Когда существует более десятка различных методов операции подтяжки лица бывает трудно сделать правильный выбор. Приведенная на сайте информация вместе с обсуждением с хирургом деталей операции позволят Вам определиться с правильным решением. Ниже приводятся наиболее популярные в мире варианты и методы операции подтяжки лица (или лифтинга).

Минифейслифтинг

К "миниподтяжке" относятся несколько вариантов операции, при которых используются ограниченные разрезы. Этот метод идеально подходит для пациентов в возрасте 30-40 лет, когда возрастные изменения явно не выражены. При этом методе подтяжки лица используются подкожный лифтинг лица и s-лифтинг.

S-лифтинг

Bспользуется S-образный разрез кожи, проходящий в височной области по линии роста волос и перед ухом. Относится к модификациям SMAS- лифтинга (см. ниже). Линия разреза не проходит высоко за ухом. Лучшие кандидаты для проведения этой техники подтяжки лица обычно в возрасте от 30 до 40 лет без выраженных возрастных изменений в области шеи, желающие слегка подтянуть кожу и при этом с минимальными разрезами.

Подкожный лифтинг лица

Подкожная подтяжка лица эффективно удаляет избытки кожи лица, утратившей тонус, но не затрагивающая более глубокие структуры лица, такие как жировую клетчатку, SMAS, и мышцы лица. Этот вариант операции используется главным образом у женщин с тонкими чертами лица и нормальным тонусом мимических мышц лица. Результат этой операции не будет столь выражен у пациентов с выраженной носогубной складкой, брылями и тяжами в области шеи. Риск повреждения лицевого нерва при этой операции отсутствует, однако результаты не столь продолжительны, как при более глубоких техниках подтяжки лица. Это происходит из-за того что несмотря на подтянутую кожу, глубокие структуры лица продолжают провисать и со временем, кожа лица снова растягивается. Лет 15 назад - эта техника подтяжки лица была наиболее популярной, но на данный момент практически не используется пластическими хирургами.

SMAS-лифтинг

SMAS (или поверхностная мышечно-апоневротическая система) является наружным листком мышц лица и состоит, главным образом, из соединительной ткани. Эта структура распложена в области щёк и играет определенное значение в мимике лица и проявлении возрастных изменений. С возрастом SMAS утрачивает тонус что проявляется в появлении носогубной складки и опущении мягких тканей щеки. В современных подходах операции подтяжки лица обязательно используется техника подтяжки SMAS- структуры в дополнение к подтяжке кожи лица. Эта техника подтяжки лица позволяет достигнуть более продолжительного результата, по сравнению с просто подтяжкой кожи лица. Однако полностью ликвидировать носогубную складку при подтяжке лица не всегда удаётся.

Расширенный SMAS лифтинг

"Расширенная техника SMAS - лифтинга" при операции подтяжки лица захватывает области расположенные близко к носу, что позволяет более эффективно устранять носогубные складки. Эта техника операции подобна технике SMAS – лифтинга, однако, при этом отличается более расширенной подтяжкой SMAS- структур в области носогубной складки.

Подтяжка выходного дня

Этот вид подтяжки лица относится к операциям, использующим короткий вариант хирургического разреза и интенсивную реабилитационную терапию для того, чтобы успеть максимально восстановиться за короткий временной промежуток. Процедура выполняется под местной анестезией. Под подбородком проводится небольшой разрез, через который выполняется липосакция области шеи. В случае необходимости через этот же разрез ушиваются мышцы шеи и устанавливается имплант подбородка. Эти мероприятия эффективно устраняют второй подбородок и улучшают контур шеи. В дополнении к этому кожа шеи в области подбородка изнутри обрабатывается лазером, что позволяет ей сократиться и подтянуться в послеоперационном периоде. Эта операция рекомендована пациенткам со сниженным тонусом кожи в области шеи. Однако, некоторые пластические хирурги предостерегают от лазерной обработки кожи изнутри, поскольку этот метод повышает риск ожога кожи с последующим образованием спаек, очагов депигментации и даже некроза.

Нити Aptos

Вариант подтяжки лица, родина которого Россия. Этот метод возник и запатентован в 1999 году. Название его происходит от слова антиптозис, что значит противодействие опущению. Суть этого метода подтяжки лица заключается в установке от 4 до 12 нитей, которые устанавливаются через кожу и захватывают мягкие ткани лица, утратившие тонус. Нить представляет собой структуру со специально ориентированными колючками, которые при свободном проведении нити в одном направлении распрямляются и не дают нити обратного ходу, что позволяет подтягивать и фиксировать ткани. Кончики нитей обычно обрезаются и остаются погруженными под кожей. При этом виде подтяжки лица разрезы не проводятся и излишки кожи не удаляются. Поэтому она не показана пациентам с избытками кожи. К наиболее частым осложнениям относят просвечивание шва через кожу и довольно быстрое повторное опущение мягких тканей лица. Несмотря на это метод становится более популярным.

