Каждый пациент индивидуален, нагрузки должны обговариваться с лечащим врачом. Больному необходимо двигаться, чтобы спасти нейроны от разрушения. Чем больше он самостоятелен, тем лучше.

Помогает улучшить качество жизни бокс. При невозможности ходить в зал, можно приобрести грушу и бить по ней. Именно такие движения не дадут скованности и медлительности нарастать.

Если заниматься умеренным спортом постоянно, вовремя принимать лекарства, употреблять витамины, тогда патология долго не покажет свой последний этап.

В большинстве случаев все зависит от настроя человека. Без поддержки родных, пациент с БП может угаснуть за 2-3 года.

Продолжительность жизни человека с болезнью Паркинсона нельзя предсказать. Организмы разные. Важно следовать указаниям врача, правильно питаться, двигаться, не унывать.

Родные и близкие должны оказывать помощь и поддержку . Без их веры в лучшее, и позитивного настроя, заболевание стремительно «поползет» к 5 этапу патологии.

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона:

Поражения нервных узлов и систем происходит по типу «от простого к сложному». Сначала у пациента нарушается речь и моторика, а в конечной стадии он не может самостоятельно себя обслуживать.

Общая характеристика болезни Паркинсона

Впервые, болезнь Паркинсона была открыта в 1877 году, английским ученым и врачом Джеймсом Паркинсоном. Позже она была официально объявлена французским неврологом Жаном Шарко. Он внес огромный вклад в изучение недуга и назвал его в честь первого британского исследователя.

Болезни характерны признаки, которые проявляются ярче в зависимости от стадии развития болезни:

• нарушение походки и осанки;
• тремор конечностей;
• подёргивание век, губ;
• слюнотечение;
• гипокензия (замедленность движений);
• мышечная слабость;
• нарушение интеллектуальных способностей.

Принято считать, что болеют Паркинсоном только пожилые люди. Это не совсем верно. Заболевание фиксируют как у взрослых людей, так и у подростков. Юношеский парксионизм довольно редкое явление, однако такие случаи встречаются во врачебной практике.

Согласно статистике, заболеванию подвержено около 0.4% взрослого населения планеты возрастом до 40 лет. Доля пожилых людей, чей возраст составляет больше 60 лет, равняется 1%. Перед началом заболевания у пациента можно наблюдать следующие признаки:

• нарушение обонятельных функций;
• высокая утомляемость.
• запоры;
• депрессии;
• нарушения сна;
• приступы апатии;
• ухудшение работы мочеполовой системы.

Перечисленные признаки появляются поочередно, или совместно. При наблюдении данной симптоматики человека необходимо срочно показать терапевту и неврологу.

ВАЖНО! Еще один внешний признак – это нарушение письма. Больному становится трудно контролировать свой почерк. Письмо становится неразборчивым, буквы «пляшут».

На первых порах у пациента не наблюдается нарушения моторики. Это связано с тем, что болезнь еще не добралась до черной субстанции среднего мозга. Что такое болезнь Паркинсона и сколько с ней живут? Этот вопрос удобнее всего рассматривать через стадии болезни в которой находится пациент.

Стадии Паркинсона

Если человек заболевает Паркинсоном, у него фиксируют выраженную симптоматику. В основном она проявляется в моторике, осанке, а также двигательных функциях организма. Врачами принято выделять несколько стадий развития заболевания:

• Нулевая стадия. В данной стадии нельзя выделить какие-либо яркие признаки. Пациент страдает от забывчивости, рассеянности. У него портится обоняние, нарушаются навыки письма. Это первые «звоночки», говорящие о присутствии болезни в организме человека;
• Первая стадия. Появляется небольшой тремор, усиливающийся при нервных состояниях пациента. Также можно наблюдать одностороннее нарушение работы конечностей. Они поражены только с одно стороны. Близкие люди отмечают нарушение осанки и походки у больного;
• Вторая стадия. Нарушается работа мышц. В отличие от предыдущей стадии, поражение проявляется с двух сторон. У пациента появляется мышечная скованность. Нарушается координация, человеку трудно держать равновесие. С уровнем развития и прогрессирования болезни больному становится сложно ходить;
• Третья стадия. Нарушение движения пациента приобретают постоянный характер, однако он еще может ходить самостоятельно. Больные Паркинсоном 3 степени могут обследоваться и лечиться амбулаторно;
• Четвертая стадия. Больной передвигается только при помощи близких людей или врачей. Поражается большая часть черной субстанции среднего мозга;
• Пятая стадия. В этом случае больной прикован к постели. Он находится на постоянном контроле у врачей. Двигательные функции сводятся к нулю.

Длительность жизни у пациента с диагнозом Паркинсона различна, и зависит от возраста возникновения болезни.

Продолжительность жизни

Исследования британских ученых показывают зависимость продолжительности жизни от возраста, в котором у пациента обнаружили первые признаки заболевания:

• 1 группа. Люди возрастом младше 40 лет. Средняя продолжительность жизни с болезнью Паркинсона в данной группе равна 39 годам.
• 2 группа. Люди возрастом от 40 до 65 лет. В этом случае пациент может прожить еще 21 год, при соблюдении условий жизни и правильной терапии.
• 3 группа. Люди возрастом свыше 65 лет. Если болезнь обнаруживается в пожилом возрасте, терапия значительно затрудняется. Пациенты, как правило, не живут более 5 лет.

ВНИМАНИЕ! Современная медицина способна значительно увеличить продолжительность жизни больного в случае своевременного обращения. Обязательно посетите врача, при первых признаках болезни.

Качество жизни

Нарушения качества жизни пациента затрагивают сразу несколько сфер:

1. Физиологическая. Человеку становится трудно себя обслуживать, у него нарушается координация и чувство равновесия. Пациент не может нормально есть из-за тремора. Ему становится трудно одеваться и ходит в туалет. На последних стадиях появляется обильное слюноотделение.
2. Эмоциональная. Часто пациент ничего не хочет. Проявляется эмоциональная вялость. Апатичные состояния сменяются приступами депрессии.
3. Сексуальная. Отмечается резкое понижение либидо. В некоторых случаях у пациентов появляется импотенция.

Чтобы увеличить срок жизни пациента, необходимо проводить комплексную терапию.

Способы продления жизни

Несмотря на то, что полного излечения от болезни Паркинсона до сих пор не существует, разработанные способы терапии могут значительно улучшить качество жизни человека.

К первой группе способов продления жизни относят лекарственные средства. Они влияют на подкорковые структуры мозга, стимулируя выработку необходимых гормонов. К данным медикаментам относят:

• ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ);
• препараты леводопы;
• амантадины;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б);
• центральные холинолитики.

Перечисленные средства способствуют понижению тремора, улучшению координации, а также снижению мышечных спазмов.

Ко второй группе относятся хирургические методы. Их применяют в крайних случаях, когда воздействие консервативной терапии приносит мало эффекта. Обычно операции проводятся на отдельных участках головного мозга. Это способствует понижению мышечной скованности, а также улучшению состояния тремора.

Для продления сроков жизни пациенту стоит выполнять лечебную гимнастику и чаще находится на свежем воздухе.

Заключение

Болезнью Паркинсона подвержен небольшой процент людей. По статистике приходится 200 случаев заболевания начеловек. Важно вовремя выявить первые признаки болезни. Чем раньше обнаружится недуг, тем больше шансов увеличить продолжительность жизни человеку.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни

Заболевание чаще всего возникает в зрелом возрасте. Но известны случаи возникновения после 40 и даже после 20 лет. Однако принято считать болезнь Паркинсона болезнью сопутствующей старению. На это влияет много факторов. Ведь к старости в организме накапливаются некоторые заболевания сосудистой системы. Организм в целом истощается. Ухудшается метаболизм. Все это подкрепляется плохой экологией.

Группа риска. Причины заболевания

Определенные факторы влияют на риск возникновения болезни Паркинсона и продолжительность жизни с ней. К этим факторам относятся:

• первым определяющим в группе риска является пожилой возраст. Из-за ухудшения состояния организма в целом.
• инфекционные заболевания и повреждения нервной системы. Травмы головного мозга.
• сопутствующие заболевания. Атеросклероз, заболевание эндокринной системы. Опухоли.
• беспорядочный образ жизни. Алкоголизм, стрессовые ситуации и недосыпание.
• прием некоторых препаратов. В частности, нейролептиков.
• наследственность. Хотя этот фактор риска остается недоказанным, но в семьях где есть больные, заболевание встречается чаще. Этим фактом можно обусловить наличие недуга у детей.
• Экологический фактор. Проживание в деревне или работа на сельскохозяйственных предприятиях. Контакт с удобрениями и вдыхание паров увеличивает риск существенною. От места проживания также зависит сколько живут с болезнью Паркинсона.

В развитии и прогрессировании болезни важную роль играет окислительный метаболизм гормона дофамин. Под действием совокупности процессов в отделе черной субстанции происходят необратимые изменения. Уменьшается кол-во нейронов. Выработка дофамина становится недостаточной. Когда кол-во умерших нервных клеток доходит до 60-70% проявляется страшный недуг болезнь Паркинсона. Сколько с ней живут люди до сих пор вызывает споры. Ранее считалось около 7 лет. Сейчас цифра переходит за 20лет.

Проявление и диагностика

Проявление болезни во многом зависит от стадии заболевания и от прогрессии его течения. Болезнь Паркинсона сколько с ней живут пациенты так же зависит от того, на какой стадии она находится. По проявлению заболевания можно выделить:

• тремор и дрожь. Конечности и голова находятся в постоянных дрожательных движениях. Имеющих свою амплитуду. Как будто замерзли.
• Ригидная форма дрожания. Проявляется в непроизвольных движениях конечностей. Кисти, колени.
• Ригидно-бродикинетическая форма. Наступает постоянное мышечное напряжение. Человек становится медлительней и в итоге полностью трофируется возможность самостоятельно передвигаться. При этой форме вопрос продолжительности жизни при Паркинсоне все больше беспокоит родных.

Как видно симптомы заболевания проходят индивидуально. Могут наблюдаться нарушения речи, запоры и недержание мочи. Нарушение сна, депрессии и психическая неуравновешенность. Подавленность и раздражительность. Зафиксированы случаи течения болезни без тремора. Если вы видите нарушение координации у близкого или мышечное напряжение, стоить не медлить и пройти диагностику. Своевременное лечение способно существенно увеличить жизненный цикл и улучшить его качество.

Диагностируется Паркинсон в три этапа:

1. обнаружение симптомов данного заболевания и исключение симптомов других.
2. исключение наличия сопутствующих заболеваний (опухоли, например).
3. патоморфологические (в оставшемся количестве нейронов черной субстанции присутствуют тельца Леви. Высокая интенсивность левопады).

Точный диагноз помогает установить электроэнцефалография и электромиография.

Стадии заболевания Паркинсона

Самая раня стадия недуга считается нулевая. На этом этапе симптомы практически незаметны, а то и вовсе отсутствуют. Человек чувствует себя хорошо, исключением являются лишь забывчивость или чувство необоснованного беспокойства. На этой стадии болезнь редко диагностируется. Легкая дрожь рук и бессонница сопутствующие старости. И внимания никто на них не обращает. А ведь бдительность и раннее начало терапии может помочь в отдалении тяжелого течения недуга. Продолжительность жизни при болезни Паркинсона можно продлить и улучшить надолго состояние.

