Болезнь плеврит - это воспалительный процесс в плевре (листки вокруг легких). При своевременном лечении проходит без следа. В противном же случае грозит тяжелыми осложнениями. К плевритам склонны люди любого возраста. Более подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Причины плеврита

Причинами плеврита являются как микроорганизмы, так и другие причины. К основным факторам, способствующим воспалению плевры, относятся:

1. Бактерии:
   • Стафилококк
   • Стрептококк
   • Пневмококк
2. Вирусы:
   • Вирус гриппа
   • Цитомегаловирус
   • Папиллома вирус человека
   • Вирус кори
   • Вирус краснухи
3. Попадание воздуха:
   • Травмы грудной клетки
   • Туберкулез
4. При других заболеваниях:
   • Системная красная волчанка
   • Ревматоидный артрит
   • Легочная эмболия
   • Послеоперационные осложнения
   • Злокачественные опухоли грудной клетки

Чаще всего плеврит является осложнением других заболеваний (к примеру, при туберкулезе или при острой пневмонии). Как самостоятельная болезнь встречается в редких случаях. При развитии воспаления между листками плевры скапливается фибрин. Его может быть различное количество (в зависимости от этого выделяют различные формы болезни). Плевра трется во время дыхания, вызывая соответствующие жалобы у пациентов.

Классификация плеврита

Классификация плевритов была разработана еще в середине 80-х годов и все еще используется врачами пульмонологами.

По наличию экссудата (выпота):

• Сухой плеврит - жидкости между листками плевры практически нет
• Экссудативный плеврит - плевральная полость заполнена жидкостью, которая может быть различного характера

По характеру экссудата (жидкости):

• Фибринозный - содержит нити фибрина
• Серозный - содержит большое количество межклеточной жидкости без примесей
• Серозно-фибринозный - занимает промежуточное положение между серозным и фибринозным
• Гнойный - содержит гной
• Геморрагический - содержит кровь
• Эозинофильный - содержит большое количество эозинофилов
• Хилезный - содержит желчь
• Холестериновый - содержит холестерин

По причине возникновения:

• Бактериальный
• Вирусный
• Травматический
• Послеоперационный

По течению:

• Острый - признаки болезни ярко выражены, развивается быстро
• Подострый - более спокойное течение
• Хронический - симптомы слабо выражены, характерны периодические обострения

По распространению процесса:

1. Диффузные - воспалительный процесс распространяется по всей плевре равномерно
2. Локальные (осумкованый плеврит) - воспаление локализуется в определенной области плевры (в сумке), не распространяясь на другие зоны:
   • Паракостальный - зона, смежная с ребрами
   • Апикальный - в области верхушки легкого
   • Диафрагмальный - зона, смежная с диафрагмой
   • Междолевой - расположен можду долями легкого
   • Костодиафрагмальный - между диафрагмой и ребрами
   • Парамедиастенальный - совмещено со средостением

Симптомы плеврита

При сухом плеврите симптомы развиваются внезапно:

Возникает боль на пораженной стороне грудной клетки. Она усиливается при покашливании и дыхании.

• Повышается температура тела
• Кашель - сухой или со скудным выделением мокроты
• Пациент занимает положение в постели на больном боку, что облегчает боли при дыхании
• Пораженная сторона отстает в акте дыхания
• При аускультации (врач прослушивает дыхание при помощи фонендоскопа) слышится шум трения листков плевры друг о друга

При экссудативном плеврите симптомы могут возникать как остро, так и постепенно. Но в течение двух дней клиническая картина в любом случае разворачивается в полном объеме:

• Повышение температуры тела
• Боль при дыхании, усиливающаяся при дыхании и движении
• Выраженная одышка
• Сухой кашель
• Больной почти все время лежит на больном боку, облегчая чувство боли
• Пораженная половина грудной клетки отстает в акте дыхания
• Сглаживание промежутков между ребрами
• Аускультативно дыхание или не прослушивается вовсе или сильно ослаблено, сочетается с шумом трения листков плевры
• Сердце смещается на сторону здоровой половины грудной клетки
• Вены на шее набухают от напряжения при дыхании

В среднем длительность плеврита длится до двух недель. Однако может и затянуться на более продолжительное время.

Диагностика заболевания

Для диагностики плеврита применяют лабораторные и инструментальные методы, а также осмотр:

• При осмотре - увеличение пораженной половины грудной клетки в объеме, отставание ее в акте дыхания, сглаживание или даже выбухание промежутков между ребрами
• При перкуссии (постукивании по грудной клетке для определения характерного звука) - притупление над зоной, которая заполнена выпотом
• При аускультации - ослабление дыхания или оно вовсе не прослушивается, выслушивается шум трения листков плевры друг о друга
• Рентгенодиагностика плеврита - выявляет наличие жидкости в плевральной полости, ее уровень стояния и количество
• УЗИ органов грудной клетки - подтверждает данные рентгена при спорных случаях, когда жидкости небольшое количество
• Пункция плевральной полости с аспирацией жидкости. Полученную жидкость отправляют в лабораторию для исследования состава

Следует учитывать, что рентгеновские снимки показывают количество жидкости, если его больше 300 мл. а на УЗИ можно обнаружить уже 100 мл.

