Желтое тело на УЗИ после овуляции является естественным процессом в женском организме, означает выход созревшей яйцеклетки и высокий шанс зачатия. К моменту наступления менструации временная железа самоликвидируется, влияние на организм прогестерона, вызывающего у многих женщин акне, увеличение, болезненность груди в период ПМС падает, начинается новый цикл.

Второе название желтого тела (ЖТ) — лютеиновая железа.

Какие методы помогут узнать о наличии желтого тела

Узнать о существовании временной железы возможно двумя способами:

1. Ультразвуковое исследование. Наиболее достоверный метод, позволяющий четко увидеть картину происходящего на мониторе, определить размеры, вероятность зачатия, влияние ЖТ на репродуктивные органы.
2. Анализ на гормон прогестерон. Полагаться на один лишь этот метод недостаточно, потому что случаются ситуации с гормональным сбоем.

Если женщина отслеживает овуляцию с целью забеременеть, то наиболее здравым решением является использование двух методов одновременно.

Желтое тело после овуляции на УЗИ

Железа на ультразвуковом исследовании выглядит как круглый, мягкий мешочек, расположенный на одном из яичников или на 2-х сразу. В последнем случае вероятна многоплодная беременность при успешном оплодотворении яйцеклетки.

После того когда овуляция состоялась, железа появляется практически сразу, постепенно увеличиваясь в размерах. Для оценки состояния репродуктивной функции, особенно яичников, рекомендуется делать УЗИ три раза за цикл:

• на 7-10 день цикла. В это время слизистая оболочка матки достаточно тонкая и позволяет увидеть скрытые патологии, а яичники после прошедшей менструации «освежившиеся»;
• на 14-16 день цикла. Как раз начинает расти фолликул, поэтому исследование назначается с целью узнать, есть овуляция, патология, развитие или нет;
• на 22-24 день цикла. Начинается подготовка организма к менструации, поэтому специалисты смотрят изменения по картине УЗИ после овуляции: что происходит с фолликулом, не преобразовался ли он в кисту, не исчез ли и т.д.

Трехкратное исследование точно покажет картину функционирования половых органов, а также укажет конкретный день овуляции, ведь индивидуальность каждого организма не знает границ: фолликул может начать развиваться и намного раньше 14-го дня цикла, и позже 24-го.

Таблица размеров желтого тела после овуляции исходя из заключения УЗИ:

Если размеры лютеиновой железы в конце месячного цикла составляют от 12 до 15 мм, то это говорит об обратном развитии ЖТ. Величина 24-30 мм свидетельствует о возможном наличии беременности, протекающей нормально. От 30 мм и более – появление , в случае которого назначают терапию и откладывают планирование беременности. Но если она уже наступила, ведут тщательное наблюдение в течение первого триместра. Серьезной угрозы нет.

Постоянное наличие лютеиновой железы также говорит о кистозном образовании. Нормальная длительность «жизни» ЖТ – 13-14 дней, вплоть до наступления менструации.

О чем говорит отсутствие лютеиновой железы

Если на картине УЗИ нет желтого тела, к вероятным причинам относят:

1. Ановуляторный цикл или поздняя овуляция. Если не видно железы, то овуляции либо вообще не будет, либо она случится позже.
2. . Фолликул не созрел, не дорос до своих размеров, остановился в развитии, не разорвался, превратившись в образование, которое зачастую самостоятельно исчезает в следующем цикле при временном сбое (если фолликулярные кисты появляются систематически или плохо рассасываются, причина кроется в репродуктивном здоровье женщины).
3. Бесплодие и другие заболевания малого таза. Фолликулы могут вообще не развиваться. В данном случае необходимо тщательное обследование, поиск первопричины, ее устранение.

У каждой женщины бывают ановуляторные циклы, во время которых отсутствует желтое тело – это является нормальным и естественным процессом. Однако возникновение ановуляторных циклов систематически — серьезный повод пройти обследование.

Недостаточность желтого тела у женщин в настоящее время встречается достаточно часто. У многих женщин есть проблемы с менструальным циклом или же с возможностью выносить плод. Конечно, на проблемы с менструациями редко обращают внимание, с , по статистике, только 4 женщины из 10 обращаются к специалисту. Многие игнорируют проблему или используют различные рецепты народной медицины, советы родных и подруг.

