Рождение ребенка вызывает у родителей радость и счастье. Оно может быть омрачено различными заболеваниями. Особое волнение вызывает диагноз гидронефроз почек, возникающий у новорожденных. Однако повода для паники нет – современная медицина способна быстро вылечить недуг.

Почка обеспечивает фильтрацию любой жидкости, проходящей через нее. Если у ребенка развивается гидронефроз, орган не справляется со своими функциями, в результате чего в организме задерживают продукты обмена и токсичные вещества. При отсутствии лечения подобное состояние грозит тяжелыми последствиями, среди которых почечная недостаточность и проблемы с нервной системой.

Часто болезнь сопровождает человека в течение всей жизни и никак не проявляется, а диагностируется после сорока лет. Очень важно обнаружить гидронефроз еще в утробе матери, чтобы быстро оказать ребенку необходимую помощь. Если недуг выявлен у новорожденного, следует как можно быстрее начать терапию.

Стадии заболевания

У взрослого человека гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. В случае с детьми возможен только первый вариант. Болезнь может затрагивать обе почки либо одну из них. Врожденный недуг имеет несколько стадий:

1. Пиелоэктазия – в результате скапливания мочи стенки почки сдавливаются, она немного увеличивается в размерах, но при этом работает нормально.
2. Гидрокаликоз – орган еще больше увеличивается в размерах и начинает функционировать неполноценно. Причиной является скопление мочи в каналах почечных чашечках.
3. Терминальная – почка становится большой и деформируется, в результате чего может отказать.

Недуг носит только врожденный характер и, как правило, диагностируется в утробе матери. Основная причина патологии – структурные особенности детского организма:

• сужение шейки мочевого пузыря;
• нарушение оттока мочи;
• сбои в передаче нервных импульсов от почки к мозгу;
• наследственная предрасположенность.

Основной фактор, провоцирующий развитие гидронефроза – сужение лоханки и мочеточника. Чаще всего это связано с наличием добавочной артерии, которая может мешать оттоку мочи. Иногда болезнь возникает из-за аномалии в развитии почечных сосудов, вследствие воздействия негативных факторов на организм будущей матери.

Гидронефроз у грудного ребенка может проявляться не сразу, что усложняет диагностику. Как правило, дети, имеющие патологию, становятся беспокойными, в моче можно заметить небольшие прожилки крови. Если потрогать живот, чувствуется сильное напряжение. Возможно появление зуда, что связано с накапливанием в организме токсичных веществ, которые вызывают раздражение кожи.

Часто выявляется только при присоединении инфекции, которая проявляется такими признаками, как высокая температура, рвота, вялость, отсутствие аппетита. По мере развития недуга повышает риск развития воспалений. В этом случае появляются явные симптомы: боли при мочеиспускании, высокая температура. При пальпации обнаруживается опухоль. При подозрении на гидронефроз следует как можно быстрее обратиться к специалисту. Он сможет поставить диагноз и при необходимости назначить лечение.

Чаще всего лечение гидронефроза у новорожденных сводится к систематическому наблюдению. Многие детки рождаются путем кесарева сечения или раньше срока. Органы у них до конца не сформированы, поэтому не могут полноценно функционировать. В этом случае требуется постоянное наблюдение у педиатра и проведение ультразвукового исследования каждые три месяца. Если динамика положительная, длительность терапии – три года.

Болезнь может быть обнаружена при внутриутробном развитии. В первые месяцы жизни крохи она может бесследно исчезнуть, но если диагноз будет подтвержден, потребуется лечение. На первой стадии терапевтические мероприятия направлены на нормализации процесса вывода мочи. В этот период организм малыша ослаблен, из-за чего повышается риск подхватить инфекцию. Если этого избежать не удалось, проводится противовоспалительная терапия. На второй стадии оценивается динамика: если она положительная, терапия не меняется. Если же она отрицательная, состояние почки ухудшается, назначается операция.

• Хирургическое вмешательство

Для лечения гидронефроза проводится пиелопластика. В ходе операции, проводимой путем лапароскопии, поврежденные ткани мочеточника удаляются и формируется новое соединение между ним и лоханкой. Это наименее травматичный метод лечения, который не оставляет шрамов.

Для операции используется лапароскоп – аппарат, выполненный в форме трубки, на одном конце которой расположена камера – она транслирует изображение на экран. Лапароскопия считается безопасной операцией, так как она не предусматривает разрезы, только небольшие проколы.

Хирургическое вмешательство назначается детям любого возраста, но для новорожденных есть определенные противопоказания. Прежде всего, это младенцы с маленькой массой тела, недоношенные детки, имеющие сопутствующие тяжелые заболевания.

Операция переносится новорожденными легко: первое время не требует нахождения в реанимации, а уже через неделю кроху выписывают. После этого каждые три месяца ребенка должен осматривать уролог, также проводится курс терапии, направленной на восстановление всех функций почки. В 90% случаях операция является успешной, но полное выздоровление возможно не всегда. Многие дети нуждаются в постоянном медикаментозном сопровождении.

• Прогноз

Успех лечения во многом зависит от того, как быстро была обнаружена болезнь. Если патология затрагивает обе почки, вероятность осложнений увеличивается. При одностороннем гидронефрозе терапия более эффективна.

Самое распространенное последствие недуга – , который развивается на фоне присоединившейся инфекции. Также болезнь может сопровождаться интоксикацией организма, что происходит из-за недостаточного выведения токсичных веществ. Самое серьезное осложнение – почечная недостаточность, которая требует пожизненного проведения гемодиализа или пересадки донорской почки.

Гидронефроз – тяжелое заболевание, требующее незамедлительного лечения, при отсутствии которого ребенок может остаться инвалидом.

Поэтому при любых подозрениях на патологию, кроху нужно показать доктору. Профилактикой болезни является своевременное обследование матери при беременности и новорожденного в первые месяцы жизни, здоровый образ жизни для исключения негативных воздействий на плод, а также обращение к врачу при появлении проблем и соблюдение его указаний.

