Что такое тревожное расстройство? Это часто задаваемый многими вопрос. Разберемся подробнее. Ощущение тревожности и страха не только становится причиной страданий человека, но и обладает сильным адаптивным значением. Страх помогает нам уберечься от чрезвычайных ситуаций, а тревога позволяет находиться в полной готовности в случае возникновения предполагаемой угрозы. Чувство беспокойства считается нормальной эмоцией. Каждый когда-либо испытывал подобное. Однако если беспокойство приобретает постоянный характер и вызывает стресс, оказывая влияние на все стороны жизни человека, скорее всего, речь идет о психическом отклонении.

Тревожное расстройство по МКБ имеет код F41. Представляет собой беспокойство и тревогу без видимых причин. Данные эмоции не являются следствием происходящих вокруг событий и обусловлены сильным психоэмоциональным напряжением.

Причины тревожных расстройств

Что же говорят врачи о факторах, способствующих развитию патологии? Отчего появляются такие нарушения? К сожалению, установить точную причину развития тревожного расстройства личности пока не удалось. Однако подобное состояние не является, как и другие виды психических проблем, следствием слабости силы воли, плохого воспитания, дефекта характера и т. д. Исследования тревожных расстройств продолжаются и сегодня. Ученые установили, что развитию заболевания способствуют следующие факторы:

1. Изменения, происходящие в головном мозге.
2. Влияние экологического фактора на организм человека.
3. Сбой в работе межнейронных связей, принимающих участие в возникновении эмоций.
4. Продолжительный стресс. Способен нарушить передачу информации между участками мозга.
5. Заболевания в структурах мозга, которые ответственны за эмоции и память.
6. Генетическая предрасположенность к подобному виду расстройств.
7. Психологические травмы, стрессовые ситуации и иные эмоциональные потрясения в прошлом.

Провоцирующие заболевания

Также ученые выделяют ряд заболеваний, которые способны оказать влияние на развитие тревожного расстройства:

1. Пролапс митрального клапана. Возникает, когда один из клапанов сердца не может правильно закрыться.
2. Гипертиреоз. Характеризуется повышенной активностью железы.
3. Гипогликемия, для которой характерно снижение уровня сахара в крови.
4. Злоупотребление или зависимость от стимуляторов психической активности, таких как наркотики, амфетамины, кофеин и т. д.
5. Еще одним проявлением тревожного расстройства являются панические атаки, которые также способны появляться на фоне некоторых заболеваний и по физическим причинам.

Симптомы

Признаки тревожного расстройства различаются в зависимости от вида заболевания. Незамедлительного обращения к специалисту требует наличие хотя бы одного из следующих симптомов:

• Ощущение тревожности, паники и страха, возникающее регулярно и беспричинно.
• Расстройство сна.
• Потеющие и холодные руки и ноги.
• Затрудненное дыхание, одышка.
• Ощущение сухости во рту.
• Покалывание и онемение в конечностях.
• Постоянная тошнота.
• Головокружение.
• Повышенный тонус мышц.
• Учащение сердцебиения и ощущение давления в груди.
• Учащенное дыхание.
• Снижение остроты зрения.
• Двусторонняя головная боль.
• Диарея и вздутие живота.
• Затрудненное глотание.

Любые проявления психического расстройства неизменно сопровождаются ощущением тревоги и навязчивыми негативными мыслями, искажающими принятие человеком действительности.

Структура

Структура тревожного расстройства неоднородна и формируется несколькими составляющими, включая сознание, поведение и физиологию. Расстройство оказывает влияние на поведение, работоспособность, может стать причиной бессонницы и заикания, а также стереотипного поведения и гиперактивности.

Что касается физиологических симптомов тревожного расстройства, то довольно часто они воспринимаются как опасные для жизни и здоровья человека, так как больные видят жизнь как черное и белое, без полутонов. Им свойственно надумывать несуществующие факты, принимая головную боль за опухоль мозга, боль в груди за инфаркт, а учащенное дыхание - за признак приближающейся смерти.

Типы тревожных расстройств

Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо определиться с видом недуга. Медицинская наука выделяет несколько вариантов тревожного расстройства личности:

1. Фобии. Представляют собой страхи, которые несоизмеримы с реальным масштабом угрозы. Характеризуется паническим состоянием при попадании в определенные ситуации. Контролировать фобии довольно сложно, даже если больной желает избавиться от них. Самыми распространенными при тревожно-фобическом расстройстве являются социальные и специфические фобии. Для последних характерно ощущение страха перед конкретным предметом или явлением. Существуют некоторые распространенные виды фобий, например, перед животными, природными явлениями, специфическими ситуациями и т. д. Несколько реже встречаются страхи перед травмами, инъекциями, видом крови и т. д. Так называемые социофобы испытывают страх перед негативной оценкой со стороны других людей. Такому человеку постоянно кажется, что он выглядит глупо, боится что-то говорить на публике. Как правило, они теряют социальные связи. Это также можно отнести к симптомам генерализованного тревожного расстройства.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство. Это реакция человека на определенные ситуации, произошедшие в прошлом, противостоять которым было сложно. Подобной ситуацией может стать смерть близкого человека или тяжелая травма и иные трагические обстоятельства. Больной подобным расстройством постоянно находится под гнетом навязчивых воспоминаний. Иногда это выливается в ночные кошмары, галлюцинации, бред, переживание произошедшего заново. Таким людям присуща эмоциональная перевозбудимость, нарушение сна, нарушение концентрации внимания, чувствительность и склонность к приступам беспричинного гнева.

3. Острое стрессовое тревожное расстройство. Симптомы его схожи с остальными видами. Причиной для его развития чаще всего становится ситуация, травмирующая психику пациента. Однако существует ряд значительных различий данного расстройства с посттравматическим. Для острого расстройства, вызванного стрессом, характерно отсутствие на происходящие события, человек воспринимает ситуацию как нечто нереальное, думает, что спит, даже собственное тело становится для него чужим. Подобное состояние в дальнейшем может трансформироваться в так называемую

4. Как понятно из названия, основой данного вида являются Последние происходят неожиданно и стремительно приводят пациента в состояние страха. Продолжаться тревожно-паническое расстройство может от нескольких минут до часа. Для панических атак характерны такие симптомы, как головокружение, одышка, состояние обморока, тремор, учащение сердцебиения, тошнота и расстройство желудка, онемение конечностей, озноб и жар, ощущение стеснения и боли в области груди, потеря контроля над ситуацией и страх смерти.

5. Генерализованное тревожное расстройство. Отличается от панических атак хронической формой протекания. Продолжительность подобного состояния может составлять до нескольких месяцев. Характерными симптомами тревожного расстройства данного вида являются: невозможность расслабиться, сконцентрировать внимание, быстрая утомляемость, постоянное ощущение страха, раздражение и напряжение, боязнь сделать что-то неправильно, сложный процесс принятия любого решения. У пациента значительно снижается уверенность в себе и чувство собственного достоинства. Такие больные находятся в зависимости от мнения других людей, испытывают чувство неполноценности, а также убеждены в невозможности достичь перемен в лучшую сторону.

