Задержка мочеиспускания у мужчин (ишурия) – патологическое состояние, когда даже при сильном позыве невозможно помочиться. Такое состояние может быть связано с возникновением острых или хронических процессов в мочеполовой системы — травмы, стриктуры, опухоли, камненобразование. При появлении нарушения нужно пройти обследование для выявления причин и начала лечебных мероприятий. Почему не идет моча у мужчин, давайте разбираться.

Бывает парадоксальная (атипичная), хроническая и острая задержка мочеиспускания:

• В первом случае патология связана с постоянным бесконтрольным выделением небольшого количества урины и формируется под действием неврологических нарушений, длительного приема лекарственных препаратов, механических преград.
• Острая задержка характеризуется молниносным началом и связана с закупоркой просвета уретры камнем или сгустком крови.
• Хроническая форма развивается постепенно в результате прогрессирования онкологических процессов, воспаления предстательной железы, стриктур уретры.

Причины задержки

Когда не отходит моча у мужчин, нужно искать причину в изменениях работы мочеполовой системы, среди них могут быть:

• новообразования простаты;
• аномалии формирования мочеиспускательного хода;
• приобретенные патологии такие, как гипертрофия семенного бугорка;
• злокачественная опухоль мочевыводящего канала;
• узкость крайней плоти (фимоз), что мешает открытию головки;
• мочекаменное заболевание, закупорка уретры;
• сужение уретры, стриктуры;
• травматические повреждения мочеиспускательного канала.

Чаще этому заболеванию подвержены мужчины после 50 лет. Самыми распространенными факторами выступают аденома и злокачественная опухоль предстательной железы. Специалисты отмечают, что у каждого третьего мужчины после 60 лет, который не обследовался в течение 10 лет, возникает проблема острой задержки мочи.

Задержка мочеиспускания у мужчины – причины неврологического характера:

• нейрогенные новообразования;
• повреждения спинного мозга;
• болезни, приводящие к разрушению нервных клеток.

Какие могут быть факторы риска?

Фактором развития ишурии может быть прием отдельных медикаментозных препаратов. Реже причинами задержки мочи у мужчин становятся переживания, нервное перенапряжение, алкогольное опьянение, перенесенные хирургические операции на органах таза и длительная неподвижность (касается лежачих).

Какие лекарства могут спровоцировать проблему с оттоком мочи:

• антигистаминные и спазмолитические препараты;
• тетрациклические антидепрессанты;
• лекарства Амитриптилин, Доксепин, Оксибутинин, Димедрол.

В группу риска этого заболевания попадают мужчины после 70 лет, а также те, у кого объем простаты более 40 мл. Сюда же относятся мужчины с уровнем ПСА более 2,5 нг/мл и скоростью тока мочи менее 12 мл/с.

Как проводят диагностику задержки?

Что делать, когда плохо идет моча у мужчин, решит врач после изучения результатов обследования. Какие диагностические исследования назначаются при задержке мочи:

• общий и биохимический анализ урины;
• цистоскопия;
• УЗИ мочевого пузыря;
• посев урины на стерильность;
• магнитно-резонансная томография при неврологических нарушениях;
• рентген поясничного отдела позвоночника.

Все перечисленные исследования назначаться не будут. Зависимо от клиники заболевания и жалоб, врач направит на некоторые из них.

Тактика лечение при острой и хронической форме

Независимо от причины, лечение задержки мочеиспускания требует помощи не только уролога, но и невролога, хирурга, эндокринолога и других специалистов. При острой задержке мочеотделения нужно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда специалиста можно принять обезболивающее средство. Их действие направлено на то, чтобы на время расслабить гладкие мышцы и частично восстановить отток мочи.

Что можно сделать, если не отходит моча у мужчины. Для оказания немедленной помощи можно предпринять следующее:

• выпить Но-Шпу, Дротаверин или поставить суппозиторий с папаверином;
• направить теплый душ на низ живота (не горячий);
• сделать очищающую клизму.

Когда плохо отходит моча у мужчин, все эти меры подходят только для временного облегчения состояния. Даже если внезапно станет легче, это не отменяет необходимости получения профессиональной медицинской помощи.

Острая задержка мочи у мужчин требует катетеризации. Больной обязательно госпитализируется. Гибкий катетер вводится в мочеиспускательный канал, через него и будет выходить застоявшаяся моча. В отдельных случаях катетеризация невозможна, тогда ставится специальный дренаж. После восстановления оттока мочи начинается лечение основного заболевания.

Послеоперационная задержка мочи устраняется путем введения одного из таких веществ, как новокаин, уротропин и пилокарпин. Если это оказывается неэффективным, катетер оставляется на длительный срок. Для профилактики осложнений больному назначаются антибактериальные и негормональные противовоспалительные лекарства.

При хроническом течении ишурии часто проводится хирургическое лечение для ликвидации механического фактора заболевания. После операции мужчина проходит лекарственную терапию, направленную на профилактику осложнений. Такой вариант лечения рассматривается и в том случае, когда есть мочекаменное заболевание, так как введение катетера в таком случае противопоказано.

Список лекарственных средств

В комплексном лечении при задержке мочи врач может назначить следующие лекарства:

• Уросульфан – выпускается в таблетках, основным действующим компонентом служит сульфакарбамид, группа – противомикробные, противопоказан при порфирии и повышенной чувствительности к отдельным компонентам в составе;
• Фурадонин – в таблетках, основное вещество – нитрофурантоин, группа – антибактериальные, противопоказан при индивидуальной непереносимости, патологиях сердца, порфирии, анурии, заболеваниях легких;
• альфа-адреноблокаторы – это Силодозин, Ницерголин, Пророксан, назначаются при аденоме предстательной железы для улучшения обменных процессов;
• Доксазозин – альфа-адреноблокатор, препарат, корректирующий уродинамику, противопоказан при гиперчувствительности;
• Альфузозин – альфа-адреноблокатор для лечения гиперплазии предстательной железы, относится к антидизурическим средствам, противопоказан при гиперчувствительности, гипотензии, тяжелых патологиях печени и одновременно с другими лекарствами этой группы.

