Человеческие зубы – это не простое костное образование, по своей анатомической структуре он устроен очень сложно и имеет кроме твердых тканей (дентин, эмаль, зубной цемент), еще и мягкие ткани (пульпа). Полость, расположенная под наружными твердыми тканями, состоит из корневого канала и пульповой камеры, заполненной волокнистой соединительной тканью и пронизанной нервными окончаниями и кровеносными сосудами, которую называют пульпой. Основные функции пульпы связаны с питанием и защитой, благодаря которым осуществляется обмен веществ в зубных тканях. Концентрация сосудов и нервных окончаний в замкнутом пространстве приводит во время воспаления к стремительному развитию болевого синдрома, поэтому пациенты часто называют пульпу нервом, говоря, что надо удалить зубной нерв. В случаях, когда пациенту предстоит удаление нерва зуба, имеется в виду именно удаление пульпы.

Человеческие зубы имеют возможность реагировать на температурные и болевые раздражители именно благодаря пульпе, и при ее удалении зуб становится мертвым, поскольку прекращается его кровоснабжение и минерализация и снижается стойкость к внешним воздействиям.

Халатное отношение к регулярным профилактическим осмотрам нередко является отправной точкой для неконтролируемого развития кариозного процесса, в результате которого маленькая дырочка в зубной эмали дозревает до состояния большой кариозной полости, и болезнетворные микроорганизмы получают доступ в глубины зубных тканей, поражая наиболее уязвимый орган – живой зубной нерв. В этом случае развивается серьезное заболевание – пульпит, вызывающее мучительные боли и требующее срочного врачебного вмешательства, при котором необходимо частичное или полное удаление зубного нерва, чтобы блокировать дальнейшее развитие воспаления и возникновение осложнений. Если процесс, что называется, пошел и диагностируется его следующая стадия – периодонтит, то придется удалять нерв зуба в полном объеме. Безусловно, врач прибегает к радикальной мере – ампутации пульпы – только в крайнем случае и максимально стремится предотвратить подобное развитие событий, но если другой возможности нет, и пациенту грозит воспаление тканей десны, как следующий этап осложнения, то приходится идти на удаление нерва.

Удаление нерва из зуба определяется наличием следующих показаний:

• глубокий кариес, поразивший основную часть зубных тканей, когда уже нечего спасать и стоит задача предупреждения дальнейших деструктивных процессов;
• развитие пульпита и периодонтита;
• результат неудачного лечения, когда ошибочно вскрывается пульповая камера;
• необходимость протезирования, при котором требуется вскрытие пульповой камеры;
• травмирование зубных тканей, в результате которых сколы эмали затрагивают зубной нерв (при повреждении передних сегментов проводится полное удаление нерва зуба, при проблеме с задними зубами возможно частичное).

Иногда даже при отсутствии явно выраженных болевых ощущений врач рекомендует провести удаление нерва в зубе, обычно это случается при диагностировании хронического пульпита, который нередко протекает бессимптомно.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Методики выполнения процедуры как удаляют зубной нерв

С учетом состояния сегментов удаление нерва зуба может проводиться различными способами. Наиболее старый и довольно болезненный вариант - удаление нерва зуба мышьяком, при выполнении которого требовалось несколько визитов к врачу.

Вначале расширялся корневой канал с помощью бормашины, чтобы можно было обнажить пульпу и положить мышьяк, затем сегмент запечатывался временной пломбой, которую через пару дней нужно было удалить. За этот отрезок времени действие мышьяка уничтожало нерв, но этот процесс из-за живучести пульпы и непроходимости корневых каналов мог оказаться весьма чувствительным и потребовать даже применения обезболивающих препаратов. К тому же разрушительная сила мышьяка требовала не только особой осторожности применения, но и при малейшем превышении установленной нормы в двое суток способна было привести к необратимым последствиям для зубных тканей. Таким образом, существовал серьезный риск потерять зуб окончательно. В современной стоматологии удаление нерва зуба мышьяком практически не используется, тем более что есть другие альтернативные методики, при помощи которых удалять нерв зуба можно абсолютно безопасно и безболезненно. Применение качественных анестетиков в современной стоматологии полностью снимает вопрос, больно ли удалять зубной нерв.

Удаление нерва инновационными способами способно справиться с решением проблемы за одно посещение клиники.

