Что делать при сердечном приступе

Для успешного выявления и лечения болезней системы кровообращения чрезвычайно важное значение имеет своевременность обращения пациентов за медицинской помощью, и особенно это важно при острых состояниях.

Ежегодно в России у 570 000 человек развивается сердечный приступ и 340 000 погибает от него (летальность 60%). При этом в большинстве случаев смерть наступает в первые минуты и часы от начала приступа - дома, на даче, на работе, в общественных и других местах еще до прибытия скорой помощи.

Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно настоящим рекомендациям и своевременно вызовет скорую помощь. В течение первого часа умирает около 50% от всех умирающих от сердечного приступа. Жители многих стран мира вызывают скорую помощь через 2-4 часа от начала сердечного приступа, в России это происходит - через 8-10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности особенно мужчин в нашей стране.

Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.

Как определить, что это именно сердечный приступ?

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны). Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать согласно следующему алгоритму (краткое его изложение представлено на рисунке).

Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.

При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин - срочно вызывайте скорую помощь. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Схема текста вызова скорой помощи

При вызове скорой помощи желательно пользоваться нижеприведенной схемой текста - обращения к диспетчеру скорой помощи и стараться говорить коротко и четко.

"Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст ) возникли боли (интенсивность, характер ) в области (локализация боли ), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли ). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций ) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда ). Кроме того, беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни ). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира ). Подъехать лучше со стороны...".

Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.

Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача/фельдшера у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.

Если вы почувствовали боль в левой области грудной клетки, сопровождающуюся одышкой, повышенным сердцебиением, слабостью и головокружением, возможно, это симптомы инфаркта миокарда. Следует немедленно вызвать «скорую» и приступить к оказанию доврачебной помощи при сердечном приступе.

Как оказать первую помощь при сердечных приступах?

Первая помощь при симптомах сердечного приступа заключается в следующем:

1. Если человек находится в сознании, его нужно усадить или помочь занять позу полулежа. Таки образом, вы ослабите нагрузку на сердце и снизите тяжесть последствий поражения сердечной мышцы.
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть или избавиться от сдавливающей одежды.
3. Дать больному выпить таблетку Аспирина, предварительно разжевав ее. Это снизит вероятность образования тромбов.
4. Нужно принять таблетку , которая снизит давление и расслабит мускулатуру сосудов. Таблетку кладут под языки и рассасывают. Облегчение наступает в течение 0,2-3 минут. Нитроглицерин, в качестве побочного эффекта, может вызвать резкое кратковременное понижение давление. Если это произошло – появилась сильная слабость, головная боль – человека нужно уложить, приподняв ноги и дать выпить стакан воды. Если состояние больного не изменилось ни в лучшую, ни в худшую сторону – можно принять еще одну таблетку нитроглицерина.
5. Если лекарства недоступны, не слишком плотно перевяжите бедра (15-20 см от паха) и предплечья (10 см от плеча) жгутами на 15-20 минут. При этом пульс должен прощупываться. Это поможет снизить объем циркулирующей крови.
6. До приезда врача нельзя принимать другие лекарственные препараты, кофе, чай, пищу.
7. Если человек потерял сознание, скорая помощь вызывается незамедлительно, а до ее приезда делаются искусственное дыхание и .

Что делать, когда никого нет рядом?

Если вы оказались в одиночестве в момент приступа, начинайте глубоко дышать. Выдох сопровождайте резким кашлем. Время периода «вдох-кашель» - 2-3 секунды. Как только почувствовали облегчение, срочно вызывайте скорую помощь и примите Нитроглицерин и аспирин.

Здравствуйте, дорогие друзья! Я очень рад тому, что вы уделяете моему блогу такое внимание, это мотивирует меня не останавливаться и продолжать публикации. Отдельное спасибо хочется сказать ребятам из ТОПа комментаторов и тем, кто рискует подписываться на обновления.

Сегодняшняя статья будет полна медицинских терминов, но давайте попробуем во всем разобраться. Иногда для того, чтобы спасти человеку жизнь, достаточно совершить совсем несложные манипуляции, давайте обо всем по порядку.