Что представляет собой заболевание?

Очень редко народная терапия дает нужный результат, обычно пациентка только теряет важное время для лечения. Поэтому чем быстрее обратиться к врачу - тем лучший эффект будет от лечения.

Распространенной проблемой, которая вызывает нарушение цикла и бесплодие, является недостаточность желтого тела. Опасна недостаточность желтого тела при беременности, так как существует очень высокий риск выкидыша.

Желтое тело - специфическая эндокринная железа, которая активируется только при менструации и сохраняется при начале беременности до момента родов. При недостаточности желтого тела наблюдается , что влияет на женский организм и на беременность.

Самые распространенные причины НЛФ - это различные гормональные нарушение и проблемы: гиперпролактинемия и гиперандрогения, низкое количество ФСГ и ЛГ в первой фазе цикла, гипер- и гипотиреоз. Другие возможные причины - сильный инфекционный процесс в придатках матки, биохимически обусловленные патологические изменения желтого тела, а также хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и печени. Могут вызывать и аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Хашимото, амилоидоз и другие).

Причины развития недостаточности желтого тела

Причины могут быть следующими:

1. Генетические отклонение и повреждения, особенно Х-хромосомы. Протекает бессимптомно, но наносит вред репродуктивной системе женщины, вызывает дефицит практически всех гормонов.
2. Заболевание яичников, будь то киста, поликистоз, онкологические процессы яичников - все может вызывать недостаточность.
3. Различные патологии гипофиза, повреждение в результате травмы, генетические дисплазии гипофиза или даже онкологические процессы.

Симптоматика недостаточности желтого тела довольно разная. Порой она появляется только в нарушении менструаций, но может развиться и сильный болевой синдром при месячных. Очень опасен такой диагноз при беременности. Для первой диагностики при беременности можно провести УЗИ, с помощью которого можно определить только . Количество продуцируемых гормонов реально узнать только с помощью анализа на количество прогестерона, для этого необходимо сдать кровь из вены.

Если у женщины наблюдается постоянное нарушение цикла, невынашивание плода, то методом диагностики является биопсическое исследование эндометрия на 26-й день менструального цикла. Морфологи изучают ткани на наличие онкологических процессов, соответствие дню и периоду менструального цикла.

Правильные результаты анализов в лютеиновой фазе цикла определяют уровень гормона прогестерона в сыворотке более 5 нг/мл. Если сумма количества прогестерона, определенных трижды в отличные периоды менструального цикла, более 16 нг/мл, тогда изменений со стороны желтого тела не может быть.

Может наблюдаться дисплазия желтого тела без нехватки гормонов. Это является вариацией нормы, так как никак не влияет на женскую гормональную систему и на возможность иметь детей. Лечение начинать не нужно, так как оно в таких случаях может только повредить женщине, вызвать нарушение гормонального фона и принести огромный вред половой системе.

Методы лечения

Лечение нехватки желтого тела довольно легкое. Есть несколько вариантов лечения. Если болезнь началась как следствие другой проблемы в женской половой сфере, то лечат первую проблему и, как следствие, стабилизируют состояние желтого тела. Используют такой препарат как Утрожестан - натуральный прогестерон в капсулах по 200 мг. Если же недостаточность вызвана генетической мутацией, используют вагинальные свечи с прогестероном для улучшения гормонального состояние женщины и увеличения шанса выносить плод.

Очень часто для диагностики используют постановку базальной температуры. Метод базальной температуры морально и технологически является устарелым, особенной эффективности и точности он не представляет. Иногда этот метод показывает как нарушение простую особенность женского организма. Для правильной диагностики нужно использовать УЗД и анализы на гормоны.

Именно это позволит вовремя диагностировать недостаточность желтого тела и правильно вылечить патологию. Если правильно и своевременно начать терапию, тогда прогноз будет благоприятным, возможно полное выздоровление. Если же болезнь запущена и проигнорирована, она может легко довести до полного бесплодия, нарушения всех половых функций, потери влечения.