Гидронефротической трансформацией называют расширение полостных элементов почки, вызванное продолжительным повышением гидростатического давления мочи. Болезнь начинает развиваться, когда при выходе мочеточника из парного органа формируется барьер для нормального тока жидкости. У новорожденных гидронефроз обнаруживается неонатологами и педиатрами в ходе первого ультразвукового исследования. В 85% случаев диагностируют одностороннее поражение органа. Чаще всего в числе больных оказываются представители мужского пола.

Как проявляется гидронефроз?

При развитии гидронефроза почки у новорожденного характерные симптомы болезни трудно обнаружить. Обычно в их числе оказываются:

• увеличение животика;
• болевой приступообразный синдром;
• повышение температуры;
• вялость;
• отсутствие аппетита;
• сонливость;
• кровяные прожилки в моче.

Вышеупомянутые признаки – лишь вероятные симптомы гидронефроза у детей грудного возраста. Первая степень патологии, в отличие от второй стадии гидронефроза, может и вовсе протекать бессимптомно.

Интересно! Берут ли в армию с гидронефрозом ? В случае постановки диагноза при рождении, его физиологическом или транзиторном характере и отсутствии отклонений со стороны органов юношу могут призвать в армию. В качестве подтверждения факта выступают данные УЗИ, анализы мочи и крови, не демонстрирующие отклонения.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Какими бы ни были причины гидронефроза почек у новорожденных, оперативное вмешательство показано при следующих обстоятельствах:

• наблюдается нарушение оттока мочи;
• диагностирована почечная недостаточность;
• обнаруживается многократное развитие воспалительного процесса в почке, вызванное расширением структур органа;
• пациента беспокоят периодические боли;
• наблюдается нарушение функциональной способности почки.

Разновидности оперативного вмешательства

В ходе лечения гидронефроза почек у детей прибегают к нескольким разновидностям хирургического вмешательства. В числе подобных операций:

1. Открытая . Предусматривает рассечение ткани с помощью скальпеля. В ходе манипуляции хирург руководствуется собственным зрением.
2. Лапароскопическая . Инструменты, применяемые в ходе операции, вводятся в полость посредством небольших кожных проколов. Доктор проводит лечение, ориентируясь на изображение на экране.
3. Эндоурологическая . Ткани не рассекаются. В уретру вводят эндоскоп. Визуализация осуществляется через аппарат УЗИ или рентгена.

Любой тип хирургической коррекции при рассматриваемом недуге заключается в иссечении узкой зоны мочеточника и образовании нового широкого участка между почечной лоханкой и мочеточником. Называют операцию пиелопластикой.

Внимание! В случае серьезных нарушений в работе органа и разрушения почечной паренхимы может быть проведена альтернативная операция при гидронефрозе деткой почки – нефрэктомия или полное (частичное) удаление органа.

Восстановление и реабилитация

У детей в случае своевременного проведения хирургического вмешательства восстановительный период отличается благоприятным течением.

Сразу после операции при гидронефрозе следует ранний реабилитационный период. Пациент пребывает в хирургическом отделении, где осуществляют обработку раны, делают перевязки. Длительность госпитализации составляет 5-10 дней и зависит от состояния больного.

Сразу после проведения врачебной манипуляции пациенту назначают антибактериальные средства и прочие лекарства по индивидуальным показаниям.

После проведения хирургического лечения ребенку рекомендована терапия в санатории, где соблюдается необходимый режим, проводится должный уход.

Внимание! Пиелопластика при гидронефрозе минимально-инвазивного типа предпочтительна для ребенка, главным образом, в отношении течения послеоперационного периода. Ранка, в сравнении с открытыми операциями, меньше болит и гораздо быстрее рубцуется.

Особенности питания ребенка в восстановительный период

Диета при гидронефрозе – ключевой момент. В восстановительный период почки должны быть максимально разгружены, что обеспечиваетсяза счет правильного питания.

В числе основных принципов диеты при гидронефрозе почки:

• запрещено включать в рацион пациента жирные и жареные блюда, а также острые продукты, маринад, соль и специи;
• показано соблюдать питьевой режим (не пить слишком много воды);
• за основу меню больного должны быть взяты овощи и фрукты в свежем виде.

Правильное питание при гидронефрозе показано соблюдать на протяжении 3-х лет.

По завершении восстановительного периода ребенку необходима ежегодная консультация специалиста и рекомендовано санаторно-курортное лечение в целях поддержания нормального состояния системы органов.

Послеоперационные осложнения и последствия

Риск развития осложнений при своевременной диагностике патологии и грамотном лечении заболевания сводится к минимуму, однако, полностью исключать такой исход событий нельзя.

В таблице ниже приведем ряд возможных последствий оперативного вмешательства при рассматриваемом недуге:

Осложнение	Пояснение
Рецидив заболевания (гидронефроза)	При проведении открытых хирургических манипуляций повторное сужение мочеточника диагностируется в 10-18% случаев. При альтернативных методах лечения – редко. Подобное обстоятельство требует немедленного повторного оперативного вмешательства
Выделение мочи из ранки	Симптом может исчезнуть самостоятельно или потребовать дополнительной хирургической манипуляции (наложения швов)
Развитие воспалительного процесса в лоханке	Больному показан курс антибактериальных средств
Вторичное сдавление почечной паренхимой и нарушение оттока жидкости	Пациенту устанавливают трубку, которую удаляют спустя несколько недель

Соблюдение назначенный врача – верный путь к избеганию осложнений и скорейшему выздоровлению ребенка.

В заключение стоит отметить, что операция при врожденном гидронефрозе нередко становится единственным способом восстановления функциональной способности почки и сохранения органа. Редкие случаи осложнений и минимальные риски при хирургическом вмешательстве позволяют этому методу терапии считаться не только эффективным, но относительно безопасным.

