У женщин после 25-30 лет. Эта популярность обусловлена, прежде всего, удобством применения (размещается в полости матки).
Современные ВМС изготавливаются из инертного пластика, обмотанного тончайшей медной проволокой, которая повышает эффективность и продолжительность использования спирали. Кроме того, спираль может содержать серебро, золото, другие добавки (например, прополис). Их назначение - снизить риск развития воспалительных заболеваний матки при использовании ВМС, но, по некоторым данным, они снижают и эффективность контрацепции. Отдельным пунктом идут гормоносодержащие спирали, о них мы расскажем чуть ниже.
Контрацептивный эффект ВМС заключается в том, что спираль затрудняет продвижение сперматозоида к яйцеклетке и, следовательно, ее оплодотворение. Кроме того, ВМС предотвращает имплантацию плодного яйца в связи с его ускоренным поступлением из маточных труб и отсутствием полноценной секреторной трансформации эндометрия.
Плюсы использования медьсодержащих ВМС
достаточно существенны:
Однако, этот способ контрацепции имеет и самое большое количество противопоказаний и побочных эффектов, что существенно ограничивает круг его применения. В который раз оправдывается пословица «не все то золото, что блестит».
К побочным эффектам
относят:
Перечисленные осложнения и определяют широкий круг противопоказаний
к использованию ВМС:
Если при этом учесть, что гинекологи не рекомендуют использование ВМС нерожавшим женщинам, то круг пациенток, которым без особых опасений можно на длительный срок вводить в полость матки инородное тела для предупреждения имплантации плодного яйца, весьма ограничен.
Резюмируем: этот метод контрацепции подходит абсолютно гинекологически здоровым женщинам с необильными, регулярными, безболезненными месячными, имеющим ребенка и одного полового партнера и не ориентирующимся на условности, связанные с религией.
Несколько слов о гормональных ВМС
На аптечном рынке имеется в наличии гормональная внутриматочная система «Мирена» . Она занимает промежуточное положение между ВМС и оральными контрацептивами. Вокруг вертикального стержня ВМС расположен цилиндрический резервуар, содержащий гестоген, который выделяется в полость матки в микродозах и поступает во внутренний слой матки и кровь. При этом в плазме крови поддерживается постоянная концентрация этого гормона в уровне 1/3 или 2/3 от уровня гормонов при использовании обычных оральных контрацептивов. «Мирена», сочетая преимущества ВМС и оральных контрацептивов, не имеет недостатков, присущих им по отдельности.
| Плюсы | Минусы | Противо- показания |
| Устанав- ливается на 5 лет. |
Довольно высокая цена (около $250 на 5 лет) |
Острые или обострение хрони- ческих воспали- тельных заболе- ваний половых органов |
| Эффектив- ность до 98% |
||
| Возможно исполь- зование при обильных, болезненных менструациях, при этом система оказывает лечебный эффект - менструации становятся скудными и безболез- ненными. |
Необхо- димость манипуляции в полости матки |
Злокачест- венные опухоли матки или шейки матки |
| Не увеличивает количество внематочных беремен- ностей и воспали- тельных заболеваний |
Наличие побочных эффектов, связанных с гестагенами (депрессия, головная боль, незначи- тельное изменение массы тела, нагрубание молочных желез); обычно эти явления проходят спустя 3-6 месяцев от установки системы |
Маточные кровоте- чения из половых путей неустанов- ленной этиологии |
| Может применятся с лечебной целью у женщин с миомой, эндомет- риозом, аденомиозом, предмен- струальным синдромом. |
У некоторых женщин происходит полное прекра- щение менструаций в течении первого года исполь- зования, в дальнейшем цикл восстанав- ливается; также бывают мажущие нецикли- ческие выделения. |
Аномалии развития матки, мешающие введению спирали |
| В связи с очень низкой концентрацией гормона возможно применение системы у женщин с общей патологией, когда обычные гормональные контрацептивы противопо- казаны |
Острый гепатит | |
| Обратимый метод - cпособность к зачатию восстанав- ливается в течение года после извлечения ВМС |
Острый тромбо- флебит или тромбоэм- болические нарушения |
Как происходит введение и удаление внутриматочной спирали.
Среди современных женщин очень многие используют внутриматочную спираль для предотвращения нежелательной беременности в своем организме. Но не все до конца понимают принцип действия спирали внутриматочной .
Принцип действия внутриматочной спирали
Внутриматочная спираль представляет собой некоторое гинекологическое приспособление, которое механическим путем препятствует нежелательному оплодотворению женщины:
Спираль ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам. За такой короткий срок оплодотворенное яйцо не успевает обогатиться всеми необходимыми качествами. Эти качества, в свою очередь, при естественном зачатии способствуют дальнейшему закреплению эмбриона внутри маточной полости.
Кроме того, внутриматочная спираль механически препятствует проникновению яйцеклетки в маточную полость. Оплодотворенная яйцеклетка, не найдя себе уютного местечка, со временем погибает и выводится из женского организма во время менструации.
Компоненты, входящие в состав внутриматочной спирали, снижают способность сперматозоида выполнять свои функциональные обязанности. Это значительно усиливает противозачаточный эффект этого вида женской контрацепции.
Преимущества внутриматочной спирали
Какие преимущества имеет ВМС:
Первым положительным моментом при использовании внутриматочной спирали является высокая эффективность этого метода контрацепции. Около 97 % гарантий.
Спирали очень удобны в применении и не требуют предварительных подготовительных мероприятий перед половым актом.
Наличие спирали в маточной полости никак не отражается на нормальном течении жизни женщины.
Одновременно полное отсутствие дискомфортных ощущений во время интимной близости и предотвращение нежеланной беременности.
Внутриматочная спираль никак не влияет на период лактации и прекрасно подходит недавно родившим и кормящим женщинам.