Противовоспалительная и антибактериальная терапия при острой задержке мочеиспускания может включать такие препараты, как Диклофенак, Вольтарен, Амоксициллин, Гентамицин, Ципрофлоксацин, Леворин. Нет единственного лекарства, которое бы смогло остановить патологию, потому терапия может постоянно меняться.

Каждое лекарство имеет свои противопоказания и побочные реакции, потому самолечение крайне не рекомендуется. Противовоспалительные и антибактериальные средства обычно назначаются курсом на 5-14 дней до стихания острых симптомов.

Для вспомогательного лечения могут применяться следующие лекарства:

• Тыквеол – предупреждает разрастание тканей предстательной железы, оказывает противовоспалительное действие, противопоказан при язвенной болезни желудка и желчнокаменном заболевании;
• Простагус Форте – устраняет отечность тканей, нормализует выработку мужских гормонов, решает проблему частых позывов;
• Трианол – способствует регенерации простаты, усиливает секрецию, устраняет болезненность;
• Простамол Уно – укрепляет сосудистую стенку, нормализует микроциркуляцию, улучшает секрецию, убирает болевой синдром, снижает выраженность воспаления.

Физиотерапевтические процедуры

При сопутствующем воспалении предстательной железы проводятся физиотерапевтические процедуры. Такой подход эффективен при хроническом течении заболевания.

Преимущества проведения физиотерапии:

• стимуляция кровоснабжения;
• улучшение поступления необходимых веществ к органам малого таза;
• повышение прочности оболочки клеток предстательной железы;
• восстановление функционирования мочевого пузыря;
• обезболивание и противовоспалительное действие;
• улучшение лимфотока и кровотока.

Выбор методов физиотерапии зависит от выраженности симптомов, стадии патологии, результатов диагностики, наличия или отсутствия очага воспалительного процесса. При острой задержке мочи, когда мужчина совсем не может помочиться, физиотерапия противопоказана. Ее также нельзя проводить при непроходимости и обструкции, вызванной мочекаменной болезнью. Пока камни не выйдут, физиолечение опасно.

Также ее нельзя проводить при наличии доброкачественных и злокачественных новообразований любого органа. В каждом случае, когда моча не выходит из мочевого пузыря, необходимость проведения той или иной процедуры рассматривается индивидуально.

Больному с хронической задержкой мочи могут назначаться:

• гальванизация и электрофорез – путем этих процедур проводится доставка лекарственного средства непосредственно в очаг патологии;
• импульсные токи – методика помогает снять болезненность, быстрее избавиться от эректильной дисфункции, доставить лекарства;
• ультразвук – путем ультразвуковой терапии устраняется боль, снижается воспалительный процесс, восстанавливается сексуальная функция, улучшаются обменные процессы;
• магнитотерапия – происходит воздействие на биологически активные точки, плюсом процедуры будет практически полное отсутствие противопоказаний.

В случае аденомы предстательной железы, когда происходит мочеиспускание не полностью, уролог может назначить массаж. Он помогает устранить застойные процессы и предупредить рецидив заболевания. Проводится он трансректально, то есть через прямую кишку. Врач может обучить специальной технике, чтобы была возможность проводить его самостоятельно дома.

Если и после таких мер выходит моча не до конца или вовсе не выходит, показана операция. При рецидивирующей задержке мочи повторная катетеризация становится фактором развития инфекции, что называется уросепсисом. Чтобы исключить последствия, урологом рассматривается вариант хирургического лечения.

Хирургическое лечение

Операция необходима при ряде состояний, в особенности, когда есть аденома предстательной железы. В каких еще случаях нужно при нарушении мочевыделения проводить радикальное лечение:

• острое инфекционное заболевание мочевыводящих путей;
• рецидив задержки мочи после катетеризации;
• острая недостаточность почек;
• появление в моче крови;
• большое количество остаточной мочи;
• мочекаменное заболевание.

Операция может проводиться тремя вариантами: трансуретральная резекция, трансуретральная инцизия и открытая аденомэктомия. Самыми частыми поводами к операции становятся неэффективность лекарственного лечения и выраженные боли.

Необходимость повторного лечения составляет не более 2% в год. Причинами чаще становятся склероз мочевого пузыря и стриктуры. После операции есть риск осложнений:

• кровотечение;
• инфекции и воспалительные процессы;
• общие операционные осложнения;
• недержание мочи;
• эректильная дисфункция;
• рубцовое сужение мочеиспускательного канала.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. После операции и лекарственной терапии мужчина должен следовать рекомендациям врача по поводу профилактики рецидивов.

Одной из неприятностей, связанных с процессом мочеиспускания, является задержка мочи. Данной проблеме, ее еще называют ишурией, подвергаются женщины и дети, но чаще всего она встречается у мужчин. Лица, страдающие от ишурии, не имеют возможности полностью опорожнить мочевой пузырь, или же урина выделяется у них прерывисто и затрудненно. Такие симптомы, как увеличение живота в размерах, дискомфорт в области мочевого пузыря, частые дневные и ночные позывы к мочеиспусканию или же их отсутствие в положенное время — вот основные признаки того, что у человека имеется проблема задержки урины. Каковы причины возникновения этой неприятности, что за опасность она представляет для лиц сильного пола и как диагностируется и лечится задержка мочи у мужчин?

О разновидностях ишурии

Различают несколько видов задержки урины, каждый из них протекает по-разному. Ишурия бывает хронической и острой, а также полной и неполной. Когда задержка мочи начинается у человека неожиданно, сопровождается болезненными ощущениями в животе или пузыре мочевом, переполнением последнего и частыми позывами к процессу мочеиспускания, то это острая полная форма болезни. А при острой неполной разновидности задержки урины может происходить выделение мочи у мужчин в малом количестве.

Хроническая ишурия способна какое-то время протекать бессимптомно, а по мере развития приобретать более заметный характер и все больше напоминать о себе. При хронической полной задержке мочи человек не способен самостоятельно совершать процесс мочеиспускания, в этом ему может помочь только катетер, установленный в уретру.

Таким способом больной может опорожнять мочевой пузырь не один год. При неполной форме хронической ишурии мужчине удается мочиться самому, однако полностью его мочевой пузырь все же не опорожняется и часть урины остается в нем.

