Рефракция – преломление световых лучей, которое необходимо для фокусировки изображения точно на плоскости . При этом сила преломления, необходимая для нормальной работы глаза, составляет 59,92 диоптрии.

Выделяют несколько типов светопреломления:

• Эмметропия, которую условно принято за норму.
• Миопия, при которой пациент видит предметы вблизи, но вдаль изображение у него нечеткое.
• Гиперметропия характеризуется хорошим зрением на дальние расстояния, тогда как предметы, расположенные вблизи, визуализируются плохо.

Аппарат, с помощью которого глаз способен реализовать рефракцию, содержит в своем составе:

• линзу;
• Жидкое содержимое задней и передней камер;

Физиологическая роль рефракции глаза

Рефракция необходимо для того, чтобы преломлять световые лучи. В результате появляется возможность получить четкое изображение на . Нормальная рефракция становится возможной только при отсутствии отклонений со стороны основных структур глаза, которые принимают непосредственное участие в этом процессе.

В том случае, когда пациент изучает близко расположенные предметы, на помощь рефракции приходит . За счет этого увеличивается сила преломления. Это достигается путем изменения кривизны хрусталика, который является самой сильной линзой глазного яблока.

Видео о рефракции глаза

Симптомы поражения рефракции глаза

При нарушениях рефракции пациент чаще всего испытывает нижеперечисленные симптомы:

• Снижение четкости зрения.
• Разница в четкости изображения вблизи и вдали (зависит от типа нарушения рефракции).
• Головная боль, которая носит спастический характер и связана с перенапряжением.
• Быстрая утомляемость глаз в связи с высоким напряжением.

Методы диагностики при поражении рефракции глаза

При нарушении рефракции доктор должен назначить пациенту следующие обследования:

• Определение преломляющей силы в каждом глазном яблоке по отдельности.
• Обнаружение сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать заболевание.

Рефрактометрия заключается в измерении степени отклонения преломляющей способности в одну или другую стороны. В современной офтальмологии это исследование автоматизировано, поэтому предоставляет объективную информацию относительно рефракции у пациента.

Следует еще раз подчеркнуть, что рефракция необходима для преломления лучей света. В результате изображение фокусируется на плоскость сетчатки, что дает возможность получить ясную картинку. Но не всегда этот механизм работает четко. Основными патологиями, которые затрагивают рефракцию, являются и . Для коррекции их чаще всего применяют индивидуально подобранные или очки.

Аномалии рефракции глаза

Существует несколько заболеваний, при которых возникает нарушение рефракции. К ним относят:

• Миопию;
• Гиперметропию.

При дальнозоркости происходит снижение преломляющей способности глаза. При этом лучи фокусируются не в плоскости сетчатки, а за ней. Таким пациентам для коррекции зрительной функции показано использование линз или очков с большей силой преломления. Подбирать их нужно с личным участием пациента.

При близорукости глаз, напротив, обладает более выраженной преломляющей способностью, чем в норме. Изображение при этом фокусируется в плоскости перед сетчаткой. При этом чем более серьезные отклонения от нормы наблюдаются, тем менее четким становится зрение.

По степени отклонения от нормы можно выделить три типа нарушения рефракции:

• Слабая степень ставится в том случае, если отклонение не превышает 3 диоптрий.
• При средней степени отклонение колеблется от 4 до 6 диоптрий.
• Сильная степень нарушения рефракции характеризуется отклонением более 6 диоптрий.

Несколько особняком стоит еще одна патология, которую называют . При этом по разным меридианам глазного яблока имеется разная оптическая сила. В результате зрение также становится нечетким.

РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА (позднелат. refractio преломление) - преломля-ющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Р. г. как физическое явление («физическая рефракция») определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями. Следовательно, физическая характеристика Р. г. обусловлена его анатомическим строением (см. Глаз, диоптрика).

В клинике, однако, имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной глаза (переднезадней осью), т. е. положение заднего главного фокуса по отношению к сетчатке, что и составляет понятие клинической Р. г.

В зависимости от положения заднего главного фокуса (точки преломления лучей, проходящих через оптическую систему глаза параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке различают три вида клинической Р. г. (рис. 1). 1. Задний главный фокус совпадает с сетчаткой; такая рефракция называется соразмерной и обозначается как эмметропия (см.). 2. При расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии или близорукости (см.). 3. При расположении заднего главного фокуса позади сетчатки Р. г. называют гиперметропией или дальнозоркостью (см.). Последние два вида Р. г. являются несоразмерными и в отличие от эмметропии их называют аметропиями (см.). Т. о., эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т. е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что и может быть достигнуто с помощью аккомодации (см. Аккомодация глаза). Близорукий глаз, обладающий как бы избыточной преломляющей силой, может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени миопии, но для хорошего зрения вдаль нуждается в пользовании рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. Глаз с гиперметропической рефракцией к параллельным лучам не установлен но, при условии включения своей аккомодации способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов он вынужден в еще большей степени использовать свою аккомодацию, а в случае ее недостаточности необходимо прибегать к пользованию собирательной линзой соответствующей силы. При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к к-рой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения (см.). Для эмметрического глаза она лежит в бесконечности, при миопии - на каком-то конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень миопии); для гиперметропического глаза дальнейшая точка ясного зрения является мнимой, т. к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие нек-рую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях нет. Т. о., положение дальнейшей точки ясного зрения определяет вид клин, рефракции и степень аметропии.