На первом этапе пациенты так же редко обращают внимания на симптомы. Возникает одностороннее проявление тремора конечностей. Иногда дрожит левая рука. Стоит обратить внимание и насторожится, если тремор беспокоит одну и туже руку. Это т знак является одним из первых признаков. Своевременное лечение поможет прожить намного дольше.

На второй стадии симптомы дрожи или подергиваний наблюдаются на обеих руках или ногах. Однако в общем состояние остается удовлетворительным. Контроль над движениями сохраняется. Может наблюдаться небольшая медлительность действий.

Болезнь чаще всего диагностируют на этой стадии Паркинсона.

Третий этап становится уже более неудобным для пациента. Болеющий может обслуживать себя и выполнять многое из повседневных его действий. Однако некоторая работа становиться для него непосильной. Ему становится сложно сохранять равновесие при разворотах. При резком повороте головы.

На четвертой стадии человек может ходить и стоять самостоятельно. Но подняться из постели или кресла может лишь с посторонней помощью. Больной становится неспособным заботится о себе. А в некоторых случаях практически обездвижен.

Последняя стадия Паркинсона приковывает человека к постели. С помощью родных и близких он может совершать прогулки на инвалидной коляске.

Терапия. Лечение и уход за больным

В случае если диагноз болезни был поставлен своевременно, а лечение болезни было комплексным и эффективным, то в этом случае прогрессирование заболевания существенно замедляется и жизненный цикл без симптомов продолжается еще очень долго.

Комплексное лечение проводится с целью направления сразу нескольких лечебных терапий, чтобы повысить эффективность лечения. Она включается в себя следующие методики лечения:

• Лечение с помощью лекарственных препаратов;
• Специальные физические упражнения;
• Мануальную терапию;
• Специальную диету;

В редких, тяжелых случаях, когда лекарственные препараты не оказывают необходимого эффекта, пациенту может назначаться хирургическая операция. Однако все же главную роль играет медикаментозная и физическая терапия пациента.

Один из самых эффективных препаратов против Паркинсона – это лекарства группы леводопа. Они позволяют сдерживать дальнейшее прогрессирование болезни насколько это возможно, в течение нескольких лет, а также в некоторых случаях предоставить продолжительный бессимптомный период. Единственный недостаток препаратов, что к ним возникает характерное привыкание, что впоследствии приводит к снижению эффекта от препаратов.

Физические упражнения или специальная лечебная физкультура позволяют дать шанс прожить человеку, с полной двигательной функциональностью, еще долгое время. Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом сугубо индивидуально. Важно, чтобы занятия не доставляли никакой боли, неудобств и не возникало чувство усталости, а возникали только приятные ощущения.

Также целесообразно использовать такие методы терапии, как:

• Иглоукалывание;
• Лечение с помощью народной медицины;
• Заморозка нейронов жидким азотом.

Важно, какой бы метод вы не использовали, обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, так как каждый метод имеет свои противопоказания и зависит от стадии болезни Паркинсона.

На сегодня недуг остается неизлечимым. Но существует определенная терапия, направленная на облегчение проявления болезни и на снижение ее прогрессивности. В среднем люди, страдающие болезнью Паркинсона, имеют продолжительность жизни от 7 долет.

Для того, чтобы замедлить ухудшение тремора и улучшить координацию, пациентам назначают агонисты дофаминовых рецепторов и леводопа препараты. Доктор опирается на основные показатели больного и на степень прогрессии болезни: медленный (ухудшение до следующей стадии проходит за более чем 5 лет), умеренный (перерыв между стадиями состовляет 3-5 лет), быстрый (для ухудшения состояния понадобится два года). Лечение болезни дома заключается в:

• Здоровый образ жизни. Никакого алкоголя и никотина. К тому же многие лекарства не сочетаются с алкоголем. Свежий воздух. Небольшие пешие прогулки, медленным шагом.
• Соответствующей диете. Питание должно быть сбалансированным, содержать много витамин. В зависимости от активности жоров, белков и углеводов. Обязательно должны входить в меню продукты содержащие клетчатку. Следует свести к минимуму сладкое и соленое. Отказаться от жирной пищи. Пить достаточно жидкости. Разделите питание за день на 6 приемов.
• Массаж
• Умеренным физическим упражнениям. В комплекс должны входить упражнения для растягивания скованных мышц. Круговые движения без усердия, для улучшения работы суставов. Дыхательная гимнастика. Пешие прогулки. Для занятий подойдут гантели с малым весом. Со временем нагрузку можно незначительно повышать.

Обычную гимнастику можно заменить бальными танцами. Существует специальная танцевальная терапия для больных Паркинсонизмом. Есть специальные плановые занятия в группах. Танцы помогут не только пластично поддерживать свое тело, но и в психологическом общении.

Госпитализация будет правильным решением. Под наблюдением можно более эффективно подобрать метод лечения. И после следовать ему в домашних условиях.

При лечении Паркинсона врачами нередко применяется оперативное вмешательство. Если прогрессивность болезни нельзя остановить медикаментозным путем, врач принимает решение о помещении в головной мозг страдающего специальных электродов. Они подают импульсы и сигнала головному мозгу и налаживают его функционирование. На сегодняшний день это самый действенный метод, чтобы приостановить недуг.

Профилактика заболевания

Если вы попадаете в группу риска по наследственному признаку, вам необходимо обезопасить себя. Некоторые меры профилактики помогут избежать заболевания или отодвинуть его.

Принимайте витамины. Фолиевая кислота, витамины групп В, С, Е. Можно комплексом или в виде добавок в еду.

• Организуйте сбалансированное питание.
• Занимайтесь танцами, вяжите, рисуйте. Ведите активную жизнь.
• Укрепляйте свой иммунитет.
• Позаботьтесь об эндокринной и вегетососудистой системе.
• Избегайте работу, которая связанна с использованием химикатов.
• Пройдите генетическое обследование. Помните, что ранняя диагностика является залогом успеха.

Если ваш родной и близкий человек пострадал от этого страшного синдрома, оставайтесь рядом с ним. Проявите всю любовь и поддержку. Окружите его заботой и вместе с ним вставайте против болезни.

Профилактика данного заболевания, должна подключаться в особенности тем людям, у которых один из родственников страдал данной болезнью.

Следует на протяжении всей жизни придерживаться следующих рекомендаций:

• Обязательно следует начинать лечение любых заболеваний, которые могут спровоцировать развитие болезни Паркинсона, это могу быть: черепно-мозговые травмы и другие заболевания мозга.
• Следует отказаться от экстремальных видов спорта, в том числе и бокса, при котором происходят частые сотрясения головного мозга (самый яркий пример этому – Мохаммед Али, который вторую половину жизни страдал от паркинсонизма).
• Следует принимать витамин B12, так как он позволяет снизить уровень гемоцистеина, высокий уровень которого нередко приводит к развитию основной болезни.
• Чаще двигайтесь, занимайтесь спортом, где требуется много двигаться, но при этом не травмоопасными видами, например, отлично подходят танцы или плавание.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни при болезни Паркинсона варьируется в зависимости от того, на какой стадии пациент обратился за помощью к специалистам. Поэтому после того как пациенту был поставлен диагноз – болезнь Паркинсона, врач назначает ряд лечебных терапий с целью увеличить продолжительность жизни пациента.

На сегодня день данные о Лице, у которых заболевание началось в возрастелет, живут в среднем 38 лет, при возрасте началалет живут около 21 года, а те, кто заболел в возрасте старше 65 лет, живут около 5 лет. Однако ответ на вопрос, сколько живут с Паркинсоном, не так важен, важно какое качество жизни будет у пациента во время течения заболевания.

Болезнь Паркинсона возникает зачастую у пожилых людей. К этому возрасту у них снижается метаболизм, изменяется гормональный статус, появляются разного рода заболевания (преимущественно сердечно-сосудистой системы). Словом, организм стареет.

Необратимые изменения наблюдаются и в головном мозге, но человек может даже не ощущать их. Ухудшается обращение крови, сокращается количество функционирующих нейронов, клетки черной субстанции (они, как известно, вырабатывают дофамин, который участвует в регулировании движений) постепенно отмирают. Все это вполне естественно, – за год человек может лишаться до 8 процентов клеток – но незаметно, т. к. компенсационные возможности мозга большие.

Изменения в головном мозге

Нередко вступают в действие и дополнительные факторы риска, среди которых:

• инфекционные болезни;
• вредные привычки;
• профессиональная интоксикация (если человек долгое время работал с ртутью, удобрениями и т. д.);
• травмы головы (порой даже повторные).

Первые признаки болезни Паркинсона

А если есть еще и наследственная предрасположенность, то вероятность развития болезни Паркинсона заметно повышается. Хотя даже на сегодняшний день никто не может с уверенностью сказать, что эти причины появления и факторы риска действительно относятся к описываемому недугу. Как бы то ни было, из-за всех перечисленных выше явлений клетки черной субстанции гибнут быстрее. А когда нейронов остается менее 50 процентов, проявляется болезнь Паркинсона.

Стадии прогрессирования недуга

Учеными была разработана специальная шкала, позволяющая оценивать степень развития болезни и, соответственно, длительность жизни.

Таблица. Стадии паркинсонизма

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни

Вопрос продолжительности жизни волнует и самого больного, и родственников, которые узнали о страшном диагнозе. В надежде найти ответы они заходят в Интернет, но информация, которую они читают, неутешительна: с болезнью человек живет в среднем от семи до пятнадцати лет.

Обратите внимание! Английские ученые провели исследования, в ходе которых выяснилось, что продолжительность жизни во многом зависит от того, в каком возрасте развитие недуга началось.

Болезнь Паркинсона - страшный диагноз

Согласно данным исследований люди, у которых это произошло в возрасте от 25 до 40 лет, живут еще примерно 38 лет; от 40 до 65 – приблизительно 21 год; а люди, заболевшие после 65, живут, как правило, не дольше 5 лет. Есть и другие факторы, влияющие на продолжительность жизни больного – это и экология, и уровень медицины, и то, сколько в среднем живут люди в том или ином государстве.

Болезнь Паркинсона - хроническое, прогрессирующее заболевание головного мозга

Также отметим, что паркинсонизм – это, безусловно, тяжелый недуг, который неуклонно прогрессирует. Но причиной смерти больных является не болезнь как таковая, а различные осложнения и соматические патологии, проявляющиеся, как правило, на более поздних стадиях. Еще одной причиной смерти является суицид (в некоторых случаях). Что характерно, все эти болезни, из-за которых больные умирают, появляются у пожилых людей и без паркинсонизма. Суть в другом: когда больной обездвижен, создаются условия для развития этих патологий и последующего их утяжеления.

Очень важен уход за больным человеком. Это влияет на продолжительность его жизни

В принципе, проблема продолжительности жизни здесь не столь важна. Главное – как живут больные.

О качестве жизни

Если на начальной стадии заболевание никак не мешает в быту, общении и работе, то развитие симптоматики (искажение речи, тремор и гипокинезия) оказывает большое влияние на качество жизни. Со временем человек становится все больше зависимым от родных и близких. Ему требуется помощь даже в самых простых жизненных ситуациях: чтобы поесть, одеться, принять душ, даже попросту подняться с постели.

