Лазерная коагуляция сетчатки проводится при разрывах и истончениях сетчатки. Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Они встречаются у людей среднего и пожилого возраста, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением.

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика и лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры.

В СМ-клинике при выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение - профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки или отграничивающую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит "склеивание" зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и ее отслаиванию в этом месте.

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, абсолютна безболезненна. Она занимает несколько минут и хорошо переносится даже детьми. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки.

Лазерная коагуляция сетчатки при диабетической ретинопатии.

Диабетическая ретинопатия - специфическое осложнение сахарного диабета, лечение которой является одной из приоритетных задач современной мировой медицины. Более чем двадцатипятилетний опыт использования лазеркоагуляции сетчатки показывает, что в настоящее время именно этот метод является наиболее эффективным в лечении диабетической ретинопатии и предупреждении слепоты.

Своевременно и квалифицированно проведенное лечение позволяет сохранить зрение на поздних стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10-12 лет. Этот показатель может быть и выше, если лечение начать на более ранних стадиях.

В пораженных отделах сетчатой оболочки происходит выработка эндотелиального сосудистого фактора роста, стимулирующего пролиферацию сосудов. Лазеркоагуляция сетчатки глаза направлена на прекращение функционирования и регресс новообразованных сосудов, представляющих основную угрозу развития инвалидизирующих изменений в органе зрения: гемофтальма, тракционной отслойки сетчатки, рубеоза радужки и вторичной глаукомы.

Таким образом, сущность лазерного воздействия сводится к:

• разрушению бессосудистых участков сетчатки, являющихся источником выделения факторов роста новообразованных (неполноценных) сосудов, являющихся источником кровоизлияний в полость глаза и отека сетчатки,
• увеличению прямого поступления в сетчатку кислорода из сосудистой оболочки,
• тепловой коагуляции новообразованных сосудов.

Методики лазерной фотокоагуляции

Фокальная лазерная коагуляция сетчатки (ФЛК) заключается в нанесении коагулятов в местах просвечивания флуоресцеина при проведении флуоресцентной ангиографии глазного дна, на участках локализации микроаневризм, мелких кровоизлияний, экссудатов. Фокальная лазерокоагуляция сетчатки глаза применяется для лечения диабетической макулопатии с фокальным или диффузным отеком сетчатки в центральных отделах.

Поражение центральной области сетчатки может наблюдаться при диабетической ретинопатии любой степени тяжести, чаще при пролиферативной, и является частным проявлением диабетической ретинопатии. Несмотря на значительные достижения современной офтальмологии последних лет, диабетический макулярный отек встречается примерно у 25-30% пациентов со стажем сахарного диабета 20 лет и более, являясь главной причиной снижения центрального зрения. Основными признаками, влияющими на состояние зрительных функций и прогноз для зрения, являются отек и ишемия центральных отделов сетчатки. Большое значение также имеет удаление патологических фокусов от центра макулы.

В зависимости от клинической картины выполняется фокальная лазеркоагуляция сетчатки по методу «решетки» при диффузной макулопатии, и фокальная «микрорешетка» в случае фокального или смешанного отека сетчатки макулярной области.

Результаты лазерного лечения диабетической макулопатии в большой степени зависят от ее клинических особенностей, стадии макулярного отека и методики лазеркоагуляции сетчатки. Полный регресс макулярного отека сетчатки после лазерного лечения достигается примерно у 63,2% - 86,4% пациентов. Безусловно, лечение ретинопатии с макулярным отеком наиболее эффективно при выполнении лазерокоагуляции сетчатки на ранней стадии, при высоких зрительных функциях и минимальных отложениях твердых экссудатов, сопровождается значительным улучшением и даже полным восстановлением зрительных функций.

Контроль уровня гликемии является краеугольным камнем лечения всех проявлений сахарного диабета, в том числе и диабетического макулярного отека. Компенсация нарушений углеводного, жирового и белкового обменов, нормализация артериального давления необходимы для эффективной борьбы с отечным процессом сетчатки. В этом случае оказывается возможным сохранить высокую остроту зрения в течение многих лет у большинства пациентов.

Панретинальная лазеркоагуляция сетчатки (ПРЛК) . Панретинальная лазерокоагуляция сетчатки, как лечение диабетической ретинопатии, была разработана и предложена американскими офтальмологами MeyerSchwickerath и Aiello и заключается в нанесении коагулятов практически по всей площади сетчатки, исключая макулярную область.