Принцип действия спирали внутриматочной никак не отражается на естественном процессе репродуктивной функции женского организма. А именно: во время овуляции продолжают созревать яйцеклетка, и наросший слой внутриматочного эпителия периодически отторгается. О последнем свидетельствует ежемесячное менструальное кровотечение.
После удаления внутриматочной спирали женщина может легко забеременеть в ближайшее время.
Недостатки внутриматочной спирали
Но этот метод контрацепции имеет недостатки:
Спираль – это так или иначе инородное тело внутри женского организма. То есть внутриматочная спираль может отторгаться прилегающими к ней тканями. Об этом свидетельствует возникновение воспалительных процессов в маточной полости после установки этого противозачаточного приспособления.
Нельзя использовать внутриматочную спираль нерожавшим женщинам. Из-за возможного воспалительного процесса в области внутренних половых органов женщина может навсегда остаться бесплодной.
Может спровоцировать более болезненную менструацию с обильным кровотечением.
Не гарантирует 100 % отсутствия нежелательного зачатия и может привести к внематочной беременности.
Следует отметить тот факт, что установка внутриматочной спирали должна осуществляться только врачом-гинекологом и после полного медицинского осмотра женщины. Приходите в наш медицинский центр в Москве, и мы гарантированно подберем вам оптимальный способ контрацепции с учетом всех особенностей вашего организма. Современная медицинская аппаратура и опыт медицинских специалистов нашей клиники поможет выявить наличие заболеваний ваших половых органов даже на самой ранней стадии. Это поможет максимально сохранить ваше женское здоровье и предотвратить нежелательные последствия после установки внутриматочной спирали.
Внутриматочные спирали - это контрацептивы, средства, позволяющие контролировать наступление беременности. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищаютBirth Control Methods: How Well Do They Work? от беременности на 99%. Их даже применяют для после незащищённого полового контакта.
Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные имплантаты и других форм.
Спирали делятся на два больших типа:
healthinfi.com
Принцип работы такой: медь поддерживает асептическое воспаление в матке. Асептическое значит, что оно случается не из-за микробов и ничему не угрожает. Но действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь препятствует прикреплению к стенке маткиIntrauterine device (IUD) .
healthtalk.org
Это спирали из пластика, в состав которых входит прогестерон - аналог человеческого гормона, препятствующий беременности. Они тоже мешают сперматозоидам и имплантации яйцеклеток, а заодно ещё и подавляют овуляцию у некоторых женщинIntrauterine system (IUS) .
Сколько работает внутриматочная спираль
Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до десяти лет.
Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.
Как установить спираль
Установить любой вид спирали может только врач, извлечь её - тоже. Поэтому вам не обойтись без консультации специалиста, который поможет выбрать средство (с медью или с гормонами) и определиться с установкой.
Обычно это простая процедура, но крайне редко встречается осложнение - перфорация маткиINTRAUTERINE DEVICES . Ещё иногда спираль может выпадать. Поэтому в первые три месяца нужно регулярно посещать гинеколога, доктор сам назначит график.
fancy.tapis.gmail.com/Depositphotos.com
После установки спираль не ощущается, только из цервикального канала (из шейки матки) выпускаются два коротких усика. Это нитиIntrauterine device (IUD) , которые помогают удостовериться в том, что спираль на месте. Впоследствии они же помогут гинекологу извлечь спираль.
Эти самые усики не мешают в обычной жизни, в том числе во время секса.
Иногда после установки женщина может чувствовать дискомфорт и , но они довольно быстро проходят. Сама процедура не слишком приятная, но ненамного хуже обычного осмотра у гинеколога.
В чём плюсы внутриматочной спирали
Главное преимущество - это надёжность контрацепции. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы , про таблетку можно забыть, а спираль стоит на месте и никуда не девается.
Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут позволить себе, например, гормональные контрацептивы.
В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.
Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, которые никогда раньше не рожали и не (но лучше пользоваться спиралью после 20 лет, когда внутренние органы полностью сформированы). У спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения спирали.
Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментамиYour contraception guide .
Когда нельзя ставить внутриматочную спираль
Противопоказаний не так многоBirth Control and the IUD (Intrauterine Device) :
- Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться.
- Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
- Онкологические заболевания матки или шейки матки.
- неясного происхождения.
- Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма .
Какие побочные эффекты могут быть
Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект - изменение менструального цикла. Как правило, месячные становятся обильнее и длятся дольше. Особенно это заметно в первые месяцы после установки спиралей.
Иногда кровотечения становятся слишком обильными и долгими, появляются кровотечения между циклами - в любом случае это надо обсудить с врачом. Иногда приходится отказываться от этого метода контрацепции.
Спирали не защищают от инфекций, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей. Поэтому с новым партнёром нужно использовать дополнительные методы контрацепции.
Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль
Хотя спираль - один из самых надёжных методов, редко возможны беременности. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать .
Спираль внутриматочная – это искусственно созданное синтетическое приспособление с целью введения в маточную полость для предотвращения развития незапланированной беременности. Современные внутриматочные спирали отличаются внешним видом (петля, зонтик, кольцо, спираль, форма буквы Т и так далее) и материалом (пластмасса, медь, серебро и другие), из которого их изготовили. Они не причиняют женщинам дискомфорта или боли, сравнительно легко вводятся и удаляются. Поскольку первые изделия, получившие самое широкое применение, были выполнены в виде спирали, термином «спираль» в настоящее время по привычке нередко называют контрацептивные изделия любой формы.
Большой популярностью у современных специалистов пользуется спираль внутриматочная гормональная (Мирена и аналоги). Помимо обычного противозачаточного действия она справляется с гормональной дисфункцией и предотвращает развитие некоторых заболеваний.
Попытки использовать внутриматочную контрацепцию относятся к античным временам. Первое научное обоснование данной методики относится к 1909 году и принадлежит Рихтеру, который предложил вводить в маточную полость кольцо, выполненное из биологического материала – кишечника шелковистого червя. В 1926 году немецкий ученый Грэфенберг предложил свой вариант внутриматочного контрацептива – кольцо из сплава металлов. Однако все предложенные устройства при введении травмировали ткани матки и нередко провоцировали нежелательные осложнения. Проблема создания более подходящего материала для изготовления внутриматочного контрацептива решилась лишь в 1960 году американским ученым Липсом, когда он предложил использовать более эластичный материал. Поскольку предложенное им изделие внешне напоминало петлю, его назвали «петлей Липса».
