В этих таблицах перечислено, конечно, далеко не всё. Самым распространённым ошибочным действием больных, когда болит живот, становится приём обезболивающих препаратов, особенно при сильных и продолжительных болях. Боль - это одна из защитных функций организма, которая сигнализирует о различных заболеваниях. И, избавившись от боли, мы не устраняем причину её возникновения. При сильных и продолжительных болях в животе, когда обращение к врачу просто необходимо, приём обезболивающих препаратов может усложнить постановку правильного диагноза.

Для более полного понимания разнообразия причин боли в животе приведем современную классификацию наиболее распространённых болей.

Классификация болей в животе

I. Боли в животе, связанные с абдоминальными причинами

1. Воспаление париетальной брюшины
А. Бактериальная инфекция
а. Перфоративный аппендицит или перфорация других внутренних органов
б. Воспалительные заболевания тазовых органов
Б. Химическое раздражение
а. Перфоративная язва
б. Панкреатит
в. Прием обезболивающих
2. Механическая обструкция полых внутренних органов
А. Обструкция тонкой или толстой кишок
Б. Обструкция желчных протоков
В. Обструкция мочеточника
3. Сосудистые нарушения
А. Эмболии или тромбозы
Б. Разрывы сосудов
В. Сдавление или торсионные окклюзии сосудов
Г. Серповидноклеточная анемия
4. Брюшная стенка
А. Перекруты или спайки брыжейки
Б. Травма или инфекционное поражение мышц
5. Растяжение поверхности внутренних органов, например, кровоизлияние
А. Печеночной капсулы
Б. Почечной капсулы
6. Воспаление внутреннего органа
А. Аппендицит
Б. Брюшной тиф
В. Тифлит

II. Боли, связанные с внебрюшинными причинами

1. Кардиоторакальная боль
А. Острый инфаркт миокарда
Б. Миокардит, эндокардит, перикардит
В. Застойная сердечная недостаточность
Г. Пневмония
Д. Легочная эмболия
Е. Плевродиния
Ж. Пневмоторакс
З. Эмпиема
И. Заболевания пищевода, спазм, разрыв, воспаление
2. Урологические причины
А. Перекрут яичка
Б. Острая задержка мочи
3. Гинекологические причины
А. Эктопическая беременность
Б. Разрыв кисты яичника / перекрут ножки кисты / сальпингоофорит
В. Перекрут ножки / некроз миоматозного узла

III. Метаболические причины

1. Диабет
2. Уремия
3. Гиперлипидемия
4. Гиперпаратиреоз
5. Острая надпочечниковая недостаточность
6. Семейная средиземноморская лихорадка
7. Порфирия
8. Дефицит C-1 ингибитора эстеразы (ангионевротический отёк)

IV. Неврологические / психиатрические причины

1. Опоясывающий герпес
2. Спинная сухотка
3. Каузалгия
4. Радикулит
5. Компрессии спинного мозга или нервных корешков
6. Функциональные расстройства
7. Психические расстройства

V. Токсические причины

1. Отравление свинцом
2. Укусы насекомых или животных (укус паука «Черная вдова», укусы змей)

VI. Неопределенные механизмы

1. Отказ от наркотических препаратов
2. Тепловой удар

И немного более подробно о причинах болей в животе по их локализации, т.к. она позволяет более точно определить рамки дифференциального диагноза.

Причины болей в животе в зависимости от локализации

Правое подреберье	Эпигастрий	Левый верхний квадрант
Холецистит Холангит Панкреатит Пневмония / эмпиема плевры Плеврит / плевродиния Поддиафрагмальный абсцесс Гепатит Синдром Бадда-Киари	Язвенная болезнь Гастрит ГЭРБ Панкреатит Инфаркт миокарда Перикардит Разрыв аневризмы аорты Эзофагит	Инфаркт селезенки Разрыв селезенки Абсцесс селезенки Гастрит Язва желудка Панкреатит Поддиафрагмальный абсцесс
Правый нижний квадрант	Область пупка	Левый нижний квадрант
Аппендицит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника Брыжеечный лимфаденит Тифлит	Ранний признак аппендицита Гастроэнтерит Непроходимость кишечника Разрыв аневризмы аорты	Дивертикулит Сальпингит Паховая грыжа Внематочная беременность Нефролитиаз Воспалительные заболевания кишечника

Причиной диффузной нелокализованной боли могут быть:

Гастроэнтерит
Брыжеечная ишемия
Непроходимость кишечника
Синдром раздраженной толстой кишки
Перитонит
Диабет
Малярия
Семейная средиземноморская лихорадка
Болезни обмена веществ
Психиатрические заболевания

Врачи относят боли в животе к рубрике R10 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся болей в животе

Баранская Е.К. Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли // Фарматека. – 2005. – № 14 (109).

Если кость или сердце орган одиночный, то живот это большой контейнер, в котором много тканей и структур. Все они прекрасно созданы, но подвержены заболеваниям, как и все другие органы. Любая внезапная резкая боль в животе (особенно незнакомая) – сигнал тревоги. Необходимо немедленное оказание медицинской помощи. Речь не идет о поносе, спазмах или небольшой рези в животе из-за газов. Но, если боль резкая или длится более получаса, если вас согнуло пополам, не хватает воздуха, то возможно вам необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Вы можете сколько угодно вспоминать симптомы и пытаться поставить себе диагноз, но правильный диагноз поставит только специалист, и только после осмотра, анализов и полного обследования. Желудок, кишечник, желчный пузырь – органы полые, их протекание, закупорка или если один из них лопается, ставит вашу жизнь под угрозу. Закупорка должна быть быстро ликвидирована, перфорация срочно зашита.

Для того чтобы различать причины боли в животе, вы должны изучить что и где располагается в брюшной полости. Многие люди даже приблизительно не знают строение своего организма и место нахождения определенных органов. Или какие из органов парные. Или с какой стороны находится сердце. Есть мужчина, который убежден, что у мужчин тоже есть матка («крошечная», не такая как у женщин, но все-таки есть)!

Для того чтобы легче ориентироваться в информации, разделите свое тело на 4 части – мысленно проведите две линии: вертикальную (от основания грудной клетки до лобка) и горизонтальную, которые будут пересекаться в пупке. Получилось четыре сегмента (или квадранта), делящих ваш живот – правый верхний, левый верхний, правый нижний, левый нижний. Теперь вы сможете свою боль привязать к одному из квадрантов.