Существует еще одна форма задержки мочи, называемая парадоксальной ишурией. При этом заболевании у человека сильно растягивается мочевой пузырь, и тот не может произвольно мочиться, зато урина непроизвольно в виде капелек выделяется из уретрального канала. Самой тяжелой и болезненной формой для мужчины является острая ишурия, о существовании хронической задержки мочи он может даже не подозревать.

Патологические факторы возникновения задержки урины

Существуют самые разные причины задержки мочи. Так, хроническое задерживание мочеиспускания могут вызвать следующие патологические факторы:

1. Различные травматические повреждения мочеиспускательного канала или пузыря.
2. Закупорка мочевых органов. Просвет канала может закупориваться из-за попадания в него камня или другого инородного тела. Закупорка происходит либо в пузырно-уретральном сегменте, либо в самой уретре. В первом случае это может быть врожденное нарушение проходимости данного сегмента, злокачественная опухоль мочевого пузыря или полип. Во втором случае закупорка образуется из-за дивертикула (выпячивания одной из стеночек пузыря) или стриктуры уретры (сужения просвета в мочеиспускательном канале).
3. Сдавление мочевого пузыря. Оно может быть вызвано патологиями мочевых и половых органов. К ним относятся простатит (воспаление предстательной железы), фимозы, баланопостит (воспаление головки пениса или крайней плоти), рак, . Пузырь мочевой сдавливается и при патологиях органов, расположенных в малом тазу (гематоме промежности, раке прямой кишки, грыжах в паху, аневризмах подчревных артерий).

Задержка при мочеиспускании, имеющая хронический характер, образуется при болезнях ЦНС, например, нейрогенной дисфункции пузыря мочевого.

Причины, вызывающие острую ишурию

Помимо нейрогенной дисфункции и патологий органов мочеполовой системы и малого таза, существуют и другие факторы появления у мужчин проблем с мочеиспусканием.

Острая ишурия может возникнуть, если имели место следующие события:

• травмы головного или спинного мозга;
• рассеянный склероз;
• операции на позвоночнике либо на органах брюшной полости, требующие от больных долгого соблюдения постельного режима;
• отравление наркотическими веществами или снотворным;
• сильное алкогольное опьянение;
• стресс и физическое напряжение;
• переохлаждение организма;
• заполнение мочевого пузыря сгустками крови;
• вынужденная задержка процесса мочеиспускания.

Острая задержка мочи, как было сказано выше, возникает у мужчин внезапно. Но наиболее частой причиной ее возникновения является осложнение такого заболевания, как аденома простаты. Когда эта доброкачественная опухоль начинает разрастаться, тот отрезок уретры, который проходит сквозь простату, обычно видоизменяется: становится кривым, вытягивается в длину. Все эти изменения мочеиспускательного канала влияют на отток мочи, затрудняя и задерживая его. При аденоме простаты сама железа отекает, увеличение ее размеров тоже ведет к задержке мочеиспускания у мужчин.

Диагностические меры и методы лечения ишурии

Симптомы, характерные для острой задержки мочи и для позднего течения хронической ишурии, не должны остаться без внимания. Каждый мужчина, заботящийся о своем здоровье, должен, имея вышеописанные симптомы, обязательно обратиться к врачу. Квалифицированный специалист не только поставит правильный диагноз, но и выявит причины задержки мочи, а также назначит качественное лечение заболевания.

По симптомам, описанным пациентом, врачу будет довольно легко понять, что речь идет об ишурии, но до того, как лечить ее, могут провести и дополнительную диагностику. При физикальном обследовании мочевого пузыря врач может пропальпировать область над лобком и таким образом обнаружить увеличение размеров пузыря. Еще одним методом диагностики является УЗИ брюшной полости, которое надо делать после того, как больной помочился. Можно измерить объем мочи, оставшейся в пузыре после процесса мочеиспускания. Если там остается более 200 мл урины, речь идет о ее задержке.

Одним из самых распространенных методов лечения острой ишурии является катетеризация. Суть ее заключается в том, что через уретру в мочевой пузырь вставляется металлический уретральный катетер, он помогает моче выходить из пузыря наружу. Катетеры бывают и резиновыми. Так, приспособление Тимана на конце имеет изгиб в виде клюва, который позволяет катетеру лучше проходить по уретре к пузырю. Резиновые катетеры, в отличие от металлических, могут находиться в организме мужчины от суток до 1-2-х недель. Затем наступает улучшение, и человек в дальнейшем может мочиться полноценно, задержка мочеиспускания проходит. Чтобы лечение было более эффективным, наряду с катетеризацией больным назначают альфа-блокаторы, используемые и при лечении аденомы простаты.

Недостатком уретральной катетеризации является возможность нанесения слизистым оболочкам уретры микротравм. Последние могут привести к развитию уросепсиса. Некоторые катетеры способны занести в мочевые пути инфекции, у мужчины может развиться уретрит. Запрещено использование уретральных катетеров в случаях, если человек имеет повреждение мочеиспускательного канала или болеет простатитом.

Как же, в таком случае, лечить ишурию? Существует такой метод выведения урины из мочевого пузыря, как капиллярная пункция. Способ заключается в том, что больному в лежачем положении, находящемуся под анестезией, на 1.5 см выше лобка и под прямым углом к нему вводят длинную иглу (около 15 см) на глубину в 5 см. На наружный конец иглы надевают мягкую трубку.

Игла должна попасть в мочевой пузырь и помочь урине через трубку вытечь из него. Когда орган опорожнится от мочи, что происходит очень быстро, игла извлекается, а место вкола смазывается йодопирином. Такую процедуру можно выполнять несколько раз в сутки. Особенно она эффективна при аденоме простаты.

Затруднение самостоятельного мочеиспускания у мужчин можно лечить методом дренирования пузыря. Так, больным после анестезии рассекают кожу по линии середины живота над лонным сочленением и осторожно вводят внутрь троакар. Когда этот инструмент достигнет мочевого пузыря и стилетом произведет прокол, через полую трубку троакара вводится резиновый катетер, через него моча вытекает из пузыря. Данная операция довольно простая и безопасная, так как троакаром не повреждается простата и не возникает мочевых затеков.

