В заботах о малыше молодой матери важно следить и за своим собственным здоровьем, чтобы вовремя отмечать все изменения, происходящие в теле и устранять их. И одним из основных вопросов среди недавно родивших женщин становится срок наступления менструаций после рождения ребенка. Важно знать, что этот период сильно зависит от того, будет ли мать кормить кроху грудью или практикует искусственное вскармливание . Кроме того, во многом на время наступления первой менструации будет влиять состояние женщины, изменения в ее родовых путях и даже то, были роды естественными или оперативными, насколько гладко и без осложнений они прошли. Обсудим подробнее все нюансы выделений после родов и затем уже истинных менструаций.

Первые менструации после родов

Первое время после родов внутренняя часть матки представляет собой обширную раневую поверхность, на месте отделившейся плаценты остаются обнаженные сосуды, активно кровоточащие, но постепенно сокращающиеся по мере сокращения стенок матки и восстановления ее слизистого слоя. Поэтому в послеродовом периоде будут выделения, изначально кровянистые, но затем постепенно меняющие характер на сукровичные, а затем серозные . Это не менструация в полном смысле этого слова, но процесс обновления эндометрия в целом аналогичен, но более длительный. Поэтому не стоит ждать теперь своих менструаций в те же числа, что это было до беременности. После родов типично:

• Изменение характера выделений,
• Изменение их интенсивности (они могут быть более обильными и длительными)
• Продолжительность цикла может меняться как в меньшую сторону, так и в большую,
• Нередко исчезают и болезненность за счет выравнивания гормонального фона
• Вероятны сбои, если роды были с осложнениями
• Могут быть болезненность и дискомфорт, если после родов был воспалительный процесс, который не долечили,
• Возможны межменструальные выделения, особенно на фоне образования плацентарных полипов или иных изменений.

В некоторых случаях нужна консультация гинеколога, если характер менструацию сильно изменен, есть задержки и проблемы.

Послеродовое кровотечение

После родов сразу пи отделении плаценты и плодных оболочек выделяется определенный объем крови, а затем формируются лохии (послеродовые выделения), которые формируются на фоне заживления эндометрия и очищения маточной полости. Они продолжаются до полного анатомического и функционального восстановления маточной полости и эндометрия. В среднем, они могут длиться до 6-ти недель или чуть более (при осложненных родах до 8-ми недель), и постепенно уменьшаются по интенсивности и меняют свой характер.

Первые 3-5 суток характер выделений наиболее обильный, и матка сильнее всего уязвима для инфицирования, в связи с чем гигиенические мероприятия должны быть максимально строгими.

Обратите внимание

Постепенно характер выделений меняется, они ослабевают и становятся кровянистыми, затем мажущими и сукровичными. Но они обязательно должны быть! Если через 2-3 дня с окончания родов кровотечение резко прекратилось – нужно немедленно сообщить об этом врачу. Это может быть гематометрой, задержкой сгустков крови в матке с закупоркой выхода из шейки, что опасно развитием инфекции. В этом случае врач проводит манипуляции по отведению выделений.

Длительность очищения полости матки может увеличиваться на фоне оперативных родов и формирования рубца, при осложненных или многоплодных родах, при наличии послеродового .

Отличие лохий от месячных

Лохи возникают только после родов, и они прогрессивно меняют свой характер, к концу первой недели выделения светлеют, а спустя пару недель это сукровичные слизистые выделения. На протяжении месяца в них допустимо наличие кровянистых примесей, но количество ее должно быть незначительным. И женщины легко могут отличить этот процесс от месячных. Если же на фоне уменьшения выделений резко происходит их усиление, появляется кровь – немедленно к врачу – это могут быть осложнения после родов. После прекращения лохий первая менструация ожидаема (если женщина не кормит грудью) не ранее, чем через 2-3 недели. Если возникают сомнения в отношении менструаций и выделений после родов, необходима консультация врача.

Месячные после родов: какие они

В период беременности менструации нет, так как в полости матки развивается плод и слизистая поддерживает его питание, ей не нужно отторгаться. Поле родов, как только восстановилось строение матки и она вернулась в добеременное состояние, снова могут возникать менструации как готовность организма (чисто теоретически), к повторному зачатию. Если женщина не кормит грудью, важно знать, что первая же менструация может привести к беременности и нужно помнить о .

Сроки наступления месячных при ИВ

Срок появления первых месячных определяется типом вскармливания ребенка. Если женщина предпочла не кормить грудью с самого рождения, и ребенок находится на ИВ (искусственное вскармливание смесями), тогда цикл восстановится примерно через два месяца после родов, возникает первая в яичниках, за которой следуют менструальные кровотечения.

Сроки наступления месячных при ГВ и смешанном питании

При грудном вскармливании у 96% женщин срабатывают механизмы естественной защиты от беременности по принципу лактационной аменореи . Под действием гормонов гипофиза (особенно пролактина), производимых в ответ на стимуляцию соска груди и опорожнение железы, формируется подавление синтеза тех веществ, которые ответственны за овуляцию и затем менструации. Поэтому при режиме свободного вскармливания без какого-либо режима и ночных перерывов (кормление по требованию) количество пролактина в плазме велико, за счет чего подавляется функция яичников по созреванию фолликулов и овуляция, а значит нет и менструации. Нет нарастания количества эстрогенов и прогестерона, которые формируют цикличность процессов в матке.