Болит живот в правом верхнем квадранте.

В правом верхнем квадранте живота расположены достаточно известные органы – печень, желчный пузырь, кишечник, поджелудочная железа и часть диафрагмы. Кишечник расположен так, что в каждом из квадрантов есть его часть. Диафрагма – мышца, отделяющая легкие от брюшной полости, движется при дыхании вверх и вниз, тоже расположена в двух квадрантах (верхних, левом и правом). Травма или заболевание органов правого верхнего квадранта дает боль в верхней части живота. Ее сила и характер будут зависеть от того какой именно орган затронут.

Любая ситуация (инфекция, химический агент, сердечная недостаточность), вызывающая набухание печени, заставляет ее болеть. Рассмотрим наиболее распространенные заболевания.

Гепатит делится на три типа: гепатит А, гепатит В и гепатит С. Гепатитом А заболевают обычно, если пища или вода были заражены канализационными стоками (первыми агрессорами тут являются моллюски). Гепатит В распространен среди наркоманов, гомосексуалистов и тех, кто был с ними в близком контакте. Гепатит С передается почти всегда через медицинские иглы при переливании крови или через продукты, содержащие зараженную кровь.

Некоторые лекарства или химические элементы могут быть токсичными для печени или у человека повышенная чувствительность к ним. Такая ситуация приводит к повреждению печени, так называемому токсическому гепатиту. Список препаратов, которые могут навредить печени, включает в себя все – от антибиотиков до понижающих давление таблеток, моющие средства (четыреххлористый углерод, ацетоминофен, тиленол). Самый опасный яд для печени – это алкоголь, который вызывает алкогольный гепатит.

Иногда сердечная мышца из-за слабости плохо перекачивает венозную кровь. Часть крови застаивается в легких. От этого у вас возникает недостаток дыхания. Далее эта кровь застаивается в печени, вызывая ее набухание и болезненные ощущения.

Когда болит печень, вы ощущаете постоянную ноющую боль (не острую, кинжальную) во всей верхней правой части живота. Причем боль чувствуется глубоко внутри, а не на поверхности живота. Неприятные ощущения развиваются постоянно (не спазмы или волны боли) и неотступно. При таких симптомах следует задаться рядом вопросов о том, что послужило возникновению данной проблемы:

• употребление морепродуктов (моллюсков) в последние дни – гепатит А;
• использование совместно с кем-либо инфицированной иглы – гепатит В;
• излишек алкоголя – алкогольный гепатит;
• переливание крови – гепатит С;
• может, ваша моча стала цвета крепкого чая, а кожа приобрела желтый оттенок – показатель гепатита любой формы.

Может, вас беспокоит желчный пузырь? В печени образуется желчь, которая помогает переваривать пищу. При голодании или диете с низким содержанием жира, не нужно большое количество желчи и ее избыток хранится в желчном пузыре. Когда в желудок поступает большое количество жира, желчный пузырь впрыскивает необходимую желчь в кишечник для усвоения жиров.

Боли в правом верхнем квадранте (а иногда по средней линии) может вызвать инфекция или плохая функция печени, камни в желчном пузыре. Эти болезни возникают у людей не зависимо от возраста, пола, места проживания или расы. Но есть группа повышенного риска – женщины за сорок, имеющие детей, полные, страдающие от газов, принимающие противозачаточные таблетки и, как не странно, индейцы племени навахо (у 70% индейцев обнаружены камни в желчном пузыре).

Симптомы заболевания желчного пузыря проявляются постепенно. Если вы неделями, месяцами (иногда годами) спустя час-два после приема в пищу жареного, жирного или некоторых овощей чувствуете раздутость и газы, то вполне возможно, что у вас случится жесткий приступ боли, который вы не ожидали. Приступ боли будет острым, в отличие от печеночной ноющей боли, и может заставить вас серьезно забеспокоиться. Когда боль достигает максимума, выступает пот, появляется тошнота, которую не облегчит даже рвота. Если желчный пузырь воспалился, то поднимется температура (возможно даже до 40), появится озноб. Локализуется боль в правом верхнем квадранте, может распространяться на спину, под правую лопатку.

В большинстве случаев заболевания желчного пузыря, в нем имеются камни. Небольшие камешки (один или два) могут выйти из пузыря в протоки, несущие желчь в кишечник. Это будет причиной желчной колики. Протоки пытаются выдавить камень, который их закупорил, вызывая быструю волнообразную боль. Если камень сдвинулся с места, вы чувствуете облегчение. Но камень может там застрять. Тогда возникает необходимость удалить камень – хирургическим путем или растворением, экстракцией без операции. Закупорка желчных протоков может вызвать желтуху, которая пройдет, когда камень выйдет в кишечник.

В животе размещается поджелудочная железа (панкреас). Это железистый орган, расположенный глубоко в брюшной полости, выделяющий пищеварительные соки и инсулин. Железа вытянута справа налево, ее «головка» находится в правом верхнем квадранте, «тело» пролегает через среднюю линию, а «хвост» находится в левом верхнем квадранте. В сравнении с печенью и желчным пузырем, поджелудочная железа реже дает боль, разве что при воспалении. Воспаление (панкреатит) часто возникает у лиц, злоупотребляющих алкоголем и с заболеваниями желчного пузыря. Приступ бывает крайне болезненным. Ему сопутствует тошнота, рвота, потение. В отличие от болей при патологии желчного пузыря, боль проникает в спину, усиливается в положении лежа и облегчение наступает в положении сидя с наклоном вперед. Диагноз подтвердить можно с помощью лабораторных анализов, которые покажут содержание ферментов поврежденной железы.

Знали, что — это не миф, а давно известная истина.

Но многие люди вполне обоснованно боятся рака поджелудочной железы.

Какие еще проблемы могут возникнуть в этой области живота? Кишечник может поворачиваться и закручиваться через всю брюшную полость. Боль может возникнуть при воспалении части желудка (расположенной в правом верхнем квадранте) в результате дивертикулита или другой формы колита. Это не слишком распространенная боль, обычно не резкая, похожая на спазм, не возникающая внезапно. Длиться обычно несколько минут, проходит в течение получаса, может повторяться циклично. Иногда сопутствует понос, запор или оба симптома вместе.

