заболеваний толстого кишечника, связанных с аномалиями развития органа или с опухолевым процессом. Высокая степень информативности и возможность проведения биопсии позволяют использовать процедуру даже в тяжелых диагностических ситуациях, когда с помощью других способов исследования выявить болезнь не удалось. Важно отметить, что следование указанным рекомендациям по подготовке ребенка является обязательным условием безопасности и эффективности диагностики.

Эндоскопический осмотр толстой кишки – колоноскопия детям назначается как высоко информативный метод диагностики заболеваний. Учитывая инвазивность процедуры, она проводится только по строгим показаниям и особой методике, отличающейся от исследования у взрослых.

Родителям важно уметь правильно подготовить ребенка к исследованию, выполнить ряд мер после его проведения для предупреждения нежелательных последствий.

Особенности патологии кишечника в детском возрасте

Заболевания толстой кишки, к сожалению, не являются редкостью у детей. Они могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Мегаколон

Чаще встречается гигантская толстая кишка – мегаколон. Причина заболевания –поражение нервных узлов стенки кишечника при болезнях нервной системы, интоксикациях. Болезнь может развиться в любом возрасте. Как следствие, возникает паралич, атония циркулярных мышц. Это – тяжелая патология.

В результате нарушения перистальтики возникает постоянный застой, нарушается всасывание питательных веществ, присоединяется бактериальная инфекция, образуются токсины. Страдает весь организм: возникает истощение, общее недоразвитие, малыш легко подвержен инфекциям.

Болезнь Гиршпрунга

В отличие от мегаколона, причиной болезни Гиршпрунга является недоразвитие или отсутствие нервных узлов (ганглиев) в стенке толстой кишки – врожденный аганглиоз. Как правило, поражается только сигмовидная кишка и очень редко другие отделы. Патология проявляется уже в период новорожденности, и первым ее признаком является отсутствие мекония в течение 2 суток после рождения.

Проявления болезни и ее последствия аналогичны таковым при мегаколоне, без своевременного лечения быстро наступают тяжелые изменения в организме ребенка.

Воспалительные заболевания

Как и у взрослых, у детей нередки воспаления толстой кишки – острые и хронические колиты, в том числе и неспецифический язвенный колит, болезнь Крона. В их основе лежат нарушения иммунной системы и наследственная предрасположенность.

Симптоматика их тяжелая, а лечение сложное и длительное, далеко не всегда эффективное. Многое зависит от раннего выявления, в котором огромную роль играет колоноскопия.

Полипы

Доброкачественные выросты на стенке кишки у детей, как правило, имеют наследственный характер. Множественные полипы – это полипоз, который часто входит в симптомокомплекс другой врожденной патологии. Полипы опасны тем, что могут кровоточить, вызывать непроходимость кишечника, перерождаться в рак.

С какого возраста делают детскую колоноскопию

Учитывая высокую вероятность развития патологии кишечника у детей раннего возраста, в том числе врожденных болезней, при подозрении на них колоноскопию назначают ребенку независимо от возраста, включая ранний период.

Безусловно, сам по себе метод имеет ограниченное применение у детей, поскольку для них он травматичен и в физическом, и в психологическом смысле. Исследование проводится только лишь в случаях, когда нет другой альтернативы, играет решающую диагностическую роль, и речь идет о здоровье и жизни малыша. Поэтому колоноскопия может быть применена даже в период новорожденности.

Показания и противопоказания к колоноскопии

Существует ряд показаний для проведения колоноскопии у детей

Наличие в кале слизи и примеси крови.
Увеличение, вздутие живота.
Ослабление перистальтики, задержка стула и газов.
Чередование запоров с поносами.
Быстрое ухудшение общего состояния ребенка: анемия, потеря веса, вялость.
Подозрение на патологию толстой кишки при наличии клинических симптомов и наследственной предрасположенности (например, полипоз).