Обратите внимание

В среднем, период аменореи при регулярном кормлении длится до 4-6 месяцев, если нет докормов и допаивания водой, и подобное свойство женского организма используют в качестве естественной контрацепции. Но важно помнить – он действует не у всех (остается 4% тех, кто не имеет данного механизма чисто физиологически), и на фоне снижения интенсивности прикладывания и сосания возможна овуляция и беременность еще до первых месячных.

После или же переходе на смешанное кормление месячные можно ожидать в ближайшее время.

На смешанном вскармливании с рождения стоит ожидать менструации также как и при ИВ, через 2-3 месяца после родов.

Риски беременности

При кормлении грудью по требованию, даже на фоне вводимых ближе к полугоду прикормов, у части женщин месячных нет. Но это не значит, что и способности к зачатию у них нет. Овуляция возможна в любое время, начиная с 4-6 месяцев кормления, поэтому при интимной близости, если беременность не входит в ближайшие планы, нужно использование (барьерной или оральной, подобранной с врачом), а также регулярное проведение теста на беременность, если секс происходит без предохранения.

Обратите внимание

Иногда месячные у кормящих мам приходят через 8-9 месяцев, но есть те, у кого они формируются только к концу года кормления, это вариант нормы для кормящих. Если менструации нет даже после завершения ГВ через 1-2 месяца, стоит исключить беременность и обратиться к врачу для выяснения причин.

Длительность месячных после родов

Первые месячные после родов могут быть обильными, кровотечение длительное, иногда со сгустками крови, длящееся до 5-6 дней. Но если прокладку нужно менять очень часто, более одного раза в 1-2 часа, нужно обращение к врачу, это может быть признаком кровотечения, как позднего осложнения послеродового периода. Последующие менструации будут уже не столь обильными, имеют постоянный характер и среднюю степень выделений. Иногда могут возникать межменструальные мажущие выделения или нерегулярные менструации, особенно типичные для женщин, которые кормят грудным молоком. Это связано с постепенным подавлением синтеза пролактина на фоне изменений организма.

Влиять на длительность и характер месячных могут следующие факторы в жизни женщины:

• Проблемы с уходом за крохой, отсутствие у матери адекватной помощи с недосыпанием и постоянным ,
• Нарушения питания, постоянное сидение на диетах, особенно гипоаллергенных,
• Развитее послеродовых и ,
• Зрелый или чрезмерно юный возраст,
• Наличие эндокринных или обменных патологий матери, особенно тех, что подразумевают гормональное лечение,
• Послеродовые осложнения с поражением гипофиза (синдром Шихена).

Любые изменения в менструальном цикле, обильность кровотечения, боли и недомогание – это повод для обращения к врачу.

Какими могут быть изменения месячных?

Первые менструации после родов могут возникать нерегулярно, сохраняясь на протяжении нескольких циклов подряд, это допустимое явление на фоне становления гормонального фона и его стабилизации. На протяжении максимум 2-3 циклов все должно прийти к нормальному состоянию, или несколько изменяется по характеристикам по сравнению с дородовым состоянием. На фоне смешанного кормления могут быть первые несколько месячных достаточно скудными и короткими по продолжительности, затем все приходит к нормальным значениям.

У некоторых женщин менструация может стать обильной, что вполне допустимо без каких-либо проблем в самочувствии, по мере времени все восстанавливается. Если же этого не происходит, нужно обращение к врачу.

Также может быть нарушена регулярность выделений при менструации, сбои в цикле, особенно на фоне продолжающегося грудного вскармливания. Возможно появление болезненности, даже если до беременности подобных изменений характерно не было, но чаще цикл после родов нормализуется, особенно у тех мамочек, кто ранее страдал от ПМС или нерегулярности кровотечений. Это связано с выравниванием гормонального фона и принятием маткой нормальной анатомической формы.

Сильная болезненность после родов может быть признаком хронической или вялотекущей инфекции, а также сильного сокращения маточных стенок. Часть женщин может страдать от предменструального синдрома или его предвестников с и отечностью, приступами или эмоциональными всплесками перед началом кровотечений.

Почему после родов меняется характер менструаций?

Нередко после родов характер менструаций изменяется, что связано с влиянием определенных факторов. Так, задержка возникновения кровотечений связана с изменениями гормонального фона и уровня пролактина, эстрогенов и прогестерона. Если секреция пролактина гипофизом для осуществления лактации особенно активна, он обладает свойствами подавления овуляции, что тормозит и менструации. Кроме того, пролактин обладает и ингибирующим свойством в отношении выработки эстрогенов яичниками, что может приводить к нерегулярности месячных или даже полному их отсутствию на фоне продолжения лактации. Поэтому для кормящих мам, особенно придерживающихся принципов свободного кормления по требованию, отсутствующие полгода и более месячные – это нормальное явление.

Если же менструации появились на фоне ГВ, а затем исчезли, при этом велась интимная жизнь первое, что нужно исключать – это беременность. Поэтому даже на фоне стабильного кормления по требованию, важно предохранение от беременности хотя бы барьерными методами. Овуляция наступает еще до первых месячных, и в ее период без предохранения возможно забеременеть.