Возможна ли пневмония в животе? Иногда у больных людей после нескольких дней кашля и повышенной температуры из-за охлаждения, внезапно появляется боль в правом верхнем квадранте. Это воспаление легких. Инфицированное и воспаленное легкое соприкасается с диафрагмой. Диафрагма раздражает и вовлекает примыкающую часть кишечника. Кишечник выдает соответствующие симптомы. Поэтому, если боль в животе возникла после того, как вы перенесли простудные заболевания, вполне возможно, что это последствия инфекции в легких, не связанные с желудком или кишечником.

Необъяснимая боль в любом месте может возникнуть в результате заболевания опоясывающим лишаем. вызывает воспаление нервов, что способствует развитию лишая. Если вы в детстве болели ветряной оспой, вирус остается в вашей нервной системе в дремлющем состоянии на десятилетия. В результате стресса или ослабления иммунной системы, вирус может стать активным. Тогда освобожденный вирус в любом месте тела воспаляет нервы и приносит мучительную боль.

Симптомы: сначала появляется поверхностная чувствительность, потом – чувство жжения или зуд, переходящие в сильную боль. Боль продолжается 4-5 дней в одном определенном месте. Кожа выглядит вполне нормальной – нет сыпи или других сигнальных признаков. Кроме ощущения боли, вы себя чувствуете здоровым. Такая боль в правом верхнем квадранте может указывать на болезнь желчного пузыря, на камни в почках. Анализы не дают возможности установить точный диагноз. И лишь спустя несколько дней точно на месте боли появляются характерные красноватые прыщи. Сыпь проходит по месту, где идет воспаленный нерв, не переходит на другую сторону тела и не пересекает среднюю линию. Это свидетельствует о том, что у вас опоясывающий лишай.

Может быть дело в почках? Да! Патология почек тоже может вызвать боли в правом верхнем квадранте. Находятся ваши почки по бокам, и если боль возникла в боку и спине, то ищите причину в почках. Боль в правом верхнем квадранте возникает, если инфицирована правая почка. В ней может быть гнойник, абсцесс, камни, или она поражена кровяным сгустком. Но при этом боль будет ощущаться и в спине. Если это связано с выходом небольшого камня из почек, то боль мучительная, находит волнами и может отдавать в пах (у мужчин в правый семенник и яичко).

Болит живот в левом верхнем квадранте.

В левом верхнем квадранте находятся селезенка, желудок, поджелудочная железа (которая пересекает верхнюю половину живота), петли кишечника и левая часть диафрагмы. Боли здесь возникают реже, чем в правом верхнем квадранте, потому что здесь нет печени и желчного пузыря, доставляющих большую часть болей в животе. Изучим место нахождения каждого органа этого квадранта и симптомы их заболеваний.

Селезенка. Она расположена очень близко к поверхности тела (в отличие от поджелудочной железы, находящейся глубоко в животе, практически на позвоночнике). Специалисту легче обследовать селезенку, не надо глубоко и сильно надавливать живот пациента. Селезенка удаляет эритроциты из крови (их нормальная жизнь составляет 120 дней), захватывая их и разрушая. Компоненты разрушенных эритроцитов переходят в костный мозг и преобразуются в новые красные кровяные шарики. При различных заболеваниях, селезенка увеличивается в размерах, капсула (обертка) растягивается, что и вызывает боль. При некоторых заболеваниях (например, при инфекционном мононуклеозе) увеличенная селезенка становится мягкой и легко подвергается разрывам (именно потому, что расположена так близко к поверхности). Неосторожное резкое движение, активное занятие спортом, травма могут послужить причиной разрыва селезенки.

Больным инфекционным мононуклеозом следует очень осторожно подходить к занятиям активным спортом. Обычно им это не рекомендуется, так как велик риск получить травму, которая приведет к разрыву селезенки. Иногда это происходит само по себе. Первый признак разрыва селезенки – синюшность кожи вокруг пупка, боль и чувствительность в соответствующей области. Синий цвет появляется в результате скопления крови в этом месте (кстати, кровь имеет голубой цвет до соприкосновения с воздухом).

Толстый кишечник проходит через верхнюю часть живота, в левом верхнем квадранте изгибается вниз и спускается вдоль левой стороны брюшной полости. Такое расположение кишечника иногда вызывает скопление газов в месте резкого поворота кишечника вниз, что вызывает боль. Эта боль не указывает на какое-то определенное заболевание. Болезненные ощущения в этой части живота могут быть связаны с воспалительным заболеванием кишечника или дивертикулитом. При этом боль в левом верхнем квадранте сопровождается повышением температуры, поносом или запором, в испражнениях появляется кровь или слизь. Стоит уточнить диагноз у специалиста.

Есть правило: появился дискомфорт в любой части живота – посмотрите на ваши испражнения. Если появились капли ярко-алой крови, то у вас кровотечение в нижнем отделе толстого кишечника. Возможно от геморроя. Если стул черного цвета, то кровотечение в желудке или тонком кишечнике. Черный стул не должен вызывать панику, это может быть вызвано содержанием железа или древесного угля в пище, которую вы принимали накануне. В любом случае проверить есть ли кровь в ваших испражнениях лишним не будет.

Желудок . Он располагается не посередине тела, как сердце, а левом верхнем квадранте живота. Боль вызывает все что раздражает слизистую желудка. Это может быть гастрит или функциональная диспепсия. Причем не важно, что ее вызвало, алкоголь или частый прием аспирина. Боль чаще ноющая, не слишком резкая, иногда сопровождается тошнотой или рвотой. Помощь в таком случае могут оказать антацидные препараты. Боль, длящаяся более одного дня, должна вас насторожить. Покажитесь врачу. Может у вас язва или рак. Чаще всего боль спровоцирована простым гастритом.