Проблемы с сердцем чаще всего возникают у людей пожилого возраста. Хотя все чаще жалуются на сердечную недостаточность пациенты среднего возраста и даже молодежь.

Как правило, при возникновении острой сердечной недостаточности необходима срочная помощь врачей. Но близким больного с сердечной недостаточностью нужно знать, как правильно оказать первую медицинскую помощь такому больному до приезда бригады Скорой медицинской помощи.

Чаще всего именно грамотно оказанная первая помощь при сердечном приступе спасает больному жизнь.

Признаки острой сердечной недостаточности

Отмечены следующие формы острой сердечной недостаточности у человека:

• застойная — при этом недостаточность возникает либо в левом, либо в правом желудочке, из-за чего происходит застой крови;
• гипокинетическая, для которой характерно возникновение кардиогенного шока.

При застойной форме сердечной недостаточности левого или правого желудочков кровь хуже циркулирует в малом или большом кругах кровообращения.

Из-за плохой циркуляции крови во внутренних органах могут развиваться различные осложнения. Так, плохая циркуляция крови в легких приводит к острому отеку в этом отделе дыхательных путей. Симптомы такого отека следующие:

• появление одышки, которая постепенно увеличивается и может привести к удушью;
• человек вынужден находиться в сидячем положении, так как в положении лежа у него возникают приступы одышки из-за того, что в легких ослаблена вентиляция;
• сильный кашель приступами с выделением пенообразной мокроты;
• прослушиваются влажные хрипы в области легких при вдохе — выдохе;
• сердце начинает биться сильнее;
• ярко выражен цианоз кожных покровов, а также слизистых оболочек носоглотки.

Если возникает тромбоэмболия легочной артерии, то возникает недостаточность как сердечная, так и легочная одновременно. При этом у больного проявляются следующие симптомы:

• у находящегося в покое человека возникает сильная одышка;
• вокруг куб ярко выражен цианоз;
• больной жалуется на сильные боли за грудиной;
• если тромбоэмболия сопровождается инфарктом одного или обоих легких, то у больного начинается кровохаркание.

Симптомами нарушений циркуляции крови в большом круге кровообращения являются следующие:

• сильное набухание вен в области шеи;
• возникновение болей под правым ребром из-за повышенного давления в воротной вене, застоя крови в венах и резкого увеличения в размерах печени;
• в полости брюшины скапливается большое количество жидкости;
• иногда возможно развитие острого отмирания тканей печеночной пиронхемы, из-за чего у больного может проявляться желтуха кожных покровов.

Основная цель первой помощи больному

Первая помощь при сердечной недостаточности должна оказываться там, где у человека начался приступ.

Главной целью такой помощи — снизить напряжение на миокард. Также необходимо перераспределить правильно ток крови из легких.

От того, насколько своевременно была оказана первая помощь такому пациенту, порой зависит жизнь этого человека.

Действия при первой помощи больному в домашних условиях

Первая доврачебная помощь, которую следует оказать больному с острой сердечной недостаточностью в домашних условиях до приезда Скорой помощи, состоит в следующем:

Насколько важно оказание первой правильной помощи?

Почему так важно быстро и правильно производить первую помощь при возникновении у человека сердечной недостаточности? Потому что в этом случае счет может идти на минуты, и врачи Скорой помощи могут не успеть вовремя доехать. И от того, насколько хорошо близкие знают, как помочь больному, зависит его жизнь, а не только здоровье.

Приступ острой сердечной недостаточности — это одно из заболеваний, при которых именно грамотная доврачебная помощь позволяет больному продержаться до приезда Скорой помощи. И врачи уже введут пациенту необходимые лекарственные препараты. А в случае необходимости больного госпитализируют.

Вот почему каждый человек должен знать, как помочь таким больным — ведь этот приступ может случиться с больным на улице, в магазине, в транспорте и т. д.

Именно грамотная доврачебная помощь прохожих спасла не одну человеческую жизнь во время приступа сердечной недостаточности.