Глубокий лифтинг лица

Подтяжка глубоких слоёв лица особенно эффективна при наличии возрастных изменений области скул и средней части лица. Во время этой операции хирург возвращает положение сместившихся книзу мягких тканей лица. Уровень диссекции тканей располагается ниже и при этом формируется более толстый лоскут чем при классических методах подтяжки SMAS и подкожной подтяжки лица. Метод глубокой подтяжки лица наиболее эффективен для устранения возрастных изменений средней части лица. Некоторые пластические хирурги полагают, что такой вариант операции подтяжки лица, при котором формируется более толстый лоскут для подтяжки и сохраняется лучшее кровоснабжение, является более безопасным в группе курильщиков. Однако, соглашаясь на операцию по подтяжке груди, курильщикам следует помнить, что независимо от выбранной техники, риск возникновения осложнений выше чем у некурящих.

Субпериостальная подтяжка лица

Чвляется вариантом глубокой подтяжки лица, при которой используется эндоскопическая техника. Крошечная камера, расположенная на конце тонкого эндоскопического инструмента позволяет хирургу проводить хирургическую диссекцию и формировать лоскут для подтяжки лица. Термин субпериостальная означает что хирург отсоединяет ткани лица на уровне надкостницы (тонкого листка, покрывающего кость). При этом формируется лоскут, содержащий всю толщину мягких тканей лица. У пациентов в возрасте 30-40 лет это позволяет избежать значительных разрезов, ограничиваясь небольшими разрезами, которые маскируются в волосах. У пациентов, которым требуется удаление избытков кожи, приходится проводить классическую операцию по подтяжке лица и в таких случаях использование эндоскопической техники не показано.

Композитный лифтинг лица

По существу является разновидностью глубокого лифтинга лица (см. выше) с дополнительной подтяжкой круговой мышцы века в области нижнего века. Этот вариант подтяжки лица показан при возрастных изменениях в области скул и средней части лица, когда из-за ослабевающих тканей лица в области скул формируется провисание полукруглой формы. Чтобы это устранить проводится незначительный разрез в области нижнего века, через который отделяется круговая мышца глаза от ее прикрепления к скуловой кости. Затем эта ткань, которая провисла, может быть успешно подтянута и зафиксирована в естественном положении. Для этой процедуры проводят рассечение аркус маргиналис (в англоязычной литературе эта процедура называется AMR). Результатом этой процедуры является перераспределение жировой ткани вокруг глаз (а не ее удаление, как это происходит при блефаропластике). Существенным недостатком этой техники подтяжки лица является более выраженный послеоперационный отёк, пройти которому требуется несколько месяцев.

Избавиться от признаков старения в возрасте от 35 до 40 лет реально, воспользовавшись процедурой минилифтинга. Она поможет разгладить морщины и подтянуть овал лица без неприятных последствий и долгой реабилитации.

та методика была разработана более 12 лет назад в США и доказала свою эффективность неоднократно, несмотря на то, что оперативное вмешательство минимально. Результат от минилифтинга приравнивают к сложной операции , благодаря длительному эффекту.

Что это такое?

Минилифтинг – это разновидность , которая подразумевает подтяжку лица хирургическим методом.

Отличие от стандартной операции заключается в том, что разрезы на коже делают небольшие, для того, чтобы корректировать отдельные зоны лица, подверженные старению.

Такая операция проводится в том случае, если признаки старения минимальны, но коррекция желательна.

С помощью нее можно провести , подтянуть овал лица и обвисшие веки, откорректировать носогубные складки.

При помощи мини фейслифтинга не удастся исправить область лба и подбородка. Область подбородка можно будет скорректировать с помощью .

Преимущества и недостатки

Главным преимуществом такой операции является ее малая травматичность, так как хирург делает очень тонкие надрезы, которые быстро заживают и не оставляют рубцов.

Кроме того, минилифтинг лица имеет еще несколько преимуществ:

• длительность операции составляет от 60 до 90 минут;
• реабилитация занимает не более недели;
• нет эффекта натянутости кожи;
• процедуру можно провести амбулаторно;
• используется местная анестезия;
• процедура может назначаться с 30 лет;
• эффект после операции длится от 4 до 8 лет;
• стоит процедура меньше, чем классическая подтяжка.

Так как минилифтиг все же считается хирургическим вмешательством, минусом этой процедуры является болезненность кожи в местах надрезов и при жевании в течение нескольких дней, а также возможность возникновения осложнений.

Кроме того, микро подтяжка лица считается малоэффективной, если пациент старше 60 лет или признаки старения выражены очень сильно.

В таком случае назначают более глубокую подтяжку.

Показания и противопоказания

Минилифтинг лица обычно назначают пациентам в возрасте от 35 до 50 лет, так как эффективность метода в этот возрастной промежуток максимальна.

Показания:

• дряблость кожи лица и шеи;
• обвисание щек;
• ослабление мускулатуры лица;
• выраженные носогубные складки;
• появление возрастных брылей.