Р. г. изучалась многими исследователями - Г. Гельмгольцем, Чернингом (М. H. E. Tscherning), А. Гулльстрандом, Листингом (.). В. Listing), В. К. Вербицким, Е. Ж. Троном и др., но причины развития различных видов ее остаются не вполне выясненными. Во второй половине 19 в. основоположник учения о рефракции и аккомодации голландский ученый Ф. Дондерс считал эмметропическую рефракцию нормой, а аметропию патологией. При этом основным фактором развития аметропий считалось изменение переднезадней оси глаза (удлинение ее при близорукости и укорочение при гиперметропии). Изменениям в преломляющей силе глаза придавали второстепенное значение. Выделение этих факторов как причины развития того или иногда вида Р. г. положило начало учению о существовании двух типов аметропий: осевой и рефракционной.

Исследования Штейгера (A. Steiger, 1913) позволили установить значительную изменчивость оптического аппарата глаза и объяснить возникновение различных видов рефракции случайным сочетанием варьирующих элементов оптического аппарата, т. е. преломляющей силы и длины оси глаза. В дальнейшем исследования Е. Ж. Трона, А. И. Да-шевского и др. подтвердили эти данные. Напр., при эмметропии, по данным Е. Ж. Трона, длина глаза варьировала в пределах от 20,54 мм до 38,18 мм, а преломляющая сила в пределах от 52,59 до 71,3 дптр, по данным А. И. Дашевского, преломляющая сила глаз при эмметропии менялась в пределах от 52,0 до 67,0 дптр. Наряду с этим была установлена определенная закономерность в сочетании основных элементов, определяющих клиническую рефракцию глаза, а именно, отрицательная корреляция между ними, т. е. выраженная тенденция к сочетанию более длинной оси глаза с более слабой преломляющей силой, и, наоборот, более короткой оси с более высокой преломляющей силой.

Было установлено, что эмметропия определяется оптимальным сочетанием анатомо-оптических элементов глаза. Что касается аметропий, то Е. Ж. Трон предложил разделить их на четыре группы: 1. Осевая аметропия - преломляющая сила в пределах величин, наблюдаемых при эмметропии, но длина оси глаза больше, или меньше величин, наблюдаемых при эмметропии (на долю этой группы аметропий пришлось 30,2% обследованных); 2. Рефракционная аметропия - длина оси глаза в пределах величин, наблюдаемых при эмметропии, но преломляющая сила больше, чем при эмметропии (3,7% обследованных); 3. Аметропия смешанного типа - длина оси глаза и преломляющая сила находятся вне пределов, наблюдаемых при эмметропии (3,4%); 4. Комбинационная аметропия - длина оси глаза и преломляющая сила не выходят за пределы величин, наблюдаемых при эмметропии (62,7%). Т. о. , последний тип аметропии оказался самым частым. Это дает основание рассматривать эмметропию и небольшие степени гиперметропии и миопии в качестве биологических вариантов в ходе формирования клинической рефракции глаза. Только крайние степени аметропий (свыше 6,0 дптр) могут рассматриваться как значительные отклонения от биологических вариантов, причем, как правило, в этих случаях превалирует осевой фактор. Случаи с высокой прогрессирующей близорукостью и тяжелыми изменениями в оболочках глаза (склере, сосудистой оболочке и сетчатке) необходимо расценивать уже как патологию и осуществлять не только оптическую коррекцию, но и проводить соответствующее лечение.

По мнению А. И. Дашевского, следует различать три группы клинической Р. г.: эмметропию, соразмерные и несоразмерные (осевые) аметропии. К соразмерным аметропиям относят случаи, где преломляющая сила и длина оси глаза таковы, какие могут наблюдаться и при эмметропии, несоразмерные - те, при к-рых эмметропия невозможна. На основании изучения оптической системы глаз фотоофтальмометрическим и фо-тоанатомическим методами А. И. Да-шевский придерживается теории так наз. первичной рефракции глаза ii вторичной, по к-рой первичная форма глаза является шаровидной и только в дальнейшем происходит изменение этой формы во вторичную за счет изменения параметров глаза (одного, двух или всех трех его диаметров), в результате чего развиваются как эмметропия, так и другие виды клинической Р. г. По данным В. П. Одинцова, почти у всех новорожденных имеется гиперметропия; среди лиц, достигших 25-летнего возраста, гиперметропия наблюдается в 50-55%, эмметропия - в 30-35% и миопия в 15-20% случаев.

В настоящее время установлено, что в развитых странах наблюдается определенная тенденция к росту числа близоруких, что связывают гл. обр. с привычной работой на близком расстоянии, напр, чтение, письмо.