Частое дренирование мочевого пузыря вызывает его сморщивание, эластичность стенок снижается, поэтому людям с задержкой мочи нужно всегда промывать пузырь антисептическими растворами, периодически заполнять его жидкостями и некоторое время удерживать их внутри него. Грамотные врачи ответственно подойдут к лечению ишурии и, выбрав самый подходящий метод, помогут больным избавиться от проблем с мочеиспусканием.

Невозможность опорожнения мочевика (ишурия) наблюдается при различных патологиях мочеполовой системы у мужчин. При этом человек не может опустошить мочевой пузырь, когда он заполнен. На фоне такого состояния сохраняются интенсивные позывы к мочеиспусканию. Острая задержка урины требует срочной помощи, поскольку приводит к опасным для жизни последствиям. В нашей статье будут описаны причины и лечение задержки мочи у мужчин. Кроме этого, мы расскажем, что делать при задержке мочи у мужчин в домашних условиях.

Почему возникает задержка мочи у мужчин?

Причины задержки мочеиспускания у мужчин делятся на две группы:

• связанные с механическими препятствиями;
• и те, которые возникают из-за сбоев в нервной регуляции.

Механические препятствия, из-за которых не отходит моча у мужчины, это:

• злокачественные и доброкачественные новообразования простаты;
• травмы мочевыводящего канала;
• конкременты в мочевике и мочеотводящем канале;
• стриктура уретры;
• опухоли уретры;
• новообразования в прямой кишке, которые сдавливают мочевыводящий канал;
• фимоз, из-за которого головка органа не открывается полностью;
• внутриутробные аномалии формирования уретры (патологии клапана или разрастание семенного бугорка);
• инфекционные поражения мочеполовой системы, приводящие к сужению уретры и резкому отеку.

Среди причин, связанных с нарушениями нервной регуляции, стоит назвать следующее:

• различные новообразования в головном и спинном мозге;
• травмы спинного мозга;
• заболевание, при котором разрушаются оболочки нервных клеток.

Важно! Некоторые лекарственные средства могут задерживать передачу нервных импульсов, что становится причиной ишурии.

Помимо этого, временное торможение ЦНС и задержка урины возникают на фоне:

• стрессов;
• употребления алкоголя в большом количестве;
• после операций в области малого таза, а также брюшной полости;
• при длительной неподвижности (например, у лежачих больных).

Виды и формы заболевания

Задержка мочи подразделяется на несколько разновидностей:

1. Острая ишурия появляется неожиданно и стремительно развивается (буквально за несколько часов). Больной при этом ощущает боли в районе низа живота. На фоне сильных позывов к опорожнению мочевика урина не может отходить.
2. Хроническая ишурия. При этой форме болезни плохо идет моча у мужчин, то есть процесс мочеиспускания человек осуществляет, но после него в мочевике всегда остается некоторое количество физиологический жидкости, чего в норме быть не должно. При этой форме болезни нет острых позывов к опорожнению.
3. Парадоксальная задержка мочеиспускания у мужчин. Для этой формы характерно то, что задержка мочи у мужчин отсутствует, но при переполненном мочевике возникает недержание урины. Такая патология возникает по причине перерастяжения клапана в мочеиспускательном канале.

Характерные симптомы

Если не идет моча у мужчин, что делать решают только после того, как отличат анурию от ишурии. В первом случае моча просто не накапливается в мочевом пузыре, поэтому у больного не появляется возможность помочиться.

Симптомы острой ишурии следующие:

• резкий дискомфорт и болевые ощущения в области обструкции мочевыводящего канала;
• человек ощущает сильное желание помочиться, но сделать это не может;
• живот в нижней части становится резко напряженным и болезненным при прикосновении.

Хроническая ишурия сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• у мужчины нет ни боли, ни интенсивных позывов к опорожнению мочевика;
• однако присутствует постоянный дискомфорт в этой области;
• процесс мочеиспускания несколько затруднен, для его осуществления больному приходится сильно напрягать пресс (в некоторых случаях даже давить на низ живота, чтобы моча начала отходить);
• слабая прерывистая струя урины;
• после опорожнения отсутствует ощущение полного опустошения мочевика и появляется повторное желание помочиться.

При появлении хотя бы одного симптома нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину ишурии и вовремя начать лечение.

Методы медикаментозного лечения

Если плохо отходит моча у мужчины, что делать, скажет только опытный уролог. При острой ишурии показано хирургическое лечение, если патология вызвана механическими препятствиями. Если причина заболевания кроется в воспалительных процессах, то лечить патологию будут антибиотиками, сульфаниламидами и препаратами для симптоматической терапии.

При острой ишурии дома в ожидании скорой попробуйте расслабить мышцы мочевыводящих путей следующим образом:

• поставьте ректальную свечу с но-шпой или папаверином;
• используйте теплый душ на нижнюю часть живота;
• в некоторых случаях помогает обычная очищающая клизма.

При острой ишурии в больничных условиях обязательно будут делать катетеризацию мочевика. Для этого больному через уретру в мочевик вводят гибкий катетер. Через него застоявшаяся урина легко выводится. Если ввести катетер не получается, устанавливают специальный дренаж с более тонкой трубочкой. После восстановления оттока урины проводится лечение патологии, которая привела к этому опасному состоянию.

Лечение хронической формы ишурии зависит от причины патологии. Иногда для постановки точного диагноза проводят эндоскопическое исследование. Часто для устранения механического препятствия требуется хирургическая операция.

Народные средства для лечения

В ситуации, когда плохо идет моча у мужчин, что делать, подскажет народная медицина:

1. На низ живота раз в стуки на пару часов делают компрессы с луком (только сырым).
2. Под спину на ¾ часа подкладывают смоченную в воде и отжатую простынь, свернув ее в несколько раз. Затем на час делают такой же компресс на область живота. В первые дни процедуры проводят дважды, потом раз в сутки.
3. Внутрь полезно употреблять смесь из настоя на корнях бузины и тертом хвоще. Его употребляют по стакану в день.
4. ½ пол литровой банки заполняют шиповником, очищенным от косточек. Заливают водкой и настаивают 5-7 суток до получения смеси светло-коричневатого оттенка. Принимают дважды по 5-10 к, разведя их в 15 мл воды.
5. Из свежих тертых корней сельдерея отжимают сок и употребляют по 5-10 мл трижды за ½ ч до еды.
6. Для улучшения оттока урины полезно жевать ягоды можжевельника в свежем виде.
7. Хорошее лекарство готовится из цикория. Для этого 5 г травы заливают кипятком (0,2 л). После настаивания добавляют сахар. Принимают до еды по ½ порции.