Противопоказания:

• большое скопление кожи в области нижней части лица и шей;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• наличие опухолей;
• наличие тяжелых заболеваний внутренних органов;
• наличие болезней сердца и сосудов, плохая свертываемость крови;
• период беременности и лактации.

Виды мини подтяжки лица

Существует два вида безрубцовой подтяжки лица - это передний и задний лифтинг.

Оба метода являются малотравматичными и дают хороший эффект на долгий срок, но технология проведения операции немного различается.

Передний лифтинг (S-лифтинг)

S-лифтинг – метод фейслифтинга, при котором рубцы делают максимально короткими.

Они быстро заживают и незаметны для окружающих. Несмотря на это, передний лифтинг позволяет зацепить смас слой и сделать подтяжку эффективной и долговременной.

В некоторых случаях эффект от операции сохраняется до 10 лет, к тому же, процедура может быть назначена повторно после консультации с хирургом.

Технология

Операция проводится в несколько этапов, но в общей сложности она не занимает более 1,5 часов. Надрезы делаются с передней стороны уха и могут продолжаться до виска.

Вся процедура проходит в несколько этапов:

• Подготовка к операции. На первом этапе врач осматривает пациента и назначает сдачу анализа крови и мочи.
• Обезболивание. Следующим этапом, непосредственно в день операции, является выбор и введение анестезии. Чаще всего это местное обезболивание.
• Выполнение надрезов. После того, как анестезия подействовала, врач приступает непосредственно к выполнению операции и делает необходимые надрезы.
• Подтяжка. Далее хирург натягивает кожу и фиксирует ее в правильном положении, отсекая излишки.
• Наложение швов. Последним этапом операции является наложение швов, которые удаляют через неделю после процедуры.

Передний лифтинг

Реабилитация

Период реабилитации в среднем составляет 5-7 дней, в это время необходимо носить специальную компрессионную повязку, которая поддерживает кожу в нужном положении, не давая ей деформироваться.

Отеки и гематомы проходят полностью ко дню снятия швов, то есть в течение недели, а в некоторых случаях не возникают совсем.

Но болезненность при жевании будет присутствовать, поэтому в период реабилитации необходимо питаться жидкой и протертой пищей.

Чтобы ускорить восстановление, после снятия швов рекомендуется посещать физиопроцедуры и делать заживляющие маски. В данном случае отлично подойдет озоно- и магнитотерапия, а также лимфодренажный массаж.

Шов через 3 месяца после операции

Возможные осложнения

Операция мало травматична, поэтому и осложнения после нее минимальны. Обычно они связаны с пренебрежением пациента к рекомендациям врача или если операцию выполнял неквалифицированный специалист.

Чтобы избежать побочных эффектов, нельзя снимать повязку раньше времени, курить, употреблять алкоголь и медикаменты, не согласованные с врачом. Иначе заживление рубцов может затянуться, а отек и болезненность проявиться в большей мере.

Задний (МАКС-лифтинг)

MACS лифтинг – это хирургическая операция, при которой задействуются глубокие апоневротические слои кожи (smas), в отличие от классической подтяжки.

В отличие от смас-лифтинга, разрез делают меньших размеров, что помогает избежать долгой реабилитации и болезненности.

Такая методика позволяет добиться хороших результатов при минимальной травматичности на срок до 10 лет.

Технология

В отличие от классической подтяжки и смас лифтинга, хирург выполняет надрез не за ухом, а в передней части и до линии роста волос.

Этот метод является менее травматичным для пациента, поэтому реабилитация проходит быстрее и легче. Кроме того, задействована меньшая площадь подкожного слоя, только до середины щеки.

Подтяжку врач выполняет вертикально, что позволяет исправить носогубные складки и сделать овал лица красивым и физиологичным без ощущения натянутой кожи.

Вся операция проводится в несколько этапов:

• За 2 недели до операции рекомендуется отказаться от 50% сигарет, если пациент курит, а также пройти обследование и сдать анализы, чтобы исключить наличие побочных эффектов.
• В день операции вводится местная или общая анестезия, в зависимости от выбора пациента. Чаще всего выбирают местную анестезию.
• Следующим этапом врач выполняет надрез и подтягивает внутренние слои кожи, фиксируя их внутренними швами, затем удаляет излишки и кожи и накладывает верхний шов.

Задний лифтинг

Реабилитация

Также как и при s-лифтинге, реабилитация занимает в среднем неделю, иногда 10 дней, в зависимости от скорости заживления тканей.

Швы снимают через неделю, весь период необходимо носить специальную повязку и отдыхать. Противопоказаны физические нагрузки, солнечные ванны, не рекомендуется посещать сауну и солярий.

После операции возможно возникновение отеков, которые полностью сходят ко дню снятия швов.

Обычно результаты заметны сразу, но состояние кожи улучшается в течение 2-3 месяцев после операции, так как задействован апоневротический слой, который восстанавливается длительное время.

Возможные осложнения

Осложнения после операции возникают редко и связаны они с невыполнением рекомендаций врача.