Японский исследователь Сато (I. Sato, 1957) среди учащихся высших учебных заведений установил до 70% случаев близорукости. Следует, однако, подчеркнуть, что близорукость в школьном возрасте (так наз. школьная миопия), как правило, остается в пределах невысоких степеней при сохранении высокой остроты зрения (с коррекцией). Самый механизм развития близорукости (см.) трактуется по-разному. Напр., по мнению А. И. Дашевского, привычное напряжение аккомодации при занятиях на близком расстоянии (первоначальный «спазм» аккомодации) в дальнейшем фиксируется, создавая клинически миопию. По мнению Э. С. Аветисова, основное значение в развитии близорукости принадлежит слабости аккомодации (врожденной и приобретенной вследствие различных заболеваний), в результате чего рождается импульс к увеличению длины глаза по законам отрицательной корреляции.

Если признавать, что выражением рефракционной нормы является не только эмметропия, а и небольшие степени аметропии, то большой интерес представляет сопоставление двух кривых: рефракционной кривой Беча (A. Betsch), характеризующей оптическую систему и полученной на основе многочисленных данных (исследование 12 тыс. глаз), и нормальной вариационной кривой, к-рая служит выражением нормальной биологической изменчивости параметров глаза. Более или менее полное совпадение этих кривых отмечают лишь в детском возрасте. У взрослых же рефракционная кривая несколько отличается от нормальной вариационной, во-первых, своей островершинностью, а во-вторых, нек-рым сдвигом в сторону миопии (рис. 2). Крайние степени аметропий выходят за пределы биологической вариабельности.

Анализируя различные теории возникновения Р. г., можно считать,что в формировании клинической Р. г. необходимо признавать участие и роль как наследственных факторов, так и факторов окружающей среды.

Библиография: Авербах М. И. Офтальмологические очерки, с. 220, М., 1949; Аветисов Э. С. Охрана зрения детей, с. 39, М., 1975; Волков В. В. и Ш и л я е в В. Г. Общая и военная офтальмология, Л., 1980; Д а ш е в- с к и й А. И. Новые методы изучения оптической системы глаза и развития его рефракции, Киев, 1956; Одинцов В. П. Курс глазных болезней, с. 59 и др., М., 1946; Трон Е. Ж. Оптические основы аметропии, Сб. в ознаменование сорокалетия науч. деятельн. засл. деятеля науки М. И. Авербаха, с. 489, М.- Л., 1935; он же, Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и ее значение для клиники, Л., 1947; Betsch А. tJber die menschliche Refraktionskurve, Klin. Mbl. Augenheilk., Bd 82, S. 365, 1929; Steiger A. Die Entstehung der spharischen Refraktionen des menschlichen Auges, B., 1913.

М. Л. Краснов.

Рефракцией, называют процесс преломления лучей света оптической системой глаза. Сила преломления - величина, зависящая от кривизны , а также кривизны роговицы, которые являются преломляющими поверхностями, кроме того, ее определяет величина их расстояния друг от друга.

Аппарат светопреломления человеческого глаза устроен сложно. Его составляет хрусталик, роговица, влага камер глаза, . По пути к сетчатой оболочке луч света встречает четыре преломляющие поверхности: поверхности роговицы (заднюю и переднюю), а также поверхности хрусталика (заднюю и переднюю). Величина преломляющей силы человеческого глаза, составляет примерно 59,92 диоптрии. Рефракция глаза зависит от длины его оси - расстояния от роговицы до макулы (примерно 25,3 мм). Таким образом, рефракция глаз обусловлена и преломляющей силой, и длинной оси - характеристиками оптической установки глаза, кроме того, на нее влияет и положение в отношении основного фокуса.

Виды рефракции

В офтальмологии, принято различать три вида рефракции глаза: эмметропию (нормальная рефракция), (слабая рефракция), миопию (сильная рефракция).

В эмметропичном глазу параллельные лучи, отраженные от объектов расположенных вдали, имеют пересечение в фокусе сетчатки. Глаз с эмметропией отчетливо видит окружающие предметы. Для получения четкого изображения вблизи, такой глаз усиливает свою преломляющую силу, посредством увеличения кривизны хрусталика – происходит аккомодация.

У дальнозоркого глаза, преломляющая способность слабая из-за того, что лучи света, отражаясь от объектов вдали, пересекаются (фокусируются) за сетчаткой. Что бы получить ясное изображение, дальнозоркий глаз должен увеличивать преломляющую силу даже когда рассматриваемый предмет расположен в отдалении.

Близорукий глаз имеет сильную преломляющую способность, ведь лучи, отраженные от объектов, расположенных вдали, фокусируются перед его сетчаткой.

Зрение человека темхуже, чем выше степень миопии либо гиперметропии, ведь в этих случаях фокус не попадает на сетчатку, а локализуется «перед» ней или «за» ней. Стоит упомянуть, что с , имеют три степен тяжести: слабую (до трех диоптрий), среднюю (4-6 диоптрий), высокую (более 6 диоптрий). Существуют примеры близоруких глаз, имеющих более 30 диоптрий.

