Активный рост зубов мудрости («восьмерок», третьих моляров) сопровождается болезненными ощущениями, патологическими процессами, требующими терапии. Причина неприятных симптомов в прочности сформировавшейся костной ткани, труднодоступности места прорезывания, неестественности направлений роста.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Появление болей и дискомфорта – повод для обращения к врачу, проведения диагностики. Стоматолог, изучив клиническую картину, приняв во внимание все факторы, оценив степень риска осложнений, сможет определить, подлежит ли зуб удалению или ограничится лечебно-профилактическими процедурами.

В каких случаях нужно лечить зубы мудрости?

Терапия проводится при:

• Отсутствии первого, второго моляров («шестерки», «семерки») или их удалении. Появляется возможность использовать восьмой зуб в качестве основы для типов протезов.
• Безболезненном прорезывании, отсутствии обильного кариозного повреждения, признаков подвижности.
• Нормальном положении «восьмерки», не мешающей соседним зубным единицам, образующей смыкающую пару с третьим моляром, который располагается на противоположной челюсти.

При кариесе лечебные процедуры сводятся к санации, высверливании пораженных участков, антисептической обработке, установке пломб, шлифовке.

Распространенная проблема, с которой приходится сталкиваться стоматологу-терапевту, заключается в ограниченности доступа. Иногда из-за недостатка рабочего пространства нельзя задействовать бормашину, провести качественную пломбировку каналов, кариозных полостей.

Когда нужно удалить зуб мудрости?

Удаление зуба мудрости проводится при:

• Необходимости исправить прикус.
• Сильном разрушении моляра, коронковых сколах.
• Горизонтальном положении зуба, негативных последствиях в виде повреждения «семерки», деформации зубного ряда, нарушения прикуса, травмирования слизистых оболочек рта.
• Активном развитии воспаления, перикороните, опухании десны, десневого капюшона, щеки.
• Гнойных осложнениях (флегмоне, абсцессе, остеомиелите, периостите, периодонтите), сопровождаемых резкими болевыми приступами. При нагноении показана безотлагательная экстракция.
• Поражении кариесом части зуба, скрытой под десной.
• Отсутствии возможности выполнить полноценную терапию прогрессирующего кариеса ввиду ограниченности доступа к «восьмерке».
• Тяжелых формах пульпита, сопровождаемого болями высокой интенсивности, повышением температуры тела, невозможности провести качественную пломбировку каналов (например, при канальной непроходимости).
• Воспалении тройничного нерва, сопровождаемого подергиванием мышц, болями в лицевой области.
• Челюстной кисте. Жидкость, накапливающаяся в кистозной полости, разрушает стенки моляра, провоцируя нагноение.

Если прорезавшийся моляр с высокой степенью вероятности станет потенциальной причиной ухудшения самочувствия и множества осложнений, то удаление выполняют даже при отсутствии патологической симптоматики.

Насколько больно удалять зубы мудрости?

Обезболивающие средства, отличающиеся безопасностью, избавляют пациента от неприятных ощущений. Исключение составляет психологический дискомфорт, появление объясняется специфичностью процедуры. Кратковременная боль сопровождает процесс введения анестетика.

Время действия анестетических препаратов местного действия оптимизировано: период онемения достаточен для проведения всех необходимых манипуляций; спустя непродолжительное время после выхода из кабинета чувствительность восстанавливается.

К анестезии прибегают в исключительных случаях ввиду повышения сложности всей операции, наличии внушительного перечня противопоказаний, дестабилизации состояния пациента в послеоперационный период (от общего наркоза тяжело «отходить»).

Учитывая травматичность операции, обострения болей после прекращения действия анестетика неизбежны. Медикаментозная терапия помогает минимизировать неприятные симптомы, ускорить выздоровление.

Следует обратиться к стоматологу при:

• Острых болях, сильной отечности, не устраняющейся на 4-5 день после операции.
• Наличии признаков вывиха, перелома челюсти (объясняется развитостью корней удаленной «восьмерки»).
• Онемении языка, щеки, подбородка вследствие повреждения нервных окончаний (посетить врача необходимо, если чувствительность не восстанавливается в течение нескольких недель).

