Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту , ограниченную амплитуду движения.

Вступительный инструктаж

После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.

Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.

Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.

Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу..

Общие принципы реабилитации

Цели у реабилитации следующие:

• полная ликвидация воспалительного процесса и болей, которые становятся следствием операционных манипуляций;
• нормализация состояния мышечно-связочного комплекса, приводящего суставные кости (тазовую и бедренную) в слаженное между собой движение;
• прочное сращение компонентов протеза с костями, что происходит постепенно в ходе естественных репаративных процессов обновления костных тканей;
• недопущение развития негативных последствий.

Медикаментозное лечение

После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.

Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:

• антибактериальных медикаментов из спектра антибиотиков (от развития инфекции);
• антикоагуляционных препаратов-протекторов (от венозного тромбообразования);
• нестероидных противовоспалительных средств (против боли и воспалений);
• гастропротекторов и препаратов, улучшающих работу мочевыводящих путей;
• белковых и кальциевых добавок для ускорения регенерации костных и мышечных структур.

Комплексная физиотерапия

Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.

Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:

• сокращение болевого синдрома и снятие отечности;
• устранение спазматических явлений в мышцах;
• стимуляцию кровообращения и лимфоциркуляции в структурах проблемной ноги;
• увеличение мышечного тонуса и укрепление связок;
• активизацию обменных и регенерирующих процессов в нижней конечности.

Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.

Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.

Описание этапов реабилитации

На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.

Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.

Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов , расположенные на территории Чехии.

Ранний этап

Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.

Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.

Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов , прекратят причинять страдания.

Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.

Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.

Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:

1. Ходьба на костылях возможна со 2-3 дня в облегченном режиме, опираясь на костыли или ходунки. Методике владения средствами для поддержки и способу движений при перемещении в пространстве пациента обычно обучают еще в предоперационном подготовительном периоде. Ходить в первые дни разрешено исключительно под руководством методиста-инструктора.

   

   В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.

2. Сидеть разрешается на 3 сутки, при этом важно не допускать чрезмерного угла сгиба в бедре, допустимый максимум – угол в 90 градусов и не более того. Нельзя находиться долго в одном положении «сидя» (максимум – 15-20 минут), более того, садиться надо на поверхности нормальной высоты, не с заниженными сиденьями.

   

   Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.

3. Когда человек лежит, обязательно между конечностями размещают специальный анатомический валик, который убережет от нежелательного приведения конечности и ее перекрещивания со здоровой ногой. Поворачиваться можно пока только на здоровый бок. Спать, лежать нужно исключительно на спине.

   

   При перекрещивании ног повышается риск вывиха.

4. Рекомендовано выполнять во время реабилитации после операции на тазобедренных суставах, как только закончится действие наркоза , сгибание-разгибание голеностопного отдела, вращение стопами.

   

   Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.

5. Предлагается работать со сгибанием/разгибанием колена: ногу, скользя пяткой по простыне кровати, в коленном сочленении согнуть до прямого угла и вернуть тем же способом в прямое горизонтальное положение.

   

   Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.

6. Также понадобится выполнять следующую зарядку, находясь в постели: плавно отводить проблемную конечность в сторону, при этом носок ступни строго «смотрит» на потолок. Возвратиться в изначальную позицию, расслабиться, отдохнуть 1 минуту. Сделать 5 сетов подряд. Все упражнения после замены тазобедренного сустава ни в коем случае не делать интенсивно с рывками!

   

   В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.

7. В ближний послеоперационный период реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава назначаются изометрические занятия на сокращение четырехглавой, ягодичных, голенных мышц. Благодаря незамысловатым упражнениям на напряжение соответствующих сегментов повышается их тонус, улучшаются эластичность и упругость. Выполняйте тренировку в постели (лежа на спине) по принципу:

Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.

Поздний период

Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.

Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.

Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?

1. Пешие прогулки, начиная с 22 суток, осуществляются до 3-4 раз в день примерно по полчаса, а ближе к третьему месяцу суммарная продолжительность ходьбы ежедневно должна составлять приблизительно 4 часа. Важно отрабатывать правильную постановку корпуса и походки при передвижении, избавляться от привычных приспособительных поз и движений, к которым привык человек еще задолго до операции.
2. Ходьба с полнообъемной нагрузкой на протезированную конечность возможна через 1-1,5 месяца, если использовалась модель протеза с цементной фиксацией. Если был применен бесцементный метод , полную опору создавать нежелательно, пока не пройдет как минимум 2 месяца.
3. Отмена костылей и ходунков, как правило, происходит на рубеже 1,5-2 месяца, потом пациент переходит на трость. Не рекомендуется прекращать пользоваться тростью до тех пор, пока не исчезнет хромота и не появится абсолютная уверенность при хождении.
4. Поздняя восстановительная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава включает более разнообразные и активные виды тренировок, но их вам должен рекомендовать врач. Мы же предлагаем ознакомиться, какие распространенные методики ЛФК обычно используются в специализированных центрах.

• Работать при помощи резиновой ленты, с упражнениями на отведение и сгибание конечности с сопротивлением (ноги не скрещивать!).
  
  
  Можно использовать жгут или просто давить на колени руками в случае его отсутствия.
• Исходное положение лежа на спине. Поочередно сгибать ноги в коленных суставах, поднимая конечности, направление движения колена – на себя.

  

  Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.

• Лечь на живот. Производить одновременное или поочередное сгибание ног, приближая ступни к ягодицам. В этом же положении полезно поднимание выпрямленных ног вверх (попеременно). Можно также имитировать плавание, при этом активно работают только руки, грудь приподнята, конечности прямые (если пациенту не будет сложно, он может немного оторвать ноги от пола).

  

  Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.

• Попеременное отведение выпрямленных конечностей в боковом направлении из положения лежа на спине и на животе. Для этого нужно немного приподнять рабочую ногу и отвести ее в бок, затем осторожно вернуться в исходную точку. По аналогии делаем гимнастику после эндопротезирования тазобедренных суставов и в вертикальном положении.

  

  Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.

• Поднятие по очереди вверх ровных конечностей, при этом носок тянется на себя. Задачу можно выполнять и в лежачем и стоячем положении. Если пациент занимается стоя, то нужно держаться рукой за любую подходящую для страховки опору, например, за спинку стула.

  

  Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.

• Поднятие согнутой ноги, разгибание ее на весу с последующим сгибанием, в конце – положить на пол ровную конечность. Этот прием, как вы могли понять, делают в горизонтальном положении тела.

  

  Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.

• Если вами была перенесена 1-1,5 месяца назад операция на тазобедренном суставе, реабилитация протекает благополучно, тогда можно включить в ваш ежедневный комплекс упражнение «велосипед».

  

  Велосипед это лучший снаряд для физической активности.

• Кроме перечисленных способов тренировок, включаются неполные приседания, спокойные занятия на велотренажере, на балансирующих снарядах для выработки опоропрочности и равновесия, а также различные приемы движений с мячом и отягощением. Дополнительно прописывается посещение бассейна, где будут проводиться лечебная гимнастика в воде и оздоровительное плавание.

Отдаленная фаза

Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.

Начните посещать бассейн, это очень полезно.

В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне . Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:

• укреплению костей, усилению выносливости мышц;
• рассасыванию кожных, сухожильных, мышечных рубцовых образований, увеличивается подвижность не только в месте локализации искусственного сустава, но и в остальных костно-хрящевых органах;
• улучшению кровоснабжения и питания в проблемных сегментах;
• устранению отечности мягкотканых структур;
• избавлению от фактора боли, который зачастую в той или иной мере продолжает тревожить, даже по истечении продолжительного времени с момента протезирования;
• согласованности ЦНС, душевной гармонии, позитивному настрою, нормализации сна и дневной бодрости.

Дата публикации статьи: 03.08.2016

Дата обновления статьи: 05.12.2018

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – неотъемлемый этап послеоперационного лечения, направленный на восстановление тонуса мышц и функциональности ноги. Реабилитация заключается в ограничении (особенностях) физических нагрузок в период после операции и в выполнении лечебной физкультуры.

Принципы восстановительного периода после эндопротезирования тазобедренного сочленения:

• раннее начало,
• индивидуальный подход при проведении реабилитационных мероприятий,
• последовательность,
• непрерывность,
• комплексность.

У реабилитации после эндопротезирования есть три периода: ранний, поздний и отдаленный. Для каждого из них разработан определенный комплекс гимнастики. Общая продолжительность реабилитации составляет до года.