Чрезмерные нагрузки, воздействие тепла и употребление алкоголя, табака и несогласованных лекарственных средств может продлить заживление рубцов.

В том случае, если операцию проводил некомпетентный специалист, возможен риск заражения тканей или деформация кожи. Поэтому очень важно выбирать квалифицированного хирурга и обращаться в проверенную клинику.

С какими процедурами можно совмещать?

В случае, если кожа подвержена значительным возрастным изменениям, врач может совместить минилифтинг с другой методикой, например:

• липосакция подбородка;
• пластическая операция мышц в области шеи ();

Для женщин, возраст которых составляет 35-40, минилифтинг лица (другие названия - фрагментарная подтяжка и macs лифтинг) - это самый эффективный вариант устранения «размытости» лица, возвращения ему свежести, придания очертаниям чёткости, устранения только начавшихся возрастных изменений. По сути процедура является упрощённым вариантом оперативной подтяжки лица. Он незаменим, когда нужна коррекция возрастных изменений кожи в отдельно взятой зоне - к примеру, на щеках либо на подбородке, без затрагивания при этом кожи на шее и в верхней части лица.

Процедура выполняется посредством предельно коротких разрезов, выполняемых за ушами. Это гораздо менее травмирующая операция, чем обыкновенная подтяжка лица. Оптимальный возрастной диапазон для мини лифтинга составляет 35-45 лет - в это время выраженность возрастных изменений ещё невелика, они проявляются только в виде утраты кожей упругости в нижней и средней частях лица.

Что такое минилифтинг

Это вид пластической операции, которая проводится в ограниченной зоне. Мини лифтинг является малотравматичной процедурой, отличающийся от классического лифтинга типом разрезов и их длиной. Эта операция рассчитана на людей, которым ещё не требуется стандартная полноценная подтяжка тканей, однако уже показана их лёгкая коррекция. Не путать с SMAS лифтингом .

Специфика этой процедуры в том, что она применяется для устранения дефектов не всего лица целиком, а лишь некоторых участков его, к примеру, для утолщения подбородка либо зоны щёк. Подтяжку кожи осуществляют в основном в нижней части лица и в незначительной степени - в средней части.

Эта манипуляция позволяет не только осуществить незаметную корректировку небольших недостатков, а и свести к минимуму последующий возрастной птоз расположенных в соответствующей зоне тканей. Также данную операцию выполняют с целью увеличить продолжительность результатов выполненной в прошлом классической подтяжки лица в случае отсутствия у пациента желания повторить такую операцию.

Показания и специфика его проведения

Качество результата определяется правильностью подбора пациентов и определения подходящего вида операции. В пластической хирургии применяется классификация типов кандидатов на данную операцию. Эта классификация основана на возрасте и глубине возрастных изменений, затронувших лицо:

I тип - это идеальные кандидаты, сюда относятся пациенты 35-40 лет, имеющие ранние проявления старения на лице, выражающиеся в виде небольшой дряблости кожи, начального провисания щёк, нормального либо начального двойного подбородка.

II тип - хорошие кандидаты. К нему относятся пациенты в возрасте 40-50, имеющие умеренно дряблую кожу, двойной слабо обвисший подбородок и умеренный птоз щёк.

III тип - так наз. подходящие кандидаты. Это пациенты, которым 60-70 лет, имеющие выраженную вялость кожи лица, а также птоз щёк в значительной степени.

IV тип - неподходящие кандидаты. Это люди старше 70, имеющие выраженную вялость кожи на лице и значительное провисание её. Им показана полноценная полная подтяжка лица.

Сущность данной операции заключается в растяжении не самой кожи, а тканей, которые естественным образом фиксированы к ней - мышц, подкожной клетчатки и апоневроза, а также в устранении незначительного излишка кожи и соединении кожных контуров. Мини-подтяжка подразделяется на разные варианты, которые различаются видом разреза, видом вектора смещения и его направленностью, а также количеством расслоений тканей.

Виды процедуры

Пластические хирурги применяют в основном 2 вида мини лифтинга, которые могут сочетаться в одной операции.

Передний лифтинг

1) Передний лифтинг (другое название - вертикальная подтяжка). Разрез выполняется под мочкой уха, а далее - по границе с покрытой волосами частью кожи в виде перевёрнутой буквы L, заканчиваясь возле височной зоны и скуловой кости. Разрез получает форму буквы S. Средняя длина разреза - 5-7 см. Потом формируют «кармашек» посредством отслоения от кожи жировой клетчатки. Вследствие подъёма этого образования кверху над другой кости скулы и на один сантиметр впереди поднимается в вертикальном направлении мышечная система. Её фиксируют с помощью трёх постоянных швов, которые проходят под кожей и имеют форму буквы O либо U. Затем кожу подтягивают тоже вертикально, резецируют её избыток и сшивают контуры без натяжения.

Это малотравматичная операция, потому возможные послеоперационные осложнения минимальны, как у чек-лифтинга . Как правило, они наступают вследствие игнорирования пациентом врачебных рекомендаций либо выполнения операции неквалифицированным специалистом.

