Внезапные приступы нарушения сердечной деятельности являются частыми причинами летального исхода среди населения. Неожиданное появление, относительно небольшое время на лечебные мероприятия препятствуют возможности своевременно посетить медицинское учреждение.

Первая помощь при сердечном приступе – знания, которые необходимы всем без исключения. Любой посторонний человек может провести простейшие манипуляции и помочь пострадавшему продержаться до приезда бригады медиков.

Причины возникновения приступа

Основным первоисточником угрожающего состояния является недостаточное поступление кислорода к мышцам миокарда. Уменьшение просвета сосудов возникает под влиянием атеросклеротических наростов и кровеносных сгустков, перекрывающих артерии на 70%. Острые ишемические поражения сердечной мышцы образуются при помощи следующих факторов:

• превышенной массой тела с различными степенями ожирения;
• постоянным употреблением алкогольной и табачной продукции;
• в случае тяжелых вариантов сахарного диабета;
• малоподвижным образом жизни, отсутствием физической активности;
• перенагрузками при профессиональных занятиях спортом;
• преобладанием в ежедневном меню жирной пищи, употребляемой большими порциями;
• патологией ВСД;
• неконтролируемым приемом противовоспалительных нестероидных лекарственных препаратов;
• постоянным нахождением под прямыми лучами солнца или в душных помещениях;
• артериальной гипертензией;
• возрастным периодом — у молодежи отклонение встречается реже;
• при отношении к мужскому полу;
• при вхождении в группу риска по образованию тромбов;
• при повышенном холестерине в токе крови.

Кровеносные сосуды, перекрытые тромбами и холестериновыми бляшками, являются важным источником возникновения сердечного приступа. Отказ от перехода на рациональное питание, занятий спортом, лечения хронических вредных привычек неуклонно приводит к развитию патологического состояния.

Оказание первой доврачебной помощи в домашних условиях

Алгоритм доврачебной помощи должен знать любой человек — именно посторонние чаще могут спасти жизнь больному с нарушением сердечной деятельности. При возникновении явных симптоматических проявлений необходимо проделать:

• успокоить пострадавшего – любая нервозность провоцирует дополнительные выбросы адреналина, отвечающего за ускорение сокращений сердечной мышцы;
• усадить или уложить пациента в наиболее удобное для него положение;
• снять или расстегнуть всю мешающую одежду – воротники, галстуки, свитера;
• открыть окна или выставить их на проветривание – для максимального доступа свежего воздуха;
• уговорить больного принять таблетку «Аспирина» и положить под язык «Нитроглицерин»;
• обязательно дать ему выпить стакан прохладной воды, можно положить ноги на небольшое возвышение.

В случае исчезновения негативной симптоматики больному в обязательном порядке следует посетить участковую поликлинику. Первичное купирование патологии не говорит, что приступ больше не вернется. Полноценное обследование поможет выявить источник болезни, а кардиолог назначит необходимую терапию.

В случаях отсутствия эффективности от приема «Нитроглицерина», разрешается его повторное использование. С промежутком в 5-10 минут, до трех доз. После употребления второй таблетки следует вызвать бригаду неотложной помощи и до их прибытия не отходить от пострадавшего.

При отсутствии необходимых медикаментозных средств скорая помощь вызывается сразу же. Спустя пять минут от начала приступа следует на 20 минут перетянуть жгутами (поясным ремнем, галстуком) бедра – 20 см от паховой области, руки – 10 см от плечевого отдела.

Весь период ожидания помощи у пациента постоянно замеряется пульс и артериальное давление (при возможности). Особое внимание уделяется дыханию – при его отсутствии выполняется манипуляция «искусственная вентиляция легких» и «непрямой массаж сердечной мышцы».

Группы риска

К подгруппам возможного повышенного образования сердечного приступа относят пациентов с определенными отклонениями:

• стабильно высокими показателями артериального давления – от 140/90 единиц;
• излишками массы тела – ожирением всех степеней;
• сахарным диабетом;
• ишемическими поражениями;
• недостаточной функциональностью органа;
• высоким уровнем холестерина в кровотоке;
• физически неразвитых, с низким коэффициентом мышечных тканей;
• с хронической алкогольной, никотиновой и наркотической зависимостью;
• мужчин – старше 40 лет;
• женщин – старше 50 лет.

Отдельной группой риска являются граждане, проживающие в экологически неблагоприятных зонах – повышенного радиационного фона, промышленных территориях.

Характеристика типичной сердечной боли

Патологическое отклонение имеет свои особенности. Мужской пол чаще подвергается аномальным проявлениям, чем женский. Кроме этого, болезненные ощущения у двух полов имеют своеобразные отличия. У мужчин распознать сердечный приступ можно по:

• образованию одышки – аномалия не имеет отношения к активности и перенагрузкам, способна возникать в состоянии полного покоя;
• болевому синдрому — характеризуется давящими, жгучими проявлениями, локализован в загрудинном пространстве;
• всплескам головокружения, которые могут провоцировать потерю равновесия;
• кашлю;
• изменению цвета кожных покровов – до сероватого оттенка;
• внезапным паническим атакам;
• подташниванию с переходом в рвоту;
• усиленной функциональностью потовых желез, с выделением холодного пота.