Симптомы грыжи тоже вызывают боль в левом верхнем квадранте (иногда даже в груди). Диафрагма отделяет грудную полость от брюшной. В ней есть маленькое отверстие для пищевода, выходящего в желудок. Если мышцы, которые контролируют размер этого отверстия, становятся слабыми (чаще с возрастом), оно увеличивается. Верхний отдел желудка выходит из полости живота в грудную полость – диафрагмальная грыжа. Кислое содержимое желудка вызывает боль в этом квадранте. Иногда такие симптомы принимают за симптомы заболевания сердца, но есть различия. Если боль усиливается, когда вы сгибаетесь или ложитесь плашмя, это диафрагмальная грыжа. Сердечная боль не реагирует на такие движения. Для полной уверенности в диагнозе стоит пройти обследование. Тем более что некоторые симптомы бывают выражены не очень ярко и трудно их различить. А так же разный болевой порог у разных людей не позволяет точно определить болезнь, основываясь только на болевых ощущениях.

Боль может быть вызвана проблемами поджелудочной железы. Она проходит через всю верхнюю часть живота и при воспалении дает боль слева, справа и посередине. Поразить поджелудочную железу могут различные токсины или болезни. Например, рак, которому подвержены в первую очередь злостные курильщики. Алкоголь, длительное употребление мочегонных средств тоже вызывают поражение поджелудочной. При астме, раке, артрите, пересадке органов и некоторых хронических заболеваниях назначаются стероиды, которые тоже способствуют развитию заболеваний поджелудочной железы. Включите в этот список воспаление, которое может быть вызвано истеканием желчи из протоков желчного пузыря или проходом через эти протоки камней. Подозрения на проблемы поджелудочной железы возникают, когда боль очень резкая, исходит изнутри, повышается температура, появляется тошнота и рвота. Если у вас диабет, проблемы с желчным пузырем, панкреатическая болезнь, вы много курите, злоупотребляете алкоголем, принимаете мочегонное или стероиды – ваши подозрения будут еще более обоснованными.

Какие еще проблемы могут дать боль в левом верхнем квадранте? Вирусный плеврит, пневмония, раздражение легких. Эти болезни вызывают острую боль (как иголкой) при глубоком вдохе. Когда раздражение захватывают диафрагму, боль отражается в животе. Проблемы с легкими, травмы ребер, остеопороз, предшествующие необъяснимой боли в животе, дают повод задуматься об истинной причине болезненного состояния. Реберная боль усиливается при кашле, чихании, резком движении или надавливании на больное место. Это отличительные признаки именно реберной боли. В любом случае обследование у врача не навредит.

Боль в левом верхнем квадранте может быть отражением язвы двенадцатиперстной кишки.

Болит живот в правом нижнем квадранте.

Какие органы расположены в правом нижнем квадранте? Аппендикс, кишечник, мочеточники, а у женщин — яичники и фаллопиевы трубы.

Аппендикс – маленький кусочек ткани (с палец размером), который отходит от толстого кишечника. Студенты-медики учат такое правило: любая боль в правой нижней части живота вызвана аппендицитом, пока не доказано, что это не так. При аппендиците, боль может держаться около 12 часов, не ослабевая, место боли можно указать одним пальцем. Чаще всего болит возле пупка. Если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспален, постарайтесь как можно быстрее обратиться к врачу. Если диагноз подтверждается, предлагают сделать операцию. Стоит удалить этот орган, пока он не нагноился и не лопнул (что может сильно осложнить ваше положение).

Но не только аппендикс может вызвать боль в этом квадранте. Воспаление, раздражение или инфекция кишечника (илеит, язвенный колит, болезнь Крона, понос, глисты) вызывают боль. Так же опоясывающий лишай. Не забывайте о нервах, отходящих от позвоночника, которые могут быть сдавлены позвонковыми дисками. При движении камня из почек по мочевыводящим путям или проблемы с мочевым пузырем могут вызвать боль в правом нижнем квадранте.

У женщин есть опасность столкнуться с разрывом при внематочной беременности. Если у вас не прошла очередная менструация, появилась внезапная боль в нижней части живота (левой или правой), стоит подумать и о такой возможности. Внематочная беременность – оплодотворенная яйцеклетка не спустилась в матку и осталась в фаллопиевой трубе. Развиваться яйцеклетка в таком месте не будет и рано или поздно лопнет. Содержимое яйцеклетки попадет в брюшную полость, что и раздражает ее, вызывая сильную разлитую боль в животе.

Если боль развивается постепенно, в течение нескольких дней (иногда месяцев) не проходит, не изменяется ее интенсивность, то возможно это инфекция в полости таза. Воспаление таза может появиться в результате заболевания, полученного половым путем (гонорея, хламидиоз или другие).

Причиной хронической боли могут быть кисты яичников (особенно при разрывах) или опухоли. Если боль усиливается во время менструаций, можно предположить эндометриоз.

Болит живот в левом нижнем квадранте.

Этот участок живота подвергается болезненному состоянию по всем причинам, возникающим в правом нижнем квадранте, кроме аппендицита.

Спазмы, понос, запор, скопление газов, вздутие живота приносят немало неприятных минут человеку. Чаще всего это последствия стрессов. Есть даже специальные названия для этих состояний – «нервный желудок», «синдром раздраженного кишечника», «спастическая толстая кишка». Надо исключить серьезные заболевания, чтобы не беспокоиться из-за подобных симптомов. Какие заболевания дают подобные симптомы? Дивертикулит, опухоль кишечника, воспаление кишечника, непереносимость молочных продуктов. При отсутствии этих заболеваний болезненные симптомы можно снять лекарствами или избегая стрессовых ситуаций.

Болит живот точно посередине. Боль выше средней линии.

При язве желудка или двенадцатиперстной кишки (отдел тонкого кишечника между желудком и кишечником) живот болит посередине. Рак желудка дает боль в самом желудке, но не переходит на двенадцатиперстную кишку.

Язва желудка – это эрозия, разъедающая слизистую желудка. Язва залечивается, но могут быть непредсказуемые ситуации. Принимая кофеин, аспирин (или другие родственные обезболивающие), кортизон, алкоголь, а также курение создает риск возобновления язвы желудка. Если не лечить язву, приступ может длиться несколько недель. Пройти боль может также внезапно, как и началась. Чаще всего боль появляется в голодном состоянии, когда в пустом желудке кислота начинает разъедать слизистую оболочку. Поскольку ночью наш желудок пустой, то и приступы боли часто появляются во время сна.