Чем более прогрессирует болезнь, тем сильнее пациент нуждается в поддержке и заботе

Именно по этой причине так важна своевременная диагностика заболевания, а также соблюдение всех принципов терапии, проведение адекватной реабилитации, организация качественного ухода.

Насколько важна ранняя диагностика

Диагностика болезни Паркинсона

Оказывается, диагностировать рассматриваемое заболевание можно еще до того, как возникнут описанные выше нарушения опорно-двигательного аппарата. Для выявления недуга можно использовать простейшее скрининговое исследование, которое было предложено кельнскими учеными. Они провели исследование, основывающееся на том, что один из ранних признаков паркинсонизма – это проблемы с обонянием.

При болезни Паркинсона наблюдаются проблемы с обонянием

В исследовании участвовали 187 добровольцев пожилого возраста, которым поочередно давали нюхать объекты с сильным и отлично знакомый каждому запахом (лимон, гвоздику, кориандр, лаванду, проч.). Нарушение обоняния было выявлено у 47 (!) добровольцев; всех их направили на дополнительное обследование, при котором у трех человек диагностировали болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона на МРТ

Адекватность лечения

Лечение недуга с помощью медикаментозных препаратов следует начинать с самых незначительных доз. Для начала используется всего одно средство с минимальными побочными эффектами. Если симптоматика нарастает (а это происходит неизбежно), то в курс включаются агонисты дофаминовых рецепторов, позже – препараты левоподы комбинированного типа. В каждом конкретном случае индивидуально подбирается минимальная доза, которой хватит для корректировки признаков до степени, удовлетворительной для адаптации больного.

Лечение болезни Паркинсона

Динамический контроль симптоматики патологий, которые осложняют болезнь Паркинсона, необходим на более поздних стадиях.

Насколько важна реабилитация

Когда ригидность сочетается с гипокинезией, это проявляется не только в затруднении практических действий или движений. Со временем образуются артрозы и контрактуры, то есть органические деформации тканей суставов, связок, сухожилий, а также мышечная дистрофия. Для сохранения, а также парциального восстановления функциональности мышц и суставов назначаются массажи, особая физкультура и акупунктура. А с целью восстановления мелкой моторики специалисты рекомендуют рисовать, заниматься рукоделием и особыми упражнениями для рук.

Лечебная физкультура при болезни Паркинсона

Также отметим, что прогнозы при болезни Паркинсона могут значительно улучшиться, если в реабилитационный курс будут включены занятия танцами. К примеру, в Израиле, Америке и многих европейских странах даже организовываются специальные танцевальные студии для людей, страдающих от этого заболевания. Еженедельные занятия проводят квалифицированные учителя и во многих городах РФ, причем совершенно бесплатно.

Занятия танцами очень полезны

Одну из таких студий на протяжении тридцати лет посещает супружеская пара, один из партнеров в которой свыше двадцати лет страдает от паркинсонизма. Отличный пример и качества, и длительности жизни.

Видео – Как питаться при Паркинсоне

Уход за пациентом

На четвертой стадии заболевания человеку нужно помогать буквально во всем. Более того, многие сложные действия необходимо разбивать на определенное количество простых этапов.

Как поднять больного с постели

К примеру, для поднятия больного с кровати его необходимо:

Это кажется простым, но с более сложными действиями таких этапов может быть больше.

Обратите внимание! Очень важно защищать больного человека от случайных падений.

Также отметим, что на четвертой (а в особенности, на пятой) стадии необходим не только уход за телом (гимнастика для органов дыхания, массажи, предотвращение появления пролежней), но и освоение – причем вместе с больным – средств для технического ухода. К таким средствам относится специальная ложка (она разработана недавно и называется Liftware), коляска, проч.

Специальная ложка, которая помогает принимать пищу пациентам с тремором рук

Но, разумеется, ключевыми средствами повышения продолжительности и качества жизни при заболевании Паркинсона являются именно теплые отношения, забота и любовь.

Профилактика паркинсонизма

Людям, чьи родственники страдали этим заболеванием, нужна профилактика. Она заключается в следующих мерах.

1. Нужно избегать и своевременно лечить недуги, которые способствуют развитию паркинсонизма (интоксикация, болезни мозга, травмы головы).
2. От экстремального спорта рекомендуется отказаться вовсе.
3. Профессиональная деятельность не должна быть связана с вредным производством.
4. Женщины должны следить за содержанием эстрогена в организме, поскольку оно со временем либо после гинекологических операций снижается.
5. Наконец, развитию патологии может поспособствовать гемоцистеин – высокий уровень аминокислоты в организме. Для снижения ее содержания человек должен принимать витамин В12 и фолиевую кислоту.
6. Человеку нужно умеренно выполнять физические упражнения (плавать, бегать, танцевать).

В итоге отметим, что одна чашка кофе ежедневно также может помочь в защите от развития патологии, что не так давно было обнаружено исследователями. Дело в том, что под действием кофеина в нейронах вырабатывается вещество дофамин, которое укрепляет механизм защиты.

Видео – Все о паркинсонизме

Болезнь Паркинсона: лечение

Наверное, болезнь Паркинсона – один из недугов, вызывающих страх у пожилых людей и их близких во всем мире. Современная наука пока не научилась вылечивать ее до конца, и такой больной становится тяжелым испытанием для семьи и для себя самого.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение

Названа по имени описавшего ее в 1817 году английского ученого Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение с тех пор находятся под пристальным вниманием медиков всех развитых стран, и на сегодняшний момент в этой области достигнуты некоторые успехи.

С точки зрения нейрофизиологии в мозгу человека нарушается баланс между дофамином и глутаматом. Стремясь победить болезнь Паркинсона, лечение медики назначают таким образом, чтобы свести этот баланс к норме, и прописывают прием соответствующих лекарств.

Важно выявить первые признаки, свидетельствующие о том, что человеку угрожает паркинсонизм. Болезнь Паркинсона, симптомы и лечение которой многократно описаны в научных и популярных статьях, представляет угрозу для каждой семьи, если в ней есть пожилой человек. Его родственники должны внимательно отнестись к следующим явлениям:

• дрожание (тремор) конечностей и головы в состоянии покоя и движения;
• повышенная напряженность (ригидность) мышц;
• неустойчивость при ходьбе и смене положения тела;
• нарушения осанки («поза просителя»);
• развитие неразборчивости речи;
• замедленность движений (гипокинезия).

Если присутствует хотя бы один признак, необходимо сразу же обратиться к врачу и провести необходимые исследования. Диагноз может быть поставлен на основе сложной томографии мозга. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от особенностей состояния конкретного больного.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни: многое зависит от ухода

Врач назначит препараты, которые могут существенно облегчить состояние больного и уменьшить проявление симптомов. К больному обязательно нужно пригласить опытную и квалифицированную сиделку, которая будет делать все, что надо:

• вовремя давать лекарства и выполнять другие медицинские назначения;
• оказывать человеку всестороннюю помощь;
• заботиться о его безопасности.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни – этот вопрос волнует родственников больного. Препараты последних поколений позволяют сохранить относительную активность и даже работоспособность на начальных стадиях. Сейчас такие больные могут прожить до 10 – 15 лет при правильно подобранных препаратах, а качество их жизни обязаны обеспечить родственники.

Естественно, что члены семьи не смогут находиться при больном паркинсонизмом неотлучно. Они должны работать и учиться, а после этого иметь полноценный отдых. Приглашение сиделки – рациональное решение, которое коренным образом облегчит существование больному и его родным.

В большом количестве случаев физические упражнения при болезни Паркинсона становятся не менее эффективным методом лечения, чем лекарства. Сейчас существует много специальных методик, а квалифицированная сиделка обеспечит регулярные занятия с больным.

Лечебная физкультура смягчит нарушения двигательной активности, которыми отличается болезнь Паркинсона, и расстройства движений зачастую практически сходят на нет, если недуг не зашел слишком далеко.

На последней стадии болезни Паркинсона важно предупредить опасность

Последняя стадия болезни Паркинсона самая тяжелая: человек теряет способность двигаться, внятно говорить и обслуживать себя. В этой ситуации только профессиональная сиделка-медсестра может облегчить его страдания.

Когда у близкого человека болезнь Паркинсона, последняя стадия, сколько живут такие больные – этот вопрос задают родственники врачам. Однозначного ответа нет. На пятой стадии паркинсонизма летальный исход может наступить не от самой болезни, а от, например, пневмонии, отказа почек и других причин. При квалифицированном уходе сиделки эти явления можно предупредить.

Наша патронажная служба готова предоставить грамотных сиделок, имеющих профессиональное образование и опыт ухода за больными на любой стадии паркинсонизма.

Патронажная служба Москвы «Социальная поддержка»

г. Москва, метро Тушинская, Волоколамское шоссе, д. 116, кабинет 310

Патронажная служба "Социальная поддержка"

Россия, г. Москва, метро Тушинская, Волоколамское шоссе, д. 116 , этаж 3, каб. 310

У больных постепенно усугубляются проявления болезни и продолжительность жизни будет напрямую зависеть от симптоматической терапии. За счет нее люди могут прожить до глубокой старости и умереть от естественного старения.

Особенности заболевания

Даже запущенный дрожательный паралич не приведет к летальному исходу, но из-за него возникают необратимые последствия, которые часто становятся причиной смерти. Умирают в большинстве случаев из-за следующих осложнений:

• Развитие пневмонии;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Инфекционные патологические процессы;
• Травмы, полученные из-за отсутствия возможности полноценно двигаться;
• Удушье.

При болезни Паркинсона, на смерть от патологических изменений у лежачих больных и инфекции в головном мозге приходится около 45-50%. Примерно 1/3 летальных исходов происходит у людей с этим диагнозом из-за сердечно-сосудистых патологий и лишь 4% гибнут от сбоев в мозговом кровотоке.

На сегодняшний день врачи зафиксировали несколько случаев смерти от нейролептического синдрома. Составить точную статистику пока нет возможности, но доподлинно известно, что причина лежит на психотропных препаратах, используемых для лечения. Большинство специалистов уверены, что оказывает такое воздействие длительный прием Леводопа. Однако он является жизненно важным препаратом для больных паркинсонизмом, поэтому не подлежит отмене.

Прогноз

Понять сколько живут с болезнью Паркинсона достаточно непросто, так как это зависит от многих факторов, например, от скорости развития и возраста, в котором появились первые признаки заболевания. В одних случаях такая патология развивается десятки лет, и симптоматика проявляется не особо выраженно, а в других может привести к инвалидности за 2-3 года. Сказать насколько можно продлить себе жизнь, может лечащий врач, ориентируясь на историю болезни, так как у каждого больного проявляется по-своему.

Раньше дрожательный паралич приводил к смерти примерно за 10 лет. Сейчас прогноз более положительный и связано это с тем, что уровень медицины значительно вырос. За счет новейших препаратов продолжительность жизни при болезни Паркинсона значительно возросла и многие люди умирают от естественных причин.

Негативный прогноз остается лишь в избавления от болезни. На сегодняшний день лекарство так и не найдено и люди живут с ней до самой смерти. Курс терапии в случае с таким заболеванием направлен на поддержание состояния больного и продление жизни.