6. Навязчивое компульсивное расстройство. Главной характерной чертой данной формы тревожных расстройств выступают идеи и мысли, которые являются повторяющимися, нежелательными и непоследовательными, а также неконтролируемыми. Они возникают в сознании пациента, и избавиться от них довольно сложно. Чаще всего возникают компульсивные расстройства на тему микробов и грязи, страх перед болезнью или инфекционным заражением. Из-за подобных навязчивых идей в жизни пациента появляется множество ритуалов и привычек, например, постоянное мытье рук с мылом, непрекращающаяся уборка квартиры или круглосуточные молитвы. Такие ритуалы представляют собой реакцию на возникновение навязчивых идей, их главной целью является защита от состояния тревожности. Большинство пациентов, которым ставят диагноз "обсессивно-компульсивное расстройство", страдают также и от депрессивных состояний.

Диагностика

Как выявить тревожно-фобическое расстройство и другие виды данной патологии? Тревога диагностируется довольно просто. С подобным явлением встречается каждый из нас хотя бы раз в жизни. Состояние сопровождается ощущением предстоящих неприятностей или угроз. В подавляющем большинстве случаев длится оно недолго и проходит самостоятельно после выяснения всех обстоятельств. Очень важно уметь различить нормальную реакцию на происходящие события и патологические признаки.

Группы признаков

Условно можно разделить все характерные для тревожного расстройства признаки на несколько групп:

1. Ощущение напряженности и беспокойства. Под этим подразумевается постоянное волнение по поводу какой-либо одной ситуации или отсутствие повода для подобного состояния. Как правило, интенсивность переживаний совершенно не соотносится с масштабами проблемы. Удовлетворение от ситуации получить не удается ни при каких обстоятельствах. Человек постоянно находится в состоянии задумчивости, переживает о проблемах и каких-то мелочах. Фактически человек находится в постоянном ожидании негативных новостей, поэтому не может расслабиться даже на минуту. Сами пациенты описывают данный вид беспокойства как сознательно нелогичный, однако самостоятельно справиться с данным состоянием они не имеют возможности.

2. Нарушение сна. Расслабление не наступает даже ночью, так как вышеописанные симптомы не проходят. Человеку сложно заснуть, это требует зачастую не только больших усилий, но и медикаментозной поддержки. Сон при этом поверхностный и прерывистый. Утром присутствует ощущение разбитости и усталости. В течение дня появляется истощение, упадок сил и утомление. Нарушение сна изнашивает организм в целом, снижая качество общего самочувствия и здоровья с соматической точки зрения.

3. Вегетативные симптомы тревожно-депрессивного расстройства. Изменение в балансе определенных гормонов способно вызвать реакцию не только со стороны человеческой психики. Довольно часто происходят нарушения в деятельности вегетативной системы. Состояние тревоги довольно часто приводит к таким симптомам, как одышка, повышенное потоотделение, затрудненное дыхание и т. д. Кроме того, довольно часто проявляются диспепсические признаки, например тошнота и рвота, болезненные ощущения в области желудочно-кишечного тракта, запоры и диарея. Также возможно появление головных болей, которые практически невозможно устранить стандартными обезболивающими препаратами. Также характерным симптомом является болезненность в области сердца, ощущение, что орган работает с перебоями.

Диагностические критерии

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо понаблюдать за пациентом, ведя учет всех нижеперечисленных критериев, в течение нескольких месяцев. Устранить их стандартными способами не представляется возможным, данные признаки являются постоянными и имеют место в любых бытовых каждодневных ситуациях. МКБ-10 выделяет следующие диагностические критерии:

1. Не проходящее опасение. Из-за предчувствия будущих неудач человек не имеет возможности работать и концентрировать внимание, а также отдыхать и расслабляться. Ощущение волнения становится настолько всепоглощающим, что пациент уже не может воспринимать иные важные переживания, эмоции и чувства. Тревога начинает главенствовать в сознании человека.

2. Напряжение. Возникает постоянная суетливость как желание что-то сделать с непроходящей тревогой. Человек при этом старается выяснить истинную причину своего состояния, не может усидеть на месте.

3. Вегетативные признаки также являются очень важными при диагностике тревожного состояния. Наиболее частыми симптомами в данном случае являются головокружение, повышенное потоотделение и ощущение сухости во рту.

Лечение

Современная психология находится в постоянном поиске новых, наиболее эффективных методов лечения тревожных расстройств. Помогают в этом процессе и различные дыхательные техники, йога, расслабляющая терапия. Некоторым пациентам удается преодолеть заболевание самостоятельно, без применения консервативных методов лечения. Самыми эффективными и признанными психологами способами лечения тревожных расстройств являются следующие:

Самопомощь. Это первое, что может сделать человек, если ему ставится диагноз "тревожное расстройство". Для этого нужно работать над собой и научиться держать под контролем физиологические проявления тревоги. Это можно осуществить путем выполнения специальных дыхательных упражнений или расслабляющих мышц комплексов. Подобные техники способствуют нормализации сна, снимают беспокойство и снижают болезненные ощущения в напряженных мышцах. Упражнения необходимо выполнять регулярно, на протяжении довольно длительного периода. От панической атаки также помогает избавиться глубокое, ровное дыхание. Однако не стоит допускать гипервентиляции. Что еще используется в лечении тревожного расстройства?

Работа с психиатром. Также является эффективным способом избавления от тревожного расстройства. Чаще всего такое состояние преобразуется в форму негативных образов, мыслей и фантазий, исключить которые бывает непросто. Терапевт помогает пациенту перевести эти мысли в более позитивное русло. Вся суть психотерапии тревожных расстройств сводится к обучению пациента более позитивному образу мыслей и чувств, реалистичному восприятию окружающей действительности. Существует так называемый метод привыкания. Он основан на многократном столкновении пациента с объектами его страхов и тревог. Таким образом чаще всего проводят лечение специфических фобий. Симптомы и лечение тревожного расстройства часто взаимосвязаны.

Медикаментозное лечение. Данная методика используется только в самых тяжелых случаях. Терапия не должна ограничиваться только приемом препаратов. Кроме того, нельзя принимать лекарственные средства на постоянной основе, так как это может вызвать привыкание. Они призваны только снимать симптомы. Наиболее часто для лечения тревожных расстройств назначаются препараты из разряда антидепрессантов: «Мапротилин», «Сертралин», «Тразодон» и т. д. Принимаются они курсом, действовать начинают спустя несколько недель после начала приема. Кроме того, используются также препараты, относящиеся к бензодиазепинам: «Диазепам», «Ноозепам», «Лоразепам» и т. д. Данные препараты обладают успокаивающим действием, наступающим примерно через 15 минут после приема. Они хорошо и быстро облегчают состояние при панической атаке. Однако негативной стороной данных препаратов является быстрое привыкание и появление зависимости. Лечение генерализованного тревожного расстройства может быть длительным.

Фитотерапия. Существует ряд трав, которые способны снять тревогу и оказать расслабляющее и успокаивающее действие на организм. К таким травам относится, например, известная всем мята перечная. Овсяная солома обладает свойствами антидепрессантов, защищая нервную систему от чрезмерных перегрузок. Ромашка, липа, лаванда, мелисса и пасифлора также помогают справиться с беспокойством и сопровождающими его симптомами, такими как головная боль, расстройство желудка и т. д. Шишки хмеля поспособствуют снятию раздражительности и чрезмерной нервной возбудимости.