Восстановление работоспособности ноги начинают еще в стационаре, где больному делали операцию. Приблизительный срок пребывания там – 2–3 недели. Продолжать реабилитацию можно дома либо в реабилитационном центре, а заканчивать – в профилактории или специализированной клинике восстановительного лечения. Если вы занимаетесь дома – важно не прерывать ЛФК и лечебные прогулки, чтобы восстановление прошло в полном объеме – только тогда мышечно-связочный аппарат надежно закрепит искусственный сустав, а все функции ноги восстановятся.

Отсутствие реабилитации после эндопротезирования грозит возникновением вывиха головки эндопротеза из-за слабости связок, перипротезным переломом, развитием неврита и другими осложнениями.

Реабилитацией после любого вида операции на суставах, в том числе замены тазобедренного на эндопротез, занимается врач-реабилитолог и (или) врач лечебной физкультуры. Он составит индивидуальную программу с учетом физического состояния пациента, степени адаптации к физической нагрузке, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний.

После установки эндопротеза восстановить трудоспособность реально. Упорство, желание выздороветь, четкое выполнение рекомендаций врачей – главные критерии положительного результата реабилитации после операции эндопротезирования.

Три периода реабилитации

Ранний реабилитационный период после эндопротезирования

Этот период начинается сразу после отхождения от наркоза и продолжается не дольше 4 недель.

Шесть правил раннего периода

Спите первые несколько ночей после операции эндопротезирования только на спине;

поворачивайтесь на здоровый бок можно с помощью медсестры в конце первых суток после операции, на живот – через 5–8 дней;

не делайте резких поворотов или вращений в тазобедренном суставе – это противопоказано;

ни сгибайте больную ногу так, чтобы угол сгибания был больше 90 градусов;

ни сближайте и не скрещивайте ноги – кладите между ног клиновидную подушку;

регулярно выполняйте простые упражнения для предотвращения застоя крови.

Цели раннего периода

• Улучшить циркуляцию крови в прооперированной тазобедренной области;
• научиться правильно садиться на постели, потом вставать с нее;
• предотвратить развитие осложнений (пролежней, тромбоза, застойной пневмонии, плеврита);
• ускорить заживление послеоперационного шва;
• уменьшить отек.

Основные упражнения

В таблице – упражнения для икроножных, ягодичных, бедренных мышц обеих ног:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название упражнения	Описание
Шевеление пальцами стоп	Сгибайте-разгибайте пальцы как здоровой ноги, так и прооперированной.
Ножной насос	Делайте сразу после выхода из наркоза: сгибайте ступню в голеностопе вперед-назад. За час делайте до 6 подходов по несколько минут – до состояния легкого утомления в мышцах.
Вращение стоп	Вращайте стопой сначала 5 раз по ходу часовой стрелки, потом 5 раз против.
Изометрическая гимнастика с напряжением четырехглавой мышцы	Начинайте со здоровой конечности. Постарайтесь максимально прижать к постели подколенную ямку, удерживать напряжение мышц 5–10 секунд. С 3–5 дня такое же действие производите больной ногой, удерживая мышцы в тонусе 2–5 сек. Делайте по 10 раз каждой.
Изометрические сокращения ягодичных мышц	Поочередно напрягайте то правую, то левую ягодичную мышцу, удерживая напряжение до легкой усталости.
Сгибание колена	Скользите ступней по поверхности кровати и подтягивайте ногу к себе, сгибая ее в колене. Опустите. Делайте медленно 10 раз.
Отведение прямой ноги в сторону	Отводите сначала одну ногу от другой, затем верните ее обратно и делайте то же самое с другой ногой. Кратность – до 10 раз каждой ногой.
Разгибание ноги в колене	Под колено положите небольшой валик либо подушку. Выпрямляйте ногу, задерживая ее в такой положении 5–7 сек. То же самое проделайте другой ногой.
Подъем выпрямленной ноги	Поочередно поднимайте 10 раз прямую ногу на несколько сантиметров.

Правила выполнения упражнений:

• делайте по несколько заходов за день, затрачивая 15–20 минут из каждого часа в течение дня;
• соблюдайте медленный и плавный темп;
• сочетайте упражнения с дыхательной гимнастикой по следующей схеме: при напряжении мышц – углубленный вдох, при расслаблении – продолжительный выдох;
• выполняйте дыхательную гимнастику, чтобы избежать застоя в легких.
• сначала упражнения в ранний период делайте только лежа на спине (хотя вставать на ноги нужно уже на 2–3 день), а потом такую же гимнастку делайте сидя на кровати.

Комплекс упражнений при реабилитации после эндопротезирования

Описанные в таблице выше упражнения я представила в порядке очередности их выполнения, они актуальны на протяжении всего реабилитационного курса. Этот комплекс ЛФК подходит для реабилитации больных после практически любой операции на суставах ног.

Дополнительные упражнения

В первые 2–10 дней после эндопротезирования врачи учат пациента правильно садиться на кровати, переворачиваться, вставать на ноги, ходить на костылях.

Уже научившись держать равновесие и опираться на прооперированную ногу, больной должен дополнить комплекс другими упражнениями – их нужно делать каждый день из положения стоя, держась за спинку кровати или стула. Вот они:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение	Выполнение упражнения
Встаньте лицом к спинке кровати, возьмитесь за нее руками	Начинайте поочередно приподнимать то правую, то левую ногу, сгибая ее в колене. Это напоминает ходьбу на месте с опорой впереди себя.
	Опираясь на одну ногу, отводите другую в сторону слегка поднимая ее. Затем ноги смените.
	Все то же самое, только ногу медленно отводите назад, разгибая тазобедренное сочленение.

Чем раньше больной начнет вставать и ходить после эндопротезирования – тем меньше вероятность развития мышечных (ограничений подвижности) в тазобедренной области.

Поздняя послеоперационная реабилитация

Поздняя реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава начинается спустя 3–4 недели после хирургического вмешательства и длится до 3 месяцев. Продолжительность реабилитации для каждого больного варьирует в зависимости от его возраста и других факторов.

Две цели позднего периода:

тренировка мышц для их укрепления, повышения тонуса,

восстановление объема движений в суставах.

После того как больной уже уверенно встает с постели, садится на высокий стул, ходит на костылях по 15 и больше минут 3–4 раза в день – двигательный режим расширяют тренировками на велотренажере (не дольше 10 минут 1–2 раза в день). Также больного учат ходить по лестнице.

Подъем на ступеньку начинайте со здоровой ноги, подставляя к ней прооперированную. При спуске опускайте на ступеньку ниже: сначала костыли, затем больную ногу а потом здоровую.

Отдаленный реабилитационный период

Этот период начинается спустя 3 месяца после операции эндопротезирования тазобедренного сустава; и длится до полугода и дольше.

• полное восстановление функционирования искусственного сустава;
• ускорение регенерации костей;
• улучшение функционального состояния связок, мышц, сухожилий.

Адаптационный двигательный режим предполагает подготовку пациента к более интенсивным физическим нагрузкам и адаптации в быту. ЛФК дополняют физиолечением (грязевыми или парафиновыми аппликациями, бальнеотерапией, лазеротерапией и другими физиопроцедурами).

Упражнения для выполнения дома

Позже вышеперечисленную гимнастику раннего периода после эндопротезирования дополняют более сложными упражнениями.

Примеры упражнений, которые больные выполняют дома после выписки. Нажмите на фото для увеличения

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Исходное положение	Порядок выполнения
Лягте на спину.	Поочередно сгибайте и подтягивайте ноги к животу, имитируя езду на велосипеде.
Лежа на спине.	Поочередно подтягивайте ноги к животу, сгибая в коленных суставах и помогая себе руками.
Лежа на неоперированном боку с плоским валиком между ног.	Поднимайте прямую ногу и удерживайте как можно дольше в этом положении.
Лежа на животе.	Сгибайте-разгибайте ноги в коленях.
На животе.	Поднимайте прямую ногу, отводя ее назад, затем опускайте. Те же действия повторите другой.
Стоя с выпрямленной спиной.	Делайте полуприседания, держась за какую-то опору.
Встаньте прямо. Перед собой положите плоский устойчивый брусок – степ – высотой 10 см.	Встаньте на степ-платформу. Медленно спускайтесь с нее, делая вперед шаг здоровой ногой, потом опускайте прооперированную. Вернитесь в такой же последовательности. И так 10 раз.
	Встаньте перед степом, делайте шаг на него здоровой ногой, перемещая вес тела на ногу с эндопротезом, которую потом поднимите на степ.
Встаньте и обопритесь рукой на спинку стула. На лодыжку прооперированной ноги наденьте петлю из эластичного жгута – а другой конец жгута зафиксируйте (например, привяжите к ножке дивана).	Вытягивайте вперед прямую больную ногу (со жгутом). Затем развернитесь так, чтобы вытягивать прямую ногу назад (также со жгутом).
Встаньте здоровым боком к предмету, к которому закреплен жгут или эластичная лента, и держитесь за него одной рукой.	Отводите прямую прооперированную конечность в сторону, медленно возвращайте обратно. И так 10 раз за один подход.