Народная медицина рекомендует очень много рецептов против нарушений цикла. Например, отвар лаврового листа. Но этот рецепт не только не помогает при таких проблемах, но и может нанести огромный вред. Например, вызвать кровотечение, негативно повлиять на доброкачественные опухоли, что очень опасно при поликистозных состояниях.

Вредных рецептов существует много. Это чесночные отвары, использование красавки (белладонны) и другие вариации на тему народной медицины - все это очень опасно! Травы могут нанести огромный вред организму, и будет потеряно важное время. По статистике при своевременном обращении к врачу положительного исхода добиваются 90% женщин с недостаточностью желтого тела. А самолечение практически никогда не заканчивается позитивно.

Если же причина - онкология, то при своевременном обращении очень высок шанс того, что болезнь будет остановлена или же практически полностью вылечена.

Поэтому недостаток желтого тела не является страшным диагнозом, при правильном лечении с ним можно справиться за несколько недель, и тогда ничто не будет препятствовать возможности забеременеть и выносить здорового ребенка.

Недостаточность желтого тела - часто встречающаяся причина возникновения проблем с месячными, осложнений при вынашивании плода и даже невозможности забеременеть. - временная железа, возникающая из фолликула. Когда в начале менструального цикла из него появляется яйцеклетка, в этом месте формируется железа, которая производит гормоны, необходимые для зачатия, а также для благополучного протекания периода вынашивания.

Гормоны, которые вырабатывает желтое тело, это прогестерон и эстроген. Если железа сформировалась правильно, то начинается активная выработка прогестерона - вещества, создающего возможность для беременности. Под влиянием гормона матка начинает трансформироваться и становится готовой к имплантации яйцеклетки. Эндометрий набухает, наблюдается сокращение маточных труб, которые продвигают зиготу, шейка становится шире, чтобы оплодотворенная клетка смогла проникнуть внутрь. В то же время прогестерон расслабляет маточную мускулатуру. Матка становится способной активно расширяться.

Новые фолликулы под воздействием гормона не созревают. Грудные железы становятся способными к выработке молока. Кроме того, эстроген готовит организм к будущему материнству.

Если оплодотворение не наступило, то желтое тело перестает функционировать, так как его работой и развитием управляет вещество, которое вырабатывает оболочка зародыша. Когда команда к дальнейшему развитию не поступает, то образование прекращает деятельность.

Если же беременность наступила, то железа продолжает вырабатывать гормоны до полного формирования плаценты.

Появление и функционирование желтого тела можно разделить на ряд этапов:

• желтое тело зарождается в яичнике, в котором произошла овуляция;
• железа растет и развивается;
• выработка гормона прогестерона полноценной эндокринной железой;
• желтое тело перестает функционировать, это происходит в начале 2-го триместра.

В самом начале беременности гормоны вырабатываются очень активно. вырастает примерно до 1-3 см в диаметре. Врачи должны отмечать размеры этой железы при прохождении будущими мамами процедуры УЗИ. Это важный фактор для того, чтобы беременность проходила без осложнений. Отклонение размеров в любую сторону - признак того, что наблюдение за состоянием женщины должно стать более внимательным.

Если оплодотворения клетки не произошло, то железа уменьшается. К началу нового менструального цикла она исчезает.

Патология развития желтого тела

Наиболее часто диагностируются следующие причины и проблемы в работе этого органа.

• киста;
• ​функциональная недостаточность.

Первая проблема не слишком опасна. Это образование не имеет свойства перерождаться и не грозит онкологическими заболеваниями. Оно возникает, если стенка фолликула растянулась и образовала полость, которая может заполниться жидкостью.

Обстоятельствами, вызывающими появление такого образования, могут быть:

• неправильная работа яичников (нарушена кровеносная или лимфатическая системы);
• проблемы, возникающие как следствие инфицирования половых органов;
• воздействие на организм некоторых лекарств (гормоносодержащих);
• влияние вредных воздействий на рабочем месте;
• эмоциональное перенапряжение;
• недостаточное питание, неправильные пищевые привычки.

Киста не препятствует оплодотворению и способности забеременеть. Желтое тело и в этом случае может вырабатывать необходимое количество гормонов. Такое положение дел чаще всего не требует какого-либо лечения. Киста в большинстве случаев рассасывается самостоятельно. Она не причиняет неудобств. Необходимо только соблюдать осторожность в различных видах физической активности, чтобы не произошел разрыв, не перекрутилась ее «ножка».