Тревога - это эмоция, которую испытывают все люди, когда нервничают или боятся чего-то. Постоянно быть «на нервах» неприятно, но что поделать, если жизнь такая: всегда найдётся причина для тревоги и страха, надо учиться держать свои эмоции под контролем, и всё будет хорошо. В большинстве случаев это именно так.

Тревожиться - нормально. Иногда это даже полезно: когда мы переживаем из-за чего-то, то уделяем этому больше внимания, работаем усерднее и вообще достигаем лучших результатов.

Но иногда тревога выходит за разумные пределы и мешает жить. И это уже тревожное расстройство - состояние, которое может испортить всё и которое требует особенного лечения.

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов - от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны - и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Каким бывает тревожное расстройство

К тревожным расстройствам Studying Anxiety Disorders . относятся сразу несколько групп заболеваний.

• Генерализованное тревожное расстройство . Это тот случай, когда тревога появляется не из-за экзаменов или предстоящего знакомства с родителями любимого человека. Тревога приходит сама по себе, ей не нужен повод, и переживания настолько сильны, что не дают человеку выполнять даже простые повседневные дела.
• Социальное тревожное расстройство . Страх, который мешает находиться среди людей. Кто-то боится чужих оценок, кто-то - чужих действий. Как бы то ни было, это мешает учиться, работать, даже ходить в магазин и здороваться с соседями.
• Паническое расстройство . Люди с таким заболеванием испытывают приступы панического страха: они пугаются так сильно, что иногда не могут сделать шаг. Сердце бьётся с бешеной скоростью, в глазах темнеет, воздуха не хватает. Эти приступы могут приходить в самый неожиданный момент, причём иногда из-за них человек боится выходить из дома.
• Фобии . Когда человек боится чего-то конкретного.

Кроме того, тревожное расстройство часто встречается в сочетании с другими проблемами: биполярным или обсессивно-компульсивным расстройством или .

Как понять, что это расстройство

Основной симптом - постоянное ощущение тревоги, которое длится не менее шести месяцев, при условии, что поводов нервничать нет или они незначительны, а эмоциональные реакции непропорционально сильные. Это значит, что тревога меняет жизнь: вы отказываетесь от работы, проектов, прогулок, встреч или знакомств, какой-то деятельности только потому, что слишком переживаете.

Другие симптомы Generalised anxiety disorder in adults — Symptoms . , которые намекают, что что-то не так:

• постоянная усталость;
• бессонница;
• постоянный страх;
• невозможность сосредоточиться;
• невозможность расслабиться;
• дрожь в руках;
• раздражительность;
• головокружение;
• частое сердцебиение, хотя никаких сердечных патологий нет;
• повышенная потливость;
• боли в голове, животе, мышцах - при том, что врачи не находят никаких нарушений.

Точного теста или анализа, при помощи которого можно опознать тревожное расстройство, не существует, ведь тревогу нельзя измерить или потрогать. Решение о диагнозе принимает специалист, который смотрит на все симптомы и жалобы.

Из-за этого есть соблазн удариться в крайности: то ли диагностировать себе расстройство, когда в жизни просто началась , то ли не обращать внимания на своё состояние и ругать безвольный характер, когда из-за страха попытка выйти на улицу превращается в подвиг.

Не надо увлекаться и путать постоянный стресс и постоянную тревогу.

Стресс - это ответ на раздражитель. Например, на звонок недовольного клиента. Когда ситуация меняется, уходит и стресс. А тревога может остаться - это реакция организма, которая происходит, даже если прямого воздействия нет. Например, когда входящий вызов поступает от постоянного клиента, который всем доволен, а трубку снять всё равно страшно. Если тревога настолько сильна, что любой телефонный звонок - это пытка, то это уже расстройство.

Не надо прятать голову в песок и делать вид, что всё нормально, когда постоянное напряжение мешает жить.

Обращаться к доктору с такими проблемами не принято, а тревожность часто путают с мнительностью и даже трусостью, а быть трусом в обществе - стыдно.

Если человек поделится своими страхами, то скорее получит совет взять себя в руки и не раскисать, чем предложение найти хорошего врача. Беда в том, что преодолеть расстройство мощным волевым усилием не получится, как не получится вылечить медитацией.

Как лечиться от тревоги

Постоянная тревога лечится, как и другие расстройства психики. Для этого и существуют специалисты-психотерапевты, которые, вопреки распространённым , не просто разговаривают с пациентами о тяжёлом детстве, а помогают найти такие приёмы и техники, которые по-настоящему улучшают состояние.

Кому-то станет легче после нескольких бесед, кому-то поможет фармакология. Врач поможет пересмотреть образ жизни, найти причины, по которым вы много нервничаете, оценит, насколько выражены симптомы и нужно ли принимать препараты.

Если вы пока думаете, что психотерапевт вам не нужен, попробуйте приручить тревогу самостоятельно.

1. Найдите причину

Проанализируйте, из-за чего вы переживаете больше и чаще всего, и постарайтесь исключить из жизни этот фактор. Тревога - это естественный механизм, который нужен для нашей же безопасности. Мы боимся чего-то опасного, что может причинить нам вред.

Может, если вы постоянно трясётесь от страха перед начальством, лучше сменить работу и расслабиться? Если у вас получится, значит, ваша тревога вызвана не расстройством, лечить ничего не надо - живите и радуйтесь жизни. А вот если выделить причину беспокойства не получается, то лучше обратиться за помощью.

2. Занимайтесь спортом регулярно

В лечении ментальных расстройств много белых пятен, но в одном исследователи сходятся: регулярная физическая нагрузка действительно помогает держать разум в порядке.

3. Давайте мозгу отдыхать

Лучше всего - спать. Только во сне перегруженный страхами мозг расслабляется, а вы получаете передышку.

4. Научитесь тормозить воображение работой

Тревога - это реакция на то, чего не случилось. Это страх того, что только может произойти. По сути, тревога есть только в нашей голове и полностью иррациональна. Почему это важно? Потому что противодействие тревоге - это не спокойствие, а реальность.

Пока в тревожном воображении случаются всевозможные ужасы, в реальности всё идёт своим чередом, и один из лучших способов отключить постоянно зудящий страх - вернуться в настоящее, к текущим задачам.

Например, занять голову и руки работой или спортом.

5. Бросьте курить и пить

Когда в организме и без того бардак, расшатывать хрупкое равновесие веществами, которые влияют на мозг, как минимум нелогично.

6. Изучите техники релаксации

Тут действует правило «чем больше, тем лучше». Учитесь дыхательным упражнениям, ищите расслабляющие позы йоги, пробуйте музыку или даже , пейте ромашковый чай или используйте в комнате эфирное масло лаванды. Всё подряд, пока не найдёте несколько вариантов, которые будут помогать именно вам.

Тревожное расстройство – это психопатологическое состояние, которое включает в себя несколько психических заболеваний, характеризующихся высоким уровнем тревоги, мышечным напряжением, неадекватными эмоциональными реакциями и поведением больного.

