Этот довольно распространенный недуг - не что иное, как кишечная инфекция, проявляющаяся, в основном, тяжелой диареей. Заболеть ротавирусной инфекцией может любой человек. Но наиболее часто ею страдают дети, которые переносят болезнь довольно тяжело. Взрослые болеют реже и переносят ее намного легче. Нужно отметить, что практически все дети до 5 лет один или несколько раз переболевают ею. Причем большинство малышей, около 80 %, болеют в первые полгода жизни.

Сегодня в центре нашего внимания - ротавирусная инфекция у детей, лечение ее проявлений, выяснение как она проявляется и откуда берется. Обо всем этом я расскажу вам сегодня.

Откуда берется ротавирусная инфекция у детей (причины заболевания)?

Обычно источником инфекции является уже заболевший человек, носитель инфекции, иногда с бессимптомной формой этого недуга. Также возбудитель попадает в организм посредством грязных рук, немытых овощей, фруктов. Часто можно «подхватить» ротавирусную инфекцию чрез не обработанные термически молочные продукты, водопроводную воду, игрушки и т.п.

Как себя проявляет ротавирусная инфекция (симптомы)?

Практически всегда заболевание дает о себе знать неожиданно и внезапно. Ребенок ведет себя как обычно, со здоровьем как будто все в порядке. И вот, буквально в течение пары часов, а то и быстрее, в состоянии здоровья происходит резкая перемена. Начинают проявляться основные признаки заболевания: резко повышается температура до 38-39 градусов. Иногда к температуре присоединяются симптомы, сходные с ОРЗ - боль в горле и насморк. Эти симптомы иногда усложняют верное постановление диагноза.

Далее начинается боль в животе, рвота, сокращается количество мочеиспусканий. Основным симптомом болезни является частый, жидкий стул с характерным резким, неприятным запахом. Начавшаяся диарея имеет частоту до двадцати раз за день, поэтому вызывает сильное обезвоживание детского организма.

Лечение ротавирусной инфекции у детей

Те дети, которые имеют тяжелую, либо среднетяжелую форму заболевания инфекции обычно подлежат госпитализации. В любом случае, этот вопрос должен решать вызванный на дом педиатр.

Лечение патогенетическое. Вся терапия направлена на устранение обезвоживания, устранение дисфункции сердечнососудистой, мочевыделительной системы. Также восстанавливают нормальное пищеварение, устраняют диарею. Выводят скопившиеся токсины из организма. Для этого назначают такие лекарства, как - , бактерин, атоксил.

В случае обезвоживания больному назначают регидратационную терапию:

При I-II степени - назначают внутрь препараты: регидрон, глюкосолан.
При III степени - также внутрь принимают водные растворы: трисоль, ацесоль.

Для дезинтоксикации организма, для улучшения, восстановления гемодинамики назначают препараты- гемодез, полиглюкин.

При необходимости, врач может назначить принимать жаропонижающие препараты и спазмолитические средства.
При проведении терапии назначают препараты энтеросорбенты, пробиотики, пребиотики. По показаниям назначают противовирусные лекарственные средства, например, афлубин, интерферон.

Питание и ротавирусная инфекция у детей (диета)

Больному показано обильное, частое питье, а также специальная лечебная диета. Она разрабатывается индивидуально, в зависимости от тяжести болезни, а также возраста маленького пациента. В частности, при течении острого периода не следует давать ребенку молоко, любые молочные, и даже кисломолочные продукты. Нужно ограничивать углеводистую пищу.

Что есть нельзя:

Первое время больному нельзя употреблять цельное молоко, кефир, сметану, ряженку, йогурты и творог. Имеющаяся в этих продуктах среда наиболее благоприятна для развития, размножения и жизнедеятельности многочисленных видов бактерий, микробов.

Нельзя также давать больному свежие, не обработанные термически овощи, фрукты. Противопоказан ржаной, черный хлеб, сахар, а также мясные, тяжело усваиваемые продукты.
Если ребенок хочет поесть, ему готовят, главным образом, жидкие каши, приготовленные на воде (без сахара). Лучше всего готовить жидкую рисовую, гречневую. Для питья можно приготовить рисовый отвар. Можно к кашам давать сухарики из белого, пшеничного хлеба.

Как можно чаще поите ребенка чистой минеральной водой без газа. Варите домашний компот из сухофруктов, кисель, дайте некрепкий свежий чай без добавления сахара. Питье давайте часто, только небольшими порциями, чтобы не вызвать рвоту. Иначе поступившая жидкость вновь выведется из организма, а это ненужно при и так обезвоженном организме ребенка.

Что можно:

После окончания острой фазы, можно давать ребенку продукты хорошо запеченные, либо проваренные. Можно готовить омлеты на пару, давать приготовленный дома творожок (некислый). Вполне подойдет на завтрак больного рыбная котлета, приготовленная на пару. На ужин дайте хорошо разваренную гречневую кашу с морковным пюре.

Можно варить куриные, овощные бульоны, или легкие крупяные и овощные супы на говяжьем нежирном бульоне. Готовьте паровые фрикадельки из говядины и телятины, либо из нежирной рыбы. Обязательно давайте пить больному отвар из плодов шиповника. Для перекусов вполне подойдут запеченные яблоки. Будьте здоровы!

Ротавирусная инфекция признается одной из самых распространенных у детей. По разным данным, именно она «виновата» в 20–75 % всех случаев острой диареи у детей. Случаи заболевания регистрируются в течение всего года, но их наибольшее количество отмечается с декабря по март. А чтобы подготовиться к этому опасному периоду, надо уже сейчас задуматься о прививке.

Ротавирус: откуда ждать?

Ротавирус человека относят к роду Rotavirus семейства Reoviridae. Название происходит от латинского слова rota – «колесо», его и напоминает частица вируса при электронно-микроскопическом исследовании. Враг весьма устойчив: нормально чувствует себя в питьевой воде и открытых водоемах, в сточных водах живет несколько месяцев, на листьях и траве – до одного, устойчив к замораживанию и действию дезинфицирующих средств, но погибает при кипячении.

К сведению. Лекарств, убивающих его, также не существует. Поэтому противостоять ротавирусной инфекции с помощью частого мытья рук, влажной уборки, регулярного проветривания и лечебных препаратов невозможно.

Вы заразились ротавирусом: кто виноват?