18+ Видео может содержать шокирующие материалы!

Организм новорождённого ребёнка - крайне хрупкая и нежная структура. После девяти месяцев нахождения в теле матери маленький человек довольно тяжело адаптируется к условиям нашего мира. Именно поэтому новорождённые дети часто страдают от различных заболеваний, в структуре которых около 40% представляют почечные недуги. В последние несколько лет наблюдается выраженный рост заболеваемости гидронефрозом - структурной патологией, которая вызывает нарушение нормальной фильтрации и обратного всасывания жидкости. Проблемы своевременной диагностики и лечения этой патологии у детей являются особенно актуальными: именно поэтому нужно знать, как заподозрить развитие болезни у своего ребёнка.

Гидронефроз новорождённых: что представляет собой недуг

Гидронефроз - это патологическое состояние мочевыделительной системы, которое сопровождается расширением почечной лоханки. Ежегодно подобное поражение регистрируется практически у 40% всех новорождённых, при этом мальчики страдают в несколько раз чаще, чем девочки, что обусловлено анатомическими особенностями организма. А также высока роль наследственных факторов: дети, чьи родители боли гидронефрозом, имеют на 20% больше предрасположенности к подобному заболеванию.

Другое название патологии - гидронефротическая трансформация или расширение чашечно-лоханочных структур (пиелоэктазия).

При гидронефрозе наблюдается расширение лоханки

Почки представляют собой парные органы выделительной системы, основная функция которых заключается в фильтрации поступающей в организм жидкости и в обратном всасывании полезных веществ. Они состоят из серии мелких чашечек, которые формируют более крупные образования, называемые лоханками. При нормальном оттоке урины она формируется в почках, по мочеточнику оттекает в мочевой пузырь и накапливается в нём, после чего выделяется в окружающую среду. Если на одном из этих этапов возникает препятствие, жидкость устремляется обратно в лоханку, что приводит к её перерастяжению и выраженному болевому синдрому.

Развитие патологии обусловлено закупоркой просвета мочеточника и обратным током урины

Таблица: особенности гидронефроза у детей разного пола

Какие классификации заболевания существуют на настоящий момент

Разновидности гидронефроза по причинам возникновения:

• врождённый (сформировался ещё на стадии нахождения плода в утробе матери);
• приобретённый (развился под действием факторов внешней среды).

Деление недуга по области локализации:

• правосторонний;
• левосторонний;
• симметричный или двусторонний (поражены оба органа).

Классификация по степени расширения:

• лёгкая (увеличение поверхности лоханки на 10–15%);
• средняя (на 20–50%);
• тяжёлая (50–80%).

Чем сильнее увеличены лоханки, тем больше выраженность клинических симптомов

Деление по стадиям формирования патологии:

• компенсация - организм справляется с нагрузкой, практически отсутствуют клинические проявления;
• субкоменсация - напряжение механизмов адаптации, появление первых признаков недуга;
• декомпенсация- истощение резервов тела новорождённого, формирование острой недостаточности почек.

Почему развивается гидронефроз у ребёнка

К основным причинам, которые способствуют формированию патологии в детском организме, относят:

• неправильный образ жизни матери во время беременности и грудного вскармливания (употребление алкоголя, наркотических средств, никотина, питание жирной, жареной и вредной пищей, стрессы и недосыпания);
• наличие воспалительных заболеваний мочевыделительной системы у малыша ( , гломерулонефрит, пиелит, цистит, уретрит);
• передозировка лекарственными препаратами (токсическое отравление ребёнка);
• избыточное добавление соли в продукты питания и смеси;
• аномалии развития (узкие и загнутые под углом мочеточники, несформированный пузырь, полное или частичное заращение уретры);
• сдавление злокачественными или доброкачественными новообразованиями мягких тканей;
• мочекаменная болезнь;
• закупорка урогенитального тракта инородным телом;
• грибковые поражения наружных половых органов;
• завороты пузыря.

Основные симптоматические проявления гидронефроза новорождённых

Первые несколько недель при односторонней локализации заболевание протекает без выраженной клинической картины. Это обусловлено тем, что организм по мере возможностей справляется с нагрузкой, а вторая почка работает в два раза активнее. Если же в патологический процесс вовлекаются оба органа, интоксикация развивается гораздо быстрее (в течение двух - трёх дней с момента рождения).

Зачастую патологическое расширение чашечно-лоханочной системы обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании, направленном на поиск другой проблемы.

Основные симптоматические проявления гидронефроза:

• повышение температуры тела младенца (от 39 до 39 градусов по Цельсию);
• гипервозбудимое состояние;
• отказ от еды;
• вялость, малоподвижность, сонливость;
• появление крови и гноя в моче;
• нарушения диуреза (уменьшение объёма урины или полное прекращение её выделения);
• увеличение живота в размерах;
• болезненность при пальпации области поясницы (малыш начинает плакать и нервничать).

Как подтвердить диагноз гидронефроза у ребёнка

Чтобы выявить причину, которая способствовала развитию недуга, а также определить характер и степень поражения, доктора назначают ряд инструментальных и лабораторных исследований. Они позволяют подобрать оптимальный для малыша вариант терапии и быстро достичь желаемого результата.

Общий анализ мочи позволяет сделать заключение о её физических характеристиках и клеточном составе. В норме урина имеет высокую прозрачность, соломенно-жёлтый цвет, специфический запах. При развитии воспалительного процесса в мягких тканях можно наблюдать помутнение мочи, появление в ней патологических примесей в виде песка и сгустков, а также изменение окраски на тёмно-коричневую или буро-красную. При исследовании клеточного состава нередко наблюдается повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов, лимфоцитов, эпителия и цилиндров, что также свидетельствует о присутствии микробов.