Исследование нельзя проводить в случаях, когда оно может нанести вред здоровью маленького пациента:

При наличии симптоматики «острого живота» — сильных болях, напряжении мышц брюшного пресса, явлениях острой кишечной непроходимости.
В случае острого воспаления кишечника.
При любых острых инфекционных заболеваниях.
Детям с патологией органов кровообращения, дыхания, печени, почек, центральной нервной системы.
При снижении свертываемости крови.

Показания к исследованию и возможность его проведения определяет специалист после тщательного осмотра и проведения необходимых дополнительных исследований – лабораторного, ультразвукового, томографического. Направить на колоноскопию может детский специалист – гастроэнтеролог, проктолог, хирург, онколог.

Особенности подготовки детей к колоноскопии

Перед процедурой колоноскопии у ребенка обязательно нужно провести полноценную к ней подготовку, которая включает 2 мероприятия – специальную диету и очищение кишечника.

Диетическая подготовка начинается за 3-4 дня до исследования, из рациона нужно исключить продукты, вызывающие вздутие кишечника, грубую нерастворимую клетчатку:

свежие овощи и фрукты, зелень;
цельное молоко и молочные блюда;
все бобовые;
продукты из белой муки, сдобу, кондитерские изделия;
жареные блюда, консервы;
колбасы, копчения, окорока, шпик;
пшеничную, ячневую и гречневую каши;
чипсы и другие детские лакомства-снаки;
газированные напитки.

У детей в возрасте до 2 лет особенности питания не предусматривают наличие грубой пищи, поэтому вводятся лишь небольшие ограничения, которые нужно согласовать с педиатром.

Очищение кишечника заключается в приеме слабительного средства на ночь накануне исследования и очистительной клизме за 30-40 минут до процедуры. В качестве слабительного детям лучше дать наиболее безопасные препараты на основе лактулозы – Дюфалак, Нормазе . Прием их не рекомендуется детям в возрасте до 1 года. В любом случае выбор слабительного средства нужно согласовать с детским врачом.

Вместо обычной объемной очистительной клизмы у детей лучше использовать разовые микроклизмы – Микролакс , их можно применять в любом возрасте, даже у новорожденных. Опорожнение кишечника начинается уже через 10 минут, и он полностью очищается в течение 20-30 минут.

Процесс обследования и особенности проведения у детей

Для проведения колоноскопии у детей применяются специальные гибкие фиброоптические колоноскопы меньшего диаметра и длины, которые подбираются согласно возраста.

Перед исследованием дают седативные средства и непродолжительный внутривенный наркоз. Убедившись в том, что пациент спит и не ощущает боли, его укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми ногами и осторожно в прямую кишку вводят видеозонд. При этом проводится периодическая подкачка воздуха для расширения просвета кишки, более безопасного прохождения зонда и создания лучшей видимости.

Постепенно перемещая зонд, специалист осматривает поэтапно все отделы толстой кишки: прямую, сигмовидную, восходящий, поперечный и нисходящий ободочные отделы, слепую кишку. На всем протяжении видеокамера сканирует просвет, изображение передается на дисплей.

Врач оценивает состояние слизистой оболочки, складчатость, форму и ширину просвета, выявляет различную патологию – полипы, аномалии, изъязвления, воспалительный процесс. При необходимости берут участок ткани для гистологического исследования. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Полезное видео

Как подготовить ребенка к процедуре можно узнать из этого видео.

Колоноскопия детям под наркозом, виды анестезии для детей

Как правило, детям проводят колоноскопию под наркозом, чтобы исключить травмирование и связанные с ним неприятные последствия. Вполне естественен страх у детей перед процедурой, они не способны контролировать свою реакцию. Непроизвольно возникают протест и избыточная подвижность, которые не дадут возможности провести исследование. Поэтому детям до 12 лет обязательно дают общую анестезию – непродолжительный легкий наркоз.

Для погружения ребенка в сон наиболее удобным и безопасным методом является внутривенная седация, для которой применяются 2 основных препарата: мидазолам и пропофол. Мидазолам полностью «отключает» память ребенка, но выход из седацииболее длительный.

