В структуре онкозаболеваний, рак легких, является одной из самых распространенных патологий. В основе лежит злокачественное перерождение эпителия легочной ткани, нарушение воздухообмена. Заболевание характеризуется высокой летальностью. Основную группу риска составляют курящие мужчины в возрасте 50-80 лет. Особенность современного патогенеза – снижение возраста первичной диагностики, повышение вероятности рака легких у женщин.
Мелкоклеточный рак - злокачественная опухоль, которая имеет наиболее агрессивный характер течения и распространенное метастазирование. На долю этой формы, приходится порядка 20-25 % от всех типов . Многими научными специалистами расценивается данный вид опухоли, как системная болезнь, на ранних стадиях которой, почти всегда имеются в регионарных лимфатических узлах. , болеют этим видом опухоли наиболее чаще, но процент заболевших существенно растет. Практически все пациенты носят достаточно тяжелую форму рака, связано это с быстрым ростом опухоли и широким метастазированием.
Мелкоклеточный рак легких
Причины развития мелкоклеточного рака легких
В природе, существует масса причин развития злокачественного новообразования в легких, но есть основные, с которыми мы сталкиваемся практически каждый день:
- табакокурение;
- воздействие радона;
- асбестоз легких;
- вирусное поражение;
- пылевое воздействие.
Клинические проявления мелкоклеточного рака легких
Симптомы мелкоклеточного рака легких:
- кашель длительного характера, либо вновь появившийся кашель с изменениями обычного для пациента;
- отсутствие аппетита;
- потеря в весе;
- общее недомогание, усталость;
- одышка, боли в области грудной клетки и легких;
- изменение голоса, хрипота (дисфония);
- боли в позвоночнике с костях (происходит при метастазах в кости);
- приступы эпилепсии;
- рак легких, 4 стадия - происходит нарушение речи и появляются сильные головные боли.
Степени мелкоклеточного рака легких
- 1 стадия - размер опухоли в диаметре до 3 см., опухоль поразила одно легкое. Метастазирования нет.
- 2 стадия – размер опухоли в легком составляет от 3 до 6 см., блокирует бронх и прорастает в плевру, вызывает ателектаз;
- 3 стадия - опухоль стремительно переходит в соседние органы, ее размер увеличился от 6 до 7 см., происходит ателектаз всего легкого. Метастазы в соседних лимфатических узлах.
- 4 стадия мелкоклеточного рака легкого характеризуется распространением злокачественных клеток в отдаленные органы человеческого организма и вызывает такие симптомы как:
- головные боли;
- охриплость либо вообще потерю голоса;
- общее недомогание;
- потерю аппетита и резкое снижение в весе;
- боли в спине и пр.
Диагностика мелкоклеточного рака легких
Несмотря на все клинические осмотры, сбор анамнеза и прослушивание легких, также необходима качественная , которая проводится с помощью таких методов как:
- сцинтиграфия скелета;
- рентгенография грудной клетки;
- развернутый, клинический анализ крови;
- компьютерная томография (КТ);
- анализы функционирования печени;
- магнитно-резонансная томография (МРТ)
- позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
- анализ мокроты (цитологическое исследование с целью обнаружения раковых клеток);
- плевроцентез (забор жидкости из полости грудной клетки вокруг легких);
- – наиболее частый метод диагностирования злокачественного новообразования. Проводится в виде изъятия частицы фрагмента пораженной ткани для дальнейшего исследования его под микроскопом.
Проводить биопсию возможно несколькими способами:
- бронхоскопия в сочетании с биопсией;
- проводится с помощью КТ;
- эндоскопическое ультразвуковое исследование с биопсией;
- медиастиноскопия в сочетании с биопсией;
- открытая биопсия легких;
- плевральная биопсия;
- видеоторакоскопия.
Лечение мелкоклеточного рака легких
Наиболее важное место в лечении мелкоклеточного занимает химиотерапия. При отсутствии соответствующего лечения рака легких пациент умирает через 5-18 недель после установления диагноза. Увеличить показатель смертности до 45 – 70 недель, помогает полихимиотерапия. Используют ее, как в качестве самостоятельного метода терапии, так и в сочетании с хирургическим вмешательством либо лучевой терапией.
