Наш эксперт – руководитель отделения анестезиологии и терапии критических состояний МНИИ педиатрии и детской хирургии, доктор медицинских наук, профессор Андрей Лекманов.

1. Можно увидеть «тот свет».

Анестезия с клинической смертью не имеет ничего общего.

2. Можно очнуться в самый разгар операции.

Эту тему с замиранием сердца обсуждают тревожные больные. В принципе анестезиолог может разбудить больного специально, но он никогда этого не сделает. У него другая задача. А самому пациенту проснуться досрочно не под силу.

3. От наркоза можно стать умственно отсталым.

Специальные тесты показывают, что память, внимание, способности к запоминанию... после любой общей анестезии снижаются. Этот эффект длится от двух недель до нескольких месяцев, но уловить снижение под силу только специалисту, настолько эти нарушения минимальны.

4. Каждый наркоз уносит 5 лет жизни.

Некоторые дети уже до года получили по 15 и более анестезий. Сейчас это взрослые люди. Считайте сами.

5. Организм за анестезию потом всю жизнь расплачивается.

Как любая лекарственная терапия, наркоз действует определенный промежуток времени. Длительных последствий нет.

6. С каждой новой операцией придется применять все большую дозу наркоза.

Нет. При тяжелых ожогах некоторым детям делают анестезию до 15 раз за 2–3 месяца. И доза не увеличивается.

7. При наркозе можно заснуть и не проснуться.

В обозримом прошлом, а тем более настоящем, все больные просыпались.

8. От наркоза можно стать наркоманом.

За 40 лет работы я видел только один случай, когда ребенку с упорным болевым синдромом три месяца подряд бездумно давали наркотики и сделали его зависимым. Более таких больных я не наблюдал.

9. После анестезии человек еще долго будет заторможенным.

Нет. В США 70% операций проводятся в стационаре одного дня (утром больной приезжает на операцию, днем уезжает домой). На следующий день взрослый идет на работу, ребенок приступает к учебе. Без всяких поблажек.

10. После анестезии можно впасть в кратковременное буйство.

Можно. Но это индивидуальная реакция, которая при современной анестезии встречается крайне редко. Когда-то, лет 30 назад, когда еще применялся эфирный наркоз, возбуждение было нормальной реакцией как на вхождение, так и на выход из него.

Особенно много волнений вызывает необходимость использования наркоза, если речь идет не о взрослых пациентах, а о ребенке.

Проснулся – ничего не помню

Формально больные имеют полное право принимать участие в выборе анестезии. Но реально, если они не специалисты, этим правом воспользоваться им трудно. Приходится доверять клинике. Хотя понимать, что врачи вам предлагают, все-таки нелишне.

Если говорить о детях, сегодня считается нормой (в России – в теории, в Европе и в США – на практике), что любое оперативное вмешательство у них должно проводиться под общей анестезией. Состоит она из трех составляющих. Первая – наркоз или сон. На Западе говорят «гипнотический компонент». Ребенок не должен присутствовать на собственной операции. Он должен находиться в состоянии глубокого медикаментозного сна.

Следующий компонент – аналгезия. То есть собственно обезболивание.

Третий компонент – амнезия. Ребенок не должен помнить, что предшествовало непосредственно операции и, естественно, что было во время нее. Он должен проснуться в палате без всяких негативных воспоминаний. За рубежом, кстати, пациенты могут подать на врачей в суд и без проблем выиграть дело, если они получили психическую травму в результате операции, притом что ее можно было не допустить. Это не блажь, поскольку речь идет о навязчивых страхах, нарушениях сна, приступах гипертонии и озноба. Никаких тягостных впечатлений быть не должно!

Иногда требуется дополнительный четвертый компонент современной анестезии – миоплегия, расслабление всех мышц во время «больших» операций на легких, органах брюшной полости, на кишечнике... Но так как при этом расслабляется и дыхательная мускулатура, больному приходится делать искусственное дыхание. Вопреки досужим страхам, искусственное дыхание во время операции не вред, а благо, поскольку позволяет и анестезию дозировать более точно, и избежать многих осложнений.

И тут уместно рассказать о видах современной анестезии.

Укол или маска?

Если требуется расслабить мышцы, приходится делать искусственное дыхание. А при искусственном дыхании наркоз разумно подавать в легкие в виде газа, либо через эндотрахеальную трубку, либо через маску. Масочный наркоз требует от анестезиолога большего искусства, большего опыта, а эндотрахеальный позволяет более точно дозировать препарат и лучше прогнозировать реакцию организма.