Появление крови свидетельствует о травме сосудов и наличии воспаления

При сдаче анализов доктора настоятельно рекомендуют использовать специальные стерильные баночки, которые можно приобрести в аптеке. Упаковки из-под пищевых продуктов, различных красителей или химических веществ не подойдут для этих целей. В своей практике автор статьи не раз сталкивался с тем, что результаты были истолкованы неправильно из-за наличия инородных примесей. Даже при самом тщательном промывании на стенках этих ёмкостей оставались белково-жировые отложения, затрудняющие постановку правильного диагноза. Именно поэтому необходимо приобретать в аптеке или супермаркете специальные одноразовые контейнеры для сбора анализов.

Золотым стандартом в подтверждении диагноза гидронефроза является ультразвуковое исследование. Оно позволяет получить необходимую информацию о структуре органа, а также с его помощью определяется степень расширения и деформации чашечно-лоханочной системы. Доктора при использовании УЗИ нередко находят и причину, которая вызвала развитие подобной патологии (камни, опухоли).

На УЗИ снимке видно деформацию и расширение лоханки

Основные варианты терапии недуга

Новорождённый с диагнозом гидронефроза подлежит госпитализации в педиатрическое отделение. Лечение заболевания в домашних условиях может привести к прогрессированию недуга и ухудшению состояния малыша, так как самостоятельно патология проходит только в 2–5% случаев. Все методики делятся на консервативные (использование физиотерапии, фармацевтических препаратов, народных средств и рекомендаций по правильному питанию) и оперативные. Хирургическое лечение патологии назначается только при определённых показаниях.

Важнейшие принципы терапии гидронефроза у новорождённых:

• восстановление водного и электролитного баланса;
• нормализация кислотно-щелочного равновесия;
• устранение патологического расширения лоханки;
• стимуляция активности иммунной системы;
• стабилизация оттока мочи из почек;
• предотвращение развития острой интоксикации организма;
• профилактика формирования воспалительных заболеваний мочевыделительной системы (пиелонефрита, цистита, уретрита).

Таблица: медикаментозная терапия гидронефроза

Фотогалерея: препараты для лечения гидронефроза

Флемоксин Солютаб - антибиотик, который вызывает гибель патогенных микробов Ибуклин способствует уменьшению воспаления Ацесоль - препарат из группы дезинтоксикационных средств, который выводит токсины из организма

Лучшей едой для новорождённого малыша считается грудное молоко. Врачи рекомендуют матери использовать кормление по требованию: это обеспечит все необходимые физиологические и энергетические затраты ребёнка. Объём молока, который нужен для питания, рассчитывается исходя из возраста и массы тела малыша. При этом не стоит забывать, что во время грудного вскармливания мама также должна придерживаться правильного питания: любое нарушение диеты может спровоцировать ухудшение состояния ребёнка.

Грудное молоко - лучший источник витаминов и питательных веществ для новорождённого

Если же по каким-то причинам кормление грудью невозможно, врачи рекомендуют использовать смеси для искусственного вскармливания. Они также подбираются в зависимости от возраста ребёнка и наличия у него специфических заболеваний. Помните, что ни в коем случае не стоит добавлять в смесь соль, сахар и другие приправы для придания вкуса: организм новорождённого может неадекватно отреагировать на специфичные для него вещества.

Искусственные смеси для новорождённых детей являются альтернативной грудному вскармливанию

При введении прикорма в более старшем возрасте следует также учитывать особенности ребёнка с гидронефрозом. Такому малышу необходимо давать поменьше животных белков, сладкой, солёной и жареной пищи. Рекомендуется внедрять побольше клетчатки, овощных и фруктовых пюре, нежирных супов и бульонов. Это поможет избежать развития многих осложнений в будущем.

Таблица: физиотерапевтические способы

Фотогалерея: физиотерапия для малышей

Массаж для новорождённых улучшает кровоснабжение мягких тканей Электрофорез помогает быстро и эффективно доставить лекарственное средство в ткани Магнитотерапия обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом

Хирургическое лечение гидронефроза у новорождённых

Операция при подобной патологии назначается только в тех случаях, когда расширение лоханки неуклонно прогрессирует, а также существует риск развития острой недостаточности почек и серьёзной интоксикации. Обычно маленьких пациентов госпитализируют планово, сразу же после получения результатов всех необходимых анализов. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства могут служить:

• глубокая недоношенность (менее двадцати восьми недель);
• патологии других органов и систем (сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной), которые требуют приёма лекарственных средств;
• недавно перенесённые ОРВИ, простуда, грипп;
• наличие инфекционных заболеваний в стадии обострения (туберкулёз, сифилис, ).

Операция проводится в течение нескольких часов

Операция проводится под общим наркозом. Хирург последовательно разрезает кожу, жировую клетчатку, тупым образом разъединяет мышечные пучки поясничной области. Далее происходит ревизия пострадавшей почки: доктора ищут причину, которая могла спровоцировать формирование гидронефроза (камень, опухоль, инородное тело, аномалии развития). Как только фактор, вызывающий возникновение патологии, был устранён, хирурги производят пластику мочеточника и расширенной лоханки. Они ушиваются с помощью плотных кетгутовых нитей, которые обеспечивают надёжную фиксацию органов. После окончания операции маленького пациента переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, где он находится под наблюдением врачей в течение нескольких суток.

Видео: операция по устранению сужения мочеточника

Природные средства широко использовались для уменьшения симптомов гидронефроза у новорождённых уже многие десятки лет. Несмотря на популярность традиционной медицины, они до сих пор применяются в качестве дополнительной терапии этого недуга. К основным преимуществам народной медицины относят:

• возможность самостоятельного сбора сырья;
• низкое количество побочных эффектов;
• дешевизна и доступность средств для приготовления настоев и отваров;
• допустимость использования у детей любого возраста.