Что лучше: удалять или лечить?

Для однозначного ответа на этот вопрос необходимо ознакомиться со всей имеющейся клинической информацией, взвесить потенциальные риски.

Специалисты рекомендуют удалять «восьмерки» при их неправильном расположении, регулярно проявляющихся болях, наличии симптомов гнойных, воспалительных процессов, кариеса, пульпита, полноценная терапия которых невозможна. Экстракция показана перед установкой ортодонтических конструкций, направленных на коррекцию прикуса.

Лечить зуб мудрости целесообразно в случаях, когда его планируется использовать в качестве основы для протезов, а также при наличии зуба-антагониста и отсутствии патологий, касающихся расположения, направления роста третьих зубов.

Как удаляют зуб мудрости

Проведению операции предшествует тщательный осмотр, рентгенография, при необходимости дополняемая созданием панорамных, трехмерных челюстных снимков. Прежде всего, принимается во внимание взаимное расположение зубных единиц, особенности их роста. Анализируется информация о хронических болезнях, чувствительности к препаратам, изучается анамнез пациента.

В большинстве случаев специалисты, проводящие экстракцию, ограничиваются местным обезболиванием. Общую анестезию применяют перед сложным хирургическим вмешательством, сопровождаемым десневыми разрезами.

Ретинированное расположение моляров – явление, при котором предварительный разрез мягких тканей, позволяющий получить доступ к удаляемому зубу, обязателен. В зависимости от анатомических особенностей помимо разреза проводится высверливание костной ткани.

После экстракции необходимо убедиться в отсутствии корневых, костных остатков, опилок, выполнить антисептические манипуляции, наложить требуемое количество швов, провести контрольное рентгенологическое обследование.

Общее время операции по удалению верхних не осложненных восьмерок в среднем составляет 10-15 минут. Нижнечелюстные зубы мудрости, имеющие разветвленную, мощную корневую систему, – наиболее проблемные. Процедура экстракции нижних «восьмерок» длится от получаса до нескольких часов.

Перед окончанием приема назначается время следующего осмотра, предписывается курс приема обезболивающих, антибиотических, противовоспалительных, антигистаминных комплексов.

С целью предотвращения осложнений в послеоперационный период необходимо исключить интенсивные нагрузки, воздержаться от приема горячей, охлажденной пищи, проводить гигиенические манипуляции, выполнять все врачебные рекомендации.

Дискомфорт, боли, отечность, повышенная температура, гипертензия – симптомы, появление которых объясняется повреждением тканей ротовой полости. По мере заживления образовавшейся раны неприятные проявления стихают.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Да Нет

Лечение и удаление зуба мудрости во время беременности

В период беременности важно минимизировать любые вмешательства в организм, поэтому лечение и удаление зубов осуществляется только в случаях, когда имеются серьезные показания, и перенос процедуры не представляется возможным.

Терапию можно проводить исключительно во втором триместре. Для местного обезболивания применяются медикаменты, не представляющие угрозы для развивающегося ребенка.

Что касается удаления восьмых зубных единиц при беременности, то операция противопоказана ввиду высокой вероятности осложнений.

Хирургическое вмешательство необходимо отложить до рождения ребенка, а по возможности – до окончания периода грудного вскармливания. При возникновении болезненных ощущений, активном развитии гнойно-воспалительных процессов допускаются исключения.

Прорезавшийся (а в особенности, доставляющий беспокойство) зуб мудрости – повод для посещения стоматологического кабинета.

Почему зуб мудрости чаще удаляют, чем лечат? Третьи моляры - рудименты, которые давно утратили свои функции. Организм вполне обходится и без них. С другой стороны, они могут стать «запасным вариантом», пригодиться при установке протеза.

Нужно ли лечить «восьмерки»? Да, обязательно нужно. Ведь это полноценный зуб, который тоже болеет кариесом и пульпитом. А инфекция во рту - опасность заражения организма. Но когда нет смысла или возможности лечить, назначается удаление.