Заразиться могут люди в любом возрасте, однако чаще всего болеют дети от 6 месяцев до трех лет. Распространение вируса происходит преимущественно фекально-оральным и воздушно-капельным путями, а также через грязные руки, игрушки, плохо вымытые продукты, через воду (речную, колодезную, водопроводную).

Источники ротавирусной инфекции – больные и вирусоносители. Ротавирус очень легко передается от человека к человеку. Больной выделяет его в окружающую среду с первого по седьмой день болезни. У некоторых детей этот процесс затягивается до 1 месяца и более. Основной механизм передачи через воду, кашель, еду, грязные руки и предметы быта. Дети часто заражаются от мам или сверстников.

К сведению. Считается, что любой ребенок в мире до пяти лет переносит минимум два эпизода ротавирусного гастроэнтерита. После выздоровления вырабатывается непродолжительный иммунитет.

Что происходит при заражении ротавирусом?

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет от 15 часов до 3–5 суток, в среднем от суток до полутора. Тошнота, сильная и частая рвота, понос, насморк, интоксикация, высокая температура – все это может говорить о том, что малыш заболел ротавирусной инфекцией. Но самый первый и главный симптом кишечного гриппа – это понос, или, как говорят специалисты, диарея. Ротавирусы напрямую поражают слой эпителия, выстилающего кишечник, и проникают в ворсинки, растущие на его поверхности. В результате перестают действовать ферменты, расщепляющие углеводы, и в первую очередь лактозу, что приводит к состоянию, аналогичному лактазной недостаточности, а именно – к поносу. Накопление нерасщепленных продуктов приводит к повышению давления в толстой кишке и нарушению всасывания воды. Организм обезвоживается, и малыш оказывается в опасности.

К сведению. При ротавирусной инфекции у малыша 4–8 раз в сутки бывает жидкий стул, желтого или желто-зеленого цвета, иногда с небольшой примесью слизи. На второй-третий день фекалии становятся серо-желтыми.

Есть варианты

Заболевание имеет два начала:

• острое, когда все симптомы появляются в первый день болезни;
• подострое, признаки возникают не сразу: сначала идут повышенная температура тела и диарея, или рвота и диарея, остальные присоединяются на 2–3-й дни.

У большинства маленьких больных в начальном периоде заболевания определяются симптомы поражения дыхательных путей – умеренный отек горла, заложенность носа. Симптомы интоксикации выражены умеренно и проявляются в виде вялости, слабости, потери аппетита, бледности. Температура тела, как правило, не выше 38,5 °С. Рвота длится 1–2 дня, диарея не превышает 5–7 дней. Могут быть спонтанные, умеренно выраженные, схваткообразные боли в животе без четкой локализации и урчание в толстой кишке. Метеоризм отмечается редко.

К сведению. Конечно, заранее невозможно предсказать, у кого из детей ротавирусная инфекция будет протекать тяжело, а кому повезет больше и удастся избежать последствий. Типичное осложнение ротавирусной инфекции – лактазная недостаточность и частичная или полная непереносимость молочного сахара. При ротавирусной инфекции противопоказано цельное молоко.

Как и где лечить при заражении ротавирусом?

При отсутствии осложнений – дома. Хотя сразу надо предпринять усилия, чтобы защитить от болезни других членов семьи. Некоторые взрослые переносят это заболевание очень тяжело, не у всех есть защитные антитела к ротавирусу. Главное − прекратить диарею, которая приводит к обезвоживанию, что, в свою очередь, угрожает жизни малыша. Для восполнения потерянной жидкости обязательно кислотно-щелочное питье маленькими дозами. Рекомендуют и теплые ванны, ведь вода хорошо впитывается через кожу. При сильной рвоте и поносе советуют сажать ребенка в ванну на 15−20 минут не реже трех раз в день. Если у малыша нет сил на ванну, то хотя бы обливайте его из душа. Когда карапуз обезвожен, кожа его станет сухой, неэластичной; глаза западут, черты лица заострятся. Появится головокружение, жажда, сухость во рту. Лечение ротавируса всегда сопровождается строгой диетой, основу которой составляют кисломолочные продукты, жидкие каши на воде, белые сухари и крепкий несладкий чай. А вот от цельного молока придется отказаться совсем: оно при ротавирусной инфекции противопоказано.

К сведению. Лечение желудочного гриппа и другой кишечной инфекции бактериального генеза (дизентерия, сальмонеллез) или отравления отличаются друг от друга. Поэтому без опытного врача никак не обойтись.

Лучшая защита – нападение

Самым действенным способом в борьбе с ротавирусом является вакцинация. С 2006 года ее делают во многих странах мира. В октябре 2012 года и в нашей стране зарегистрирована вакцина , и сейчас обсуждается ее включение в Национальный календарь прививок. Пока этого не случилось, можно провести процедуру на платной основе.

Для полного курса нужно дать крохе три дозы с промежутками в месяц-полтора. Вводится средство из специального дозатора перорально (через рот). Согласно различным медицинским исследованиям, у 4−5 малышей из 100, получивших прививки, могут развиться общие поствакцинальные реакции в виде повышения температуры до 38 °С и недомогания.

К сведению. По статистике, у 90 % малышей, вакцинированных от ротавируса, довольно быстро вырабатывается защитная реакция и заболеваемость существенно снижается.

• Не давайте ребенку ферменты, улучшающие пищеварение, они только усилят понос.
• Категорически запрещены препараты от диареи. Если они поступят в организм, то токсины, скопившиеся в каловых массах, перестанут выводиться из организма.
• При сильной рвоте не давайте сразу слишком много жидкости (больше 10 мл для детей до 1 года, больше 40–50 мл для малышей постарше), даже если у малыша сильная жажда. Это может вызвать новый приступ рвоты и приведет к еще большему обезвоживанию.
• Не поите больного ребенка соками и компотами, только водой или чаем.

Это факт

Существует довольно быстрый способ диагностики – это экспресс-тест. Его можно купить в аптеке, стоит недорого и прост в употреблении, просто прочитайте инструкцию и следуйте ей. Иные методы диагностики кишечного гриппа на порядок сложнее. Наиболее достоверным считается метод электронной микроскопии, встречного иммуноэлектрофореза, ПЦР. Они применяются только в специализированных клиниках.

Отзывов: 7

Повышение температуры, тошнота, рвота и послабление стула у многих ассоциируется с отравлением или развитием бактериальной кишечной инфекции. Поэтому первая помощь сводится, как правило, к применению антибиотиков. Но мало кто знает, что такие симптомы возникают и при ротавирусе.