На сегодня у меня все, надеюсь, что смог рассказать вам все доступным языком. Жду ваших комментариев, а если вам понравилась статья — сделайте репост в социальных сетях. Не забудьте подписаться на обновления блога — у нас впереди еще очень много всего интересного. До новых встреч, пока-пока.

О том, что сердечный приступ, значительно повышающий риск смертельного исхода, является для человека крайне опасным, общеизвестно. Однако далеко не все знают, что и как делать в случае его внезапного появления. Поэтому очень важно ознакомиться с основными причинами и характерными симптомами, а также запомнить те неотложные приёмы оказания первой медицинской помощи больному, которые в данной ситуации гарантированно помогут ему. Не исключено, что даже спасут ему жизнь. Проанализируем также факторы риска и главные профилактические меры.

Причины сердечного приступа

Современная медицина сходится на том, что ключевыми причинами сердечного приступа являются два фактора:

1. Появление надлома на ткани . Этот надлом мгновенно заполняют тромбоциты, в результате чего возникает тромб. Когда сгусток крови закрывает артериальный просвет, к миокарду перестаёт доходить в необходимом для организма объёме кислород.
2. Увеличение атеросклеротической бляшки с параллельным постепенным сужением, блокированием просвета сосуда. В результате недополучения сердцем нужного ему объёма крови, обогащённой кислородом, на его мышечной ткани провоцируется некроз. Именно в результате этих двух причин возникает острый приступ сердца.

Симптомы

Первые предвестники сердечного приступа появляются у человека задолго до его начала. Зафиксированы многие клинические случаи, когда эти типичные симптомы наступали за несколько недель и даже месяцев до самого приступа. Они фиксируются в организме в виде:

• одышки при физической нагрузке и при её отсутствии;
• болей в левой, сердечной области груди, которые резонируют в шею, лопатку, челюсть;
• , нарушений двигательных функций;
• упадка физических сил даже после продолжительного отдыха;
• отёков рук, ног и лица;
• чрезмерного выделения пота;
• хронической бессонницы, устойчивого чувства тревоги, страха;
• учащённого пульса;
• случаев потери сознания;
• отклонений в работе желудочно-кишечных органов.

Среди нетипичных признаков приближения приступа называют отклонения от обычного состояния в виде ночного храпа, изжоги, воспаления дёсен, примет гриппа (от ломоты в суставах до лихорадки) и др.

Доказано также, что у женщин и мужчин имеются отличительные симптомы сердечного приступа. Симптомы у женщин: наблюдаются тошнота, изжога, усталость, затруднение дыхания, мышечная слабость и боль в верхней области живота, которой, как правило, почти не фиксируют у мужчин. Поэтому предвестники приступа у женщин нередко бывают незамеченными, а статистка летальных исходов у них, начиная с 1984 года, превысила количество смертельных случаев у мужчин. Надо помнить и то, что у женщин во время приступов острая боль наступает реже, чем у мужчин, а у тех больных, чей возраст превышает 75 лет, ишемическое заболевание может протекать без явных симптомов. Тем не менее, медики настоятельно рекомендуют не медлить и вызывать «скорую помощь» при первом же появлении хотя бы двух из только что перечисленных факторов. Не исключено, что при последующем тщательном диагностировании организма в нём могут выявить и другие заболевания.

Признаки лёгкого сердечного приступа при стенокардии

Необходимо также знать, как распознать сердечный . В этом случае больной ощущает:

• жгучую или давящую боль в области груди;
• резонирование боли в левую руку, шею, плечо, между лопаток или живот;
• при отдаче боли в животе начинается тошнота.

Предвестники инфаркта

Есть чёткие классические признаки сердечного приступа. Прямыми предвестниками инфаркта обычно считают:

• непреходящую боль в грудной области;
• внезапное головокружение без причины, а также обморок;
• резкую бледность, обильное выделение холодного пота.

Поэтому если периодически появляется чувство дискомфорта в груди, значительная одышка, непереносимость душного помещения, общее физическое ослабление, приступы бессонницы, тревоги, головокружений, надо без промедления обращаться к врачу.