Особенности кормления на фоне месячных

Бытует миф о том, что на фоне месячных нужно отказываться от кормления грудью, якобы молоко становится «плохим», но менструации никак не влияют на качество и количество молока, оно производится в прежних объемах и составе. Но могут на фоне менструации отмечаться капризы и плохой аппетит ребенка, что связано не с молоком, а эмоциональными переживаниями и сменами настроения самой мамы, особенно если она верит подобным мифам.

При менструации может меняться чувствительность груди, и соски могут быть слегка болезненными. Чтобы снизить подобные ощущения перед тем, как кормить кроху, стоит согреть грудь и слегка помассировать область сосков, попить теплой жидкости, расслабиться. Важно следить за гигиеной груди и подмышек в период месячных, состав пота на фоне колебаний гормонов меняется, и ребенку может не понравиться запах тела и груди, это может стать еще одной из причин капризов.

После появления малыша женщина задумывается не только о своей новой роли и обязанностях, но и о том, когда ждать восстановления менструального цикла, как скоро можно возобновлять интимные отношения, и стоит ли предохраняться от новой беременности. Организм каждой индивидуален – у кого-то даже на грудном вскармливании месячные начнутся через два-три месяца, а у других – через два года. Да и характер менструальных выделений может отличаться от прежних. Поэтому полезно знать, когда начинаются месячные после родов и их возможные характеристики в норме и при патологии.

Для того чтобы возобновился менструальный цикл, необходимо восстановление гормонального фона и нарастание эндометрия до определенных величин. После родов пролактин, который необходим для поддержания лактации, подавляет выработку лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимуирующего (ФСГ) гормонов, в итоге не происходит рост эндометрия, и месячных нет. Как только уровень пролактина снижается до величин некормящей женщины, менструальный цикл восстанавливается. Характер «критических дней» зависит от многих факторов – от того, естественные или искусственные были роды, были ли осложнения.

Когда начинаются месячные после родов

На послеродовое восстановление дается минимум 42 дня. К концу этого периода у женщины могут отмечаться коричневые или желтые выделения из влагалища. Уже через 14-21 день после этого у женщины могут пойти первые циклические кровянистые выделения. С наступлением месячных женский организм «сигнализирует» о том, что готов к новой беременности. Но то, как скоро наступит это состояние, во многом зависит от продолжения или отсутствия грудного вскармливания.

Если лактация не поддерживается

Если по каким-то причинам не продолжается естественное вскармливание, «критические дни» восстанавливаются скорее. Сразу после родов организм уменьшает выработку пролактина, поэтому возобновляется циклическая секреция ФСГ и ЛГ. Это способствует обычной трансформации эндометрия. И месячные могут прийти уже через 50-60 дней с момента родов.

Такая же картина с месячными наблюдается после искусственных родов (позднего выкидыша). В таких ситуациях необходимо понимать, что с началом овуляторного цикла женщина становится фертильной (способной производить потомство).

Если лактация поддерживается

В случае если женщина поддерживает лактацию, начало «критических дней» может отодвигаться до года и даже двух. Многое зависит от следующих факторов.

• Есть ли ночные кормления . Во время ночного сна происходит «перенастройка» всего организма. Если женщина старается избегать грудных кормлений в это время, цикл быстрее восстановится.
• Докармливается ли малыш смесью . Если женщина хотя бы раз в сутки дополнительно дает крохе искусственные смеси, так как ему не хватает грудного вскармливания, цикл также возобновляется скорее. Первые менструальные кровянистые выделения могут пойти уже через 50-90 дней после родов.
• Используется ли для малыша прикорм . С введением прикорма сокращается количество грудных вскармливаний. На эти изменения организм женщины сразу отвечает восстановлением цикла.

Как только женщина полностью завершает лактацию, если у нее до этого момента не восстановился цикл, первые менструальные выделения должны прийти в течение двух-трех месяцев. Если этого не происходит, лучше обратиться к врачу для дообследования и консультации.

При искусственном и смешанном вскармливании менструальные выделения наступают быстрее. Первые месячные после родов могут быть уже через 40-60 дней. При поддержании только естественного вскармливания грудным молоком менструальные выделения обычно возобновляются через четыре-восемь месяцев после родов. Но границы могут существенно варьировать.

Обильные или нет

Часто в момент, когда приходит менструация после родов, женщина крайне удивлена количеством выделений. В норме допускается некоторое увеличение объема теряемой крови, но если в час уходит более двух прокладок «макси», следует обратиться за консультацией к специалисту. В среднем объем кровопотери не должен превышать 80-100 мл за весь период «критических дней», это около 10-20 мл крови в сутки. При превышении количества можно говорить о маточном кровотечении.

В первые несколько месяцев выделения могут включать в себя небольшие сгустки крови, особенно после кесарева сечения или других внутриматочных операций (например, после удаления миоматозных узлов). Причины таких обильных месячных после родов объясняются нарушением целостности эндометрия и миометрия, что влечет за собой аномальную сократительную деятельность.

Болезненные или нет

Если до родов менструации были болезненными, скорее всего, такими же они и останутся после. Редко по отзывам женщин можно убедиться в обратном.

В первые несколько месяцев после того как произошло восстановление цикла после родов, менструальные выделения могут сопровождаться большей болезненностью, чем обычно. Особенно если они начинаются еще во время лактации. Малыш, раздражая сосок, стимулирует выделение окситоцина, которые вызывает более сильные маточные сокращения. Также в следующих случаях менструации могут становиться болезненными.