Внутриматочная контрацепция, при условии ее правильного использования, приближается по эффективности к 100%, тем самым сравнима с использованием гормональных противозачаточных таблеток. Подобно любой медицинской методике, у внутриматочных спиралей есть как значительные преимущества, так и недостатки.
Начнем с преимуществ. Помимо высокой эффективности, внутриматочные спирали обладают и другими достоинствами:
— Гарантированный ожидаемый эффект без дополнительных усилий. При использовании гормональной контрацепции необходимо контролировать прием препарата, иногда даже единожды пропущенная таблетка может стать причиной нежелательной беременности. Спираль же гарантирует противозачаточный эффект постоянно, включая менструальный период.
— Стоимость одной упаковки оральных контрацептивов значительно меньше стоимости одной спирали, однако с экономической точки зрения использование спирали обходится дешевле, ведь гормональные таблетки нужно покупать ежемесячно, а спираль может находиться в матке до пяти лет.
— Безгормональные спирали освобождают женщину от нежелательных последствий контрацепции в виде гормональной дисфункции. Так как они не вмешиваются в естественный гормональный фон, то совершенно безопасны для кормящих и тех женщин, которые имеют категорические противопоказания для приема оральных контрацептивов.
— Внутриматочная спираль Мирена (или подобные ей), помимо противозачаточного, оказывает и терапевтический положительный эффект: восстанавливает гормональный фон, предотвращает локальный воспалительный процесс, снижает менструальную кровопотерю.
— Механизм действия обычной внутриматочной спирали не предполагает изменение гормонального фона, поэтому, в отличие от оральных контрацептивов, не угнетает овуляцию. После извлечения спирали из маточной полости может наступить в ближайшее время. Этим преимуществом не могут похвастаться гормоносодержащие спирали, так как восстановление фертильности после их эвакуации из матки по срокам сопоставимо с таковой после отмены гормональных противозачаточных таблеток.
— Внутриматочная контрацепция не провоцирует системные метаболические нарушения.
— Наличие в спирали медного, серебряного или золотого компонента предполагает противовоспалительный эффект.
Повсеместное использование внутриматочной контрацепции ограничено, так как, подобно любой другой методике, она обладает рядом недостатков, а именно:
— Введение внутриматочной спирали не всегда показано нерожавшим молодым женщинам. Так как отверстие наружного зева у нерожавших плотно сомкнуто, а цервикальный канал достаточно узкий, введение спирали очень затруднительно.
— Так как нити спирали «спускаются» во влагалищную полость, наружный зев в первое время остается немного приоткрытым, что в свою очередь делает цервикальный канал и матку уязвимыми для потенциальной инфекции. Часто меняющие половых партнеров женщины, использующие внутриматочную контрацепцию, имеют высокий риск развития инфекционного воспаления.
— Маточная мускулатура реагирует на присутствие спирали у всех женщин по-разному. Иногда, чтобы приспособиться к инородному телу и не пытаться его вытолкнуть, матке требуется много времени, чем и объясняются умеренные боли в проекции матки. Как правило, они исчезают в первый год после введения спирали.
— Практически все использующие внутриматочную спираль пациентки отмечают увеличение менструальной кровопотери. Если месячные становятся слишком обильными, особенно при развитии , спираль приходиться удалять.
— Спираль внутриматочная не способна защитить половые пути от инфекции, особенно передающейся половым путем.
— При определенных условиях, особенно если женщина не соблюдает озвученные врачом рекомендации, внутриматочная спираль может самостоятельно покинуть маточную полость. Частота экспульсии (выпадения) спиралей невысока, однако такую возможность необходимо учитывать.
Введение внутриматочной спирали, как и ее удаление, проводится только специалистом, а контролировать поставленную спираль каждая женщина вполне способна самостоятельно.
Таким образом, внутриматочная контрацепция является достойным конкурентом гормональной, не уступая ей по эффективности и безопасности. Так как у каждой из этих методик есть плюсы и недостатки, правильный выбор поможет сделать специалист.
Принцип действия внутриматочной спирали
Прежде чем обсуждать вопросы предотвращения зачатия, необходимо вспомнить, как оно происходит. Ежемесячно в яичнике появляется небольшой «пузырек» с жидкостью – фолликул. В нем находится яйцеклетка. Пока яйцеклетка не «повзрослеет» и не будет готова к оплодотворению, фолликул питает ее и оберегает от негативного внешнего воздействия. В положенный срок (период овуляции) фолликул выпускает яйцеклетку, а сам разрушается. Попавшая за пределы яичника яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и начинает двигаться в сторону маточной полости в ожидании встречи со сперматозоидом и последующего оплодотворения. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка гибнет в течение суток.
Итак, яйцеклетка созревает в яичнике, затем попадает в маточную трубу, где оплодотворяется после встречи со сперматозоидом, а затем продвигается в матку для имплантации.
Несмотря на то, что методика внутриматочной контрацепции используется и совершенствуется многие десятилетия, единого взгляда на механизм ее действия пока не существует. Самыми достоверными считаются несколько теорий контрацептивного действия внутриматочной спирали, а именно:
— Теория абортивного действия. Построена на предположении о том, что внутриматочный контрацептив индуцирует отторжение попавшей в матку оплодотворенной яйцеклетки.
— Теория асептического (неинфекционного) воспаления. Утверждает, что присутствие спирали провоцирует в эндометрии структурные изменения, не предполагающие развитие беременности. Слизистая матки воспринимает спираль в качестве инородного тела и отвечает на ее присутствие иммунологическими реакциями, которые провоцируют местный воспалительный процесс асептического свойства.