Можно провести внутривенную анестезию. Американская школа настаивает на ингаляционной, европейская, в том числе и российская, – на внутривенной. Но детям все-таки чаще делают ингаляционный наркоз. Просто потому, что ввести иголку в вену малышу довольно хлопотно. Часто ребенка сначала усыпляют с помощью маски, а потом под наркозом пунктируют вену.

К радости педиатров, в нашу практику все шире входит поверхностная анестезия. На место предстоящего введения капельницы или иглы шприца наносится крем, через 45 минут это место становится нечувствительным. Укол получается безболезненным, маленький пациент не рыдает и не бьется в руках врача. Местная анестезия как самостоятельный вид к детям применяется сегодня крайне редко, только как вспомогательный компонент во время больших операций, для усиления обезболивания. Хотя раньше под ней даже аппендицит оперировали.

Сегодня очень распространена регионарная анестезия, когда анестетик вводится в область нерва и обеспечивает полное обезболивание конечности, кисти или стопы, а сознание больного отключается малыми дозами гипнотических препаратов. Этот вид анестезии удобен при травмах.

Есть еще и другие виды обезболивания, но какие-то из них устарели, какие-то применяются крайне редко, так что вникать в эти тонкости пациентам необязательно. Выбор анестетика – прерогатива врача. Хотя бы потому, что современный анестезиолог во время операции использует как минимум полтора десятка препаратов. И каждый препарат имеет несколько аналогов. Но приносить свои ампулы врачу не надо. Закон это запрещает.

Не стоит бояться хотя бы потому, что это отличная возможность поспать в течение нескольких часов и проснуться в новом красивом теле! Если засыпать и просыпаться под контролем опытного анестезиолога, нет причин для переживаний. Эксперты поделились с нами своим профессиональным мнением, почему не нужно бояться анестезии, особенно когда речь идет о пластике.

В клинике Butko Plastic можно сдать все необходимые анализы, получить экспертную консультацию, пройти диагностику и тщательное обследование организма, чтобы наркоз был безопасен. Комплексный и грамотный подход в Butko Plastic – залог вашего здоровья и безупречного результата операции.

Наркоз: особенности и нюансы

Общая анестезия позволяет хирургу качественно выполнять свою работу, а пациенту – не испытывать при этом боль, страх и дискомфорт.

Общая анестезия характеризуется:

• полной потерей сознания при погружении пациента в медикаментозный сон

• отсутствием реакции на хирургическое вмешательство и внешние раздражители

• потерей чувствительности

• расслаблением мышц

Эти состояния достигаются посредством введения в организм анестезирующих веществ. Выбор конкретных лекарств для медикаментозного сна – задача анестезиолога.

Подготовка к наркозу включает следующие шаги:

• сдача анализов (общий и клинический анализ крови, анализ мочи)

• прохождение осмотров у профильных врачей (терапевт, кардиолог, стоматолог, гинеколог и др.)

• прохождение диагностики органов и систем (кардиограмма, УЗИ сердца и др.)

• сбор анамнеза

• выявление аллергических реакций на лекарственные препараты

За несколько суток до предполагаемой операции анестезиолог изучает результаты исследований, проводит с пациентом беседу, после чего выбирает тип анестезирующего лекарства и дозировку.

Развеваем мифы о наркозе. Грамотного подхода не стоит бояться

1. Во время наркоза пациент просто спит – без галлюцинаций и видений

Во время медикаментозного сна сознание пациента ведет себя так же, как и при обычном сне. Головной мозг отдыхает, могут сниться сны, иногда даже более яркие, чем обычно. Но нет галлюцинаций, лунатизма и «света в конце тоннеля» – все это не более чем бурная фантазия кинорежиссеров.

2. В процессе действия анестетика пациент не просыпается

Случайных «просыпаний» не будет! Для этого анестезиолог как раз таки проводит тщательное обследование организма, подбирает лекарства в нужной дозировке. Во время пластической операции постоянно контролируется работа сердца, давление, пульс, температура тела, активность головного мозга и другие факторы. Но как только состояние начнет меняться, всегда есть способы скорректировать наркоз.

3. Можно найти пути выхода из сложной ситуации

Опытные анестезиологи утверждают: абсолютных противопоказаний для введения наркоза практически нет (кроме сложных заболеваний сердечно-сосудистой системы). Профессионализм доктора заключается в том, чтобы подобрать «медикаментозный выход» из любой ситуации. Если один врач-анестезиолог отказал в наркозе – ищите иного, более опытного специалиста.