• После оперативных родов . Если выполнялось кесарево сечение, удаление миоматозных узлов, перегородки полости матки, манипуляция сопровождается травмированием внутреннего слоя матки и формированием рубца. Процесс заживления длится несколько месяцев. При этом первые и несколько последующих месячных могут быть более болезненными, так как происходит отторжение внутреннего слоя матки, непосредственно прилегающего к швам. Также болевые ощущения могут быть обусловлены спаечным процессом в малом тазу после операции.
• Если были разрывы в родах . Все травмы также могут ощущаться женщиной более полугода. Если в родах были обширные разрывы шейки матки, после сопоставления и ушивания тканей может формироваться стеноз (сужение) цервикального канала. Это будет затруднять отток менструальной крови, вызывая боли. В подобных ситуациях необходима медицинская помощь – проводится инструментальное расширение цервикального канала.
• Эндометриоз . Во время лактации гормональный фон благоприятствует уменьшению проявлений эндометриоза. Однако с восстановлением цикла боли и мазня могут вернуться.
• Миома матки . Наличие больших узлов или множества мелких также могут давать боли, связанные с сокращением матки.
• Ретрофлексия . При расположении матки под углом кзади женщины чаще отмечают, что болит живот во время «критических дней». Это обусловлено анатомическим расположением и силой сокращений миометрия для изгнания выделений из полости. Особенно выражены симптомы при сочетании с миомой матки или эндометриозом.
• Воспаление . Болезненные месячные могут свидетельствовать о воспалении в полости матки и области придатков. Характерно изменение цвета и запаха выделений – они становятся темно-коричневыми, желтоватыми с неприятным и даже гнилостным запахом. Может повышаться температура.
• ВМС в полости . Редко, но все же практикуется, установление внутриматочной спирали на седьмые-десятые сутки после родов. Часто месячные при ВМС более болезненные и обильные.

Регулярные или нет

Женщин волнует не только то, когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании, но и тот факт, должны ли они быть регулярными. Гормональные колебания, которые происходят на фоне лактации, часто предрасполагают к нерегулярным месячным. В течение 90 дней после становления менструальной функции они должны принять более-менее ритмичный характер и начинаться через 21-35 дней. Если в одном месяце перерыв 22, а в другом – 32, это тоже можно считать вариантом нормы.
В случае когда месячные были нерегулярными до беременности, скорее всего, задержки будут и после беременности.

Следующие факторы могут влиять на восстановление регулярности цикла после родов.

• Избыток пролактина . Еще до беременности многие женщины сталкиваются с проблемами зачатия из-за подъема уровня пролактина. Симптомы этого немного проходят во время грудного вскармливания. Однако после прекращения лактации сбои менструального цикла восстанавливаются.
• Избыток эстрогенов . Повышенное количество эстрогенов изменяет равновесие гормонов после родов, что приводит к нерегулярным месячным. «Скрытые эстрогены» находятся в жировой ткани женщины. Поэтому всем тем, кто «подобрел» после родов, грозят сбои менструального цикла.
• Патология гипофиза . Гестоз второй половины беременности, повышение давления, сильная кровопотеря во время родов могут приводить к некрозу (отмиранию) гипофиза. Развивается синдром Шихана. Одно из его проявлений – отсутствие менструации после родов, признаки нарушения работы других эндокринных органов.
• Заболевания щитовидной железы . Гипотиреоз также приводит к сбоям менструального цикла, так как гормоны щитовидной железы сильно влияют на работу всей половой системы. Одновременно с увеличением длительности цикла женщина будет отмечать повышенную ломкость ногтей, сухость кожи и волос, слабость, сонливость.
• Стресс. Новые условия жизни, ночные недосыпания и другие причины психоэмоционального перенапряжения не проходят бесследно для женского организма. Все это влечет за собой сбои менструального цикла.
• Операции на придатках . Иногда во время кесарева сечения возникает необходимость удаления яичников или их части. В этом случае точно сказать, когда восстановится цикл и каким он будет, невозможно. Иногда при этом приходится длительно принимать оральные контрацептивы.

Тревожные сигналы

Сколько по времени идут и какими должны быть после родов месячные родившие женщины должны обязательно знать. Это поможет им вовремя выявить отклонения в своем организме и обратиться к врачу. Следующие моменты должны насторожить и стать поводом консультации у гинеколога:

• месячные не пришли через три месяца после окончания лактации;
• менструации чрезмерно обильные в течение двух-трех циклов подряд;
• во время месячных постоянно возникает головокружение, слабость;
• «критические дни» нестерпимо болезненные;
• месячные нерегулярные, с периодической мазней;
• девушка отмечает неприятный запах выделений;
• подозревается новая беременность на фоне лактации;
• если у женщины есть какие-то гинекологические заболевания (миома, эндометриоз).

Только специалист может с достоверностью выяснить причину нарушений, назначить действенное лечение и дать рекомендации по сохранению женского здоровья.

Диагностика при отклонениях

Для того чтобы выяснить причину нарушений и даже то, через какое время после родов начнутся месячные, необходимо выполнить ряд диагностических исследований.
Обычный гинекологический осмотр не даст много информации. Во время него можно выявить патологию шейки матки (может давать межменструальную мазню), новую беременность, миому матки.