Прежде чем поить малыша каким-либо средством народной медицины, убедитесь в отсутствии у него аллергической реакции. Для этого необходимо с помощью пипетки капнуть небольшое количество отвара или настоя на язык новорождённого. При появлении сыпи, пятен, удушья или повышении температуры сразу же следует прекратить приём. В своей практической деятельности автор не раз сталкивался с подобными осложнениями. В деревнях и посёлках многие люди предпочитают использовать средства народной медицины в качестве основного метода лечения, при этом сразу же дают малышу довольно большую дозировку. Очень многие дети попадают в отделение реанимации и интенсивной терапии с аллергическим отёком Квинке и анафилактическим шоком.

Перед тем как дать новорождённому какое-либо питьё, необходимо проверить его температуру. На запястье капните небольшое количество жидкости. Она должна быть умеренно тёплой.

Какие рецепты используются для лечения гидронефроза у малышей:

1. Сто грамм ромашки положите в кастрюлю с 500 миллилитрами кипячёной негазированной воды. Варите в течение получаса, постоянно помешивая. Как только жидкость остынет, добавляйте по одной столовой ложке в грудное молоко или искусственную смесь, которые используются для питания малыша. Ромашка мягко снимает воспаление и уменьшает отёк тканей. Рекомендуется применять такое средство в течение двух недель для достижения оптимального результата.
2. Одну чайную ложку семян укропа заварите в стакане кипятка и накройте тарелкой. После остывания с помощью пипетки поите ребёнка каждые два - три часа (не более пятнадцати миллилитров за один раз). Семена укропа обладают антисептической активностью и предотвращают развитие инфекций.
3. Три чайные ложки мелиссы залейте стаканом горячей воды. Как только жидкость остынет, с помощью пипетки аккуратно поите малыша после каждого приёма пищи (до 30 миллилитров). Мелисса способствует снятию спазма, расслабляет гладкую мускулатуру и уменьшает неприятные ощущения.

Фотогалерея: народные средства для терапии гидронефроза

Мелисса хорошо снимает спазм гладкой мускулатуры Ромашка уменьшает выраженность воспаления
Семена укропа обладают антисептической активностью

Прогнозы лечения и возможные осложнения заболевания у новорождённых

Гидронефроз относится к разряду довольно опасных недугов, несвоевременное лечение которых может привести ко многим неприятным последствиям. Чем раньше будет начата вспомогательная терапия, тем быстрее малыш пойдёт на поправку. Эффективность лечения во многом зависит от наличия у новорождённого других патологий (недоношенность, желтуха, гепатит, инфекционные заболевания, ОРВИ, сифилис, ВИЧ, отягощённая наследственность). У 90% всех маленьких пациентов полностью восстанавливается функция почек, 5% регулярно страдают от хронических проблем с мочеполовой системой в будущем, 3% нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата), а ещё 2% погибают из-за развившихся осложнений.

Если малыш появился на свет парой недель раньше предполагаемого срока, гидронефроз у него протекает гораздо тяжелее и лечится более длительно. Это напрямую связано с недостаточной зрелостью мочеполовой системы.

Во время прохождения практики в отделении патологии новорождённых автор наблюдал за мальчиком, которому был поставлен диагноз гидронефроза второй степени через несколько недель после рождения. В ходе сбора анамнеза выяснилось, что родители малыша регулярно добавляли соль в детские смеси, так как посчитали их недостаточно вкусными. В результате этого мальчик был госпитализирован с серьёзными нарушениями водно-электролитного баланса, которые сформировались на фоне гидронефроза. После проведённого курса интенсивной терапии родителям были выданы рекомендации по питанию и дальнейшему наблюдению за состоянием ребёнка.

Какие осложнения гидронефроза могут возникнуть у новорождённых:

1. Присоединение вторичной инфекции и развитие гнойно-воспалительных процессов в области почки. При длительном нарушении оттока мочи от чашечно-лоханочной системы формируется её значительное расширение. Стенки становятся тонкими и легко проходимыми для большинства патогенных микроорганизмов. Они проникают в ткани почки и начинают активно размножаться, выделяя токсины. В результате этого развиваются гнойные абсцессы, флегмоны и фурункулы в области поражённого органа, что проявляется повышением температуры и сильным ознобом у ребёнка. Лечение этого осложнения включает в себя хирургическое устранение очага инфекции и приём антибиотиков.
2. Нарушение водного и электролитного баланса организма. В норме почки поддерживают равновесие между содержанием ионов калия, натрия, магния и хлора в организме. При нарушении оттока мочи в теле малыша развивается гиперкалиемия - опасное состояние, которое вызывает серьёзные мышечные судороги и может спровоцировать остановку сердца. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют не откладывать госпитализацию, а сразу же обращаться за помощью в больницу. Терапия начинается с введения большого количества препаратов для дезинтоксикации.
3. Развитие острой недостаточности почек. Как только органы перестают выводить мочу из тела новорождённого, происходит накопление в крови большого количества вредных продуктов распада веществ: аминокислот, белково-жировых соединений и токсинов. Они оказывают повреждающее действие на сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную и желудочно-кишечную систему. При развитии подобной патологии новорождённые дети сразу же госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии, где врачи решают вопрос об устранении острой недостаточности почек.

Как защитить малыша от образования гидронефроза

Современная медицина, в отличие от своих предшественников, имеет профилактическую направленность. Если ещё двадцать лет назад врачи считали, что большинство недугов проще вылечить, то теперь же учёные уверены: это можно предотвратить на ранней стадии формирования. Многие заболевания, возникающие у ребёнка после рождения и в период эмбрионального развития, являются прямым следствием образа жизни матери, а также состояния её здоровья. Все профилактические мероприятия, предназначенные для защиты малыша от возникновения недуга, делятся на групповые (проводятся докторами в специализированных медицинских учреждениях) и индивидуальные (осуществляет сама женщина).