Основные этапы процедуры предполагают удаление нерва из зуба в следующем порядке:

• применение рентгенографии зуба в случае необходимости уточнения диагноза;
• использование качественной местной анестезии для надежной «заморозки» зуба;
• изоляция рабочего участка при помощи латексной пленки, предохраняющей от попадания слюны;
• после обеспечения доступа к пульпе удаление пораженного дентина;
• извлечение пульпы путем применения специальных инструментов;
• после того, как удаляют нерв из зуба, зубные каналы тщательно пломбируются (часто для подстраховки вначале устанавливается временная пломба, а только потом постоянная).

Нередко удаление зубного нерва проводится под контролем специальной аппаратуры, так, проведение процедуры под микроскопом позволяет выполнить все этапы тщательно и качественно, не допуская ни малейших погрешностей.

Если необходимо выполнить удаление нерва в зубе частично, когда воспалительный процесс коснулся лишь коронкового участка пульпы, то зуб остается живым и не разрушается так быстро. Как удаляют зубной нерв в этом случае? Сначала сегмент вскрывается, некротизированные ткани тщательным образом удаляются, и отсекается коронковая часть пульпы. Такой метод особенно актуален в детском возрасте, когда наиболее важно сберечь корневой участок пульпы, задействованный в формировании корневой системы зуба. Желательно по завершению всех этапов процедуры выполнить контрольный рентгеновский снимок.

Как удаляют нерв из зуба при помощи специальных инструментов
Специальный одноразовый инструмент пульпоэкстрактор применяется для удаления мягких тканей из зуба. Внешне он напоминает тонкую длинную спиралеподобную иглу для вытягивания нерва из канала. Любопытно, что в качестве прототипа при создании этого инструмента использовали струну рояля.

Поскольку технологически удаление зубного нерва постоянно совершенствуется, то многие стоматологи уже считают применение пульпоэкстрактора вчерашним днем, так как инструмент резко выхватывает нерв и может нарушить ткани периодонта. В солидных клиниках премиум-класса в настоящее время активно используют инновационные инструменты, которые безопасным образом расширяют канал и предельно осторожно срезают пульпу, правда цена такого метода может быть немного выше. В обычном режиме удаление нерва зуба выполняется в течение часа, но в некоторых случаях, когда, например, многочисленные каналы кривые и тонкие, процедура их расширения может занять немало времени, поэтому для контроля могут потребоваться дополнительные рентгеновские снимки.

Последствия после удаления зубного нерва

Иногда, уже после того, как удаляют нерв из зуба, и процедура в целом благополучно завершена, пациенты вновь обращаются к доктору с жалобами на болевые ощущения в области депульпированного зуба. В такой ситуации необходимо учитывать разницу, когда боль является нормальным временным явлением после врачебного вмешательства, а когда боль возникла в результате нарушений и ошибок, допущенных во время манипуляции. Если было некорректное и некачественное удаление зубного нерва, последствия не заставят себя ждать.

К кариесу нельзя относиться «спустя рукава». Это довольно серьезное заболевание, последствия которого могут быть непредсказуемыми. Прежде всего, они могут коснуться зубного корня, т.е. той части зуба, где располагаются нервы, и стать причиной узнать легко, т.к. зуб начинает сначала ныть, потом болеть. Впоследствии, боль может быть просто невыносимой. Если обратиться за помощью к стоматологу своевременно, то и зуб и нерв еще можно спасти. Хотя, если уже имеет место сильная боль в зубе, то можно не сомневаться в том, что нерв придется удалять.

Если кариес находится в начальной стадии, то лечение обычно проводится медикаментозным способом. Кроме того, в некоторых случаях удаляется поврежденная кариозная зубная полость. Это делается для того, чтобы сохранить зуб «живым». Однако здесь главное угадать стадию кариеса. Ибо в противном случае воспаление предотвратить не получится.

Надо сказать, что удаление нерва в зубе - это последняя мера лечения. Обычно она применяется тогда, когда необходимо сохранить сам зуб и не допустить его удаления. Этот процесс, который еще носит название депульпирования, применяется тогда, когда поразил зуб и положил начало возникновению пульпита.

Справедливости ради стоит сказать, что всего каких-то 15 лет назад удаление было очень болезненным. В принципе, удивляться этому не стоит, ведь стоматологу приходилось немало потрудиться сверлом бормашины, чтобы добраться до нервных окончаний. После чего в зуб клали мышьяк на 2-3 дня, ставили временную пломбу и ждали, когда лекарство убьет нерв.

Когда болевые ощущения у пациента проходили, это означало, что нерв «убит». удалялась, мертвый нерв вытаскивался при помощи специальной тонкой иглы, и на зуб ставилась постоянная пломба.