На фоне физических и психологических особенностей мужской пол подвергается риску острого инфаркта миокарда чаще, чем женский. Большинство пациентов отказываются от лечения хронической никотиновой и алкогольной зависимости, страдают от излишней массы тела и недостаточной физической активности. Из-за отличий в структуре отдела кровообращения, сниженной скорости сокращений сердечной мышцы и подверженности к стрессам (глубокие внутренние переживания, без выхода негативных эмоций) риск болезни увеличивается в несколько раз.

Женское население отличается более выносливым отделом кровообращения – особенность связана с периодами вынашивания и деторождения. Риск возможного инфаркта миокарда у женщин в несколько раз меньше. Шансы на образование заболевания выравниваются в момент наступления климакса.

Женщины страдают от закупорки тромбами мелких сосудов (у мужского – крупных артерий), поэтому приступы проявляются:

• одышкой;
• болезненными ощущениями в левой верхней конечности, в области брюшины и шее.

Женщины жалуются на острую и обжигающую боль, без сдавления.

Приступ при гипертонии

При артериальной гипертензии распознать сердечный приступ можно по повышению показателей АД. Изменения регистрируются в первые сутки, после которых давление самопроизвольно снижается. Обратных подъемов до первоначальных отметок больше не возникает.

У гипертоников фиксируется нестандартное снижение АД. Этот уровень может сохраняться длительный период времени. Улучшение состояние является обманчивым – острый инфаркт миокарда продолжает прогрессировать, а недостаточное поступление крови приводит к развитию серьезных осложнений.

Симптомы, указывающие на несердечные причины

Отдельные симптоматические проявления не относятся к явным признакам проблем в сердечно-сосудистом отделе. Аномалия вызывает игнорирование ухудшения состояния самим пациентом и последующее запоздалое обращение за профессиональной помощью. К нестандартным признакам сердечного приступа относят:

• болезненные ощущения в правом отделе грудной клетки;
• дискомфортность в области живота, с сопутствующей тошнотой, рвотой, повышенным газообразованием;
• симптоматика простудных заболеваний, с явными признаками воспаления горла.

Специфические отличия, позволяющие дифференцировать несердечные заболевания от нарушения сердечной деятельности:

• нарушения в работе пищеварительного отдела – диспепсические расстройства – изжога, запор, отрыжка или диарея;
• симптоматика невралгий – образование выраженного болевого синдрома, проявляющегося вне зависимости от психоэмоционального состояния или тяжелого физического труда, усиливающегося при пальпаторном исследовании нижнего участка ребер;
• подозрения на остеохондроз – усиление боли происходит при размахивании руками, глубоком дыхании или движениях телом, проявления непродолжительные, со склонностью к самостоятельному исчезновению;
• применение «Нитроглицерина» не дает необходимого эффекта.

В детском возрастном периоде болезненные ощущения могут провоцироваться гормональными сбоями, ускоренным ростом. Подобные отклонения относятся к нормативным и проходят с течением времени.

Когда нужно думать об инфаркте

Если патологическое состояние отмечалось раньше, то со временем приступы становятся более выраженными и интенсивными. Аномалия появляется вследствие перехода стабильной стенокардии в нестабильную. Учащенные боли требуют консультации кардиолога и прохождения полного диагностического обследования. Ранее назначенная схема терапии нуждается в корректировке – с целью предотвращения развития некротизирования мышечных тканей сердца.

Предынфарктное состояние характеризуется следующими симптоматическими проявлениями:

• периодическим дискомфортным ощущением в области грудной клетки, в отдельных случаях — в зоне рук, шейном отделе и голове;
• неспособностью находится в душных, плохо проветриваемых помещениях;
• постоянно присутствующей слабостью и быстрой утомляемостью – в моменты отдыха;
• отечностью нижних конечностей;
• нарушением ночного сна;
• повышенной тревожностью.

Отдельные симптоматические проявления способны появляться за месяц до начала приступа.

Лечение

Терапия назначается в соответствии с полученными диагностическими данными. Для восстановления нарушенного кровотока в миокарде больному могут быть назначены хирургические вмешательства:

• коронарная ангиопластика;
• коронарное шунтирование;
• стентирование основных артерий.

Дальнейшее лечение проводится для предотвращения возможного развития острого инфаркта миокарда или стенокардии. Терапия производится:

• кроворазжижающими лекарственными препаратами;
• статинами – с целью контроля над показателями липидов;
• бета-адреноблокаторами – для подавления аритмических отклонений и понижения АД;
• мочегонными – для выведения излишков жидкости и понижения артериального давления.

Первичные сердечные приступы требуют полноценной диагностики и назначения соответствующей схемы лечения. Длительное игнорирование негативной симптоматики позволит патологии прогрессировать и перерасти в острый инфаркт миокарда.

Любое самолечение народными рецептами при нарушениях функциональности сердечно-сосудистого отдела является бессмысленным – необходимость хирургического вмешательства нельзя заменить настоями и отварами.

Сердечный приступ – тяжелое, острое патологическое состояние, возникающее вследствие недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы – миокарда – с развитием ишемии (уменьшение кровоснабжения) и некроза (омертвение) участка этой мышцы. Исход сердечного приступа без оказания первой помощи может стать летальным.