Обучась на четвёртом курсе университета, автор вместе со своими одногруппниками и преподавателями участвовал в исследовании, которое проводилось на базе нескольких родительных домов города и области. Нами была составлена анкета в форме теста, содержащая вопросы об образе жизни пациенток (состоянии их здоровья, курении, приёме алкоголя или наркотиков, злоупотреблении лекарственными препаратами, стиле и особенностях питания), а также о наличии у них хронических заболеваний. После анализа двух контрольных групп было выявлено, что женщины, чьи дети страдают от гидронефроза, на время беременности не отказывались от вредных привычек и продолжали употреблять жирную, жареную и копчёную пищу с большим количеством соли. А также около 5% опрошенных сами перенесли этот недуг в раннем возрасте. На основании полученных данных были разработаны универсальные рекомендации, которые помогут впоследствии избежать развития подобной патологии у большинства новорождённых.

Как вести себя во время беременности, чтобы малыш родился здоровым:

1. Откажитесь от употребления алкогольных напитков на весь период вынашивания ребёнка и грудного вскармливания. Попадая в организм, этиловый спирт расщепляется на вредные метаболиты, в число которых входит и ацетальдегид - довольно опасное и токсичное вещество. К сожалению, оно крайне легко мигрирует через плаценту (детское место) и попадает в организм развивающегося эмбриона. Это способствует формированию у малыша серьёзных патологий и аномалий строения внутренних органов, к которым относятся и поражения мочевыделительной системы: удвоение почки, отсутствие мочевого пузыря и заращение уретры.
   Алкоголь служит причиной формирования многих внутриутробных пороков
2. Прекратите курение табака, кальянов, электронных сигарет и вейпа. Вещества, содержащиеся в составе этих смесей, вызывают выраженное сужение мускулатуры сосудистой стенки. В результате этого уменьшается просвет артерий и вен, обеспечивающих питание внутренних органов (в том числе и матки), а малыш получает гораздо меньше кислорода и питательных веществ. А также употребление никотина может спровоцировать развитие преждевременных родов: в этом случае ребёнок появляется на свет недоразвитым, его почки не успевают полностью сформироваться, что и служит причиной возникновения гидронефроза.
3. Питайтесь только свежей и здоровой пищей. Все женщины знают, что большинство употребляемой ими еды так или иначе поступает в организм малыша через плаценту. Именно поэтому так важно обеспечивать не только оптимальный баланс витаминов, микроэлементов, белков, жиров и углеводов, но и соблюдать необходимую калорийность (не менее трёх с половиной тысяч единиц в сутки). Беременным запрещено есть фастфуд (гамбургеры, картошку фри, наггетсы), продукты быстрого приготовления, домашние засолки, а также пить газированные напитки, пакетированные соки и морсы, так как это замедляет обмен веществ в организме малыша и тормозит процессы его роста и развития. Рекомендуется отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, кашам, нежирному мясу и рыбе, мидиям, омарам, креветкам. Молочные продукты (творог, сыр, йогурт, кефир, снежок, бифидок, сметана) являются отличным источником кальция для растущего организма.
   Фрукты и овощи - источник многих витаминов и микроэлементов
4. Регулярно проходите все необходимые скрининговые исследования. Троекратное УЗИ направлено на определение различных патологий развития малыша в утробе матери. С его помощью можно не только оценить состояние почек и других внутренних органов плода, но и заподозрить причины, которые могли спровоцировать развитие гидронефроза (недостаточное кровоснабжение, непроходимость сосудов).

Профилактика формирования патологии у новорождённых:

1. С самых первый дней жизни подберите для малыша оптимальный рацион. Грудное молоко содержит не только все необходимые белки, углеводы и жиры, но и способствует формированию иммунитета у ребёнка. Если же по какой-то причине такой вид кормления невозможен, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу выбора смеси для искусственного питания. Одна должна быть гипоаллергенной и содержать минимальное количество соли, чтобы не повредить почки малыша. При переходе с одной марки смеси на другую необходимо также провести пробу и начинать введение нового рациона постепенно. Смеси для искусственного вскармливания можно подобрать детям любого возраста
2. Старайтесь защищать малыша от переохлаждения. У новорождённых очень слабо развиты системы терморегуляции, в результате чего даже незначительный сквозняк может привести к возникновению простудных заболеваний, которые нередко заканчиваются формированием гидронефроза почек. Рекомендуется одевать ребёнка в специальные носочки, шапочку и костюм, чтобы избежать переохлаждения. Во время прогулок в зимний и осенний период года необходимо использовать тёплые комбинезоны и коляски, не пропускающие ветер.
3. Занимайтесь гимнастикой для новорождённых. Если ваш малыш абсолютно здоров, стоит с самого раннего возраста начать закаливать и укреплять его организм. Лёгкие гимнастические упражнения в виде переворотов, сгибаний и разгибаний рук и ног ребёнка помогут повысить его физическую активность, улучшить кровообращение и избежать присоединения различных инфекций в будущем.
   Лёгкие растирания и повороты улучшают циркуляцию крови в органах малого таза
4. Следите за гигиеной половых органов новорождённых. В паховых складках и на поверхности слизистых оболочек обитает огромное количество микробов, которые при попадании в уретру могут вызвать воспалительные процессы в мочевыделительной системе (цистит, уретрит, пиелонефрит, нефрит). Они являются ведущими причинами формирования у детей гидронефроза. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют подмывать малыша после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием специальных гелей и присыпок, а также регулярно менять памперсы и постельное бельё в кроватке.

Видео: пестовальная гимнастика для новорождённых

Гидронефроз - довольно опасная патология, которая негативно сказывается на росте и развитии детского организма. Несвоевременная терапия этого заболевания может привести к нарушению деятельности почек или даже гибели новорождённого малыша: именно поэтому необходимо сразу же обращаться к врачу, не затягивая с госпитализацией. А также особое внимание следует уделить индивидуальной профилактике развития недуга во время вынашивания ребёнка. Будущая мать должна отказаться от привычного образа жизни и тщательно следить за своим здоровьем, посещая женскую консультацию: это поможет отследить формирование патологии на ранних сроках.