Последние два упражнения и остальные, где движения надо делать движения выпрямленной ногой, необходимы после операции именно на тазобедренном суставе, т. к. они направлены на разработку тазобедренного эндопротеза. Для восстановительного периода при замене другого крупного сустава ноги – они являются лишь дополнительными.

Степ-платформа

Гимнастика на тренажерах

Адаптационный двигательный режим в отдаленном периоде расширяют за счет лечебной физкультуры на тренажерах. К этому времени связки и мышцы уже достаточно окрепли после операции, поэтому интенсивность нагрузок можно увеличивать. В таблице ниже – наиболее распространенные упражнения для полного восстановления амплитуды движений в тазобедренном суставе.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Название упражнения	Последовательность выполнения
Велосипед	Сначала на велотренажере крутите педали назад. Если это получается без усилий, переходите к прокрутке вперед (по 15 мин. 2 раза в день). Постепенно увеличивайте время до 25–30 мин. Занятия проводите 3–4 раза в неделю. Не забывайте о правиле прямого угла: не задирайте колени выше суставов бедра.
Разгибание тазобедренного сустава	Положите прооперированную ногу на специальный валик тренажера (нужен такой валик, на который можно нажимать – то есть не фиксированный жестко), чтобы он располагался под бедром ближе к колену, руками держитесь за рукоятку. Упор на здоровую ногу. Нажимайте на валик, как бы качая насос – вы совершаете сгибательные-разгибательные движения эндопротеза с усилием, т. к. к валику с другой стороны тренажера прикреплен груз (его вес постепенно увеличивайте).
Упражнение на велотренажере с низким расположением педалей	Имитируйте езду на велосипеде. Отрегулируйте педали так, чтобы при опускании педалей каждая нога полностью выпрямлялась.
Ходьба назад по беговой дорожке	Встаньте спиной к панели управления, возьмитесь за поручни. Начинайте ходьбу назад в медленном темпе (выставите скорость 1–2 км/ч). Когда стопа будет полностью касаться дорожки – нога должна быть выпрямленной.

Заключение

На каждом этапе реабилитации важен контроль врача лечебной физкультуры. Он подскажет вам когда можно усложнять упражнения, увеличивать нагрузки.

Самостоятельное выполнение упражнений для тазобедренного сустава после эндопротезирования, особенно с использованием тренажеров, может привести к серьезным последствиям. Нельзя заниматься гимнастикой через боль или, наоборот, прекращать ее раньше времени, даже если вы чувствуете себя хорошо и эндопротез, как вы считаете, хорошо двигается. Только четкое выполнение всех задач, поставленных врачом, заставит ваш новый сустав полноценно работать.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Виктор | 06.07.2019 в 19:43

Здравствуйте. Мне 67лет. 15 марта и 19 сентября 2018 года перенес операции эндопротезирования левого и правого ТБС (истекли, соответственно, 1 год 4 месяца, 10 месяцев). Пары металл+полиэтилен+ керамика. Нецементируемые. Реабилитация проходит нормально, передвигаюсь без костылей и трости, вожу автомобиль, без проблем прошел водительскую комиссию. Болей, дискомфорта не испытываю. Подскажите, пожалуйста, какие ПОЖИЗНЕННЫЕ ограничения существуют при таких операциях? Разрешается ли: 1. В положении сидя заведение стопы правой/левой ноги на колено противоположной ноги с целью одеть носки без посторонней помощи? 2. Полный (глубокий) присев? 3. В положении стоя нагиб вперед, кисти рук в пол? (мытье пола) 4. Занятия в бассейне плаванием с ластами для скроллинга, дайвинга? (разница в конструкции ласт и,соответственно, нагрузке на мышцы и ТБС). 5. В положении лежа на спине заведение ноги за ногу (влево-вправо)? 6. Отказ от использования клиновидной подушки между ногами? После какого срока? 7. После какого срока реабилитации разрешен (или навсегда запрещен?!) подъем коленей на угол более 90°? Выворот поднятого колена влево-вправо? Заранее благодарю за подробный ответ. С уважением...

михаил | 25.04.2019 в 03:25

здравствуйте скажите пожалуйста операцию сделали 17 дней назад меняли тазобедренный сустав мне 28 лет. ситуация такая болят мышцы и по утрам нога тяжелая как каменная скажите это нормально?

Валентина Викторовна | 04.03.2019 в 14:05

Операция ПТБ 06.12.2017 до сих пор болит бедро и ягодица, врач который оперировал сказал, что боль от спины т.к. это возможно остеохондроз.Бедро вдоль шва опухшее, при прикосновении ощущение как будто онемевшее, но боль чувствуется. Хожу с тростью на улице, а дома без трости, Зарядку делаю ежедневно лежа на диване, заранее спасибо.

Владимир | 09.11.2018 в 01:20

Здравствуйте во время протезирования тбс лопнула бедренная кость при последующей операции закрепили 5 стяжками по длинне кости выписался швы сняли рекомендации не наступать на ногу 3 месяца что из комплекса рекомендуемых вами упражнений можно выполнять мне после операции прошло 3 недели заранее благодарен за ответ

Ольга | 17.09.2018 в 14:13

Температуры, болей, покраснения нет. Приму Ваши рекомендации к сведению, благодарю Вас.

Ольга | 16.09.2018 в 12:59

Здравствуйте! ; сентября было эндопротезирование правого тазобедренного сустава. До сих пор сильно отекшая нога, трудно сгибать в колене. При выписке сказали, что всё пройдет, но прошло почти две недели. При операции на левом суставе в феврале этого года так не было. Живу в деревне, в свою поликлинику ещё не добралась. Подскажите, нет ли опасности какой и что делать, спасибо.

Светлана | 06.09.2018 в 20:25

Здравствуйте, моя мама (70 лет) готовится к тотальному протезированию тазобедренного сустава. У нее полиартрит и сильные боли в локтях и плечах, я боюсь, что она не сможет правильно пользоваться костылями. Можно ли использовать ходунки, у которых спереди опора на колесиках, а со стороны опираюшегося человека - ножки как у стула?

Мина Минская | 05.09.2018 в 14:51

В январе была операция эндопротезирования тазобедренного сустава.
С тех пор нарушена чувствительность пальцев ног. Что посоветуете для восстановления нормальной чувствительности. Заранее благодарна, Мина.

Яна | 30.08.2018 в 11:14

Здравствуйте! Через какое время после эндопротезирования можно делать массаж всего тела? Была у физиотерапевта, она назнает разные процедуры, назначила АЛИМП, про массаж сказала, что рано, через 3 месяца,(прошло полтора мес,). Мы в палате все сняли чулки после недели, а у кого запекали пятки-- тем сестрички разрезали чулки на пятках, чтобы дать свободу сосудам. Я гуляю по полтора, иногда 2 часа на воздухе с костылями, это, наверное, много? Хочу на море, почему нельдя на море? Когда пройдет месяца после эндопротезирования-- неужели нельзя? Спасибо!

светлана | 29.08.2018 в 16:52

Здравствуйте! готовлюсь к замене ТБ правого сустава,проживаю на 5 этаже дома без лифта, смогу ли я подняться после операции домой?если вы пишете что не более одного лестничного пролета.заранее благодарю.