Целью данного лечения, является полная ремиссия, которую обязательно необходимо подтвердить бронхоскопическими методами, биопсией и бронхоальвеолярным лаважем. Как правило, эффективность лечения оценивают через 6-12 недель, после начала терапии, так же, по этим результатам, можно оценивать вероятность излечения и продолжительность жизни больного. Наиболее благоприятный прогноз у тех пациентов, которые достигли полной ремиссии. К этой группе относятся все больные, продолжительность жизни которых превышает 3 года. Если же опухоль уменьшилась на 50%, при этом нет метастазирования, возможно, говорить о частичной ремиссии. Продолжительность жизни соответственно меньше, нежели в первой группе. При опухоли, не поддающейся лечению и активном прогрессировании прогноз неблагоприятный.
После проведения статистического исследования выявлена эффективность химиотерапии и составляет она около 70%, при этом в 20% случаев достигается полная ремиссия, которая дает показатели выживаемости близкие к больным с локализованной формой.
Ограниченная стадия
На этой стадии опухоль расположена в пределах одного лёгкого, возможно также вовлечение близлежащих лимфатических узлов.
Применяемые методы лечения:
- комбинированный: химио+лучевая терапия с последующим профилактическим краниальным облучением (ПКО) при ремиссии;
- химиотерапия с либо без ПКО, для пациентов, у которых имеются ухудшения дыхательной функции;
- хирургическая резекция с адъювантной терапией для пациентов с 1 стадией;
- комбинированное применение химиотерапии и торакальной лучевой терапии – стандартный подход для пациентов с ограниченной стадией, мелкоклеточного РЛ.
По статистике клинических исследований, комбинированное лечение в сравнении с химиотерапией без лучевой терапии увеличивает 3 летний прогноз выживаемости на 5%. Используемые препараты: платин и этопозид. Прогностические показатели по продолжительности жизни – 20-26 месяцев и прогноз 2 летней выживаемости 50%.
Неэффективные способы увеличить прогноз:
- увеличение дозы препаратов;
- действие дополнительными типами химиотерапевтических препаратов.
Продолжительность курса химиотерапии не определена, но, тем не менее, длительность курса не должна превышать 6 месяцев.
Вопрос о лучевой терапии: многие исследования свидетельствуют о ее преимуществах в период 1-2 цикла химиотерапии. Продолжительность курса лучевой терапии не должна превышать 30-40 дней.
Возможно применение стандартных курсов облучения:
- 1 раз в день на протяжении 5 недель;
- от 2 и более раз в день на протяжении 3 недель.
Гиперфракцированная торакальная лучевая терапия считается предпочтительной и способствует лучшему прогнозу.
Значительно хуже переносят лечение пациенты более старшего возраста (65-70 лет), прогноз лечения значительно хуже, так как достаточно плохо реагируют на радиохимиотерапию, что в свою очередь проявляется в малой эффективности и больших осложнениях. В настоящее время оптимальный терапевтический подход к пожилым пациентам с мелкоклеточным раком не выработан.
Пациенты достигшие ремиссии опухолевого процесса, являются кандидатами для прохождения профилактического краниального облучения (ПКО). Результаты исследований говорят о значительном снижении риска возникновения метастаз в головном мозге, который без применения ПКО составляет 60%. ПКО позволяет улучшить прогноз 3-летней выживаемости с 15% до 21%. Зачастую, у пациентов, переживших, наблюдаются нарушения в нейрофизиологической функции, однако эти нарушения не связаны с прохождением ПКО.
Обширная стадия
Распространение опухоли происходит за пределы легкого, в котором она изначально появилась.
Стандартные методы терапии:
- комбинированная химиотерапия с, либо без профилактического краниального облучения;
- +
Примечание! Применения повышенных доз химиотерапевтических препаратов остается открытым вопросом.
Для ограниченной стадии, в случае положительного ответа на химиотерапию, обширной стадии мелкоклеточного рака лёгких показано профилактическое краниальное облучение. Риск образования метастаз в ЦНС в течение 1 года снижается с 40% до 15%. Существенного ухудшения здоровья после ПКО не выявлено.
Комбинированная радиохимиотерапия не улучшает прогноз в сравнении с химиотерапией, однако торакальное облучение целесообразно для паллиативной терапии удаленных метастаз.