Гидронефроз у детей (он же — гидронефротическая трансформация), как правило, является врождённым заболеванием (в основном из-за проблем во время внутриутробного развития), не зависит от образа жизни ребёнка и в редких случаях провоцируется простудными заболеваниями или травмами.

У мальчиков заболевание обнаруживается вдвое чаще. Болезнь обычно повреждает левую почку, двусторонняя форма обнаруживается в 5 — 15%.

У маленьких детей до трех лет патология вызывается отклонениями в развитии почек, а также ближних сосудов. При заболевании происходит закупорка мочеточника или его внешнее сдавливание, нарушается процесс нормального оттока мочи, растёт гидростатическое давление.

В случае гидронефроза левой почки с одновременным расширением мочеточника (уретерогидронефроз) мочевые пузыри младенца сужены, мочеточник ретрокавальный, имеется врождённый клапан в мочеточнике.

Диагностика

Гидронефроз почки у детей, особенно односторонний, может долгое время протекать без явных симптомов, поскольку функции больного органа выполняет вторая здоровая почка.

Для постановки диагноза гидронефроз (уретерогидронефроз) младенцам проводится комплексное обследование, в обязательном порядке включающее УЗИ, а также рентгенологические методы исследования.

Наиболее достоверные результаты получаются только примерно на втором месяце после рождения, поскольку до данного возраста размер лоханок у ребёнка варьируется в зависимости от объёма поступающей в организм жидкости.

Симптомы

• Гематурия . У новорожденных болезнь иногда обнаруживается с помощью всего одного симптома – присутствия крови в моче.
• Увеличение животика . Также у младенцев часто увеличивается животик, а поведение становится беспокойным и капризным.
• Отеки и боли . На более поздних стадиях характерны отеки, а также боль в пояснице.
• Интоксикация . Проявляется интоксикация из-за нарушенного азотного обмена.
• Микролиты . В почках могут появиться микролиты (предшественники камней), начинает проявляться процесс воспаления.

Нередко гидронефроз становится причиной пиелонефрита (воспаление почек), который сопровождается повышенной температурой с ознобом, а также наблюдаются болезненное мочеиспускание, слабость, капризность и вялость. В анализах мочи присутствуют элементы крови, в том числе эритроциты, т. е. наблюдается гематурия. На более поздних стадиях болезни моча обретает постоянный красноватый оттенок.

При обнаружении у ребёнка этих симптомов незамедлительно обращайтесь к врачу.

Наблюдение

Вмешательства диагностированный гидронефроз у новорождённых требует не всегда, поскольку по мере роста и развития органов иногда аномалии устраняются естественным путём. Однако при этом необходимо постоянно наблюдать ребёнка, проводя регулярные диагностические и профилактические мероприятия.

На первой степени болезни специальная терапия, как правило, не проводится, но ребёнок обязательно должен быть под врачебным наблюдением. При средней тяжести ведётся значительно более строгий контроль, в обязательном порядке назначается проведение УЗИ-исследования каждые три месяца.

Нужно помнить, что у новорожденного ребенка двусторонний гидронефроз протекает тяжело и требует немедленного оперативного вмешательства. Если малышу не оказать вовремя лечебную помощь, могут возникнуть тяжелые осложнения, а почкам будет нанесён значительный урон, вплоть до утраты ими способности исполнять свои функции.

Лечение

В иных случаях врожденные дефекты исправляются только с помощью операции, медикаменты назначаются на восстановительный период. Лечение гидронефроза у детей направляется на нормализацию кровоснабжения органа и восстановление тканей, недопущение воспалений.

• Хирургическое вмешательство . Если гидронефроз наблюдается в тяжёлой, стабильно прогрессирующей форме, сопровождается серьёзным расстройством функций фильтрации и мочевыделения, то хирургическое вмешательство обязательно. В ходе операции устраняются препятствия для тока мочи.
• Антибактериальное лечение . При пиелонефрите дополнительно назначается антибактериальное лечение.
• Резекция мочеточник а. Если ставится диагноз уретерогидронефроз, то также проводится резекция мочеточника.

Оперативное вмешательство возможно, в том числе, на внутриутробной стадии, однако проводится лишь в исключительных случаях, поскольку способно спровоцировать преждевременные роды и другие осложнения.

Стадии болезни новорожденных

• Первая (пиелоэктазия) . Симптомы не проявляются клинически. Происходит лишь незначительное расширение лоханки. Паренхима органа, его функция остаются нормальными.
• Вторая (гидрокаликоз) . Наступает спустя несколько месяцев после первой. Увеличение почки становится заметным, значительно расширены лоханки. Снижение функции органа приблизительно на сорок процентов.
• Третья . Выраженные нарушения, вплоть до полного отсутствия выделительной функции, атрофические изменения почечной паренхимы, значительное увеличение больного органа. Развитие почечной недостаточности.

Инвалидность

Инвалидность при гидронефрозе в детском возрасте даётся в редких случаях, поскольку лечение болезни, как правило, приводит к положительному результату. Инвалидность положена в случае хронической почечной недостаточности, постоянно рецидивирующей или со стабильным течением 2А степени. Вопрос о направлении ребёнка на комиссию решает лечащий врач.

При прогрессировании заболевания вновь назначается медико-социальная экспертиза для рассмотрения вопроса усиления группы инвалидности. Например, при хронической почечной недостаточности 3Б степени устанавливается инвалидность 1 группы.

Излечимость

Как правило, гидронефроз у детей поддаётся лечению. Как показывает статистика, положительный прогноз у малышей до трех лет (после проведения лечения, включающего оперативное вмешательство) составляет около 90%. Успех лечения во многом определяется точностью и своевременностью поставленного диагноза.