При подозрении на язву желудка стоит осмотреть испражнения. Если язва кровоточит (что совсем не обязательно), то стул будет черным.

Наиболее подвержены заболеваниям язвы желудка люди нервные, напряженные, находящиеся в постоянном стрессе. Но это не значит, что у спокойного, уравновешенного человека не может развиться язва.

Неприятные ощущения вверху средней линии могут возникнуть при раздражении алкоголем или аспирином слизистой верхнего отдела кишечника. Это не язва, но дискомфорт ощутимый.

Женскому полу довольно часто приходится сталкиваться с различными недомоганиями. Наиболее популярной причиной обращения пациенток к гинекологу становятся боли внизу живота (посередине). У женщин эти ощущения могут возникать периодически или носить постоянный характер. О причинах такого дискомфорта вы сможете узнать из приведенной статьи.

Нормально ли то, что болит внизу живота (посередине) у женщин?

Когда пациентка приходит на прием к гинекологу, то в первую очередь ее интересует, нормальны ли такие ощущения или это патология. Сразу ответить на этот вопрос доктор не сможет. Для выяснения того, что стало причиной (посередине) у женщин, необходимо провести некоторое обследование. Обычно оно включает в себя взятие мазка, проведение ультразвуковой диагностики. По полученным результатам врач уже может назначить дополнительные исследования. К таковым относится кольпоскопия, гистероскопия, магнитно-резонансная томография, лапароскопия и так далее.

В зависимости от того, что стало причиной боли внизу живота (посередине), у женщин выставляется диагноз. Стоит отметить, что не всегда такие ощущения являются симптомом патологии. Иногда это может быть абсолютной нормой или физиологической особенностью. Рассмотрим основные причины и симптомы болей внизу живота у женщин.

Кишечные проблемы

Боли внизу живота (посередине) у женщин могут появиться из-за патологий кишечника. Так, наиболее часто это задержка каловых масс или Обычно такие симптомы появляются из-за неправильного питания. Однако причиной их возникновения могут быть и более серьезные проблемы, например воспаление или дисбактериоз.

Если неприятные ощущения возникают из-за проблем в кишечнике, то зачастую представительница слабого пола отмечает и другие симптомы. К ним относится повышенное газообразование, отсутствие аппетита, тошнота и так далее. При проблемах с кишечником нужно как можно скорее обратиться к медикам и получить квалифицированную помощь.

Наступление беременности: имплантация

Боли внизу живота (посередине) у женщин могут являться Так, после слияния мужской и женской гаметы клетки начинают активно делиться и постепенно спускаются в полость матки. Тут происходит внедрение плодных оболочек в стенку органа. Этот процесс сопровождается незначительным повреждением мелких капилляров и болью.

Стоит отметить, что далеко не все женщины ощущают такой дискомфорт. Более чем в половине случае имплантация происходит бессимптомно. Все объясняется тем, что данная боль очень незначительна. Иногда имплантация плода в матку сопровождается коротким однодневным кровотечением. Уже спустя одну неделю женщина может провести домашний тест на беременность и получить положительный ответ.

Менструация

Боли внизу живота у женщин перед месячными - явление очень распространенное. Примерно 80 процентов всех представительниц слабого пола ощущают этот дискомфорт. Иногда это объясняется физиологической особенностью и низким болевым порогом. В других же случаях обнаруживается патология.

Болезненные ощущения могут начаться за несколько часов до начала кровотечения и сохраняться первые дни. Чтобы облегчить свое состояние, старайтесь в этот период не заниматься физическими нагрузками, а больше отдыхать. Также стоит посетить гинеколога и узнать, нормальна ли такая реакция организма на ежемесячное кровотечение.

Овуляция

Во время выхода яйцеклетки из яичника происходит растяжение и разрыв стенок фолликула. Это может вызывать незначительные болезненные ощущения. Стоит отметить, что такой дискомфорт очень кратковременный и чаще всего не повторяется каждый цикл. Боль при овуляции распространяется части живота посередине и отдает в один бок.

Беременность и угроза ее прерывания

Тупая боль внизу живота у женщин (посередине) может возникнуть во время вынашивания малыша. В этом случае нужно немедленно отложить свои дела и посетить врача, а лучше вызвать скорую помощь. Одновременно могут присоединиться и такие симптомы, как выделение крови из половых путей, снижение силы токсикоза и так далее.

Нормальное состояние матки при беременности поддерживает гормон, который носит название прогестерон. Он способствует тому, что детородный орган находится в расслабленном состоянии и не пытается вытолкнуть плод. Если количество данного вещества снижается, то начинаются сокращения, приводящие к подобной боли.

Причина боли - новообразование

Тянущая боль внизу живота (посередине) у женщин иногда является симптомом опухоли. Зачастую это доброкачественное функциональное образование, которое выросло по причине небольшого гормонального сбоя. Такие кисты на яичниках проходят через несколько циклов и не наносят никакого вреда здоровью женщины. Однако иногда опухоль может иметь все тот же доброкачественный характер, но быть нефункциональной. В этом случае она начинает расти по каким-то причинам, затрагивает соседние органы и вызывает чувство тяжести, боли и дискомфорта в нижней части живота посередине.

Злокачественные опухоли встречаются значительно реже. Обычно они появляются у женщин преклонного возраста. Такие новообразования необходимо лечить как можно скорее. Для коррекции состояния проводится хирургическая операция и последующий курс восстановления организма.

Эндометриоз - коварный враг

Боль внизу живота (посередине) у женщин причины может иметь гормональные. Зачастую это развитие эндометриоза. Стоит отметить, что медики до сих пор не могут выяснить основную причину развития патологии. Одни говорят, что к эндометриозу приводит секс во время менструации. Другие утверждают, что это исключительно гормональное заболевание. Как бы там ни было, при данной патологии пациентка может ощущать довольно сильные боли в нижней части брюшины. Они усиливаются во время менструации и несколько стихают к середине цикла. Кровотечения отмечаются более обильные с присутствием сгустков шоколадного цвета.

При эндометриозе содержимое внутреннего слоя матки разрастается там, где этого происходить не должно. Наиболее часто выявляется патология яичников, фаллопиевых труб, брюшной полости и так далее. Лечение может быть консервативным или хирургическим. После коррекции боль посередине живота у женщин проходит бесследно.