Для исключения побочных эффектов недопустимо раньше срока снимать повязку, употреблять во время послеоперационного периода спиртные напитки, курить и принимать какие-либо серьёзные медикаменты без согласования с врачом. В противном случае может затянуться заживление рубцов, а болезненность и отёк могут усилиться.

Задний лифтинг

2) Задний лифтинг. Его техника подобна технике переднего мини лифтинга, однако разрез выполняется за ушной раковиной. Данная операция даёт возможность в незначительной степени подтянуть кожу в верхних отделах шеи, которые прилегают к подбородку и нижней челюсти. В случае наличия на шее выраженных складок эту манипуляцию сочетают с подтяжкой кожи на шее при помощи дополнительного доступа посредством небольшого разреза на подбородке.

Вероятность осложнений при этом виде операции также крайне мала и они также возникают, как правило, вследствие пренебрежения рекомендациями врача либо вследствие некомпетентности выполнившего операцию специалиста. Последнее обстоятельство может повлечь заражение либо деформирование кожи. Потому важен тщательный выбор хирурга.

Продолжительность операции составляет 1,5-3 часа. Анестезия общая, осуществляется внутривенно, также может использоваться проводниковая анестезия, при которой внутривенно вводятся седативные средства. После завершения процедуры на голову надевают специальный бандаж для поддержки подбородка. Спустя 2 суток его начинают использовать только ночью, это продолжается 2 недели, в течение которых следует спать на высоких подушках. Эффект операции удерживается 5-7 лет, конкретный срок определяется индивидуальными особенностями тканей, а также активностью жизни.

Мини лифтинг может быть выполнен под местным наркозом. Цель этой манипуляции - усиление упругости кожи, а также укрепление мышечной подкожной ткани в нижней части шеи и лица. В случае наличия развитого слоя подкожного жира на шее, прежде всего - на подбородке, эта процедура может быть дополнена липосакцией подбородка, благодаря которой можно добиться более значительного эффекта. Перед манипуляцией необходимо пройти обследование у терапевта. Обязательно нужно прекратить приём препаратов, которые ослабляют свёртываемость крови.

Проведение операции

MACS лифтинг осуществляется путём выполнения тонкого разреза вокруг мочки уха, а также в складке, расположенной за ушной раковиной, до 2/3 длины данной складки. Потом отделяют кожу от кожного слоя в нижней части лица и на шее под изгибом челюсти, кожу подтягивают точно по размерам, её избытки иссекают.

Затем выполняют СМАС-лифтинг - смещение мышечной и соединительной тканей подкожной структуры и их соединение. После этого края кожи сшивают интрадермальными (внутрикожными) швами и адаптационными тонкими швами, которые наносят вокруг мочки уха. Окончательным действием является накладывание на всю голову повязки. На операцию уходит в стандартном случае 40-50 минут.

Послеоперационное восстановление

Требуется строгое соблюдение позиции лёжа на спине с немного поднятой головой. Повязку на голове носят, не снимая, 2-3 суток после операции. Отёчность щёк, а иногда также подкожные подтёки крови на шее, которые могут иметь место в первые дни, являются нормальными явлениями после такой операции. Кроме того, на протяжении 1-2 суток может иметь место повышение температуры тела до 38. Потому важно соблюдение режима покоя и прикладывание к щекам холодных компрессов. Послеоперационные боли не свойственны данной операции, могут вызывать неприятные ощущения лишь давление повязки и отсутствие возможности изменения положения головы.

Когда повязка будет снята, следует помыть волосы несколько раз подряд, после чего дальнейшее заживление происходит без повязки. Ночью и при недолговременном выходе на улицу надевают платок. Подтёки и отёки на лице обычно полностью исчезают к 7-му дню после операции, хотя в некоторых случаях сохраняются дольше. Контрольные визиты к врачу и обработки лица после снятия повязки назначаются врачом с учётом процесса заживления.

Чаще всего швы снимают постепенно на протяжении 6-8 дней. В эти дни важно соблюдение режима покоя, подразумевающего ограниченность движений головы и шеи. Увеличение физических нагрузок должно быть постепенным. Сразу после заживления иногда чувствуется натяжение при движении, также в некоторых случаях встречается нарушение чувствительности в моменты прикосновения к прооперированным участкам. Перечисленные явления не выходят за рамки нормы и со временем исчезают. Незначительные отёки могут временно проявляться на протяжении нескольких недель, чаще всего - летом. В течение месяца после операции нежелательно подставлять лицо под лучи солнца для загара.

Преимущества и ограничения минилифтинга

Преимущества мини лифтинга по сравнению с обычной подтяжкой:

1. применение одного разреза ограниченной длины, благодаря которому можно избежать видимых рубцов;
2. быстрое выполнение операции в сравнении с обычным лифтингом, который занимает 4-6 часов; это намного уменьшает стоимость услуги и позволяет сочетать её с другими операциями, в том числе с блефаропластика и ментопластикой;
3. отсутствие необходимости в использовании сложных методов общего наркоза, дающих возможность исключить осложнения, которые с ними связаны;
4. низкая вероятность повреждения лицевого нерва и формирования послеоперационных отёков, а также наступления инфекционных осложнений, благодаря малой длине разрезов;
5. возможность амбулаторного выполнения операции и возвращения прооперированного пациента домой уже спустя 2-3 часа после завершения операции;
6. небольшая длительность восстановительного периода.