Почему удаляют зубы мудрости

Третьи моляры прорезываются значительно позже своих соседей - в 20-26 лет. Проблемы с ними возникают еще на раннем этапе роста. Челюсть сформировалась, зубы заняли свое место, поэтому «восьмеркам» приходится буквально пробиваться сквозь десну, расталкивая соседние моляры.

Это создает ряд проблем - от мучительной боли и невралгии тройничного нерв до аномалий прикуса. Поэтому, как правило, зубы мудрости удаляют. В США и Канаде их ликвидируют сразу после прорезывания, причем всем пациентам, и это считается нормой.

«Восьмерки» быстро портятся из-за расположения в труднодоступном месте, куда сложно добраться зубной щеткой, не говоря уже о флоссе. На поверхности эмали быстро скапливается бактериальный налет и начинается кариозный процесс.

Лечить крайние моляры сложно, поэтому и для врача, и для пациента проще удалить виновника всех бед.

Показания для удаления

1. Атипичный рост «восьмерки».

Когда восьмой зуб растет горизонтально или под наклоном, он давит в щеку или травмирует соседний зуб. Это называется дистопией. Нужно как можно раньше извлечь растущую «восьмерку», иначе хроническая боль будет нарастать.

2. Слишком узкая челюсть.

Если у пациента узкая челюсть, то для восьмого зуба уже не остается места в ряду. Жевательные моляры смещаются к центральным резцам, возникает скученность в зоне улыбки. Чтобы этого не случилось, «восьмерку» удаляют еще на стадии прорезывания.

3. Перикоронарит.

Это воспаление десневого капюшона, нависающего над растущим зубом мудрости. Сопровождается мучительной болью, отеком слизистой, скоплением гноя, общим недомоганием и даже повышением температуры. Врачу приходится рассекать капюшон, удалять проблемный зуб и зашивать рану.

4. Глубокий кариес.

Если большая часть эмали повреждена кариесом, уже нет смысла в трудоемком и дорогостоящем лечении. Когда нечего спасать, разрушенная коронка подлежит удалению. Причем чем меньше осталось здоровых тканей, тем сложнее врачу извлечь остатки.

5. Невозможность провести лечение.

Если у зуба изогнутые корни или непроходимые каналы, требуется полноценное лечение пульпита, периодонтита и других воспалительных заболеваний. Единственный выход из ситуации - удаление. Решение принимает врач, основываясь на показаниях рентгеновского снимка.

Атипичный рост "восьмерки"

Когда лучше сохранить зуб

Если третий моляр растет нормально, не повреждая соседние зубы и не нарушая прикус, стоит его сохранить. Во-первых, он может пригодиться в будущем как опора для протеза. Во-вторых, вам не придется переживать сложную, неприятную и опасную операцию.

Отсутствие соседнего 7-го или 6-го зуба

Если отсутствует седьмой, одновременно седьмой и шестой зуб, или они находятся в плачевном состоянии, «восьмерку» используют как крепление для мостовидного или съемного протеза.

Наличие зуба-антагониста

Зубы-антагонисты - это пара смыкающих моляров на верхней и нижней челюсти. Если удалить одну «восьмерку», например, на нижней челюсти, то антагонист на верхнем ряду лишается жевательной нагрузки. Он перестает участвовать в пережевывании пищи, теряя функциональную нагрузку, и поэтому со временем выдвигается или искривляется.

Частые вопросы

Больно ли удалять зуб мудрости

Нет, операция проводится под местной анестезией , снимающей болевые ощущения. Стоматологи-хирурги используют сильнодействующие анальгетики - раствор лидокаина, ультракаина или пр. Для извлечения сразу нескольких «восьмерок» используют общий наркоз. Вы не почувствуете физического дискомфорта во время лечения «во сне».

Нужно ли удалять зуб мудрости, если он не болит

Отсутствие боли еще не значит, что зуб здоров. К примеру, хронический кариес или образование кисты протекают практически бессимптомно. Только после визуального осмотра и рентгеновской диагностики врач вынесет заключение.

Зачем удалять зубы мудрости перед установкой брекетов

Именно проблемные третьи моляры зачастую причина скученности резцов и других деформаций. Ортодонтическая коррекция брекетами подразумевает перемещение зубов с целью выравнивания всего ряда. Третьи моляры мешают данному процессу, поэтому их ликвидируют. Это обычная практика.