Однако не всегда все проходило гладко. Удаление нерва мышьяком в некоторых случаях зависело от физиологического и психического состояния пациента, поэтому двух-трех дней бывало и недостаточным для того, чтобы умертвить нерв. А это значит, что удаление нерва в зубе, который еще не полностью омертвел, сопровождалось сильными болями и определенным дискомфортом.

Но это было раньше. Сейчас удаление нерва в зубе происходит совсем иначе. Обязательно пациенту дается доза обезболивающего, чтобы блокировать боль. Этот способ иногда позволяет проводить такую операцию без умерщвления нерва, что благотворно влияет на внутреннюю поверхность зуба, т.к. она остается живой.

После того, как таким способом будет произведено удаление нерва в каналы подлежат пломбированию. Как правило, постоянная пломба устанавливается сразу, однако, если планируется провести повторную проверку полости на наличие возможных воспалительных процессов, то в этом случае ставится временная пломба.

Современная процедура удаления нерва длится не более часа. Однако, хотя нерв уже удален, он уже никак не влияет на зуб, но зато последний становится хрупким, поэтому большую нагрузку на него при пережевывании твердой пищи давать нельзя, чтобы он не раскололся.

Несмотря на то, что возможные риски возникновения осложнений при депульпировании сводятся к минимуму, полностью их нельзя исключать. Поэтому, если удаление зубного нерва было проведено некачественно, то возможно даже повторное вмешательство.

Таким образом, чтобы не допустить в дальнейшем подобных неприятностей и держать свои зубы здоровыми, о них надо регулярно заботиться и при малейшем подозрении на кариес обращаться к стоматологу, чтобы не допустить дальнейшее распространение заболевания. Зубы надо регулярно чистить зубной пастой и полоскать рот после каждого приема пищи.

Из этой статьи Вы узнаете:

• лечение пульпита: методы,
• как удаляют нерв из зуба – видео, этапы,
• больно ли удалять нерв из зуба.

Термином «пульпит» принято называть воспаление нерва в зубе. Название заболевания складывается из слова «пульпа» (так называют сосудисто-нервный пучок внутри зуба) и окончания *ит, которое в медицине используется для указания воспаления.

Главными причинами возникновения пульпита являются: во-первых – это не вылеченный вовремя кариес (в результате чего инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба), а во-вторых – когда доктор при лечении кариеса не полностью удалил пораженные кариесом ткани, оставив их под пломбой.

Пульпит: симптомы

Главный симптом того, что у вас пульпит – это боль. Боль при пульпите может быть разной степени выраженности – от незначительной болезненности, которая провоцируется термическими раздражителями, и до острых приступообразных самопроизвольных болей, от которых хочется лезть на стенку.

Учитывая разницу в симптоматике, принято выделять две формы этого заболевания. Ниже мы описали – какие может иметь пульпит симптомы и лечение в некоторых случаях, кстати, также может зависеть от формы пульпита (остроты симптоматики).

• Острая форма пульпита –
  для этой формы характерны острые приступообразные боли, которые возникают особенно в ночное время. Характерно, что боль нарастает, и «безболевые» промежутки становятся все короче. Как правило, боль возникает самопроизвольно, т.е. без участия, например, термических раздражителей.

  Однако в безболевой промежуток она в некоторых случаях может провоцироваться холодом или горячей водой. При пульпите характерно, что после устранения раздражителя боль сохраняется еще около 10-15 минут, что позволяет отличать боли при пульпите – от болей при глубоком кариесе. При последнем боль прекращается сразу после прекращения воздействия раздражителя.

  Очень часто пациенты даже не могут указать – какой зуб именно болит, что связано с иррадиацией боли по нервным стволам. Боли нарастают из-за постепенного перехода воспаления от серозного – к гнойному. При развитии гнойного воспаления в пульпе боли становятся пульсирующими, стреляющими, а вот безболевые промежутки практически полностью исчезают.

• Хроническая форма пульпита –
  при этой форме воспаление носит не выраженный характер. Пациенты обычно жалуются на небольшие ноющие боли, возникающие чаще всего от воздействия тепловых и холодовых раздражителей. Иногда, кстати, при этой форме боли могут и вообще отсутствовать. Имейте в виду, что хроническая форма пульпита может периодически обостряться, и в периоды обострения воспаления симптомы точно такие же, как и при острой форме.

Лечение пульпита: методы

Лечение пульпита чаще всего проводится при помощи депульпирования зуба. Этот метод подразумевает полное удаление нерва в зубе, после чего врач механически расширяет и затем пломбирует корневые каналы. У пациентов молодого возраста (при условии обращения на раннем этапе воспаления) возможно провести лечение с сохранением живой пульпы зуба.