Пациенты, диагностируемые с обширной стадией имеют ухудшенное состояние здоровья, которое осложняет проведение агрессивной терапии. Проведенные клинические исследования не выявили улучшения прогноза выживаемости при снижении доз препаратов или при переходе на монотерапию, но, тем не менее, интенсивность в этом случае следует рассчитывать из индивидуальной оценки состояния здоровья больного.
Прогноз заболевания
Как упоминалось ранее, мелкоклеточный рак легких относится к наиболее агрессивным формам всех . Какой прогноз болезни и сколько живут пациенты, зависит напрямую от лечения онкологии в легких. Очень многое зависит от стадии заболевания, и к какому типу она относится. Выделяют два основных типа рака легких - мелкоклеточный и немелкоклеточный.
Мелкоклеточному раку легких подвержены курильщики, он встречается реже, но распространяется очень быстро, образуя метастазы и захватывая другие органы. Является более чувствителен к химической и лучевой терапии.
Продолжительность жизни при отсутствии соответствующего лечения, составляет от 6 до 18 недель, ну а выживаемость достигает 50%. При применении соответствующей терапии продолжительность жизни увеличивается от 5 до 6 месяцев. Наиболее худший прогноз у больных с 5-летним сроком болезни. В живых остаются приблизительно 5-10% больных.
Информативное видео
Мелкоклеточный рак легкого – это злокачественная опухоль. Заболевание сопровождается общеклиническим тяжелым течением, формированием метастаз. Они быстро распространяются по организму и не поддаются полноценному лечению. По статистике, многоклеточный рак составляет около 25% от всех известных типов рака легких. Продолжительность жизни зависит от различных факторов.
Общая характеристика
По мнению специалистов, многоклеточный рак является системной болезнью. Уже на первых стадиях заболевания в лимфоузлах начинают развиваться метастазы. Они поражают от 90% узлов внутри грудной клетки, до 15% печени, до 55% надпочечников, до 45% костную ткань и до 22% мозга. Степень распространения метастазов значительно влияет на то, сколько живут больные с выявленным раком легких.
По данным исследований такая форма встречается у 18% пациентов. Подавляющее большинство среди них – мужчины. Заболевание чаще всего диагностируется у больных в возрасте от 40 до 60 лет. Но мелкоклеточный рак так же развивается у людей в более молодом возрасте. Без должного лечения прогноз врачей неутешительный.
Болезнь не проявляется до момента формирования новообразования в легких. Опухоли вызывают симптомы, по которым очень сложно распознать рак. Пациенты жалуются на сиплое дыхание, кашель, боль в грудной клетке. На последних стадиях при кашле появляются кровяные сгустки. В самых тяжелых случаях, когда метастазы распространились на соседние органы, признаками рака могут быть:
- Головная боль
- Дискомфорт во время проглатывания пищи
- Боль в спине
- Охриплость голоса.
При распознавании рака легкого особое значение занимает процесс формирования метастазов. На основе данных определяется схема лечения. Для диагностики заболевания проводится томография головного мозга и в области грудной клетки, затем обследование костной ткани.
Типы мелкоклеточного рака легких
Клеточный рак легких подразделяется на два типа:
- Мелкоклеточная карциома. Относится к онкологическим заболеваниям с неблагоприятным прогнозом. Для данной формы характерны обширные метастазы, стремительное и агрессивное развитие. Комбинированная полихимиотерапия является единственным способом лечения при мелкоклеточной карциоме.
- Комбинированный мелкоклеточный рак. Характеризуется наличием симптомов плоскоклеточного или овсяноклеточного рака, а также признаками аденокарциомы.
В зависимости от типа заболевания врач определяет необходимую схему терапии. Кроме этого, от формы развития зависит продолжительность жизни пациента.
Классификация
Ученые выделяют пять форм, которые различаются от месторасположения опухоли.
- Рак прорастает в нервы и сосуды плеча. К онкологу такие пациенты попадают довольно поздно, так как симптомы похожи на остеохондроз плечевого сустава. В этом случае прогноз врачей будет зависеть от степени распространения.
- Полостная форма. Опухоль формируется из-за недостатка питания в следствии распада центральной части. Метастазы могут достигать 10 см и чаще всего их путают с кистами, абсцессом или туберкулезом. Это значительно затрудняет лечение.