Можно ли удалять «восьмерку» во время беременности

Нет, нельзя. Операция в 50% случаев заканчивается осложнениями, что опасно для жизни и здоровья малыша. Рекомендуется терапевтическое лечение. Лучше делать это во 2-м триместре, когда плод надежно защищен плацентой. Но в случае острой боли, обратитесь к врачу.

Сколько стоит удаление

• Обычное удаление стоит 1000-1500 руб.
• Цена удаления ретинированного зуба мудрости или дистопированного - 5000-7000 руб.
• Местная анестезия и рентген - это еще 400-500 руб.

Многие считают, что если начинает болеть самый дальний в ряду зуб, то его нужно вырывать, не прибегая к лечению. На самом деле квалифицированные стоматологи нередко стараются сохранить этот зуб, а удаление осуществляют исключительно по серьезным клиническим показаниям.

Когда возможно лечение зуба мудрости

Третий моляр (зуб мудрости, восьмерка) прорезается последним, вырастает по окончанию подросткового периода или практически сразу после 20 лет. Ниже представлена полезная информация: в каких случаях стоит проводить терапию и каким образом она осуществляется? Чтобы вылечить восьмерку, стоит выяснить, в каких случаях возможны и необходимы терапевтические мероприятия. Удаление исключают при наличии следующих факторов:

1. Протезирование. Моляры служат основой для крепления несъемного протеза, когда отсутствует один или несколько впереди стоящих единиц или их планируют удалить.
2. Если они не имеют препятствий для прорезывания и занимают в десне правильное положение (например, горизонтальное), то их можно вылечить. Но когда они растут под наклоном, вызывают скученность, не могут правильно смыкаться, то рекомендуется удаление.
3. Если восьмерка начинает болеть по причине кариеса, то существует возможность качественного лечения.
4. Размещение не мешает фиксации зубной стоматологической конструкции (коронки, мосты, брекеты и так далее).
5. В ротовой полости есть зуб-антагонист, который принимает участие в пережевывании еды наряду с третьим моляром.

Стоит ли лечить зуб мудрости

Восьмерки отличаются по строению от остальных моляров, но терапия усложняется по нескольким основным причинам:

• Во-первых, зубы, которые могут сильно болеть, находятся в труднодоступных местах полости рта. Поэтому доктору сложно до них добраться.
• Во-вторых, они имеют искривленные корневые каналы, а этот факт затрудняет качественную прочистку, пломбирование. Обязательно ли удалять восьмые зубы, какова цена вопроса?

Ретинированный зуб мудрости

Зачастую врач-стоматолог обнаруживает у пациентов ретинированные восьмерки (погруженные): они не смогли целиком прорезаться из десны и не заняли своего положенного места. Лечат ли ретинированные моляры? Рекомендуется устранение такой патологии, потому что она может привести к деформированию тканей десны, нарушению жевательной функции и испортить внешний вид челюсти. Назначается обязательное удаление ретинированной восьмерки.

Существует несколько причин, по которым операция исключается:

• инфекционные болезни ротовой полости;
• беременность;
• невозможность осуществления глубокого наркоза;
• наличие хронического вида пародонтита (нарастание мягких тканей на твердые).

Вылечить третий коренной ретинированный моляр очень непросто, но шанс есть Правда, терапия дает результат только на начальном этапе развития костной ткани, до ее окончательного формирования. Главная ортодонтическая методика устранения такой проблемы заключается в освобождении участка для нормального роста восьмерки. Добиться выравнивания можно с помощью установки брекет-системы или хирургической операции (удаление части мягкой ткани).

Дистопия зуба

Нередкое явление среди третьих моляров – это неправильное их размещение в костной ткани и ротовой полости (дистопия). Основным виновником патологии считается недостаток места для полноценного прорезывания. Дистопированные моляры причиняют значительный дискомфорт, могут расти в сторону языка, щеки, в область других костных образований или совершенно в обратную сторону, нередко травмируя «соседей». Появляются проблемы при жевании. Учитывая вышеописанные причины, восьмерки с такой патологией желательно удалять.