Конечно, лучше всего оставлять нерв живым, ведь депульпированные зубы становятся более хрупкими, изменяют свой цвет на более серый. Однако в большинстве случаев использование пульпита невозможно, т.к. пациенты крайне редко обращаются при только что возникших первых симптомах, ну и в силу возраста (пульпа хорошо восстанавливается у людей младше 25 лет).

Ниже мы подробно расскажем о традиционном лечении пульпита (о консервативном методе читайте по ссылке выше). Кстати, по официальной статистике лечение пульпита проводится некачественно в 60-70% случаев, что требует последующего перелечивания зуба.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Этот метод является традиционным. Его суть заключается в проведении следующих этапов –

• высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
• удаление нерва зуба (проводится при помощи специального инструмента),
• механическое расширение каналов (рис.3),
• пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
• пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить стоматолога-халявщика, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Лечение пульпита: видео удаления нерва из зуба

На первом видео хорошо видно как происходит удаление пульпы (время – 1 минута 5 сек.), на втором – как проводят механическую обработку каналов специальным эндодонтическим наконечником, а потом пломбируют их.

Алгоритм лечения пульпита на конкретном примере –

Если у вас пульпит – лечение однокорневого зуба с одним каналом проводится обычно в два посещения (во второе посещение уже ставится постоянная пломба). В многокорневых зубах, у которых значительно большее количество каналов (от 2 до 4-х) – лечение пульпита проводится в 3 посещения.

Категоричным является правило: постоянная пломба на зуб не ставится в одно посещение с пломбированием корневых каналов, т.е. пломбировочный материал в каналах должен сначала затвердеть, а влага из него испариться. Только после этого можно ставить постоянную пломбу. Ниже мы рассмотрим алгоритм лечения пульпита многоканального зуба в три посещения.

Первое посещение:

1. Анестезия или больно ли удалять нерв из зуба –

Насколько больно лечить пульпит: безусловно очень больно, если вы решите сделать это без анестезии. К счастью, позволяют полностью решить эту проблему. Если после анестезии вам больно, то это может быть связано только с тем, что доктор плохо поставил анестезию. Обычно это бывает, когда пытаются обезболить большие коренные зубы на нижней челюсти, т.к. там ставится сложная по технике мандибулярная анестезия.

2. Высверливание всех кариозных тканей бормашиной –

Во-первых – на этом этапе удаляют все кариозные ткани. Во-вторых – частично удаляются и здоровые ткани зуба, а именно все ткани зуба над пульповой камерой и устьями корневых каналов. Это необходимо, что обеспечить визуализацию устьев корневых каналов и удобство их обработки инструментами.

На рис.6-7 вы можете увидеть границы иссечения твердых тканей зуба при лечении пульпита. На рис.8 – вид устьев корневых каналов после того, как были высверлены в необходимом объеме ткани зуба.

3. Изоляция зуба от слюны –

Это делается при помощи коффердама. Изоляция необходима, чтобы в корневые каналы вместе со слюной не попала инфекция из полости рта. Это стандартная международная практика, но в России коффердам чаще можно увидеть, только когда врач пломбирует зуб.

4. Удаление пульпы из коронки зуба и корневых каналов –

Проводится специальными инструментами, предназначенными для работы в каналах. На рис.9 вы можете увидеть пульпу зуба, намотанную на такой инструмент. Кстати, в видео 1, которое мы разместили выше – показывается процесс удаления пульпы.

5. Измерение длины корневых каналов в зубе –

Это один из самых важных этапов, т.к. если длина каждого канала будет определена неправильно, то это вызовет –

Измерение длины каналов проводится в идеале при сочетании рентгенологического метода и использования «апекслокатора». В этом случае сначала в каждый корневой канал по очереди вводятся специальные инструменты К-файлы (рис.10), которые при помощи тонкого электрода присоединяются к апекслокатору (рис.12). К-файлы постепенно продвигают вглубь корневого канала до тех пор – пока на экране апекслокатора не будет сигнала, что кончик инструмента достиг верхушки корня зуба.

Необходимо по очереди провести измерение каждого канала, т.к. длина каждого канала уникальна и стандартов не существует. После того, как измерения закончены, а данные записаны – во все каналы одновременно вставляются К-файлы (каждый на свою глубину), и делается контрольный рентгеновский снимок (рис.11). Апекслокатор иногда ошибается, поэтому на рентгене будет видно насколько точно была измерена длина канала и не нужно ли корректив.