Чем опасен ротавирус? Что такое ротавирусная инфекция, как она развивается? Как проявляется заболевание и кто чаще всего болеет? И, главное, какие есть способы лечения и профилактики этой не всем понятной инфекции?

Что такое ротавирус

Этот возбудитель не имеет отношения к вирусу гриппа и ему подобных инфекций, но первые симптомы и острое начало напоминают подобные недуги. Поэтому ещё одно многим знакомое название ротавирусной инфекции - «кишечный грипп». Что помогает ротавирусу заражать с каждым днём всё большее количество людей?

1. Ротавирус устойчив к обработке с помощью дезинфектантов, он не погибает при низких значениях pH и под воздействием даже самых сильных концентрированных моющих средств.
2. Ротавирус до семи месяцев сохраняет свою активность в испражнениях.
3. Подвержены действию ротавируса дети до шести лет, но часто сложнее инфекция протекает у малышей первых лет жизни.
4. Нет стран, где люди больше предрасположены к развитию заболевания, оно распространено повсюду.
5. Значительная часть ротавирусной инфекции у детей зарегистрирована в осенне-зимний период. Но ротавирус хорошо размножается в любое время года, поэтому единичные случаи инфекции встречаются в другое время.
6. Вирус передаётся от человека к человеку, хотя в семействе есть виды, вызывающие подобные заболевания у животных.

Быстрое молниеносное развитие инфекции при ротавирусе, отсутствие на сегодняшний день 100% действенных способов лечения, поражение дыхательной и пищеварительной системы - вот главные отличительные черты заболевания.

Как распространяется ротавирус и что поражает

Нет ни одного места на земле, где бы эта инфекция не встречалась. Распространён ротавирус во всех областях земного шара одинаково. Устойчивость во внешней среде помогает микроорганизму надолго поселяться в местах проживания людей.

Как передаётся ротавирусная инфекция от человека к человеку? Путь передачи алиментарный (через грязные руки), который в медицине ещё носит название фекально-оральный. От больного или носителя ротавирус передаётся здоровому человеку через заражённые предметы. Не исключён ещё один путь передачи - воздушно-капельный.

Дети, как правило, подвержены действию ротавируса до шести лет. Но большее число заражённых наблюдается в период до 24 месяцев. От полугода до 12 месяцев сохраняется пассивный иммунитет от мамы, поэтому в это время ребёнок болеет реже. До периода школьного возраста дети практически всегда успевают наработать свой иммунитет. В более старших возрастных группах заразиться ротавирусом сложнее, хотя и такое нередко случается.

Можно ли повторно заразиться ротавирусом? - да, ведь иммунитет к этому микроорганизму хоть и вырабатывается, но не на всю жизнь. Точнее, всего несколько месяцев ребёнок под защитой клеток системы иммунитета. К пятилетнему возрасту заболевание в различных формах переносит каждый человек.

Чем отличается инфекция от схожих процессов?

1. Попадая в ротовую полость, ротавирус не стремится навсегда остаться в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, а устремляется дальше по пищеварительному тракту.
2. Желудок поражается в меньшей степени, здесь заболевание проявляется только воспалением.
3. Клетки или ворсинки тонкого кишечника больше подвержены изменениям, ротавирус любит здесь размножаться и поражать клеточные структуры.
4. В ворсинках двенадцатипёрстной кишки ротавирус активно размножается и вызывает гибель клеток эпителия.

Тропность или любовь вируса к эпителиоцитам (клетки эпителиальной оболочки) начального отдела клеток тонкого кишечника обуславливает поражения, вызванные в организме ребёнка.

Симптомы развития ротавирусной инфекции

Заболевание в большинстве случаев протекает быстро, без длительных затяжных последствий. Инкубационный период ротавирусной инфекции составляет несколько дней и длится от 15 часов до 3–5 суток. Начинается заболевание внезапно на фоне полного благополучия.

послабление стула

Какие симптомы появления ротавирусной инфекции?

1. Более чем у половины детей заболевание начинается со рвоты. В основном это однократный симптом, который, спустя первые сутки, больше не беспокоит.
2. Практически у каждого третьего повышается температура до субфебрильных цифр, но в большинстве случаев она может отсутствовать, при этом ребёнок чувствует озноб.
3. Затем или одновременно с первыми проявлениями развивается послабление стула. Позывы в туалет многократные внезапные и частые, при лёгких формах заболевания ребёнок посещает туалет всего 1–2 раза в день, а в тяжёлых случаях до 8 раз в сутки.
4. Типичным признаком ротавирусной инфекции являются жидкие водянистые и нередко пенистые выделения, цвет которых может варьировать от белого до жёлто-зелёного.
5. Урчанием в животе и болями в околопупочной области заболевание напоминает пищевое отравление.
6. На фоне всех вышеназванных симптомов присоединяются катаральные явления: боль в горле, его покраснение, насморк - нередко с них начинается заболевание.
7. Появляются и постоянно усиливаются симптомы интоксикации: слабость, головная боль.
8. Выраженная потеря жидкости приводит к возникновению одышки, стойкой лихорадке, нарушению работы кишечника, отсутствием мочеиспускания у ребёнка и к другим симптомам.
9. На фоне тяжёлого течения заболевания возможна потеря сознания у ребёнка.

Симптомы ротавирусной инфекции через неделю начинают постепенно стихать. Сколько дней длится ротавирусная инфекция у детей? - инкубационный период бывает до пяти дней, острый длится не более недели, этап выздоровления наступает в течение трёх дней. В среднем при благоприятном течении процесса ротавирус поражает ребёнка на 5–7 дней.

Спустя всего 3–5 дней инфекция распространяется на всех членов семьи и ближайшее окружение. На долю ротавирусной инфекции приходится около 40% всех вирусных диарей в детском возрасте. То есть практически каждый второй случай послабления стула и «отравления» приходится именно на развитие этого недуга.

Ротавирус у взрослых

Взрослые болеют ротавирусной инфекцией реже, так как их защитные системы уже более совершенны, а местный иммунитет лучше развит.

В чём особенности течения ротавирусной инфекции у взрослых?

1. Для взрослых характерно лёгкое течение заболевания.
2. Нередко ротавирусная инфекция протекает без выраженных типичных клинических симптомов как у детей, поэтому течение инфекции у взрослых напоминает обычное кишечное расстройство.
3. В некоторых случаях начало заболевания больше напоминает респираторную инфекцию, так как протекает с незначительным недомоганием, болью в горле, насморком и кашлем.
4. У детей старшего возраста и у взрослых заболевание протекает в более сжатые сроки, не всегда бывает рвота и многократный понос, поэтому лечения зачастую не требуется.