Количество людей, страдающих от тревожного расстройства, ежегодно увеличивается, а их возраст – уменьшается. Еще в середине прошлого века заболевание диагностировали чаще всего у больных в возрасте 40-50 лет, переживших сильное эмоциональное потрясение или травму, сегодня симптомы тревожного расстройства все чаще возникают на фоне полного благополучия у детей и подростков, начиная с дошкольного возраста. С чем связано такое увеличение числа случаев и снижения возраста больных пока не известно, также, как и точные причины развития болезни.

Как и при других психических заболеваниях, точная причина развития тревожного расстройства у больных не известна. Существует несколько теорий возникновения болезни: психологические, биологические и другие, но до сих пор не одна из них не нашла точного подтверждения.

Известно, что у больных, страдающих от тревожного расстройства, нарушается передача нервных импульсов в коре головного мозга, происходит чрезмерная активация различных центров в коре, а также частичное разрушение нейронов в указанных областях. Но пока не удалось выяснить, чем являются эти изменения – причиной или следствием развития болезни.

При тревожном расстройстве выделяют следующие изменения в нервной системе больных:

• нарушение передачи импульсов от одних отделов коры головного мозга к другим;
• нарушение функционирования межнейронных связей;
• нарушение (врожденная или приобретенная патология) участков головного мозга, отвечающих за запоминание информации и эмоции.

Кроме предполагаемых причин развития тревожного расстройства, есть еще и факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболеваний нервной системы у больного:

• стрессы и психологические травмы;
• нервное и физическое перенапряжение;
• эндокринные заболевания;
• употребление психактивных веществ и алкоголя;
• наследственные заболевания нервной системы;
• негативное воздействие окружающей среды.

Все эти факторы сами по себе не могут вызвать развитие тревожного расстройства, но они ослабляют организм человека и его нервную систему, из-за чего риск развития психосоматических заболеваний увеличивается в несколько раз.

Формы тревожного расстройства

Существуют такие болезни:

1. Тревожное расстройство личности – одна из самых часто встречающихся форм заболевания, как правило, она развивается у людей с определенными чертами характера: тревожных, мнительных, со сниженной самооценкой, слишком чувствительных, со слабой нервной системой. Еще в детстве они крайне негативно относились к любой критике или попытке оценить их действия, вырастая такие люди сознательно отказывают от социальных контактов, ограничивая свой круг общения, чтобы избежать любых негативных переживаний. Тревожное расстройство личности может стать причиной полного отказа от общения, выполнения повседневных действий и так далее.
2. – одна из самых тяжелых форм заболевания. У лиц, страдающих от этой формы болезни, симптомы тревожности наблюдаются постоянно, на протяжении 6 месяцев и больше. У них выражены все виды симптомов: психические, неврологические и физические. Больные постоянно испытывают тревогу, не могут избавиться от нервного напряжения, страхов, раздражение, у них наблюдается бессонница, мышечное напряжение, головные боли, повышенное потоотделение и другие симптомы.
3. – сильный страх, вплоть до полной потери контроля над ситуацией вызывают определенные ситуации или вещи. Это может быть страх высоты, темноты, замкнутого пространства, насекомых, красного цвета и так далее. Причем самостоятельно справиться со своими страхами больной не может, а проявления болезни начинает мешать полноценной жизни пациента. Из-за страха потерять контроль над собой он может отказываться общаться с людьми, выходить из дома и так далее.
4. Тревожное социальное расстройство или – также очень распространенная проблема, больные опасаются определенных ситуаций, связанных с взаимодействием с другими людьми. Это может быть страх публичных выступлений, знакомства, общения с незнакомыми людьми и тому подобное. С сожалению, без лечения состояние больного может постепенно усугубляться, страх переходит на другие сферы жизнедеятельности и мешает пациенту нормально существовать.
5. Паническое расстройство – характерно возникновение , во время которых больного охватывают неконтролируемые страхи, чувство опасности, скорой смерти и так далее. Эти приступы могут быть связаны с определенными ситуациями или возникать неожиданно. Такие расстройства очень опасны как для больного, так и для окружающих, так как поведение человека в момент атаки может быть неадекватно, он может броситься на проезжую часть, выпрыгнуть из движущегося автомобиля, проявить агрессию в адрес окружающих его людей.
6. – при этой форме заболевания у больного отмечается не только чувство тревоги и страха, но общее ощущение неудовлетворенности жизнью, снижение настроения, апатия, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
7. – характеризуется присутствием у больного определенных ритуалов, навязчивых мыслей или действий. Такие состояния крайне отрицательно сказываются на психике больных, так как они не могут самостоятельно контролировать свое состояние и избавиться от навязчивых действий или мыслей.
8. Смешанное тревожное расстройство – при этой форме заболевания у пациента наблюдаются симптомы сразу нескольких форм тревожного расстройства: депрессивного, навязчивого, фобического.

Симптомы расстройства

Как правило, на начальных стадиях развития тревожного расстройства пациенты не обращаются за медицинской помощью, свое состояние они объясняют переутомлением, стрессом, обострением хронических заболеваний и так далее. И только когда тревожное расстройство начинает все более активно «вмешиваться» в повседневную жизнь больного, мешая ему нормально существовать, он понимает, что с ним что-то не так и пытается принять меры.

К сожалению, очень часто больные не понимают с чем именно они столкнулись и начинают лечиться у невропатолога, эндокринолога и других специалистов.

Прием седативных препаратов, адаптогенов или других лекарственных средств может помочь избавиться от части симптомов, но полностью избавиться от тревожного расстройства таким способом не удастся, через некоторое время она вернется. Вылечить же тревожное расстройство можно только при своевременном обращении к специалисту и получении комплексного лечения: медикаментозной и психотерапии.

Стоит обратить внимание на свое состояние или состояние близкого человека при наличии нескольких из перечисленных симптомов:

Диагностика заболевания

Диагностировать тревожное расстройство достаточно сложно. Для этого необходимо тщательно изучить все жалобы больного, узнать вероятные причины развития болезни, а еще – исключить другие неврологические и соматические заболевания, которые тоже могут давать подобную симптоматику.

Чтобы быть уверенным в диагнозе, врач–терапевт должен исключить:

1. Эндокринные расстройства. Гипертиреоз, феохромоцитома, сахарный диабет и некоторые другие заболевания желез внутренней секреции могут давать похожую симптоматику.
2. Органические патологии нервной системы. Травмы и опухоли головного мозга при сдавлении определенных зон могут стать причиной развития шизофреноподобных расстройств.
3. Употребления наркотических или токсических веществ.

Для исключения этих и других соматических патологий больной должен сдать общий и биохимический анализы крови, кровь на гормоны, анализ мочи, УЗИ внутренних органов, ЭЭГ, ЭКГ и другие обследования.

При выявлении симптомов тревожного расстройства больного направляют на консультацию к психиатру, для исключения таких заболеваний, как:

• шизофрения;
• депрессия;
• сенильное расстройство.

Отличие тревожного расстройства от соматических и других психических заболеваний можно по следующим признакам:

1. Критика к своим ощущениям и поведению. Больные понимают, что их чувства и поведение ненормальны и активно пытаются избавиться от симптомов болезни, в отличие от пациентов, страдающих от других психических расстройств.
2. Постоянное и сильное чувство тревожности. Такая тревога мешает больному в его повседневной деятельности, отрицательно сказывается на его здоровье.
3. Отсутствие или несоответствие причин тревоги выраженности симптомов. Больной сам понимает, что особых причин для страхов и беспокойства у него нет, но справиться со своими чувствами он не может.