— Теория ускорения перистальтики фаллопиевых труб. Выстилающий полости маточных труб эпителий (реснитчатый) имеет уникальное строение: у его клеток имеются специальные тонкие «реснички», способные совершать волнообразные движения (мерцать). Мерцание эпителия позволяет яйцеклетке продвигаться в положенном направлении, то есть – в сторону маточной полости. Если маточные трубы перистальтируют слишком быстро, яйцеклетка «в пути» не успевает правильно «дозреть» и поэтому не может имплантироваться в эндометрий.
— Теория сперматотоксического воздействия. Имеющиеся в составе спирали медь и серебро влияют на двигательную активность сперматозоидов и не позволяют им достичь фаллопиевых труб.
Таким образом, внутриматочная спираль может воздействовать на яйцеклетку двумя способами:
— не позволить ей «встретиться» со сперматозоидами для оплодотворения;
— предотвратить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий.
По-видимому, нельзя отдать предпочтение только единственной теории, объясняющей действие внутриматочной спирали. Логичнее предположить, что каждая из них имеет право на существование, потому что объясняет только один из механизмов «работы» контрацептива в матке.
Виды спиралей внутриматочных
Среди современных внутриматочных контрацептивов можно встретить «спирали», выполненные из самых разных материалов. Изготавливаются они на основе медицинского, биологически совместимого, пластика (полиэтилена) с добавлением меди, серебра, золота. Также возможно в состав спирали добавить гормоны.
Форма спирали, вне зависимости от материала изготовления и стоимости, должна быть физиологичной, то есть иметь такую форму и размер, чтобы соответствовать размеру и форме маточной полости. Чаще они имеют форму овала, кольца, буквы T или S, и размеры, не превышающие 3х4 см. Обязательным атрибутом любой внутриматочной спирали являются длинные нити («усы»). Если само тело контрацептива должно локализоваться в маточной полости, то его нити обязательно пролегают в цервикальном канале и частично находятся во влагалище.
Все имеющиеся внутриматочные контрацептивы делятся на:
— Немедикаметнозные, которые, помимо противозачаточного, не оказывают дополнительного (например, противовоспалительного) эффекта. Это инертные (нейтральные) изделия, изготовленные из биологически безопасного и гибкого пластика с добавлением сульфата бария. В последние годы, когда появились более современные внутриматочные контрацептивы, данная группа спиралей используется нечасто.
— Медикаментозные, имеющие в составе металлы или гормоны (гестагены). Дополнительное лечебное действие внутриматочной этой группы основано на том, что она в постоянном ритме выделяет в маточную полость ионы меди, серебра, золота или гестаген. Допускается одновременное наличие только одного, или нескольких металлов, когда стержень спирали имеет в составе один металл (например, спираль внутриматочная с серебром), а остальная часть – медь. Содержащие серебро и другие металлы спирали не коррозируют, способны предотвратить локальное воспаление, поэтому вводятся на длительный (до пяти лет) период. Наличие дополнительного медикаментозного компонента благоприятно сказывается на эпителии, снижают риск нежелательных побочных реакций, чем и объясняется их более высокая эффективность.
— T Cu 380 A – спираль внутриматочная Т-образной формы, включающая ионы меди. Наиболее активна в отношении сперматозоидов («обездвиживает» их). Присутствие ионов меди в эпителии маточной полости оказывает также и противовоспалительный эффект. Большим преимуществом медных спиралей считается возможный срок их использования – в матке им можно находиться до 5 лет.
— Multiload Cu 375 (или Мультилоад) – медьсодержащая полуовальная внутриматочная спираль со своеобразными выступами по периферии, напоминающими маленькие шипы. Подобная конструкция помогает контрацептиву надежно закрепиться в слизистых.
— Спираль внутриматочная с серебром и/или с медью: Nova – T (Нова – Т), T de Plata 380, NOVAPLUS (Новаплюс) – Т-образные внутриматочные контрацептивы, имеющие в составе пластик, медь и/или серебро.
— Золотая внутриматочная спираль T de Oro 375 Gold. Имеет выполненный из золота 99/000 пробы сердечник. Несмотря на хорошие аниткоррозийные свойства, медь и серебро со временем все равно начинают разрушаться органическими кислотами, присутствующими в слизистых. Золотая внутриматочная спираль способна противостоять разрушающему действию кислой среды, поэтому служит значительно дольше (до 10 лет), что оправдывает ее высокую стоимость.
— Спираль внутриматочная гормональная. На сегодня в отечественной аптечной сети имеется два вида таких спиралей – Мирена (производится немецкой компанией Schering) и Левонова (от финской фирмы Leiras). Мирена используется чаще, поэтому действие гормональных контрацептивов можно обсуждать на ее примере.
Внутриматочная спираль Мирена обладает сочетанным механизмом действия – противозачаточным и гормональным. В ее составе присутствует гормон левоноргестрел, способный справиться с большой менструальной кровопотерей, менструальными болями и гиперпластическим процессом. Вводится Мирена согласно показаниям не только в качестве противозачаточного контрацептива, но и как лечебное средство.
Какая внутриматочная спираль лучше
Нередко женщины испытывают затруднения при выборе внутриматочного контрацептива, ведь современная медицинская промышленность предлагает много разных по форме, составу и стоимости спиралей. Чаще подобный выбор помогает сделать специалист, однако необходимо понимать, что понятия «хорошая внутриматочная спираль» не существует.
Противозачаточное действие внутриматочной спирали является единственным ее назначением, а, так как подобным свойством обладают все современные спирали, любую из них можно назвать «хорошей».
Гораздо корректнее искать не «самую хорошую», а максимально индивидуально подходящую внутриматочную спираль. Для этого необходимо предварительно пройти рекомендуемое врачом обследование, чтобы исключить наличие воспалительных заболеваний, определить размеры и положение матки и шейки. В некоторых ситуациях, когда врач считает использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции у конкретной пациентки нецелесообразным и даже опасным, обсуждается вопрос использования других противозачаточных методик.