Ольга | 09.08.2018 в 15:56

Мне 42 года. Сделали операцию по замене правого ТБС 05.06.2018, т.е. прошло два месяца. Гимнастику выполняю. Добавила велотренажер. Хожу с тростью, но походка не ровная. Не могу даже лечь на оперированный бок (тянущая боль вдоль всей ноги возникает). У меня несколько вопросов:
1) Когда можно нарушить правило "90 градусов" и присаживаться на низкое?
2) Когда можно снять компрессионные чулки?
3) Восстановится ли прямая походка и что для этого сделать?

Валерий | 29.07.2018 в 17:13

Мне 61 год. 6 июля 2018г.проведена операция по эндопротезированию левого ТБС. Установлен БЦ металло-керамический сустав (производитель "Зиммер"). Прошло три недели. Самочувствие хорошее. Острые болевые ощущения отсутствуют. Использовал подмышечные костыли. Последнюю неделю один подлоктевой костыль. Не рано ли? И ещё вопрос: можно ли в конце сентября-начале октября съездить к морю?

Александр | 06.07.2018 в 12:37

Здравствуйте! Каюсь-люблю поваляться в ванной, через какое время я могу принять полноценную ванну после замены ТБС, на данный момент прошло почти 2 месяца?

Наталья | 24.06.2018 в 19:35

Добрый день. Сделана 40дней назад по замене правого ТБС. Хожу с палочкой. Вопрос: С какой стороны надо держать палочку? Со стороны больной или здоровой ноги? На разных сайтах написано по разному. Я держу палку со стороны здоровой ноги!??? Еде вопрос: Через какое время после операции(примерно) можно ходить в бассейн или купаться в море? Спасибо.

Александр | 17.06.2018 в 06:09

Эдравствуйте! Месяц назад была олерация по замене ТБС. Мне 70 лет, можно ли для реабилитации использовать эллипсоидный тренажер вместо велотренажера? Чувствую себя хорощо, болей в суставе нет и не было. Когда я могу начать заниматься на тренажере? Спасибо!

Екатерина | 13.06.2018 в 06:12

Добрый день! Мне 70 лет, после операции по замене ТБС прошло 4.5 мес(25.01.2018г) вообщем ничего не беспокоит пока дома хожу без трости (на костылях ходила около 3 мес) . Но выходя на улицу пользуюсь тростью, стоит пройти метров 200. оперированная нога сразу устает и ищу где присесть. Подскажите в чем причина? На консультации у врача со снимками была в мае- сказали все нормально. Благодарю за ответ

Ольга | 14.05.2018 в 04:25

Здравствуйте! Прочитала все комментарии, огромное спасибо всем, много полезного для себя узнала. Вопрос: пишут, что нужно заниматься на велотренажере, а у меня кардио тренажер- ходьба, можно ли ходить и сколько - у меня замена левого ТБС 2.02.18г. Правый- сильные боли, 3 сентября 2018г. будет операция.

Виктор Николаевич | 08.05.2018 в 23:39

Здравствуйте. Мне 66 лет. Операция по тотальному эндопротезированию правого ТБС проведена 15 марта 2018 года. 15 мая сг. 2 месяца после операции. Пара бесцементная, полиэтилен - керамика. Шов затянулся, швы рассосались, состояние нормальное. С разрешения лечащего сейчас хожу на одном подлокотном костыле. После выписки контрольных снимков и осмотра пока не было, лечащий на стажировке за границей. Есть его заочное разрешение лежать и на оперированном боку, ощущения нормальные. Скажите, пожалуйста, когда можно будет во время сна, при вставании с кровати и т.п. отказаться от применения клиновидной подушки между бедрами?! И второе: когда по времени и по сезону (у нас стоит очень жаркая погода и лето обещают таким же) лучше делать операцию на втором ТБС? Спасибо за ответ.

Татьяна | 30.04.2018 в 09:24

Добрый день! В феврале была операция по замене ТС, можно сейчас т.е в мае сделать очередную прививку против клещевого инцефалита. Спасибо за ответ.

Марьям | 07.04.2018 в 04:59

Здравствуйте! 27.02.2018г. Мне сделали операцию по смене ТС. Пока выполняю гимнастику. Когда мне можно будет ходить в реабилитационный центр? И когда можно будет садиться за руль? Нога правая. Машина леворульная. Заранее спасибо за ответ!

Сергей | 01.03.2018 в 20:28

Спасибо за ответ. На картинках с упражнениями Упражнения для выполнения дома Отдаленного периода реабилитации №3, 6, 12 движения которые обычно запрещают делать врачи. На этих картинках движения и нагрузки как на здоровом суставе. Означает ли это что со временем все движения восстановятся. Пугает что по жизни не сможешь завязывать себе шнурки и просто сесть на корточки. Мне 44 года но я до травмы вел активный спортивный образ жизни. Поэтому и вопрос. У травматологов нет единого мнения по текущему состоянию либо ждать еще до полугода либо протезирование. никротических процессов не наблюдается, но срастания нет. Вот пытаешься оценить, что может ожидать тебя после протезирования.

Светлана | 01.03.2018 в 08:52

Добрый день!У меня такой вопрос.Было сделано эндопротезирование тазобедренного сустава в ноябре 2016 года.Хотелось бы знать что мне категорически запрещено делать пожизненно.Хочу пойти в тренажерный зал на каких тренажерах можно заниматься.

Сергей | 28.02.2018 в 21:01

Добрый день. У меня перелом шейки бедра со смещением, внутрисуставной. За полгода перелом не сросся. Есть большая вероятность протезирования. Подскажите. После прохождения курса реабилитации – год, два, три, можно ли будет сгибать ногу более чем на 90 градусов. На сколько возможно восстановление степени движения ногой без опасения поломки сустава или его вывиха. Колено к груди, присядания и т.д. Или это зависит от марки протеза?

карина | 26.02.2018 в 15:20

Добрый день.Я хочу спросить,неделя прошла после операции.Много прочитано,но не понятно,сколько можно ходить,я гиперактивна,для меня сложно сидеть и лежать.Спасибо.

Кристина | 25.02.2018 в 06:23

Alex admin,спасибо за ответ ваш, огромное. Возник новый, сколько нужно спать на спине после операции? Просто муж уже устал, хочется перевернуться на не оперированный бок. Прошло 2 недели после операции.

Жизнь после замены тазобедренного сустава подразумевает в первую очередь длительную реабилитацию и восстановление больной ноги и ее работоспособности. В данный период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки и назначить специальную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений составляет лечащий врач. Сначала все они выполняются под его присмотром, а со временем их можно будет делать в домашних условиях. При должном старании и тщательном соблюдении всех правил зажить нормальной жизнью можно будет в кратчайшие сроки.

Ранний период

Ранний период восстановления начинается после наркоза и длится примерно 4 недели. В этот время необходимо уменьшить отеки, которые спровоцировала операция. Очень важно быстро заживить шов, а также проследить, чтобы в организме не возникло осложнений.

Лечебная физкультура начинается в первый же день после операции. Необходимо восстановить все функции сустава и опоясывающих его мышц. Упражнения выполняют 3 раза в день обеими ногами по очереди. Именно от них будет зависеть дальнейшая жизнь и функционирование сустава. Могут быть предложены такие варианты упражнений:

1. Стопой делают движения вверх-вниз.
2. Вращение голеностопом вправо-влево. Колени включать в работу нельзя.
3. Напряжение верхней части бедра с прямой ногой на несколько секунд, после чего расслабление. Повторить 10 раз. Сначала полностью нога не выпрямится, поэтому не стоит пугаться.
4. Сжимание и разжимание ягодиц на несколько секунд. Повтор по 10 раз.
5. Выпад прямой ноги в сторону на допустимое расстояние и возврат в исходное положение. Выполнить упражнение сразу также не получится.

Когда пациент уже сможет сидеть, необходимо научиться правильно передвигаться с замененным суставом. Чтобы впервые подняться на костыли или другую выбранную опору, сядьте на край кровати и поставьте ноги на пол. Расположив костыли по бокам, медленно поднимитесь, крепко держась за костыли и опираясь на них. Убедитесь, что пол нескользкий, ничего не мешает подъему.

Передвижение имеет свою систему. Сохраняя тело прямым, а положение стопы правильным, обопритесь на костыли и вынесите прооперированную ногу в сторону. В первые дни больную конечность не опускайте на пол. Постепенно разрешается опускать ногу, перенося на нее вес тела. Следите за своим физическим состоянием, ходите столько, сколько позволяет организм.