Определение рефракции глаза

Определение степени близорукости и дальнозоркости выполняют с использованием единицы измерения, которая применяется в обозначении силы преломления для оптических стекол. Называется она - «Диоптрией», а процедура определения рефракции – «Рефрактометрией». В диоптриях принято рассчитывать преломляющую силу вогнутых, выгнутых, рассеивающих, а также собирающих линз. Линзы или оптические стекла - необходимая реальность для улучшения зрения при дальнозоркости, а также близорукости.

Рефракция глаз пациента также определяется посредством оптических стекол либо с применением точных приборов (рефрактомеров). Бывают случаи, когда в одном глазу способны сочетаться разные степени рефракции или вообще разные ее виды. К примеру, по вертикали глаз имеет дальнозоркость, а по горизонтали - близорукость. Зависит это генетически обусловленного (врожденного)или приобретенного различия кривизны роговицы в двух разных меридианах. При этом, зрение значительно снижено. Подобный оптический дефект, носит название , что с латыни, можно перевести, как «отсутствие точки фокуса».

Рефракция обоих глаз, тоже не всегда одинакова. Нередки случаи, когда установлена близорукость одного глаза и дальнозоркость другого. Подобное состояние называется анизометропия. Такую аномалию, как и миопию с гирметропией, можно корректировать оптическими стеклами очков, контактными линзами либо выполнить хирургическую операцию.

В норме, человек обладает стереоскопическим (бинокулярным) зрением обоих глаз, которое обеспечивает четкое восприятие окружающих объектов и дает возможность правильно определять их местонахождение в пространстве.

Видео о рефракции глаза

Симптомы нарушения рефракции глаза

• Снижение остроты зрения вблизи или вдаль.
• Появление искажений зрения.
• Боль в глазах.
• Диплопия.
• Ухудшение сумеречного зрения (гемералопия).

Болезни с нарушением рефракции глаза

• Миопия (близорукость).
• Гиперметропия (дальнозоркость).
• Пресбиопия (старческая дальнозоркость).
• Астигматизм.
• Спазм аккомодации ("ложная близорукость").

Рефракция глаза I Рефра́кция гла́за (позднелат. refractio преломление)

преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях.

Рефракция глаза как физическое явление определяется радиусом кривизны каждой преломляющей среды глаза, показателями преломления сред и расстоянием между их поверхностями, т.е. обусловлена анатомическими особенностями глаза. Однако в клинике имеет значение не абсолютная сила оптического (светопреломляющего) аппарата глаза, а ее соотношение с длиной переднезадней оси глаза, т.е. положение заднего главного фокуса (точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза, параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке - клиническая рефракция.

Различают три вида клинической Р. г. Рефракцию, при которой задний главный фокус совпадает с сетчаткой, называют соразмерной и обозначают как (рис., б ); при расположении заднего главного фокуса впереди сетчатки говорят о миопии, или близорукости (Близорукость) (рис., а ); рефракцию, характеризующуюся расположением заднего главного фокуса позади сетчатки, называют гиперметропией, или Дальнозоркость ю (рис., в ). Последние два вида Р. г. являются несоразмерными и называются аметропиями. Часто наблюдается - разница в рефракции обоих , в большинстве случаев не превышающая 0,5 дптр .

Эмметропический глаз установлен к параллельным лучам, идущим из бесконечности, т.е. преломляющая сила его оптической системы соответствует длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой, и такой глаз хорошо видит вдаль. Для зрения вблизи такому глазу необходимо усиливать свою рефракцию, что может быть достигнуто с помощью аккомодации. - процесс изменения преломляющей силы глаза, позволяющего воспринимать предметы, находящиеся него на различном расстоянии. В основе физиологического механизма аккомодации лежит возможность изменения формы хрусталика при натяжении или расслаблении волокон ресничной . В свою очередь, способность хрусталика к изменению кривизны зависит от эластичности его волокон. С возрастом утрачивает эластичность, а следовательно, и способность изменять форму, что приводит к ослаблению аккомодации - пресбиопии (Пресбиопия). При близорукости, когда глаз обладает как бы избыточной преломляющей силой, может хорошо видеть вблизи на том или ином конечном расстоянии в зависимости от степени близорукости. Однако для обеспечения хорошего зрения вдаль необходимо пользоваться рассеивающей линзой, превращающей расходящиеся лучи, идущие с близкого расстояния, в параллельные. При дальнозоркости глаз к параллельным лучам не установлен, но при условии механизмов аккомодации человек способен хорошо видеть вдаль. Для рассматривания близко расположенных предметов степень аккомодации должна быть еще больше, в результате чего в этих случаях приходится использовать собирательную линзу соответствующей силы.