Лечение

Лечение плеврита включает в себя комплекс медикаментозных препаратов, которые направлены на ликвидацию возбудителя или другой причины заболевания и устранение симптомов.

При признаках угнетения дыхания применяют оксигенотерапию (вдыхание через маску кислорода)

При тяжелом состоянии пациента внутривенно вводится кордиамин 2 мл и кофеин 10% раствор, 1 мл

Если количество жидкости превышает 500 мл, то его необходимо откачать путем пункции.

При наличии бактерий, как источника болезни применяются антибиотики широкого спектра действия (цефтриаксон 1 г внутримышечно, азитромицин 500 мг в день)

Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак по 1 ампуле 3 раза в день, парацетамол в форме таблеток при не тяжелом течении)

Преднизолон 30-40 мг

Мочегонные препараты (диуретики) - фуросемид 20-40 мг

Как только количество жидкости уменьшится, и не будет накапливаться заново, а симптомы интоксикации все еще будут сохраняться, необходимо капельно вводить физиологический раствор или раствор Рингера по 200 мл.

После ликвидации жидкости и интоксикации выполняется дыхательная гимнастика и массаж грудной клетки в течение 10-14 дней

Откачивать необходимо не более 1,5 литров экссудата, иначе возможно резкое падение давления и обморочные состояния.

Осложнения заболевания

При неадекватном и несвоевременном лечении возможно возникновение осложнений плеврита:

• Угнетение дыхания вплоть до его остановки
• Распространение инфекции с током крови на другие органы (сердце, головной мозг и др.)
• Прободение плевральной полости в средостение с развитием гнойного медиастенита

Профилактика плеврита

Для предотвращения развития заболевания необходимо остерегаться переохлаждения организма, своевременно лечиться от инфекционных болезней, которые могут приводить к плевриту.

Плеврит - это воспаление, развивающееся в плевре - тонкой мембране эпителия, покрывающего легкие и выстилающего грудную полость внутри.

Описание плеврита

Заболевание характеризуется появлением воспалительных процессов в плевре, интенсивной болезненностью в грудной клетке при совершении вдохов, трудностями дыхания. Сухой кашель вызывает еще более сильные симптомы, болезненные ощущения отдают в область живота и плечей. Таким образом, боль ощущается по всему телу, может возникнуть одышка. Из-за скопления жидкости в полости плевры появляется лихорадочный синдром, слабость, а также повышение температуры до 38 градусов. Появление синюшного оттенка лица и вздутие шейных вен могут указывать на отек легких.

Причины плеврита

• Слабый иммунитет, который не способен справиться с инфекцией. Небольшая простуда или переохлаждение могут привести к воспалительным процессам в плевре.
• Заболевание может стать последствием других патологий, таких как пневмония, туберкулез, тромбоз, инфаркт.
• Основной причиной плеврита является проникновение инфекции и различных возбудителей серьезных болезней - стафилококковой, кишечной, трепонем и других, в кровеносную систему.

Плеврит у детей

Заболевание является осложнением пневмонии. Возбудителями патологии являются различные бактерии, в раннем возрасте это пневмо- и стрептококки. У детей старшего возраста болезнь могут спровоцировать аллергические реакции.
Тяжесть патологии зависит от характера болезни, возраста малыша, его иммунитета. Плеврит может быть односторонним, если он гнойный, или двухсторонним, если он серозный. Определить заболевание у детей бывает трудно, так как симптомы очень разнообразны: может появиться одышка, температура, ухудшение общего состояния.
В терапии используют нестероидные противовоспалительные медикаменты, глюкокортикостероиды, анальгетики, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Классификация плеврита

Существуют следующие виды плеврита, в зависимости от характера заболевания:

• Инфекционный - спровоцирован различными возбудителями.
• Неинфекционный - развившийся из-за другой патологии, например, ревматизма, рака легких.
• Идиопатический - появляется по невыясненным причинам.

Формы плеврита по наличию жидкости в плевре:

• Экссудативный. Если жидкости в избытке, это мешает свободному дыханию. В полости могут содержаться гной, лимфа или кровь, которые при лечении необходимо удалить. Гнойная схожая с экссудативной формой, терапия обоих случаев похожа.
• Фибринозный. Характерен сухой кашель с небольшими выделениями, болезненность в груди, теле, упадок сил. Фибринозный тип развивается при недостаточности жидкости, вызывает дискомфорт при дыхании. Такая форма названа из-за белка фибрина, который образуется на поверхности плевры.