Курс дальнейшей лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента. Она уже полностью восстановит больную ногу и переведет ее к дальнейшим этапам восстановления. Делать необходимо по несколько подходов в день, соблюдая медленный и плавный темп. Эффективна будет и дыхательная гимнастика, которая выполняется вместе с остальным комплексом упражнений. Когда мышцы напрягаются, следует делать вдох, когда расслабляются - выдох.

Поздний период

Сроки восстановления в данный период начинаются через месяц после операции и продолжаются 90 дней. В это время необходимо тщательно укреплять мышцы посредством специальных тренировок и восстанавливать полный объем движений. После того как человек немного восстановился и уже может самостоятельно , вставать с кровати и садиться, добавляются тренировки на велотренажере, начинается учеба хождению по лестнице.

Как правильно передвигаться по ступенькам? Подъем начинается с постановки костыля на верхнюю поверхность, за ним движется здоровая нога, а уже после этого прооперированная. На данном этапе главным являются восстановление баланса и дальнейшие попытки передвигаться без опоры. Пока не убедитесь в том, что можете обойтись без трости, лучше не отказывайтесь от нее (это еще называется скандинавская ходьба).

Тренируя выносливость, нужно ходить сначала 3 раза в день по 5 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Для поддержания достигнутых результатов совершайте длительные прогулки, выполняйте ряд упражнений, например с лентой. Для этого закрепите последнюю у мебели или двери, а другую ее часть обверните вокруг лодыжки прооперированной ноги. Повернитесь спиной к ткани и немного отодвиньте конечность в сторону. Поднимите ногу с прямым коленом вперед и медленно верните ее обратно. Здоровой стороной повернитесь к ленте, отведите конечность в сторону, а затем возвращайте в исходное положение.

Занятия на велотренажере помогут восстановить подвижность суставов. Сидение регулируется так, чтобы ступни слегка касались педалей при вытянутой ноге. Начинайте крутить педали в обратную сторону. Когда почувствуете отсутствие особых усилий, начинайте крутить в стандартном режиме. Начинаются упражнения с 15 минут дважды в день, после чего занятия проводят по 3 раза в течение 30 минут. Велотренажеры с короткими педалями будут имитировать обычную езду на велосипеде. Время устанавливается индивидуально.

Поможет и хождение назад на беговой дорожке. Встаньте на тренажер спиной к приборной панели, схватитесь руками за перила. Примерная скорость - 2 км/ч. Начните движение, перекатываясь с пальцев на пятки, а когда вся нога будет оказываться на беговой дорожке, выпрямите ее в колене полностью.

Еще одно упражнение:

1. Лежа на здоровом боку, согните ноги в колене и тазобедренном суставе.
2. Держите пятки вместе, медленно отводите колено вверх.
3. Под головой всегда должна располагаться подушка, а валик - между ног. Убрать их можно будет только с разрешения врача.

Отдаленный период

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

1. Лежа на спине, делайте «велосипед».
2. В таком же положении подтягивайте по 1 ноге к животу, сгибая их в коленях и слегка надавливая на них руками.
3. Лежа на здоровом боку с валиком в промежности, поднимайте ногу и держите ее до максимума.
4. В положении лежа на животе сгибайте и разгибайте ноги в коленях.
5. В этом же положении поднимайте по очереди обе ноги и отводите назад.
6. Стоя с прямой спиной, слегка приседайте, держась за предмет.

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

• болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
• антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
• витамины;
• лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Разрешено в этот период

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну - это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Можно не расслабляться и все периоды восстановления строго следовать советам лечащего врача, не забывая о лечебной физкультуре на всех этапах. Поздний период часто называют «обманчивым», поскольку к тому времени нога уже не болит, возвращается возможность передвигаться и самостоятельно выполнять более сложные действия. На данных этапах нередко пациенты расслабляются и забывают обо всех предписаниях доктора. Как следствие - частые вывихи и возвращение прежних болей.

Категорически запрещено

Ограничения в период восстановления будут, поэтому соблюдать ряд некоторых правил необходимо. На раннем этапе реабилитации старайтесь несколько дней спать только на спине, переворачиваться на бок лучше при помощи медсестры, а примерно через неделю разрешается ложиться на бок. Не перегружайте ногу в этот период: не делайте резких поворотов, не сгибайте ее более, чем на 90 ° и не скрещивайте ноги. Для удобства между ними можно поместить подушку.

На весь период реабилитации (особенно в первые дни) будьте максимально осторожны, избегайте падений, не выворачивайте ступни и не поворачивайте туловище, если стоите на месте. Не сидите в одной позе больше 20 минут, избегайте мягких и низких кресел, стульев без подлокотников. Идеально, если в положении сидя ноги будут находиться под прямым углом. Подъем выполняйте аккуратно, крепко держась за подлокотники.

Не ходите и не стойте слишком долго, бегать запрещено. Разного рода упражнения для ног полезны, но слишком перегружать их не рекомендуется. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. От этого напрямую зависит целостность и прочность протеза. Старайтесь не наклоняться за упавшим предметом, а поднимать его при помощи специальных устройств или при помощи близких.

Во время лечебной физкультуры нельзя принимать анальгетики. Каждый килограмм - дополнительная нагрузка на ногу, которая значительно уменьшает срок эксплуатации протеза. Специализированной диеты не существует: нужно следить за своим весом и физическим состоянием.

Дома соблюдайте стандартные рекомендации после эндопротезирования, о которых предупредит лечащий врач. Обувь должна быть только на низком каблуке, на время необходимо убрать все предметы, которые можно зацепить ногами: провода, коврики, детские игрушки. Внимательно следите за своими домашними животными, особенно если знаете, что тем свойственно путаться под ногами.

Ни в коем случае не посещайте сауну или баню в первые 3 месяца после операции. Избегайте приема горячих ванн. На сами жара не повлияет - проблема может возникнуть в самой ноге в связи с образовавшимися там тромбами.

Повремените париться в бане, помня о данном правиле. Соблюдайте осторожность при погружении в ванну или душ: крепко держитесь руками за края, перенесите вес на низ, затем перемещайте туда конечности.

Если обнаружили изменения в области сустава, не пытайтесь избавиться от боли самостоятельно. При болях, покраснениях, отеках, повышенной температуре немедленно обращайтесь к врачу. Соблюдая эти правила, пациент добьется значительных улучшений, а его жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет максимально комфортной.

Памятка для пациента

До и после полной замены (эндопротезирования)тазобедренного сустава

Вместо пролога или что такое эндопротезирование

Постоянная боль в Вашем тазобедренном суставе, возникшая после травмы или заболевания сустава, в последнее время стала нестерпимой... Трудно вспомнить хоть один день, когда Вы ее не ощущали. Все испытанные средства, снимавшие боль раньше, сейчас дают лишь кратковременный эффект. Движения в суставе стали ограничены, болезненны. Вы стали замечать, что ногу невозможно полностью выпрямить, она стала короче. Лечащий врач поликлиники менее оптимистичен в прогнозах, на настойчивые требования надежно избавить Вас от болей он отвечает или молчанием, или плохо скрываемым раздражением... Что же делать?

Мы не ставим своей задачей испугать Вас, ввергнуть в панику. Наоборот, попробуем помочь правильно выбрать путь для выздоровления.

Итак, все попытки надежно избавиться от боли с помощью консервативных методов лечения оказались безуспешными. Но даже мысль о возможности оперативного лечения кажется Вам ужасной. Более того, о результатах операций Вы слышите самые разнообразные, порой противоречивые и пугающие мнения...

Чтобы лучше разобраться в возможных операциях, попробуем представить себе анатомию тазобедренного сустава. Итак, тазобедренный сустав - это шаровой шарнирный сустав в месте соединения бедра с костями таза. Он окружен хрящами, мышцами, связками, которые позволяют ему двигаться свободно и безболезненно. В здоровом суставе гладкий хрящ покрывает головку бедренной кости и вертлужную впадину тазового отдела сустава С помощью окружающих мышц Вы не только можете удерживать свой вес при опоре на ногу, но и двигаться. При этом головка легко скользит внутри вертлужной впадины.