Минусом мини лифтинга является ограниченный доступ в среднюю часть лица, поэтому данная процедура противопоказана людям с выраженным птозом кожи лица в области шеи и скуловых костей. Однако даже в таких случаях могут применяться комбинированные методики, позволяющие эффективно устранить означенные недостатки.

Противопоказания

Небольшой список ограничений для проведения операции:

• обострения хронических заболеваний;
• острые инфекционные болезни;
• низкая свёртываемость крови;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• не зажившие порезы на лице.

Результат

Положительный результат заметен обычно в течение первых 2-х недель после процедуры. Однако окончательный эффект проявляется спустя 1-2 месяца, когда полностью спадает послеоперационный отёк и окончательно восстанавливается кожа. Минилифтинг и его эффективность несопоставима с эффективностью полной подтяжки лица, поскольку этот процесс не способен устранить второй подбородок, а также выраженные возрастные изменения кожи на шее, однако он эффективно улучшает кожу на щеках и вокруг рта.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.); Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Фейслифтинг одна из самых распространенных и востребованных эстетических операций в настоящее время. Существует множество методик этой операции. В нашем центре проводится общепризнанная сегодня пластическая поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) которая гораздо эффективнее простой подтяжки кожи. С возрастом старится не только кожа но и находящие под ней мышцы и фасции.

Пластика SMAS операция тонкая, продолжительная, требующая от хирурга большого мастерства, но и результат сохраняется до 7-10 лет. Каждый человек индивидуален и соответственно для каждого пациента составляется индивидуальный план операции. Кому-то достаточна только нижняя подтяжка лица, для кого-то необходим полный омолаживающий комплекс включающий круговую подтяжку лица, платизмопластику (пластика мышц подбородочной области и шеи), липосакцию, верхнюю и нижнюю блефаропластику.

Операции проводятся в нашем центре под наркозом либо под местной анестезией. Нахождение в клинике по времени зависит от необходимости но чаще всего 1-2 суток. В последующем пациентам проводится омолаживающие процедуры (пилинги, мезотерапия) самой кожи терапевтом косметологом.

Лигатурный фейслифтинг-подтяжка лица без разрезов

В нашем центре проводится височная подтяжка и поднятие бровей лигатурным методом. Что сие значит. Имеется специальная игла, через проколы проводится длительнорассасывающаяся нить, при завязывании которой происходит подтяжка. Операция проводится под местной анестезией, пребывание в клинике не более 3 часов.

Ритидектомия (она же-лифтинг лица,она же-круговая пластика,она же-подтяжка лица) не является сегодня самой распространенной пластической операцией и уступает первенство,например, липосакции и увеличению молочных желез. Тем не менее она самая известная. Результаты и достижения хирурга при ритидектомии считаются, без преувеличения, его визитной карточкой, в значительной степени определяя репутацию и авторитет как среди коллег,так и среди пациентов. И, заметим, именноздесь неудача хирурга становится достоянием общественности, поскольку лицо, в оличие от груди и прочих частей тела, очень трудно скрыть от окружающих. Кроме того любой серьезный специалист подтвердит: по степени сложности и увеличение молочных молочных желез, и липосакция не сопоставимы с лифтингом лица.

Проблема стареющего лица заключается в том, что ткани его со временем просто-напросто опускаются. Печально то, что не опуститься они не могут, так как на них действуют те же гравитационные силы, которые заставляют яблоко падать с дерева.

В молодости, за счет сохраненной кожной эластики, процессы обвисания компенсируются, но затем... Никто не знает, когда именно приключится то, что скрыто за многоточием.

Естественно, первоочередное значение имеют наследственные и конституционные факторы, образ жизни , наличие вредных привычек, режим ультрафиолетового(солнечного) облучения, стиль ежедневного ухода за кожей, стрессовые ситуации, колебания общего веса и прочие банальные факторы.

В соответствии с этими же факторами визуальные изменения лица могут развиваться постепенно,скажем на протяжении нескольких лет. Или напротив, очень быстро, в течении месяцев или даже недель. Результатом является довольно типичная картина, выражающаяся в провисании щек, утяжелении век(как верхних, так и нижних), усугублении носогубных складок, нарушении четкой линии овала лица , смазанности угла между нижней челюстью и передней поверхностью шеи, которая, в свою очередь, становится заметно более дряблой.

Кроме птоза(опущения) мягких тканей лица , происходит новое перераспределение подкожной жировой ткани, которая может гипертрофироваться, особенно в субментальнойобласти, или напротив истончаться (область щек)

Перечисленные изменения определяют и суть коррекции, заключающейся в возвращении, поднятии тканей лица на прежнее место, а так же в тех или иных манипуляциях с подкожными слоями- жировым и мышечным.