Выделяют следующие стадии плеврита:

• острый;
• подострый;
• хронический.

Осложнения и последствия плеврита

Исход болезни зависит от причин ее возникновения. В случае хронического течения патологии. Не исключено развитие спаечных процессов в полости плевры. Спайки ограничивают подвижную способность легких, снижают дыхательный объем. Также может произойти зарастание полости плевры с соединительнотканными волокнами, что в свою очередь приводит к дыхательной недостаточности.
Болезнь может спровоцировать зарастание щелей между полостями, возникновение массивных шварт, уплотнение листков, а также развитие патологического процесса - пневмосклероза. Нелеченное заболевание может привести к интоксикации. Гнойная форма требует хирургического вмешательства. Из самых серьезных последствий плеврита можно отметить онкологические болезни, некроз тканей.
Прогноз плеврита при вовремя проведённой и адекватной терапии вполне благоприятный.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Плевра - это гладкая серозная оболочка, покрывающая поверхность легких. По структуре она состоит из двух листков - внутреннего и наружного, между которыми расположена плевральная полость. Вследствие инфекционного, вирусного или опухолевого поражения проницаемость плевры становится выше, что приводит к нарушению обмена между листками плевры и скоплению жидкости в плевральной полости. Постепенно скапливаясь, плевральная жидкость сдавливает легкие, сердце, что приводит к серьезным последствиям.

Причины возникновения плеврита

Инфекционную формузаболевания способна вызвать: пневмония при проникновении болезнетворных организмов из легких в стенки плевры; перенесение инфекции кровью из других пораженных органов; прямое попадание микроорганизмов в плевру при ранении.

Неинфекционный плеврит провоцируют онкологические заболевания , ревматологические болезни, острый панкреатит, инфаркт легкого, серьезные травмы в области груди, инфаркт миокарда, терминальная стадия почечной недостаточности.

Симптомы плеврита

• Болевые ощущение со стороны грудной клетки, где воспалена плевра.
• Усиление болевых ощущений во время вдоха или при кашле.
• Повышенная температура тела (больше 38 градусов).
• Тяжесть в груди.
• Одышка.
• Поверхностное учащенное дыхание.
• Общее недомогание и ощущение слабости.
• Повышенное потоотделение.
• Учащенное сердцебиение
• Вынужденное положение полусидя: невозможность лежать

Диагностика плеврита

Диагностика включает сбор жалоб пациента, анализ развития заболевания, осмотр грудной клетки, кожи, прослушивание дыхания через фонендоскоп. Чтобы определить тяжесть болезни, ее причину и стадию, проводят дополнительные диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови .
• Анализ крови на биохоимию.
• Рентгенография легких.
• Компьютерная томография.
• УЗИ полости между внутренней и внешней частью плевры.
• Пункция жидкости в плевре и ее дальнейшее исследование.
• Торакоскопия. Во время процедуры осматривают полость или берут биопсию .

Плеврит лечится комплексно в зависимости от тяжести заболевания и причины, которая вызвала воспаление внешней оболочки легких. После проведения диагностики врач определяет объем и направление терапии: в первую очередь нужно выявить причины, вызвавшие плеврит.

• Если болезнь носит инфекционный характер, назначается антибактериальная терапия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач назначает симптоматическое лечение: обезболивающие, если у пациента выраженный болевой синдром, и препараты, которые помогают организму справиться с рассасыванием фибрина в плевральной полости.
• При сухой форме воспаления плевры с кашлем пациенты принимают противокашлевые препараты. Нередко частью лечения являются лекарства, которые способствуют выведению токсинов из организма, помогают нормализовать работу органов. В отдельных случаях (зависит от характера заболевания, вызвавшего плеврит) назначают иммуностимулирующие средства, антибактериальную терапию, прием глюкокортикостероидных гормонов, противотуберкулезных препаратов, химиотерапию .
• Если жидкость мешает пациенту дышать, вызывает одышку, врач производит плевральную пункцию, которая удаляет из полости плевры патологическое содержимое. После процедуры область промывается антисептическими средствами, туда вводят антибиотики. В крайних случаях при тяжелой форме плеврита проводят хирургическое вмешательство: пораженные участки внешней оболочки легких оперативно вырезают.

Чтобы вовремя остановить болезнь и не получить осложнений, таких как хронический плеврит, дыхательная недостаточность или сепсис, важно обратиться к профессионалу. Работники "Витамед" проведут качественную диагностику пациентам с плевритом, назначат адекватное лечение и осуществят мониторинг заболевания в процессе выздоровления.