Как лечат зубы восьмерки

Правила терапевтических мероприятий для дальних моляров не отличаются от лечения любой другой костной ткани. Сложности заключаются только в расположении и строении восьмерок. Далее будут рассмотрены варианты устранения разных проблем с последними коренными единицами в челюстях.

Воспаление зуба мудрости

Когда воспаляется десна рядом с восьмерками и возникает сильная боль, первоочередно стоматолог старается убрать симптоматику. Удаление назначается уже в самом крайнем случае (эта процедура может стоить недорого или обойтись дороже лечения, что зависит от ее сложности). Если можно остановить воспалительный процесс посредством очищения эмали от кариеса и запломбировать каналы, то этот вариант самый оптимальный. Правда он подходит только тогда, когда моляр расположен правильно. В ином случае верхний или нижний зуб вырывают, а десну залечивают.

Если опух капюшон

Капюшон – полость, образующаяся между десной и твердой тканью. В капюшоне нередко собираются остатки еды и начинают размножаться бактерии. Результат – воспалительный процесс под названием перикоронарит. Основные признаки болезни: отекание щеки, десны, болевые ощущения.

Лечебный процесс может заключаться в иссечении слизистого надкостничного капюшона или удалении третьего моляра. Удаление воспалившейся ткани осуществляется с сохранением восьмерки, эта операция считается очень простой и будет стоить недорого. Другие виды терапии могут сочетаться с хирургическими, но не используются в качестве самостоятельных методик.

Пульпит­

При попадании инфекции в пульпу через кариозные отверстия возникает пульпит. Когда восьмерка поражается таким недугом, она начинает болеть, может реагировать на различные раздражители, у больного поднимается температура. Если прорезывание проходит правильно и добраться до нее не сложно, то осуществляется лечение по классической схеме (депульпирование). В остальных ситуациях помогает исключительно удаление.

Кариес­

Главной причиной появления кариеса третьих моляров считается их расположение. Это происходит потому, что их очень сложно очистить от вредного налета. Как вылечить зуб в этом случае? Врачи-стоматологи рекомендуют пациентам удалять кариозные восьмерки вместо того, чтобы их пломбировать. Основным показанием к удалению считается такое их размещение, при котором нет возможности устранить налет и поставить пломбу по всем правилам. К тому же, они часто заражают инфекцией седьмой и шестой. Цена удаления зависит от сложности конкретного случая.

Почему удаляют зубы мудрости

Вырывают «мудрые» восьмерки в силу следующих причин:

1. Третий моляр значительно травмирует слизистую оболочку рта. Может вызвать перикоронит из-за частичного, неправильного прорезывания, защемить лицевой нерв, оказывать давление на соседние твердые и мягкие ткани.
2. Восьмерка становится причиной воспалений. Нет шансов на эффективное, нормальное лечение и пломбирование.
3. Не проросший до конца третий коренной моляр может приводить к разрушению соседних костных образований (как на фото).
4. Еще рекомендуется удаление перед комплексной ортодонтической терапией.

Цена­

Терапия, направленная на устранение стоматологических проблем, может стоить по-разному. Цена зависит от патологии или заболевания, которыми поражена восьмерка, а еще от конкретного медицинского учреждения. Ниже представлена таблица, по которой видно, сколько приблизительно будут стоить лечебные процедуры.

Видео: нужно ли удалять зубы мудрости

Благодаря доступности современной медицины мы научились поддерживать зубной ряд в нормальном состоянии до самого зрелого возраста. Для большинства людей уход за зубами стал традиционным и непреложным ритуалом, а посещение стоматолога приносит гораздо меньше неприятных ощущений, чем 15-30 лет назад. Но есть одна проблема, с которой столкнется почти каждый. И, скорее всего, получит больше вопросов, чем ответов. Зубы мудрости, или «восьмерки». Что с ними делать после того, как прорежутся?

Сколько живет зуб мудрости ?

Чаще всего эти зубы начинают прорезаться тогда, когда зубной ряд полностью сформирован и все места на челюсти заняты. Их появление вызывает существенный дискомфорт, а иногда очень сильную боль. Всему зубному ряду приходится буквально перестраиваться и двигаться, чтобы на десне поместился новый зуб.