Этапы развития

При болезни Паркинсона продолжительность жизни зависит от стадии развития патологии. Всего у нее 5 этапов и для каждого из них свойственна определенная симптоматика. Стадии выглядят следующим образом:

• Начальный этап. Для него свойственны легкие двигательные сбои в одной из верхних конечностей. Среди первых проявлений болезни можно выделить постоянную усталость, проблемы обонянием, нарушенный ритм сна и перемены настроения. Постепенно прибавляются и другие симптомы, например, дрожание (тремор) пальцев, которое проявляется преимущественно во время стрессовых ситуаций;
• Промежуточный этап. На этой стадии симптоматика усугубляется и болезнь затрагивает часть туловища. Дрожание исчезает лишь во время сна и касается оно не только пальцев, но и всей руки. У больных из-за этого портиться почерк и возникают трудности с мелкой моторикой. Постепенно проявляется мышечная скованность в области лопаток и шеи. Во время ходьбы бросается в глаза ограниченность маховых движений пораженной конечности;
• Второй этап. Болезнь постепенно затрагивает другую сторону и может начаться дрожание языка и челюсти на фоне сильного слюноотделения. Движения в суставах становятся скованными, уменьшается выраженность мимики и замедляется темп речи. На второй стадии больные сильно потеют или их кожа становится чересчур сухой. Непроизвольные движения еще остаются под контролем, а степень самообслуживания достаточно высокая;
• Третий этап. На этой стадии мышечная скованность усугубляется. Больные начинают сутулиться и ходить маленькими шагами с согнутыми в локтевых суставах руками и полусогнутыми нижними конечностями. Тремор уже переходит на голову и прогрессируют речевые дефекты. Человек еще способен выполнять простые действия, поэтому может сам себя обслуживать. В отдельных моментах может потребоваться помощь, например, если необходима мелкая моторика. Готовка пищи и гигиена у них занимает значительно больше времени, чем раньше;
• Четвертая стадия. Для нее свойственна постуральная неустойчивость вследствие потери одноименных рефлексов. Человеку сложно держать равновесия во время подъема с постели. Такое отклонение проявляется и при ходьбе. Если больного слегка подтолкнуть в сторону, то он автоматически будет идти в этом направлении пока на что-либо не наткнется. Часто такое явление приводит к падениям, из-за которых можно сильно травмироваться. Иногда возможны трудности при смене позиции во время сна. Речь человека становится крайне тихой, слегка гнусавой и неразборчивой. Для 4 стадии также свойственно депрессионное состояние вплоть до попыток суицида и развитие деменции (слабоумия). Способность к самообслуживанию фактически отсутствует и человеку нужна помощь даже в элементарных делах;
• Пятый этап. Болезнь Паркинсона 5 стадии характеризуется ярко выраженными последствиями. Для нее свойственно усугубление двигательных нарушений. Люди перестают ходить и не могут даже самостоятельно поменять положение тела, например, сесть. Последняя стадия болезни также проявляется в виде недержания мочи и непроизвольной дефекации. Из-за сильного дрожания и проблем при глотании человек не в состоянии самостоятельно принимать пищу. Возникшие осложнения пагубно влияют на психоэмоциональный настрой, поэтому усугубляется депрессионное состояние и стремительно развивается слабоумие. Обслуживать себя самостоятельно больной больше не может и без посторонней помощи он не выживет.

Курс терапии

Дрожательный паралич необходимо диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно начать курс поддерживающего систематического лечения. В таком случае продолжительность жизни значительно увеличится и человек фактически не будет ощущать проявления патологии. В курс терапии обычно входят такие методы:

• Прием медикаментов;
• Занятия спортом;
• Составление правильного рациона;
• Оперативное вмешательство.

Медикаменты и занятия спортом представляют основу терапии. Среди препаратов, наилучший результат показывает такое противопаркинсоническое средство, как Леводопа. Она значительно продлевает жизнь больного, защищает от гибели нервные клетки и купирует возникающую симптоматику. Из минусов медикаментозной терапии при болезни Паркинсона можно выделить быстрое привыкание к лекарствам, из-за чего снижается эффективность лечения.

Занятия спортом позволяют бороться с возникающими симптомами, например, ригидностью мышц. Благодаря курсу специальных упражнений, больной может сохранять двигательную активность десятки лет.

Подобрать комплекс должен опытный специалист и желательно провести несколько занятий с ним, чтобы понять, как правильно выполнять движения. Чтобы добиться положительного результата заниматься нужно каждый день.

Составление правильного рациона является важным дополнением к курсу терапии. Больной должен есть больше овощей и фруктов и желательно отказаться от вредной пищи, например, фастфуда и снеков. Помочь составить ежедневное меню может врач-диетолог.

Операция требуется лишь в наиболее тяжелых случаях, когда нет возможности исправить ситуацию с помощью препаратов. Обычно это происходит если дрожательный паралич находится на запущенной стадии.

Среди прочих методов терапии можно выделить такие:

• Народная медицина;
• Иглоукалывание;
• Отказ от вредных привычек;
• Мануальная терапия;
• Полноценный сон (не меньше 6-8 часов);
• Метод RANC;
• Использование жидкого азота на нейронах.

Болезнь Паркинсона является тяжелым патологическим процессом. С ней можно жить многие годы, но для этого нужно наблюдаться у врача и выполнять все его рекомендации. В таком случае болезнь не будет особо проявляться и остановится в своем развитии.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Стадии болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – тяжелое заболевание, связанное с гибелью клеток одного из отделов головного мозга – черной субстанции. Эти клетки продуцируют медиатор дофамин, участвующий в регуляции движений поперечнополосатой и гладкой мускулатуры. Болезнь Паркинсона прогрессирует, число дофаминэргических нейронов уменьшается (к началу проявлений заболевания их уже остается менее половины), а симптоматика увеличивается.

Для того, чтобы правильно диагностировать болезнь Паркинсона и планировать терапию, удобно разделять течение болезни на стадии.

Существует несколько вариантов классификаций Паркинсон-стадий. Одна из них выделяет три стадии и ориентирована на необходимость различных подходов к лечению

Паркинсон. Стадии болезни

• Ранняя стадия (начальная стадия болезни Паркинсона) характеризуется минимальными двигательными расстройствами, не нарушающими социальной и бытовой адаптации. Это частично компенсированная стадия
• Развернутая стадия. Симптоматика выраженная, практическая деятельность значительно нарушена, пациент нуждается в лечении агонистами дофаминовых рецепторов или препаратами леводопы. Состояние частично поддается коррекции
• Последняя стадия Паркинсона (поздняя). Выраженная ригидность, постуральная неустойчивость (неспособность удерживать равновесие при перемене позы), падения, деменция. Нарушения плохо корректируются терапией, больные дезадаптированы в социуме и быту.Однако, практически более удобна классификация стадий Паркинсона по Хен–Яру, разработанная в 1967 году и дополненная позже.

Болезнь Паркинсона. Стадии развития по Хен-Яру

1. Нулевая стадия – человек здоров, признаков заболевания нет
2. Паркинсон 1 стадия. Начальная стадия Паркинсона характеризуется небольшими двигательными нарушениями в одной руке. Паркинсон начальная стадия может сначала проявляться неспецифическими симптомами: нарушение обоняния, немотивированная усталость, расстройства сна и настроения. Потом начинают подрагивать пальцы руки при волнении. Позднее тремор усиливается и начинает беспокоить и в покое.
3. Промежуточная стадия («полуторная»). Симптомы локализуются в одной конечности и в части туловища. Тремор отмечается постоянно (исчезает во сне), дрожать может вся рука. Портится почерк. Затрудняется мелкая моторика. Отмечается скованность в шее и верхней части спины. Ограничиваются маховые движения руки при ходьбе
4. Болезнь Паркинсона – 2 стадия. Двигательные нарушения распространяются на обе стороны. Может быть тремор нижней челюсти, языка. Может быть слюнотечение. Отмечаются затруднения при движении в суставах, снижается мимика, замедляется речь. Развиваются нарушения потоотделения; кожа может быть жирной или наоборот сухой (характерны сухие ладони). Больной иногда способен сдерживать непроизвольные движения. Практическая деятельность нарушена, но человек в состоянии справляться с простыми действиями, хотя они заметно замедляются.
5. Болезнь Паркинсона – 3 стадия. Нарастают ригидность и гипокинезия, походка приобретает «кукольный» характер (мелкими шажками, с параллельно ставящимися ступнями), лицо становится маскообразным. Может отмечаться тремор головы по типу кивательных движений («да-да» или «нет-нет»). Характерно формирование «позы просителя» – согнутая вперед голова, сутулая спина, прижатые к туловищу и согнутые в локтях руки, полусогнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги. Движения в суставах – по типу «зубчатого механизма». Прогрессируют нарушения речи – больной «зацикливается» на повторении одних и тех же слов. Человек обслуживает себя, но с немалыми трудностями. В одевании желательна помощь (не удается застегивать пуговицы, попасть в рукав), гигиенические процедуры занимают в несколько раз больше времени
6. Паркинсон – 4 стадия. Развивается выраженная постуральная неустойчивовсть. Больному трудно удержать равновесие при вставании с постели (может упасть вперед). Если стоящего или движущегося человека слегка подтолкнуть, он продолжает движение по инерции в «заданном» направлении (вперед, назад или вбок), пока не встретит препятствие. Нередки падения, опасные переломами. Трудно менять положение тела во время сна. Речь становится смазанной, тихой, гнусавой. Развивается депрессия, возможны суицидальные попытки, может развиться деменция. Для выполнения простых повседневных дел в большинстве случаев требуется посторонняя помощь.
7. Болезнь Паркинсона-5 стадия. Последняя стадия болезни Паркинсона характеризуется прогрессированием всех двигательных нарушений. Больной не ходит, не может встать или сесть. В последней стадии Паркинсона человек не может самостоятельно есть, не только из-за тремора или скованности движений, но и из-за нарушений глотания. Нарушается контроль за мочеиспусканием и стулом. Характерная картина Паркинсон-последней стадии – больной в инвалидной коляске, которого кормят с помощью специальной ложки. Человек полностью зависим от окружающих, его речь трудно понять. Паркинсона болезнь-последняя стадия нередко осложняется тяжелой депрессией и деменцией.

Длительность последней стадии Паркинсона зависит не только от общего состояния здоровья больного, от его иммунной системы или от проводимого лечения. Очень большое значение в этой стадии имеет качество ухода и профилактики осложнений: у больного развиваются пролежни, нарушается деятельность легких и сердца. Смерть наступает от присоединившихся осложнений.

Стадии болезни Паркинсона. Планирование терапии

В первой стадии, при нерезкой выраженности симптоматики обычно ограничиваются назначением одного из препаратов, способствующих увеличению уровня дофамина – амантадина или селегилина. Они имеют немного побочных эффектов и хорошо переносятся.

Во второй стадии начинают использование агонистов дофаминовых рецепторов. Эти препараты более активны, но имеют больше побочных эффектов.

В третьей стадии может продолжаться лечение агонистами дофаминовых рецепторов, но при плохой социальной адаптации пациента назначают небольшие дозы леводопы.

В четвертой стадии более широко применяются комбинации леводопы с препаратами, улучшающими ее усвояемость и уменьшающими минимально эффективную дозу леводопы (карбидопа, бенсеразид). Важно наблюдать за реакцией пациента на лечение.