Основная цель панретинальной лазеркоагуляции при лечении ретинопатии заключается в разрушении лазером всех зон сетчатки с нарушенным кровоснабжением. Лазерное воздействие на эти участки приводит к тому, что сетчатка прекращает вырабатывать вазопролиферативные вещества, стимулирующие неоваскуляризацию, вызывая регресс уже имеющихся новообразованных сосудов, тем самым приводя к стабилизации пролиферативного процесса. При своевременном выявлении новообразованных сосудов лазерная коагуляция сетчатки позволяет предупредить слепоту в подавляющем большинстве случаев.

Данный метод применяется, в основном, при пролиферативной форме диабетической ретинопатии и при препролиферативной диабетической ретинопатии, характеризующейся наличием обширных участков ишемии сетчатки с тенденцией к дальнейшему прогрессированию.

В зависимости от стадии диабетической ретинопатии, формы макулопатии Ваше лечение может включать в среднем 3-5 этапов по 500 – 800 ожогов за сеанс лечения с интервалом между сеансами 2 – 4 месяца.

Лазерное лечение диабетической ретинопатии в случаях с быстропрогрессирующей формой фиброваскулярной пролиферации при сахарном диабете I типа, при наличии новообразованных сосудов диска зрительного нерва, быстром прогрессировании процесса на другом глазу или при неоваскуляризации переднего отрезка глаза подразумевает более активную, "агрессивную" тактику и максимальные объемы лазерокоагуляции сетчатки. В таких случаях возможно выполнение за первый сеанс не менее 1000 коагулятов, с последующим добавлением еще 1000 коагулятов за второй сеанс, проводимый, как правило, через неделю.

Лечение ретинопатии при сахарном диабете обязательно должно включать последующие осмотры пациентов и при необходимости проведение им дополнительного лазерного лечения. Как правило, первый осмотр после первичного лазерного лечения (панретинальной лазеркоагуляции сетчатки) следует проводить через 1 месяц. В дальнейшем частота осмотров определяется индивидуально, в среднем 1 посещение в 1 - 3 месяца в зависимости от тяжести течения диабетической ретинопатии.

Лазерная коагуляция сетчатки эффективна в 59% - 86% случаев, позволяя добиться стабилизации пролиферативного процесса и сохранить зрение в течение многих лет у большинства пациентов, страдающих сахарным диабетом при условиии адекватной коррекции таких системных факторов, как гипергликемия, гипертония, нефропатия, сердечная недостаточность.

Лазерное лечение направлено на предотвращение дальнейшего снижения остроты зрения! Своевременно проведенная лазеркоагуляция сетчатки глаза позволяет избежать слепоты!

Сегодня стала весьма распространенным методом лечения и профилактики дистрофических поражений сетчатки, приводящих к серьезным ухудшениям зрения, иногда до полной слепоты.

Процессы дегенерации сетчатки чаще всего обнаруживаются у близоруких людей с высокой и средней степенью заболевания. Это обусловлено удлинением оси глазного яблока, что вызывает излишнее растяжение сетчатки и нарушение ее трофики. Наиболее результативным вариантом лечения подобных патологий и является укрепление сетчатки посредством воздействия лазерным излучением.

Проводимая с использованием специального оборудования, лазерная коагуляция помогает восстановить кровоток и питание тканей сетчатки, предотвращает скапливание под ней жидкости и отслоение. В современной офтальмологии данная процедура, по праву считается одним из наиболее эффективных методов борьбы с патологиями сетчатой оболочки глаза.

Показания к выполнению

Назначение лазерной коагуляции сетчатки глаза целесообразно в следующих случаях:

• Дистрофия сетчатки;
• Возникновение сосудистых изменений;
• Избыточное разрастание сосудов крови (ангиоматоз);
• Возрастная дегенерация макулы;
• Окклюзия центральной вены сетчатки;
• Диабетическая и гипертоническая ретинопатии;
• Частичная отслойка сетчатки;
• Новообразования сетчатки (опухоли злокачественные/доброкачественные).

Видео о лазерной коагуляции

Проведение процедуры

Коагуляция сетчатки лазером выполняется амбулаторно с применением капельной анестезии. Лазерное излучение делает процедуру малотравматичной, так как укрепление сетчатки происходит без кровопотери, лишних разрезов и без проникновения во внутренние структуры. Болевые ощущения, благодаря местной анестезии, также исключаются полностью.