Патологии мочевого пузыря

Нередко боль в нижней части живота посередине возникает при цистите. В этом случае речь идет о воспалительном процессе в мочевом пузыре. Зачастую женщина также жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, во время которого и появляется боль, жжение и зуд.

Цистит необходимо лечить противомикробными и мочегонными препаратами. Однако перед этим нужно сдать анализы, которые помогут выявить чувствительность микроорганизмов к тем или иным препаратам. После проведенной коррекции патология исчезает, а вместе с ней устраняется боль и дискомфорт в животе посередине.

и ее придатков

Боль, которая появляется в нижней части живота у женщин и локализуется посередине, может говорить о воспалительном процессе. Медики называют его метрит, эндометрит, а также используют другие термины. Воспаление зачастую становится следствием вовремя не вылеченной инфекции, которая была получена при половом контакте. При острой форме течения женщины отмечают повышение температуры тела, слабость, головную боль и так далее. Когда же воспаление приобретает хроническую форму, можно говорить о присоединении выделений необычного цвета с неприятным запахом, ощущение боли во время полового контакта и так далее.

Лечение воспаления проводится довольно долго с использованием многочисленных медикаментов. Однако после проведенной коррекции боль исчезает и больше не беспокоит пациентку. Стоит отметить, что женщины, перенесшие воспаление, находятся в группе риска. Нередко патология повторяется, и симптомы появляются вновь.

Подведение итогов

Вам стало теперь известно о том, что может быть причиной появления болей в нижней части живота у женщин. Помните, что при появлении симптомов стоит скорее посетить врача. Многие женщины спасаются от недомогания спазмолитиками. Однако эти препараты не решают проблему, а лишь приглушают симптомы. Это может привести к плачевным последствиям и различным осложнениям. Регулярно обследуйтесь у гинеколога и будьте всегда здоровы!

Наиболее частым сиптомом множества болезней является боль в животе различной локализации и от правильной постановки диагноза зависит, правильное ли будет предложено лечение. Некоторые виды боли в животе относят к неотложным состояниям, требующим немедленной врачебной помощи или госпитализации. Важно отличить ее от обычной и оказать первую помощь, а затем вызвать скорую.

Боль в животе может возникнуть при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства, половых органов, позвоночника, мышц брюшной стенки, нервной системы или иррадиировать в живот при заболеваниях органов грудной клетки (например, правосторонний плеврит, инфаркт миокарда и перикардит могут протекать с болью в правом или левом подреберье, эпигастрии).

Боль при заболеваниях внутренних органов может быть обусловлена нарушением кровотока, спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, растяжением стенок полых органов, воспалительными изменениями в органах и тканях. Распространение воспалительного процесса или опухоли с вовлечением интеркостальных или чревных нервов может вызвать отраженную боль.

Спастическая боль в животе отмечается при интоксикации свинцом, в прекоматозной стадии при сахарном диабете, а также при гипогликемических состояниях, при порфирии.

Чтобы выяснить причину боли в животе, в первую очередь нужно установить ее локализацию (точное место, которое болит), ее тип (острая, колющая, режущая ), историю появления (нарастающая, периодическая или постоянная ) и сопутствующие симптомы .

На рисунке изображено расположение органов брюшной полости и отмечены зоны распространения боли от органа:

Локализация боли не всегда соответствует расположению пораженного органа . Иногда в первые часы заболевания она не локализуется четко и лишь позже концентрируется в определенной зоне. В дальнейшем (например, при генерализации перитонита) она вновь может стать диффузной. При аппендиците боль первоначально может возникать в подложечной или пупочной области, а при прикрытой прободной гастродуоденальной язве к моменту осмотра может сохраняться только в правой подвздошной области (при затекании в эту область желудочного содержимого).

Кроме того, жалобы на достаточно сильную боль в животе могут иметь место и при ряде внебрюшинных заболеваний. Так, боли в животе у детей часто сопровождают инфекционные заболевания, в частности, предшествуют остальным симптомам скарлатины и появляются за несколько дней до высыпаний (сыпи) на теле. Они так же могут беспокоить при гриппе, ОРВИ и других инфекциях.

Большое диагностическое значение имеет характер боли . Схваткообразная боль чаще всего наблюдается при спастических сокращениях гладкой мускулатуры полых органов, наиболее характерна для механической кишечной непроходимости, для почечной и печеночной колик. Постепенно нарастающая боль характерна для воспалительных процессов, однако и при этих заболеваниях она нередко бывает постоянной. Схваткообразная боль у 10-20% больных возможна и при остром аппендиците, что обусловлено сокращением мышечной оболочки отростка в ответ на закупорку его просвета. Иногда периодически обостряющаяся боль может создавать впечатление схваткообразной:

Внезапное появление боли по типу "кинжального удара" свидетельствует о внутрибрюшинной катастрофе (прорыве полого органа, гнойника или эхинококковой кисты, внутрибрюшинное кровотечение, эмболия сосудов брыжейки, селезенки, почки). Такое же начало характерно и для почечной колики.

Поведение больного во время болевых приступов имеет диагностическое значение. Больной с приступом почечной или печеночной колики мечется, принимает различные позы, чего не наблюдается при поясничном радикулите, имеющем сходную локализацию боли. При нарушениях психики возможно безболевое течение тяжелых патологических процессов (прободная язва и др.).