Но все же иногда возникает осложнение этого состояния - киста разрывается. В таком случае необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Симптомы заболевания: резкие болезненные ощущения и кровотечение.

Скрученная ножка кисты является обстоятельством, игнорировать которое нельзя.

Операция может предотвратить некроз тканей.

Признаками наличия проблемы служит дискомфорт в нижней части живота: тяжесть или наличие тянущих болезненных ощущений. Также одним из симптомов может быть сбой месячных циклов или наличие кровянистых выделений. Диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, при осмотре у врача-гинеколога, по результатам лабораторных анализов (исследование гормонального фона).

Немного большую проблему представляет собой недостаточная функциональность желтого тела. Следствием такого состояния может быть:

• невозможность беременности;
• срыв беременности;
• наличие угрозы жизни ребенка.

Если желтое тело функционирует недостаточно долго, то выработанных гормонов не хватит, для того чтобы организм был готов к функционированию в период беременности. Оплодотворенная яйцеклетка либо не успевает закрепиться в стенке матки, либо бывает отторгнута как чужеродное тело. Если же железа присутствует и функционирует, но вырабатывает мало гормонов, это сказывается на развитии и питании плода, так как плацента формируется неправильно. Чаще всего случается самопроизвольный аборт в период первого или второго триместра.

Современная медицина имеет возможность справляться с этой проблемой. Женщина, у которой была обнаружена недостаточность желтого тела, зачинает, вынашивает и рожает здоровых детей. Однако это требует постоянного врачебного контроля. Также необходим прием гормональных лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия при недостаточности или отсутствии желтого тела

Методами, которые применяют специалисты для установления патологии, на сегодняшний день являются следующие процедуры:

1. Анализ, определяющий уровень гормона прогестерон в сыворотке крови. Исследование повторяется несколько раз, для того чтобы не произошло ошибки.
2. Ультразвуковое исследование, при котором можно измерить размер яичника, присутствие в нем желтого тела и его величину.
3. В случае наличия проблем с менструальным циклом или постоянных «срывов» беременности рекомендуется провести биопсию эндометрия. Это необходимо делать в определенное время (26 дней от начала месячного цикла).

Выходом в случае диагностированной недостаточности железы является прием препаратов, в которых содержится прогестерон. Назначением лекарств непременно должен заниматься врач. Важно определить, какой именно препарат подойдет в конкретном случае, установить точную дозировку и время приема гормональных лекарств. Перед назначением специалист должен провести ряд специальных обследований. Лечение сопровождается тщательным контролем состояния организма, определением уровня гормонов в крови. Курс лечения достаточно длительный. Его не назначают только по результатам УЗИ-исследования.

Иногда наличие желтого тела не определяется во время этой процедуры даже при наличии подтвержденной беременности. Это может быть объяснено двумя причинами: либо недостатком исследования (к примеру, некачественной аппаратурой), либо небольшим размером самой железы. Второй случай - это проявление патологии желтого тела, которая приводит к нехватке гормонов и требует своевременной терапии. Необходимо помнить, что отсутствие желтого тела является фактором, делающим беременность невозможной.

Качественное функционирование этой железы - один из факторов, предопределяющих беременность и нормальное развитие плода. Но если обнаружена гипофункция желтого тела - это не является «приговором», делающим рождение ребенка невозможным. Постоянный контроль состояния будущей мамы и воздействие современных лекарственных препаратов позволят выносить и родить малыша без осложнений.

Фаза прогестерона или фаза желтого тела представляет собой промежуток времени, начинающийся в процессе овуляции и заканчивающийся последним днем перед наступлением менструации. Продолжительность данного цикла составляет 12-16 дней. Гормон, который вырабатывается желтым телом, оказывает решающее влияние на возможность зачатия и нормальное течение беременности. Он создает препятствие для выхода других яйцеклеток на протяжении указанного период и способствует активной стимуляции роста эндометрия.