При любом виде клинической рефракции глаз имеет всегда только одну наиболее отдаленную точку в пространстве, к которой он установлен (лучи, исходящие из этой точки, фокусируются на сетчатке). Эту точку называют дальнейшей точкой ясного зрения. Для эмметропического глаза она лежит в бесконечности, при близорукости на каком-либо конечном расстоянии впереди глаза (тем ближе, чем выше степень близорукости). Для дальнозоркого глаза является мнимой, т.к. в этом случае на сетчатке могут фокусироваться только лучи, уже имеющие некоторую степень схождения, а таких лучей в естественных условиях не существует. Т. о., положение дальнейшей точки ясного зрения определяет клинической рефракции и степень аметропии. Степень аметропии измеряется силой линзы, которая ее компенсирует, и выражается в диоптриях. обозначается цифрой со знаком «минус» - со знаком «плюс». Аметропию от ±0,25 до ±3,0 дптр относят к слабой, от ±3,25 до ±6,0 дптр - к средней и свыше 6,0 дптр - к высокой. Преломляющая способность глаза может увеличиваться за счет аккомодации. В зависимости от этого различают статическую рефракцию глаза, т.е. рефакцию в состоянии покоя аккомодации, и динамическую - рефракцию при включении механизмов аккомодации.

В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают сферическую Р. г., когда преломление лучей в глазу одинаково во всех меридианах, и астигматическую, когда в одном и том же глазу имеется сочетание различных рефракций, т.е. преломление лучей неодинаково по различным меридианам. В астигматическом глазу различают два главных сечения меридиана, которые располагаются под прямым углом: в одном из них Р. г. наибольшая, в другом - наименьшая. Разницу рефракции в этих меридианах называют степенью астигматизма. Небольшие степени астигматизма (до 0,5 дптр ) встречаются довольно часто, они почти не ухудшают зрения, поэтому такой называют физиологическим.

Нередко во время зрительной работы, особенно на близком расстоянии, быстро наступает глаз (). Это состояние называют астенопией. Она проявляется тем, что контуры букв или мелких предметов становятся неясными, возникает в области лба, около глаз, в глазах. Такая характерна для аккомодативной астенопии, в основе которой лежит утомление ресничной мышцы, что наблюдается при дальнозоркости, пресбиопии, астигматизме. При миопии развивается так называемая мышечная , вызванная дефектами в бинокулярной зрительной системе; она проявляется болью в глазах, двоением при работе на близком расстоянии. Для устранения астенопии необходима наиболее ранняя оптическая коррекция аметропии или пресбиопии, создание благоприятных гигиенических условий зрительной работы, чередование ее с отдыхом для глаз, общеукрепляющее .

Для определения Р. г. в клинике используют два метода: субъективный и объективный. В дошкольном и школьном возрасте клиническую Р. г. определяют в условиях циклоплегии, т.е. на фоне выключения аккомодации с помощью закапывания в каждого глаза 0,1-1% раствора атропина сульфата, 1% раствора скополамина гидробромида и др. В более старшем возрасте вопрос о проведении циклоплегии решают индивидуально.

Субъективный метод состоит в подборе соответствующей корригирующей линзы в процессе исследования остроты зрения (Острота зрения); при этом методе пользуются показаниями самого пациента. Выражением рефракции и ее степени при близорукости является наиболее слабая из рассеивающих линз, с помощью которой достигается высокая вдаль. При дальнозоркости показателем служит наиболее сильная из собирательных линз при максимально высокой остроте зрения вдаль. При сферической Р. г. коррекцию осуществляют сферическими линзами, при астигматизме - цилиндрическими.

К объективным методам определения рефракции относят скиаскопию и рефрактометрию глаза. В основе скиаскопии лежит наблюдение за перемещением светового пятна в освещенном зрачке при вращении вогнутого или (чаще) плоского офтальмоскопического зеркала (скиаскопа), расположенного на расстоянии 1 м от обследуемого. При эмметропии, дальнозоркости и близорукости менее 1,0 дптр световое перемещается в направлении зеркала, если оно плоское, и в противоположную сторону, если вогнутое. При близорукости, превышающей 1,0 дптр , световое пятно движется в направлении движения вогнутого зеркала и в противоположную сторону при исследовании плоским зеркалом. При близорукости, равной 1,0 дптр , движения светового пятна не наблюдается. Степень рефракции определяют с помощью линз, нейтрализующих светового пятна, по формуле Р = ±С + (-1,0), где Р - рефракция исследуемого глаза в дптр; С - преломляющая сила линзы со знаком + или -, в дптр , при использовании которой световое пятно перестает двигаться. Скиаскопию применяют и при астигматизме; при этом исследование проводят по отдельности в двух главных меридианах, а для нейтрализации движения светового пятна используют цилиндрические линзы. Рефрактометрию глаза проводят с помощью глазных рефрактометров, принцип действия которых заключается в нахождении плоскости, соответствующей оптической установке глаза, что достигается перемещением изображения специальной марки до ее совмещения с этой плоскостью.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Рефракция глаза" в других словарях:

- (от позднелат. refractio преломление), оптическая установка глаза при покое аккомодации. Различают 3 основных её вида эмметропию (нормальная рефракция глаза), дальнозоркость и близорукость. * * * РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА (от позднелат.… … Энциклопедический словарь