Инфаркт миокарда развивается в результате закупорки просвета сосуда (коронарной артерии), который кровоснабжает миокард.

Причины закупорки просвета коронарной артерии

1. Тромбоз коронарных артерий (например, при коагулопатии – нарушение свёртываемости крови);
2. Атеросклеротические бляшки (состоят из холестерина и других соединений жиров; откладываются на стенках артерий) – встречаются часто, в 93-98% случаев;
3. Спазм коронарных артерий.

Факторы риска

• Пожилой возраст;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Генетическая предрасположенность;
• Артериальная гипертония;
• Сахарный диабет;
• Нарушение липидного, углеводного обмена;
• Ожирение;
• Курение;
• Алкоголизм;
• Недостаточная физическая активность;
• Нервное перенапряжение и переутомление;

Учимся распознавать инфаркт миокарда (ИМ) ❗

Для острой сердечной недостаточности характерны сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки, отдающие в верхние конечности, шею, захватывая нижнюю челюсть, между лопатками, реже в солнечное сплетение; может отдавать даже в область затылка. Боли сопровождаются слабостью, потливостью (пот холодный и липкий), тошнотой, головокружением.

Боль присутствует не всегда! Примерно у 15-20% больных острый инфаркт миокарда проходит безболезненно. Чаще безболевой ИМ отмечают у больных сахарным диабетом, а также у лиц преклонного возраста. У пожилых больных ИМ выражается внезапно возникшей одышкой, которая может перейти в отек легких. В других случаях ИМ, как болевой, так и безболевой, характеризуется внезапной потерей сознания, ощущением резкой слабости, возникновением аритмии или просто необъяснимым резким понижением артериального давления.

Причины болей в груди

Источником боли в грудной клетке могут быть все её органы. Важно правильно определять сердечный приступ. Но что делать, если симптомы неявные? Ниже приведена таблица, в которой рассмотрены наиболее частые причины боли в области грудной клетки.

Причины	Локализация	Характер боли	Факторы, провоцирующие, усиливающие, купирующие	Некоторые сопутствующие симптомы
Стенокардия		давящая, жгучая, сжимающая; продолжительностью до 10 мин	физическая нагрузка; прекращается после устранения нагрузки или приёма нитроглицерина	одышка
Инфаркт миокарда	загрудинная, может отдавать в область шеи, нижней челюсти, верхних конечностей, область желудка	сжимающие, разрывающие боли в глубине грудной клетки; боли более интенсивные, чем при стенокардии;	не купируется приёмом нитроглицерина и не прекращается после устранения нагрузки	одышка, повышенная потливость (пот холодный и липкий), резкая слабость, тошнота, редкая рвота
Перикардит	загрудинная или в месте верхушечного толчка (ритмичная пульсация – небольшое выпячивание в пределах одного межреберного пространства); может отдавать в область шеи и левого плеча	острая, колющая; интенсивность варьируется	глубокий вдох, повороты туловища в разные стороны, в положении лёжа, кашель; уменьшается в положении сидя при наклоне вперёд	шум трения перикарда, одышка
Желчнокаменная болезнь	правое подреберье или область желудка, может отдавать в правое плечо	сильная, нарастающая, затем постоянная; затихает медленно; длительность от 10 минут до нескольких часов	приём жирной пищи; уменьшается в положении лёжа на боку	изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита
Язвенная болезнь	область желудка, редко в нижней части грудной клетки	тупая, реже острая	прием пищи (иногда натощак),	быстрое чувство насыщения, переполнения желудка во время еды
Костно-суставная боль	локальная, передняя стенка грудной клетки	острая или давящая	движения грудной клетки, кашель	чувствительность при пальпации
Невротическая боль	передняя стенка грудной клетки	изменчивая	эмоциональный стресс	одышка, сердцебиение, беспокойство
Расслоение аорты (очень редкая патология)	передняя стенка грудной клетки, отдает в межлопаточную или поясничную области	раздирающая, невероятно сильная; появляется внезапно	высокое АД	асимметрия артериального давления на конечностях
Разрыв пищевода (очень редкая патология)	загрудинная	очень сильная, жгучая; внезапная	внезапная рвота	рвота

Что запрещено делать при сердечном приступе

1. Выполнять физическую активность: резко вставать, передвигаться, самостоятельно направляться в медицинское учреждение. Поскольку лишние движения увеличивают нагрузку на сердце!
2. Употреблять крепкие напитки: чай, кофе; курить до приезда медицинского персонала
3. Принимать лекарственный препарат – нитроглицерин – при пониженном давлении (ниже 90/60 мм рт.ст.), поскольку он вызывает резкое снижение артериального давления, вплоть до обморока

Первая помощь

Важно помнить, что от оказанной вовремя доврачебной помощи зависят жизнь и дальнейшее выздоровление больного.