Что такое недостаточность желтого тела

По своей сути желтое тело является железой внутренней секреции, существующей не постоянно, а появляющейся после наступления овуляции. Данная структура выполняет функцию выделения прогестерона и способствует сохранению беременности. В случае каких-либо нарушений возникает аномальное состояние, известное как недостаточность желтого тела.

После того как фолликул лопается, происходит образование желтого тела, вырабатывающего прогестерон. При недостатке этого гормона плодное яйцо с большим трудом имплантируется в стенку матки, что нередко делает невозможным наступление беременности. В другой ситуации эмбриону в недостаточном количестве поступают питательные вещества, создавая угрозу прерывания беременности. Данные аномальные состояния возникают в результате нарушения лютеиновой фазы и представляют собой недостаточность желтого тела.

Нормативная продолжительность лютеиновой фазы устанавливается путем наблюдений за показаниями базальной температуры на протяжении 3-4 месяцев. Дополнительно проводится тестирование овуляции. Если ее продолжительность составляет менее 10-ти дней, то в этом случае уже можно говорить о недостаточности желтого тела. Однако график базальной температуры не дает полной информации о наличии или отсутствии патологии. В некоторых случаях ее повышение после овуляции связано с индивидуальными особенностями женского организма. Для установления точного диагноза необходимо всестороннее обследование. С этой целью проводятся анализы крови на уровень прогестерона, выполняется биопсия эндометрия, для отслеживания овуляции используется УЗИ.

Причины недостаточности желтого тела

Аномалии, затрагивающие желтое тело, могут возникнуть по многим причинам. Нередко наблюдается аберрация, когда изменяется структура Х-хромосомы. В этих случаях речь идет о генетической патологии. Снижение уровня гормонов приводит к нарушениям функций яичников и гипофиза. Данное состояние характеризуется кистозным перерождением тканей яичников, онкологией, синдромом поликистозных яичников, а также постоперационной и ятрогенной недостаточностью яичников.

Во многих случаях недостаточность желтого тела возникает из-за патологии гипофиза, вызванной генетическими дефектами, травмами или онкологией. Это происходит по причине недостатка вырабатываемых гормонов, относящихся к определенной зоне гипофиза. Чаще всего патология бывает локальная, несколько реже наступает общее поражение.

В качестве причины нередко выступает аномальное состояние других органов и систем. Прежде всего, это печеночная и почечная недостаточность, гиперпролактинэмия, гиперандрогенэмия и другие заболевания. В этом случае все терапевтические мероприятия направляются в первую очередь на ликвидацию основной причины, вызвавшей данную патологию.

Симптомы и признаки

Недостаточность желтого тела обладает определенной клинической картиной, которая прослеживается по цепочке. Прежде всего, недостаточное количество прогестерона приводит к нарушению менструального цикла, что является основным симптомом данной патологии. В результате, никаких пролиферативных изменений эндометрия не происходит. Одновременно наблюдается удлинение цикла и нарушение механизмов обратного ответа.

Если, несмотря на аномальное состояние, оплодотворение все-таки произошло, вполне возможно появление проблем на стадии, когда оплодотворенная клетка имплантируется в эндометрий. Слой эндометрия остается неподготовленным и функционально незрелым.

Наиболее острая проблема после произошедшей имплантации заключается в возможности самопроизвольного аборта, выкидыша и других видов прерывания беременности. Это связано с низким уровнем прогестерона, недостаточным для предотвращения самопроизвольного сокращения матки, в результате которого происходит удаление из ее полости оплодотворенного яйца.

Диагностика

Одним из основных диагностических мероприятий считается измерение базальной температуры. Однако в современной медицине данный метод не позволяет получить точные результаты, поскольку температурные показатели очень часто зависят от индивидуальных особенностей организма.

Более точные данные можно получить путем определения уровня прогестерона в кровяной сыворотке. Данный анализ осуществляется примерно на 16-18 день менструального цикла, с интервалом в 1-2 дня. Для исключения ошибки, исследования проводятся на протяжении нескольких месячных.

Ультразвуковое исследование позволяет определить эхоструктуру и размеры яичника, осуществлять контроль над ростом и развитием фолликулов, выявлять присутствие желтого тела и его размеры. Наиболее точными являются динамические результаты, получаемые при обследованиях у одного и того же специалиста.