В больном суставе пораженный хрящ истончен, имеет дефекты и больше не выполняет роль своеобразной «прокладки». Измененные болезнью суставные поверхности трутся друг о друга при движениях, перестают скользить и приобретают поверхность как у наждачной бумаги. Деформированная головка бедра с большим трудом поворачивается в вертлужной впадине, вызывая при каждом движении боль. Вскоре, стремясь избавиться от боли, больной начинает ограничивать движения в суставе. Это в свою очередь ведет к ослаблению окружающих мышц, «сморщиванию» связок, еще большему ограничению подвижности. Через некоторое время за счет «сминания» ослабленной кости головки бедра происходит изменение ее формы, появляется укорочение ноги. Вокруг сустава образуются костные разрастания (так называемые «шипы» или «шпоры»).

Что же за операции применяют при тяжелом разрушении сустава? Самой простой, надежной, но не самой лучшей является удаление сустава (резекция) с последующим созданием неподвижности в месте бывшего подвижного сочленения (артродезирование). Безусловно, лишив человека подвижности в тазобедренном суставе, мы создаем ему много проблем в повседневной жизни. К новым условиям начинает приспосабливаться таз, позвоночник, что порой приводит к появлению болей теперь уже в спине, пояснице, коленных суставах.

Иногда применяют операции на мышцах и сухожилиях, пересекая которые уменьшают давление на суставные поверхности, и, тем самым, несколько уменьшают боль. Некоторые хирурги используют корригирующие операции для того, чтобы развернуть смятую головку, тем самым они добиваются перемещения нагрузки на неповрежденные участки. Но все эти вмешательства приводят к кратковременному эффекту, лишь на некоторое время, уменьшая боль.
Радикально прервать всю эту цепь болезненных процессов может лишь операция по полной замене больного сустава. Для этого хирург-ортопед использует эндопротез тазобедренного сустава (искусственный сустав). Как и настоящий сустав, эндопротез имеет шаровидную головку и имитацию вертлужной впадины («чашку»), соединяющиеся между собой и образующие гладкое сочленение с идеальным скольжением. Шаровидная головка, часто металлическая или керамическая, заменяет головку бедра, а чашка, часто пластиковая, заменяет поврежденную вертлужную впадину тазовой кости. Ножка искусственного сустава внедряется в бедренную кость и надежно в ней фиксируется. Все части искусственного сустава имеют полированные поверхности для идеального скольжения в процессе вашей ходьбы и любых движений ногой.

Безусловно, искусственный сустав — это инородное для Вашего организма тело, поэтому есть определенный риск возникновения воспаления после операции. Для его снижения необходимо:

• вылечить больные зубы;
• вылечить гнойничковые заболевания кожи, мелкие раны, ссадины, гнойные заболевания ногтей;
• вылечить очаги хронической инфекции и хронические воспалительные заболевания, если они у Вас есть, следить за их предупреждением.

Еще раз напоминаем, что искусственный сустав — это не нормальный сустав! Но, зачастую, иметь такой сустав может быть намного лучше, чем свой, но больной!

В настоящее время качество искусственных суставов, техника их установки достигли совершенства и позволили снизить риск различных послеоперационных осложнений до 0,8-1 процента. Несмотря на это, всегда возможны те или иные осложнения, связанные с уже описанным воспалением тканей вокруг сустава или с ранним расшатыванием элементов эндопротеза. Точное соблюдение рекомендаций врача позволит снизить вероятность таких осложнений до минимума. В то же самое время трудно требовать от хирурга стопроцентных гарантий идеальной работы имплантируемого сустава, так как его функция зависит от целого ряда причин, например: запущенности заболевания, состояния костной ткани в месте предполагаемой операции, сопутствующих заболеваний, проводимого ранее лечения.

Обычно срок службы качественного импортного эндопротеза составляет 10-15 лет. У 60 процентов больных он достигает 20 лет. В последние годы появилось новое поколение искусственных суставов (с так называемой парой трения металл-металл), расчетный срок жизни которых должен достигнуть 25-30 лет. именно «расчетный срок жизни», так как сроки наблюдения за этими суставами в массе своей пока не превышают 5-6 лет.

Существует множество различных конструкций эндопротезов тазобедренного сустава, но правильный выбор сустава, необходимого именно Вам, сможет сделать лишь травматолог-ортопед, занимающийся этой проблемой. Как правило, стоимость современного импортного эндопротеза составляет от 1000 до 2500 долларов США. Безусловно, это большие деньги. Но, на наш взгляд, жизнь без боли, возможность двигаться подчас стоят того.

Итак, мы постарались откровенно рассказать о проблеме замены больного сустава на искусственный. Окончательный выбор остается за Вами. Но пусть Вас успокаивает тот факт, что ежегодно более 200 тысяч пациентов во всем мире делают свой выбор в пользу операции эндопротезирования.

Решив произвести полную замену тазобедренного сустава, Вы сделали первый шаг для возврата к обычной жизни без боли и ограничения подвижности, какой Вы жили до болезни. Следующим шагом будет период послеоперационной реабилитации. Цель брошюры, которую Вы держите в руках, — помочь сделать этот шаг правильно и максимально успешно Для этого Вам придется изменить некоторые старые привычки и стереотипы поведения, приложить определенные силы для восстановления ходьбы и нормального движения в суставе. Надеемся, что этот тернистый путь к выздоровлению Вам помогут пройти Ваша семья, друзья, медицинские работники. Попробуем помочь Вам и мы.

Вам всегда необходимо помнить, что эндопротез в отличие от естественного сустава имеет ограниченный диапазон безопасных движений и поэтому требует к себе специального внимания, особенно в первые 6-8 недель. Поскольку во время операции удаляются не только измененные костные структуры, но и измененные связки, хрящи, рубцовая капсула сустава, стабильность оперированного сустава в первые дни невелика. Только Ваше правильное поведение позволит избежать опасности вывиха и сформировать новую нормальную капсулу сустава, которая, с одной стороны, обеспечит надежную защиту от вывиха, а с другой стороны, позволит Вам вернуться к нормальной жизни с полным объемом движений в суставе.

Первые дни после операции

Как только что мы говорили, первые дни после операции самые ответственные. Ваш организм ослаблен операцией, Вы еще не полностью восстановились после наркоза, но уже в первые часы после пробуждения постарайтесь чаще вспоминать об оперированной ноге, следить за ее положением. Как правило, сразу после операции оперированная нога укладывается в отведенном положении. Между ног пациента помещается специальная подушка, обеспечивающая их умеренное разведение. Вам необходимо запомнить, что:

• спать в первые дни после операции необходимо только на спине;
• поворачиваться можно только на оперированный бок, и то не ранее чем через 5-7 дней после операции;
• при повороте в постели необходимо подкладывать подушку между ног;
• спать на неоперированном боку можно не ранее чем через 6 недель после операции, если Вы все-таки не можете обойтись без поворота на здоровый бок, то его необходимо выполнять очень
• осторожно, с помощью родственников или медперсонала, постоянно удерживающих оперированную ногу в состоянии отведения. Для страховки от вывиха рекомендуем положить между ног большую подушку.
• Первые дни следует избегать большой амплитуды движений в оперированном суставе, особенно сильного сгибания в коленном и тазобедренном суставах (больше 90 градусов), внутреннего поворота ноги, вращения в тазобедренном суставе.
• Сидя в постели или посещая туалет в первые дни после операции, нужно строго следить, чтобы в оперированном суставе не было чрезмерного сгибания. Когда вы садитесь на стул, он должен быть высоким. На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует избегать низких, мягких сидений (кресел).
• Категорически запрещается в первые дни после операции садиться на корточки, сидеть со скрещенными ногами, «забрасывать» оперированную ногу на ногу.
• Старайтесь все свободное время посвящать занятиям лечебной физкультурой.

Первая цель лечебной физкультуры — улучшение циркуляции крови в оперированной ноге. Э-то очень важно, чтобы предупредить застой крови, уменьшить отеки, ускорить заживление послеоперационной раны. Следующая важная задача лечебной физкультуры — восстановление силы мышц оперированной конечности и восстановление нормального объема движений в суставах, опорности всей ноги. Помните, что в оперированном суставе сила трения минимальна. Он представляет собой шарнирное соединение с идеальным скольжением, поэтому все проблемы с ограничением объема движения в суставе решаются не с помощью его пассивной разработки по типу раскачивания, а за счет активной тренировки окружающих сустав мышц.

В первые 2-3 недели после операции лечебная физкультура проводится лежа в постели. Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадает с напряжением мышц, выдох — с их расслаблением.