В соответствии с показаниями, может быть назначена периферическая ограничительная или лечебная лазеркоагуляция. При этом, проведение ограничительной лазеркоагуляции показано для предупреждения отслойки сетчатки у пациентов со высокой и средней степенями миопии.

На первом этапе процедуры, пациенту закапывают расширяющие зрачок глазные капли. Затем врач проводит анестезию. Спустя несколько минут, когда препараты подействуют, пациента усаживают к аппарату и подводят к глазу низкочастотный лазер. Лазерное воздействие на сетчатку глаза продолжается 20 минут, в течение которых пациент видит лишь яркие вспышки света и ощущает легкие прикосновения к глазу специальной линзы.

Лазеркоагуляция проводится с резким повышением температуры в зоне воздействия, благодаря чему останавливается кровотечение, происходит спайка поврежденных тканей. При значительных повреждениях сетчатки и ее разрывах, возможно соединение фрагментов посредством функции «склеивания».

По окончанию лазерной коагуляции сетчатки, пациент еще некоторое время находится под наблюдением врача. После контрольного осмотра, при полном успехе проведенной процедуры, он может отправляться домой.

Преимущества метода

Широкое применение лазеркоагуляции сетчатки в клинической практике объясняется не только ее высокой эффективностью. У этого метода есть еще ряд неоспоримых преимуществ:

• Нет временных затрат. Вся процедура укладывается в 10-20 минут.
• Малая травматичность. Применение лазерного излучения, предполагает воздействие высокими температурами, моментально предотвращающими кровотечения.
• Проведенная с профилактической целью процедура, укрепляет истончения участков сетчатки, нормализует ее кровообращение и питание, предупреждает наступление тяжелых осложнений.

Офтальмологические осмотры после лазерной коагуляции сетчатки необходимо проходить каждые полгода. По показаниям, процедуру можно повторять.

Возможные противопоказания

При всей своей безопасности и эффективности, процедура лазеркоагуляции сетчатки имеет некоторые противопоказания. К ним относят:

• Рубеоз радужки (патологическое разрастание сосудов);
• Недостаточная прозрачность глазных сред (чтобы выполнить лазеркоагуляцию такому пациенту, прежде в области разрыва сетчатки проводят криопексию через конъюнктиву);
• Геморрагичекая активность глазного дна;
• Помутнение стекловидного тела 3-4 степени с тракционным синдромом;
• Низкая острота зрения 0,1 диоптрий.
• Обширная зона отслоения сетчатки с риском макулопатии и отслойки сосудистой оболочки.

Риски и осложнения лазерной коагуляции сетчатки

Процедура лазкоагуляции сетчатки, в подавляющем большинстве случаев проходит успешно. Гарантом обеспечения ожидаемого эффекта, выступает опытный лазерный хирург, выполняющий процедуру после детального обследования пациента. И все же, риск возникновения неприятных последствий лазеркоагуляции существует. Наиболее частыми осложнениями этого метода принято считать:

• Воспаление конъюнктивы, развитие конъюнктивита.
• Помутнение глазных сред.

Осложнения не вызывают необратимых последствий и лечатся медикаментозными средствами (глазными каплями) в течение короткого периода.

В редких случаях лазерная коагуляция может стать причиной кровоизлияний в сетчатку, отслойки стекловидного тела, нарушений функции зрительного нерва. В случае необходимости коагуляция большой площади сетчатой оболочки, назначают несколько этапов процедуры, что существенно снижает риск возможных осложнений.

Вместе с тем, выполнение лазерной коагуляции сетчатки вносит серьезные ограничения в образ жизни пациента. После процедуры придется на время отказаться от серьезного занятия спортом, ограничить двигательную активность и поднятие тяжестей. В противном случае, существует риск отслоения сетчатки и разрыва оболочек глаза.

Панретинальная лазерная коагуляция сетчатки в настоящее время считается одним из самых эффективных методов лечения при диабетической ретинопатии. Эта методика во многих случаях позволяет предупредить полную потерю зрения. Лазеркоагуляцию используют уже более четверти века. За это время операция помогла сохранить зрение тысячам людей.

Даже при полноценной и квалифицированной медицинской помощи на поздних стадиях диабетической ретинопатии удается сохранить зрение только в 60% случаев. Если же провести лечение на ранних стадиях заболевания, то показатель этот будет значительно выше.

При проведении панретинальной лазерной коагуляции на сетчатку при помощи лазерного луча наносят микро-ожоги. При этом проводят обработку всех областей сетчатки, исключая макулу. Обычно лазеркоагуляцию проводят в несколько этапов, количество которых зависит от стадии заболевания и может достигать пяти. Во время каждой процедура врач наносит около 500-800 ожогов. Продолжительность каждого сеанса составляет около часа. Оптимальный промежуток между процедурами должен составлять 2-4 месяца.