4. Анестетики действуют лишь несколько часов – последствий не будет

Легкие головокружения, слабость, рвота могут сопровождать выход из наркоза, но эти неприятные моменты сохраняются лишь в течение пары часов. Говорить о том, что наркоз повлияет на мозг и это даст свои «отголоски» в течение всей будущей жизни, абсолютно не экспертно!

5. Наркоз не влияет на длительность жизни, но к нему нужно отнестись с осторожностью

Ни один наркоз не укоротит человеку жизнь, но при условии, что человек не усугубляет ситуацию. После любой анестезии телу нужно дать восстановиться, ведь хирургическое вмешательство с анестезией – это встряска для организма. Но, если следующая операция случится в самое ближайшее время после уже выполненной под общим наркозом, организм может дать сбой.

6. Чем тщательнее подготовка, тем меньше рисков

В идеале ложиться под нож пластического хирурга необходимо в состоянии крепкого здоровья: без вирусных заболеваний, стоматологических проблем, неврозов и т. п. Хронические заболевания следует подлечить, чтобы выйти в состояние стойкой ремиссии.

• отказаться от курения хотя бы за несколько дней до операции – так вы существенно снизите риск дыхательных осложнений во время операции

• не принимать алкоголь за несколько недель до операции

• исключить употребление новых или «спорных» продуктов, чтобы не сорвать ЖКТ

• проинформировать анестезиолога о малейших отклонениях в самочувствии: головокружения, боли, слабость, тревога и др.

Как пациент выходит из наркоза?

• По окончании действия наркоза пациент приходит в сознание – восстанавливается реакция, чувствительность, работа мышц.

• В первые часы после операции человек находится под строгим контролем анестезиолога и других специалистов.

• Первое время пациенту вводится обезболивающее для плавного выхода из состояния медикаментозного сна и притупления болевых ощущений.

• Для восстановления объема крови проводится инфузионная терапия растворами электролитов.

• Как правило, уже на вторые сутки после оперативного вмешательства пациент переводится в профильное отделение, где за ним продолжают наблюдать врачи.

• Из побочных эффектов выхода из наркоза возможно головокружение, головная боль, легкая тошнота. Но в целом состояние терпимо, особенно на фоне положительных эмоций от преображения.

Страх сопровождает в течение всей жизни: он выражается в простых явлениях или в боязни перед ответственным событием. Тревожность определяет поведение и привычки.

Страх перед операцией - это иррациональная боязнь, но не настолько беспочвенная, как большинство фобий. Человек не понимает происходящего и лишен контроля над ситуацией, поэтому справиться с навязчивыми мыслями перед хирургическим вмешательством ему очень сложно.

Причины

Переживать накануне серьезной операции нормально. Это естественная защитная реакция психики перед неизвестностью.

Причины страха:

• боязнь неизвестности;
• страх боли;
• боязнь халатности медицинского работника;
• страх последствий.

Неуверенность в медицинских работниках - это убеждения, полученные в результате негативного опыта. Он заставляет любым способом избегать медицинских учреждений, отказываться от необходимого обследования. Испуганный человек откладывает операцию. Такая боязнь вредит, позволяет заболеванию прогрессировать.

Влияние наркоза

Операция под наркозом проводится, когда пациент находится без сознания. Потеря контроля пугает, это ложится в основу сильной боязни.

Под наркозом человек не оценивает поведение медицинского персонала. Он не в силах влиять на ход хирургического вмешательства. Тяжело справляются с принятием операции с наркозом люди, которые не доверяют никому, кроме себя. Они замкнуты и требовательны.

Страх и мистика

Еще одна причина страха - вера в то, что душа не привязана к телу в бессознательном состоянии. Пациент боится утратить эту связь и оттягивает оперативное вмешательство. Некоторые верят, что под наркозом человек приближается к тонкой грани между жизнью и смертью.

Для них необходима консультация с психологом, который поможет справиться с причиной боязни.

Избавление от страхов

Чтобы преодолеть страх перед сложной операцией, необходимо понимать, что он собой представляет. Страх - это реакция на возможную угрозу. Страх не появляется без причины. Для него необходима основа, создающая внутреннее напряжение.

Избавиться от страха перед операцией позволит:

• работа над мышлением;
• консультация с психологом;
• информативный разговор с медицинским персоналом;
• физическая и психологическая подготовка.

Для пациента важно настроиться на положительные результаты и успокоить близких людей.

Работа над мышлением позволит не только пережить хирургическое вмешательство, но и подготовиться к реабилитации.