Внимание! Плоды можжевельника запрещено использовать при острых воспалительных почечных патологиях.

1. При ишурии готовят следующее лекарственное средство: 2-3 г толченных березовых почек и семян укропа заливают кипятком (0,4 л). Настаивают 1,5 ч и фильтруют. Принимают через каждые полчаса по глотку. Один стакан средства выпивают в течение суток.
2. 15 грамм цветов ландыша майского заливают кипятком (0,2 л). Употребляют по 10 мл трижды в течение суток.
3. Вам понадобятся корневища и корни кровохлебки. 15 г сырья заливают кипятком (0,28 л). Кипятят ½ ч и настаивают 2 ч. После фильтрации принимают по 15 мл 5 р/сутки до приема пищи.

Средства на основе кровохлебки противопоказаны при беременности.

Также поможет следующее лекарство. 15 грамм листа морошки заливают кипятком (0,23 л). Дают настояться полчаса и фильтруют. Принимают по ¼ стакана четырежды в сутки. Кроме этого, полезно пить чай из высушенных плодов черной смородины. 15 г сырья заваривают кипятком (стаканом), как чай, и пьют по ½ стакана трижды.

– это патологическое состояние, характеризующееся нарушением или невозможностью нормального опорожнения мочевого пузыря. Симптомами являются боли в лобковой области и внизу живота, очень сильные настойчивые позывы к мочеиспусканию и обусловленное этим психомоторное возбуждение больного, заметное ослабление выделения мочи или ее отсутствие. Диагностика основывается на опросе пациента, результатах физикального осмотра, для выяснения причин состояния применяют ультразвуковые методы исследования. Лечение – катетеризация или цистостомия для обеспечения оттока мочи, устранение этиологических факторов ишурии.

Задержка мочеиспускания или ишурия является достаточно распространенным состоянием, сопровождает значительное количество различных урологических патологий. Молодые мужчины и женщины страдают от него примерно одинаково, по мере увеличения возраста начинают превалировать пациенты мужского пола. Это обусловлено влиянием патологий предстательной железы, которые обычно определяются у пожилых людей и нередко проявляются расстройствами мочеиспускания. Примерно 85% всех случаев ишурии у мужчин старше 55 лет обусловлены именно проблемами с простатой. Задержка выведения мочи крайне редко возникает изолированно, чаще она является частью симптомокомплекса, вызванного урологическими, неврологическими или эндокринными патологиями.

Причины

Задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, она всегда выступает следствием разнообразных патологий выделительной системы. Ее стоит различать с другим состоянием, также характеризующимся отсутствием выделения мочи – анурией. Последняя возникает из-за поражения почек, приводящего к полному отсутствию образования мочи. При задержке мочеиспускания жидкость образуется и накапливается внутри полости пузыря. Это различие обуславливают разную клиническую картину, сходную только в объеме диуреза. Основными причинами, препятствующими нормальному отхождению мочи, считаются:

• Механическая блокада уретры. Самая распространенная и разнообразная группа причин, вызывающих ишурию. Сюда относят стриктуры мочеиспускательного канала , его обтурацию камнем, опухолью, сгустками крови, тяжелые случаи фимоза . Вызвать блокаду уретры также могут неопластические и отечные процессы в близлежащих структурах – главным образом, предстательной железе (аденома , рак, острый простатит).
• Дисфункциональные расстройства. Мочеиспускание – это активный процесс, для нормального обеспечения которого необходима оптимальная сократительная способность пузыря. При определенных состояниях (дистрофические изменения в мышечном слое органа, нарушения иннервации при неврологических патологиях) процесс сокращения нарушается, что ведет к задержке жидкости.
• Стрессовые и психосоматические факторы. Некоторые формы эмоционального стресса могут приводить к ишурии за счет угнетения рефлексов, обеспечивающих процесс мочеиспускания. Особенно часто подобное явление отмечается у лиц с нарушениями психики или после сильных потрясений.
• Лекарственная ишурия. Особый тип патологического состояния, вызванный действием некоторых лекарственных средств (наркотических, снотворных средств, блокаторов холинорецепторов). Механизм развития задержки мочи при этом сложный, обусловленный комплексным воздействием на центральную и периферическую нервную систему и сократимость пузыря.

Патогенез

Патогенетические процессы при разных вариантах задержки мочеиспускания отличаются. Наиболее распространенной и изученной является механическая ишурия, обусловленная наличием препятствия в нижних отделах мочевыводящих путей. Таковыми могут выступать рубцовые сужения (стриктуры) уретры, тяжелые фимозы, мочекаменная болезнь с выходом конкремента, патологии предстательной железы. После некоторых манипуляций на мочевом пузыре (операций, взятия биопсии слизистой) или при кровотечении в моче формируются сгустки крови, которые также могут обтурировать просвет уретры и препятствовать оттоку мочи. Стриктуры, фимозы, патологии простаты обычно приводят к медленно прогрессирующей ишурии, тогда как при выходе конкремента или сгустка крови задержка наступает резко, иногда в момент мочеиспускания.

Более сложным патогенезом нарушения выделения мочи характеризуются дисфункциональные расстройства мочевыводящих путей. Препятствий оттоку жидкости не наблюдается, однако из-за нарушения сократимости опорожнение пузыря происходит слабо и не полностью. Нарушения иннервации могут затрагивать также сфинктеры уретры, в результате чего нарушается процесс их раскрытия, необходимого для мочеиспускания. Стрессовые, фармакологические варианты данной патологии похожи по своему патогенезу – они возникают рефлекторно по причине нарушений в центральной нервной системе. Происходит подавление естественных рефлексов, одним из проявлений которого является ишурия.