Алгоритм действий

1. При подозрении на ИМ: больного, если находится в сознании, необходимо усадить, успокоить. Наилучшие положения: сидя, облокотившись на спинку стула или кресла, полулёжа с согнутыми коленями. Обеспечить доступ к свежему воздуху; тугую, сдавливающую одежду расстегнуть, ослабить (бюстгалтер у женщин, галстук у мужчин);
2. Вызвать скорую помощь;
3. При наличии Аспирина или Нитроглицерина и отсутствии у больного на препараты аллергии: Аспирин разжевать (так действие аспирина ускоряется) и проглотить ИЛИ Нитроглицирин положить под язык (не разжевывать, не глотать);
4. В случае остановки сердца (потеря сознания, агональное дыхание – поверхностное, частое, с хрипами, отсутствие дыхания) немедленно начать СЛР (сердечно-лёгочную реанимацию): поместить руки в центр грудной клетки и начать делать непрямой массаж сердца с последующим искусственным дыханием.

Для справки

• Прибывшему медицинскому персоналу обязательно нужно сообщить о принятых мерах. Например, если больному была дана доза Аспирина, то дополнительная доза в таком случае не требуется.
• Если после приема аспирина или нитроглицерина боли исчезли, состояние улучшилось, вызвать участкового врача-терапевта на дом всё так же необходимо. Игнорировать это нельзя.

Что необходимо сделать до прибытия врача

1. Оказать первую помощь больному, следуя алгоритму, описанному выше.
2. Подготовить перечень лекарств или упаковки от них, которые принимал больной накануне.
3. Названия препаратов, веществ, на которые у больного имеются аллергия, непереносимость.
4. Подготовить медицинские документы (справки, выписки), заключения обследований (например, УЗИ сердца, суточное мониторирование ЭКГ) в хронологическом порядке.
5. Для последующей госпитализации больного следует собрать пакет с необходимыми вещами: документы (паспорт, полис, СНИЛС), гигиенические принадлежности (зубная щетка, зубная паста, моющиеся тапочки, мыло), сменная одежда.

Полезное видео по теме

Коронарная недостаточность является наиболее частой причиной смерти во всем мире. При коронарной недостаточности в коронарных артериях формируется жировая бляшка, блокирующая кровоток, что приводит к сердечному приступу. Без достаточного поступления крови и кислорода сердце начинает быстро умирать. В этой связи необходимо, чтобы люди больше знали о данном заболевании и вовремя реагировали на проявление признаков и симптомов сердечного приступа. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то рядом с вами сердечный приступ, действуйте без промедления, поскольку быстрая реакция значительно повышает шансы на спасение.

Шаги

Распознавание симптомов сердечного приступа

Если вы почувствовали боль в грудной клетке, остановитесь и прекратите всякие действия. Прислушайтесь к испытываемым симптомам. Испытавшие сердечный приступ описывают эту боль как чувство дискомфорта, стесненность в груди, давящее ощущение, жжение, беспокоящее давление и тяжесть в середине грудной клетки. Эта боль в грудной клетке называется стенокардией, или “грудной жабой”.

Оцените, похожа ли боль в грудной клетке на признак сердечного приступа. Существует несколько причин, способных вызвать боль в грудной клетке. К наиболее распространенным относятся несварение желудка, приступ паники, растяжение мышц и сердечный приступ.

• Если вы плотно поели или только что сильно напрягали грудные мышцы, испытываемые вами симптомы, скорее всего, не связаны с сердечным приступом.
• Если вы не можете предположить какую-либо другую причину возникших симптомов, кроме сердечного приступа, следует как можно скорее попытаться получить медицинскую помощь.

1. Присмотритесь к другим симптомам. При сердечном приступе большинство людей, кроме боли в грудной клетке, испытывают по меньшей мере еще один симптом. Чаще всего это одышка, головокружение, сильное сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота и рвота.

   • Распространенные при сердечном приступе симптомы включают в себя также ощущение нехватки воздуха или комка в горле, жжение в области сердца, расстройство желудка, необходимость в частом сглатывании слюны.
   • При сердечном приступе человек может одновременно потеть и испытывать озноб. Его может прошибать холодный пот.
   • Жертва сердечного приступа может чувствовать онемение в одной или обеих руках.
   • Некоторые люди во время сердечного приступа испытывают учащенное, неравномерное или усиленное сердцебиение, а также одышку.
   • Присмотритесь к нетипичным симптомам. Например, иногда человек может испытывать острую или тупую боль в середине грудной клетки.

2. Обратите внимание на симптомы подобных болезней. Заболевание коронарных артерий, коронарный тромбоз и атеросклеротическая бляшка представляют собой более серьезные болезни, нежели коронарная недостаточность, и они также способны приводить к блокаде артерий, ведущих к сердцу. Например, при коронарном “тромбозе” на стенках артерий образуется слой холестерина, от которого время от времени отрываются небольшие фрагменты. В местах этих отрывов на стенках артерий образуются мелкие кровяные бляшки, и реакция организма приводит к еще большему воспалению.

   • Поскольку тромбоз может развиваться довольно медленно, нередко больные испытывают периодический дискомфорт и боли в грудной клетке, не обращая на них внимания, либо чувствуют их лишь при повышенной нагрузке на сердце.
   • Больной может не обращаться за медицинской помощью до тех пор, пока тромб не увеличится настолько, что будет препятствовать кровотоку даже в состоянии покоя, когда нагрузка на сердце незначительна.
   • Или, того хуже, тромб может оторваться и полностью заблокировать кровоток, вызвав сердечный приступ. Это может произойти в любое время, и многие лишь тогда осознают, что у них сердечный приступ.