6. Механическая обработка каналов –

Обычно проводится ручными файлами (К-файлами или римерами). На рис.13 вы можете увидеть К-файл в корневом канале. Стоматолог кончиками пальцев вращает этот инструмент за ручку, а режущие грани инструмента иссекают со стенок канала стружку, расширяя его. Цель механической обработки – расширить канал, чтобы потом его можно было качественно запломбировать.

Механическая обработка каждого канала осуществляются на глубину, определенную на предыдущем этапе. Это необходимо для того, чтобы каждый корневой канал был запломбирован точь в точь до верхушки корня. Очень важно в процессе расширения постоянно промывать каналы антисептиками, что необходимо для обеззараживания, но в первую очередь – для вымывания стружек из канала.

7. Постановка временной пломбы –

После промывания и просушивания каналов от избытки влаги – в них оставляются турунды, пропитанные антисептиком, а на зуб накладывается временная пломба. , исходя из количества корневых каналов в зубе.

Второе посещение:

Кстати, пломбировать корневые каналы предпочтительнее без анестезии, но это необязательно. Это связано с тем, что если появляется небольшая болезненность при пломбировании каналов, то врач сразу понимает, что он вывел гуттаперчевый штифт уже за верхушку корня. Соответственно, врач может вовремя изменить глубину пломбирования.

• Удаление временной пломбы.
• Промывание каналов антисептиками.

• Пломбирование каналов при помощи гуттаперчи и силера –
  после того как корневые каналы будут промыты и высушены, необходимо их плотно запломбировать. Делается это при помощи гуттаперчевых штифтов разного размера (рис.16) и силера (это что-то типа пасты). Штифты вставляются в корневые каналы и там утрамбовываются. На рис.14-15 вы можете увидеть устья корневых каналов До и После того, как каналы были запломбированы гуттаперчей.

  
  
  
  
  
  

• Рентгенологический контроль пломбирования (обязателено!!! )
  если на рентгене все Ок – приступаем к следующему этапу. Но, если видим, что канал недопломбирован до верхушки, либо гуттаперчевые штифты выходят за пределы корня в окружающие ткани – необходимо удалить все гуттаперчевые штифты и начать пломбирование каналов сначала. На рис.17-19 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы (все корневые каналы запломбированы до верхушки корня).

  К сожалению стоит отметить, что подавляющее большинство стоматологов если и видят, что корневые каналы недопломбированы – работу не переделывают. Именно с этим и связан озвученный нами в начале статьи процент некачественного лечения пульпита.

  
  
  
  
  
  

В конце посещения ставится временная пломба, а пациента предупреждаем, что зуб может начать болеть после прохождения анестезии. Помочь снять боль помогут хорошие . Небольшая боль является нормой, т.к. при инструментальной работе в каналах К-файлы немного травмируют ткани в области верхушки корня.

Третье посещение:

Это посещение целиком посвящено постановке . Мы уже говорили, что ни в коем случае нельзя проводить пломбирование коронки зуба в тоже посещение, что и пломбирование корневых каналов. Сначала содержимое в корневых каналах должно «схватиться» и затвердеть. Только после этого можно заниматься восстановлением коронки зуба. Но многие врачи экономят свое время и нарушают правила лечения.

Удаление нерва зуба: последствия

Если проводится удаления нерва зуба – последствия возникают в течение первых нескольких месяцев. Во-первых – зуб становится немного более хрупким. Это связано с тем, что из зуба вместе с нервом удаляются и кровеносные сосуды, что приводит к исчезновению «увлажнения тканей зуба изнутри».

Во-вторых – депульпированные зубы немного изменяют свой цвет. Они становятся более серыми, немного теряют блеск, т.е. эмаль становится как бы более тусклой. Но бывают случаи, когда после удаления нерва зубы приобретают синюшный цвет. Это неестественно, и связано с грубыми ошибками стоматолога при пломбировании корневых каналов. В частности это происходит тогда, когда на момент внесения пломбировочного материала в корневой канал – там присутствует кровь (чего быть категорически не должно).

Пульпит: лечение народными средствами

Отдельно хочется сказать о лечении пульпита при помощи гомеопатии и средств народной медицины – трав, примочек, полосканий…

Пульпит – это следующая стадия развития кариеса. Пульпит развивается в результате попадания кариесогенных микроорганизмов из кариозной полости – в пульпу зуба. Кариес является необратимым процессом – как только возник дефект зуба, то вылечить его иначе чем удалением гнилых кариозных тканей нельзя. Поэтому из зуба и высверливаются все пораженные кариесом ткани, а потом дефект пломбируется.