Пропофол устраняет болевые ощущения, расслабляет мускулатуру, но может оставить в памяти воспоминания об исследовании, поэтому его рекомендуют детям более старшего возраста. Вид наркоза определяет врач-анестезиолог с учетом возраста и состояния здоровья ребенка.

Колоноскопию детям под наркозом проводят во многих клиниках – государственных и частных, цена ее варьирует от 3500 до 9000 рублей, в зависимости от рейтинга клиник, используемых технологий и аппаратуры, удаленности клиники от центра города.

Возможные побочные эффекты после диагностики

После проведения процедуры осложнения крайне редки. Они могут выражаться в повреждении стенки кишки, сосудов, возникновении кровотечения, развитии воспалительного процесса в кишечнике. При квалифицированном выполнении специалистом, как правило, процедура не имеет осложнений.

Судя по многочисленным отзывам родителей, колоноскопия, проведенная их детям, не вызвала каких-либо нежелательных последствий.

Родителям следует знать, что на протяжение нескольких дней после процедуры у ребенка могут быть явления раздражения кишки в виде небольшой примеси крови или слизи в кале, спазмов в животе.

Следует организовать на 2-3 дня щадящее питание ребенку, исключить физические нагрузки, а в случае, если явления не проходят, обратиться к врачу.

– колоноскопия детям, производится строго по имеющимся показаниям и назначению доктора. Данный диагностический метод позволяет оценить наличие и степень патологических изменений толстого кишечника, и при необходимости провести забор тканей для детального лабораторного анализа (биопсию).

Процесс обследования и особенности проведения у детей

По технике исполнения колоноскопия детям не многим отличается от процедуры для взрослых. Длинная гибкая трубка (эндоскоп) оснащена видеокамерой, снятое изображение воспроизводится на мониторе. Врач-эндоскопист, проводящий обследование, может увидеть все анатомические подробности органов, и отклонения от нормы. Эндоскоп вводится в анус ребенка, предварительно обработанный гелем-анестетиком, и продвигается в медленном темпе по прямой кишке.

Для полноценной визуализации внутрикишечного пространства, кишечник расширяют с помощью дополнительного воздуха. Временной интервал проведения процедуры варьируется от четверти часа до 40 минут. Сколько времени понадобится в действительности, зависит от объема исследования и потребности в заборе материала на анализ. Согласно полученным результатам ребенку ставят диагноз и назначают терапию.

Отличиями в методике проведения детской и взрослой колоноскопии являются:

дозировка послабляющего средства на подготовительном к обследованию этапе;
использование эндоскопа меньшего диаметра для детей;
проведение процедуры под наркозом;
наблюдение ребенка после диагностики в клинике на протяжении нескольких часов.

Наркоз применяется общий и используется детям до двенадцатилетнего возраста. Анестетик вводится внутривенно, масочный наркоз, как правило, не используется, поскольку оказывает влияние на сокращение кишечника. Это может негативно отразиться на результатах.

Применение данного метода связано с некоторыми неудобствами и дискомфортом, которые испытывает пациент во время исследования. Из-за страха и болезненных ощущений ребенок может устроить истерику, и сорвать обследование. Удерживать малыша насильно в статичном положении – задача практически невыполнимая. Поэтому во время колоноскопии повсеместно практикуется применение анестезии для детей.

Показаниями введение наркоза взрослым служат:

повышенная сенсорность (чувствительность);
низкий уровень гемоглобина в крови;
невозможность побороть страх перед процедурой;
психоэмоциональные отклонения.

Детям процедуру проводят исключительно под наркозом

Редко, но могут возникнуть непредвиденные обстоятельства во время диагностики. К таковым относятся: сквозное нарушение стенки кишечника (перфорация), повреждение слизистой оболочки кишечника. В этом случае речь может идти о некорректном проведении процедуры. Если медицинские работники делали все правильно, осложнения подобного плана полностью исключены.