У психиатров и психотерапевтов существуют специальные опросники, которые позволяют уточнить диагноз.

Лечение

Современные фармакологические средства и психотерапия позволяют полностью избавиться от всех проявлений тревожного расстройства, но для этого больному нужно настроиться на достаточно долгое лечение, которое будет включать в себя прием препаратов (от 3 до 12-24 месяцев), работу с психотерапевтом (несколько месяцев) и изменение образа жизни.

Кроме грамотного подбора медикаментов, огромное значение имеет регулярная психотерапия и работа пациента над своим состоянием. Для этого нужно:

Одним из важнейших компонентов лечения тревожного расстройства является обучение пациента методикам расслабления и контроля за дыханием. Для этого можно использовать дыхательную гимнастику, элементы йоги и другие методики, подходящие конкретно этому больному.

Обучиться таким методикам можно под руководством специалистов или самостоятельно.

Медикаментозная терапия

Справиться с выраженным тревожным расстройством без приема медикаментов практически невозможно, причем начинать лечение нужно с достаточно серьезных препаратов, обычные седативные и снотворные здесь не окажут эффекта. Для лечения обычно используют:

1. Антиоксиолитики или противотревожные препараты – уменьшают выраженность тревоги, страха, помогают справиться с нервным и мышечным напряжением и другими симптомами. Чаще всего в лечении используют: Диазепам, Клоназепам, Лоразмепам. Препараты этой группы обладают быстрым (в течение 30-60 минут) действием, но вызывают привыканием и побочное действие. Поэтому их прием должен проходить под строгим контролем лечащего врача и только для облегчения состояния пациента в острый период.
2. Антидепрессанты – применяются для нормализации психического состояния пациентов, современные препараты обладают минимумом побочных действий, не вызывают привыкания, но также, как и препараты первых поколений, требуют длительного приема – 2-12 месяцев. Поэтому их рекомендуется начинать принимать одновременно с антиоксиолитиками, так как эффект от их применения будет заметен спустя 1-4 недели от начала приема. Для лечения тревожных расстройств используют: Флуоксетин, Амитриптилин, Пароксетин, Сертралин и другие.
3. Нейролептики – используются только при выраженном беспокойстве, тревожности, неадекватности больного. Все эти препараты имеют множество противопоказаний и должны использоваться только в случае крайней необходимости. В лечении могут использовать: Хлорпротиксен, Сонапакс, Аминазин.

Психотерапия

Изменение образа жизни и прием медикаментов помогают пациентам справиться с основными проявлениями тревожного расстройства, но не могут помочь избавиться от заболевания в целом. Для этого используется психотерапия – работа пациента с психотерапевтом, во время которой определяются основные проблемы, ставшие причиной развития расстройства, а также больной учится справляться с ними самостоятельно.

При различных видах тревожного расстройства используют:

Все эти методы являются эффективными, но требуют индивидуального подхода, так как подходят не всем больным.

Своевременное обращение к врачу и правильное лечение гарантирует избавление от всех симптомов заболевания, главное – не пытаться справиться с проблемой самостоятельно и не «запускать» ее, стесняясь или не находя времени на лечение.

Тревога составляет неотъемлемую часть нашей жизни. Время от времени почти все из нас её испытывают. Обычно тревога возникает как временная ситуационная реакция на стрессы повседневной жизни. Наличие тревожного расстройства мы можем предполагать в тех случаях, когда тревога становится столь сильной, что лишает человека способности к нормальной жизни и деятельности.

Тревожное расстройство является отдельным заболеванием со своеобразной симптоматикой. Двумя наиболее распространёнными тревожными расстройствами являются адаптивное расстройство с тревожным настроением и генерализованное тревожное расстройство. При адаптивном расстройстве чрезмерная тревога или иные эмоциональные реакции развиваются в сочетании с трудностями приспособления к конкретной стрессовой ситуации. При генерализованном тревожном расстройстве чрезмерная тревога сохраняется постоянно и направлена на множество жизненных обстоятельств. Чрезмерное беспокойство, напряжённость и страх, испытываемые людьми с тревожными расстройствами, могут сопровождаться и физическими недомоганиями, такими как "нервный желудок", одышка и учащённое сердцебиение. У многих людей, наряду с тревожными расстройствами, имеются депрессивные нарушения.

Что провоцирует / Причины Тревожного расстройства:

Существует много психологических и биологических теорий, объясняющих причины тревожных расстройств.

Психологические теории. Психоаналитическая теория рассматривает тревогу как сигнал появления неприемлемой, запретной потребности, или импульса (агрессивного либо сексуального), которые побуждают индивида бессознательно предотвращать их выражение. Симптомы тревоги рассматриваются как неполное сдерживание («вытеснение») неприемлемой потребности.

С позиций бихевиоризма, тревога и, в частности, фобии первоначально возникают как условно-рефлекторная реакция на болезненные или устрашающие стимулы. В дальнейшем тревожная реакция может возникать и без стимула.
Позднее появившаяся когнитивная психология делает акцент на ошибочных и искаженных мыслительных образах, предшествующих появлению симптомов тревоги. Например, пациент с паническим расстройством может преувеличенно реагировать на нормальные телесные ощущения (такие, как легкое головокружение или сердцебиение), что ведет к усилению страха и тревоги, нарастающих до панического приступа.

Биологические теории рассматривают тревожные расстройства как следствие биологических аномалий, связывая их, в частности, с заметным увеличением продукции нейромедиаторов.

За многие симптомы тревожности, возможно, отвечает т.н. голубое пятно, расположенное в стволовой части головного мозга. Электрическая стимуляция этой области вызывает заметный страх и тревогу. Лекарственные препараты типа йохимбина, увеличивающие активность голубого пятна, усиливают тревожность, а препараты, снижающие его активность (бензодиазепины, клонидин и пропранолол), обладают противотревожным действием.

Многие пациенты с паническим расстройством чрезвычайно чувствительны к едва заметному увеличению содержания углекислого газа в воздухе.

По традиционной отечественной систематике тревожные расстройства относятся к группе невротических (функциональных) расстройств (неврозов), т.е. к психогенно обусловленным болезненным состояниям, характеризующимся парциальностью и эгодистонностью многообразных клинических проявлений, осознанием болезни и отсутствием изменений самосознания личности.

Симптомы Тревожного расстройства:

Согласно МКБ-10, тревожные расстройства делятся на:
Тревожно - фобические расстройства (т.н. другие тревожные расстройства, куда входят):
- паническое расстройство;
- генерализованное тревожное расстройство;
- смешанное тревожно-депрессивное расстройство;
- обсессивно-компульсивные расстройства;
- реакции на тяжелый стресс.

Тревожно - фобические нарушения адаптации:
- посттравматическое стрессовое расстройство;
- паническое расстройство;
- .