Вне зависимости от качества и эффективности спирали, ее нельзя вводить только по желанию пациентки. Использование внутриматочных контрацептивов, подобно любому другому медицинскому вмешательству, регламентируется правилами, которые предусматривают показания и противопоказания.
Итак, кому следует воздержаться от использования внутриматочной контрацепции?
Прежде всего, данный метод не предлагается нерожавшим. В силу анатомических особенностей введение спирали через «нерожавшие» половые пути нецелесообразно, а присутствие «инородного тела» в маточной полости у таких женщин по степени негативного эффекта превосходит преимущества такого вида контрацепции. Аналогичные причины не позволяют рекомендовать внутриматочную спираль подросткам.
Присутствие инфекционного воспаления на любой стадии развития исключает возможность использование внутриматочной спирали в качестве контрацепции.
Не рекомендуется использовать внутриматочный контрацептив женщинам с большим количеством половых партнеров, даже при отсутствии у них признаков инфекционно-воспалительного процесса. Ведь у этой категории пациенток всегда имеется высокий риск развития специфического воспаления, поэтому для них более приемлем барьерный способ защиты от беременности, а заодно – и от половых инфекций.
Также противопоказано использование внутриматочной спирали при истинных и ложных (эктопиях) эрозиях шейки матки, опухолях различного генеза.
Таким образом, «хорошая внутриматочная спираль» должна, в первую, очередь соответствовать нескольким обязательным требованиям: обеспечивать высокий контрацептивный эффект, не оказывать негативное влияние на организм и не иметь противопоказаний для использования.
Как проходит установка внутриматочной спирали
Единолично решать вопрос контрацепции, помимо барьерной, нецелесообразно. Предварительно любая, даже считающая себя здоровой, женщина, должна получить рекомендации специалиста и пройти соответствующее обследование, которое чаще включает:
— Подробную беседу с пациенткой. Иногда уже на этом этапе введение внутриматочной спирали не рекомендуется. Например, если женщина нерожавшая, или указывает на значительную менструальную кровопотерю.
— Гинекологический осмотр. Исключается наличие местного воспаления, псевдоэрозии.
— Лабораторная диагностика (бакпосевы, мазки, ПЦР-диагностика и прочие) с целью исключения инфекционных процессов в слизистых.
— Ультразвуковое сканирование малого таза. Помогает определить состояние яичников, расположение, размеры матки, а также изучить структуру эндометрия. Диагностирует миомы и полипы. Требуется не всем, и проводится согласно показаниям.
Единого мнения о благоприятном времени введения внутриматочной спирали нет. Эксперты полагают, что данная манипуляция не ограничена временными рамками, и спираль разрешается вводить в любой из дней менструального цикла. Среди практических врачей бытует мнение, что внутриматочный контрацептив проще устанавливать в такие дни, когда наружный зев и, соответственно, цервикальный канал, несколько приоткрыты, а слизистая маточной полости менее уязвима для травматизации. Поэтому для введения спирали обычно выбирается период окончания менструации, либо ее последние дни (4-8 день цикла).
Значимым преимуществом внутриматочной спирали считается возможность ее установки после прерывания (искусственного или произвольного) беременности. Если у пациентки имеются признаки воспаления или кровотечение, процедуру введения контрацептива откладывают до наступления первой после прерывания менструации.
Нередко женщин интересует возможность ввести спираль по окончании родов. Действительно, введение внутриматочной спирали после родов (при условии отсутствия противопоказаний) возможно и осуществляется в течение первых 48 часов. Однако так как матка еще не прошла стадию послеродовой инволюции (восстановления), вероятность самопроизвольной экспульсии спирали остается высокой. Если спираль не была введена родившей в первые двое суток, процедуру ее установки откладывают на один или полтора месяца.
Любая внутриматочная спираль вводится исключительно специалистом. Процедура не занимает много времени и у большинства, помимо незначительного дискомфорта, не вызывает неприятных ощущений. Так как установка спирали не подразумевает инструментального расширения цервикальной полости, как это делается перед абортом, сильными болями данная манипуляция не сопровождается, за исключением тех случаев, когда пациентка испытывает сильный страх и непроизвольно спазмирует мышцы.
Предварительно доктор обязательно «зондирует» матку: вводит в маточную полость через цервикальный канал специальный стерильный зонт. Данная процедура необходима, чтобы убедиться, что на пути введения спирали нет препятствий, определить, в каком направлении нужно вводить контрацептив, а также измерить величину маточной полости.
Спираль помещается в шприцпроводник – длинную тонкую трубочку с поршнем. Его вводят осторожно через цервикальный канал в маточную полость, а затем при помощи поршня выталкивают спираль.
Как уже было сказано, любая внутриматочная спираль имеет длинные нити. Когда она попадает в матку, эти нити остаются в шприцпроводнике и после того как он осторожно выводится из цервикального канала, остаются свисать из отверстия наружного зева. Контрольные нити позволяют гинекологу при осмотре видеть, что спираль находится в матке, а женщина может убедиться в том же, если во время гигиенических процедур нащупает нити во влагалище. Вопреки опасениям некоторых пациенток, контрольные нити не ощущаются физически и не мешают.
Для чего женщине нужно периодически «проверять» спираль? Одним из негативных последствий внутриматочной спирали является ее самопроизвольное выпадение. Как правило, подобную ситуацию провоцируют чрезмерные физические нагрузки, агрессивная интимная близость. Если экспульсия спирали произошла в период менструального кровотечения, женщина может ее не заметить, так как она просто выйдет наружу с кровью. Отсутствие контрольных нитей может указывать на отсутствие спирали.
Следует отметить, что количество случаев самопроизвольной экспульсии внутриматочной спирали значительно уменьшилось после того, как появились спирали нового поколения, обладающие наиболее физиологичной формой и способные хорошо «закрепиться» в маточной полости.