Симптомы инфаркта

Первые признаки возможного инфаркта хорошо исследованы. Наиболее распространённым симптомом инфаркта медики считают давящую, жгучую боль в области грудной клетки. Она может иметь разную интенсивность и зависеть от того, какой у больного индивидуальный болевой порог. Кроме того, такая боль нередко резонирует в левую руку, лопатку, шею, челюсть. Инфаркт иногда диагностируют по:

• резкому головокружению, хотя это может быть связано с плохой работой сердца;
• по повышенному потовыделению (если оно появляется внезапно, сопровождаясь резкой бледностью);
• нетипичным болевым признакам (например, болям в желудке или животе, с рвотой, тошнотой);
• по чрезмерной усталости с самого утра, после продолжительного отдыха, и другим показателям.

Алгоритм действий для оказания первой помощи

В случае появления больному должна быть незамедлительно оказана первая помощь при сердечном приступе. Эти превентивные действия помогут дождаться врача «скорой помощи», который окажет больному профессиональную помощь. Методика оказания такой помощи проста и доступна каждому взрослому, поэтому надо знать, как снять приступ в домашних условиях.

Начать традиционно надо с немедленного вызова врача, уточнив, что речь идёт о сердечном приступе, чтобы приехала бригада кардиолога. Затем уложить больного в удобное для него положение горизонтально, так, чтобы его голова возвышалась над подушкой и была наклонена набок, чтобы в процессе возможной рвоты он не захлебнулся. Расстегнуть ему тесную одежду. Если он не страдает язвенной болезнью, дать ему таблетку «Аспирина» с «Нитроглицерином», или же положить под язык «Нитроглицерин» (одну таблетку). Как правило, такая помощь почти сразу помогает. Как помочь себе, тоже известно: надо немедленно лечь, принять «Нитроглицерин» и позвать на помощь, или позвонить (если это возможно). Стоит отметить, что применение «Нитроглицерина» противопоказано в случае гипотонии. Рекомендуют также проветрить помещение, провести больному измерение артериального давления. В случае предоставления помощи в течение первого часа после начала предынфарктных болей пациента ожидает наиболее благоприятный исход.

Чего нельзя делать при сердечном приступе

Самое главное: больному с приступом категорически нельзя подниматься, двигаться, курить, есть и пить до появления врача. Запреты касаются, естественно, и приёма тех лекарств, которые он не должен принимать или же плохо переносит. Например, «Аспирин», как уже отмечалось, должен быть однозначно исключён из приёма в случае наличия язвенной болезни. В свою очередь, при низком артериальном давлении, резкой , нарушениях речи больного и координации его движений запрещается давать «Нитроглицерин».

Что необходимо сделать к прибытию врача

Те, кто находится рядом с больным, обязаны не только точно знать, что делать при сердечном приступе, но и к приезду врача подготовить для него всю необходимую информационную базу, а именно:

• перечень тех лекарств, которые он принимал предварительно (целесообразно даже собрать упаковки от них);
• список тех лекарств, которые больной не переносит, или же вызывающих у него аллергию;
• официальные документы (выписки, справки и др.) о предварительном лечении больного и состоянии его здоровья, разложить которые желательно в порядке хронологии.

Дальнейший образ жизни

Прежде всего, больному необходимо пройти полный курс лечения с эффективным клиническим исследованием, применением современных медикаментов. Немаловажным является здоровый способ жизни, предполагающий посильные физические нагрузки, так как их отсутствие увеличивает вероятность сердечной ишемии, поскольку сердце в таком случае постоянно испытывает дефицит кислорода. Следует полностью отказаться от курения, которое способствует повышению давления и, соответственно, образованию тромбов, а также от употребления алкоголя: он провоцирует спазмы сосудов, то есть ухудшает их проходимость. Важнейшим фактором является правильное питание, предполагающее отказ от богатой холестерином, жирной пищи, провоцирующей атеросклероз. Больному следует постоянно помнить о медицинских факторах своего состояния, а именно:

• ожирение – прямой путь к сердечно-сосудистым заболеваниям, а также сахарному диабету, что отрицательно сказывается на снабжении сердца обогащённой кислородом кровью;
• гипертония способствует утрате сосудами своей эластичности и вызывает их спазмы.