Кариесогенные микроорганизмы, попав из кариозной полости в пульпу, вызывают в ней воспаление. Исследования показали, что кариесогенная микрофлора очень устойчива к любым противовоспалительным средствам, даже к антибиотикам. Так, например, нечувствительность к Ампициллину достигает 99,99%, а к Линкомицину нечувствительно около 95% кариесогенной микрофлоры. Что же говорить в таком случае о травках и примочках…

Поэтому травы, примочки и полоскания не смогут не то чтобы вылечить пульпит, а даже притормозить его развитие. Поэтому могу констатировать, что лечение пульпита народными средствами невозможно. Это же относится и к гомеопатии. Более подробно о народной медицине в статье, посвященной , и вы можете найти там немало любопытного о предлагаемых методах народного лечения. Надеемся, что наша статья на тему: Пульпит симптомы и лечение – оказалась Вам полезной!

Многим знакома ситуация, когда ноет десна, или болит зубной орган под пломбой, обычно подобный симптом является показателем воспаления пульпита, который приводит к удалению нерва в зубе

Давайте разберемся с некоторыми вопросами по проведению данной процедуры. Почему болит запломбированный моляр без нерва, больно ли его удалять, как долго он болит и пр.

Некоторых интересует: как убить нерв в зубе, дома? Следует понимать, что этого сделать дома невозможно, необходимо как можно скорее обратиться к дантисту, который сделает все необходимое, чтобы избавить вас от данной проблемы.

Каким образом происходит удаление?

Сегодня удаление нерва не вызывает таких отрицательных эмоций как раньше. Для проведения необходимых процедур достаточно одного визита к стоматологу. При помощи анестезии проводится обезболивание, после чего удаляются размягченные ткани, открывая доступ к пульпе. Процедура уничтожения проводится специальным инструментом. Она занимает не более получаса.

Кроме того, приятно то, что современный технический прогресс позволяет контролировать качество проводимых процедур. Это может быть применение специальной аппаратуры, либо на время устанавливается временная пломба, чтобы проконтролировать качество лечения. Если спустя время все будет нормально, то конструкция меняется на постоянную.

Важно знать: Удалению подвергаются все участки, которые каким-либо образом были повреждены.

Если устранению подвергается вся пульпа, то орган можно считать мертвым, спустя некоторое время зуб потемнеет. Такой орган менее устойчив к посторонним воздействиям, так как его питание без пульпы прекращается.

Как возникает болезнь?

К удалению нерва в зубе прибегают, как правило, при глубокой форме кариеса, при распространении воспаления на ткани, расположенные вокруг. Пульпит начинается по разным причинам: травма, токсическое воздействие, чужеродные организмы и пр.

Предположить повреждение пульпы можно по пульсирующим резким болевым ощущениям, появлением отклика на горячее, когда моляр реагирует на холодное, а также на разнообразные вкусовые раздражители. Реже встречается отдача боли на рядом стоящие зубы и в другие органы.

Вопрос необходимости удаления нерва в зубе решается специалистом в каждом конкретном случае отдельно. На начальной стадии пульпита есть возможность частичного уничтожения пульпы, если же поражение затронуло более глубокие ткани, то спасет только полное иссечение. Также вопрос удаления рассматривают при обнаружении глубокой кариозной полости, обширном разрушении зубного органа (как показано на фото), длительных болях.

Как происходит удаление нерва в зубе мышьяком?

Удаление мышьяком некомфортная процедура, которая вызывает болезненные ощущения, занимает довольно много времени и потребует не одного посещения специалиста. Обычно его применяют в случаях, когда нет возможности удалить зубной нерв другими методами.

Ранее данная методика была единственной возможностью, избавиться от пораженного нерва.

Проводят удаление в два этапа:

1. Используя бормашину, специалист проводит расширение полости, раскрывает ее и укладывает в отверстие специальную мышьяковую пасту. После того, как уложена паста, врач устанавливает временную пломбу. Таким образом, он не дает пасте выйти за пределы полости. Обычно, нужно не более нескольких часов, чтобы убить нерв. Но встречаются случаи, когда некроз нерва не наступает на протяжении нескольких дней и боль продолжается. Однако, и дольше положенного времени носить данную пасту нельзя, ведь таким образом можно заработать медикаментозный периодонтит.
2. При повторном визите, проводится устранение погибшей пульпы с последующим прочищением каналов. В завершении все каналы надежно герметизируются, а моляр восстанавливается с использованием коронки, либо пломбы.