Более полезным в данном случае является выполнение УЗИ малого таза. С его помощью можно выявить объемные образования (опухоли), определить толщину эндометрия и предположить время наступления очередной менструации, а также оценить функцию яичников.

Может потребоваться исследование гормонального профиля женщины, гормонов гипофиза, щитовидной железы, эстрогены и андрогены. Иногда возникает необходимость в проведении лапароскопии или гистероскопии. Реже рекомендуется выполнить КТ или МРТ. Все исследования проводятся только по назначению врача.

Часто нарушения носят функциональный характер, и исправить ситуацию можно, соблюдая несложные советы. Следующие рекомендации помогут свести к минимуму различные сбои менструального цикла.

• Следить за массой тела . Как только будет устранен «дополнительный источник» эстрогенов в виде избытка подкожного жира, менструальный цикл начнет нормализоваться.
• Полноценно отдыхать . Многие проблемы у женщин возникают вследствие психоэмоционального перенапряжения. Умение эффективно расслабляться, правильно воспринимать негативную информацию помогут сохранить женское здоровье.
• Поддерживать физическую активность . Физические нагрузки повышают выносливость и устойчивость организма к стрессам, а также это отличный способ контроля массы тела.
• Принимать витаминные комплексы . Существуют специально подобранные комплексы для нормализации менструальной функции. Например, «Тайм-фактор», «Цикловита».

Таким образом, однозначно сказать, через сколько после родов начинаются месячные, невозможно. Организм каждой женщины индивидуален. Но ждать, что цикл станет «идеальным», если раньше были явные нарушения, не стоит. В среднем по продолжительности, количеству выделений и болезненности критичные дни будут такими же, как были до родов. При возникновении подозрений на отклонения следует обратиться к врачу.

Распечатать

Во время беременности месячные отсутствуют. Об этом знает каждая женщина. В организме происходят , которые способствуют развитию и росту будущего малыша. Активно вырабатывается - гормон беременности. Именно он отвечает за нормальное вынашивание ребенка.

И вот через 9 месяцев наступают роды. В организме женщины снова гормональная перестройка. Но только на этот раз природа позаботилась о том, чтобы активно вырабатывался другой гормон - . В народе принято его называть «молочным гормоном» ведь именно пролактин стимулирует выработку молока. В то же время этот гормон подавляет выработку гормонов в яичнике. Следовательно, яйцеклетка созреть не может, а значит, и выйти из яичника нечему (нет овуляции). В итоге месячные опять не наступают. И длиться такое состояние будет до тех пор, пока активно «работает» прогестерон, то есть вырабатывается молоко. Лактация продолжается до тех пор, пока женщина кормит малыша грудью.

Как же в идеале все гармонично. Еще несколько лет назад именно так все и происходило с каждой женщиной. Наши бабушки и прабабушки спокойно кормили своих деток грудью до трех лет и напрочь забывали о назойливых месячных. Сегодня же норм существует несколько. Наступление месячных после родов - как раз тот случай, который имеет несколько вариантов, при этом каждый из них является «нормальным».

Когда начинаются месячные после родов?

Исходя из вышесказанного, несложно догадаться, что наступление месячных после родов зависит от грудного вскармливания. Для того чтобы активно вырабатывался пролактин, женщина должна кормить ребенка грудью в любое время дня и ночи (по требованию). Чем чаще, тем лучше. Только в этом случае месячные не наступят. Но как только лактация снижается - выработка пролактина падает, а значит, и месячные снова восстанавливаются.

А теперь о нормах и сроках. В последнее время, как уже упоминалось, «нормальных» сроков существует много. Все потому, что организм каждой женщины индивидуален, к тому же современные «технологии» (гормональные препараты для контрацепции, медикаментозные роды) порой нарушают то, что задумала и установила матушка-природа.

Раннее и позднее наступление месячных

Ранним называется наступление месячных через 6 -7 недель после родов. Однако оно не является патологией. Скорее всего, месячные восстановятся так рано у тех женщин, которые по каким-то причинам отказались от грудного вскармливания. Или же кормление ребенка смешанное. В последнем случае первая менструация появится через 2-3 месяца после родов.

Многие женщины считают, что послеродовые выделения - это и есть месячные. Однако данное мнение ошибочное. Кровяные выделения из матки после родов называются лохиями. Появляются они из-за того, что при отделении плаценты от стенок матки формируется рана на тех же стенках, которая кровоточит несколько недель после родов. В первые дни лохии ярко-красного цвета, довольно обильные и могут иметь сгустки, потом они становятся коричневыми и менее обильными, а к концу 6-й недели и вовсе исчезают.

Иногда месячные не наступают в течение целого года и даже больше. Если при этом ребенок находится на полноценном грудном вскармливании, то причин для беспокойства нет.

Характер месячных после родов

Считается, что менструальный цикл полностью восстановится после первых 2-3 менструаций, и станет регулярным. Если этого не происходит - обращайтесь к гинекологу. Причиной нерегулярных послеродовых месячных могут быть воспалительные процессы внутренних половых органов, эндометриоз, опухоли матки и яичников и многие другие патологии. Причиной «ненаступления» месячных может быть также повторная беременность, ведь грудное вскармливание не является методом контрацепции.