Перед началом лазерной коагуляции в конъюнктивальный мешок закапывают лекарство, которое расширяет зрачок. Иногда вместо капель используют инъекции. Во время операции пациент фиксирует взор в одной точке, а на сам глаз надевают контактную линзу, при помощи которой выполняют лазерное облучение.

Непосредственно после процедуры в глаз закапывают противовоспалительный препарат, а также назначают антибиотик. В течение пяти дней после операции нужно будет закапывать в глаза лекарства.

В результате панретинальной лазерной коагуляции происходит ряд изменений:

• Разрушаются бессосудистые зоны сетчатки, которые могут спровоцировать рост патологических сосудов, являющихся источником кровоизлияний в глазное яблоко и отека сетчатки.
• Увеличивается количество кислорода, который поступает из хориоидеи в сетчатку.
• Происходит тепловая коагуляция вновь образованных патологических сосудов.

Пациенты с диабетической ретинопатией должны регулярно посещать офтальмолога. После операции также необходимо планово прийти на прием к врачу. Обычно первый осмотр после панретинальной лазеркоагуляции назначают через месяц. В дальнейшем частоту осмотров изменяют в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных изменений. Чаще всего кратность осмотров составляет один раз в 1-3 месяца. В случае необходимости проводят повторные сеансы лазерного лечения.

Эффективность операции при лечении диабетической ретинопатии не вызывает сомнений. При этом существуют противопоказания к проведению панретинальной лазерной коагуляции:

• Снижение прозрачности оптических сред глазного яблока;
• Созревшая катаракта;
• Закрытоугольная глаукома в стадии декомпенсации;
• Тяжелое течение сахарного диабета;
• Дистрофическое повреждение роговицы;
• Первый триместр беременности.

Стоимость ПРЛК

Стоимость пантретинальной лазеркоагуляции сетчатки глаза составляет от 6 до 24 тысяч рублей. Конкретная цена зависит от престижа клиники, а также от количества наносимых микро-ожогов.

Основной причиной слепоты при диабетической ретинопатии (ДР) является пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР). До 70% витреоретинальных вмешательств выполняется по поводу ПДР, поэтому своевременная диагностика и лазерное лечение ПДР имеют важное значение для сохранения зрительных функций и снижения количества пациентов, нуждающихся в витреортинальных вмешательствах.
Наиболее эффективной методикой лазерного лечения ПДР является панретинальная лазерная коагуляция сетчатки (ПЛК). Впервые ПЛК была проведена Wessing и Meyer-Schwickerath – с использованием ксенонового коагулятора и Aiellо с сотр. – с использованием рубинового лазера. Впоследствии ПЛК была модифицирована и ее эффективность с применением лазеров с длиной волны 532 и 810 нм была доказана международными исследованиями, в том числе DRS (Diabetic Retynopathy Research Group) и ETDRS (Early Treatment Diabetic Retynopathy Research Group).
Цель
Оценить эффективность проведения ПЛК при ПДР.
Материалы и методы
В лазерном центре СОКБ им. Т. И. Ерошевского мы сравнили 2 группы пациентов. В каждой группе было по 20 человек (74 глаза с диагностированной ПДР). Все они были с сахарным диабетом второго типа и стажем заболевания более 8 лет. Женщин – 27 (67,5%), мужчин – 13 (32,5%). По возрасту пациенты распределились следующим образом: от 45 до 55 лет – 16 человек (40%), старше 55 – 24 (60%). По значениям показателя остроты зрения: с 0,8–1,0 – 2 глаза (2,7%); с 0,5–0,7 – 28 (37,8%); 0,1–0,4 – 34 (45,9%); менее 0,1 – 10 (13,5%). Причем в обеих группах распределение по остроте зрения было приблизительно одинаковым, состояние оптических сред позволяло выполнить ПЛК в полном объеме. В первой группе (35 глаз) были пациенты, которым была рекомендована ПЛК, но по каким-либо причинам не была проведена в течение 6 мес. (несвоевременное направление на ПЛК, общее состояние пациента, нежелание пациента и др.). Во второй – (39 глаз) были пациенты с ПДР, которым была проведена своевременная ПЛК. Коагуляция проводилась с использованием линзы Гольдмана, фундус линзы FL1 или линзы VOLK под эпибульбарной анестезией на диодном лазере «Elite» производства HGM (США), диодном лазере фирмы «Милон» (Россия), зеленом лазере «Novus Spectra» фирмы Lumenis (США). Параметры излучения: мощность подбиралась индивидуально, диаметр фокального пятна 200–500 мкм, экспозиция 0,15–0,2 сек, количество коагулятов за сеанс 400–500 (суммарно 1600–2500).
Результаты
Через 6 мес. после лечения на 31 глазу (79,4%) отмечена стабилизация или положительная динамика картины глазного дна (регресс неоваскуляризации, уменьшение количества ретинальных кровоизлияний и зон экссудации) и остроты зрения; на 8 глазах (20,6%) отмечалось дальнейшее прогрессирование процесса за счет нарастания неоваскуляризации, появления гемофтальма, тракционных осложнений и нарастания макулярного отека, эти пациенты были отправлены на витреоретинальные вмешательства. В первой группе на 29 глазах (82,8%) наблюдалось резкое ухудшение состояния глазного дна (нарастание неоваскуляризации, развитие гемофтальма, тракционных осложнений и вторичной глаукомы) и снижение остроты зрения, причем на 15 глазах (51,7%) – ниже 0,03 и световосприятия. На 22 глазах (62,8%) требовалось витреоретинальное вмешательство.
Выводы
Своевременное направление и проведение ПЛК в полном объеме при ПДР позволяет стабилизировать состояние глазного дна и сохранить зрительные функции на протяжении 6 мес. у 79,4% пациентов, и снизить на 41,2% количество пациентов, нуждающихся в витреоретинальной хирургии.