3. Учтите факторы риска. При оценке испытываемых вами симптомов, особенно боли в области грудной клетки, следует также рассмотреть присущие вам факторы риска. В настоящее время о коронарной недостаточности накоплено такое количество информации, что мы точно знаем, у каких категорий людей она случается чаще. К факторам повышенного сердечно-сосудистого риска относятся: мужской пол, курение, сахарный диабет, повышенное кровяное давление, тучность (индекс массы тела выше 30), возраст более 55 лет, семейная предрасположенность к болезням сердца.

   • Чем больше факторов риска присуще вам, тем более вероятно, что испытываемые вами симптомы действительно свидетельствуют о коронарной недостаточности. Знание факторов риска поможет медицинским работникам правильно оценить ваши симптомы и определить, вызваны ли они коронарной недостаточностью.

Первая помощь при сердечном приступе

1. Подготовьтесь к сердечному приступу заранее. Знайте, где расположены больницы, ближайшие к вашему дому и месту вашей работы. Держите листок со списком телефонов скорой медицинской помощи и важной информацией на видном месте у себя дома, так чтобы в случае срочной необходимости посетители сразу увидели его.

   Действуйте без промедления. Немедленная реакция может предотвратить серьезные повреждения вашего сердца и даже спасти вашу жизнь. Чем быстрее вы отреагируете на тревожные симптомы, свидетельствующие о сердечном приступе, тем больше у вас шансов остаться в живых.

   Позвоните в службу неотложной медицинской помощи или попросите кого-либо доставить вас в больницу. Не садитесь за руль сами. Постарайтесь как можно быстрее получить квалифицированную медицинскую помощь. Обычно не следует оставлять пораженного приступом человека наедине (можно ненадолго отлучиться, чтобы вызвать скорую помощь).

   • Помощь в течение первого часа после начала сердечного приступа значительно увеличивает шансы на выздоровление.
   • Позвонив в службу неотложной медицинской помощи, опишите свои симптомы оператору. Говорите кратко и ясно.

2. Вызвав помощь, при необходимости предпримите реанимационные меры . Если вы стали свидетелем того, что у кого-то случился сердечный приступ, не исключено, что пострадавшему придется провести сердечно-легочную реанимацию (непрямой массаж сердца и, возможно, искусственное дыхание). Такая реанимация необходима лишь в том случае, если в результате сердечного приступа человек потерял сознание и у него пропал пульс, или если оператор скорой помощи поручил вам сделать ее. Делайте сердечно-легочную реанимацию вплоть до прибытия неотложной помощи.

   • Если вы не знаете, как делать сердечно-легочную реанимацию, оператор скорой помощи сможет проинструктировать вас.

3. Если испытавший приступ пребывает в сознании, удобно расположите его. Посадите или положите пострадавшего, приподняв голову. При необходимости ослабьте тесную одежду, чтобы человек мог свободно двигаться и дышать. Не позволяйте испытывающему боль в грудной клетке или сердечный приступ человеку вставать и ходить.

   По рекомендации врача приобретите нитроглицерин в таблетках. Если у членов вашей семьи уже случались сердечные приступы и ваш врач прописал вам таблетки нитроглицерина, имейте их при себе и, почувствовав симптомы сердечного приступа, примите таблетку. Ваш доктор проинструктирует вас, в каких случаях следует принимать таблетки нитроглицерина.

   Ожидая прибытия неотложной помощи, жуйте таблетку аспирина. Аспирин делает тромбоциты менее липкими, снижая опасность образования кровяных сгустков и облегчая кровоток через артерии. Если у вас под рукой нет аспирина, не используйте вместо него что-либо другое. Никакие другие отпускаемые без рецепта обезболивающие средства не обладают подобным действием.

   • При жевании аспирин быстрее попадет в кровь, чем при обычном проглатывании. При сердечном приступе очень важна быстрота.

Медицинская помощь при сердечном приступе

1. Подробно расскажите медицинским работникам о происшествии. Ваше посещение больницы или поликлиники начнется с выяснения симптомов, причем особое внимание будет уделено времени и характеру испытываемой вами боли в грудной клетке и сопутствующих ей симптомов. Врач также внимательно изучит присущие вам факторы риска.

   Пройдите полное медицинское обследование. Медицинский персонал подключит вас к приборам, фиксирующим сердечную деятельность. Электрокардиография (ЭКГ) позволит выявить изменения в работе сердца, вызванные недостаточным поступлением крови.

   • Вам сделают необходимые анализы, в том числе определят содержание “сердечных ферментов” в крови (эти ферменты выделяет поврежденное сердце), так называемых тропонина и креатинфосфокиназы-МВ.
   • Возможно, вам сделают рентгеновский снимок грудной клетки, чтобы определить, не увеличено ли сердце, и не привел ли сердечный приступ к скоплению жидкости в легких. Для большей точности проводят три анализа на сердечные ферменты, с промежутком в восемь часов.

2. Получите немедленную медицинскую помощь. Если какой-либо из проведенных анализов оказался неудовлетворительным, вам тут же назначат стационарное лечение. Если ЭКГ покажет поднятие определенных участков, кардиолог может назначить вам срочную катетеризацию сердца (ангиопластику, или пластическую операцию на сосудах), которая позволит восстановить кровоток в сердце.