После того, как внутриматочная спираль введена, врач озвучивает рекомендации для пациентки. Их необходимо выполнять первые пять дней. Чаще женщину просят не выполнять тяжелую физическую работу и не посещать спортивный зал, соблюдать интимную гигиену, воздержаться от половой близости, проводить спринцевания или вводить влагалищные тампоны. По показаниям на этот период может быть назначен короткий курс антибиотикотерапии.
Наличие спирали в маточной полости может повлиять на последующие менструации. Считается нормальным, если месячные становятся чуть обильнее.
Подобно любой медицинской манипуляции, введение внутриматочной спирали может спровоцировать негативные последствия. В момент введения контрацептива возможно повреждение тканей шейки и матки, а также их инфицирование.
Самыми частыми отдаленными осложнениями являются кровотечения, выраженные боли и воспалительный процесс.
Как правило, негативные последствия, связанные с внутриматочной спиралью, наблюдаются нечасто.
Удаление внутриматочной спирали
Удаляют внутриматочную спираль по нескольким причинам:
— если женщина больше не желает предохраняться таким способом;
— если планируется беременность;
— если наступила менопауза;
— если произошла произвольная частичная экспульсия;
— при наличии возникших медицинских показаний: беременности, болей, значительных кровотечений, инфекционного воспаления.
Проще извлечь внутриматочную спираль во время месячных, когда менструальное кровотечение наиболее выражено, а цервикальный канал максимально «открыт». С помощью пинцета захватываются контрольные нити и, осторожно потягивая за них, извлекают спираль.
Как правило, извлечение внутриматочной спирали не вызывает серьезных затруднений. Они возникают только в тех ситуациях, когда спираль, вопреки рекомендациям специалистов, находилась в маточной полости слишком долго и «вросла» в эндометрий. Если попытки извлечь ее обычным способом оказываются безуспешными, прибегают к лапароскопии, чтобы под визуальным контролем найти и вытащить контрацептив.
После удаления внутриматочной спирали пациентке рекомендуют соблюдать те же правила, что и при ее введении.
Следует напомнить, что контрацептивный эффект внутриматочной спирали заканчивается сразу же после ее извлечения. Поэтому, если наступление беременности нежелательно, следует своевременно задуматься о ее предотвращении.
Несмотря на то что сегодня врачи-гинекологи могут предложить женщинам множество способов контрацепции, ВМС (спираль) остается достаточно востребованным средством, особенно, если дама не хочет себя утруждать ежедневным приемом таблеток или постоянными тратами на презервативы. Попробуем разобраться, в чем преимущества и недостатки этого средства?
Что такое ВМС (спираль)?
ВМС - внутриматочная спираль, которая, соответственно, устанавливается внутри матки. Это приспособление изготавливается из различных материалов, но чаще всего женщинам предлагают вставить спираль из пластика и меди. Главное назначение спирали - выполнять функцию контрацептива, который устанавливается на продолжительный срок и обладает практически 99% эффективностью.
Лучше, когда дети становятся запланированной радостью, поэтому даже для женщин, состоящих в браке, вопрос предохранения всегда остается актуальным. ВМС спираль в данном случае кажется им очень удобным способом, поскольку половую жизнь они ведут активную, но при этом обременены и другими заботами: так что такие способы контрацепции, как прием таблеток, высчитывание «безопасных» дней, требующие жесткой дисциплины, им не подходят. При этом ВМС не бьет по семейному бюджету как презервативы или гели, она устанавливается сроком на 3 года и может быть удалена в любое время, если того пожелает хозяйка. Если не было никаких осложнений во время ношения спирали, то репродуктивная функция матки восстанавливается примерно за 3 месяца.
Обойдется это «удовольствие» примерно в 30 долларов. Все зависит от материала и клиники, которой отдаст предпочтение женщина. Однако не любой пациентки можно устанавливать этой устройство в матку, поскольку у такого средства контрацепции есть масса противопоказаний. Необходимо проконсультироваться с опытным врачом, который не только сможет разобраться в том, нужна ли его пациентке спираль, но еще и правильно установит устройство в матку.
Действие внутриматочных спиралей
ВМС спираль - контрацептив, который фактически действует как абортативное средство.
Дело в том, что ВМС никак не препятствует попаданию сперматозоидов в полость матки. Хотя создатели спиралей утверждают, что она препятствует продвижению мужских половых клеток, но это не всегда так. Основное назначение спирали - препятствовать закреплению уже оплодотворенной яйцеклетки в полости органа.
Подобное действие ВМС спирали обусловлено тем, что при введении в матку, она вызывает воспаление эпителия. Если поверхностный слой матки воспален, то оплодотворенная яйцеклетка не может обогатиться нужными качествами и прикрепиться к стенке матки. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка вынуждена покинуть полость матки вместе с месячными.
Если называть вещи своими именами, то спираль постоянно провоцирует выкидыши. Именно поэтому нельзя гарантировать, что после удаления спирали женщина 100% сможет забеременеть. Врачи и не скрывают, что негативный исход беременности входит в привычку, и у некоторых дам период восстановления занимает от шести до двенадцати циклов. Но при неблагоприятном стечении обстоятельств попытки забеременеть могут растянуться на долгие годы. Поэтому спираль гинекологи рекомендуют ставить пациенткам, которые уже выполнили свой материнский долг и больше не планируют рожать детей.
История создания ВМС
ВМС спираль отпраздновала свой 100-летний юбилей еще в 2009 г., поскольку в 1909 г. о ней первые упомянул в своих трудах ученый Рихтер. Уже тогда вопросы контрацепции стояли весьма остро: смена нравов, сексуальная революция, демарш феминизма. Отношения между противоположным полом стали более свободными, женщины начали интересоваться еще многими вещами, помимо своей семьи, как результат - иметь семь и более детей, даже если дама состояла в законном браке, было неудобно.