Классификация

Существует несколько клинических вариантов задержки мочеиспускания, различающихся между собой по внезапности развития и длительности течения. Каждая из этих разновидностей, в свою очередь, в зависимости от характера задержки делится на полную и неполную. При полной ишурии опорожнение пузыря естественным способом невозможно, требуется срочное медицинское вмешательство. При неполных вариантах выделение мочи происходит, но очень слабо, внутри пузыря остается какой-то объем жидкости. Каждый тип патологии также различается по этиологическим факторам, всего в клинической урологии выделяют три варианта данного состояния:

• Острая задержка. Характеризуется внезапным резким началом, чаще всего обусловлена механическими причинами – обтурацией уретры камнем или сгустком крови, иногда возможен нейрогенный вариант состояния. При неполных формах отмечается слабое выделение мочи при надавливании на нижнюю часть живота или сильном напряжении брюшного пресса.
• Хроническая задержка. Обычно развивается постепенно на фоне стриктур мочеиспускательного канала, заболеваний простаты, дисфункций, опухолей пузыря, уретры. Редко встречающаяся полная форма требует длительной (иногда на протяжении нескольких лет) катетеризации. При неполных хронических формах количество остаточной мочи может достигать больших объемов – до нескольких сотен и более миллилитров.
• Парадоксальная ишурия. Редкий вариант нарушения, при котором на фоне заполнения мочевого пузыря и невозможности произвольного мочеиспускания наблюдается постоянное бесконтрольное выделение небольшого количества жидкости. Бывает механической, нейрогенной или лекарственной этиологии.

Существует менее распространенная и более сложная классификация задержек мочеиспускания, основанная на их взаимосвязи с другими заболеваниями выделительной, нервной, эндокринной или половой систем. Но, учитывая то обстоятельство, что ишурия почти всегда является симптомом какого-либо нарушения в организме, актуальность и обоснованность такой системы остается под вопросом. В некоторых случаях разные формы состояния могут переходить одно в другое, например, острая задержка – в хроническую, полная – в неполную.

Симптомы задержки мочеиспускания

Любому типу ишурии обычно предшествуют проявления основного заболевания – например, почечная колика , обусловленная выходом камня, боли в промежности, ассоциированные с простатитом , нарушения мочеиспускания из-за стриктур и пр. Острая задержка начинается резко, крайним вариантом является ситуация, когда в процессе мочеиспускания струя прерывается, дальнейший отток мочи становится невозможным. Так может проявляться ишурия при уролитиазе или обтурации уретры кровяным сгустком – инородное тело смещается вместе с током жидкости и перекрывает просвет канала. В дальнейшем возникает чувство тяжести внизу живота, сильные позывы к выделению мочи, боли в паховой области.

При острой неполной ишурии возможно появление слабой тонкой струйки при сильном напряжении живота или надавливании на надлобковую зону. Мочеиспускание почти не приносит облегчения, поскольку в пузыре остается значительное количество жидкости. После катетеризации и лечения причин ишурии симптомы полностью исчезают. Хроническая задержка мочеиспускания редко бывает полной и развивается, как правило, постепенно. Первоначально у пациентов может наблюдаться снижение объема мочи, ощущение неполного опорожнения пузыря и связанные с этим обстоятельством частые позывы.

При отсутствии прогрессирования причин, вызывающих хроническую неполную ишурию, симптомы могут ослабевать, однако при проведении исследований обнаруживается сохранение остаточной мочи после каждого опорожнения, на этом фоне часто возникает воспаление слизистой оболочки пузыря (цистит), способное осложниться пиелонефритом . Полная разновидность хронической задержки мочи отличается от острой только сроком катетеризации больного. Почти при любой форме задержки первым ее отличием от анурии является возбужденное психоэмоциональное состояние больного, обусловленное невозможностью мочеиспускания.

Осложнения

Задержка мочеиспускания при длительном отсутствии квалифицированной помощи ведет к повышению давления жидкости в вышележащих отделах мочевыводящей системы. При острых формах это может вызвать явления гидронефроза и ОПН , при хронических – ХПН . Застой остаточной мочи облегчает инфицирование тканей, поэтому повышаются риски возникновения циститов и пиелонефритов.

Кроме того, при значительных объемах задерживающейся мочи в ней создаются условия для кристаллизации солей и образования камней мочевого пузыря . В результате этого процесса происходит трансформация хронической неполной задержки в острую и полную. Относительно редким вариантом осложнения является образование дивертикула мочевого пузыря – выпячивание его слизистой через дефекты других слоев, обусловленное высоким давлением в полости органа.

Диагностика

Обычно постановка диагноза «ишурия» не вызывает особых сложностей у врача-уролога , достаточно обычного опроса пациента, осмотра надлобковой и паховой областей. Дополнительные методы исследования (ультразвуковая диагностика, цистоскопия, контрастная рентгенография) требуются для определения тяжести и причин патологического состояния, выбора эффективной этиотропной терапии. У больных с хроническими вариантами ишурии вспомогательная диагностика используется в качестве мониторинга прогрессирования патологии и своевременного обнаружения осложнений задержки мочеиспускания. У подавляющего большинства пациентов применяют следующие диагностические методы:

• Опрос и осмотр. Практически всегда позволяют определить наличие острой задержки мочи – больные беспокойны, жалуются на сильное желание помочиться и боль внизу живота. При пальпации надлобковой области определяется плотный наполненный мочевой пузырь, у худощавых пациентов выпирание может быть заметно со стороны. Хронические неполные разновидности нарушения часто протекают бессимптомно, жалобы отсутствуют.
• Ультразвуковая диагностика. При острых состояниях УЗИ мочевого пузыря , простаты, уретры позволяет установить причину патологии. Камень определяется как гиперэхогенное образование в просвете мочеиспускательного канала или в области шейки пузыря, но сгустки крови большинством аппаратов для УЗИ не выявляются. Ультразвуковое исследование уретры , предстательной железы позволяет диагностировать стриктуры, аденомы, опухоли и воспалительные отеки.
• Неврологическое исследование. Консультация врача-нефролога может потребоваться при наличии подозрений на нейрогенные или психосоматические причины ишурии.
• Эндоскопические и рентгеноконтрастные методики. Цистоскопия помогает определить причину задержки – выявить камень, кровяные сгустки и их источник, стриктуры. Ретроградная цистоуретрография является золотым стандартом в установлении количества остаточной жидкости, поэтому используется для диагностики неполных форм патологии.