Паническое расстройство. Основной признак панического расстройства – это периодически повторяющиеся приступы паники, т.е. внезапного возникновения страха и дискомфорта, связанного с такими симптомами, как одышка, сердцебиение, головокружение, удушье, боль в груди, дрожь, усиленное потоотделение и страх умереть или сойти с ума. Обычно эти приступы длятся от 5 до 20 минут. Часто пациенты ошибочно полагают, что у них сердечный приступ.
Пережив несколько таких приступов, многие начинают испытывать сильный страх перед следующим, который может случиться в таком месте, откуда они не сумеют выбраться или где не смогут получить помощь – в тоннеле, в середине ряда в кинотеатре, на мосту или в переполненном людьми лифте. Они начинают избегать всех этих ситуаций и обходят подобные места на большом расстоянии, иногда ограничивая свое местопребывание домом или отказываясь выходить без сопровождающего, которому доверяют. Этот феномен известен как «агорафобия», что по-гречески буквально означает «страх рыночных площадей».

Некоторые пациенты освобождаются от панического расстройства спонтанно, у других на протяжении многих лет после первого приступа случаются рецидивы, наконец, есть и такие, что становятся домоседами на многие годы.

Основной чертой генерализованного тревожного расстройства (F41.1 по МКБ-10) является тревога, которая носит генерализованный и стойкий характер, не ограничивается какими-либо определенными средовыми обстоятельствами и даже не возникает с явной предпочтительностью в этих обстоятельствах (т.е. является «нефиксированной»).

Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель. Наиболее часто в этом качестве выступают:
1. Опасения (беспокойство о будущих неудачах, ощущение волнения, трудности в сосредоточении и др.);
2. Моторное напряжение (суетливость, головные боли напряжения, дрожь, невозможность расслабиться);
3. Вегетативная гиперактивность (потливость, тахикардия или тахипноэ, эпигастральный дискомфорт, головокружение, сухость во рту и пр.).

Рубрика F41.2 (Смешанное тревожное и депрессивное расстройство ) используется в тех случаях, когда у больного присутствуют симптомы как тревоги, так и депрессии, но ни те, ни другие по отдельности не являются отчетливо доминирующими или выраженными настолько, чтобы определить диагноз.

Как нетрудно заметить, диагностические критерии этих состояний менее четкие, чем, например, панического расстройства и скорее построены по принципу исключения. Симптоматика генерализованного тревожного расстройства несет черты диффузной, генерализованной и размытой тревоги средней или слабой интенсивности, для которой характерно неопределенное беспокойство, постоянное во времени. В этом состоит его основное отличие от панического расстройства, при котором возникают пароксизмы тревожного аффекта чрезмерной интенсивности.

Данный вариант тревожного состояния носит название «свободно плавающей тревоги»; неопределенное беспокойство при этом выражается в состоянии внутреннего напряжения, предчувствия несчастья и угрозы, которые часто провоцируются реальными незначительными конфликтами и фрустрирующими ситуациями. Вместе с тем, в системе личностных координат больного подобные ситуации разрастаются до огромных проблем и представляются неразрешимыми. Часто тревогу при этом сопровождает повышенная агрессивность. Постоянное внутренне напряжение приводит к сбоям в деятельности вегетативно-эндокринной системы, которая находится в постоянной возбуждении и готовности к борьбе и бегству, что, в свою очередь (по принципу порочного круга), увеличивает состояние внутреннего напряжения. Это же относится и к опорно-двигательной системе – постепенно увеличивается мышечное напряжение и повышаются сухожильные рефлексы, что лежит в основе чувства усталости и миалгий.

По мнению большинства исследователей, генерализованное тревожное расстройство не представляет единой диагностической категории, а отражает скорее особый тревожный феномен, возникающий при разных диагнозах. Так, по некоторым своим феноменологическим проявлениям она близка к тревоге ожидания, характерной для панического расстройства. В то же время, в отличие от последних, генерализованные тревожные реакции характеризуются меньшим участием вегетативных проявлений, более ранним и более постепенным началом заболевания и более благоприятным прогнозом. При этом тревожная симптоматика носит тонический, а не клонический, как при панике, характер. Следует также иметь в виду, что у части больных с паническим расстройством в дальнейшем может развиться генерализованное тревожное расстройство и наоборот.

Социальная фобия – это чрезмерный страх пережить унижение или смущение на глазах у других людей, заставляющий больного избегать таких ситуаций, как публичные выступления, необходимость написать что-либо в присутствии людей, еда в ресторанах, пользование общественными туалетами. Если страх какого-то одного типа ситуаций сопряжен обычно с умеренными жизненными ограничениями, то множественные страхи нередко приводят к агорафобии и жестким ограничениям.

Простая фобия – это постоянный сильнейший страх конкретного объекта или ситуации, например страх змей, крови, лифтов, полета на самолете, высоты, собак. Страх вызывает не объект сам по себе, а последствия встречи с ним или попадания в определенную ситуацию. Когда происходит встреча с таким объектом или ситуацией, возникают симптомы интенсивной тревоги – ужас, дрожь, потоотделение, сердцебиение.

Обсессивно-компульсивное расстройство включает навязчивости, часто в сочетании с компульсивностью. Навязчивости (обсессии) – это упорно и неотступно преследующие человека идеи, мысли или импульсы, которые воспринимаются как бессмысленные и неприятные, например богохульные мысли, мысли об убийстве или сексе. Человек сознает, что эти навязчивости исходят изнутри (по контрасту с галлюцинациями, которые кажутся появляющимися извне), и безуспешно пытается игнорировать или подавлять их. Компульсивность – повторяющееся, целенаправленное и намеренное поведение, возникающее как реакция на навязчивости с целью нейтрализовать или предотвратить психологический дискомфорт. Следует подчеркнуть, что такое поведение всегда неразумно и неумеренно.

Один из наиболее распространенных типов обсессивно-компульсивных расстройств связан с мыслями на тему грязи и загрязнения, приводящими к навязчивому мытью и избеганию «загрязняющих» объектов. Страдающие этим заболеванием могут проводить за мытьем и принятием душа много часов в день. Другая разновидность – патологический счет и навязчивая проверка, например многократные проверки, выключен ли газ, или возвращения на одну и ту же улицу, чтобы убедиться, что никого не задавил. Компульсивное поведение отличается от излишеств в питье или еде, азартных игр или повышенной сексуальности тем, что истинные компульсии всегда неприятны самому больному.

Посттравматический стресс – психическое заболевание, которое возникает вследствие тяжелых потрясений или физически травмирующих событий, например войны, пребывания в концентрационном лагере, жестоких избиений, изнасилования или автомобильной катастрофы. Характерными признаками служат повторное переживание травмы, психическое оцепенение и повышенная возбудимость. Повторное переживание травмы заключается в постоянно возвращающихся воспоминаниях и ночных кошмарах. Психическое оцепенение выражается в уходе от социальной активности, утрате интереса к повседневной деятельности и снижении способности испытывать эмоции. Чрезмерное возбуждение приводит к трудностям засыпания, ночным кошмарам и повышенной пугливости.

В течении расстройств, вызываемых посттравматическим стрессом, можно выделить три стадии. Первая – реакция на травму, выражающаяся в крайней тревожности и полной сосредоточенности на случившемся. Спустя примерно месяц могут возникать чувство беспомощности, пониженная эмоциональность и ночные кошмары. На третьей стадии наступают деморализация и упадок духа.