В пятой стадии медикаментозное лечение строится на основе симптоматики и учета «ответа» на те, или иные препараты и дозировки, а также наличия сопутствующих заболеваний и осложнений. В четвертой и пятой стадиях все большее значение приобретает уход.

Related Posts:

Болезнь Паркинсона

В курсе событий

Бесплатная консультация

Заполните форму, и специалист по нейродегенеративным заболеваниям свяжется с Вами в ближайшее время. Мы гарантируем полную конфиденциальность Вашего обращения.

Деменция.com ©2018 Все права защищены. Связаться с нами

Скажи “стоп” деменции!

Новейшие технологии и прогрессивные методики лечения деменции, болезни Альцгеймера, Паркинсона и других НДЗ от швейцарской компании WWMA AG

Болезнь Паркинсона: лечение и прогноз

Болезнь Паркинсона – это дегенеративное заболевание центральной нервной системы, о причинах, симптомах и диагностике которого Вы узнали из предыдущей статьи. В этот раз поговорим о возможностях лечения, тонкостях использования отдельных препаратов и прогнозе заболевания.

Лечение

Поскольку болезнь Паркинсона характеризуется медленным, но неуклонным прогрессированием, то все усилия врачей направлены на:

• ликвидацию уже имеющихся симптомов или хотя бы их уменьшение;
• предотвращение появления новых симптомов и распространения болезни с одной половины тела на другую, т. е. перехода болезни от одной стадии к другой по Хен-Яру;
• модификацию образа жизни (чтобы обеспечить как можно более полноценное существование максимальный промежуток времени).

Основной принцип лечения болезни Паркинсона заключается в комплексности, т. е. одновременном воздействии на все возможные звенья заболевания, причем любыми способами. Вопреки представлениям об обязательном назначении лекарственных препаратов при болезни Паркинсона на некоторых начальных этапах возможно только немедикаментозное лечение.

Все известные на сегодняшний день способы лечения можно представить следующим образом:

• использование лекарственных средств;
• немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, лечебная физкультура и др.);
• социальная реабилитация;
• хирургические методы.

Использование лекарственных средств

Общая тенденция при назначении лекарственных средств при болезни Паркинсона: лекарства начинают применять тогда, когда имеющиеся симптомы начинают мешать больному вести обычный образ жизни. Т. е. не сразу при первом появлении какого-то признака (ригидности, тремора и т. д.). Применение лекарств учитывает воздействие в двух направлениях: влияние на механизм развития болезни Паркинсона (патогенетическое лечение) и на отдельные симптомы (симптоматическое). Подход к назначению препаратов учитывает стадию болезни, темп прогрессирования, длительность существования болезни, индивидуальные особенности (сопутствующие заболевания, возраст, профессия, социальное и семейное положение, особенности характера). Подбор конкретного лекарственного препарата – очень сложная задача для невропатолога, не всегда решаемая с первой попытки.

Цель этого направления в лечении – восстановление бытовых, профессиональных, социальных навыков до удовлетворительного уровня с помощью минимальных доз. Т. е. каждому конкретному больному назначается такая дозировка, которая не обязательно полностью устранит, например, ригидность или тремор, но позволит ему вести обычный образ жизни с минимальными трудностями. Такой подход используется потому, что постепенное прогрессирование болезни требует постоянного увеличения дозы препарата, что сопровождается повышением риска побочных эффектов. Бывают такие ситуации, когда назначена максимально возможная доза препарата, а лечебного эффекта практически нет, поэтому еще один момент в лечении болезни Паркинсона – это динамичность. Применяемые лекарственные средства пересматриваются со временем, формируются новые комбинации.

Группы препаратов, применяемые для лечения болезни Паркинсона в настоящее время:

• амантадины;
• ингибиторы моноаминооксидазы типа Б (МАО-Б);
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• антихолинергические;
• препараты леводопы;
• ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (КОМТ).

Амантадины (Мидантан, Неомидантан, Амантин, Глудантан) способствуют высвобождению дофамина из депо, повышают чувствительность рецепторов к дофамину, угнетают механизмы его обратного захвата (чем поддерживают его концентрацию). Все это восстанавливает дефицит дофамина при болезни Паркинсона. Препараты применяют в основном по 100 мг 2-3 р/сутки. Основные побочные эффекты: головная боль, головокружение, тошнота, тревожность, зрительные галлюцинации, отеки нижних конечностей, резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, появление сетчатой мраморно-синюшной окраски кожи чаще на передней поверхности бедра.

Ингибиторы МАО-Б (Селегилин, Юмекс, Сеган) препятствуют распаду дофамина, чем поддерживают его концентрацию в мозговой ткани на должном уровне. Принимают по 5 мг утром, максимум 5 мг 2 раза в сутки в первой половине дня. Обычно хорошо переносятся. Самые частые побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, запоры или диарея, тревожность, бессонница.

Агонисты дофаминовых рецепторов (Бромокриптин, Каберголин, Перголид, Прамипексол, Проноран) стимулируют рецепторы к дофамину, как бы обманывая организм, заменяя собой дофамин. Наиболее часто из этой группы применяется Прамипексол (Мирапекс). Начинают с дозы в 0,125 мг 3 раза в день, максимально возможная доза 4,5 мг/сутки. К побочным эффектам Прамипексола относят тошноту, галлюцинации, нарушение сна, периферические отеки.

Антихолинергические препараты (Циклодол, Паркопан, Акинетон) особенно эффективны в отношении тремора. Влияют на дисбаланс соотношения дофамин-ацетилхолин. Прием начинают с 1 мг 2 раза в день, при необходимости повышая дозу до терапевтически эффективной. Эти препараты нельзя резко отменять, так как может возникнуть синдром отмены (состояние, при котором симптомы болезни Паркинсона резко усиливаются). Для этой группы препаратов характерны такие побочные эффекты: сухость во рту, нарушение зрения при переводе взгляда издали на близко расположенные предметы, повышение внутриглазного давления, увеличение частоты сердечных сокращений, затруднение мочеиспускания, запоры. В последнее время эти препараты используют реже.

Леводопа (L-ДОФА) – это синтетический предшественник дофамина, при попадании в организм она превращается в дофамин, таким образом устраняя его недостаток при болезни Паркинсона. Препараты, содержащие леводопу, всегда применяют в сочетании с карбидопой или бенсеразидом. Последние два вещества препятствуют распаду леводопы в различных органах и тканях (так сказать, на периферии, поэтому она вся попадает в головной мозг). А это предоставляет возможность получать хороший эффект при маленьких дозировках. При этом карбидопа и бенсеразид не проникают в центральную нервную систему. Комбинации леводопы с карбидопой это Наком, Синемет, Левокарб, Гексал; леводопы с бенсеразидом – Мадопар. Период полувыведения препарата 3 часа. Чтобы не было необходимости принимать леводопу каждые 3-4 часа (повышая при этом риск побочных явлений), были синтезированы препараты с прологнированным выделением лекарства, позволяющие принимать его 2 раза в день (Синемет CR, Мадопар HBS). Побочные действия леводопы: тошнота, рвота, боли в животе, риск желудочно-кишечных кровотечений, нарушение ритма сердца, расширение зрачков, непроизвольное тоническое сокращение век, затруднение дыхания, повышение потливости, снижение артериального давления, психомоторное возбуждение, психозы, непроизвольные движения в конечностях.

Еще одним препаратом, который используется в сочетании с леводопой, является ингибитор КОМТ Энтакапон (Комтан). Он также удлиняет «период жизни» леводопы. Существует комбинированный препарат, содержащий одновременно леводопу, карбидопу и энтакапон – Сталево.

Леводопа является наиболее эффективным препаратом для лечения симптомов болезни Паркинсона. Однако ее стараются вводить в спектр лечения как можно позже. От чего же такое противоречие? Потому что леводопа является как бы «близнецом» дофамина, приводит к постепенному «изнашиванию» дофаминовых рецепторов. Это последнее лекарство из всего арсенала медикаментозных средств. Если от него нет эффекта –лечение с помощью препаратов бесполезно. При длительном применении леводопы у больного появляются «лекарственные дискинезии» - непроизвольные движения в разных частях тела, которые даже могут мешать больному больше, чем сами симптомы болезни Паркинсона. Есть еще одна особенность: постепенное снижение эффекта от дозы, т. е. потребность в ее постоянном повышении (обычно требуется один раз в 3-4 года). Т. е. в процессе лечения больной начинает ощущать, что ему не хватает обычной дозы (феномен «истощения конца дозы»), в перерывах между приемами леводопы возвращаются симптомы, развивается синдром «включения-выключения». Человек утрачивает способность к передвижению к концу действия предыдущей дозы (выключается) и как бы снова включается после всасывания новой дозы. Но это «включение» длится недолго, новая доза не оказывает нужного эффекта (по времени и по качеству). В конце концов, больной становится беспомощным. Откорректировать такую особенность длительного применения леводопы довольно сложно. Обычно на время отменяют лечение леводопой, создавая своеобразные «каникулы». Это делают только в условиях стационара. Но не всегда отмена препарата помогает. Все эти особенности применения леводопы и заставляют врачей прибегать к ее использованию как можно позже (обычно кгодам). Четких критериев, когда же нужно начинать использовать леводопу, в настоящее время нет.

Большинство из препаратов, применяемых для лечения болезни Паркинсона, усиливают действие друг друга. Это явление используют для достижения клинического эффекта, добавляя новый препарат при неэффективности предыдущего в малой дозировке. Это помогает продлить период влияния на симптомы болезни, а значит, дольше обеспечить максимально хорошее качество жизни.

Медикаментозное лечение болезни Паркинсона в ранние периоды (I-II стадии по Хен-Яру) отличается от такового в более поздние стадии.

Лечение в ранние стадии

Преимущественно применяют агонисты дофаминовых рецепторов, ингибиторы МАО-Б, амантадины. Начинают лечение с одного препарата (на выбор врача и пациента, с учетом всех индивидуальных особенностей), при снижении эффекта и прогрессировании болезни постепенно комбинируя выше перечисленные группы. У молодых (моложе 50 лет) используют и антихолинэстеразные средства. Присоединение препаратов, содержащих леводопу, необходимо, когда двигательные нарушения приводят к ограничению независимости больного в быту (но до достижения III стадии по Хен-Яру) и уже не устраняются приемом других противопаркинсонических средств.

Лечение в поздние стадии

Поскольку болезнь неуклонно прогрессирует, то в клинической картине появляются все новые и новые симптомы, прогрессируют «старые». Обычно к этому моменту больной уже получает какое-то время терапию препаратами леводопы. Происходит привыкание к обычной дозе, ее приходится повышать. Некоторое время возможно совместное применение агонистов дофаминовых рецепторов и леводопы, что позволяет не увеличивать дозу последней. Суточную дозу леводопы дробят на более мелкие и частые приемы, принимают пролонгированные формы. Альтернативой этому может быть применение комплексного препарата Сталево.

Таким образом, в поздней стадии болезни Паркинсона сохранять баланс между дозой препарата, оказывающей лечебный эффект и вызывающей побочные явления, становится весьма трудно. На фоне длительного приема леводопы у больного появляются «лекарственные дискинезии», синдром «включения-выключения», феномен «истощения конца дозы». Все эти нарушения очень трудно контролировать. Усугубляются психические нарушения, появляется ортостатическая гипотензия (резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное), которая провоцирует обмороки и падения. Галлюцинации, депрессия, бредовые идеи, расстройства поведения на этой стадии требуют уже лечения у психиатра. Терапевтическая коррекция на поздних стадиях болезни затруднена оттого, что, уменьшая одни проявления, препараты неизменно провоцируют другие. И лечение в данной ситуации заключается в поиске «золотой середины».