Меры профилактики

Исходя из требований предыдущего раздела, больному рекомендуют предпринимать все необходимые в его положении меры профилактики, касающиеся его образа жизни, питания, отдыха, контроля состояния своего здоровья и т. д. Грамотная и постоянная профилактика сердечного приступа со значительной вероятностью гарантирует, что её удастся избежать и сделать свою жизнь максимально полноценной. Методика предупреждения инфаркта всесторонне разработана отечественными, зарубежными медиками и посильна для любого человека.

Необходимо отметить также основные факторы риска. К ним относится, во-первых, возраст человека: шансы заболеть ишемической болезнью сердца значительно выше у пожилых пациентов. По статистике, на людей в возрасте свыше 65 лет приходится примерно 85% всех смертей. Во-вторых, до возраста 65 лет риску ишемии больше подвержены мужчины, а не женщины. Однако у женщин вероятность её появления резко возрастает после начала климакса, да и выживаемость у них после приступа гораздо ниже, чем у мужчин. Немалую роль играет и наследственный фактор. Если кто-то из прямых родственников в своё время болел теми болезнями, которые провоцируют сосудистые отклонения (к ним относят гипертонию, виды атеросклероза, сахарный диабет и др.), риск приступа значительно возрастает.

В качестве вывода. Проанализированное заболевание отнюдь не обрекает человека на беспомощность. Очень многое зависит от того, насколько оптимистично он его воспринимает и как ведёт профилактику. С такой болезнью в разных формах и с разной степенью тяжести живут десятки миллионов людей, поэтому ошибочно думать, что с ней летальный исход неизбежен. Надо до конца бороться за своё здоровье, и тогда удастся победить любой недуг!

Коронарная недостаточность является наиболее частой причиной смерти во всем мире. При коронарной недостаточности в коронарных артериях формируется жировая бляшка, блокирующая кровоток, что приводит к сердечному приступу. Без достаточного поступления крови и кислорода сердце начинает быстро умирать. В этой связи необходимо, чтобы люди больше знали о данном заболевании и вовремя реагировали на проявление признаков и симптомов сердечного приступа. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом с вами сердечный приступ, действуйте без промедления, поскольку быстрая реакция значительно повышает шансы на спасение.

Шаги

Распознавание симптомов сердечного приступа

Если вы почувствовали боль в грудной клетке, остановитесь и прекратите всякие действия. Прислушайтесь к испытываемым симптомам. Испытавшие сердечный приступ описывают эту боль как чувство дискомфорта, стесненность в груди, давящее ощущение, жжение, беспокоящее давление и тяжесть в середине грудной клетки. Эта боль в грудной клетке называется стенокардией, или “грудной жабой”.

Оцените, похожа ли боль в грудной клетке на признак сердечного приступа. Существует несколько причин, способных вызвать боль в грудной клетке. К наиболее распространенным относятся несварение желудка, приступ паники, растяжение мышц и сердечный приступ.

• Если вы плотно поели или только что сильно напрягали грудные мышцы, испытываемые вами симптомы, скорее всего, не связаны с сердечным приступом.
• Если вы не можете предположить какую-либо другую причину возникших симптомов, кроме сердечного приступа, следует как можно скорее попытаться получить медицинскую помощь.

1. Присмотритесь к другим симптомам. При сердечном приступе большинство людей, кроме боли в грудной клетке, испытывают по меньшей мере еще один симптом. Чаще всего это одышка, головокружение, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

   • Распространенные при сердечном приступе симптомы включают в себя также ощущение нехватки воздуха или комка в горле, жжение в области сердца, расстройство желудка, необходимость в частом сглатывании слюны.
   • При сердечном приступе человек может одновременно потеть и испытывать озноб. Его может прошибать холодный пот.
   • Жертва сердечного приступа может чувствовать онемение в одной или обеих руках.
   • Некоторые люди во время сердечного приступа испытывают учащенное, неравномерное или усиленное сердцебиение, а также одышку.
   • Присмотритесь к нетипичным симптомам. Например, иногда человек может испытывать острую или тупую боль в середине грудной клетки.