Люди с тревожным расстройством личности слишком озабочены своими недостатками и формируют отношения с другими только если уверены, что не будут отвергнуты.

Потеря и отвержение настолько болезненны, что эти люди выбирают одиночество, вместо того, чтобы рисковать и как-то связываться с людьми.
- Гиперчувствительность к критике или отказам.
- Самоизоляция от общества.
- Крайняя степень застенчивости в социальных ситуациях, хотя есть сильное желание близких взаимоотношений.
- Избегание межличностных взаимоотношений.
- Неприязнь к физическому контакту.
- Чувство неполноценности.
- Чрезвычайно низкая самооценка.
Отвращение к себе.
- Недоверие к другим людям.
- Крайняя степень скромности/робости.
- Избегание интимных отношений.
- Легко возникающее смущение/застенчивость.
- Самокритичны к своим проблемам в отношениях с другими людьми.
- Проблемы в профессиональной деятельности.
- Чувство одиночества.
- Чувство «второсортности» по отношению к другим людям.
- Психическая или химическая зависимость.

Диагностика Тревожного расстройства:

Диагноз тревоги ставится исключительно врачом-психиатром. Для постановки диагноза первичные симптомы тревоги должны присутствовать у больного в течение как минимум нескольких недель.

Постановка диагноза тревожного расстройства в большинстве случаев не вызывает затруднений. Основные диагностические трудности возникают при определении конкретного вида тревожного расстройства, так как они имеют общие симптомы и различаются преимущественно временем и местом их возникновения. Для диагностики тревожных расстройств широко применяются психологические тесты: Спилбергера-Ханина, госпитальная шкала тревоги и депрессии, личностная шкала проявления тревоги и другие.

При подозрении на тревожное расстройство необходимо оценить несколько моментов:

Наличие симптомов повышенной тревожности (чувство тревоги, страхи, нарушения сна и вегетативной регуляции и т.д.);

Длительность существования симптомов (при тревожных расстройствах симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель или дольше);

Имеющиеся симптомы не являются нормальной реакцией на стресс (человек не находится в зоне военных действий, ему и его близким ничего не угрожает);

Имеющиеся симптомы не связаны с заболеваниями внутренних органов (например, паническая атака имеет много общего с приступом стенокардии, поэтому при наличии выраженных вегетативных симптомов необходимо обследование у врача общей практики) и не являются вторичными по отношению к психическим расстройствам;

Условия, в которых появляются симптомы (постоянная тревожность при генерализованном тревожном расстройстве; приступы, не имеющие четкой зависимости от условий при паническом расстройстве; приступы, связанные с конкретным объектом при простых фобиях, или возникающие в определенных ситуациях при агорафобии и социофобии).

Лечение Тревожного расстройства:

Тревожные расстройства можно эффективно лечить рациональным убеждением, лекарствами или тем и другим. Поддерживающая психотерапия может помочь человеку разобраться в психологических факторах, которые провоцируют тревожные расстройства, а также научить постепенно с ними справляться. Проявления тревоги иногда уменьшаются с помощью релаксации, биологической обратной связи и медитации. Имеется несколько видов лекарств, позволяющих некоторым больным избавиться от таких мучительных явлений, как чрезмерная суетливость, мышечное напряжение или неспособность уснуть. Приём этих лекарств безопасен и эффективен, если Вы следуете указаниям своего врача. При этом прием алкоголя, кофеина, а также курение сигарет, что может усилить тревогу следует избегать. Если Вы принимаете лекарства по поводу тревожного расстройства, то обратитесь сначала к своему врачу, прежде чем начать употреблять алкогольные напитки или принимать какие бы то ни было иные лекарства. Не все методы и схемы лечения одинаково хорошо подходят всем больным. Вам и Вашему врачу следует вместе решить, какое сочетание методов лечения лучше всего подойдёт именно для вас.

Принимая решение о необходимости лечения, следует иметь в виду, что в большинстве случаев тревожное расстройство не проходит самостоятельно, а трансформируется в хронические заболевания внутренних органов, депрессию или принимает тяжелую генерализованную форму. Язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь, синдром раздраженного кишечника и многие другие заболевания нередко являются следствием запущенного тревожного расстройства.

Основу терапии тревожных расстройств составляет психотерапия. Она позволяет выявить истинную причину развития тревожного расстройства, обучить человека способам расслабления и контроля над собственным состоянием. Специальные методики позволяют снизить чувствительность к провоцирующим факторам. Эффективность лечения во многом зависит от желания больного исправить ситуацию и времени, прошедшего от появления симптомов до начала терапии.

Медикаментозное лечение тревожных расстройств включает в себя применение антидепрессантов, транквилизаторов, адреноблокаторов.

Бетта-адреноблокаторы применяются для снятия вегетативных симптомов (сердцебиение, повышение артериального давления).

Транквилизаторы уменьшают выраженность тревоги, страха, способствуют нормализации сна, снятию мышечного напряжения. Минусом транквилизаторов является способность вызывать привыкание, зависимость и синдром отмены, поэтому их назначают только по строгим показаниям и коротким курсом. Недопустим прием алкоголя на фоне лечения транквилизаторами – возможна остановка дыхания. С осторожностью следует принимать транквилизаторы при работе, требующей повышенного внимания и сосредоточения: водители, диспетчеры и т.д.

В большинстве случаев при лечении тревожных расстройств предпочтение отдается антидепрессантам , которые можно назначать длительным курсом, так как они не вызывают привыкания и зависимости.

Особенностью препаратов является постепенное развитие эффекта (в течение нескольких дней и даже недель), связанное с механизмом их действия. Важным результатом в лечении является ослабление тревоги. Кроме того, антидепрессанты повышают порог болевой чувствительности (применяются при хронических болевых синдромах), способствуют снятию вегетативных расстройств.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Тревожное расстройство:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Тревожного расстройства, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Психические расстройства и расстройства поведения:

– расстройство личности, для которого характерны чувство неполноценности, социальная замкнутость, повышенная чувствительность к оцениванию со стороны других людей, избегание социальных контактов из страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно развивается в юношеском возрасте. Проявляется во множестве форм с несколько различающейся симптоматикой. Часто сочетается с другими расстройствами тревожного спектра. Диагностируется на основании беседы и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Тревожное расстройство личности (избегающее или уклоняющееся расстройство личности) – стойкие личностные особенности, проявляющиеся в чувстве неполноценности, повышенной чувствительности к критике и избегании социальных контактов. Развивается в юношеском возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Информация о распространенности отсутствует. Тревожное расстройство личности относительно недавно было выделено в отдельную категорию, хотя отрывочные описания данной патологии встречаются в описаниях психических расстройств , составленных еще в начале ХХ века. Отмечается высокая коморбидность с социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами . Лечение тревожного расстройства личности осуществляют специалисты в области психиатрии , клинической психологии и психотерапии .