Ротавирус при беременности

Отдельно нужно упомянуть об инфицировании ротавирусом при беременности. Насколько легко заболевание протекает и чем оно заканчивается, зависит от иммунитета мамы и количества попавшего вируса в организм беременной женщины. При лёгком течении заболевания нет необходимости госпитализировать женщину, но придётся немного пристальней наблюдать за малышом.

Инфекция средней степени тяжести и тяжёлая может осложниться нарушениями развития ребёнка. Один из самых неприятных моментов - это большая вероятность угрозы выкидыша на раннем сроке. В третьем триместре могут начаться преждевременные роды из-за сильных спазмов кишечника.

Опасность заражения во время вынашивания ребёнка заключается в том, что симптомы ротавирусной инфекции нередко скрываются за лёгким токсикозом - это осложняет своевременную диагностику и лечение.

Тошнота, рвота и повышение температуры - типичные и частые проявления многих инфекций и других временных острых состояний. Как не запутаться и своевременно выставить правильный диагноз? От этого зависит тактика лечения. Нужно как можно быстрее провести дифференциальную диагностику.

Процесс выяснения причин развивающихся симптомов занимает много времени или стоит слишком дорого. При ротавирусе диагностика бывает несвоевременной, инфекция при этом слишком быстро заканчивается. Поэтому лечение приходится начинать иногда симптоматическое.

Последствия ротавируса

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) ежегодно ротавирусная инфекция уносит жизни от 500 до 900 тысяч жизней людей. Возглавляют этот список дети, а контактный способ передачи способствует распространению инфекции в детских садах и в домах малютки.

Последствия ротавирусной инфекции, следующие:

• самое опасное последствие - летальный исход, который встречается в 3,5% случаев;
• тяжёлое течение болезни приводит к обезвоживанию организма, возникает поражение других систем органов: сердечно-сосудистая и нервная, если ребёнок до года теряет 10–15% жидкости от массы своего тела - это может закончиться летальным исходом;
• во время беременности среднетяжёлое и тяжёлое течение ротавирусной инфекции может привести к самопроизвольному аборту.

Ротавирусная инфекция не входит в число самых опасных недугов на земле, но некоторые его последствия заставляют задуматься о своевременной профилактике.

Профилактика против ротавируса

Профилактика ротавируса начинается в семье. Это элементарные правила гигиены.

Сколько заразен человек после ротавируса? Заразиться можно весь период активного проявления заболевания и после него, так как выделенный в окружающую среду микроорганизм долго сохраняется на поверхностях. Опасность представляют вирусоносители и дети с лёгким бессимптомным течением инфекции. При этом вирус активно выделяется в окружающую среду и продолжает поражать людей.

Другие виды профилактики

Несмотря на лёгкое и относительно благоприятное течение острой ротавирусной инфекции последствия могут быть непредсказуемыми. Большой процент летальных исходов и высокая заболеваемость во всём мире привели к необходимости разработать более действенные методы профилактики против ротавируса.

Всего несколько лет назад была разработана живая вакцина от ротавирусной инфекции. На сегодня она входит в список обязательной более чем в 30 странах всего мира, но используют её на данный момент почти в 70 странах. В России такая защита ещё проходит испытания, но в Москве уже провакцинировали деток первых шести месяцев жизни.

В странах, где вакцинация обязательна, удалось снизить заболеваемость инфекцией более чем на 80%. И это только за первые несколько лет иммунизации детей!

Прививка от ротавирусной инфекции проводится в первые недели жизни. В настоящее время используют два вида вакцин, которые выпускаются в виде капель и вводятся через рот:

Оба препарата снижают уровень заболеваемости в странах, где делают прививки от ротавируса. Кроме этого, они уменьшают число осложнений от инфекции. Вакцинацию не проводят во всех странах, так как там препараты проходят ещё клинические испытания.

Лечение при ротавирусной инфекции

В лечении ротавирусной инфекции есть несколько важных моментов, без которых улучшить состояние человека невозможно.

Ротавирус начиная с момента попадания в организм человека должен пройти полный цикл размножения, при этом поражаются не только органы пищеварения, но и другие системы. Повлиять на ротавирус в любой из периодов развития заболевания невозможно. Нет действенных противовирусных препаратов, помогающих при ротавирусной инфекции. В большинстве случаев приходиться бороться лишь с последствиями негативного влияния вируса на организм человека.

Питание при ротавирусной инфекции

Диета - неотъемлемая часть лечебного процесса при развитии ротавирусной инфекции. Во время развития заболевания и после выздоровления рацион ребёнка претерпевает некоторые изменения. Это происходит, так как ротавирус поражает ворсинки кишечника. Кроме этого, он приводит к воспалению пищеварительных желёз, нарушается переваривание пищи, приводящее к бродильным процессам в кишечнике. Воспалённые пищеварительные железы не вырабатывают достаточное количество лактазы и сахаразы (ферменты для расщепления углеводов), поэтому прежний рацион вызывает только послабление стула.

Чем кормить ребёнка при ротавирусной инфекции? - проще сказать, что нельзя давать ребёнку.

1. В начале заболевания питание нередко ограничивается. При любой вирусной инфекции есть малышу не хочется. В этот период нужно давать побольше пить жидкости.
2. Когда заболевание протекает в лёгкой форме - в питании ограничиваются тяжёлые продукты, молочные временно исключаются.
3. Если ребёнок находится на грудном вскармливании на период размножения ротавируса в организме лучше малыша перевести на низколактозные смеси.
4. Диета после ротавирусной инфекции заключается в ограничении сырых фруктов и овощей до нормализации самочувствия, полном исключении острых блюд старшим детям. Еда должна быть отварной, тушёной или пропаренной. Кондитерские изделия ограничиваются до минимума. Из напитков лучше предпочесть компоты на сухофруктах.

Частые вопросы о ротавирусе

Ротавирус - это необычный микроорганизм. Заболевание, вызванное им, может быть лёгким по течению, но с опасными последствиями. Оно быстро и благоприятно протекает, но нельзя уменьшить его проявления. Это та категория болезней, лечение которых нужно доверить специалисту.