Проблема также в том, что часто зубы из последней четверки появляются уже нездоровыми. Чистить их неудобно, потому что щетка просто не дотягивается до всех их поверхностей и не может снять накопившийся налет. Лечить также весьма сложно из-за специфического расположения.

По этой причине последние зубы в среднем живут крайне недолго. Их чаще всего удаляют при первой же ситуации, когда болит зуб мудрости . Обычно кариес не заставляет себя долго ждать. И лишь иногда «восьмерки» служат до самой старости. При всем стремлении к максимально зубосохраняющим технологиям современные стоматологи довольно часто советуют эти зубы удалять. Разумно ли это, или врачам просто лень лечить их в труднодоступных местах?

Оправдано ли профилактическое удаление?

В человеческом организме есть органы, функции которых стерлись в результате эволюции. Например, таким считают аппендикс (хотя ученые до сих пор не прояснили его предназначение), ушные мышцы и копчик (бывшие хвостовые позвонки). Таким же рудиментарным органом являются зубы мудрости. Раньше они использовались для разгрызания твердой пищи. После того, как человечество перешло на мягкую еду, приготовленную на кухнях, они стали не нужны.

Многие обладатели «счастливых» зубов готовы их удалить сразу после прорезывания, особенно если оно было проблемным. Анатомически рядом с этими зубами находятся жизненно важные нервы, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Воспаление в этом месте способно быстро уйти вглубь и стать опасным не только для здоровья, но и для жизни. Поэтому некоторые хирурги придерживаются теории профилактического удаления. Если пациент не готов бежать к специалисту при первой же боли или не сможет сделать это из-за удаленности поликлиники, то есть смысл эти зубы удалить.

Иногда «восьмерки» удаляют из косметических соображений, когда на узкой челюсти не помещаются все зубы, и зубной ряд начинает искривляться. В этом случае решение должно быть осознанным и продуманным. Если у пациента все зубы в хорошем состоянии, а эстетика действительно важна, то иногда действительно есть смысл чем-то пожертвовать. Но часто удается обойтись без этого.

Стоит ли лечить зубы мудрости ?

Планы в отношении зубов мудрости лучше обсудить с грамотным стоматологом, а лучше - не с одним. Ведь эти зубы могут понадобиться в будущем. Случается, что они оказываются более живучими, чем все остальные, расположенные рядом. И к ним крепятся мостовые протезы, которые больше не на что закрепить.

Часто проблемы доставляет «капюшон» одного из последних зубов (десна, над ним нависающая). Под ней могут скапливаться остатки пищи и размножаться бактерии, что вызывает воспаление. Если в целом зуб не испорчен, то оправданным и менее травматичным вариантом будет иссечь капюшон.

При удачном расположении, состоянии, достаточном опыте и желании врача «восьмерки» успешно лечатся. Но нужно не запускать их состояние и вовремя посещать специалиста. Ведь если возникнут осложнения в виде пульпита или периодонтита, зуб почти однозначно будет подлежать удалению. Извлечение нерва и лечение каналов в этих местах чаще всего невозможно из-за частой искривленности корней.

Скорее всего, не получится пролечить зуб, если он болит и находится полностью или частично в десне, растет боком, в ткани десны, сильно отклонен в сторону (особенно если задевает соседние корни). В этих случаях даже лучше избавиться от него профилактически. Удаление зуба мудрости не подлежит сомнению, если:

1. к нему невозможно подступиться с инструментом;
2. возникла лицевая невралгия;
3. есть проявления пульпита либо периодонтита (хотя есть исключения);
4. в десне образовалась киста;
5. корни вросли в гайморову пазуху.

У врачей до сих пор нет единого мнения по поводу «восьмерок». Каждая ситуация должна рассматриваться индивидуально с учетом общего состояния здоровья и зубов пациента, его образа жизни и других тонкостей.

Третьи моляры играли важную роль в жизни древнего человека, но для современных людей они - атавизм или рудимент. Они поздно прорезываются или не прорезываются вовсе, доставляют много хлопот в процессе лечения. Для чего же нужны зубы мудрости, в каких случаях однозначно показано их удаление, когда «восьмерку» лучше лечить, к каким осложнениям может привести экстракция – поговорим об этом подробно.