К этим манипуляциям относятся резекция(удаление) мышечной ткани, ее репонирование (возвращение на место),пликация (подшивание), аспирация(отсасывание) жировой ткани и пр.

За редким исключением все виды ритидектомии объединены единым операционным доступом, иначе говоря, разрезом. Этим, кстати, могут злоупотреблять недобросовестные врачи, обещая сделать пластику SMAS(поверхностной мышечно- апоневротической системы), а на деле ограничиваясь только подтяжкой кожи-ведь в обоих случаях разрез делается в одинаковых местах.

Операция происходит в положении лежа, ка правило, под общим обезболиванием.Наркоз может быть внутривенным или интубационным(с использованием аппарата искусственной вентиляции легких),хотя операция легко переносится и под местой анестезией. Продолжительность операции зависит от глубины и объема вмешательства, кровоточивости, предоперационного состояния лица,квалификации хирурга и многих других причин, и может составлять от полутора до пяти-шести часов.

Разрез кожи начинается в височной зоне и продолжается по передней границе ушной раковины. Дойдя до мочки ушной раковины, он огибает ее и выходит на область затылка.Далее следует широкая отслойка кожи висков, щек, подбородка и шеи, после чего начинаются манипуляции с подкожными слоями с последующим перераспределением и иссечением кожных избытков.

Послеоперационная тактика заключается в уходе за швами и комплекс физиотерапевтических процедур для ускорениявосстановления.

Интенсивность отеков и синяков зависит от глубины операции: чем она поверхностней, тем естественно, следы травматического воздействия меньше. Обычно максимальная высота отека приходится на второй- пятый дни, после чего подвергается регрессу.

Болевых ощущений после операции, как правило, не бывает , но в случае возникновения они легко снимаются таблетированными анальгетиками. Нехарактерно и значительное повышение температуры, хотя в течение первых 2-4 дней не исключен легкий субфебрилитет(37-37,2С). Могут отмечаться тянущие ощущения в зоне рубцов на затылочных областях," тугоподвижность" головы в случае пластики платизмы (шеи) , что проходит в течение первых недель(от 1 до4). В послеоперационном периоде принято носить специальную компрессионную повязку, которая помогает коже равномерно распределиться и правильно прилегать.

С приходом многочисленных щадящих процедур, направленных на омоложение кожи, в эстетической медицине стало наиболее востребовано малоинвазивное вмешательство. На смену классической круговой подтяжке пришло применение контурной пластики, нитей, процедур аппаратной косметологии и малотравматичного хирургического вмешательства.

S-lifting — современная техника омоложения кожи, название которой происходит от английского словосочетания «Short Scar», что в переводе означает «короткий рубец». Несмотря на малую инвазивность оперативного вмешательства, S-лифтинг включает в себя элементы SMAS-подтяжки, рассчитанной на полную реконструкцию овала лица путем фиксации мышечно-апоневротической системы.

Характеристики и особенности S-лифтинга

Короткорубцовый фейслифтинг — хирургическая методика омоложения, направленная на подтяжку внутренних структур лица и иссечение излишков кожного покрова. Главной особенностью операции является минимальная травматичность и мелкие рубцы, расположенные позади козелка уха. Таким образом, мелкий шов остается незаметным для окружающих. При этом, S-лифтинг не является процедурой, направленной только на подтяжку верхнего слоя кожи. Операция затрагивает глубинные структуры лица, благодаря чему достигается глобальное омоложение и улучшение внешнего вида без эффекта натянутой маски.

Разрез производится в околоушной зоне и может быть продлен до височной области. Методика короткорубцового лифтинга позволяет достичь подтяжки и омоложения нижней трети лица и шеи, устранить возрастные брыли, назолабиальные складки и птоз в нижней части лица. Эффект продолжается длительное время за счет надежной устойчивой фиксации глубинных мягких тканей.

Преимущества и недостатки операции

К основным преимуществам S-лифтинга относят следующие факторы:

• Принципиальное ограничение разреза, позволяющее скрыть факт операции;
• Строго вертикальная фиксация опущенных тканей лица. В отличие от классического фейслифтинга, при котором ткани закрепляются вверх и назад, такая методика позволяет избежать эффекта натянутости кожи, а также сохраняет длительность достигнутого результата;
• Отсутствие риска повреждения лицевого нерва ввиду нестандартного иссечения ткани;
• Малая инвазивность операции. Вмешательство длится на протяжении короткого временного промежутка, используется щадящая местная анестезия с применением мягкой внутривенной седации;
• SMAS-подъем. Лифтинг направлен на подтяжку и закрепление мышечно-апоневротической системы, что обеспечивает естественное перманентное омоложение;
• Низкая частота возникновения осложнений;
• Относительно невысокая стоимость;
• Ускоренная реабилитация. Малая кровопотеря значительно уменьшает время на реабилитацию пациента после операции. Строгое ограничение разреза снижает риск очаговой потери волос, которая нередко происходит после стандартного хирургического лифтинга.