Локализация боли	Возможное заболевание
Верхний отдел живота справа	Наблюдается чаще всего при заболевании печени, желчного пузыря и желчных путей, двенадцатиперстной кишки, головки поджелудочной железы, правой почки и поражения печеночноыго изгиба ободочной кишки. При заболеваниях желчных путей боль иррадиирует в правое плечо, при язве двенадцатиперстной кишки и поражениях поджелудочной железы - в спину, при камнях почек - в паховую область и яички.
Верхний отдел живота слева	Отмечается при поражении желудка, поджелудочной железы, селезенки, селезеночного изгиба ободочной кишки, левой почки, а также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Правое подреберье	Если боль сопровождается многократной рвотой и повышенной температурой - это может быть воспаление желчного пузыря. Нужно немедленно сесть на диету, отказаться от употребления острых и жирных блюд. Диета должна быть бессолевой.
Подложечная область вверху живота, описывается как "сосет под ложечкой"	При несильных болях в животе может быть легкое воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки. Это наиболее частая причина, но причин для паники нет. Такие боли часты у людей среднего и старшего возраста. Но если боль настойчива, не проходит через 10-15 минут, есть подозрения на язву. До того, как идти на обследование (а оно необходимо), постарайтесь оказать себе первую помощь. Распределите прием пищи на 6-7 раз день. Употребляйте больше молока и поменьше углеводов. Если боли в верху живота проявляются после принятия острой и кислой пищи, кофе, после недавно перенесённых сильных стрессов, при острой, тупой, распирающей, ноющей боли вверху живота с возможной рвотой возможен диагноз гастрит или язва желудка. При этом боль усиливается при рвоте, а после нее ослабевает. Боли могут откликаться в груди по ходу пищевода. Обратитесь к гастроэнтерологу, при появлении в рвоте примесей крови - немедленно вызывайте скорую помощь. Лечение острого гастрита и язвы не очень продолжительное, при соблюдении рекомендаций врача до 14 дней. Для облегчения боли можно прикладывать тёплую грелку к животу или выпить умеренно горячий некрепкий чай, воду.
Болит весь живот	Постоянная умеренно сильная боль в животе, охватывающая весь живот, при этом слабость, сухость во рту, возможно, повышение температуры тела и тошнота может быть признаком перитонита или воспаления брюшины.
Боль в животе распространяется вокруг поясницы (опоясывающая боль)	Попробуйте самостоятельно пощупать верхние или левые отделы живота. Если вам при этом становится больнее, скорее всего, имеем дело с воспалением поджелудочной железы (панкреатит). Сопутствующие симптомы: Неприятный привкус и сухость во рту, повторяющаяся рвота (после рвоты боли ослабевают), возможно повышение давления. Боль часто появляется после приема жирной пищи или алкоголя. Исключаем все жареное, больному нужен голод, холод на живот и полный покой. В острых случаях следует срочно обращаться к врачу.
Боли внизу живота
справа внизу живота	Боль в нижней части живота справа может быть обусловлена поражением аппендикса, нижнего отрезка подвздошной кишки, слепой и восходящего отдела ободочной кишки, правой почки и половых органов. В нижней части живота слева боль может быть вызвана поражением поперечной ободочной и сигмовидной кишок, левой почки, а также заболеваниями половых органов. Острая боль внизу живота справа чаще всего признак аппендицита, срочно вызовите врача. Боль при аппендиците сначала несильная, может возникнуть вверху живота и переместиться вниз справа, при этом возможны повышение температуры, тошнота. Боли могут усиливаться при ходьбе и лежании на левом боку.
слева внизу живота	Может свидетельствовать о воспалении нижних отделов толстого кишечника, при этом возникнут и сопутствующие симптомы - нарушение стула, урчание в животе, повышенное газообразование. Вам придется отказаться от свежих овощей и фруктов, нельзя пить молоко и употреблять приправы и черный хлеб.
Боль над лобком у женщин	Боли внизу живота над лобком справа и слева у женщин чаще всего свидетельствуют о гинекологических заболеваниях - заболеваниях моче-половой системы. Боли при этом могут быть разного характера: острые, сильные и едва заметные, резкие или тянущие, часто сопровождаются выделениями из половых органов, слабостью, повышенной утомляемостью Если боль внизу живота нарастающая, схваткообразная, при этом возможны внезапные резкие боли, которые усиливаются при движении, ощущается головокружение, слабость, может быть кровотечение при задержке месячных до 1-2 недели - это может быть связано с внематочной беременностью или самопроизвольным абортом. Немедленно обратитесь к гинекологу, при кровотечениях и острой боли вызов скорой необходим. Сильная, резкая боль после полового акта в совокупностью со слабостью, возможным обмороком и кровотечением может быть признаком разрыва кисты либо наличия опухоли. Вызывайте скорую помощь. Непостоянные, ноющие боли внизу живота непосредственно над лобком, сопровождающиеся общей слабостью или ознобом, отдающие в промежность - признак гинекологических заболеваний, таких как эндометрит, аднексит (в том числе инфекционного характера), эндометриоз и др. Необходима консультация гинеколога.
Боли внизу живота у мужчины	Боли внизу живота справа или слева у мужчины чаще всего бывают признаком проблем с кишечником. Однако иногда таким образом проявляется хронический простатит. Поэтому помимо визита к гастроэнтерологу есть смысл пройти обследование у уролога.
Боли в середине живота
Резкая боль в середине живота	Резкие, сильные боли в середине живота, отдающие в поясницу в совокупности с частой потребностью в мочеиспускании может быть признаком движения камней в почках. Такая боль усугубляется при приеме мочегонных средств и напитков. Применяйте спазмолитики только при подтвержденном врачом диагнозе, для облегчения боли можно принять горячую ванну, горячую грелку. При особо сильных болях или появлении крови в моче - вызывайте скорую помощь.
В середине живота возле пупка	Резкая, внезапная, достаточно сильная схваткообразная боль в центре живота, сопровождающаяся слабостью и ознобом, появляющаяся после переедания, употребления жирной пищи или кофе называется кишечной коликой. Примените спазмолитик и примите положение лёжа. Боли в течении 20 минут пройдут, если не пройдут, нужно искать причину в другом. В дальнейшем не переедайте.

Лечение боли в животе

При неизвестных болях в животе нельзя пить обезболивающие средства до прихода врача, они только заглушают боль и одновременно тушуют клиническую картину заболевания. Врач же, не обнаружив банального аппендицита или мезеннтериального тромбоза, не может поставить никакой другой диагноз. 25 человек из каждой тысячи больных аппендицитом погибают именно из-за неправильного диагноза.

При сильных, продолжительных, повторяющихся болях в животе обязательно обратитесь к врачу и не в коем случае не занимайтесь самолечением. Боль в животе может быть симптомом очень опасных заболеваний!

Боль выше средней линии.

Это классический симптом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкого кишечника, начинающийся там, где желудок кончается). Рак желудка может также вызвать боль в желудке, но он редко захватывает двенадцатиперстную кишку.

У вас язва ? Язва желудка - это эрозия, разъедание слизистой желудка.