Гидронефроз – заболевание, при котором происходит закупорка мочеточника камнем, опухолью, сгустками крови или его сдавливание извне. У младенцев и детей до 3 лет гидронефроз обычно бывает врожденным, развивается он вследствие аномалий развития почек и их сосудов, генетических патологий и влияния неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития. Патология чаще всего поражает левую почку, но встречается двустороннее заболевание. Двусторонний гидронефроз у новорожденного протекает тяжело и требует немедленного оперативного лечения. Если ребенку не будет вовремя оказана медицинская помощь, возникнут серьезные осложнения и почки могут частично или полностью утратить способность выполнять свои функции. Лечение гидронефроза у новорожденных проводят преимущественно оперативным путем.

Гидронефроз левой почки у грудного ребенка может сочетаться с расширением мочеточника, такое заболевание называют уретерогидронефрозом. Исправить врожденные дефекты можно только при помощи операции, медикаментозное лечение назначают на время восстановительного периода. Оно направлено на улучшение кровоснабжения органа и регенерацию тканей, а также профилактику воспалительного процесса.

Степени заболевания и виды оперативного вмешательства

Существует 3 степени гидронефроза у младенца:

• Пиелоэктазия характеризуется растягиванием полостей почки под воздействием высокого давления мочи, которая в них скапливается. При этом функция органа не нарушается, но почка немного увеличивается в размерах.
• Вторая стадия называется гидрокаликозом и наступает через несколько месяцев после первой. На данном этапе развития гидронефроза начинается сдавливание паренхимы жидкостью, которая накапливается в ее канальцах. Функция почки нарушается.
• Третья терминальная стадия характеризуется атрофией паренхимы почек, которая необратима. Почка сильно увеличивается в размерах и утрачивает свою функцию. Если заболевание не лечить, ребенок может остаться без одной почки и будет нуждаться в лечении в течение всей жизни.

В последнее время отмечается существенный прогресс в терапии гидронефроза. Показания для операции не ограничиваются расширением полостей почки и увеличением ее размеров. При гидронефрозе операцию делают в случае наличия мочекаменной болезни, сужения мочеточника, опухоли в отделе мочеточника около лоханки. Самой эффективной операцией является резекция анастомоза лоханки и мочеточника. Данная операция названа в честь врачей, впервые ее выполнивших (Ханса-Андерсена-Кучера).

Лапароскопическая пластика – щадящий и современный метод лечения гидронефроза. Проводят операцию при помощи лапароскопа – трубки с закрепленной камерой на конце, изображение с которой передается на экран компьютера.

Для выполнения хирургического вмешательства не требуются разрезы, чтобы ввести лапароскоп делают маленькие проколы, которые не оставляют следов на коже в будущем. Лапароскопию делают на разных стадиях заболевания и в любом возрасте. Все же существуют некоторые противопоказания для младенцев. Нельзя оперировать новорожденных детей с малой массой тела и недоношенных, а также при наличии других пороков развития. После операции ребенок должен находиться в стационаре. Обычно лечение длится 1 неделю и не требует перевода пациента в отделение реанимации.

Очень важен контроль за состоянием ребенка и послеоперационное наблюдение. Ребенка ставят на диспансерный учет у уролога, и родители обязаны каждые 2-3 месяца посещать врача. Назначают препараты-уросептики поддерживающим курсом. Длительность лечения составляет 1-2 недели, при необходимости курс повторяют. На протяжении полугода после операции в анализах мочи может наблюдаться повышенное количество лейкоцитов, крови и белка. Это состояние считается нормальным. Анализы мочи нужно сдавать каждые 2 недели в течение 6-10 месяцев.

Длительность периода реабилитации при гидронефрозе различна. Она зависит от стадии обструкции и степени поражения почечной ткани, а также наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. Когда отток мочи восстанавливается, почка приходит в норму и уменьшается в размерах, чашечки и лоханки принимают правильную форму, ткани органа регенерируются. После операции делают доплеровское исследование для определения микроциркуляции на периферии почки.

Операция по устранению препятствий для оттока мочи имеет свои риски по осложнениям. Вероятность осложнений у младенцев намного выше, чем у взрослых.

При лапароскопии может возникнуть кровотечение, инфекционное воспаление и другие неприятные последствия. В некоторых случаях операция выполняется еще до рождения ребенка. Проведение операции у плода крайне опасно – это может привести к прерыванию беременности и преждевременным родам. Женщина об этом должна быть предупреждена лечащим врачом.

На видео рассказ врача о болезни:

Даже при успешном оперативном вмешательстве в случае тяжелого гидронефроза успех не гарантирован. Вероятность успешной операции снижается при ее проведении в первые месяцы жизни ребенка. Статистика говорит о том, что после такой операции ребенок все равно будет нуждаться в хирургической коррекции и медикаментозной терапии, а также в постоянном наблюдении врача. После рождения детей с врожденным гидронефрозом обследуют каждые 2-4 недели. За ними наблюдает детский уролог и неонатолог.

Прогноз

В современных условиях лечат гидронефроз у новорожденного преимущественно неинвазивными методами. Они гарантируют высокую успешность операции и минимальные осложнения. Прогнозы зависят от причин заболевания, наличия сопутствующей патологии и осложнений. Удается сохранить функцию пораженной почки и восстановить ее за 6-12 месяцев после операции. Если имеются сопутствующие заболевания, например, мультикистоз, то шансы на нормальную работу почки в будущем существенно снижаются.

Количество осложнений после операции при гидронефрозе существенно снизилось. Это связано с использованием малоинвазивных методов, применением современного шовного материала, который хорошо рассасывается, антибактериальной терапией и систематическими наблюдениями за ребенком на диспансерном учете у уролога. Дренажные трубки и стенты вводят внутренним методом, что позволяет уйти от использования внешних. В результате терапия стала безопасной и травматичной.