Обычно первые месячные после родов отличаются обильностью. Явление это весьма закономерное и нормальное, если менструация длится не больше недели. Однако если такие месячные сопровождаются головокружением, слабостью, учащенным сердцебиением, то следует обратиться к врачу.

После родов возможно изменение продолжительности менструального цикла и длительность самой менструации (кровяных выделений). Нормальный менструальный цикл составляет от 21 до 35 дней, период выделений - не более 5 дней и не менее 3. Любое отклонение - повод для обращения к врачу. Месячные не должны быть ни длительными и обильными, ни короткими и скудными. Слишком длинные месячные могут свидетельствовать о миоме матки.

Многих женщин интересует, изменится ли после родов болезненность менструаций. Все индивидуально и в этом вопросе. Ведь боль при месячных может быть вызвана различными факторами. Например, если болезненные ощущения возникали из-за загиба матки, то, скорее всего после родов боли утихнут, ведь благодаря родовому процессу матка приобретает нормальное положение. Однако есть и другие причины болезненных месячных: воспалительные процессы после родов, сильные сокращения стенок матки, общая незрелость организма, воспаления матки и придатков.

Если боли при месячных после родов могут прекратиться, то от предменструального синдрома избавиться практически невозможно. По сей день до конца не изучены причины ПМС, хотя и существует множество различных версий. Однако симптомы у каждой женщины одинаковы: раздражительность, плохое настроение, плаксивость, болезненность и набухание груди, некая отечность, боли в суставах и пояснице, головная боль, бессонница и прочее. Хоть один из признаков ПМС наблюдается практически перед каждой менструацией.

Личная гигиена

Использование тампонов и привычных прокладок (со впитывающей сеточкой) возможно только после полного восстановления менструального цикла. Ни в коем случае нельзя пользоваться указанными средствами сразу после родов при лохиях. Тампоны мешают свободному оттоку крови, который крайне важен в послеродовом периоде. А вот сеточка на прокладках может раздражать травмированную слизистую, особенно если женщина имеет послеродовые швы. Также при лохиях рекомендуют частый туалет наружных половых органов, однако без «интимных» гелей. Воспользоваться можно детским мылом. Прокладки следует выбирать с гладкой поверхностью и менять их каждые 3-4 часа. В период лохий также недопустим незащищенный секс, во избежание попадания в открытую матку возможных инфекций. Врачи рекомендуют вообще отказаться от половых контактов в течение 6 недель после родов.

Подводя итоги о месячных после родов еще раз обратим ваше внимание на то, когда следует немедля показаться врачу:

• месячные не наступают в течение 2 месяцев после прекращения кормления грудью;
• слишком обильные и продолжительные кровяные выделения (более 7 дней, потеря крови составляет более 150 мл.);
• наличие в крови крупных сгустков, ярко-красный цвет выделений;
• боль в области матки;
• выделения с неприятным резким запахом;
• общее ухудшение состояния, особенно при месячных.

Помните также, что восстановление менструального цикла после родов зависит и от многих других факторов: психологическое состояние родившей женщины, неполноценный отдых, стрессы, переутомление, неправильное питание, наличие родовой травмы, общее состояние здоровья после родов. Все это, так или иначе, влияет на восстановление «критических дней». А ведь от того, как возобновятся месячные, зависит будущее здоровье молодой мамы.

Специально для - Таня Кивеждий

Восстановление месячных после родов - очень важный момент, на который стоит обратить пристальное внимание каждой молодой маме. Ведь менструации - это один из основных критериев оценки состояния здоровья женщины.

Почему после родов нет месячных?

После родов происходит резкое изменение гормонального фона - тело женщины начинает функционировать совершенно в новых условиях. В организме резко увеличивается выработка пролактина - гормона, ответственного за выделение молока - лактацию. Именно этот гормон становится "виновником" физиологической аменореи - отсутствия месячных после родов. Высокий уровень пролактина тормозит циклические процессы в яичниках, и овуляция не наступает. Так природа заботится о женщине и ее малыше - все силы организма мамы направлены на вскармливание ребенка и условий для нового зачатия не возникает.

Когда ждать первые месячные после родов?

Время появления первых менструаций после родов зависит от многих факторов - особенностей организма женщины, полноценности лактации, наличия стрессов.

Если малыш находится на , то есть питается только грудным молоком, весь период лактации менструации отсутствуют.

Если женщина продолжает кормить грудью год и более, чаще всего аменорея заканчивается - менструации наступают и на фоне лактации.

Если женщина по каким-то причинам не кормит малыша грудью, первая овуляция наступает через 9-11 недель, а значит первые месячные после родов наступят уже через 11-13 недель - в среднем через 3 месяца. Зачастую в таких случаях первый менструальный цикл ановуляторный - то есть менструация наступает без предшествующей овуляции.

Если молока для естественного вскармливания не хватает и малыш находится на смешанном вскармливании (грудное молоко + смесь), менструации обычно приходят на 4м-5м месяце.

Способ родоразрешения существенно не влияет на время наступления месячных после родов. Таким образом, сроки возобновления менструации после кесарева сечения будут аналогичны срокам после естественных родов - все будет зависеть от грудного вскармливания. Исключением являются осложненные роды - послеродовые кровотечения, эндометрит, сепсис и другие тяжелые заболевания. Такие состояния тормозят нормальную инволюцию (восстановление) матки, поэтому первые менструации, скорее всего, появятся позже положенного срока.