   При необходимости вам назначат хирургическую операцию. Если блокирована левая коронарная артерия или несколько артерий, обычно проводят шунтирование. Вам назначат время операции, которой вы, скорее всего, будете дожидаться в кардиологическом блоке интенсивной терапии.

   • При коронарном шунтировании вены, взятые из вашей ноги, вставляются буквально “в обход” блокированных участков сердечных артерий.
   • Во время операции вас приведут в гипотермическое состояние, и ваше сердце будет на некоторое время остановлено, а циркуляция крови будет проводиться с помощью аппарата для экстрапульмонального кровообращения. Затем кардиоторакальный хирург зашивает сердце. Сердцебиение помешало бы этой высокоточной работе, заключающейся в пришивании к сердцу пересаженных артерий и вен.
   • Поскольку для пересадки лучше подходят артерии, чем вены, вашу левую внутреннюю грудную артерию аккуратно отсекут от места ее крепления к стенке грудной клетки и осторожно пришьют к передней нисходящей ветви левой венечной артерии в обход заблокированного участка. В результате у вас образуется пересаженный артериальный участок, обладающий, как правило, большой прочностью и не подверженный повторной блокировке. Левая передняя нисходящая артерия является очень важным сосудом, обеспечивающим работу крайне важного левого желудочка, чем и обусловлена эта трудоемкая операция.
   • Другие блокированные коронарные участки аккуратно обводятся путем пересадки вен, взятых из подкожной вены на вашей ноге.

Лечение коронарной недостаточности

1. Займитесь лечением. Если у вас коронарная недостаточность, но при этом блокировка не настолько сильна, чтобы требовалось хирургическое вмешательство, вам могут просто порекомендовать, что следует делать, чтобы предотвратить дальнейшие приступы. При блокировке менее 70% вам могут также сделать ангиопластику или операцию по замене поврежденных участков артерий, ведущих к вашему сердцу. В любом из этих случаев при восстановлении выполняйте предписания врача. При восстановлении после сердечного приступа избегайте стресса и старайтесь больше расслабляться.

Что делать при сердечном приступе

Для успешного выявления и лечения болезней системы кровообращения чрезвычайно важное значение имеет своевременность обращения пациентов за медицинской помощью, и особенно это важно при острых состояниях.

Ежегодно в России у 570 000 человек развивается сердечный приступ и 340 000 погибает от него (летальность 60%). При этом в большинстве случаев смерть наступает в первые минуты и часы от начала приступа - дома, на даче, на работе, в общественных и других местах еще до прибытия скорой помощи.

Вероятность смерти от сердечного приступа можно существенно снизить, если больной будет действовать согласно настоящим рекомендациям и своевременно вызовет скорую помощь. В течение первого часа умирает около 50% от всех умирающих от сердечного приступа. Жители многих стран мира вызывают скорую помощь через 2-4 часа от начала сердечного приступа, в России это происходит - через 8-10 часов! Это одна из основных причин сверхвысокой смертности особенно мужчин в нашей стране.

Сердечный приступ - тяжелое патологическое состояние, обусловленное остро возникающим недостатком кровоснабжения сердечной мышцы (закупорка тромбом и/или спазм, как правило, в области атеросклеротической бляшки артерии, питающей сердце) с развитием ишемии и некроза (отмирания) участка этой мышцы. Некроз сердечной мышцы называется инфарктом миокарда, а смерть в первый час от начала приступа называется внезапной сердечной или коронарной смертью.

Как определить, что это именно сердечный приступ?

Для сердечного приступа наиболее характерно появление в области груди (за грудиной), левого плеча (предплечья), левой лопатки, левой половины шеи и нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины вместе с верхней частью живота интенсивных болей давящего, сжимающего, жгущего или ломящего характера (боли колющие, режущие, ноющие, усиливающиеся при перемене положения тела или при дыхании не характерны). Не редко на фоне боли без очевидных причин появляется одышка, слабость или выраженная потливость. Для сердечного приступа характерна продолжительность боли более 5 минут.

Что необходимо делать при возникновении сердечного приступа?

При возникновении сердечного приступа необходимо следовать инструкции полученной от лечащего врача или (если такой инструкции не было) действовать согласно следующему алгоритму (краткое его изложение представлено на рисунке).

Сесть (лучше в кресло с подлокотниками) или лечь в постель с приподнятым изголовьем, принять 0,25 г аспирина (таблетку разжевать, проглотить) и 0,5 мг нитроглицерина (таблетку/капсулу положить под язык, капсулу предварительно раскусить, не глотать); освободить шею и обеспечить поступление свежего воздуха (открыть форточки или окно).

Если после приема нитроглицерина появилась резкая слабость, потливость, одышка, необходимо лечь, поднять ноги (на валик и т.п.), выпить 1 стакан воды и далее, как и при сильной головной боли, нитроглицерин не принимать.

Если после приема аспирина и нитроглицерина боли полностью исчезли и состояние улучшилось, необходимо вызвать участкового (семейного) врача на дом и в последующем действовать по его указанию.

При сохранении боли необходимо второй раз принять нитроглицерин и срочно вызвать скорую помощь. Если через 10 мин после приема второй дозы нитроглицерина боли сохраняются, необходимо в третий раз принять нитроглицерин.