В случае постоянного нарушения менструального цикла и прерывания беременности, на 26 день проводится биопсия эндометрия. В ходе этой процедуры проверяется характер ткани и соответствие эндометрия конкретному дню на момент исследования.

Как лечить недостаточность желтого тела

После того как поставлен диагноз и выявлены причины заболевания, начинается проведение лечебных мероприятий. В процессе симптоматического лечения используются препараты, содержащие прогестерон. Среди них следует отметить Утрожестан в капсулах (200 мг) с натуральным прогестероном. Их прием осуществляется во второй половине цикла по 1-й капсуле 2-3 раза в течение дня. В стационарных условиях применяется натуральный прогестерон в ампулах. Хороший лечебный эффект дает полусинтетический прогестерон – Дюфастон. Его прием начинается на 16-й день цикла по 1-й таблетке дважды в сутки. Порядок приема и дозировка подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациентки.

Это основные лекарства, с помощью которых лечится недостаточность желтого тела. Дополнительно практикуется использование вагинальных и ректальных свечей, кремов и других средств.

Одной из частых причин данных жалоб является недостаточность желтого тела яичника , и, как результат, недостаточная выработка им прогестерона во вторую (лютеиновую или секреторную) фазу месячного цикла . Что же такое желтое тело яичника и на что влияет вырабатываемый ею гормон?

Желтое тело – это непостоянно существующая железа внутренней секреции, которая появляется только после овуляции, выделяет прогестерон и необходимо для сохранения беременности.

В течение каждого менструального цикла происходит рост группы фолликулов – первичных, (грубо говоря, «жидкость-содержащих пузырьков») в которых созревают яйцеклетки. В какой-то момент организм (по недоказанному! механизму) отбирает тот фолликул (вторичный), который станет доминантным и будет развиваться дальше, привлекая к себе все больше гомонов, необходимых ему для развития и, тем самым, подавляя остальные фолликулы. Достигнув определенного размера, под влиянием гормональных изменений в течение цикла (снижение уровня ФСГ - фолликуло-стимулирующего гормона гипофиза, эстрогена, повышение уровня ЛГ – лютеинизирующего гормона), происходит выход яйцеклетки через небольшое отверстие и ее дальнейший «захват» маточной трубой. На месте бывшего фолликула (третичного) происходит разрушение его стенки и врастание в нее сосудов, которые способствуют синтезу гормонов прогестерона и эстрадиола, и накопление липидов и желтого пигмента лютеина – формируется желтое тело яичника. Надо так же оговорить, что фолликул, при недостаточности гормонов может так и не разорваться и яйцеклетка так и не выйдет из него – на месте данного фолликула, позже, но также сформируется желтое тело.

Какова дальнейшая его судьба и для чего он необходим? Главной и основной функцией желтого тела является создание благоприятных условий для имплантации оплодотворенного яйца в эндометрий и сохранения беременности как минимум до 5 недель (до начала формирования плаценты). Это обеспечивается поддержанием уровня прогестерона в течение 12-16 дней после произошедшей овуляции, которые необходимы для того, чтобы эндометрий стал «пригодным» для имплантации, а в случае оплодотворения - его дальнейшей выработкой в необходимом количестве. Еще, необходимо упомянуть о том, что желтое тело, продуцируя прогестерон, подавляет секрецию ФСГ гипофизом, следовательно, делая невозможным созревание, «выход» (овуляцию) и оплодотворение еще одной яйцеклетки. В том случае, если оплодотворение не наступило, уровень ЛГ падает и желтое тело начинает отмирать. В связи с этим уменьшается количество прогестерона, вновь увеличивается количество ФСГ и цикл запускается заново.

Из вышеперечисленного следует, что: желтое тело образуется только во вторую фазу цикла, существует для того, чтобы выделять прогестерон, который обеспечивает нормальное протекание цикла и способствует наступлению и сохранению беременности в течение первого времени. При отсутствии беременности оно отмирает и на его месте образуется белое тело. Следовательно, под недостаточностью желтого тела подразумевается синтез им прогестерона в недостаточных количествах, что приводит к вышеописанным проблемам.