Подготовительные мероприятия

Прежде всего, взрослые должны позаботиться о месте проведения колоноскопии малышу. Детский вариант процедуры требует особой аккуратности и осторожности от медицинских специалистов. Поэтому необходимо выбрать только высококвалифицированного эндоскописта, и авторитетную клинику.

Результативность ректального обследования как у взрослых, так и у детей, на 95% зависит от должного уровня подготовки. Родителям следует максимально ответственно отнестись к подготовительному этапу. Если маленький пациент идет на исследование недостаточно подготовленным, врач вправе перенести колоноскопию на другой день, поскольку данные будут искажены и проведение процедуры теряет смысл.

Алгоритм подготовки включает: диетический рацион, регулирование психологического настроя, применение слабительных препаратов или клизмирование.

Начинать готовить ребенка следует не позднее чем за трое суток до планируемой процедуры. Прежде всего, необходимо скорректировать рацион. Диета предполагает следующие изменения, описанные в таблице.

Категорически запрещается пить газированные напитки. Также, необходимо ограничить употребление конфет, шоколада, пирожных и других сладостей. В рационе не должно быть продуктов, влияющих на повышение образования газов в кишечнике. Накануне обследования ужин не должен быть плотным. Вечером следует принять слабительный препарат. Взрослым, чаще всего, назначается Фортранс, детям данное лекарство показано только с 14-летнего возраста.

Маленьким пациентам больше подойдет Дюфалак или Микролакс. Последний может применяться уже с младенчества. Не следует давать детям агрессивно действующие слабительные средства на основе сены. Лекарство должен назначить педиатр, с учетом возраста, массы тела, и индивидуальных особенностей переносимости медикаментов. Альтернативой слабительному служит ректальное очищение клизмой.

В этом случае первое клизмирование делают вечером, второе – утром (в день обследования). Объем жидкости должен составлять 15-20 мл воды на килограмм веса в возрасте до года, и 30 мл – для ребенка от года до трех лет. Что касается психологического состояния, родители должны доступно объяснить необходимость проведения процедуры, успокоить ребенка, рассказать про анестезию, обеспечить стабильную эмоциональную обстановку в семье.

Назначение и противопоказания

Равно, как и взрослым, колоноскопия детям показана для установления причины неясной симптоматики, выявления воспалений, новообразований либо присутствие чужеродных тел. Перед тем как вынести решение о необходимости детального исследования толстого кишечника эндоскопом, врач проводит пальпационный осмотр, и назначает обследование.

В него входят клинические анализы крови, мочи, расширенный анализ кала. Иногда назначаются аллергопробы для выяснения возможной аллергической реакции на анестезию.

Показаниями к проведению диагностики являются:

регулярные боли в кишечнике неопределенной природы возникновения;
систематические проблемы с опорожнением кишечника (запоры, болевые ощущения во время дефекации);
малокровие (анемия) в анамнезе;
нарушение двигательной функции кишечника (кишечная непроходимость);
предположительные новообразования в толстой или прямой кишке;
выпячивания стенок толстой кишки (дивертикулез);
изменение структуры и состава каловых масс (появление гнойных или кровяных примесей, стул черного цвета);
предположительное наличие полипов (наростов) в прямой кишке;
подозрение на опухолевые процессы в толстом кишечнике;
хроническое воспаление кишечника – болезнь Крона.

Осмотр малыша педиатром до и после процедуры является обязательным

Врач может назначить повторную колоноскопию после прохождения курса лечения для оценки результатов терапии. К основным запретам к проведению принято относить: гемофилию (нарушение процесса свертываемости крови), период обострение болевого синдрома в прямой и толстой кишке, нестабильное соматическое состояние ребенка (наличие инфекционно-вирусных заболеваний), серьезные хронические патологии органов дыхания, непереносимость маленьким пациентом применяемых анестетиков.

Ни детям, ни взрослым не назначается ректальное эндоскопическое обследование без серьезных показаний. Злоупотреблять процедурой не рекомендуется.

Возможные побочные эффекты после диагностики

Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.