Лазерная коагуляция сетчатки – это малоинвазивная операция, которая выполняется под местной анестезией в амбулаторных условиях. Как правило, процедура длится не более 20-30 минут, а после ее завершения пациент вскоре уходит домой. В наше время операция выполняется во многих государственных учреждениях и частных офтальмологических клиниках. Коагуляция делается квалифицированным врачом-офтальмологом, прошедшим специальное обучение и имеющим сертификат.

В ходе коагуляции сетчатки выполняется ее прижигание и припаивание к сосудистой оболочке глаза. Патологически измененные ретинальные сосуды запаиваются, перестают разрастаться и кровоточить. Естественно, это положительно влияет на зрительный орган человека. Например, у людей с диабетом перестает падать острота зрения.

Ограничительная лазеркоагуляция сетчатки выполняется при ретинальных . При этих болезнях в сетчатой оболочке появляется дефект, который со временем увеличивается в размерах и при отсутствии лечения приводит к отслойке. Спаивание сетчатки с сосудистой оболочкой по краям разрыва создает ограничение, препятствующее увеличению дефекта. Такая операция нередко позволяет избежать грозных осложнений и спасти зрение человека.

Причины отслоения сетчатки глаза

Угроза отслойки сетчатки является одним из наиболее частых показаний к эндолазеркоагуляции. Профилактическая коагуляция выполняется при травмах и заболеваниях, нарушающих целостность сетчатой оболочки. Также процедура эффективна при уже имеющихся отслоениях сетчатки небольших размеров.

Наиболее частые причины отслойки сетчатки:

• диабетическая и гипертоническая ретинопатия;
• контузии и проникающие ранения глаза;
• центральная серозная ретинопатия;
• ретиниты и хориоретиниты;
• хориоретинальные дистрофии;
• и злокачественная миопия;
• беременность и перенесенные операции на глазах.

Следует отметить, что лазеркоагуляция малоэффективна при массивных отслойках сетчатки. В этом случае больному проводится витрэктомия – хирургическое удаление стекловидного тела с последующим прижиманием сетчатки перфторорганическими соединениями и введением силиконового масла.

Показания и противопоказания к операции

Коагуляция сетчатки глаза проводится при наличии патологических изменений на глазном дне. Процедура эффективна при разрывах, истончении, дегенерациях сетчатой оболочки, разрастании в ее толще патологических сосудов, которых в норме там быть не должно. Лечение лазером позволяет улучшить состояние сетчатки глаза и помогает избежать ее дальнейшего повреждения.

Показания к лазерному укреплению сетчатки :

• диабетическая ангиопатия сосудов сетчатой оболочки;
• периферические разрывы сетчатки (при центральных выполняется витрэктомия);
• дистрофии по типу булыжной мостовой или следа улитки;
• различные ангиоматозы (дефекты мелких сосудов) сетчатки;
• отслойки сетчатки небольших размеров (вопрос о методе лечения решается индивидуально в каждом отдельном случае).