Говоря про ротавирус, лечение которого заключается в поддерживающей терапии, стоит упомянуть, что преимущественно заболевание поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. При этом у ребенка иммунитет не устойчив к действию токсинов инфекции, что несет тяжелые последствия. Согласно официальной статистике ротавирус у взрослых возникает в 1 случае из 100 000. Среди детей пропорциональность составляет 1:125. После излечения от болезни в организме остаются антитела, которые способны полностью подавлять последующее ее проявление. Однако риск повторного рецидива все же существует преимущественно у пациентов со слабым иммунитетом или подавленным после определенных медицинских процедур (химиотерапия).

Часто ротавирус называют «кишечным гриппом», что не совсем правильно. Дело в том, что данная инфекция ни коим образом не связана с воздействием на слизистую оболочку, и уж тем более, с поражением дыхательных путей. Однако многие симптомы могут показаться схожими. Например, резко растет температура (вплоть до 39-40 градусов), ощущается общее недомогание. Основной симптом — это водянистый понос, но без кровавых или гнойных вкраплений (на начальном этапе развития).

Инфекция, попадая в организм, получает положительную среду для последующего размножения. Питается вирус преимущественно частично переваренной пищей и эпителием, выделяя при этом пагубный токсин в кровь, полость желудка и кишечника. Именно это вещество и вызывает признаки отравления. Но самое страшное — это последствия отравления, при котором организм быстро изнашивается и обезвоживается. Вместе с этим возникает распад витаминов группы А и С, которые отвечают за иммунитет. Во многих случаях при отсутствии надлежащего лечения итогом поражения ротавирусом является летальный исход.

Только в США ежегодно от этого заболевания погибает до 10 тысяч малышей. В странах, где медицина слабо развита (Африка), количество летальных исходов существенно выше. По официальной статистике в мире ежегодно от «кишечного гриппа» погибает до 250 тысяч малышей.

Среди взрослых смертность значительно ниже, так как их иммунитет даже без медикаментозной поддержки способен подавить гены ротавируса и избавиться от токсина без последствий.

Как ротавирус попадает в организм?

Среди врачей есть устоявшееся мнение, что ротавирус — это инфекция грязных рук. Попадает в организм через слизистую рта или носа через контакт с носителями заболевания, продукты питания, бытовые вещи. У малышей возникает по этой же причине. Когда родители, например, забывают помыть руки, придя домой с улицы или после туалета. Инкубационный период ротавируса от 3 до 7 дней, после чего наступает резкое ухудшение самочувствия, понос. Первые признаки заболевания — чувство общего недомогания, слабость, невысокая температура (до 37,5). Вместе с этим ощущается тошнота, приступ рвоты (без самого процесса очистки желудка). Также необходимо заметить, что у ребенка симптомы более ярко выражены и становятся заметными уже в первые дни после заражения.

Лечение ротавирусной инфекции

Ротавирус имеет вирусную структуру, то есть до попадания в организм человека находится в спящем состоянии. Но как только его оболочка получает контакт с эпителием слизистой пищевода, начинается активный процесс деления клеток. В этот период подавить болезнь достаточно просто, но без видимых симптомов человек даже не догадывается, что его организм получает огромную дозу токсинов.

Лечение ротавирусной инфекции у детей может проводиться в принудительной форме, так как ребенок не всегда соглашается на добровольное питье большого количества жидкости. А ведь именно обезвоживание является самым опасным. Вместе с частым поносом организм тратит большую часть своих водных запасов, нарушается соляной и кислотный балансы.

Оптимальный вариант в такой ситуации — назначить потребление специальных соляных растворов.

Далее из организма необходимо вывести все токсины, выработанные в инкубационный период ротавирусом. Для этого можно воспользоваться Энтеросгелем или схожими по действию препаратами. И чем раньше назначается лечение при ротавирусной инфекции, тем выше шанс скорого выздоровления. В запущенных случаях от последствий заражения придется избавляться в течении 1-2 месяцев при условии, что другие органы не были повреждены токсикации (может воспаляться печень, почки).

Инфекция не поддается лечению антибиотиками, противовирусными препаратами. Раньше в качестве профилактики можно было воспользоваться прививками, но они снижали вероятность заражения на 10-20 %, поэтому впоследствии от них было решено отказаться.

Проявление ротавирусной инфекции у взрослых может несколько разнится. Но схожими симптомами являются:

• сниженный мышечный тонус;
• общая слабость;
• временное прекращение выработки мочи (редкое мочеиспускание, при этом жидкость имеет темный цвет и неприятный запах);
• увеличение температуры до 37,9 градусов;
• небольшая отечность глотки;
• белый налет на языке;
• ощущение привкуса ацетона во рту.

Лечение при ротавирусной инфекции несет симптоматическое воздействие. Инфекция может вызывать осложнения в виде поражения верхних дыхательных путей (ринит, фарингит), но это — аллергическая реакция, поэтому использовании антибиотиков и в этом случае является недопустимым. Оптимальный вариант — применение местных анестетиков, комплексных витаминных препаратов. Но все это должно выполняться под строгим надзором врача. Лечить самостоятельно недопустимо, так как симптоматика может указывать на наличие абсолютно иных заболеваний.

Как определить болезнь у ребенка?

Ребенок после заражения ротавирусом просыпается вялый, может отказываться от приема пищи (в том числе грудного молока). Воду пьет в меньшем количестве, заметна диарея. Понос появляется не сразу, а спустя несколько часов после резкого скачка температуры. Явный признак поражения ротавирусом — это сниженная частота мочеиспускания, отсутствие пота, слез во время плача. Это первичные признаки обезвоживания организма и нарушения кислотно-щелочного баланса.

Первым делом необходимо позаботиться о достаточном количестве жидкости в организме, предоставив ребенку обильное питье. Оптимальный вариант — Регидрон. Это медицинский препарат, который реализуется в форме порошка. В его состав входят компоненты, которые способствуют скорейшему выводу токсинов из организма и восстанавливают кислотно-щелочной баланс в ЖКТ. В том случае если ребенок напрочь отказывается пить воду, следует немедленно обратиться за врачебной помощью (позвонить в скорую помощь) — назначается внутривенный ввод солевых растворов, которые предотвратят симптомы обезвоживания и ослабление иммунитета.

В период лечения ротавируса у детей необходимо соблюдать строгую диету. Лучше давать только рисовую кашу на воде, куриный бульон, фруктовый кисель. Только необходимо проследить, чтобы кисель не вызвал крапивницы и аллергической реакции. Температуру сбивать не нужно, если она не поднимается выше 38 градусов. Если выше, то помогут свечи Цефекон, Ибуклин, Панадол и т.д. Как правило, после приема жаропонижающего препарата температура стабилизируется на уровне 37,5 и после этого — не поднимается.