Врачи-гинекологи взялись за разработку различных методов контрацепции и, как вариант, на свет появилась внутриматочная спираль. Правда, в те времена в полость матки вводили не спираль, а кольцо, перетянутое по центру множеством шелковых нитей. В 30-х гг. кольцо Рихетра было усовершенствовано ученым Грефенбергом, который укрепил и каркас кольца, и сами нити сплавами из цинка и меди.
«Бум» на спирали начался немного позже - в 60-е. Практиковали их установку и в Советском Союзе. Была даже такая разновидность спирали в виде буквы S, от которой потом отказались из-за многих неудобств, связанных с введением, а также ношением такого изделия.
О противозачаточных свойствах меди стало известно лишь в 70-х гг. Вот тогда-то и появились первые модели спиралей из меди, которыми пользуются и по сей день. Немного позже к меди стали добавлять еще и серебро, призванное увеличить антисперматозоидный эффект.
Виды ВМС спиралей
Кто бы мог подумать, но на сегодняшний день известно около 100 разновидностей ВМС. Виды ВМС спиралей отличаются между собой не только материалом, из которого они сделаны, но и размером, жесткостью, формой.
Рассматривать все разновидности мы не будем. Остановимся на самых популярных.
ВМС спираль с гормональным содержанием имеет форму буквы «Т». Обладает гибкими плечиками, а также оснащена кольцом для извлечения. В стержне спирали размещен специальный контейнер, а котором содержится гормональное лекарство. Ежедневно это лекарство выделяется в полость матки в объеме 24 мкг и создает дополнительный защитный барьер против сперматозоидов. Устанавливается на 5 лет. Средняя цена: семь тысяч рублей.
Следующий распространенный тип ВМС - спираль с серебром. Отзывы женщин, испытавших на себе действие серебряных спиралей, очень разнятся между собой. Врачи же советуют серебряные спирали, утверждая, что они снимают воспалительные процессы. Обычная же медная спираль такими свойствами не обладает да еще к тому же быстро теряет свои контрацептивные свойства.
Также существует спираль «Мультилоад», которая имеет форму полуовала и за счет выступов хорошо крепится к стенкам матки. Подобная спираль никогда самопроизвольно не выпадет.
ВМС спираль «Вектор» - достаточно распространенный товар в аптеках и клиниках. «Вектор-экстра» - это фирма, которая занимается выпуском спиралей любой формы из любого материала. Чаще всего гинекологи советуют товар этого производителя.
Показания к применению
Врач-гинеколог перед тем, как установить спираль должен убедиться в том, что у женщины нет воспалительных заболеваний органов малого таза. Инородное тело, введенное в матку, только усугубит течение болезни. Поэтому первым показанием к применению спирали должно быть крепкое здоровье, особенно по части гинекологии.
Спираль становится единственным выходом из положения, если пациентка имеет постоянные интимные отношения с партнером и при этом страдает от аллергии на презервативы. Можно, конечно, заменить презервативы на оральные контрацептивы, но и здесь не обходится без противопоказаний. Иногда ВМС - это последний вариант, который более-менее подходит отдельно взятой женщине.
Дама, которой устанавливают спираль, должна понимать, что это устройство не защищает от венерических болезней, поэтому ограничиться стоит одним проверенным партнером.
ВМС плохо приживается у нерожавших женщин. Скорее всего, такой пациентке врач не рискнет устанавливать спираль. Зато те дамы, которые уже рожали и больше не планируют иметь детей, вполне могут отдать предпочтение именно ВМС и не переживать за последствия, связанные с абортативным действием контрацептива.
Противопоказания
Какие-либо заболевания по гинекологической части являются весьма весомыми противопоказаниями к установке спирали. Учитывая то, что ВМС дополнительно раздражает слизистую матки, не стоит надеяться, что введение в нее инородного тела пройдет бесследно.
Неправильная форма матки или другие патологии женских органов ставят под сомнение эффективность применения спирали, а если женщина страдает маточными кровотечениями неустановленной природы, то о спирали лучше забыть навсегда.
Также бывают ситуации, когда у пациентки было какое-либо венерическое заболевание, но она его успешно вылечила. Перед установкой спирали нужно выдержать паузу в 12 месяцев, чтобы убедиться, что не предвидится рецидива.
Существуют и относительные противопоказания, на которые в отдельных случаях можно закрыть глаза. К таким противопоказаниям относятся внематочная беременность, которая в прошлом была у пациентки, воспалительные заболевания по части гинекологии, связанные с недавними родами.
Кто бы мог подумать, но противопоказанием к установке ВМС является порок сердца и сахарный диабет. И вообще, любые заболевания, которые плохо влияют на иммунитет, становятся поводом задуматься, ведь после введения спирали женщина становится уязвима к венерическим заболеваниям.
Неправильно введенная спираль может провоцировать маточные кровотечения. Чтобы дело не закончилось трагически, необходимо убедиться, что у пациентки, настаивающей на введении спирали, нет проблем со свертываемостью крови.
Врачи открыто говорят о том, что ВМС не самым лучшим образом отражается на характере менструаций. Если женщина и без того страдает болезненными месячными, то спираль вряд ли облегчит ей самочувствие - наоборот, только усугубит.
Подготовка к процедуре установки
Даже если женщина не жалуется на здоровье, лечащий врач все равно должен перестраховаться и провести целый комплекс исследований, чтобы не навредить здоровью пациентки.
Конечно же, первым делом собирается анамнез со слов самой женщины: врач расспрашивает ее о самочувствии и состоянии здоровья. Затем необходимо сдать стандартные анализы крови и мочи, однако желательно еще проверить свою кровь на сахар и на свертываемость.
Не обойтись без внешнего осмотра половых органов и забора мазка. Если у пациентки есть инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, то об установки спирали стоит забыть. По крайней мере, до тех пор, пока женщина полностью не вылечится.
Также понадобится УЗИ матки, чтобы оценить ее размеры, формы и общее состояние. Только после всех этих процедур можно окончательно определиться с тем, какая понадобится спираль той или иной женщине.