- (позднелат. refractio преломление) характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению её суммарного заднего главного фокуса относительно сетчатки. Выражается в диоптриях. Если главный фокус преломляющих… … Википедия

Рефракция глаза - (от лат. refractum – преломлять). Характеристика преломляющей силы оптической системы глаза, определяемая по положению ее суммарного заднего главного фокуса относительно сетчатки. Если главный фокус преломляющих систем глаза совпадает с сетчаткой … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

- (от позднелат. refractio преломление), оптич. установка глаза при покое аккомодации. Различают 3 осн. её вида эмметропию (нормальная Р. г.), дальнозоркость и близорукость … Естествознание. Энциклопедический словарь

- (r. oculi emmetropica) см. Рефракция глаза эмметропическая … Большой медицинский словарь

- (r. oculi emmetropica; син.: р. глаза соразмерная, эмметропия) Р. г., при которой положение заднего главного фокуса оптической системы глаза совпадает с сетчаткой … Большой медицинский словарь

О законах физики абсолютное большинство людей забывают сразу же, как только пропадает необходимость их учить. Но ведь данная наука - это вся жизнь каждого человека в отдельности и всего человечества вместе. Например, четко ответить на вопрос, что такое рефракция, могут или физики, или врачи-офтальмологии. Ведь именно это физическое явление служит основой зрения.

Наука везде

Физика - это весь мир человека. Физические процессы внутри организма обеспечивают слаженную работу органов и систем. Термин "рефракция" в переводе с английского означает "преломление". Виды рефракции зависят от области работы. Преломление звуковых волн в воде изучает гидроакустика, рефракцией небесных тел занимается астрономия. Если же говорить об организме человека, то здесь оперирует термином "рефракция" офтальмология. Само явление преломления волн опирается на основные законы физики: закон сохранения энергии и закон сохранения импульса.

Рефракция как основа зрения

Зрительный аппарат человека - сложнейшая система мировосприятия, способная воспринимать и преобразовывать энергию электромагнитного излучения видимого светового спектра в цветное изображение, создающее картину окружающего мира. Многочисленные процессы, как физические, так и биохимические, обеспечивают качество и особенности зрения человека. Одна из таких составляющих - рефракция. Это процесс преломления света при прохождении через компоненты зрительной системы: переднюю и заднюю поверхности роговицы и хрусталика. Именно этот процесс определяет основное качество зрения человека, называемое в просторечие остротой зрения и определяемое специалистами в диоптриях.

Типы рефракции

Так как основа зрения - преломление лучей спектра при прохождении через структуры зрительной системы, то качество этого процесса определяет виды рефракции глаза. Подразумевая четкую проекцию видимого на сетчатке глаза, мы говорим о хорошем зрении, зависящем от пары анатомических компонентов зрительной системы - от преломляющей оптической силы и от длины оптической оси глаза. У каждого человека эти параметры индивидуальны, а потому речь можно вести о физическом явлении, характеристикой которого служит именно преломляющая сила оптической системы зрения, зависящая от анатомии глаза конкретного человека, и об офтальмологическом проявлении этого физического свойства. Основной параметр, характеризующий качество зрения, - клиническая рефракция. Этим термином обозначается соотношение главного фокуса оптической системы и сетчатки глаза.

Рассматривая вопрос о зрении человека, следует понять, какая рефракция становится основным показателем качества зрения и заставляет человека прибегать к помощи специальных приспособлений - очков, контактных линз или же к хирургическому вмешательству, чтобы скорректировать работу оптической системы глаза. Эта сфера здоровья человека касается именно клинической рефракции.

Далеко и близко

Плохое зрение - большая проблема, хотя те же самые очки стали аксессуаром стиля и вкуса, а линзы помогают и зрение улучшить, и цвет глаз поменять. Но это лишь внешняя атрибутика, к которой большинство людей прибегают из-за необходимости скорректировать оптическую систему глаза. Степень рефракции, а именно это физическое явление - основа зрения, определяется специалистом в диоптриях. Диоптрия - оптическая сила осесимметричных оптических систем, например, линз, определяемая фокусным расстоянием в 1 метр. Нормальное соотношение длины оси глаза и фокусного расстояния дают четкое изображение, получаемое на сетчатке глаза и обрабатываемое мозгом. Такая рефракция называется эмметропической. При таком зрении индивид может увидеть как очень далеко расположенные предметы, размеры которых доступны для человеческого зрения, так и ближайшие, и мелкие детали. Но, к сожалению, большинство людей в современном мире страдают нарушениями зрения. В большинстве случаев оно проявляется из-за сбоев в работе оптической системы зрения, рефракции, в частности.

Если преломление световых лучей при прохождении оптической системы глаза нарушено, то специалисты говорят об аметропии, которая делится на три разновидности:

• астигматизм;
• гиперметропия;
• миопия.

Разница рефракции или ее нарушение могут быть как врожденными, так и приобретенными. Вид нарушения зрения и его степень определяется только специалистом при помощи специального офтальмологического оборудования. Миопия в обыденной речи называется близорукостью, а гиперметропия - дальнозоркостью. Более сложное сочетание нарушений восприятия световых лучей всеми компонентами оптической системы глаза называется астигматизмом.