Избавиться от боли в области живота поможет традиционная Но-шпа. Но давать ее следует только в том случае, если ротавирус был подтвержден лабораторным анализам. В противном случае препарат может усугубить ситуацию, усилить диарею.

Симптомы заболевания у детей могут наблюдаться на протяжении продолжительного времени. Как правило, рвота сохраняется в течении 3-5 дней, а понос может быть на протяжении недели. Это постепенное избавление от токсинов и очистка организма.

При любых подозрениях на ротавирус не следует заниматься самодиагностикой. Первым делом вызовите врача, который поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) - острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением ЖКТ с развитием гастроэнтерита.

Код по МКБ -10
A08.0. Ротавирусный энтерит.

Этиология (причины) ротавирусной инфекции

Возбудитель - представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus (ротавирус). В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» - «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Вирион ротавируса диаметром 65–75 нм состоит из электронноплотного центра (сердцевины) и двух пептидных оболочек: наружного и внутреннего капсида. Сердцевина диаметром 38–40 нм содержит внутренние белки и генетический материал, представленный двухцепочечной РНК. Геном ротавирусов человека и животных состоит из 11 фрагментов, чем, вероятно, и обусловлено антигенное разнообразие ротавирусов. Репликация ротавирусов в организме человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.

Ротавирус схематически

Ротавирусная инфекция, вид в электронный микроскоп

В составе ротавирусов обнаружено четыре основных антигена; главный из них - групповой антиген - белок внутреннего капсида. С учётом всех группоспецифических антигенов ротавирусы делят на семь групп: A, B, C, D, E, F, G. Большинство ротавирусов человека и животных относят к группе A, внутри которой выделяют подгруппы (I и II) и серотипы. Подгруппа II включает до 70–80% штаммов, выделяемых от больных. Существуют данные о возможной корреляционной связи определённых серотипов с тяжестью диареи.

Ротавирусы устойчивы к воздействию факторов окружающей среды: в питьевой воде, открытых водоёмах и сточных водах они сохраняются до нескольких месяцев, на овощах - 25–30 дней, на хлопке, шерсти - до 15–45 дней. Ротавирусы не разрушаются при многократном замораживании, под действием дезинфицирующих растворов, эфира, хлороформа, ультразвука, но погибают при кипячении, обработке растворами с рН больше 10 либо меньше 2. Оптимальные условия существования вирусов: температура 4 °С и высокая (>90%) или низкая (<13%) влажность. Инфекционная активность возрастает при добавлении протеолитических ферментов (например, трипсина, панкреатина).

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Основной источник заражения и резервуар ротавирусной инфекции - больной человек, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусных частиц (до 1010 КОЕ в 1 г) в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. После 4–5-го дня болезни количество вируса в испражнениях значительно снижается, однако общая продолжительность выделения ротавируса составляет 2–3 недели. Длительно выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактивностью, при хронической сопутствующей патологии, лактазной недостаточности.

Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоносители (дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде всего, медицинский персонал родильных домов, соматических и инфекционных отделений), из фекалий которых ротавирус можно выделить на протяжении нескольких месяцев.

Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный. Пути передачи:
- контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
- водный (при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной);
- алиментарный (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов).

Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, о чём свидетельствует быстрое распространение заболевания в окружении больных. Во время вспышек заболевает до 70% неиммунного населения. При сероэпидемиологическом исследовании в крови 90% детей старших возрастных групп обнаруживают антитела к различным ротавирусам.

После перенесённой инфекции в большинстве случаев формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет. Возможны повторные заболевания, особенно в старших возрастных группах.

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. В структуре острых кишечных инфекций доля ротавирусного гастроэнтерита колеблется от 9 до 73%, в зависимости от возраста, региона, уровня жизни и сезона. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Ротавирусы - одна из причин диареи, сопровождающейся тяжёлой дегидратацией у детей в возрасте до 3 лет, этой инфекцией обусловлено до 30–50% всех случаев диареи, требующих госпитализации или проведения интенсивной регидратации. По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирают от 1 до 3 млн детей. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. В России частота ротавирусного гастроэнтерита в структуре других острых кишечных инфекций колеблется от 7 до 35%, а среди детей до 3 лет - превышает 60%.

Ротавирусы - одна из наиболее частых причин внутрибольничной инфекции, особенно среди недоношенных новорождённых и детей раннего возраста. В структуре внутрибольничных острых кишечных инфекций на долю ротавирусов приходится от 9 до 49%. Внутрибольничному инфицированию способствует длительное пребывание детей в стационаре. Существенную роль в передаче ротавирусов играет медицинский персонал: у 20% сотрудников даже при отсутствии кишечных расстройств в сыворотке крови обнаруживают антитела IgM к ротавирусу, а в копрофильтратах выявляют ротавирусный антиген.

На территориях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезонный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что связывают с лучшей выживаемостью вируса в окружающей среде при низких температурах. В тропических странах заболевание встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон.

Профилактика ротавирусной инфекции включает комплекс противоэпидемических мероприятий, принятых в отношении всей группы острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом инфицирования. Это, в первую очередь, рациональное питание, строгое соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализирования, повышение уровня санитарно-гигиенического воспитания населения.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у человека предлагают использование нескольких вакцин, в настоящее время проходящих заключительные фазы клинических исследований в отношении эффективности и безопасности. Это вакцина Rotarix (компания GlaxoSmithKline), основанная на человеческом типе вируса, и вакцина на базе человеческого и коровьего штаммов ротавирусов, созданная в лаборатории компании Merck & Co.

Патогенез

Патогенез ротавирусной инфекции сложен. С одной стороны, большое значение в развитии ротавирусного гастроэнтерита придают структурным (VP3, VP4, VP6, VP7) и неструктурным (NSP1, NSP2, NSP3, NSP4, NSP5) белкам вируса. В част- ности, NSP4-пептид - энтеротоксин, вызывающий секреторную диарею, подобно бактериальным токсинам; NSP3 влияет на репликацию вируса, а NSP1 может «запрещать» выработку интерферон-регулирующего фактора 3.