Недостатки короткорубцового фейслифтинга:

• S-лифтинг не всегда оказывается эффективным при глубоких рыхлых морщинах в нижней трети лица и области шеи. Пациентам с такой проблемой рекомендуется комбинировать операцию с другими процедурами аппаратной и терапевтической косметологии;
• После операции у пациентов отмечаются болезненные ощущения средней и низкой интенсивности при жевании. Боль локализуется в области скул, где расположены фиксирующие подкожные швы.

Показания к операции

• Легкий или умеренный птоз нижней трети лица и шеи;
• Образование возрастных брылей;
• Выраженное углубление назолабиальных складок;
• Избыток липидной ткани в области подбородка;
• Опущение контура мягких тканей и кожи в зоне нижней челюсти;
• Дряблость шеи;
• Птоз ткани щек, частичная деформация жировой ткани;
• Ослабление мускулатуры рта.

Короткорубцовый лифтинг — альтернатива классической круговой подтяжки лица для желающего скорректировать гравитационные возрастные изменения нижней части лица. Если в районе рта и шеи у пациента наблюдаются особенно глубокие рыхлые складки, процедуру S-лифтинга лучше совмещать с и контурной пластикой. Положительный результат достигается практически во всех случаях, исключая пациентов с выраженными излишками дряблой кожи в зоне шеи. Наиболее приемлемым возрастом для проведения короткорубцового лифтинга является промежуток между 38 и 50 годами. Чтобы достичь комплексного омоложения, рекомендуется сочетать подтяжку с лифтингом лба и круговой блефаропластикой.

Противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний отмечается ряд заболеваний и некоторые аспекты образа жизни пациента. К относительным противопоказаниям относят эстетические факторы.

Операция противопоказана в следующих случаях:

• Инсулинозависимый сахарный диабет;
• Хронические заболевания внутренних органов в стадии обострения;
• Тяжелые заболевания кожи;
• Аутоиммунные расстройства;
• Заболевания и дисфункции сердечно-сосудистой системы;
• Длительный стаж курения;
• Склонность к образованию келоидных рубцов.

Хирурги не рекомендуют проводить операцию людям с избыточным скоплением кожи в нижней трети лица и подбородочной области. Также S-лифтинг не рекомендуется проводить людям, возрастные изменения лица у которых сконцентрированы в височной и лобной зоне.

Как проводится операция?

1 этап. Подготовка пациента к операции, возможна премедикация, в зависимости от выбранной анестезии.

2 этап. Введение комбинированной анестезии. В классическом варианте для такого вмешательства применяется местная анестезия и внутривенная седация.

3 этап. Выполнение хирургом основных разрезов (в позадикозелковой зоне у женщин и предушной — у мужчин).

4 этап. Фиксация мягких тканей в новом положении и наложение подвешивающих швов в надкостничную ткань скуловой зоны.

5 этап. Наложение дополнительных внутренних швов.

6 этап. Щадящее иссечение излишков кожного лоскута после SMAS-подъема, наложение внутридермальных швов.

Удаление подкожных швов производится хирургом на 7-10 день после проведения оперативного вмешательства.

Реабилитационный период после S-лифтинга

Стационарное наблюдение в клинике соблюдается на протяжении 1-2 суток с момента проведения манипуляции. Пациенту в обязательном порядке накладывают компрессионную повязку, которая должна фиксировать скуловую и подбородочную область постоянно до снятия швов. После этого, компрессионная повязка может быть рекомендована врачом в ночное время, если операции предшествовала липосакция щек и подбородка. Синяки и отечность проходят на 5-7 день. Нередко они не возникают совсем. В реабилитационный период рекомендуется перейти на жидкую и перетертую пищу в связи с болезненными ощущениями при жевании. Спустя неделю дискомфортные ощущения, как правило, исчезают.

Чтобы ускорить процесс заживления, некоторые хирурги рекомендуют обратиться к физиотерапевтическим и мануальным процедурам. Отличный эффект показывают специальный , микротоки, магнитотерапия, ухаживающие процедуры с применением заживляющих масок.

Сохранение результата и возможные осложнения

Риск осложнений, связанных с процедурой S-лифтинга, минимален. Чаще всего он связан с ненадлежащим выполнением рекомендаций врача, а также выбором неквалифицированного специалиста. В этих случаях возможна кровопотеря и длительное заживление (в случае применения пациентом антикоагулянтов, антибиотиков и активного курения), попадание инфекции в область резекции кожного лоскута, устойчивые гематомы и отечные явления ввиду пренебрежения ношением компрессионной повязки.

Эффект от операции сохраняется длительное время и сравним с результатами комплексного . Таким образом, достигается заметное омоложение кожи, а результат сохраняется в течение 10 и более лет. Методику можно проводить повторно, если для этого имеются показания, после согласования с пластическим хирургом.

s-lifting плюс блефаропластика