Зрение ребенка

Одна из задач врача неонатолога, осматривающего новорожденного малыша, - установить особенности его зрения. Это связано с тем, что в некоторых случаях ребенок может иметь врожденные нарушения, требующие скорейшего медицинского вмешательства. Ребенок появляется на свет с недоразвитой зрительной системой, которая должна адаптироваться к окружающему миру. В первые недели жизни мир видится малышу лишь яркими пятнами, которые постепенно приобретают все более четкие контуры и оттенки. Благодаря особому строению зрительных органов у новорожденных развита гиперметропия - дальнозоркость, исчезающая с течением времени - к трем годам жизни ребенка. В норме рефракция у детей становится определенной лишь к 6-7 годам. Но уже в первые полгода жизни врач-офтальмолог может выявить некоторые нарушения аккомодации и назначить специальные очки, помогающие зрительному аппарату ребенка развиваться правильно.

Близорукость

Рефракция глаза у детей и у взрослых может быть нарушена из-за удлинения центральной оси глаза, при этом полученное изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Изображение дальних предметов получается расплывчатым, мутным. Чтобы нормализовать такое нарушение зрения, специалист рекомендует корректирующие очки с рассеивающими линзами - с отрицательными диоптриями. Если установлено, что миопия требует использования линз от -0,1 до -3 диоптрий, то степень нарушения считается слабой. Корректировка зрения при помощи очков от -3 до -6 диоптрий применяется при средней стадии близорукости. Более -6 диоптрий - признак тяжелой миопии. Примечательно, что слабая степень миопии многими людьми "корректируется", если можно так сказать, при помощи прищуривания и пристального вглядывания в наблюдаемый предмет. Это стимулирует аккомодацию, то есть усиливает напряжение связочно-мышечного аппарата глаза, за счет чего сокращается длина центральной оси зрения. Но чем выше степень близорукости, тем меньше помогает такой способ.

Дальнозоркость

При фокусировке изображения за сетчаткой, нарушение рефракции называется гиперметропией, иначе дальнозоркостью. Причина этого может быть в следующем:

• слишком короткая центральная ось глаза;
• изменение формы хрусталика;
• нарушение аккомодации.

С возрастом у многих людей наблюдается естественная корректировка зрения, при которой имеющаяся близорукость проходит, уступая место так называемой старческой дальнозоркости - пресбиопии. Хотя для большинства пожилых людей естественным будет применение двух пар очков - одни, чтобы смотреть в даль, другие - чтобы читать книги. Естественные процессы старения организма сказываются и на тонусе всех компонентов зрительной системы, в том числе и на аккомодации. За счет этого центральная ось глаза укорачивается, воспринимаемая картинка становится более четкой лишь тогда, когда находится на определенном расстоянии. Зрение человека в возрасте после 45-50 лет часто становится "зрением вытянутой руки", когда для того, чтобы прочитать текст книги, этикетки, приходится отодвигать его на некоторое расстояние от глаз.

Вопреки мнению многих обывателей, дальнозоркость не является каким-либо преимуществом перед близорукостью. Все дело в более простой аккомодации зрения при наблюдении дальних объектов по сравнению с рассматриваемыми ближними предметами.

Гиперметропия измеряется в диоптриях со знаком плюс. Такие линзы позволяют фокусировать изображение ближних предметов, делая его более четким.

Астигматизм

В некоторых случаях обращение пациента к врачу окулисту становится поводом для тщательнейшего обследования, ведь иногда определение рефракции в обычной поликлинике затруднено тем, что у пациента имеется определенный вид астигматизма - нарушение преломления световых волн в каждой составляющей оптической системы зрения. В этом случае подобрать очки достаточно сложно без использования определенной аппаратуры, ведь в одном и том же глазу, но в разных его меридианах возможно наличие как миопии, так и гиперметропии, причем комбинации могут быть очень различными. Такое нарушение зрения выражается в том, что пациенту сложно четко рассмотреть предметы как на дальнем, так и на ближнем расстоянии. Корректировка такой проблемы со зрением возможна только подбором специальной комбинации линз в оправе, то есть очков. Контактные линзы при астигматизме не используются.

Диагностика зрения

При исследовании рефракции в кабинете врача-окулиста определяется тип и степень нарушения зрения. Пациенту выписываются корректирующие очки или контактные линзы с определенным количеством диоптрий со знаком "плюс" или "минус". Как же происходит процесс диагностики? Эта процедура известна всем с самого детства - посетителю кабинета врача-окулиста предлагается сесть на определенном расстоянии от специальной таблицы и, закрыв один глаз, вторым глазом прочитать указанные буквы или символы. Чтобы сделать этот метод диагностики остроты зрения более точным, необходимо минимизировать естественную аккомодацию зрения. Именно для этого пациенту закапывают в глаза определенные лекарственные вещества, временно парализующие ресничную мышцу глаза, то есть вызывающие циклоплегию. Обычно используют атропин, действие которого проходит лишь спустя несколько часов после введения, что вызывает некоторый дискомфорт данной методики диагностики. В период уменьшения аккомодации под воздействием лекарства, врач окулист или офтальмолог предлагает пациенту специальные линзы или набор линз, при помощи которых определяется степень нарушения зрения, и подбираются корректирующие очки. Рефракция роговицы и хрусталика будет достаточно заметно изменена, если аккомодация участвует в процессе зрения. В некоторых случаях процесс преломления световых лучей в системе глаза необходимо исследовать в динамике, например, при дальнозоркости. В этом случае циклоплегию не используют.