Повторимся: представленные выше сроки - не абсолют, а лишь ориентир. У каждой конкретной женщины менструации могут наступить в свои собственные сроки, которые, впрочем, обычно приближены к общепринятым стандартам.

Отсутствие менструаций после родов = эффективная контрацепция?

К сожалению, это не так. Многие молодые пары, считая, что отсутствие месячных - это гарантия отсутствия овуляции, отказываются от использования контрацепции и нередко попадают впросак, с удивлением обнаруживая увеличение живота, тошноту и шевеление уже подросшего плода. Почему это происходит?

А дело в том, что менструации приходят уже после свершившейся овуляции, о наступлении которой организм никак не оповещает. Живя регулярной половой жизнью после родов без контрацепции, женщина не может знать, восстановились ли циклические гормональные процессы в ее организме, поэтому зачатие вполне возможно. Особенно неприятно в данной ситуации то, что в обычных условиях женщина подозревает о наступлении беременности по задержке менструации, тогда как после родов этот признак отсутствует. Это является причиной позднего установления факта беременности, возникшей на фоне физиологической аменореи.

Как происходит восстановление месячных после родов?

Как правило, месячные после родов сразу приобретают физиологический характер - они регулярны, имеют нормальную интенсивность и продолжительность. Допустимым является некоторое отклонение от нормы - укорочение или удлинение первых циклов, более обильные или, наоборот, более скудные менструальные кровотечения. Тем не менее, такие проявления должны насторожить - лучше, если вы сообщите об этом своему врачу. Только он может определить, не являются ли, например, обильные месячные после родов признаком гиперплазии эндометрия или это просто ваша индивидуальная особенность.

Менструальный цикл после родов может измениться - например, стать более длительным. Здесь главное - чтобы цикл укладывался в границы нормы. Нормой считается регулярность с повторением менструальных кровотечений через 21-34 дня, длительность кровотечения 4-6 дней, количество выделяемой крови 20-80 мл (до 6 столовых ложек).

Месячные после родов могут приобрести более физиологичное течение, чем это было до беременности. Если ранее женщину беспокоила болезненность при менструации, после родов менструации могут стать безболезненными. Это связано с изменением расположения матки в полости малого таза, при котором отсутствуют препятствия оттоку крови. Кроме того, зачастую периодичность менструации становится более правильной - менструации начинают приходить "день в день".

Признаки неблагополучия: когда обратиться к врачу

Во-первых, крайне желательно показаться врачу после первой менструации вне зависимости от сроков и особенностей кровотечения. Врач посмотрит, как восстанавливается матка, оценит ее размеры и состояние яичников.

Во-вторых, существуют определенные признаки, появление которых может стать признаком неблагополучия в организме женщины, поэтому стоит рассказать о них специалисту.

Обильные месячные после родов: могут стать симптомом различных заболеваний - эндометриоза, аденомиоза, гиперплазии эндометрия, а также признаком гормональных нарушений.

Появление кровотечения вскоре после прекращения отделения лохий (нормальных выделений после родов в течение 5-6 недель) может явиться следствием наличия в полости матки остатков плодного яйца - плаценты или плодных оболочек. В этом случае появляются кровянистые выделения с неприятным резким запахом.

Задержка месячных после родов - отсутствие менструаций дольше положенного времени - также может явиться знаком серьезного заболевания, как правило, связанного с повышением уровня пролактина в крови. Если женщина уже 2-3 месяца не кормит грудью, а менструаций все нет, - это повод проконсультироваться с гинекологом. Тот же совет относится и к чрезмерному удлинению цикла или к появлению скудных менструаций.

Если месячные после родов нерегулярные и "ходят, как хотят", значит в организме что-то не так, восстановление регулярной менструальной деятельности нарушено, что обычно связано с гормональными расстройствами.

Следует помнить, что общее состояние женщины существенно влияет на восстановление половой системы после родов. Женщинам после родов рекомендуется обращать особенно пристальное внимание на состояние своего здоровья, принимать комплексные препараты витаминов, выполнять специальную гимнастику, достаточное время уделять отдыху и сну. Правильный режим дня и рациональное питание станут залогом своевременного восстановления циклической гормональной активности и регулярных менструаций.

614

Когда приходят первые месячные после родов и какие они должны быть. Через сколько после родов восстанавливается цикл. Очень обильные менструации это норма или отклонение.

9 месяцев вы вынашивали своего малыша, и напрочь забыли о таком явлении как менструация. Однако после родов появление критических дней становится актуальной темой большинства молодых мамочек. О восстановлении цикла после рождения ребенка, основных особенностях первых месячных, времени их наступления и распространенных отклонениях, мы поговорим в сегодняшней статье.

Восстановление месячных после родов

Начало менструаций напрямую связано с деятельностью гормонов. Во время вынашивания плода гормональный фон кардинально изменяется, и будущая мамочка проводит всю беременность без месячных. По прошествии родов организм начинает восстанавливаться и постепенно переходить к прежнему режиму: гормональный фон нормализуется, и кровяные выделения снова появляются в жизни уже родившей женщины.