Большинство язв залечивается, но затем они ведут себя непредсказуемо. Язвы с большой вероятностью появятся вновь, если вы пьете, курите, принимаете кофеин, регулярно используете аспирин или родственные обезболива¬ющие, а также кортизон. Приступ язвенной боли, без ле¬чения, обычно длится несколько недель и проходит так же таинственно, как начинается.

Напоминает боль при сильном голоде и действительно случается чаще всего на пустой желудок, когда кислота, нормально присутствующая в желудке, может разъесть чувствительный участок слизистой. Поэтому язвенная боль будит вас посередине ночи, ибо в это время желудок пуст.

Если вы подозреваете у себя язву, взгляните на ваши испражнения (вы это должны сделать и в любом другом случае). Черный стул свидетельствует, что язва кровоточит (но не все язвы кровоточат).

Хотя язвы часто наблюдаются у напряженных, нервных и стрессированных лиц, люди, на первый взгляд, расслабленные и хорошо устроенные в жизни также являются кандидатами в язвенники.

Раздражение слизистой верхнего отдела кишечника аспирином или алкоголем, хотя не даст подлинную язву, также способно вызвать неприятное ощущение вверху средней линии.

Боль ниже средней линии.
Это обычно сигнал чего-то происходящего в мочевыводящей системе, женских детородных органах, кишечнике или в прямой кишке.

По отношению к детородным органам виновником может быть эпдометриоз, при котором ткани, нормально принадлежащие матке, присутствуют в различных местах полости таза или кишечнике. Эндометриоз не угрожает жизни, но он вызывает боль. Неправильно расположенная ткань реагирует на гормональные изменения так же, как слизистая матки. И с каждой менструацией женщина почувствует боль, в какой бы части тела ни возник эндометриоз.

Боль ниже средней линии, сопровождающаяся температурой и влагалищными выделениями, указывает на воспалительный процесс в тазу. Однако наиболее частой причиной гинекологической боли у женщин в менопаузе являются крупные фибромы (доброкачественные опухоли) матки, менее часто (но о нем никогда не нужно забывать) - рак матки и яичника, а также длительно раздраженный кишечник.

Артериосклероз - в животе ? Мы обычно думаем об артериях и о соответствующих болезнях применительно к сердцу, головному мозгу, ногам или почкам. Но каждый орган в теле зависит от нормального снабжения кровью. Кишечник не является исключением.

Работа кишечника - проталкивать пищу по се пути, переваривать ее и поглощать питательные вещества. Чтобы сделать все это, кишечник нуждается в питании, а это означает - кровь. Когда один или больше из основных сосудов, снабжающих кишечник кровью, сужен или закупорен, в этой части происходит приступ брыжеечной жабы (артерии кишечника называются брыжеечными). Подозревайте этот диагноз, если вам 60 или больше, у вас проявления артериосклероза в других участках тела и вы ощущаете резкую, в виде спазма, боль в нижней части живота, вместе с кровавым стулом вскоре после еды. Единственный способ подтвердить диагноз - ангиография: рентген, сделанный после введения красителя в сосуды живота (путем инъекции в области паха).

Главная артерия тела - аорта. Она выходит из левого желудочка, большой камеры сердца и, поворачиваясь, спускается в живот. На этом пути от нее отходят крупные ответвления к почкам, кишечнику и другим органам. Аорта особенно подвержена артериосклерозу, чаще у лиц с длительным, не леченым высоким артериальным давлением. Со временем ее стенки слабеют (от постоянного растяжения высоким давлением) и образуют большие бляшки, содержащие холестерин, кальций и другие вещества. Если процесс продолжается без лечения, сосуд выбухает - и это называется аневризмой. Аневризма пульсирует - если вы положите руку на живот, вы почувствуете, как бьется сосуд в ритм с вашим сердцем. Если сосуд продолжает выбухать, в конце концов он даст течь или лопнет - и это чрезвычайное происшествие, угрожающее жизни. Когда это случается, боль настолько резкая, что человек впадает в шок или умирает в течение нескольких минут. Однако если это медленная течь, а не разрыв, могут быть предупреждающие симптомы в виде ноющей боли посередине живота в течение нескольких дней. Но перед тем как паниковать, почувствовав пульсацию в животе, помните, что это нормально у худых людей.

Менее страшно, но все же серьезно, когда прогрессивно сужающаяся или закупорившаяся брюшная аорта, без аневризмы или разрыва, вызывает ухудшение кровообращения в ногах, а также хроническую импотенцию (половой член лишается притока крови, необходимого для эрекции).

Диагноз:

В правом верхнем квадранте живота:
1. Гепатит.
2. Увеличенная печень в результате сердечной недостаточности.
3. Болезнь желчного пузыря.
4. Рак поджелудочной железы.
5. Панкреатит.
6. Дивертикулйт.
7. Колит.
8. Воспаление легких.
9. Опоясывающий лишай.
10. Болезнь почек.

В левом верхнем квадранте:
1. Увеличение селезенки.
2. Дивертикулит.
3. Гастрит.
4. Язва желудка.
5. Рак желудка.
6. Диафрагмальная грыжа.
7. Панкреатит.
8. Рак поджелудочной железы.
9. Плеврит.
10. Воспаление легких.

В правом нижнем квадранте:
1. Аппендицит.
2. Рак кишечника.
3. Раздраженный кишечник.
4. Колит.
5. Илеит, болезнь Крона.
6. Инфекционный понос.
7. Опоясывающий лишай.
8. Заболевания межпозвоночных дисков.
9. Камни в почках.
10. Внематочная беременность.
11. Воспалительный процесс в тазу.
12. Кисты и опухоли яичников.
13. Эндометриоз.

В левом нижнем квадранте:
1. Все перечисленное выше, за исключением аппендицита.
2. Раздраженный кишечник.

В верху среднейй линии:
1. Язва желудка.
2. Язва двенадцатиперстной кишки.
3. Рак желудка.
4. Гастрит.

В низу средней линии:
1. Инфекция мочевого пузыря.
2. Камни в почках.
3. Эндометриоз.
4. Воспалительный процесс в области таза.
5. Фибромы матки.
6. Рак матки.
7. Рак яичников.
8. Раздраженный кишечник.
9. Артериосклероз.
10. Аневризма брюшной аорты.