Немедикаментозные методы лечения

Эта группа способов воздействия применяется независимо от стадии заболевания.

Питание при болезни Паркинсона имеет следующие особенности. Рекомендуется употреблять продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зерновые, вареные бобовые, черный хлеб, овсяные хлопья). Это способствует предотвращению запоров, к которым склонны больные. Большинство продуктов лучше употреблять в вареном или запеченном виде. Нужно снизить употребление животных жиров, употреблять достаточное количество жидкости. В некоторых случаях требуется уменьшить содержание белков в рационе (при длительном приеме леводопы).

При болезни Паркинсона сам процесс употребления пищи представляет определенные затруднения (дрожание и ригидность затрудняют попадание в рот, обхват кружки или стакана и т.д.). Помогают такие простые манипуляции, как прикрепление тарелки к столу, питье из трубочки, использование ложки, ручка которой утолщена (например, обмотать тканью). Чтобы облегчить глотание, пищу нужно тщательно пережевывать и запивать маленькими глотками жидкости. При глотании стоит чуть наклоняться вперед, это облегчает прохождение пищи по пищеводу. Прием пищи должен быть урегулирован с приемом лекарств (некоторые противопаркинсонические препараты принимают только во время еды, другие – натощак или в промежутке между приемами пищи).

Лечебная физкультура оказывает значительный эффект, особенно на ранних стадиях. Больного обучают упражнениям на расслабление мышц (что несколько уменьшает ригидность), упражнениям на сохранение равновесия, дыхательным упражнениям, тренировке мимических мышц и мышц, участвующих в воспроизведении речи и т. д. Сама по себе лечебная физкультура не в состоянии замедлить прогрессирование болезни, но может отсрочить наступление инвалидности, делает какое-то время двигательные нарушения не столь заметными, не столь затрудняющими бытовую деятельность. В начальных стадиях болезни Паркинсона физические нагрузки могут быть достаточно высокими (танцы, подвижные игры с мячом, ходьба на лыжах, аэробика). В более поздних стадиях физические упражнения должны быть строго дозированными: ходьба, плавание, тренажеры и др. Следует отметить и положительное психологическое влияние регулярных занятий физкультурой.

Среди физиотерапевтических методов используют транскраниальную магнитную стимуляцию, радоновые, хвойные, сероводородные ванны. Показаны массаж и иглоукалывание. Есть данные об эффективности таких методов, как фототерапия (лечение светом), депривация сна (прерывание сна на определенный промежуток).

Не последняя роль среди немедикаментозных методов лечения принадлежит психотерапии. Различные методики позволяют больному «принять» болезнь и научиться радоваться жизни, помогают не впасть в депрессию. Психотерапия позволяет замедлить формирование психических расстройств.

Социальная реабилитация

Социальная реабилитация направлена на улучшение качества жизни больного с дрожательным параличом, на то, чтобы больной как можно более длительное время ощущал себя полноценным членом общества. Это огромный комплекс мер, который включает «модификацию образа жизни в целях безопасности и комфорта». Обустройство жилья и быта (поручни, стулья со спинкой и подлокотниками, перила по комнате, достаточно высокая кровать, светильник возле нее, отсутствие ковров, специальные приспособления для приема пищи, электрические зубные щетки, стул для купания, замена пуговиц на вещах на липучки и многое другое) способствует лучшей приспособленности к обычной жизни, уменьшает необходимость в посторонней помощи.

Хирургическое лечение

Эти методы обычно применяют, если имеется:

• утрата эффекта от противопаркинсонических средств или их плохая переносимость;
• появление неконтролируемых побочных симптомов от терапии;
• дрожательная форма болезни, изначально плохо поддающаяся медикаментозной коррекции.

Оперативному лечению подлежат больные с длительностью заболевания более 5 лет, с III стадией по Хен-Яру (и выше), при отсутствии выраженных умственных и речевых расстройств, депрессии.

Методы оперативного вмешательства:

• стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса или субталамического ядра: с помощью специального аппарата рассчитывается точное место в головном мозге, которое подлежит разрушению. Через небольшое отверстие в черепе вводят инструмент под рентгенологическим контролем, производят деструкцию (разными способами). Операция не требует общего наркоза;
• глубокая стимуляция мозга: в головной мозг имплантируют электроды. Их подключают к импульсному генератору, который посылает электрические импульсы к определенным структурам мозга. Импульсы можно корректировать при необходимости. Это наиболее предпочтительная методика на сегодняшний день, так как структуры мозга сохраняются неповрежденными, и имеется возможность коррекции лечения;
• паллидотомия (стереотаксическая операция по разрушению бледного шара).

Среди экспериментальных методов лечения следует отметить внутримозговую трансплантацию дофаминсодержащих нейронов человека (эмбриональная ткань) и генную терапию. Эти методы находятся в стадии изучения.

Прогноз

К сожалению, истина на сегодняшний день такова: болезнь Паркинсона неизлечима. Но ученые научились устранять симптомы, замедлять прогресс, длительное время улучшать профессиональную и социальную деятельность. При отсутствии медицинской помощи в среднем через 10 лет при болезни Паркинсона пациент оказывается прикованным к постели.

Лица, получающие медикаментозное лечение, значительно дольше сохраняют способность к самообслуживанию и передвижению. Почти 90% таких больных живут более 15 лет с момента установления диагноза без потребности в посторонней помощи, свыше этого срока уже нуждаются в уходе. Обычно смерть наступает от присоединения интеркуррентных заболеваний (например, пневмонии, ишемической болезни сердца и др.).

Болезнь Паркинсона является довольно тяжелым неврологическим заболеванием, но соблюдение всех рекомендаций врача, а также многосторонний подход к лечению позволяют больному длительный промежуток времени быть профессионально и социально востребованным.

Образовательная программа по неврологии. Тема «Болезнь Паркинсона».

Болезнь Паркинсона: симптомы и признаки, лечение, прогноз жизни

Старое название этого очень характерного заболевания – это «дрожательный паралич». Свое собственное имя это заболевание получило от имени английского врача Джеймса Паркинсона, который впервые обратил на него внимание, выпустив книгу «Эссе о дрожательном параличе».

Умер Паркинсон в 1824 году, незадолго до открытия наркоза. Зато его идеи и труд были востребованы в будущем. Великий французский невропатолог Жан-Мартен Шарко (родившийся через год после смерти Паркинсона) много изучал дрожательный паралич, и назвал его именем предшественника.

Справедливости ради, нужно отметить, что первые сведения о симптомах болезни встречаются в древнеегипетских папирусах, и в Аюрведе, а также в текстах Ветхого завета.

Что такое болезнь Паркинсона, каковы ее причины, как она протекает и как лечится? Разберемся в этих вопросах.

Болезнь Паркинсона - что это такое?

Можно дать два совершенно справедливых определения этого заболевания. Первое – морфологическое, более «научное»: болезнь Паркинсона – это двигательное расстройство идиопатической этиологии (неизвестной причины), в основе которого лежит изменение дофаминергических нейронов подкорковых структур головного мозга, лежащих в плотной части черной субстанции и других ядер.

Если ничего непонятно, то более простым языком можно привести второе, клиническое определение: болезнь Паркинсона - это болезнь, которая проявляется триадой симптомов: акинезией (нарушением движений), мышечной ригидностью и тремором.

Важно, что болезнь Паркинсона является частным случаем группы заболеваний, которая проявляется паркинсонизмом (акинезией, тремором и ригидностью).

Разница между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом только в том, что паркинсонизм имеет известную причину, а болезнь Паркинсона возникает без них, и является наследственно обусловленной. Поэтому при рассмотрении причин заболевания, в основном, будем рассматривать вторичный паркинсонизм.

Причины болезни Паркинсона и наследственный фактор

Для того чтобы развился паркинсонизм, должна произойти дегенерация нейронов, содержащих меланин, и потому окрашивающие в темный цвет эти структуры: черную субстанцию и полосатое тело.

При болезни Паркинсона поражаются и правые и левые структуры, а при паркинсонизме возможно одностороннее поражение. При этом симптомы возникают на противоположной стороне тела, благодаря перекресту нервных путей. Причинами болезни Паркинсона являются ряд факторов, провоцирующих развитие паркинсонизма:

• Энцефалиты, особенно летаргические и прогредиентные формы клещевого энцефалита;
• Церебральный атеросклероз, выраженный у пожилых. Поэтому отдельные черты болезни можно найти у стариков с глубоким «склерозом»;
• Третичный сифилис мозга, поразивший подкорковые структуры;
• Поражение области среднего мозга опухолью;
• Посттравматическое поражение (образование контузионного очага в области подкорковых структур);
• Геморрагический или ишемический инсульт в соответствующую область. Этот синдром называется синдромом Бенедикта и вызывается поражением красного ядра, при этом возникает тремор на противоположной стороне тела;
• Интоксикации угарным газом (окисью углерода), марганцем и его производными, фосфорорганическими соединениями.

Молодые читатели не знают, а люди в возрасте 40 лет, наверное, вспомнят, что их бабушки в 70-е и 80-е годы прошлого века могли принимать такие препараты «от давления», как «Раунатин», «Раувазан». В них содержался алкалоид раувольфии. При длительном лечении (годы) от этих лекарств так же развивался паркинсонизм.

Как уже говорилось, причина болезни Паркинсона может быть наследственная - для кровных родственников больного риск заболеть болезнью Паркинсона возрастает в 10 раз, по сравнению с обычными семьями. По сути выявление причины на лечение болезни Паркинсона не влияет, но это рассмотрим ниже.

Встречаемость заболевания составляет, в среднем, один случай на 1000 человек, но с возрастом его частота увеличивается.

Симптомы и признаки болезни Паркинсона

Клиническая картина при этом заболевании складывается из нескольких характерных симптомов и признаков болезни Паркинсона: акинезии, ригидности и тремора. Кроме этого, возникают вегетативные нарушения в виде гиперсаливации, себореи лица и другие симптомы. Рассмотрим отдельно эти признаки.

Медленно, но неуклонно снижается подвижность пациента. С его лица исчезает мимика и все проявления экспрессии: гнева, радости. Очень трудно становится начать движение. Больной напоминает грифа, который пытается взлететь после сытого ужина с ровного поля. Гриф делает несколько неуклюжих прыжков, а пациент переминается на цыпочках, и потом идет.

Еще хуже окончание движения: он не может остановиться внезапно. Требуются вновь дополнительные шаги.

Проявляются такие симптомы болезни Паркинсона как пропульсия, ретропульсия (шаги назад, если толкнуть в грудь) и латеропульсия (шаги вбок). Все движения становятся сложными, медленными и незавершенными. У пациента нет никаких лишних движений. Он совершает их только в случае крайней необходимости. Даже при ходьбе руки не двигаются, и только ноги совершают мелкие шажки.

Лицо становится застывшим и маскообразным. На лице «живут» глаза, которые очень редко мигают. С помощью глаз пациент предпочитает общаться, например, показав на нужный предмет. Речь тихая, монотонная, появляется дизартрия вследствие тремора языка.