ВНИМАНИЕ! Если аспирин или нитроглицерин не доступны, а боли сохраняются более 5 мин - срочно вызывайте скорую помощь. Больному с сердечным приступом категорически запрещается вставать, ходить, курить и принимать пищу до особого разрешения врача; нельзя принимать аспирин (ацетилсалициловую кислоту) при непереносимости его (аллергические реакции) и уже осуществленном приеме его в этот день, а также при явном обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки; нельзя принимать нитроглицерин при низком артериальном давлении крови, при резкой слабости, потливости, а также при выраженной головной боли, головокружении, остром нарушении зрения, речи или координации движений.

Схема текста вызова скорой помощи

При вызове скорой помощи желательно пользоваться нижеприведенной схемой текста - обращения к диспетчеру скорой помощи и стараться говорить коротко и четко.

"Сегодня в______ч.______мин. у (кого, возраст ) возникли боли (интенсивность, характер ) в области (локализация боли ), отдающие или распространяющиеся в (область распространения боли ). После принятых одной таблетки аспирина и нитроглицерина (число таблеток, капсул, ингаляций ) боли сохраняются. Ранее таких болей никогда не было, (если были то когда ). Кроме того, беспокоит (одышка, слабость, сердцебиения, тошнота, рвота или др. проявления болезни ). Адрес (улица, номер дома, корпуса и подъезда, вход с улицы или со двора, номер кода на входной двери, этаж, квартира ). Подъехать лучше со стороны...".

Что желательно подготовить к прибытию врача скорой помощи?

• Все лекарства или упаковки от лекарств, которые принимал больной накануне.
• Перечень лекарств, которые не переносит больной или которые вызывают у него аллергию.
• Пленки с записью электрокардиограмм, желательно расположенные по порядку, по датам их регистрации.
• Имеющиеся медицинские документы (справки, выписки), расположенные в хронологическом порядке.

Если у Вас установлен диагноз ишемической болезни сердца или по заключению врача/фельдшера у Вас повышен риск развития сердечного приступа, Вам необходимо хорошо знать правила первой помощи при сердечном приступе и всегда иметь в кармане аспирин и нитроглицерин.

Боль в груди в области сердца не всегда свидетельствует о заболевании именно этого органа. Но каждый человек, особенно если он имеет предрасположенность к кардиологическим патологиям, должен уметь дифференцировать ощущения, возникающие в груди, отличая боль в сердце от неприятных ощущений во внутренних органах.

Это важно, так как при боли в сердце первая помощь в ряде случаев нужна незамедлительно. Например, при таких серьезных заболеваниях, как или расслаивающаяся аневризма аорты, счет может идти на минуты, а исход зависеть от вовремя оказанной первой помощи.

Главным индикатором, позволяющим отличать сердечную боль от другой и вовремя оказывать первую помощь, является характер, продолжительность и локализация, а также реакция на лекарственные средства (ЛС). Болезненность в районе сердца, связанная именно с этим органом, возникает, в первую очередь, при стенокардии и инфаркте. В последнем случае первая помощь при болях в области сердца нужна в течение 10–15 минут после начала приступа.

Стенокардия - это одно из первых проявлений (ИБС), когда ткани сердца не получают достаточного питания. Стенокардия проявляется в виде резкой боли за грудиной, имеющей сдавливающий характер. Это не столь опасное состояние, как инфаркт, но все же нужно знать, что делать при стенокардической боли в сердце в домашних условиях, какие таблетки принимать и как себя вести во время приступа.

Спровоцировать приступ, требующий первой помощи, могут:

• физические нагрузки;
• психологические стрессы, потрясения;
• перепад температуры (при выходе из помещения на холодный воздух);
• обильная еда.

Первым характерным признаком стенокардии является непродолжительный приступ, острая фаза которого длится от 2 до 5 минут, после чего болезненность постепенно стихает и полностью проходит через 20–30 минут. При приеме сердечных препаратов приступ купируется практически сразу же.

Первая помощь при боли в сердце при стенокардии заключается в том, чтобы устранить причину приступа (снизить нагрузку, снизить стресс) и успокоить человека. Можно принять одну таблетку Нитроглицерина.

Инфаркт - это более серьезное состояние, связанное с ишемической болезнью. Оно представляет собой острую нехватку кислорода в тканях миокарда, в результате чего возникает их частичный некроз. Своевременно оказанная первая неотложная помощь при болях в сердце позволит сохранить человеку жизнь. Приступ характеризуется и жгучей болью в груди, которая может иррадиировать в левую часть груди, под лопатку. Человек ощущает нехватку воздуха и испытывает выраженное чувство тяжести в области сердца. Нередко приступ сопровождается паникой и страхом смерти, невозможностью находиться в горизонтальном положении.

Первый признак, позволяющий отличить инфаркт от стенокардии - сохранение болезненности даже при использовании нитроглицерина и других сердечных препаратов. В этом состоянии пациенту требуется первая неотложная доврачебная помощь при болях в сердце.

Третье опасное состояние - аневризма аорты, при которой появляется боль в верхней части груди без иррадиации в другие части тела. Боль продолжается долго (иногда - в течение суток) и усиливается при нагрузках. При расслаивающейся аневризме аорты болевые ощущения носят острый и распирающий характер, после которых пациент обычно теряет сознание, что требует первой помощи от тех, кто находится рядом. Далее все, что нужно делать при боли в сердце в домашних условиях - обратиться за срочной медицинской помощью.