В данной методике есть одна неприятная особенность - зуб в любом случае будет разрушен, так как после удаления нерва он становится мертвым. Мышьяк, применяемый в стоматологии, не представляет опасности для организма человека, однако, для пульпы зуба он становится смертельным. Правда сегодня подобная методика все больше отходит на задний план, и первенство занимают более прогрессивные методы, которые менее токсичные и опасные.

Как удаляют нерв?

Современные методики предлагают широкий выбор удаления. Его можно провести в одно посещение. Проводится подобное удаление под анестезией с предварительным изъятием дентина. Пульпа изымается специальным инструментом. Данная методика займет у вас не более получаса. Последующим этапом лечения является установка пломбы. Зачем ставят временную пломбу? Чтобы удостоверится в том, что все работы по ампутации проведены правильно. И только после этого можно устанавливать постоянную пломбу.

Кроме того, существует еще частичное депульпирование. Проводится оно в тех случаях, когда повреждение незначительное. Проводят ее посредствам вскрытия полости и изъятия погибших тканей, а напоследок вытаскивается коронковая часть нервных окончаний. Вся процедура выглядит так: вскрытие зуба, иссечение отмерших тканей, изъятие коронковой пульпы.

На заметку: Данная методика позволяет сохранить нетронутой корневую пульпу.

Обычно подобное удаление нерва проводится в молочном зубе. Таким образом, сохраняется необходимая для ребенка часть зуба и формирование постоянного органа может успешно завершиться. Еще один плюс подобной методики - сохранность живого моляра, который меньше подвержен разрушению.

Возможные последствия

Когда закончится лечение, следует поинтересоваться у врача - сколько времени болит зуб после удаления нерва. Если болезненность не проходит после указанного срока, можно предположить врачебную ошибку в ходе пломбирования каналов. Кроме того, что после удаления нерва болит зуб, отмечается появление припухлостей. Кроме того, встречаются случаи, что воспаление развивается скрыто. В подобном случае его обнаружение возможно только при проведении рентгена.

Первое, что указывает на начало воспаления - это боль. Если антисептическая обработка проведена недолжным образом, то в закрытом пломбой пространстве начинается активное размножение бактерий, которые являются причиной воспаления, следовательно, и болезненности. Что же делать, когда зуб болит после убивания нерва - в первую очередь, необходимо вскрыть канал и повторно провести обработку. Если игнорировать подобную боль, то есть риск осложнений, которые приводят к дальнейшему удалению органа.

Если больно нажимать на зуб, то можно предположить выведение материала за необходимые границы. Такой случай опасен тем, что выведенный за пределы материал начинает давить на мягкие ткани челюсти, как следствие последствиями оказываются сильные боли головы, полная потеря чувствительности челюсти и пр.

Перелом инструмента в полости, в таком случае остаток инструмента задерживается в вехушечной части корня. Если проведена пломбировка канала, то орган безвозвратно надо будет удалять.

Полезно знать: Еще одним сложным случаем является такая ошибка врача, как перфорация дна полости, которая приводит к перелому корня.

Такое осложнение тоже необратимо, оно влечет за собой удаление зуба.

Для того чтобы подобных осложнений не возникло, следует очень ответственно подойти к выбору клинике, где будет проходить лечение.

Почему возникает боль?

Часто пациенты жалуются, что удалили нерв, поставили пломбу, а зуб болит. В данном случае очень важно разобраться - это непостоянная боль после постороннего вмешательства или та, которая возникла из-за неправильного лечения. Непостоянная боль не является уникальным явлением, это нормально, ведь зуб был подвергнуть вмешательству извне. Такая болезненность наблюдается в основном при закрытии рта, когда смыкаются челюсти, при употреблении еды, разной температуры (от холодного до горячего). Чтобы слегка снять боль, употребляют различные анальгетики. Спустя несколько дней, такая боль уйдет сама.

Сколько стоит услуга?

Стоимость лечения зависит от множества факторов: от того насколько тяжелая степень поражения, от того сколько в зубе нервов и прочих факторов.

Стоимость всех необходимых процедур по лечению зуба может быть примерно следующая:

• лечение пульпита - 550 руб.;
• анестезия от 150 руб.;
• обработка каналов - от 250 руб.

Видео по теме

У большинства людей заведено посещать стоматологическую клинику и врача стоматолога тогда, когда удаление нерва в зубе единственный способ прекратить острую боль и остановить воспалительный процесс. Почему лечащий врач назначает удаление нерва, какие причины возникшей боли, какую роль играет мышьяк в зубе и чем грозит столь неприятный и болезненный процесс пострадавшей зубной единице – основные вопросы, которые задает пациент стоматологу. С ними и попробуем разобраться.