Ни один врач не сможет назвать конкретную дату возникновения месячных после родов. Это явление строго индивидуально. Чаще всего критические дни наступают после прекращения кормления малыша грудью.
Также нормализация менструального цикла зависит от следующих факторов:

• Регулярное принятие пищи;
• Режим дня, время отдыха;
• Состояние психики, наличие депрессии;
• Наличие хронических болезней и/или их осложнение.

Появление менструаций после рождения ребенка

Как уже говорилось, восстановление месячных у каждой женщины проходит по-разному. Но все же мы можем назвать усредненные показатели, когда начинается менструация, которые отличаются друг от друга наличием разнообразных факторов.

1. Если мать не кормит свое чадо грудью, то менструации должны появиться спустя 1,5-3 месяца.
2. При наличии у не кормящей матери осложнений хронических болезней, ослабленного состояния, депрессии и пр., критические дни могут прийти спустя 4-6 месяцев.
3. Если мать кормит малыша каждые 3 часа, и ночной перерыв не превышает 6 часов, то менструацию можно ожидать спустя полгода-год.

Для полноценного восстановления цикла должно пройти минимум 2-3 менструации. При введении в рацион ребенка прикорма, а также в случае перевода малыша на смешанное вскармливание, месячные могут пойти еще раньше.

Важно: не стоит путать месячные с характерными послеродовыми выделениями. Они длятся примерно 7-10 дней в виде темных кровяных сгустков или свежей крови. На смену описанным выделениями придут желтоватые, гинекологи и акушеры называют их лохиями. Их количество со временем будет снижаться, а через 1,5 месяца матка должна прийти в тонус после перенесенных родов.

Лично у меня первые месячные пришли спустя 8 месяцев после рождения Максима,в это время мы уже активно вводили прикорм. Первые были очень обильными, как будто за все предыдущие месяцы, но практически безболезненными! Это меня очень порадовало, так как до беременности в критические дни я ужасно мучалась. Следующие пришли буквально через 2 недели, только через 3-4 цикла более менее все нормализовалось.

Особенности наступления первых менструаций

Как правило, первые месячные у новоиспеченной мамочки являются скудными и мажущимися. У некоторых наоборот наблюдаются очень обильные выделения, возможно даже 2 раза за один месяц. Их полное восстановление можно ожидать только через 2-3 цикла, не раньше.

В большинстве случаев первые менструации оказываются менее болезненными, пропадает чувство дискомфорта в нижней части живота . Такое состояние обосновывается небольшим изменением месторасположения органов брюшной полости, что помогает распрямить загиб матки, и наладить отток крови.

Также возможно изменение характера кровяных выделений. Это явление напрямую зависит от выбранного способа контрацепции. При использовании внутриматочной спирали, менструации могут стать яркими и обильными, иногда возможны выделения с темно-бордовыми кровяными сгустками. При использовании противозачаточных таблеток можно ожидать скудных мажущих выделений. Это явление связано с наличием в таблетках гормонов гестагенов, которые меняют гормональный фон, из-за чего эндометрий перед окончанием цикла разрастается меньше нормы. Если женщина не пользуется контрацептивами, или ее партнер использует презервативы, то характер выделений меняется в лучшую сторону. Может исчезнуть предменструальный синдром, боли и другие неприятные ощущения, которые женщина испытывала во время менструаций до наступления беременности.

Помните, что зачатие возможно даже при отсутствии месячных и при продолжении грудного вскармливания. Яйцеклетка будет готова к оплодотворению за 2 недели до прихода критических дней, поэтому в этот период времени женщина имеет все шансы вновь забеременеть. Наступление менструаций после появления малыша нельзя назвать признаком готовности организма к следующей беременности. Для полного восстановления потребуется не меньше 2 лет, только после этого срока врачи советуют планировать следующее зачатие.

Возможные отклонения

Новоиспеченная мать после наступления критических дней должна внимательно следить за характером выделяемой жидкости, а также сроком и течением менструального цикла.

Ненормальными считаются такие явления:

• Слишком обильная менструация после родов. Если вы часто меняете прокладку (чаще 1 раза за 2 часа), то это можно расценить как кровотечение. Кроме того, вас должны насторожить темный оттенок и неприятный запах выделений, а также сильные болевые ощущения.
• Нерегулярные месячные. Если спустя 3 месяца цикл так и не нормализовался, то вам следует посетить гинеколога. Возможно, ваш организм претерпел серьезные гормональные нарушения, которые считаются отклонением.
• Отсутствие менструаций. Если вы перевели малыша на искусственное вскармливание и подавили лактацию, а критические дни на протяжении 2-3 месяцев так и не наступили, то это говорит о возможном наличии болезней мочеполовой системы. К самым распространенным послеродовым недугам относятся появление опухолей, воспаление яичников, патологии после родов, дисбаланс уровня гормонов и эндометриоз. Не допускайте прогрессирования болезни, и не откладывайте визит к гинекологу.

Правильная гигиена половых органов помогает избежать множества грибковых, инфекционных и бактериальных заболеваний. После родов используйте не «интимные» гели, а обычное детское мыло. Проводите мытье половых органов минимум трижды в день.

Появление месячных и полное восстановление менструального цикла после родов занимает достаточно много времени. Следите за своим физическим состоянием и здоровьем, при любых отклонениях сразу же отправляйтесь к врачу и проходите полный курс назначенного лечения.