Процедура установки
ВМС устанавливается только в медицинском кабинете. Желательно не торопиться с выбором специалиста, который будет устанавливать спираль, и поискать себе человека профессионального и с большим опытом работы. Иногда неправильно введенная в матку спираль заканчивается беременностью, внутренним кровотечением или просто жутким дискомфортом. Так что к этому вопросу нужно подойти как можно серьезней.
Больно ли ставить спираль ВМС? Всё опять же зависит от доктора, который будет это делать, и от болевого порога женщины. Особенно чувствительные натуры могут чувствовать дискомфорт, иногда даже в обморок могут упасть, но большинство женщин переносят введение спирали безболезненно.
Сама процедура занимает не более двух минут. Выполняется введение ВМС на гинекологическом кресле с помощью специальных одноразовых приспособлений, которые продаются в комплекте со спиралью.
Самым благоприятным временем для процедуры является конец месячных, то есть 5-7 дней после их начала. В этот период цервикальный канал достаточно открыт, чтобы выполнить установку спирали максимально безболезненно.
Перед введением ВМС шейка матки обрабатывается антисептиком. Затем врач визуально оценивает глубину и направление маточного канала и приступает к введению ВМС. После процедуры нити спирали немного срезают, оставляя всего лишь маленькие усики - они потребуются, когда нужно будет извлекать ВМС.
Побочные действия
Какие ВМС спираль побочные действия может спровоцировать? К сожалению, список этот велик и зачастую пугает женщин, которые планируют установить спираль.
Во-первых, важно следить за своими ощущениями в течение 3 месяцев после процедуры установки: спираль может выпасть и это непременно нужно заметить, пока она не спровоцирует повреждение маточного канала. Если вовремя достать выпавшую спираль, то она не причинит вреда.
Чего еще следует ожидать, если была установлена ВМС спираль? Побочные действия в виде болезненных и обильных месячных в первые восемь месяцев - это распространенное явление. Но могут возникнуть маточные кровотечения не только во время месячных, а и в перерывах между ними. Не стоит долго ждать развязки событий, с такими симптомами нужно сразу обращаться к врачу.
Показаниями к удалению спирали также являются зуд во влагалище, жжение, болезненность полового акта, боли, которые внезапно возникают внизу живота и в пояснице. Все эти симптомы может сопровождать озноб, повышенная температура и ощущение недомогания.
От установки спирали необходимо отказаться еще на этапе введения, если возникают трудности и процесс происходит слишком болезненно.
Самое опасное, что может произойти при введении или извлечении ВМС, - это прокол матки. Не заметить прокол трудно, поэтому пациентке оказывается незамедлительно экстренная помощь.
К тому же спираль нередко становится причиной образования миом, а в редких случаях - прободения матки.
Толстеют ли от спирали ВМС? Спираль из золота или меди никак не отражается на весе женщины. Однако если установлена гормональная спираль, то всё может быть.
ВМС спираль: отзывы
Производители спиралей утверждают, что с ней практически невозможно забеременеть, однако отзывы на форумах говорят о другом. Большим шоком для одной девушки было, когда после установки спирали фирмы «Вектор» у нее вдруг обнаружилась беременность, да еще сроком 5 недель. Эмбрион вырос до определенного размера и, вытесняемый спиралью, покинул матку. Но выкидыш на пятой неделе не проходит совсем уж бесследно. Девушку «чистили», затем перевели на гормональные средства и в течение 2-х лет запретили беременеть. И это не единичный случай.
Распространенными жалобами являются проблемы с месячными: у некоторых пациенток они становятся слишком обильными, а у некоторых пропадают вовсе. Ощущения дискомфорта внизу живота - тоже не редкость.
Были случаи, когда из-за установки спиралей развивались дополнительные заболевания женских органов, образовывались миомы, воспалялись придатки. Есть также жалобы на то, что во время полового акта ощущается дискомфорт, если партнер заходит слишком «глубоко», но это единичные случаи. Также редко, но случаются, маточные кровотечения.
Вот и получается, что между собой женщины постоянно обсуждают ВМС спираль, фото смотрят в интернете и долго не решаются ставить себе это устройство, потому что на самом деле пациенток, для которых ношение спирали прошло бесследно, можно пересчитать по пальцам. Хорошие отзывы, бесспорно, есть, но их слишком мало на фоне общего хора претензий и разочарования.
ВМС спираль: какая лучше?
В любом случае самостоятельно решить, какая нужна спираль, женщина не может. Как уже говорилось выше, необходимо пройти ряд обследований, убедиться, что установка ВМС вообще будет уместна.
Допустим, что анализы оказались благоприятными, женщина хотя бы раз уже рожала, и гинеколог согласился поставить ей спираль. Как правило, врачи предлагают несколько вариантов спиралей, чтобы пациентка смогла выбрать удобный для нее. Например, установить медную или серебряную ВМС спираль? Как выбрать?
Медная спираль будет стоить дешевле, но ее срок эффективной работы ограничен, поскольку медь быстро поддается коррозии. Серебряная же спираль будет стоить дороже, зато прослужит дольше и, как утверждают производители, будет способствовать уменьшение воспалительных процессов в матке. Золотая спираль от серебряной мало чем отличается по лечебным и контрацептивным свойствам, зато является одной из самых дорогих ВМС за счет дороговизны благородного металла.
Если поинтересоваться, какой формы бывает ВМС спираль, фото покажут, что помимо T-видной формы, выпускают спирали и полуовальные, и с шипами, и т. д. Более органичной для органа является Т-видная форма, но если есть загиб матки или какие-либо другие физиологические особенности, то вопрос этот решается в тандеме с врачом.
Таким образом, ВМС - средство контрацепции, которое вызывает много вопросов и опасений, но в отдельных случаях, когда беременность больше не планируется, когда альтернативу сложно отыскать, спираль превращается в «палочку-выручалочку». При таком стечении обстоятельств можно и рискнуть и в случае, если ВМС не приживется, в любое время ее удалить.