Правильный настрой

Предоперационный период включает длительное поэтапное обследование организма. Все это время человек настраивается на операцию. Если возникают серьезные опасения, пациенту следует обратиться к психологу.

Распространена практика, когда онкобольные или люди с серьезными заболеваниями в обязательном порядке находятся под наблюдением психолога.

Для таких больных болезнь - это физическое и моральное испытание.

Терапия и аутотренинг

Чтобы перебороть страх, нужно довериться хирургу. Для борьбы с затяжными фобиями или подавленными страхами используется когнитивно-поведенческая терапия и аутотренинг.

В основе поведенческой терапии лежит замена неправильных установок. Страх, вызванный мыслью, уйдет, если человек заново ее проанализирует. Проводится поведенческая терапия психологом, который ведет откровенный диалог с пациентом, но насильно не внушает правильные выводы.

Изучение деталей будущей операции

Страшно пациенту, который он не понимает, что с ним происходит. Ему можно обратиться за помощью к хирургу и развеять возможные опасения. Если он боится наркоза, ему следует узнать все возможные риски и осложнения после операции. Такая информация уничтожает страх, основанный на боязни неизвестности.

Для проведения операции используется наркоз в индивидуальной дозировке. Он вводится с помощью простой инъекции и действует на пациента безболезненно. Преимущества процедуры с введением наркоза:

• отсутствие чувствительности во время операции;
• неподвижность;
• расслабление всего организма.

Наряду с такими преимуществами выделяется психологический фактор: пока человек без сознания, он не может испытывать боязнь или сильное волнение.

Врач контролирует ход операции, поэтому перед ее проведением следует узнать о его квалификации и опыте работы. Не стоит бояться проявить любопытство: чем меньше вопросов останется у пациента, тем легче ему справиться со страхом перед операцией.

Недостатки наркоза

Беседа с анестезиологом позволит узнать о рисках. Главной опасностью наркоза является расстройство внимания. Пациента в послеоперационный период тошнит. Периодически появляется головокружение и спутанность сознания.

Головные боли сопровождаются сухостью во рту и чувством растерянности. Такие побочные эффекты наркоза не угрожают жизни и являются временными. О возможных негативных последствиях пациент будет предупрежден, чтобы в послеоперационный период не возникало лишнего стресса и страха.

Правильная подготовка

Побороть страх перед сложной операцией под общим наркозом поможет правильный подход к операции. Это вынужденная манипуляция, позволяющая избавиться от болезни.

Пациент проходит обследование организма. Результаты такой диагностики - это прогноз, как пройдет операция и чего следует от нее ожидать. Накануне операции проводится беседа с хирургом. Он рассказывает обо всех деталях вмешательства и отвечает на все вопросы пациента. На этом этапе подготовки авторитет хирурга имеет решающее значение.

Психологические установки

Подготовка к операции - это необходимость. Чем меньше устойчивость пациента, тем больше ему необходимо времени для психологической подготовки. Как уменьшить уровень страха накануне операции:

• отвлечься, заняться монотонной задачей, которая требует внимания;
• поговорить с близкими и родными людьми;
• составить план реабилитации;
• придумать небольшой ритуал, который послужит сигналом для успокоения.

Пациент начинает углубляться в собственные тревожные мысли, если ему нечем заняться. Скука - это благоприятная среда для развития боязни. Накануне операции пациенту нужно занять свободное время чтением, играми или просмотру интересных фильмов. Если у него не останется времени, чтобы думать о возможных последствиях, внутреннее напряжение уйдет.

Благоприятно влияют разговоры с близкими. Это люди, которые знают, как успокоить и поддержать больного. Планировка ближайшего будущего, после оперативного вмешательства, позволит свыкнуться с мыслью, что наркоз и операция лишь один из этапов выздоровления. Внутренний настрой в таких ситуациях очень важен.

Молитвы и ритуалы

Не столь важно, во что верит человек, важнее, что дает ему эта вера. Если ему легче возлагать на Бога исход операции, то молитва поможет устранить страх. Полезно связывать определенные явления с благоприятными знаками.

В своеобразных ритуалах может участвовать близкое окружение пациента. Не стоит допускать фанатизма в этом деле, но и дополнительный стимул не помешает. Он сбрасывает часть возложенной ответственности на кого-то еще, и тем самым уменьшает страх.