Дифференциальную диагностику производят с анурией – состоянием, при котором нарушается выделение мочи почками. При анурии у больных отсутствуют или резко ослаблены позывы помочиться, наблюдаются проявления острой или хронической почечной недостаточности. Инструментальная диагностика подтверждает отсутствие или крайне малое количество мочи в полости пузыря.

Лечение задержки мочеиспускания

Выделяют два основных этапа терапевтических мероприятий при ишурии: экстренное обеспечение нормального оттока мочи и устранение причин, вызвавших патологическое состояние. Наиболее распространенным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря – установка уретрального катетера, с помощью которого производится отток жидкости.

При некоторых состояниях проведение катетеризации невозможно – например, при выраженных фимозах и стриктурах, опухолевых поражениях уретры и предстательной железы, «вколоченном» конкременте. В таких случаях прибегают к цистостомии – формированию хирургического доступа к пузырю и установке через его стенку трубки, выводимой на переднюю поверхность живота. При подозрении на неврогенную и стрессовую природу ишурии могут использовать консервативные методики восстановления оттока мочевой жидкости – включение звука текущей воды, обмывание половых органов, инъекции М-холиномиметиков.

Лечение причин, вызвавших задержку мочеиспускания, зависит от их природы: при мочекаменной болезни применяют дробление и экстракцию конкремента, при стриктурах, опухолях и поражениях простаты – хирургическую коррекцию. Дисфункциональные расстройства (например, гипорефлекторный тип нейрогенного мочевого пузыря) требуют сложной комплексной терапии с участием урологов, невропатологов и иных специалистов. Если причиной ишурии выступает прием лекарственных препаратов, рекомендуется их отмена или коррекция схемы медикаментозной терапии. Задержка мочи на фоне стресса может устраняться приемом седативных средств.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз задержки мочеиспускания благоприятный. При отсутствии медицинской помощи острые варианты патологии могут провоцировать двухсторонний гидронефроз и острую почечную недостаточность. При своевременном устранении причин, вызвавших данное состояние, рецидивы ишурии крайне редки.

При хронических вариантах повышается риск инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и появления конкрементов в пузыре, поэтому больным следует регулярно наблюдаться у уролога. Профилактикой задержки мочи является своевременное выявление и правильное лечение патологий, выступающих причиной этого состояния – мочекаменной болезни, стриктур, заболеваний простаты и ряда других.

Проблемы с мочевыделением у мужчин, особенно в зрелом возрасте, встречаются достаточно часто. Современным медицинским языком состояние называется ишурия. Задержка мочеиспускания у мужчин зачастую приводит к выраженному психологическому и физическому дискомфорту. Одновременно ухудшается самочувствие представителя сильного пола и общее состояние его здоровья. Большую опасность представляют осложнения, возникающие при несвоевременном лечении заболевания. Патология, которая вызывает задержку мочи у мужчины, должна быть устранена своевременно, что является залогом успешного исхода. Поэтому важно осознавать, насколько важна неотложная помощь в некоторых случаях, хотя в некоторых случаях достаточно и плановой терапии. Подробнее обо всех особенностях патологии будет рассказано ниже.

В зависимости от скорости развития ишурию разделяют на:

• Острую. Острая задержка мочи у мужчин развивается внезапно. Патология сопровождается развернутой клиникой: болями внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Вначале малое количество мочи, напрягшись, мужчина может выделить, но позднее урина перестает выделяться полностью. Острая ишурия - опасное состояние, нуждающееся в экстренном вмешательстве медиков.
• Хронический процесс часто протекает без развернутой клинической картины. Мужчина в большинстве случаев до определенного времени не замечает наличие проблемы. Когда степень обтурации (закрытия просвета мочевыводящих путей) или сужения достигает критического уровня, симптомы начинают тяготить человека, и он обращается к медикам.

Классификация патологии отражает степень задержки мочеиспускания. Полная характеризуется абсолютной невозможностью выделения мочи. Когда пациент обращается за экстренной помощью, для выведения урины медики используют катетер. Неполная задержка может сопровождать мужчину в течение длительного времени и оставаться незамеченной.

Основные признаки состояния: необходимость натуживаться при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, прерывистое мочевыделение или выделение урины в виде капель.

Существует еще один, особый вид задержки мочи – парадоксальная ишурия. Название патологии произошло от присутствия в механизме развития своеобразного парадокса, когда мочевой пузырь переполняется мочой, стенки органа растягиваются, но опорожниться произвольно мужчина не может. Одновременно моча из уретры выделяется непроизвольно по каплям.

Причины развития

Ишурия имеет различные причины и механизмы возникновения. Патология может развиваться в результате:

· Повреждения органов мочеиспускательной системы.

· Нарушения нормального оттока урины, вызывающего закупорку мочевыводящих путей.

· Сжатия мочеиспускательного канала.

В большинстве случаев затруднение мочеиспускания у мужчин возникает при аденоме простаты.

Острая задержка мочеиспускания может встречаться у мужчин в разном возрасте. Симптоматика развивается остро. Причинами возникновения могут стать травмы головного или спинного мозга, дегенеративные заболевания нервной системы (рассеянный склероз) и прочие недуги ЦНС, вызывающие дисфункцию. Расстройство мочеиспускания нередко возникает в послеоперационном периоде после вмешательств на позвоночнике, органах брюшной полости.

Мужская ишурия может стать следствием отравления наркотическими средствами, снотворными или алкоголем. Некоторые лекарственные препараты также способны привести к отсутствию выделения урины: вызвать недуг могут димедрол, оксибутин, антидепрессанты, доксепин, антигистаминные (противоаллергические). Иногда урина перестает выделяться в результате переохлаждения, после стресса или физического перенапряжения.