- Пневмониеподобный рак. Перед тем, как обратиться к онкологу, его лечат при помощи антибиотиков. Новообразование занимает большую часть правого или левого легкого, распределяется не узлом.
- Атипичные формы. К ним относятся: мозговая, костная и печеночная. Они создают метастазы, но не саму опухоль.
- Печеночная форма отличается тяжестью в подреберье с правой стороны, увеличением печени и желтухой.
- Мозговая похожа на инсульт. Нарушается речь, отсутствует двигательная активность в конечности, появляются головная боль, раздвоение и конвульсии. Пациент может терять сознание. Прогноз неблагоприятный.
- Костная – боль локализуется в позвоночнике, конечностях и тазовой области.
- Метастатические образования. Формируются из опухоли другого органа и снижают уровень его работоспособности. Метастазы разрастаются до 10 см и приводят к гибели от нарушения функционирования внутренних органов. Первоначальное образование выявить удается не во всех случаях.
При появлении первых симптомов не всегда удается правильно диагностировать заболевание. Во многих случаях пациенты начинают лечение антибиотиками или другими препаратами, подозревая другую болезнь. К онкологу обычно обращаются уже на более поздних стадиях, когда рак распространился на большую часть органа.
Стадии
- Рак легкого 1 стадии. Новообразование в диаметре достигает 3 см. Располагается в одной доле бронха. В соседних лимфоузлах метастазов не наблюдается.
- Многоклеточный рак легкого 2 стадии. Опухоль разрастается до 6 см. Прорастает в плевру, вызывает потерю воздушности и блокирует бронхи.
- Рак легкого 3 стадии. Новообразование переходит на соседние органы и увеличивается до 7 см. Метастазы проникают в лимфоузлы.
- Мелкоклеточный рак легкого 4 стадии. Клетки рака поражают крупные кровеносные сосуды и сердце. Признаки заболевания становятся более выраженными. Пациенты чаще жалуются на:
- Головные боли
- Общее недомогание
- Хрипы или потеря голоса
- Быструю потерю веса
- Потерю аппетита
- Болевые ощущения в спине.
Сколько будет жить пациент, зависит от стадии развития. Зачастую, пациенты длительное время не обращаются за помощью к специалисту и метастазы распространяются на другие органы, что затруднят процесс лечения и значительно сокращают продолжительность жизни пациента.
Прогноз
В том случае, если не начать во время лечение рака легкого, заболевание в 100% случаев заканчивается летальным исходом. Продолжительность жизни пациентов напрямую зависит от степени распространения новообразования. Так же особое значение имеет метод лечения. Когда больной отказывается от терапии, прогноз врачей не утешительный. Живут с таким заболеванием не более 4 месяцев.
Без лечения за первые два года после начала развития заболевания умирает 90%пациентов. Но шансы на выживаемость значительно возрастает, когда новообразование во время лечения уменьшается. Когда за небольшой промежуток времени происходит ремиссия, прогноз достаточно благоприятный.
Очень важно предотвратить развитие рака легких. Для этого необходимо бросить курить и раз в год проходить обследование. Так же нужно регулярно проветривать квартиру, проводить влажную уборку и по возможности исключить контакт с асбестом.
Заболевание, выраженное сильным ростом опухоли и увеличением злокачественных клеток в легких человека, как правило, подразумевает в себе рак легких 4 стадии и прогноз по нему, к сожалению, неблагоприятный. При раке 4 степени образуются обширные метастазы, которые разрастаются за пределы лёгкого, затрагивают лимфатические узлы, попадают в печень, костную ткань, почки, в головной мозг человека. В результате этого поражаются бронхиальные стенки, разрушается слизистая оболочка и кровеносные сосуды, все чаще появляются в груди боли. Боль, возникающая в таких случаях, очень тесно связана с поражением граничащих с лёгкими тканей - как ни странно, у самой легочной ткани нет рецепторов боли.
Очень ярко выражена картина заболевания: приступообразный, надрывный кашель с наличием кровяных выделений в мокроте. Развивается одышка, стенокардия, нарушается сердечный ритм.