Для чего нужны зубы мудрости?

Единого мнения о том, для чего на самом деле человеку нужны зубы мудрости, нет. Некоторые задаются вопросом, а нужен ли вообще зуб мудрости, ведь для него характерно позднее прорезывание (иногда он не прорезывается в течение всей жизни человека), и к тому же он может быстро испортиться. Не проще ли его удалить? Есть несколько теорий относительно предназначения третьих моляров:

1. Теория «разумного строения»: в человеческом организме нет ничего лишнего, и если современная наука не может объяснить, зачем нужны зубы мудрости, это не означает, что объяснения нет. С развитием научных знаний оно появится.
2. Традиционная: с древних времен считалось, что с прорезыванием третьих моляров человек может стать по-настоящему мудрым и зрелым, и с этого момента он находится под защитой духов рода. По этой причине «восьмерки» и получили бытовое наименование «мудрых зубов».
3. Теория Рейнхольда Фолля: зуб - отображение какого-либо внутреннего органа человека. Когда он портится, то это указывает на развитие патологии в организме. 8-ые зубы отвечают за психоэмоциональное состояние, психическую устойчивость человека, поэтому удалять их без необходимости нельзя.
4. Опорная: «восьмерки» становятся единственной опорой для протезирования у людей пожилого возраста, когда в силу каких-либо причин остальные зубы, выполняющие эту функцию, утеряны.
5. Теория «рудиментов: зубы мудрости изначально были нужны древним людям для того, чтобы разжевывать жесткие куски пищи, не прошедшие термическую обработку (например, сырое мясо). У современного человека такой необходимости нет, поэтому 8-ки представляют собой рудиментарные органы, и в процессе эволюции у будущих поколений они просто исчезнут сами собой.

На самом деле, третьи моляры успешно выполняют жевательную функцию (то есть активно участвуют в пищеварительном процессе), «разгружая» своих соседей, но только в том случае, когда речь идет о зубах-антагонистах. Для верхней левой восьмерки антагонистом становится нижняя левая, аналогично формируется пара с правой стороны.

Нужно ли удалять?

Некоторые люди считают «восьмерки» абсолютно бесполезными зубами и стремятся побыстрее удалить их. Действительно, они чаще подвержены разрушению, лечить их сложно, больно, долго и дорого. Стоит ли сразу принимать радикальное решение об экстракции? В каких ситуациях такой зуб можно и нужно вылечить и спасти?

Ретинированные восьмерки

Слово «ретенция» знакомо немногим, поэтому прежде, чем говорить о необходимости удаления ретинированных восьмерок, сначала следует уточнить, что это такое. Если какой-либо зуб прорезывается только частично или вообще не может прорезаться, такое явление называется ретенцией. Зуб именуется ретинированным. Ретенции классифицируются по особенностям роста:

• дистальные – наклон вперед;
• медиальные – наклон назад;
• горизонтальные;
• вертикальные.

Привести к тому, что хороший, здоровый зачаток зуба мудрости станет ретинированным или даже дистопированным (непрорезавшимся и неправильно растущим), могут различные причины (подробнее в статье: дистопированный и ретинированный зуб: что это и как проводится их удаление?). В подавляющем большинстве случаев ретенцию провоцируют следующие факторы, препятствующие нормальному прорезыванию третьего моляра:

Нужно ли удалять ретинированный зуб мудрости? Ответить на этот вопрос может только стоматолог, и решение должно приниматься в индивидуальном порядке. Когда непрорезавшийся третий моляр не причиняет беспокойства и не болит, операцию проводить не требуется. Показаниями к экстракции восьмерок считаются:

• гнойный абсцесс, который был вызван бактериальным заражением;
• доброкачественное образование или киста;
• развитие остеомиелита;
• перикоронит;
• пародонтит;
• при развитии кариеса;
• расположение ретинированного зуба в фолликулярной кисте (рекомендуем прочитать: фолликулярная киста зуба: симптомы и способы лечения);
• невозможность полноценного лечения заболеваний ротовой полости из-за «проблемного» моляра;
• постоянные боли.