Хроническая патология развивается чаще у мужчин престарелого возраста на фоне длительно текущих недугов мочевыделительной системы. Вызвать дизурические расстройства могут опухоли простаты, в том числе доброкачественная гиперплазия, локализующиеся в мочевом пузыре или любом другом отделе мочевыводящего аппарата. Развитие сложностей с мочеиспусканием при гиперплазии связано с постепенным сдавливанием уретры увеличивающейся железой. И если первые симптомы дизурии незаметны, то со временем они нарастают, а отсутствие лечения может привести и к острой задержке мочи.

Привести к патологии могут опухоли, склероз, фиброз и воспаление органов, расположенных рядом, например прямой кишки. Вызвать хроническое расстройство может нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, встречающаяся чаще у пожилых мужчин.

Выявление патологии: как проявляется

Симптомы задержки мочеиспускания, в принципе, понятны. Главное проявление - нарушение нормальной функции мочевыделения. При острой форме заболевания симптомы более выражены, так как урина растягивает стенки мочевого пузыря, вызывая боли. Боли также могут ощущаться в проекции, где произошло закрытие мочевыводящих путей, например камнем. Дополнительно иногда наблюдаются симптомы патологии, приведшей к острой задержке. Если патологию ее вызвала травма, то мужчина может жаловаться на выделение из уретры крови или кровяных сгустков, повреждения порой определяются визуально.

Лечение затруднения мочеиспускания врач назначает только после обследования и выявления причины.

При острой задержке мужчина ощущает непреодолимое желание помочиться, но выделения урины нет. Человек может пытаться выделить мочу, надавливая на низ живота, напрягая мышцы передней брюшной стенки: иногда эти приемы вызывают выделение небольшого количества мочи, но не полное опорожнение.

Если затруднение возникло на фоне воспаления, то мужчина жалуется на периодические или постоянные боли ноющего, режущего характера внизу живота, в поясничной области. При баланите или баланопостите врач заметит внешние изменения половых органов. Когда хроническую задержку вызывает аденома простаты, часто присутствуют прочие признаки гиперплазии предстательной железы:

· Необходимость часто мочиться.

· Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

· Вялая струя мочи.

· Необходимость помочиться ночью.

При отсутствии медицинской помощи, при острой задержке может случиться разрыв мочевого пузыря и интоксикация организма вредными продуктами. При разрыве мочевого пузыря признаки осложнения будут напоминать клинику «острого живота», то есть возникнут симптомы раздражения брюшины. Мужчину будут беспокоить резкие боли, повышается температура тела, нарастает интоксикация.

Для постановки диагноза достаточно жалоб мужчины на отсутствие выделения урины. Диагностический поиск должен быть направлен, главным образом, на поиск причин задержки мочеиспускания. Мужчине обычно назначают следующие диагностические процедуры:

· Общий анализ мочи (во время острой и полной задержки моча отводится катетером).

· С целью исключения инфекционных болезней уролог берет у мужчины кровь из вены и уретральный мазок.

· Ультразвуковое обследование мочевого пузыря и простаты.

· Уродинамические тесты. С их помощью врач определит скорость выделения урины, сократительную способность мочевого пузыря и его сфинктера, остаточное количество мочи.

· Цистоскопия (внутренний осмотр стенки мочевого пузыря специальным инструментом - цистоскопом).

· Компьютерная томография или магнитно-резонансная терапия органов брюшной полости.

В ряде ситуаций определить причины возникновения патологии необходимо очень срочно, чтобы вовремя начать лечение мужчины. В противном случае задержка может осложниться разрывом пузыря, острым перитонитом и т. д., а иногда и привести к смерти человека.

Методы устранения патологии

При возникновении острой задержки мочеиспускания у мужчин применяется экстренное симптоматическое лечение – катетеризация мочевого пузыря. Мероприятия проводятся с целью облегчения состояния больного и предотвращения осложнений. В просвет уретры вводят гибкую эластичную трубку - катетер, продвигают ее до попадания в мочевой пузырь и последующего выхода мочи самотеком. При невозможности устранения задержки мужчине может быть наложена цистостома - тонкая трубка, установленная выше лонной кости.

Радикальное лечение хронического или острого состояния назначается только после обследования и выявления причины.

Введение катетера является разовой манипуляцией, снимающей симптомы заболевания на короткое время и препятствующей развитию осложнений. Основное лечение задержки мочи проводится в зависимости от причин, которые ее вызвали, и направлено на устранение основного заболевания.

Терапия основных причин задержки:

• Нейрогенную дисфункцию устраняют путем «вшивания» специального имплантата, стимулирующего сокращение «нужных» для мочеиспускания мышц.
• При инфекционных процессах назначают препараты с антибактериальной активностью – антибиотики.
• При наличии механических препятствий для оттока урины прибегают к хирургическому вмешательству.
• Если задержка мочи вызвана аденомой, мужчине назначают препараты группы блокаторов альфа-адренорецепторов, например средство поз названием Омник. Лекарство воздействует на гладкую мускулатуру простаты и мочевыводящих путей расслабляюще, что приводит к облегчению выведения урины.

Народные методы должны употребляться в комплексе с лекарственными средствами.

Для устранения хронической задержки мочи у мужчин, в частности при гиперплазии простаты, может быть использовано лечение народными средствами. Следует помнить, что натуральные препараты должны употребляться в комплексе с основными лекарственными средствами. Народная медицина предлагает следующие полезные рецепты, которые способны помочь при задержке мочеиспускания:

• Употребление внутрь спиртовой настойки из плодов чайной розы. Для приготовления требуется настоять плоды на медицинском спирте. Принимают средство по 10 кап. 2 р.\день, добавив их в 100 мл чистой воды. Лечение нужно согласовать с лечащим врачом.
• Отвар коры можжевельника.
• Спиртовой настой плодов шиповника.
• Настойки скорлупы грецкого ореха.

Необходимо помнить, что домашнее самолечение может нанести вред вашему здоровью, и допускается лишь после полного обследования и врачебной консультации. У мужчин задержка мочеиспускания не возникает спонтанно на фоне полного здоровья, а является признаком развивающейся патологии. Своевременное обнаружение проблемы и визит к врачу – верный залог вашего здоровья сейчас и в будущем.