Прогноз при немелкоклеточном раке
Существует несколько разновидностей раков легкого, к ним относятся:
Немелкоклеточный рак легкого — злокачественные образования, образованные из тканей эпителия. У 90% заболевших мужчин и 80% женщин заболевание возникает из-за курения. На данный момент выделяют 3 разновидности немелкоклеточного рака:
- Плоскоклеточная карцинома – самая распространенная, растет в тканях дыхательных путей.
- Аденокарцинома возникает в тканях желез. Часто встречается у людей не курящих сигареты и женщин.
- Крупноклеточным (недифференцированная карцинома) назван рак из-за того, что раковые клетки хорошо просматриваются под микроскопом. Данное заболевание способно поразить разные части органа. Заболевает один человек из десятка.
Симптомы заболевания:
- кашель;
- затрудненное дыхание, даже без нагрузки;
- мокрота с примесью кровянистых тел;
- хрипота;
- боль в грудине;
- отсутствие аппетита, усталость, бесконтрольно уменьшается вес человека;
- нарушение глотательного рефлекса;
- отечность лицевой части тела.
Прогноз при немелкоклеточном раке легкого 4 стадии неутешителен, так как обычно заболевание уже поражает оба легких и дает метастазы в другие органы. 60 % случаев выявляется очень поздно, срок жизни больных на протяжении 5 лет составляет не более 17%. Плоскоклеточный рак легкого возникает из плоских клеток эпителия бронхов (в норме которых нет).
Как правило, болеют раком курильщики и работники вредных производств.
Кроме того, на возникновение плоскоклеточного рака влияет еще ряд причин:
- Запыленность и загазованность воздуха в больших городах.
- Работа в радиоактивной зоне.
- Частые заболевания пневмонией, бронхитом, туберкулез.
Заболевание чаще всего выявляется у людей 40-50-летнего возраста, причем чаще болеют мужчины.
- Причиной этому является:
- Маргинальный образ жизни.
- Некачественное питание.
- Недостаток витаминов в пище.
- Наследственность.
Признаки заболевания:- Вялость и отсутствие интереса к жизни часть принимаются за другое заболевание.
- Безосновательное, моментальное снижение веса.
- Постоянная невысокая температура.
Прогноз при 4 стадии плоскоклеточного рака легкого неблагоприятный — он неизлечим, так как метастазы проникают практически во все внутренние органы и начинается отравление организма. Органы, необходимые для жизнедеятельности человека, не справляются со своими функциями и человек угасает.
Прогноз при мелкоклеточном раке
Мелкоклеточный рак легких 4 стадия прогноз: длительность жизни без терапии составляет от 6 до 18 недель. Это опухоль агрессор. Очаг распространяется по всему организму с огромной скоростью. Характерные признаки недуга – такие же, как и при других видах рака, с добавлением нарушения речи и приступов головной боли.
Имеет две формы:
- Мелкоклеточная карцинома – зачастую необратимый процесс, который развивается молниеносно и нападает расширенно.
- Комбинированный мелкоклеточный рак – включает в себя тип аденокарциномы с признаками плоскоклеточного и овсяноклеточного рака.
5577
Раньше этот тип заболевания считался мужской болезнью, но с загрязнением окружающей среды, участившихся нервных стрессов, случаев курения среди женщин, распространился и на женскую часть населения. Основная группа риска приходится на людей в возрасте 44-67 лет.
Мелкоклеточный рак легких: продолжительность жизни
При диагнозе мелкоклеточный нельзя точно сказать, сколько живут пациенты. Т.к. это определяется несколькими факторами: возраст заболевшего, хороший иммунитет, восприимчивость организма к лекарственным препаратам, своевременность начатой терапии.
Выделяют четыре степени развития болезни:
- Злокачественное образование составляет 3см. Метастазирование в другие области не наблюдается.
- Бластома от 3-х до 6-и см. Заражённые частицы попадают в плевру, защемляют бронхи, существует вероятность ателектаза.
- Новообразование вырастает до 7см. Злокачественные клетки прорастают в близкорасположенные лимфоузлы. Начинается распространение на другие органы.
- Из вредных клеток создаются образования, охватывающие сердце, почки и печень. Малоизлечима.
На первой стадии, характеризующейся небольшой опухолью в лёгком, выздоровление происходит с 75-85% вероятностью.
Но этому должны предшествовать своевременная хирургическая операция, которая вовремя уберёт злокачественное образование, и правильно подобранное медикаментозное лечение.