Противопоказания к лазерной коагуляции сетчатки глаза :

• ретинальные, преретинальные или интравитреальные кровоизлияния;
• помутнение оптических сред глазного яблока (роговицы, хрусталика, стекловидного тела);
• патологическое разрастание сосудов радужной оболочки глаза;
• гемофтальм – кровоизлияние в стекловидное тело из сосудов сетчатки;
• острота зрение менее 0,1 - является относительным противопоказанием.

Лазерная коррекция дефектов сетчатки не проводится при , бельмах и дистрофиях роговицы, деструкции стекловидного тела. Поскольку операция выполняется под визуальным контролем врача (он смотрит на глазное дно через зрачок), нарушение прозрачности оптических сред является серьезной проблемой.

Разрывы и отслойки сетчатки нередко возникают у беременных женщин с близорукостью. Лазерная коагуляция сетчатки является настоящим спасением при беременности, когда будущей маме нельзя делать операцию. Процедура помогает сохранить зрение женщины, а после нее врачи нередко разрешают проводить роды естественным путем. Фотокоагуляция выполняется под местной анестезией, благодаря чему абсолютно не вредит малышу.

Преимущества и недостатки процедуры

К преимуществам методики следует отнести быстроту, полную безболезненность, безкровность, отсутствие необходимости в общей анестезии и госпитализации. Пациенту не нужно уходить в отпуск или менять привычный образ жизни. Все, что ему требуется, - выделить один день для посещения клиники. Восстановление проходит очень быстро и без каких-либо неприятных ощущений.

К недостаткам лазерного лечения сетчатки глаза можно отнести высокую стоимость. Однако цена процедуры вполне оправдывает себя. Следует отметить, что неплохим методом борьбы с диабетической ретинопатией является анти-VEGF терапия - интравитреальное введение препаратов вроде Луцентиса и Айлии.

Ход операции

Перед процедурой пациент общается с врачом, проходит полноценное обследование и сдает анализы. Сама процедура выполняется в амбулаторных условиях. Человеку капают в глаза анестетик, а спустя 10-15 минут начинают укрепление сетчатки лазером. Врач может припаивать сетчатую оболочку в разных местах. Во время процедуры пациент должен сидеть неподвижно и смотреть в одну точку. Водить глазами категорически запрещено.

Бывают такие виды лазеркоагуляции:

• барьерная;
• панретинальная;
• фокальная.

Может выполняться центральная или периферическая лазеркоагуляция сетчатки. Следует отметить, что манипуляции в центральной области (зоне макулы) довольно опасны, поскольку сетчатая оболочке в этой части глаза очень тонкая и легко рвется.

Послеоперационный период

Многие пациенты интересуются, как вести себя, что можно и чего нельзя делать в первые дни и более отдаленные сроки после операции. В первое время необходимо капать в глаза капли, назначенные врачом и регулярно приходить на осмотры к офтальмологу.

В послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки рекомендуется защищать глаза от воздействия ультрафиолета и излишних зрительных нагрузок. Перед выходом на улицу следует надевать солнцезащитные очки. На несколько недель лучше отказаться от работы за компьютером и ограничить просмотр телепередач.

В более позднем периоде рекомендуется избегать подъема тяжестей, излишней физической активности и занятий тяжелыми видами спорта. Людям с сахарным диабетом нужно тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, гипертоникам - следить за своим артериальным давлением.

Возможные осложнения

Сразу после операции у пациента может появляться отек роговицы, вызывающий временное ухудшение зрения. Также возможно нарушение оттока внутриглазной жидкости из-за отека цилиарного тела и закрытия угла передней камеры. В некоторых случаях больному требуется помощь врача.

Неприятные последствия могут возникать и в более отдаленном периоде. У некоторых людей может развиваться лучевая катаракта, ухудшаться ночное видение, появляться дефекты в поле зрения. Также возможна деформация зрачка и даже образование задних синехий - спаек между радужкой и хрусталиком.

Наиболее частыми заболеваниями сетчатки являются ретинопатии, ангиоматозы, ретиниты, разрывы и отслойки. Одним из наиболее современных и эффективных методов их профилактики и лечения является укрепление сетчатки глаза лазером. Процедура абсолютно безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях и дает хорошие результаты. Сделать ее можно во многих современных клиниках.

Полезное видео о проведении лазерной коагуляции сетчатки