Причины недостаточности желтого тела

Каковы причины, приводящие к патологии желтого тела:

1. Генетические обусловленная патология – как правило, такое возможно при изменении структуры Х хромосомы (абберации).
2. Патология яичников - характерирузуется снижением уровня всех гормонов, как яичника, так и гипофиза, по механизму обратной связи. Среди основных сюда можно отнести:
Синдром поликистозных яичников
Кистозное перерождение ткани яичника
Онкология
Постоперационная и постмедикаментозная (ятрогенная) недостаточность яичников
3. Патология гипофиза – может быть обусловлена:
Онкологией
Травмами
Генетическими дефектами
В данном случае отмечается недостаточная выработки гормонов, характерных для конкретной зоны гипофиза (локальное поражение) либо всех гормонов, свидетельствующее о тотальном поражении (реже).
4. Патология других систем и органов. Сюда относятся:
Печеночная недостаточность
Почечная недостаточность
Гиперпролактинэмия , гиперандрогенэмия и т.д.

Симптомы недостаточности желтого тела

Клиническую картину недостаточности желтого тела можно проследить от «одного к другому». Так, первым симптомом является нарушение менструального цикла, связанное с тем, что не происходит выработки достаточного количества прогестрерона и, как результат, с одной стороны не происходят пролиферативные изменения в эндометрии, а с другой удлиняется цикл и нарушаются механизмы обратного ответа.

В том случае, если, несмотря на вышесказанное, происходит оплодотворение, то могут появиться проблемы на стадии имплантации оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. В первую очередь это связано с неподготовленностью эндометриального слоя, его функциональной незрелостью.

Следующей и, наверное, самой острой проблемой, если имплантация все же произойдет, становиться невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – уровня прогестерона слишком мало, для того, чтобы предотвратить самопроизвольное сокращение матки и изгнание «чужеродного» по сути плодного яйца из ее полости.

Обследование при недостаточности желтого тела

Каковы диагностические мероприятия, способствующие выявлению недостаточности желтого тела:

1. Измерение уровня базальной температуры – метод устаревший, носящий в основном исторический интерес. Определение недостаточности по методу базальной температуры грубая ошибка, уже хотя бы потому, что уровень температуры может быть снижен и при нормальном прогестероне .
2. Определение уровня прогестерона в сыворотке крови – сдавать в среднем на 16-18-й день цикла, с интервалами в день-два, в течении нескольких месячных – это позволит исключить ошибку и точно выяснить количество прогестерона в интересуемый период. Норма:
Прогестерон - 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза.
3. УЗИ исследование – определяются размеры яичника, его эхоструктуру, наличие или отсутствие в нем фолликулов, их нормальный рост, наличие желтого тела, его размеры. Исследование лучше проводить в динамике у одного специалиста.
4. При постоянном нарушении цикла, невынашивании – биопсия эндометрия на 26-й день цикла. Смотрят его соответствие дню цикла, характер ткани.

Лечение прогестероновой недостаточности

При наличии установленной причины и выяснении причин начинают с лечения основного заболевания. Для симптоматического лечение недостаточности желтого тела используют прогестерон-содержащие препараты. К ним относятся:

1. Утрожестан – натуральный прогестерон в капсулах – по 1 (200 мг) капсуле 2-3 раза в день во вторую половину менструального цикла.
2. Натуральный прогестерон в ампулах – как правило применяют в стационарах.
3. Дюфастон – полусинтетический прогестерон. Его назначают в дозе 1 таблетка 2 раза в сутки с 16 дня менструального цикла или сразу после овуляции (как принимать - подбирается под конкретную пациентку с учетом длины цикла и приема других препаратов).

Это основные препараты прогестерона, которые применяются в РФ. Кроме того бывают: вагинальные и ректальные свечи с прогестероном (назначают на 25-й день цикла), кожные кремы и т.д.

Лечение обязательно подбирается под каждую конкретную пациентку, поскольку неправильное и нерациональное назначение препаратов может привести к еще большим осложнениям и вообще прекратить овуляцию.

Обязательно необходимо производить контроль лечения: делать тест на овуляцию, смотреть содержание прогестерона в крови, наблюдаться на УЗИ.

Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.