Первое упражнение — для икроножных мышц. Отклоняйте с легким напряжением Ваши стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.
Через сутки после операции добавляются следующие упражнения.

Второе упражнение — для мышц бедра. Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте это напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляйтесь.

Третье упражнение — скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. При выполнении этого упражнения сначала можно помогать себе с помощью полотенца или эластического жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Четвертое упражнение — положив под колено небольшую подушечку (не выше 10-12 сантиметров), старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд, а затем также медленно опускайте ее в исходное положение. Все перечисленные упражнения необходимо делать в течение всего дня по несколько минут 5-6 раз за час.

Уже в первый день после операции при условии отсутствия каких-либо осложнений Вы можете садиться в постели, опираясь на руки. На вторые сутки Вам необходимо начинать садиться в постели, опуская ноги с кровати. Это следует делать в сторону неоперированной ноги, поэтапно отводя здоровую ногу и подтягивая к ней оперированную. При этом необходимо сохранять умеренно разведенное положение ног. Для передвижения оперированной ноги можно применять приспособления по типу полотенца, костыля и т.п. Вынося прооперированную ногу в сторону, сохраняйте тело прямым и следите, чтобы не было наружного поворота стопы. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Медленно поставьте обе ноги на пол.

Сразу необходимо запомнить, что перед тем как садиться или вставать, Вы должны забинтовать ноги эластическими бинтами или надеть специальные эластические чулки для профилактики тромбоза вен нижних конечностей!!!

Первые шаги

Цель этого периода реабилитации — научиться вставать с кровати, стоять, сидеть и ходить так, чтобы Вы смогли проделывать это безопасно сами. Надеемся, что наши простые советы помогут Вам в этом.

Как правило, вставать разрешают на третий день после операции. В это время Вы еще чувствуете слабость, поэтому в первые дни кто-то обязательно должен помогать Вам, поддерживая Вас. Вы можете ощущать легкое головокружение, однако постарайтесь опираться на свои силы настолько, насколько это возможно. Помните, чем быстрее Вы встанете, тем быстрее начнете сами ходить. Медперсонал может лишь помочь Вам, но не более. Прогресс полностью зависит от Вас. Итак, вставать с постели следует в сторону неоперированной ноги. Сядьте на край постели, держа оперированную ногу прямо и впереди. Перед тем как встать, проверьте, не скользкий ли пол и нет ли на нем ковриков! Поставьте обе ноги на пол. Опираясь на костыли и на неоперированную ногу, постарайтесь встать. Ухаживающие родственники или медперсонал в первые дни должны помогать Вам.

При ходьбе в первые 7-10 дней можно лишь касаться оперированной ногой пола. Затем несколько увеличьте нагрузку на ногу, пытаясь наступать на нее с силой, равной весу вашей ноги или 20 % веса Вашего тела.

После того как Вы научились уверенно стоять и ходить без посторонней помощи, лечебную физкультуру необходимо расширить следующими упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

• Подъем коленей . Медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, подняв при этом ступню над полом на высоту 20-30 см. Старайтесь несколько секунд удерживать поднятую ногу, затем также медленно опустите ступню на пол.
• Отведение ноги в сторону . Стоя на здоровой ноге и надежно удерживаясь за спинку кровати, медленно отведите оперированную ногу в сторону. Убедитесь в том, что бедро, колено и ступня «смотрят» вперед. Сохраняя ту же позу, медленно верните ногу в исходное положение.
• Отведение ноги назад . Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя затем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Итак, Вы довольно уверенно ходите на костылях по палате и коридору. Но этого в повседневной жизни явно недостаточно. Почти у каждого больного возникает необходимость ходить по лестнице. Попробуем дать некоторые советы. Если у Вас заменен один сустав, то при движении вверх начинать подъем следует с неоперированной ноги. Затем движется оперированная нога. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой. При спуске по лестнице первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу и, наконец, неоперированную. Если у Вас заменены оба тазобедренных сустава, то при подъеме первой начинает двигаться более устойчивая нога, затем, как описывалось ранее, менее устойчивая и костыли. При спуске также первыми следует опускать костыли, затем слабую ногу и, наконец, сильную.

Еще раз напоминаем, что в этот период:
желательно спать на высокой кровати;

спать на здоровом (неоперированном) боку можно не ранее чем через 6 недель после операции;

в течение 6 недель после операции Вы должны сидеть на высоких стульях (по типу стульев в баре). На обычный стул следует подкладывать подушку для увеличения его высоты. Следует

избегать низких, мягких сидений (кресел). Все сказанное важно соблюдать и при посещении туалета.

избавьтесь от привычки поднимать с пола упавшие предметы — это должны делать или окружающие, или Вы, но обязательно с помощью каких-либо приспособлений типа палки.

Текущий контроль

Э-ндопротез — это довольно сложная и «нежная» конструкция. Поэтому настоятельно рекомендуем не отказываться от рекомендованной Вашим врачом схемы контроля за поведением нового искусственного сустава. Перед каждым контрольным визитом к врачу необходимо сделать рентгенограмму оперированного сустава, желательно сдать анализы крови, мочи (особенно в том случае, если после операции у Вас было какое-то воспаление, проблемы с заживлением раны).

Первый контрольный осмотр обычно происходит через 3 месяца после опе-рации. В этот визит важно выяснить, как «стоит» сустав, нет ли в нем вывихов или подвывихов, можно ли приступать к полной нагрузке на ногу. Следующий контроль — через 6 месяцев. В этот момент Вы, как правило, уже довольно уверенно ходите, полностью нагружая оперированную ногу. Определить, что и как изменилось в состоянии окружающих сустав костей и мышц после нормальной нагрузки, нет ли у Вас остеопороза или какой-то другой патологии костной ткани — цель этого осмотра. Наконец, 3-й контроль — через год после замены сустава. В это время врач отмечает, как «врос» сустав, нет ли реакции со стороны костной ткани, как изменились окружающие кости и мягкие ткани, мышцы в процессе Вашей новой, более качественной жизни. В ддальнейшем визиты к своему врачу необходимо делать по необходимости, но не реже раза в 2 года.

ПОМНИТЕ! Если в области сустава появились боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, если при этом увеличилась температура тела, Вам необходимо СРОЧНО связаться с лечащим врачом!

Советы на будущее

Ваш искусственный сустав — сложная конструкция из металла, пластмассы, керамики, поэтому если Вы собираетесь путешествовать самолетом — позаботьтесь о получении справки о произведенной операции - это может пригодиться при прохождении контроля в аэропорту.

Избегайте простудных заболеваний, хронических инфекций, переохлаждений — Ваш искусственный сустав может стать тем самым «слабым местом», которое подвергнется воспалению.

Помните, что Ваш сустав содержит металл, поэтому нежелательны глубокие прогревания, проведение УВЧ- терапии на область оперированного сустава. Следите за своим весом — каждый лишний килограмм ускорит износ Вашего сустава. Помните, что нет специальных диет для больных с замененным тазобедренным суставом. Ваша пища должна быть богата витаминами, всеми необходимыми белками, минеральными солями. Ни одна из пищевых групп не имеет приоритета по сравнению с другими, и только все вместе они могут обеспечить организм полноценной здоровой пищей.

Срок «безотказной» службы Вашего нового сустава во многом зависит от прочности его фиксации в кости. А она, в свою очередь, определяется качеством костной ткани, окружающей сустав. К сожалению, у многих больных, подвергшихся эндопротезированию, качество костной ткани оставляет желать лучшего из-за имеющегося остеопороза. Под остеопорозом понимают потерю кости своей механической прочности. Во многом развитие остеопороза зависит от возраста, пола больного, режима питания и образа жизни. Особенно подвержены этому недугу женщины после 50 лет. Но независимо от пола и возраста целесообразно избегать так называемых факторов риска развития остеопороза. К ним относятся малоподвижный образ жизни, применение стероидных гормонов, курение, злоупотребление алкоголем. Для профилактики развития остеопороза мы рекомендуем пациентам отказаться от высокогазированных напитков типа пепси-колы, фанты и т.п., обязательно включить в свой пищевой рацион продукты, богатые кальцием, например: молочные продукты, рыбу, овощи. Если же у Вас появились симптомы остеопороза, то необходимо срочно обсудить с Вашим лечащим врачом оптимальные пути его лечения.