Сегодня многие пациенты, начитавшись страшилок в интернете, боятся наркоза. Наибольший страх, конечно, вызывает анафилактический шок. Что же это такое? – это индивидуальная реакция организма на препарат. Для того, чтобы выявить, есть ли у пациента его непереносимость или нет, мы перед каждой операцией проводим тщательное обследование.

В первую очередь выясняем, есть ли у пациента аллергические реакции. Затем собираем полный комплект анализов: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма (свертываемость крови), электрокардиограмма и флюорография.

В том случае, если есть хотя бы небольшие отклонения от нормы, мы обязательно направляем пациента на дополнительные обследования. Это может быть наблюдение за ритмом сердца, ультразвук сосудов и т.д. Более того, если даже все показатели в норме, перед операцией мы даем антигистаминные препараты: димедрол или супрастин. В общем, мы не допускаем пациента до операции до тех пор, пока не будем уверены, что он хорошо перенесет наркоз. Таким образом, анестезия является не угрозой для организма, а наоборот способом защитить пациента от микрооперационной травмы.

Анестезия бывает двух видов:

• местная, когда пациент находится в сознании, но при этом не испытывает боли в зоне проведения операции;
• общая или наркоз, когда пациента погружают в

Местную анестезию в пластической хирургии производит сам хирург. Она используется только для одного вида операций – подтяжки верхних век. В целом процедура похожа на прием у стоматолога. К врачу приходит пациент, ему с помощью укола обезболивают зону вокруг глаз, а затем производят саму операцию: делают небольшой разрез над веком, удаляют лишнюю кожу и грыжу внутри глаза, и в конце зашивают. Все это время пациент находится в сознании и может разговаривать.

Некоторые врачи делают под местным обезболиванием и пластику нижних век. Однако лучше ее производить под наркозом, так как пациенту эмоционально тяжело наблюдать, как на его глазах врач орудует скальпелем.

Все остальные операции проходят под внутривенным наркозом, который делает анестезиолог. И здесь крайне важно, чтобы он был таким же грамотным и опытным, как и пластический хирург. В случае такого профессионального тандема операция для пациента пройдет максимально безболезненно.

Анестезиолог Татьяна Ланговая считает, что опытный специалист всегда придерживается принципа noli nocere – не навреди.

Многие мифы об анестезии, например миф о том, что после наркоза выпадают волосы – не имеют никакого отношения к реальности. Современные препараты уже через 2-3 минуты после операции позволяют пациенту самостоятельно дойти до палаты, а через 10-12 минут полностью выводятся их организма. При этом пациент не испытывает ни тошноты, ни головокружения, ни спутанного сознания. Более того, наркоз не сказывается на деятельности почек, печени, сердца и мозга.

Кроме того, сегодня при ряде операций, например, при абдоминопластике (пластике живота) используется спинальная анестезия. Во время нее пациент находится в сознании, но не испытывает страха или тревоги, а его туловище полностью обезболено. Таким образом, современные технологии позволяют проводить операции с наркозом без вреда для здоровья пациента.

Добрый день, дорогие читатели. Недавно в Инстаграме обсуждали тему наркоза и столкнулись с целым рядом неприятных жизненных ситуаций, которые пережили подписчики, которые непременно хочется обсудить.

Комментирует пластический хирург Азизян В.С.:

Комментарии подписчиков подтвердили обоснованность страхов у пациентов. Для меня, конечно, удивительно слышать такие истории, так как в своей практике, работая с профессиональными анестезиологами, я не слышал о таких ситуациях. Все это говорит о том, что где-точто-то было не учтено. Особенно если речь идёт о плановой хирургии. Когда есть возможность обследовать пациента со всех сторон до операции, поговорить и т.д.

Современная анестезиология — это не просто уколоть в вену или поставить трубку. Зачастую — это комбинированная, многокомпонентная (сочетающий в себя различные препараты и газы) анестезия. Таким образом, доктор достигает достаточной глубины анестезии и комфорта, как для пациента, так и хирурга! При правильно подобранных препаратах по принципу синергизма и тактике исключены интраоперационные пробуждения и боли.

В послеоперационном периоде для уменьшения рвотного рефлекса также применяются препараты.

Для себя и свои пациентов до операции мы с анестезиологом обсуждаем, какая будет анестезия, что буду делать я. На разных этапах операции, где вероятность болевых ощущений больше (например, установка имплантата под мышцу), анестезиолог может регулировать состояние пациента, добиваясь более комфортного состояния.

Поэтому, исходя из выше описанного, хочу сказать: перед операцией лучше обсудить все вопросы. И желаю, чтобы у всех общая анестезия проходила как хороший сон!)