Развитие кариеса

При развитии кариеса зуба мудрости решение о том, лечить или удалять пораженный заболеванием моляр, принимается доктором в индивидуальном порядке. Прежде, чем делать выбор в пользу лечения или экстракции, потребуется провести рентгенографическое исследование, инструментальный осмотр, оценить состояние.

Удаление при кариесе однозначно показано:

1. если зуба-антимира нет, то поврежденному моляру не будет хватать жевательной нагрузки - как показывает практика, такие зубы мудрости портятся намного быстрее;
2. при разрушенном зубе мудрости;
3. развитие кариеса на зубе мудрости, который является ретинированным.

Многие стоматологи советуют избавляться от «восьмерок» даже на ранних стадиях развития кариеса. Решение обосновывают «бесполезностью» третьего моляра и сложностью полноценного лечения. Оперативное вмешательство (особенно экстракция зуба мудрости) – это риск. Если зуб мудрости прорезался без проблем и правильно встал на свое место, то есть смысл пролечить каналы и провести процедуру пломбирования. Пример поражения зуба мудрости кариозным образованием можно увидеть на фото к статье.

Когда стоматолог сразу предлагает удалять «восьмерку», в большинстве случаев он стремится обезопасить самого себя (качественная терапия – сложный и длительный процесс, который под силу только профессионалам). При развитии кариеса зубов мудрости лучше проконсультироваться в нескольких стоматологических клиниках прежде, чем принимать окончательное решение.

Пульпит

Если развился пульпит зуба мудрости, разрушение третьего моляра дошло до внутреннего слоя (пульпы) - эта патология обычно выступает как показание к проведению лечения. Несмотря на то, что пульпит - заболевание серьезное, чреватое осложнениями, при пульпите удаление зуба мудрости показано не всегда. Например, зуб сильно разрушился, он ретинированный или не имеет пары. Когда корневые каналы зуба имеют хорошую проходимость и расположены правильно, то при пульпите их надо качественно запломбировать. При хорошо пролеченном пульпите и правильно поставленной пломбе 3-ий моляр (даже «мертвый») служит в течение долгих лет.

Зуб крошится и разрушается

Когда зуб мудрости крошится и ломается – это показания к его удалению. Лечение приносит временное облегчение, за которым может последовать усугубление состояния больного. Воспалительные процессы и развитие инфекционных патологий ротовой полости становятся следствием присутствия раскрошившегося зуба мудрости. Многие пытаются решить проблему путем приема анальгезирующих средств, но их действие распространяется только на симптоматику. Обезболивающие маскируют проблему, вследствие чего могут развиваться опасные осложнения (абсцесс).

Иногда случается, что сам зуб разрушается практически полностью (рассыпается), от него остается только корень. В таких ситуациях решается вопрос о том, стоит ли лечить корни или проще и безопаснее избавиться от них. Если корень разрушенного зуба мудрости не имеет патологий, но присутствует небольшое воспаление, то можно пролечить его и уже после окончания курса терапии подумать о возможности наращивания.

В каких случаях лечится без удаления?

Лечение «восьмерок» с технической точки зрения сложнее, чем терапия других зубов. Это объясняется не только расположением третьих моляров, которое делает их труднодоступными, но также особенностями их строения. В зубе мудрости может присутствовать различное количество корней, форма которых также может варьироваться. В целом, зубы мудрости лечатся точно так же, как и все остальные. Почему и в каких случаях их рекомендуется лечить? Показаниями для сохранения «восьмерок» считаются:

Возможные осложнения после удаления восьмого зуба

Удаление зубов мудрости считается одной из самых сложных экстракций (подробнее в статье: удаление нижнего и верхнего зубов мудрости). Сама операция проводится на труднодоступном участке челюсти, к тому же есть риск развития серьезных осложнений.

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, в течение нескольких дней пациента может беспокоить боль, отечность, повышение температуры и артериального давления. В большинстве случаев эти неприятные явления проходят без постороннего вмешательства, но существует ряд опасных осложнений, при развитии которых следует немедленно обращаться за медицинской помощью.