Признаки предынфарктного состояния

Характерные признаки сердечной боли

Первое, что нужно делать в домашних условиях при боли в сердце,- отличить ее от ощущений другого происхождения. Нередко пациенты при первом приступе путают ощущения невралгического характера со стенокардией или инфарктом. Но характерным отличием неприятных ощущений не кардиогенного происхождения является четкая связь с движением и возможность точно указать локализацию боли. При невралгии боль бывает приступообразная и острая, и усиливаться даже при вдохе и слабых движениях рук. Пациент четко ощущает, что у него болит именно между ребрами слева и/или справа. Другие ощущения могут указать на остеохондроз (например, чувство онемения или покалывания в левой руке) или на заболевания желудка (если приступ возник в первый раз при долгом отсутствии пищи).

Первым признаком, позволяющим определить боль как сердечную, является характер боли: она ощущается в центре груди, и отдает влево - руку, плечо, шею, иногда - в центр спины под левой лопаткой. Другой важный признак сердечной боли - страх смерти, возникающий внезапно, без внешних причин.

Принципы оказания первой помощи

Человек с диагностированной или имеющий в анамнезе инфаркт миокарда или периодические случаи стенокардии, должен знать, что делать при боли в сердце в первую очередь. Его близкие также должны быть осведомлены о принципах первой помощи при возникающей боли в сердце.

В первую очередь, нужно:

• обеспечить человеку покой;
• проверить давление;
• если давление в норме или высокое, дать лекарство от боли в сердце для первой помощи - препарат из группы нитратов для снижения нагрузки на сердце;
• дать один из препаратов, блокирующих агрегацию тромбоцитов, для снижения риска инфаркта и минимизации его последствий;
• вызвать скорую помощь.

У каждого человека, подверженного стенокардии или пережившего инфаркт, с собой всегда должны быть лекарственные средства, применяемые как скорая помощь при боли в сердце.

• Нитроглицерин, Верапамил - препараты, улучшающие кровоснабжение миокарда и снижающие его нужду в кислороде (их принимают на первом этапе оказания помощи).
• - снижает частоту сердечного ритма и его потребность в кислороде.
• Рибоксин - улучшает обменные процессы в миокарде, усиливает его кровоснабжение.

Если пациент пребывает под наблюдением терапевта или кардиолога в связи с диагностированной ИБС, после перенесенного инфаркта миокарда или при стенокардии, то он должен иметь при себе препараты, прописанные врачом в качестве поддерживающей терапии.

Первая помощь при боли в сердце в домашних условиях начинается с уточнения характера и локализации неприятных ощущений. Если человек не может дать точного ответа, где именно у него болит, нужно:

• в первую очередь, прекратить физическую или эмоциональную нагрузку (если она есть);
• обеспечить пациенту покой;
• освободить от сдавливающих элементов одежды (расстегнуть воротник, ослабить ремень брюк);
• дать пациенту нитроглицерин (1 таблетку);
• дать 300 мг ацетилсалициловой кислоты;
• если стенокардическая боль держится в течение 5 минут после первой таблетки, дать еще одну таблетку нитрата;
• если приступ все равно не проходит, вызывать бригаду скорой помощи.

Если после приема нитрата боль отступает за минуту, то речь идет о стенокардии. Первое, что нужно делать при боли в сердце в домашних условиях, если болезненность усиливается,- вызывать врача.

Неотложная доврачебная помощь при болях после инфаркта

При возникновении болевых ощущений в груди, появившейся резко и не стихающей более пяти минут, можно предположить инфаркт миокарда. Действовать нужно очень быстро. Первая помощь, если болит сердце, а боль острая, жгучая, с тяжестью и нехваткой воздуха, включает в себя:

• вызов скорой помощи;
• освобождение от сдавливающих предметов одежды;
• измерение артериального давления (АД);
• если давление в норме или высокое, показан прием таблетки нитроглицерина (сублингвально), если АД ниже 100 мм - то нитрат давать нельзя, т. к. он снизит давление, усилит приступ или приведет к развитию сердечной недостаточности;
• 300 мг аспирина (разжевать).

Что делать при боли в сердце после инфаркта миокарда, если человек потерял сознание и перестал дышать? Первая помощь включает в себя реанимационные действия (искусственная вентиляция легких, массаж сердца). Если пациент стабилен и находится в сознании, но чувствует жгучую боль и тяжесть в груди, его нельзя оставлять в одиночестве до приезда бригады скорой помощи.

Полезное видео

Дополнительную инофрмацию о том, что делать при боли в сердце, можно узнать из этого видео:

Заключение

1. Помощь при болях в сердце заключается в том, чтобы как можно более точно определить причину и характер ощущений и в соответствии с ней принять нужные меры.
2. В домашних условиях приступ стенокардии купируется с помощью нитрата и препаратов, улучшающих кровоснабжение миокарда. Аспирин является второй таблеткой помощи до приезда врачей.
3. Если характер ощущений острый, резкий и невыносимый, длится более 10 минут и не проходит от приема нитрата, то, скорее всего он связан с инфарктом и требует незамедлительной медицинской помощи.