Причины развития тревожного расстройства личности

Причины развития данного расстройства пока не выяснены. Специалисты в области психического здоровья полагают, что тревожное расстройство личности является мультифакторным заболеванием, возникающим в результате наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента и стиля воспитания. Исследователи отмечают, что больные тревожным расстройством личности еще в детстве тяжело переносят попадание в непривычные обстоятельства, страдают повышенной пугливостью, застенчивостью и замкнутостью. Вместе с тем, застенчивость и пугливость ребенка вовсе не обязательно являются предвестником развития тревожного расстройства личности. Психологи указывают, что робость перед социальными контактами является нормальным этапом развития психики, встречается у многих детей и подростков и по мере взросления часто бесследно исчезает.

Специалисты также указывают на то, что многие больные тревожным расстройством личности росли в условиях постоянной критики, неприятия и отвержения. Обычно болезненный опыт пациентов обусловлен стилем воспитания и особенностями атмосферы в родительской семье. Отличительной чертой проблемного воспитания является более тесное, чем обычно, болезненно прочное слияние между родителями и ребенком. Ребенок, находящийся в слиянии с отвергающим значимым взрослым, оказывается в очень сложной ситуации и постоянно страдает от выраженной амбивалентности стремлений.

С одной стороны, он постоянно жаждет восполнить нехватку любви и эмоциональной близости. С другой – испытывает страх перед отвержением своей идентичности и чувствует необходимость держаться на расстоянии от родителей. Длительное пребывание в таких условиях влечет за собой формирование характерного мышления и поведения – высокой потребности в близких отношениях при внешнем дистанцировании и постоянном страхе осуждения.

Симптомы тревожного расстройства личности

Еще в детском возрасте пациенты, страдающие данным расстройством, проявляют пугливость и застенчивость. Они боятся знакомиться с новыми людьми, отвечать у доски, быть в центре внимания, оказываться в непривычных ситуациях и т. п. С возрастом перечисленные особенности становятся более выраженными. В подростковом и юношеском возрасте больные с тревожным расстройством личности не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками, старательно избегают участия в общественных мероприятиях.

Они предпочитают проводить время в одиночестве, за просмотром фильмов, чтением книг и фантазированием. Весь круг общения пациентов состоит из близких родственников. Больные с тревожным расстройством личности держатся на расстоянии от окружающих, однако постоянное сохранение дистанции обусловлено не отсутствием потребности в близких контактах, а ожиданием критики, пренебрежения и отвержения. Пациенты чрезвычайно чувствительны к любым отрицательным сигналам, переживают из-за незначительных критических замечаний и порой трактуют нейтральные слова окружающих, как признак негативного отношения.

При этом больные с тревожным расстройством личности испытывают высокую потребность в близких отношениях, но могут ее удовлетворить только в очень бережной, щадящей атмосфере – в условиях безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения. Некритическое восприятие окружающих в реальной жизни встречается очень редко, поэтому больные с тревожным расстройством личности часто остаются одинокими. Если им все же удается создать семью, они ограничивают круг общения своим партнером. Уход или смерть партнера становятся причиной полного одиночества и вызывают декомпенсацию.

Проблемы при установлении контактов с окружающими усугубляются из-за неловкости и социальной неопытности пациентов, страдающих тревожным расстройством личности. Высокий уровень внутреннего напряжения не позволяет больным расслабиться во время общения. Они теряют спонтанность, могут выглядеть странными, неуклюжими, слишком замкнутыми и непонятными, заискивать перед другими людьми или демонстративно избегать окружающих. Иногда это провоцирует отрицательные реакции со стороны социума. Пациенты считывают эти реакции, по обыкновению придают им слишком много значения и еще сильнее дистанцируются.

Карьера больных с тревожным расстройством личности, как правило, не складывается из-за выраженного избегающего поведения. Им трудно устанавливать профессиональные контакты, выступать на публике, руководить и принимать ответственные решения. Обычно они выбирают тихую, незаметную должность, оставаясь «на вторых ролях». Тяжело меняют место работы. Трудно сходятся с сотрудниками. Напряженные отношения и конфликты в коллективе могут спровоцировать декомпенсацию.

Из-за напряженности и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, тяжело довериться даже психологу или психотерапевту . Рассказывая о своих проблемах, они постоянно переживают, понравились ли специалисту, одобряет ли он их поведение. Если пациентам кажется, что психолог их недостаточно одобряет и принимает, они закрываются и могут прервать терапию. На консультациях больные чаще говорят не о желании принятия, а о боязни сплетен, насмешек и пересудов. Тревожное расстройство личности часто сочетается с социальной фобией, другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые больные пытаются уменьшить эмоциональное напряжение, принимая алкоголь, что может привести к развитию алкоголизма .

Диагностика тревожного расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом и результатов психологического тестирования . В качестве диагностических критериев тревожного расстройства личности специалисты рассматривают стойкое ощущение напряжения; уверенность в своей социальной неловкости и недостаточной ценности по сравнению с другими людьми; чрезмерное беспокойство по поводу непринятия или критики; нежелание вступать в отношения без достаточной уверенности в симпатии и принятии партнера; ограничения в профессиональной деятельности и социальной жизни, обусловленные желанием минимизировать активные контакты с другими людьми из страха отвержения, критики и неодобрения. Для постановки диагноза необходимо минимум четыре критерия из данного списка.

Тревожное расстройство личности дифференцируют с социофобией , шизоидной психопатией , зависимым расстройством личности , истерической психопатией и пограничным расстройством личности . При социофобии наблюдается страх определенных социальных ситуаций, а не страх отвержения другими людьми. При шизоидном расстройстве личности пациент стремится к одиночеству, боится приблизиться к другим людям и потерять свою личность в слиянии. При зависимом расстройстве личности преобладает страх расставания, а не страх критики. При истерическом и пограничном расстройствах обнаруживаются явные манипулятивные тенденции, больные бурно реагируют на отвержение, а не уходят в себя.

Лечение тревожного расстройства личности

Лечение обычно осуществляют в амбулаторных условиях, используя специально разработанную программу, включающую в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии и психоаналитической терапии . Применяя психоаналитические приемы, психолог помогает больному с тревожным расстройством личности осознать наличие и причины внутренних конфликтов, обрести новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие техники, пациент при поддержке специалиста выявляет искажения ожиданий, формирует более адаптивные паттерны мышления и трактовки происходящего, учится свободно общаться с другими людьми.

Индивидуальную терапию тревожного расстройства личности обычно сочетают с групповыми занятиями. Участие в групповой работе дает больному возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и научиться более уверенно контактировать с окружающими в приближенной к реальности, но более бережной атмосфере психотерапевтической группы. На заключительном этапе терапии пациент, страдающий тревожным расстройством личности, учится использовать полученные навыки в обычной жизни. Психолог оказывает ему поддержку в случае неудач, акцентирует внимание на успехах, помогает разобраться в сложных ситуациях и т. д.

Терапия завершается, когда новое поведение превращается в устойчивую привычку. Прогноз при тревожном расстройстве личности благоприятный. Данное расстройство поддается коррекции лучше других психопатий . Большинство пациентов существенно повышают уровень уверенности в себе, успешно обучаются новым способам общения и в последующем применяют их в реальной жизни. Прогноз ухудшается, если больные с тревожным расстройством личности страдают коморбидными психическими расстройствами, особенно – тяжелыми и длительно текущими.