Если ваш организм справится с этой нелёгкой задачей без осложнений, то возможность рецидива после пяти лет составит 6-9%.
На второй стадии, где кроме опухоли уже есть небольшие образования в лимфатической системе, возможность полной регрессии составляет 50-60%.
Из-за вероятности рецидива и ослабления организма процент выживаемости на протяжении 4-6 лет составляет не более 25%.
Однако, преимущественно данный тип злокачественного образования выявляется на 3-ем (приблизительно 65%) или 4-ой стадии по совокупности всех проявившихся к этому времени симптомов. К этому моменту злокачественная опухоль легких прогрессирует и даёт осложнения в другие органы, поэтому период жизни даже при лечении сокращается до 5-7 лет.
Стоит отметить, что если вследствие терапевтических действий опухоль начинает уменьшаться, то врачи расценивают это как признак, повышающий успех выздоровления. При частичной ремиссии шансы составляют около 52%, а при полной 75-90%.
3-я стадия раковой опухоли отличается проявлением постоянного кашля с выделением красно-коричневой мокроты из-за попадания метастаз в кровяные сосуды. Становятся постоянными и невыносимыми боли в груди, прежде списываемые на невралгию. Нарушается сердцебиение, затрудняется проходимость пищевода, мучает постоянная одышка, появляются симптомы, характеризующие начальные повреждения других органов.
При диагнозе злокачественная опухоль лёгкого на 3-ей фазе прогнозирование неутешительное. Без лекарственной помощи длительность жизни колеблется от нескольких недель до 4-6 месяцев.
Однако, данный тип опухоли имеет повышенную чувствительность к лучевой и химиотерапии, поэтому совокупное лечение мелкоклеточного рака при правильной дозировке цитостатических препаратов позволяет увеличить срок жизни до 5-7 лет.
Прогнозы при мелкоклеточном раке легкого 4 стадии
На заключительном этапе злокачественные клетки поражают ткань печени и почек, кости, проникают в головной мозг. Это вызывает тяжёлые боли, с которыми не справляются анальгетики. Абсолютное выздоровление (без рецидивов) в течение описываемого этапа происходит очень редко. Срок жизни онкобольных со злокачественными образованиями, распространившимися на сердце или печень, не больше 2-х месяцев. С диагнозом саркома 4 стадии прогноз не превышает 8-10% длительности жизни людей в течение 4-6 лет.
По общей совокупности факторов прогноз повторного проявления на 4 стадии является положительным. По сравнению с другими видами при поражении такой формой опухоли, продолжительность жизни после операции очень невелика.
В онкологической практике нередко встречается такое грозное заболевание, как мелкоклеточный рак легкого. Любая форма рака представляет потенциальную опасность для жизни больного человека. Болезнь часто обнаруживается случайно при проведении рентгенологического исследования. Каковы причины, симптомы и методы лечения этой формы рака легкого?
Развитие мелкоклеточного рака легких
Мелкоклеточный рак легкого - это опухоль, характеризующаяся злокачественным течением. Прогноз при этом неблагоприятный. Этот гистологический тип рака диагностируется реже других (аденокарциномы, плоскоклеточного и крупноклеточного рака). На его долю приходится до 20% всех случаев данной патологии. В группу риска входят активно курящие мужчины.
Пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 60 лет. Лица женского пола в меньшей степени подвержены этому заболеванию. Первоначально страдают крупные бронхи. Эта форма называется центральным раком. По мере прогрессирования болезни в процесс вовлекаются медиастинальные и бронхопульмональные лимфатические узлы. Особенность этой формы болезни в том, что регионарные метастазы обнаруживаются уже на ранних стадиях.
Клинические формы и стадии
Стадия рака имеет большое значение при постановке диагноза. От того, когда больной обратился за медицинской помощью, зависит прогноз для здоровья. Выделяют 4 стадии рака. При 1 стадии обнаруживается новообразование величиной до 3 см без метастатических очагов. В процесс вовлекается легочный сегмент или сегментарный бронх. Болезнь практически никогда не выявляется на 1 стадии. Увеличение опухоли до 6 см с единичными метастатическими очагами указывает на 2 стадию болезни.