Каждая зубная единица в полости рта человека состоит из нескольких частей. Верхняя, соприкасающаяся с внешней средой, сопротивляющаяся бактериям и разрушению, - прочная минеральная оболочка зуба или эмаль. Это самая твердая ткань в организме человека, она защищает мягкие и жизненно важные для полноценного функционирования зуба органы: дентин, пульпу, каналы, корни.

Когда кариозный процесс разрушает эмаль, образуя в зубе полость, бактерии попадают внутрь и начинают воздействовать вначале на более плотный дентин, а затем и на пульпу – орган зуба, который состоит из совокупности кровеносных сосудов и массы нервных окончаний. Если воспалительный процесс коснулся пульпы, то удаление нерва в зубе будет неизбежным.

Возникновение боли объясняется крайне просто. Бактерии и болезнетворные микроорганизмы воспаляют мягкую ткань, она реагирует на это опухолью и чем сильнее «наливается» пульпа, тем больше она сдавливает нервные окончания, которые реагируют на процесс воспаления болью или так называемым «сигналом бедствия» для головного мозга.

Однако удаление нерва или пульпы в зубе может назначаться при механическом разрушении, при образовании очень большой кариозной полости или при часто возникающих болях.

Чтобы понять, почему удаление нерва в больном зубе крайне нежелательно, необходимо разобраться с назначением мягкой, выстилающей полость зуба, ткани – пульпой.

Пульпа – важный жизненный орган зуба. Именно благодаря пульпе происходит кровоснабжение всех составляющих зуба, его минерализация, здоровье, сопротивление болезням и разрушениям. Ее удаление будет означать умерщвление зуба, поэтому стоматологи так часто борются медикаментозно за ее спасение и реанимацию.

Мертвая зубная единица не реагирует на раздражители, не сопротивляется разрушению, становится хрупкой и в течение нескольких лет верхняя часть зуба вначале потемнеет, а, затем, не выдержав механических нагрузок, и вовсе рассыплется, оставив после себя дефект в зубочелюстном ряду.

Однако подобного плачевного результата можно и нужно избежать. Воспаление пульпы или пульпит (заболевание зуба) начинается не сразу. Начальная стадия кариозного процесса не грозит болью и умерщвлением нерва если лечение зуба будет произведено своевременно. Стоматолог иссечет кариес, поставит пломбу - зуб будет жить еще долго. Но если кариозный процесс прошел дентин, то поражение пульпы – это вопрос нескольких недель, тогда возникает пульт. В зависимости от стадии развития заболевания стоматолог принимает решение о частичной или полной ампутации мягкой ткани.

Запущенный пульпит переходит в более серьезную болезнь – периодонтит. Это заболевание затрагивает верхушки корней и сопровождается острой и мучительной болью. На этой стадии стоматолог проводит полную ликвидацию пульпы.

Очень долгое время в процедуре удаления нерва использовали мышьяк – сильный яд. Процедура была длительной, болезненной и требующей опытности врача. Стоматолог рассверливал при помощи бормашины кариозную полость, чтобы обнажить пульпу и положить на нее мышьяк. Затем полость закрывалась не более чем на 2 дня временной пломбой. По истечении назначенного срока пломба удалялась вместе с мышьяком, и врач удалял нервы. Процесс удаления сопровождался болью, а потревоженный зуб затем еще длительное время болел.

Сегодня стоматологи всего мира отказались от столь мучительного способа облегчить страдания пациента. К тому же мышьяк в больном зубе мог привести к необратимым разрушениям зубных тканей и потере зуба.

В стенах современных стоматологических клиник уже давно не применяют мышьяк . Врач стоматолог сводит процесс к двум – трем визитам пациента в клинику. Процедура удаления пульпы занимает около получаса и происходит под местным наркозом при помощи современного оборудования и инструментов.

После удаления врач накрывает зуб временной пломбой, просит пациента пройти рентген (в большинстве современный стоматологических клиник рентген делают сразу после процедуры удаления в кабинете стоматолога) и назначает следующий визит. При благополучном «поведении» зуба под временной пломбой и хорошем снимке лечение зуба оканчивается пломбировкой каналов и кариозной полости.

Но, не смотря на существование столь гуманного метода удаления нерва в зубе, врачи стоматологи рекомендуют не запускать болезни, своевременно обращаться за помощью и проходить каждые полгода профилактические осмотры.