2. Обратите внимание на симптомы подобных болезней. Заболевание коронарных артерий, коронарный тромбоз и атеросклеротическая бляшка представляют собой более серьезные болезни, нежели коронарная недостаточность, и они также способны приводить к блокаде артерий, ведущих к сердцу. Например, при коронарном “тромбозе” на стенках артерий образуется слой холестерина, от которого время от времени отрываются небольшие фрагменты. В местах этих отрывов на стенках артерий образуются мелкие кровяные бляшки, и реакция организма приводит к еще большему воспалению.

   • Поскольку тромбоз может развиваться довольно медленно, нередко больные испытывают периодический дискомфорт и боли в грудной клетке, не обращая на них внимания, либо чувствуют их лишь при повышенной нагрузке на сердце.
   • Больной может не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока тромб не увеличится настолько, что будет препятствовать кровотоку даже в состоянии покоя, когда нагрузка на сердце незначительна.
   • Или, того хуже, тромб может оторваться и полностью заблокировать кровоток, вызвав сердечный приступ. Это может произойти в любое время, и многие лишь тогда осознают, что у них сердечный приступ.

3. Учтите факторы риска. При оценке испытываемых вами симптомов, особенно боли в области грудной клетки, следует также рассмотреть присущие вам факторы риска. В настоящее время о коронарной недостаточности накоплено такое количество информации, что мы точно знаем, у каких категорий людей она случается чаще. К факторам повышенного сердечно-сосудистого риска относятся: мужской пол, курение, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, тучность (индекс массы тела выше 30), возраст более 55 лет, семейная предрасположенность к болезням сердца.

   • Чем больше факторов риска присуще вам, тем более вероятно, что испытываемые вами симптомы действительно свидетельствуют о коронарной недостаточности. Знание факторов риска поможет медицинским работникам правильно оценить ваши симптомы и определить, вызваны ли они коронарной недостаточностью.

Первая помощь при сердечном приступе

1. Подготовьтесь к сердечному приступу заранее. Знайте, где расположены больницы, ближайшие к вашему дому и месту вашей работы. Держите листок со списком телефонов скорой медицинской помощи и важной информацией на видном месте у себя дома, так чтобы в случае срочной необходимости посетители сразу увидели его.

   Действуйте без промедления. Немедленная реакция может предотвратить серьезные повреждения вашего сердца и даже спасти вашу жизнь. Чем быстрее вы отреагируете на тревожные симптомы, свидетельствующие о сердечном приступе, тем больше у вас шансов остаться в живых.

   Позвоните в службу неотложной медицинской помощи или попросите кого-либо доставить вас в больницу. Не садитесь за руль сами. Постарайтесь как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Обычно не следует оставлять пораженного приступом человека наедине (можно ненадолго отлучиться, чтобы вызвать скорую помощь).

   • Помощь в течение первого часа после начала сердечного приступа значительно увеличивает шансы на выздоровление.
   • Позвонив в службу неотложной медицинской помощи, опишите свои симптомы оператору. Говорите кратко и ясно.

2. Вызвав помощь, при необходимости предпримите реанимационные меры . Если вы стали свидетелем того, что у кого-то случился сердечный приступ, не исключено, что пострадавшему придется провести сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и, возможно, искусственное дыхание). Такая реанимация необходима лишь в том случае, если в результате сердечного приступа человек потерял сознание и у него пропал пульс, или если оператор скорой помощи поручил вам сделать ее. Делайте сердечно-легочную реанимацию вплоть до прибытия неотложной помощи.

   • Если вы не знаете, как делать сердечно-легочную реанимацию, оператор скорой помощи сможет проинструктировать вас.

3. Если испытавший приступ пребывает в сознании, удобно расположите его. Посадите или положите пострадавшего, приподняв голову. При необходимости ослабьте тесную одежду, чтобы человек мог свободно двигаться и дышать. Не позволяйте испытывающему боль в грудной клетке или сердечный приступ человеку вставать и ходить.