Лечение нарушений зрения

Отвечая на вопрос, что такое рефракция, всегда следует помнить, что физика является сутью процессов самой жизни. Преломление световых лучей в оптической системе зрения является основным показателем остроты зрения. А значит и рефракция - важнейший компонент качественного зрительного восприятия окружающего мира.

Если человек плохо видит в даль, то такая проблема называется близорукостью или миопией. Гиперметропия - способность видеть дальние предметы и плохо различать ближние. Также человек может страдать от астигматизма. Абсолютное большинство тех, кто плохо видит, предпочитают использовать специальные приспособления - очки или контактные линзы.

Большое заблуждение, как считают специалисты, говорить о лечении нарушений зрения, в частности о такой его стороне, как клиническая рефракция, народными методами в домашних условиях. Такие методики могут служить качественными способами профилактики развития нарушений или замедления прогрессирования уже имеющихся проблем.

Хирургия

Определение рефракции зрительного аппарата человека проводится только в специализированных медицинских учреждениях. Врач окулист определит степень нарушения и порекомендует способ коррекции зрения. Набирает популярность хирургический способ восстановления рефракции. Современная офтальмология обладает техникой хирургической корректировки зрения, позволяя устранить имеющиеся дефекты оптической системы глаза. Такое вмешательство проводится несколькими методиками, каждая из которых постоянно совершенствуется. Наиболее эффективна и малотравматична операция по коррекции зрения при помощи лазера.

Такое вмешательство помогает скорректировать оптические поверхности системы зрения. Методика коррекции поверхностных слоев роговицы называется фоторефракционной кератэктомией. Абляция, то есть удаление слоев роговицы, помогает изменить ее толщину, кривизну, за счет чего происходит изменение длины луча преломления и фокусировка полученного изображения непосредственно на сетчатке глаза. Такой вид вмешательства наиболее щадящий, имеет короткий период постоперационного восстановления - максимум 4-5 дней. Впрочем, этот период характеризуется значительным дискомфортом до момента эпителизации. Зрительные функции после этой операции восстанавливаются в течение месяца. Как осложнение после ФРК может развиться помутнение роговицы, рубцевание эпителиального слоя, что предупреждается правильным назначением специальных медицинских препаратов.

Зарядка для зрения

С детского возраста человек должен беречь свое зрение. Этому способствуют специальные упражнения, направленные на стимуляцию правильной аккомодации. Клиническая рефракция - показатель качества оптического восприятия, зависит от работы связочно-мышечного аппарата. Для поддержания аккомодации в нужном состоянии следует выполнять определенные упражнения.

Например, переводить взгляд с ближней точки на дальнюю, которые расположены на одной прямой перед глазами. Или же смотреть направо и налево, не поворачивая головы. Также переводить взгляд вверх и вниз. Эти упражнения можно выполнять в любой обстановке. Обращение к специалисту поможет подобрать необходимый комплекс упражнений, способных сохранить или даже улучшить работу зрительной системы.

Витамины в тарелке

Ответ на вопрос, что такое рефракция, может быть очень простым. Ведь световые волны, воспринимаемые глазом, преломляются при прохождении через компоненты зрительной системы, за счет чего мозг получает подлежащие переработке сигналы. И если преломление происходит с нарушениями, то и изображение получается неправильное. В этом случае у человека плохое зрение, требующее коррекции. Как и всему организму, зрению необходим полноценный набор значимых витаминов, микро- и макроэлементов, других биологически активных веществ. Их можно найти в специальных витаминно-минеральных комплексах, которые порекомендует специалист. Но и продукты питания могут восполнить дефицит этих компонентов. Для зрения важны тиамин, рибофлавин, ретинол, аскорбиновая кислота, токоферол, цинк, лютни, зеаксантин, полиненасыщенные жирные кислоты. Они присутствуют во многих овощах и фруктах, печени, рыбе, молочных продуктах. Полноценное, сбалансированное питание поможет сберечь зрение.

Отвечая на вопрос, что такое рефракция в офтальмологии, следует говорить не столько о самом физическом явлении, сколько о том, что оно является основой качества зрения. Именно нарушение преломления световых лучей при прохождении через оптическую систему глаз является причиной миопии, гиперметропии или астигматизма. В настоящее время этими проблемами зрения страдает половина населения Земли. Чтобы улучшить зрение, человеку приходится использовать методики корректировки рефракции зрительного аппарата - очки, контактные линзы или хирургическое вмешательство.