Если взять руку пациента, перенесшего инсульт, то при попытке ее согнуть – разогнуть в локте будет отчетливое сопротивление в начале движения (симптом «складного ножа»). Если проделать этот же опыт с больным дрожательным параличом, то отчетливо осуществляется вязкое сопротивление, похожее на воск, несмотря на все просьбы расслабиться.

Мышцы при паркинсонизме просто никогда не расслабляются - это приводит к появлению некоторых характерных признаков болезни Паркинсона. Если мышцы поддаются пассивному движению, то только рывками, поскольку их тонус изменяется ступенчато. Это приводит к симптому «зубчатого колеса», или, как говорят неврологи, проявлению «зубчатки».

Если поднять голову у лежащего больного, а затем резко ее отпустить, то можно не беспокоиться, что она упадет. Она будет медленно опускаться, как секундная стрелка на часах, при этом нет никаких параличей и мышечной слабости.

Большинство пациентов имеют тремор, но у некоторых он может отсутствовать. Это тремор с низкой частотой (5-6 движений в секунду). Его причина – «игра» между противоположными мышцами – антагонистами, которые никак не могут прийти в состояние покоя.

Важной чертой паркинсонизма является исчезновение тремора при сознательном движении, например, при просьбе показать кончик носа. При эссенциальном и мозжечковом треморе с интенцией дрожание только усилится. Также тремор отсутствует при сне.

Характерен и тип движений: это похоже на «скатывание бумажки», «хлебного мякиша», или движение типа «счета монет». Особенно выражен тремор в кистях рук.

При паркинсонизме изменяется саливация. Выделяется большое количество кожного сала, лицо приобретает жирный блеск, часто покрыто потом. Появляются себорейные явления. У пациентов появляется повышение слюноотделения.

Как видно, такая яркая клиническая картина позволила Паркинсону особым образом отметить это заболевание на рубеже XVIII-XIX веков, и посвятить ему целую монографию.

О стадиях болезни Паркинсона

В вое время было предложено много классификаций, заболевания. Одна из самых популярных создана врачами Хеном и Яром в 60-х годах прошлого столетия:

1. На первой стадии одностороннее поражение;
2. Вторая стадия – появляется двусторонняя симптоматика;
3. Третья стадия характеризуется развернутой клиникой;
4. Четвертая стадия подразумевает постороннюю помощь;
5. Пятая стадия - глубокая инвалидность.

Стадии болезни Паркинсона также могут классифицироваться по степени преобладания симптомов (например, есть «бездрожательная форма» дрожательного паралича, то есть преимущественно проявления акинетико-ригидного синдрома).

При диагностике этого заболевания нужно исключать заболевания, при котором возникает паркинсонизм. Так, рассматриваются прогрессирующий надъядерный паралич, стрионигральная дегенерация, болезнь с тельцами Леви, или болезнь Мачадо – Джозефа.

Болезнь Альцгеймера и Паркинсона не уживаются в одном и том же человеке. При «Альцгеймере» страдает интеллект, память, нарушается социальное поведение. За больными ухаживать тяжело, так как они неопрятны, и могут уйти из дому, не найдя дороги назад.

При болезни Паркинсона неопрятность пациента обусловлена не тем, что ему «все равно», а тем, что ему трудно двигаться, и он никуда не уйдет из дома, интеллект у «паркинсоников» не страдает, несмотря на то, что им трудно выражать свои мысли. Поэтому спутать эти болезни трудно.

Лечение болезни Паркинсона, препараты

Терапия дрожательного паралича – дело длительное и относительное дорогостоящее. Задачей лечения служит поддержание баланса между дофаминовой и ацетилхолиновой системой, ведь при заболевании существует угнетение первой из них. Поэтому нужно либо усилить дофаминергическую активность, либо снизить холинергическую.

Болезнь неизлечима, и задача лечения болезни Паркинсона – снизить симптомы. Применяются следующие препараты, увеличивающие дофамин:

• Леводопа – применяется при инвалидизирующих формах, уменьшает гипокинез и ригидность;
• Бромокриптин (агонист дофамина);
• Селегилин («Юмекс») – дофаминомиметик;
• Амантадин (дофаминомиметик непрямого действия).

Холиноблокаторы показаны в начальных стадиях болезни Паркинсона, например, для уменьшения тремора: профенамин, бензатропин, тригексифенидин.

Практически все лекарства от паркинсонизма имеют сложные схемы применения, требуется постоянное наблюдение у специалиста, и мониторинг побочных эффектов, которые у препаратов имеются в изобилии.

Поэтому часто применяют комбинированные способы, например, леводопа в малых дозах + бромокриптин.

Несмотря на множество препаратов, до сих пор используется циклодол, который снимает тремор. Его побочным эффектом являются эйфория и галлюцинации, а также психозы, поэтому он ограничен в применении, хотя и входит в список жизненно важных лекарственных препаратов, прежде всего, из-за дешевизны производства.

Тяжелую болезнь Паркинсона лечение таблетками может не остановить. Применяются оперативные методы, а также малоинвазивная нейростимуляция.

Прогноз

Иногда можно услышать такой вопрос: «болезнь Паркинсона, последняя стадия - сколько живут?». При этом болезни смертельный исход наблюдается от интеркуррентных заболеваний. Поясним на примере.

Есть болезни, само течение которых приводит к смерти, например, перитонит, или кровоизлияние в ствол мозга. А есть заболевания, которые приводят к глубокой инвалидности, но к смерти не приводят. При надлежащем уходе пациент может жить годами, даже при переходе на зондовое питание.

Причинами смерти являются следующие состояния:

• Гипостатическая пневмония с развитием острой дыхательной, а затем и сердечно-сосудистой недостаточности;
• Появление пролежней с присоединением вторичной инфекции и сепсисом;
• Привычные запоры, парез кишечника, аутоинтоксикация, сосудистый коллапс.

Если за пациентом грамотно ухаживать, то он может прожить годы, даже будучи прикованным к постели. Вспомните пример премьер – министра Ариэля Шарона, который перенес тяжелый инсульт в 2006 году, и умер, не приходя в сознание спустя 8 лет, в январе 2014 года.

Он находился в коме 8 лет, и лечение было прекращено по просьбе родственников, когда ему исполнилось 86 лет. Поэтому вопрос о поддержании жизни пациента с паркинсонизмом решается просто – это уход и поддержка, так как болезнь не ведет к непосредственной гибели больного.

Болезнь Паркинсона, симптомы и признаки которой мы рассмотрели, является одной из самых ярких и запоминающихся в курсе нервных болезней. Она оставляет глубокое впечатление на студентов, и они хорошо запоминают это заболевание. Надеемся, что эта статья также оставит след в вашей памяти, и, увидев пациента с признаками дрожательного паралича, вы сможете определить, где акинезия, где ригидность, и как выражен тремор.

Эти знания не будут лишними - так вы сможете во время определить поражение у родных и близких, и начать своевременное лечение.

• Распечатать

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант - Здоровье On-Line

Названа по имени описавшего ее в 1817 году английского ученого Паркинсона болезнь, причины возникновения и лечение с тех пор находятся под пристальным вниманием медиков всех развитых стран, и на сегодняшний момент в этой области достигнуты некоторые успехи.

С точки зрения нейрофизиологии в мозгу человека нарушается баланс между дофамином и глутаматом. Стремясь победить болезнь Паркинсона, лечение медики назначают таким образом, чтобы свести этот баланс к норме, и прописывают прием соответствующих лекарств.

Важно выявить первые признаки, свидетельствующие о том, что человеку угрожает паркинсонизм. Болезнь Паркинсона, симптомы и лечение которой многократно описаны в научных и популярных статьях, представляет угрозу для каждой семьи, если в ней есть пожилой человек. Его родственники должны внимательно отнестись к следующим явлениям:

• дрожание (тремор) конечностей и головы в состоянии покоя и движения;
• повышенная напряженность (ригидность) мышц;
• неустойчивость при ходьбе и смене положения тела;
• нарушения осанки («поза просителя»);
• развитие неразборчивости речи;
• замедленность движений (гипокинезия).

Если присутствует хотя бы один признак, необходимо сразу же обратиться к врачу и провести необходимые исследования. Диагноз может быть поставлен на основе сложной томографии мозга. Лечение может быть консервативным или хирургическим в зависимости от особенностей состояния конкретного больного.

Болезнь Паркинсона и продолжительность жизни: многое зависит от ухода

Врач назначит препараты, которые могут существенно облегчить состояние больного и уменьшить проявление симптомов. К больному обязательно нужно пригласить опытную и квалифицированную сиделку, которая будет делать все, что надо:

• вовремя давать лекарства и выполнять другие медицинские назначения;
• оказывать человеку всестороннюю помощь;
• заботиться о его безопасности.

Паркинсона болезнь и продолжительность жизни - этот вопрос волнует родственников больного. Препараты последних поколений позволяют сохранить относительную активность и даже работоспособность на начальных стадиях. Сейчас такие больные могут прожить до 10 - 15 лет при правильно подобранных препаратах, а качество их жизни обязаны обеспечить родственники.

Естественно, что члены семьи не смогут находиться при больном паркинсонизмом неотлучно. Они должны работать и учиться, а после этого иметь полноценный отдых. Приглашение сиделки - рациональное решение, которое коренным образом облегчит существование больному и его родным.

В большом количестве случаев физические упражнения при болезни Паркинсона становятся не менее эффективным методом лечения, чем лекарства. Сейчас существует много специальных методик, а квалифицированная сиделка обеспечит регулярные занятия с больным.

Лечебная физкультура смягчит нарушения двигательной активности, которыми отличается болезнь Паркинсона, и расстройства движений зачастую практически сходят на нет, если недуг не зашел слишком далеко.

На последней стадии болезни Паркинсона важно предупредить опасность

Последняя стадия болезни Паркинсона самая тяжелая: человек теряет способность двигаться, внятно говорить и обслуживать себя. В этой ситуации только профессиональная сиделка-медсестра может облегчить его страдания.

Когда у близкого человека болезнь Паркинсона, последняя стадия, сколько живут такие больные - этот вопрос задают родственники врачам. Однозначного ответа нет. На пятой стадии паркинсонизма летальный исход может наступить не от самой болезни, а от, например, пневмонии, отказа почек и других причин. При квалифицированном уходе сиделки эти явления можно предупредить.

Наша патронажная служба готова предоставить грамотных сиделок, имеющих профессиональное образование и опыт ухода за больными на любой стадии паркинсонизма.

Старое название этого очень характерного заболевания – это «дрожательный паралич». Свое собственное имя это заболевание получило от имени английского врача Джеймса Паркинсона, который впервые обратил на него внимание, выпустив книгу «Эссе о дрожательном параличе».

Умер Паркинсон в 1824 году, незадолго до открытия наркоза. Зато его идеи и труд были востребованы в будущем. Великий французский невропатолог Жан-Мартен Шарко (родившийся через год после смерти Паркинсона) много изучал дрожательный паралич, и назвал его именем предшественника.

Справедливости ради, нужно отметить, что первые сведения о симптомах болезни встречаются в древнеегипетских папирусах, и в Аюрведе, а также в текстах Ветхого завета.