3 стадия отличается тем, что поражаются соседние бронхи, главный бронх или соседняя доля органа. На этой стадии часто поражаются лимфатические узлы, расположенные рядом с бифуркацией трахеи, и трахеобронхиальные узлы. Если выявлена 4 стадия, то прогноз для жизни резко ухудшается, так как при ней имеются отдаленные метастазы, устранить которые даже с помощью операции и лучевой терапии невозможно. У 6 человек из 10 рак выявляется на 3 и 4 стадии.
Выделяют 2 разновидности мелкоклеточного рака: овсяноклеточный и плеоморфный. Первый развивается наиболее часто. Эта форма болезни характеризуется повышенной продукцией адренокортикотропного гормона и развитием синдрома Кушинга. Внешне это практически не проявляется. При овсяноклеточном раке в процессе гистологического исследования ткани легкого обнаруживаются веретеновидные клетки. Они имеют округлые ядра. Реже диагностируются смешанные формы, когда наблюдается сочетание признаков мелкоклеточного рака и аденокарциномы.
Почему начинает расти опухоль
Выделяют следующие причины развития рака легкого у человека:
- курение;
- отягощенная наследственность;
- длительный контакт с канцерогенами (мышьяком, асбестом, хромом, никелем);
- наличие туберкулеза легких;
- неспецифические заболевания легких;
- воздействие ионизирующего излучения;
- плохая экология.
К факторам риска относится пожилой возраст, большой стаж курения, совместное проживание с курильщиками. Наибольшую значимость имеет такой фактор, как никотиновая зависимость. Многие начинают курить уже с детского и подросткового возраста и не могут остановиться. Курение приводит к зависимости. Лица, которые курят, имеют в 16 раз выше вероятность заболеть.
Отягощающим фактором является возраст начала курения. Чем раньше человек начал курить, тем выше вероятность развития мелкоклеточного рака легкого. Это заболевание часто развивается у лиц, имеющих профессиональные вредности. Эта патология нередко формируется у сварщиков, лиц, контактирующих с асбестом и различными металлами (никелем). На состояние легких оказывает влияние состав окружающего воздуха. Проживание в загрязненных районах увеличивает риск развития легочной патологии.
Как распознать мелкоклеточный рак
Симптомы болезни зависят от стадии. Рак проявляется следующими признаками:
- кашлем;
- изменением голоса (дисфонией);
- нарушением глотания;
- потерей веса;
- общим недомоганием;
- слабостью;
- болью в груди;
- одышкой;
- болью в костях.
Кашель постепенно усиливается. Он становится приступообразным, постоянным и продуктивным. В мокроте обнаруживаются прожилки крови. Центральный мелкоклеточный рак характеризуется шумным дыханием, кровохарканьем. На поздних стадиях повышается температура тела. Возможно развитие обтурационной пневмонии.
Дисфагия и осиплость наблюдаются при сдавливании трахеи и гортанного нерва. У больных снижается аппетит, вследствие чего они быстро худеют. Частым симптомом рака является синдром верхней полой вены. Он проявляется отеком лица и шеи, одышкой, кашлем. При поражении других органов возможно появление сильной головной боли, увеличение печени, развитие желтухи. К проявлениям мелкоклеточного рака относится синдром Кушинга и синдром Ламберта-Итона.
План обследования и лечения
Лечение назначается врачом после обнаружения опухоли и определения стадии рака. Требуются такие исследования:
- рентгенография органов грудной полости;
- томография;
- биопсия;
- осмотр бронхов эндоскопическим способом;
- общий анализ крови и мочи;
- плевральная пункция;
- анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.
При необходимости организуется торакоскопия. Продолжительность жизни больных зависит от состояния других органов. Хирургическое лечение эффективно на 1 и 2 стадии. После операции обязательно проводится химиотерапия. Опытные врачи знают, сколько живут такие больные.
При 1 и 2 стадии рака и адекватном лечении пятилетняя выживаемость не превышает 40%.
Видео с записью научного доклада о мелкоклеточном раке легкого:
При 3 и 4 стадии химиотерапия сочетается с облучением. Применяются цитостатики (Метотрексат, Циклофосфан, Винкристин, Цисплатин). Для защиты мозга с профилактической целью может проводиться его облучение. Таким образом, основным методом борьбы с раком является отказ от курения или введение государством запрета на продажу табачной продукции.