   По рекомендации врача приобретите нитроглицерин в таблетках. Если у членов вашей семьи уже случались сердечные приступы и ваш врач прописал вам таблетки нитроглицерина, имейте их при себе и, почувствовав симптомы сердечного приступа, примите таблетку. Ваш доктор проинструктирует вас, в каких случаях следует принимать таблетки нитроглицерина.

   Ожидая прибытия неотложной помощи, жуйте таблетку аспирина. Аспирин делает тромбоциты менее липкими, снижая опасность образования кровяных сгустков и облегчая кровоток через артерии. Если у вас под рукой нет аспирина, не используйте вместо него что-либо другое. Никакие другие отпускаемые без рецепта обезболивающие средства не обладают подобным действием.

   • При жевании аспирин быстрее попадет в кровь, чем при обычном проглатывании. При сердечном приступе очень важна быстрота.

Медицинская помощь при сердечном приступе

1. Подробно расскажите медицинским работникам о происшествии. Ваше посещение больницы или поликлиники начнется с выяснения симптомов, причем особое внимание будет уделено времени и характеру испытываемой вами боли в грудной клетке и сопутствующих ей симптомов. Врач также внимательно изучит присущие вам факторы риска.

   Пройдите полное медицинское обследование. Медицинский персонал подключит вас к приборам, фиксирующим сердечную деятельность. Электрокардиография (ЭКГ) позволит выявить изменения в работе сердца, вызванные недостаточным поступлением крови.

   • Вам сделают необходимые анализы, в том числе определят содержание “сердечных ферментов” в крови (эти ферменты выделяет поврежденное сердце), так называемых тропонина и креатинфосфокиназы-МВ.
   • Возможно, вам сделают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, не увеличено ли сердце, и не привел ли сердечный приступ к скоплению жидкости в легких. Для большей точности проводят три анализа на сердечные ферменты, с промежутком в восемь часов.

2. Получите немедленную медицинскую помощь. Если какой-либо из проведенных анализов оказался неудовлетворительным, вам тут же назначат стационарное лечение. Если ЭКГ покажет поднятие определенных участков, кардиолог может назначить вам срочную катетеризацию сердца (ангиопластику, или пластическую операцию на сосудах), которая позволит восстановить кровоток в сердце.

   При необходимости вам назначат хирургическую операцию. Если блокирована левая коронарная артерия или несколько артерий, обычно проводят шунтирование. Вам назначат время операции, которой вы, скорее всего, будете дожидаться в кардиологическом блоке интенсивной терапии.

   • При коронарном шунтировании вены, взятые из вашей ноги, вставляются буквально “в обход” блокированных участков сердечных артерий.
   • Во время операции вас приведут в гипотермическое состояние, и ваше сердце будет на некоторое время остановлено, а циркуляция крови будет проводиться с помощью аппарата для экстрапульмонального кровообращения. Затем кардиоторакальный хирург зашивает сердце. Сердцебиение помешало бы этой высокоточной работе, заключающейся в пришивании к сердцу пересаженных артерий и вен.
   • Поскольку для пересадки лучше подходят артерии, чем вены, вашу левую внутреннюю грудную артерию аккуратно отсекут от места ее крепления к стенке грудной клетки и осторожно пришьют к передней нисходящей ветви левой венечной артерии в обход заблокированного участка. В результате у вас образуется пересаженный артериальный участок, обладающий, как правило, большой прочностью и не подверженный повторной блокировке. Левая передняя нисходящая артерия является очень важным сосудом, обеспечивающим работу крайне важного левого желудочка, чем и обусловлена эта трудоемкая операция.
   • Другие блокированные коронарные участки аккуратно обводятся путем пересадки вен, взятых из подкожной вены на вашей ноге.

Лечение коронарной недостаточности

1. Займитесь лечением. Если у вас коронарная недостаточность, но при этом блокировка не настолько сильна, чтобы требовалось хирургическое вмешательство, вам могут просто порекомендовать, что следует делать, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. При блокировке менее 70% вам могут также сделать ангиопластику или операцию по замене поврежденных участков артерий, ведущих к вашему сердцу. В любом из этих случаев при восстановлении выполняйте предписания врача. При восстановлении после сердечного приступа избегайте стресса и старайтесь больше расслабляться.