Что такое болезнь Паркинсона, каковы ее причины, как она протекает и как лечится? Разберемся в этих вопросах.

Болезнь Паркинсона - что это такое?

Можно дать два совершенно справедливых определения этого заболевания. Первое – морфологическое, более «научное»: болезнь Паркинсона – это двигательное расстройство идиопатической этиологии (неизвестной причины), в основе которого лежит изменение дофаминергических нейронов подкорковых структур головного мозга, лежащих в плотной части черной субстанции и других ядер.

Если ничего непонятно, то более простым языком можно привести второе, клиническое определение: болезнь Паркинсона - это болезнь, которая проявляется триадой симптомов: акинезией (нарушением движений), мышечной ригидностью и тремором.

Важно, что болезнь Паркинсона является частным случаем группы заболеваний, которая проявляется паркинсонизмом (акинезией, тремором и ригидностью).

Разница между болезнью Паркинсона и паркинсонизмом только в том, что паркинсонизм имеет известную причину, а болезнь Паркинсона возникает без них, и является наследственно обусловленной. Поэтому при рассмотрении причин заболевания, в основном, будем рассматривать вторичный паркинсонизм.

Причины болезни Паркинсона и наследственный фактор

Для того чтобы развился паркинсонизм, должна произойти дегенерация нейронов, содержащих меланин, и потому окрашивающие в темный цвет эти структуры: черную субстанцию и полосатое тело.

При болезни Паркинсона поражаются и правые и левые структуры, а при паркинсонизме возможно одностороннее поражение. При этом симптомы возникают на противоположной стороне тела, благодаря перекресту нервных путей. Причинами болезни Паркинсона являются ряд факторов, провоцирующих развитие паркинсонизма:

• Энцефалиты, особенно летаргические и прогредиентные формы ;
• Церебральный атеросклероз, выраженный у пожилых. Поэтому отдельные черты болезни можно найти у стариков с глубоким «склерозом»;
• Третичный сифилис мозга, поразивший подкорковые структуры;
• Поражение области среднего мозга опухолью;
• Посттравматическое поражение (образование контузионного очага в области подкорковых структур);
• Геморрагический или ишемический инсульт в соответствующую область. Этот синдром называется синдромом Бенедикта и вызывается поражением красного ядра, при этом возникает тремор на противоположной стороне тела;
• Интоксикации угарным газом (окисью углерода), марганцем и его производными, фосфорорганическими соединениями.

Молодые читатели не знают, а люди в возрасте 40 лет, наверное, вспомнят, что их бабушки в 70-е и 80-е годы прошлого века могли принимать такие препараты «от давления», как «Раунатин», «Раувазан». В них содержался алкалоид раувольфии. При длительном лечении (годы) от этих лекарств так же развивался паркинсонизм.

Как уже говорилось, причина болезни Паркинсона может быть наследственная - для кровных родственников больного риск заболеть болезнью Паркинсона возрастает в 10 раз, по сравнению с обычными семьями. По сути выявление причины на лечение болезни Паркинсона не влияет, но это рассмотрим ниже.

Встречаемость заболевания составляет, в среднем, один случай на 1000 человек, но с возрастом его частота увеличивается.

Клиническая картина при этом заболевании складывается из нескольких характерных симптомов и признаков болезни Паркинсона: акинезии, ригидности и тремора. Кроме этого, возникают вегетативные нарушения в виде гиперсаливации, себореи лица и другие симптомы. Рассмотрим отдельно эти признаки.

• Акинезия

Медленно, но неуклонно снижается подвижность пациента. С его лица исчезает мимика и все проявления экспрессии: гнева, радости. Очень трудно становится начать движение. Больной напоминает грифа, который пытается взлететь после сытого ужина с ровного поля. Гриф делает несколько неуклюжих прыжков, а пациент переминается на цыпочках, и потом идет.

Еще хуже окончание движения: он не может остановиться внезапно. Требуются вновь дополнительные шаги.

Проявляются такие симптомы болезни Паркинсона как пропульсия, ретропульсия (шаги назад, если толкнуть в грудь) и латеропульсия (шаги вбок). Все движения становятся сложными, медленными и незавершенными. У пациента нет никаких лишних движений. Он совершает их только в случае крайней необходимости. Даже при ходьбе руки не двигаются, и только ноги совершают мелкие шажки.

Лицо становится застывшим и маскообразным. На лице «живут» глаза, которые очень редко мигают. С помощью глаз пациент предпочитает общаться, например, показав на нужный предмет. Речь тихая, монотонная, появляется дизартрия вследствие тремора языка.

• Ригидность

Если взять руку пациента, перенесшего инсульт, то при попытке ее согнуть – разогнуть в локте будет отчетливое сопротивление в начале движения (симптом «складного ножа»). Если проделать этот же опыт с больным дрожательным параличом, то отчетливо осуществляется вязкое сопротивление, похожее на воск, несмотря на все просьбы расслабиться.

Мышцы при паркинсонизме просто никогда не расслабляются - это приводит к появлению некоторых характерных признаков болезни Паркинсона. Если мышцы поддаются пассивному движению, то только рывками, поскольку их тонус изменяется ступенчато. Это приводит к симптому «зубчатого колеса», или, как говорят неврологи, проявлению «зубчатки».

Если поднять голову у лежащего больного, а затем резко ее отпустить, то можно не беспокоиться, что она упадет. Она будет медленно опускаться, как секундная стрелка на часах, при этом нет никаких параличей и мышечной слабости.

• Тремор

Большинство пациентов имеют тремор, но у некоторых он может отсутствовать. Это тремор с низкой частотой (5-6 движений в секунду). Его причина – «игра» между противоположными мышцами – антагонистами, которые никак не могут прийти в состояние покоя.

Важной чертой паркинсонизма является исчезновение тремора при сознательном движении, например, при просьбе показать кончик носа. При эссенциальном и мозжечковом треморе с интенцией дрожание только усилится. Также тремор отсутствует при сне.

Характерен и тип движений: это похоже на «скатывание бумажки», «хлебного мякиша», или движение типа «счета монет». Особенно выражен тремор в кистях рук.

• Вегетативные нарушения

При паркинсонизме изменяется саливация. Выделяется большое количество кожного сала, лицо приобретает жирный блеск, часто покрыто потом. Появляются себорейные явления. У пациентов появляется повышение слюноотделения.

Как видно, такая яркая клиническая картина позволила Паркинсону особым образом отметить это заболевание на рубеже XVIII-XIX веков, и посвятить ему целую монографию.

О стадиях болезни Паркинсона

В вое время было предложено много классификаций, заболевания. Одна из самых популярных создана врачами Хеном и Яром в 60-х годах прошлого столетия:

1. На первой стадии одностороннее поражение;
2. Вторая стадия – появляется двусторонняя симптоматика;
3. Третья стадия характеризуется развернутой клиникой;
4. Четвертая стадия подразумевает постороннюю помощь;
5. Пятая стадия - глубокая инвалидность.

Стадии болезни Паркинсона также могут классифицироваться по степени преобладания симптомов (например, есть «бездрожательная форма» дрожательного паралича, то есть преимущественно проявления акинетико-ригидного синдрома).

При диагностике этого заболевания нужно исключать заболевания, при котором возникает паркинсонизм. Так, рассматриваются прогрессирующий надъядерный паралич, стрионигральная дегенерация, болезнь с тельцами Леви, или болезнь Мачадо – Джозефа.

Болезнь Альцгеймера и Паркинсона не уживаются в одном и том же человеке. При «Альцгеймере» страдает интеллект, память, нарушается социальное поведение. За больными ухаживать тяжело, так как они неопрятны, и могут уйти из дому, не найдя дороги назад.

При болезни Паркинсона неопрятность пациента обусловлена не тем, что ему «все равно», а тем, что ему трудно двигаться, и он никуда не уйдет из дома, интеллект у «паркинсоников» не страдает, несмотря на то, что им трудно выражать свои мысли. Поэтому спутать эти болезни трудно.

Терапия дрожательного паралича – дело длительное и относительное дорогостоящее. Задачей лечения служит поддержание баланса между дофаминовой и ацетилхолиновой системой, ведь при заболевании существует угнетение первой из них. Поэтому нужно либо усилить дофаминергическую активность, либо снизить холинергическую.

Болезнь неизлечима, и задача лечения болезни Паркинсона – снизить симптомы. Применяются следующие препараты, увеличивающие дофамин:

• Леводопа – применяется при инвалидизирующих формах, уменьшает гипокинез и ригидность;
• Бромокриптин (агонист дофамина);
• Селегилин («Юмекс») – дофаминомиметик;
• Амантадин (дофаминомиметик непрямого действия).

Холиноблокаторы показаны в начальных стадиях болезни Паркинсона, например, для уменьшения тремора: профенамин, бензатропин, тригексифенидин.

Практически все лекарства от паркинсонизма имеют сложные схемы применения, требуется постоянное наблюдение у специалиста, и мониторинг побочных эффектов, которые у препаратов имеются в изобилии.

Поэтому часто применяют комбинированные способы, например, леводопа в малых дозах + бромокриптин.

Несмотря на множество препаратов, до сих пор используется циклодол, который снимает тремор. Его побочным эффектом являются эйфория и галлюцинации, а также психозы, поэтому он ограничен в применении, хотя и входит в список жизненно важных лекарственных препаратов, прежде всего, из-за дешевизны производства.

Тяжелую болезнь Паркинсона лечение таблетками может не остановить. Применяются оперативные методы, а также малоинвазивная нейростимуляция.

Прогноз

Иногда можно услышать такой вопрос: «болезнь Паркинсона, последняя стадия - сколько живут?». При этом болезни смертельный исход наблюдается от интеркуррентных заболеваний. Поясним на примере.

Есть болезни, само течение которых приводит к смерти, например, перитонит, или кровоизлияние в ствол мозга. А есть заболевания, которые приводят к глубокой инвалидности, но к смерти не приводят. При надлежащем уходе пациент может жить годами, даже при переходе на зондовое питание.

Причинами смерти являются следующие состояния:

• Гипостатическая пневмония с развитием острой дыхательной, а затем и сердечно-сосудистой недостаточности;
• Появление с присоединением вторичной инфекции и ;
• Привычные запоры, парез кишечника, аутоинтоксикация, сосудистый коллапс.

Если за пациентом грамотно ухаживать, то он может прожить годы, даже будучи прикованным к постели. Вспомните пример премьер – министра Ариэля Шарона, который перенес тяжелый инсульт в 2006 году, и умер, не приходя в сознание спустя 8 лет, в январе 2014 года.

Он находился в коме 8 лет, и лечение было прекращено по просьбе родственников, когда ему исполнилось 86 лет. Поэтому вопрос о поддержании жизни пациента с паркинсонизмом решается просто – это уход и поддержка, так как болезнь не ведет к непосредственной гибели больного.

Болезнь Паркинсона, симптомы и признаки которой мы рассмотрели, является одной из самых ярких и запоминающихся в курсе нервных болезней. Она оставляет глубокое впечатление на студентов, и они хорошо запоминают это заболевание. Надеемся, что эта статья также оставит след в вашей памяти, и, увидев пациента с признаками дрожательного паралича, вы сможете определить, где акинезия, где ригидность, и как выражен тремор.

Эти знания не будут лишними - так вы сможете во время определить поражение у родных и близких, и начать своевременное лечение.