С другой стороны, уже в первые сутки заболевания ротавирус обнаруживают в эпителии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и верхних отделах тощей кишки, где происходит его размножение и накопление. Проникновение ротавируса в клетку - многоэтапный процесс. Для внедрения в клетку некоторые серотипы ротавируса нуждаются в специфических рецепторах, содержащих сиаловую кислоту. Установлена важная роль белков: α2β1-интегрина, интегрина-αVβ3 и hsc70 на начальных этапах взаимодействия вируса и клетки, при этом весь процесс контролируется вирусным белком VP4. Проникнув внутрь клетки, ротавирусы вызывают гибель зрелых эпителиоцитов тонкой кишки и отторжение их от ворсинок. Клетки, замещающие ворсинчатый эпителий, функционально неполноценны и не способны адекватно абсорбировать углеводы и простые сахара.

Возникновение дисахаридазной (главным образом, лактазной) недостаточности ведёт к накоплению в кишечнике нерасщеплённых дисахаридов с высокой осмотической активностью, что вызывает нарушение реабсорбции воды, электролитов и развитие водянистой диареи, нередко приводящей к дегидратации. Поступая в толстую кишку, эти вещества становятся субстратами для ферментации кишечной микрофлорой с образованием большого количества органических кислот, углекислого газа, метана и воды. Внутриклеточный метаболизм циклического аденозинмонофосфата и гуанозинмонофосфата в эпителиоцитах при данной инфекции практически не изменяется.

Таким образом, в настоящее время в развитии диарейного синдрома выделяют два основных компонента: осмотический и секреторный.

Клиническая картина (симптомы) ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет от 14–16 ч до 7 дней (в среднем - 1–4 дня).

Различают типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичную ротавирусную инфекцию, в зависимости от степени тяжести ведущих синдромов, подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. К атипичным относят стёртую (клинические проявления выражены слабо и кратковременны) и бессимптомную формы (полное отсутствие клинических проявлений, но лабораторно обнаруживают ротавирус и специфический иммунный ответ). Диагноз вирусоносительства устанавливают при обнаружении ротавируса у здорового человека, не имевшего при обследовании изменений специфического иммунитета в динамике.

Заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации, диареи и повторной рвоты, что позволило зарубежным исследователям охарактеризовать ротавирусную инфекцию как DFV-синдром (диарея, лихорадка, рвота). Указанные симптомы отмечают у 90% пациентов; они возникают почти одновременно в первый день болезни, достигая максимальной выраженности в течение 12–24 ч. В 10% случаев рвота и диарея появляются на 2–3-й день болезни.

Возможно также постепенное начало заболевания, с медленным нарастанием тяжести процесса и развитием обезвоживания, что нередко обусловливает позднюю госпитализацию.

Рвота - не только один из первых, но нередко и ведущий признак ротавирусной инфекции. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней, может быть повторной (до 2–6 раз) или многократной (до 10–12 раз и более), продолжается в течение 1–3 дней.

Повышение температуры тела умеренное: от субфебрильных до фебрильных значений. Длительность лихорадки колеблется в пределах 2–4 дней, нередко лихорадка сопровождается симптомами интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита, вплоть до анорексии).

Кишечная дисфункция протекает преимущественно по типу гастроэнтерита или энтерита, характеризуясь жидким, водянистым, пенистым стулом жёлтого цвета без патологических примесей. Кратность дефекаций чаще соответствует тяжести болезни. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание, обычно I–II степени. Лишь в отдельных случаях наблюдают тяжёлую дегидратацию с декомпенсированным метаболическим ацидозом, при этом возможна ОПН и гемодинамические расстройства.

С самого начала заболевания могут наблюдаться боли в животе. Чаще они умеренные, постоянные, локализованы в верхней половине живота; в отдельных случаях - схваткообразные, сильные. При пальпации живота отмечают болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезёнка не увеличены. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 3–6 дней.

У части больных, преимущественно у детей младшего возраста, развиваются катаральные явления: покашливание, насморк или заложенность носа, редко - конъюнктивит, катаральный отит. При осмотре обращают на себя внимание гиперемия и зернистость мягкого нёба, нёбных дужек, язычка.

Количество мочи в острый период болезни уменьшено, у отдельных пациентов наблюдается незначительная протеинурия, лейкоцитурия, эритроцитурия, а также повышение содержания креатинина и мочевины в сыворотке крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз с нейтрофилёзом, в период разгара сменяющийся лейкопенией с лимфоцитозом; СОЭ не изменена. Для копроцитограммы характерно отсутствие признаков выраженного воспалительного процесса, в то же время обнаруживаются зёрна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральный жир.

У большинства больных ротавирусной инфекцией отмечают нарушение состава микрофлоры фекалий, в первую очередь, снижение содержания бифидобактерий, а также рост числа условно-патогенных микробных ассоциаций. Выявляют признаки лактазной недостаточности, в том числе кислые значения pH кала.

Симптомы, характерные для лёгких форм ротавирусной инфекции:
- субфебрильная температура тела;
- умеренная интоксикация в течение 1–2 дней;
- нечастая рвота;
- стул жидкой кашицей до 5–10 раз в сутки.

При среднетяжёлых формах заболевания отмечается:
- фебрильная лихорадка;
- выраженная интоксикация (слабость, вялость, головная боль, бледность кожных покровов);
- повторная рвота в течение 1,5–2 дней;
- обильный водянистый стул от 10 до 20 раз в сутки;
- обезвоживание I–II степени.

Тяжёлые формы ротавирусного гастроэнтерита характеризуются бурным началом с нарастанием тяжести состояния ко 2–4-му дню болезни в связи со значительными потерями жидкости (обезвоживание II–III степени), многократной рвотой и бессчётным водянистым стулом (более 20 раз в сутки). Возможны гемодинамические нарушения.

Осложнения ротавирусной инфекции:

Циркуляторные расстройства;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- острая экстраренальная почечная недостаточность;
- вторичная дисахаридазная недостаточность;
- дисбактериоз кишечника.

Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, что приводит к изменениям клинической картины болезни и требует коррекции терапевтического подхода. В связи с возможностью развития осложнений при ротавирусном гастроэнтерите выделяют группы больных повышенного риска, куда включают новорождённых, детей младшего возраста, пожилых лиц, а также больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированные), у которых может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.

Летальные исходы чаще встречаются у детей раннего возраста, имеющих выраженный иммунологический дефицит и гипотрофию, а также среди пожилых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией (такой, как атеросклероз, хронический гепатит), в некоторых случаях - со смешанной инфекцией.