Избегайте подъема и ношения больших тяжестей, а также резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис. Обычно при полном восстановлении функции конечности у пациентов возникает желание продолжить занятия любимым спортом. Но, учитывая особенности биомеханики искусственного сустава, желательно избегать те виды спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем такие виды спорта, как верховую езду, бег, прыжки, тяжелую атлетику и т.п.

Если это не противоречит Вашим эстетическим взглядам и не влияет на отношение к Вам окружающих, используйте при прогулках трость!

Если и танцевать - то спокойные и медленные танцы. Забудьте о плясках «в присядку», рок-н-ролле.

Нормальный секс разрешен через 6 недель после операции. Э-тот период требуется для заживления мышц и связок, окружающих оперированный сустав. Следующая картинка иллюстрирует рекомендуемые позы и, наоборот, те, которые следует избегать пациенту после тотальной артропластики тазобедренного сустава.

Советуем сделать некоторые простые приспособления для облегчения Вашей повседневной жизни. Так, для исключения чрезмерного сгибания бедра при купании используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ. Старайтесь приобретать обувь без шнурков. Обувь одевайте при помощи рожка с длинной ручкой. У некоторых пациентов с запущенным процессом определенные трудности сохраняются при одевании носков. Для них мы рекомендуем при одевании носков применить простое устройство в виде палки с прищепкой на конце. Мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой.

При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, приняв полуоткинутую позицию. И напоследок хочется предостеречь еще от одного опасного заблуждения. Помните, что Ваш искусственный сустав не вечен. Как правило, срок службы нормального эндопротеза составляет 12-15 лет, иногда он достигает 20-25 лет. Безусловно, не следует постоянно думать о неизбежности повторной операции (тем более что большинству пациентов удастся ее избежать). Но в то же время повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование далеко не трагедия. Многие пациенты панически боятся повторной операции на суставе и стараются терпеть возникшие у них боли, но только не обращаться к врачу, надеясь на какое-то чудо. Делать этого, не следует ни при каких обстоятельствах. Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше них станет известно врачу, тем бобольших шансов легкое избавление от них. Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил Вас от боли и неподвижности, которые Вы раньше испытывали с собственным больным суставом. Но на этом лечение не заканчивается. Очень важно, чтобы Вы соответственно заботились о новом суставе, все время оставались в хорошей форме и на ногах. Учитывая некоторые предостережения, о которых мы говорили выше, Вы можете полностью восстановиться и вернуться к нормальной активной жизни.

Вот и произошла замена тазобедренного сустава. Позади самое страшное, как казалось на тот момент, впереди пациента ждёт трудоёмкий процесс под названием – реабилитация. Жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет зависеть исключительно от вашего основательного подхода к реабилитации.

Когда произошло , реабилитация пройдёт более успешно, если жёстко соблюдать некоторые правила:

• Чтобы предотвратить , сгибать ногу в области тазобедренного сустава больше чем на 90 градусов нельзя. Запрещается скрещивание ног, закидывание друг на друга, опускаться на корточки. Это можно будет делать, когда болезненное ощущение уйдёт и произойдёт полное восстановление;
• Подкладывание подушек между ног избавит вас от похожих действий во сне;
• При желании сесть на стул необходимо выбрать его таким, чтобы колени не превышали уровень пупа, а сам тазобедренный сустав находился под прямым углом относительно поверхности стула;
• Когда вы занимаете сидячее положение или ложитесь на спину, ноги должны быть немножко разведены в стороны;
• Не наклоняться ниже уровня пупка, выполняя любые действия, сидя или лёжа, не забывайте про прямой угол.

Итак, после хирургического вмешательства надо убрать болевые ощущения, можно использовать . Препараты, содержащие наркотические вещества прописывают в исключительных случаях. Для профилактики сердечно-лёгочной недостаточности, принимают медицинские препараты для сердца, рекомендуют применять ингаляции. Ингаляция помогает кислороду попасть в организм в достаточных для него дозах.

Возможные осложнение и меры борьбы с ними

Необходимо избежать осложнений, особенно тромбоза, который часто появляется у людей пожилого возраста после такой процедуры. В венах на ногах образуется, большое количество тромбов – это очень чревато может закончиться, если не обращать внимания и не принимать никаких действий. Существует большая опасность по их отрыву и попаданию в лёгочную артерию, может возникнуть закупорка.

Во избежание тромбоза, как осложнения, в период реабилитации после операции на тазобедренном суставе, необходимо эластичными бинтами перемотать обе ноги. Внутримышечно вводится лекарство, которое налаживает свёртываемость крови.

Как осложнение может возникнуть кишечная атония, для снятия обострения назначаются уколы. Далее, необходимо пройти курс антибактериальных препаратов.

Затем, чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава прошло наилучшим для вас образом нужно, чтобы кто-либо ухаживал и поддерживал вас на первых порах. Это связано с возможными головокружениями и слабостью в первые несколько дней. В первые шаги, которые вы будете делать, желательно иметь подстраховку.

Этапы реабилитации

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходит в несколько этапов.

Первый этап

К начальному этапу относится первый послеоперационный день, именно с этого момента начинается восстановление после замены тазобедренного сустава. Доктор, разработает специально, касаемо только вашего случая, комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нужно восстановить все функции сустава и прилегающих к нему мышц. От этого будет зависеть ваша повседневная жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Приведём несколько возможных упражнений:

Если осложнений не последовало, то первый день знаменуется как начало восстановления после операции по замене тазобедренного сустава. Вам разрешат садиться, опираясь при этом на руки. Через день вам просто надо садиться в кровати, спуская на пол ноги.

Правильно присаживаться в кровати надо следующим образом: в койке принять сидячее положение, ноги следует опускать на пол со стороны здоровой ноги. Осторожно опуская, без резких движений сначала здоровую ногу, подтягивая к ней оперированную конечность. Важно помнить, что разведение ног должно быть небольшим.

Освоив правильность вставания, переходим к правильности хождения.

Второй этап

Следующим этапом в реабилитации после замены тазобедренного сустава начинается обучение передвижению. Это тоже своего рода комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава, пренебрегать им нельзя.

Сев на край кровати, убедитесь, что пол нескользкий, ковриков и тряпок под ногами не наблюдается. Ставите ноги на пол. Костыли ставите по бокам, опираясь на них, начинаете вставать.

К сведению, костыли являются самым распространённым помощником после таких операций, но могут быть и другие приспособления.

Правильно передвигаться надо следующим образом: прооперированная нога выносится в сторону, тело сохраняется прямым, опорой являются костыли. Обязательно следите, чтобы стопа не выворачивалась наружу. Опираясь на костыли, здоровая нога должна быть ведущей, в первое время на оперированную ногу вставать и касаться пола нельзя.

Через несколько дней постепенно увеличивая нагрузку на ногу с эндопротезом, надо с силой веса своей ноги уже наступать на неё. Ходить нужно столько, сколько позволяет ваше самочувствие и оперированный сустав. В этот период, когда физическая нагрузка достаточно большая, может появиться отёк ноги после эндопротезирования тазобедренного сустава. С таким недомоганием надобно обращаться к лечащему доктору для выяснения истины отёчности. Не исключено, что отёк может образоваться от сопутствующих каких-либо заболеваний.

Когда произошла замена тазобедренного сустава, послеоперационный период по времени будет зависеть только от вас. Каждый день вам необходимо трудиться, делая шаг за шагом.

Третий этап

Научившись ходить с костылями, вставать и сидеть, начинается третий этап реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава.

Лечащий доктор вам пропишет . Этот комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава разработан индивидуально для каждого пациента. Лечебная гимнастика предназначена для абсолютной реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава. Целью такой гимнастики является улучшение циркуляции крови на оперированном суставе, предотвращение застоя крови, снятие отёчности. При помощи лечебной гимнастики происходит восстановление мышечной силы и двигательной функции сустава.

Пройдя весь курс реабилитации, результативность от него вы увидите сразу. Повседневная жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава полностью восстановится. На это вам понадобится примерно два месяца. В дальнейшем вам просто необходимо постоянно выполнять лечебную гимнастику, это благоприятно отразится на тазобедренном суставе.

На заключительном этапе желательно пройти реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава в . В специализированных восстановительных санаториях вам помогут закрепить уже достигнутый результат.

В заключение напомним, не пренебрегайте советами докторов, они имеют большой опыт в лечении тазобедренных суставов.