Диагностика ротавирусной инфекции

Основные клинико-диагностические признаки ротавирусной инфекции:

* характерный эпидемиологический анамнез - групповой характер заболевания в зимнее время года;
* острое начало болезни;
* повышение температуры тела и синдром интоксикации;
* рвота как ведущий симптом;
* водянистая диарея;
* умеренно выраженные боли в животе;
* метеоризм.

Для лабораторного подтверждения ротавирусной природы заболевания используют три группы методов:
* методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях:
– электронная и иммуноэлектронная микроскопия;
– РЛА;
– ИФА;
* методы обнаружения вирусной РНК в копрофильтратах:
– метод молекулярных зондов - ПЦР и гибридизации;
– электрофорез РНК в полиакриламидном геле или агарозе;
* методы обнаружения специфических антител (иммуноглобулины различных классов и/или нарастания титра антител) к ротавирусам в сыворотке крови (ИФА, РСК, РТГА, РНГА).

На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего основана на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью РЛА, ИФА в 1–4-е сутки болезни.

Дифференциальная диагностика

Ротавирусную инфекцию дифференцируют с холерой, дизентерией, эшерихиозом, гастроинтестинальными формами сальмонеллёза, кишечным иерсиниозом (табл. 18-22).

Показания к консультации других специалистов

Пример формулировки диагноза

A08.0 Ротавирусная инфекция, синдром гастроэнтерита, среднетяжёлая форма, дегидратация I степени.

Лечение ротавирусной инфекции

Госпитализации подлежат больные со среднетяжёлой и тяжёлой формами ротавирусной инфекции, а также пациенты, представляющие высокую эпидемиологическую опасность (декретированные контингенты).

Комплексное лечение ротавирусной инфекции включает лечебное питание, этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Из диеты исключают молоко и молочные продукты, ограничивают употребление углеводов (овощи, фрукты и соки, бобовые). Пища должна быть физиологически полноценной, механически и химически щадящей, с достаточным содержанием белка, жира, минеральных солей и витаминов. Необходимо увеличение кратности приёмов пищи.

Один из перспективных методов лечения ротавирусной инфекции - применение препаратов, обладающих противовирусной и интерфероногенной активностью, в частности, меглумина акридонацетата (циклоферона). Меглумина акридонацетат в таблетированной форме принимают в 1–2–4–6–8-й день в возрастной дозировке: до 3 лет - по 150 мг; 4–7 лет - 300 мг; 8–12 лет - 450 г; взрослые - 600 мг однократно. Использование меглумина акридонацетата приводит к более эффективной элиминации ротавируса и сокращению длительности заболевания.

Кроме того, в качестве лечебных средств можно применять иммуноглобулины для энтерального введения: иммуноглобулин человека нормальный (IgG+IgA+IgM) - 1–2 дозы 2 раза в день. Антибактериальные средства не показаны.

Патогенетическое лечение, направленное на борьбу с дегидратацией и интоксикацией, осуществляют путём введения полиионных кристаллоидных растворов, внутривенно или внутрь, с учётом степени обезвоживания и массы тела больного.

Оральную регидратацию проводят подогретыми до 37–40 °С растворами: глюкосолан, цитраглюкосолан, регидрон. Для инфузионной терапии используют полиионные растворы.

Эффективный метод лечения диареи ротавирусной этиологии - энтеросорбция: смектит диоктаэдрический по 1 порошку 3 раза в сутки; полиметилсилоксана полигидрат по 1 столовой ложке 3 раза в сутки; лигнин гидролизный по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Учитывая ферментативную недостаточность, рекомендуют применение полиферментных средств (таких, как панкреатин) по 1–2 драже 3 раза в сутки во время еды.

Кроме того, при лечении ротавирусной инфекции целесообразно включение биопрепаратов, содержащих бифидобактерии (бифиформ по 2 капсулы 2 раза в сутки).

Таблица 18-22. Основные дифференциально-диагностические признаки острых кишечных инфекций

Диф-ферен-циально-диагнос-тические признаки	Шигеллёз	Сальмо-неллёз	Холера	Энтеро-токси-генный эшери-хиоз	Кише-чный иерси-ниоз	Ротави-русная инфекция	Норволк-вирусная инфекция
Сезон-ность	Летне-осенняя	Летне-осенняя	Весенне-летняя	Летняя	Зимне-весенняя	Осенне-зимняя	В течение года
Лихо-радка	2–3 дня	3–5 дней и более	нет	1–2 дня	2–5 дней	1–2 дня	8–12 ч
Тошнота	±	+	–	+	+	+	+
Рвота	±	Повторная	Пов-торная, позже диареи	Пов-торная	Пов-торная	Много-кратная	±
Боли в животе	Схватко-образные, в левой подвздо-шной области	Уме-ренные, в эпигастрии, около пупка	Отсут-ствуют	Схватко-образные, в эпига-стрии	Интен-сивные, вокруг пупка или в правой подвздо-шной области	Редко, умеренно выра-женные в эпи-гастрии, около пупка	Ноющие, в эпигастрии, около пупка
Характер стула	Сначала каловый, затем скудный с примесью слизи, крови	Обильный, водяни-стый, зло-вонный, зелено-ватого цвета, иногда с примесью слизи	Обиль-ный, водяни-стый, в виде «рисо-вого отвара», без запаха	Обиль-ный, водяни-стый, без примесей	Обиль-ный, зло-вонный, нередко с примесью слизи, крови	Обильный, водя-нистый, пенистый, желто-ватого цвета, без примесей	Жидкий, нео-бильный, без патоло-гических примесей
Обезво-живание	I степени	I–III ст.	I–IV ст.	I–II ст.	I–II ст.	I–II ст.	I ст.
Гемо-грамма	Лейко-цитоз, нейтро-филёз	Лейко-цитоз, нейтро-филёз	Лейко-цитоз, нейтро-филёз	Незначи-тельный лейко-цитоз	Гипер-лейко-цитоз, нейтро-филёз	Лейко-пения, лимфо-цитоз	Лейко-цитоз, лимфо-пения

Прогноз выздоровления

Прогноз обычно благоприятный. Переболевших выписывают при полном клиническом выздоровлении, наступающем в большинстве случаев к 5–7-му дню от начала болезни.

Диспансерного наблюдения не проводят.

После перенесённого заболевания пациенту рекомендуют в течение 2–3 нед соблюдать диету с ограничением молока и молочных продуктов, углеводов.