Ципрофлоксацин – это антибиотик из группы фторхинолонов, применяющееся в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами.

Отличительной особенностью ципрофлоксацина является его высочайшая активность, превосходящая активность родственного по химической структуре норфлоксацина в 3- 8 раз (по разным данным). Впервые действующее вещество препарата было синтезировано фирмой Bayer (Германия).

Активен в отношении грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp. Бактерий, продуцирующих β-лактамазы.

Ципрофлоксацин не действует на Nocardia asteroids, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Также он недостаточно эффективен в отношении Treponema pallidum.

Основным действующим веществом препарата является ципрофлоксацин. Его содержание в одной таблетке составляет 250 \ 500 \ 750 мг.

Быстрый переход по странице

Цена в аптеках

Информация о цене Ципрофлоксацин в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.

Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Ципрофлоксацин 250 мг 10 таблеток – от 15 до 21 рубля, цена глазных капель Ципрофлоксацин 0,3% 5мл – от 16 рублей.

Условия отпуска из аптек — по рецепту.

Хранить в сухом, недоступном для прямых солнечных лучей и защищенном от детей месте при температуре не более +25°C. Срок годности раствора для инфузий – 2 года, таблеток – 3 года.

Список аналогов представлен ниже.

От чего помогает Ципрофлоксацин?

Препарат Ципрофлоксацин назначают для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными микроорганизмами:

• бронхит (хронический в стадии обострения и острый), бронхоэктатическая болезнь, пневмония, муковисцидоз и др. инфекции дыхательных путей;
• фронтит, гайморит, фарингит, средний отит, синусит, тонзиллит, мастоидит и др. инфекции ЛОР-органов;
• пиелонефрит, цистит и др. инфекции почек и мочевыводящих путей;
• аднексит, гонорея, простатит, хламидиоз и др. инфекции органов малого таза и половых органов;
• бактериальные поражения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), желчных протоков, внутрибрюшинный абсцесс и др. инфекции органов брюшной полости;
• язвенные инфицирования, ожоги, абсцессы, раны, флегмона и др. инфекции кожи и мягких тканей;
• септический артрит, остеомиелит и др. инфекции костей и суставов;
• хирургические операции (для профилактики инфицирования);
• легочная форма сибирской язвы (для профилактики и терапии);
• инфекции на фоне иммунодефицита, возникающего вследствие терапии иммунодепрессивными препаратами или при нейтропении.

Детям в возрасте от 5 до 17 лет Ципрофлоксацин назначают при муковисцидозе легких для терапии осложнений, вызванных синегнойной палочкой (Pseudomonas aeruginosa), а также для профилактики и лечения легочной формы сибирской язвы (Bacillus anthracis).

Раствор для инфузий и концентрат применяют при глазных инфекциях и заражении крови (сепсисе).

Таблетки назначают для проведения СДК (селективной деконтаминации кишечника) пациентам со сниженным иммунитетом.

Инструкция по применению Ципрофлоксацин, дозы и правила

Таблетки Ципрофлоксацин принимают внутрь после приема пищи, проглатывая целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Прием таблеток натощак ускоряет всасывание активного вещества.

Стандартные дозировки Ципрофлоксацин согласно инструкции по применению — по 250 мг \ 2–3 раза в сутки. Инструкция допускает при тяжелом течении инфекций прием от 500 до 750 мг \ 2 раза в сутки (через 12 часов).

Для пожилых пациентов, а также на фоне выраженного сопутствующего снижения функциональной активности почек, печени дозировка снижается.

Средняя длительность курса терапии составляет 7-10 дней, при тяжелом течении инфекционного процесса она может она может увеличиваться.

В большинстве случаев режим применения, дозировку и длительность курса терапии врач устанавливает индивидуально для каждого пациента.

Капли Ципрофлоксацин

При местном применении назначают по 1-2 капли Ципрофлоксацин в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 часа. По мере положительной динамики интервалы между процедурами можно увеличить.

При инфекции легкой и умеренной степени тяжести назначают по 1-2 капли в конъюнктивальный мешок с интервалом в 4 часов, при тяжелом течении – по 2 капли с интервалом в 1 час.

При бактериальной язве роговицы: по 1 капле Ципрофлоксацин каждые 15 минут в течение 6 часов, затем — по 1 капле с интервалом в 30 минут в часы бодрствования. На 2-й день назначают по 1 капле каждые 60 минут в часы бодрствования. С 3-го по 14-й день терапии – по 1 капле с интервалом в 4 часов в часы бодрствования.

При использовании Ципрофлоксацин в оториноларингологии наружный слуховой проход следует осторожно очистить. Раствор нужно нагреть до комнатной температуры. Это позволит избежать вестибулярной стимуляции. Закапывают в наружный слуховой проход по 3-4 капли 2-4 раза в сутки. При необходимости кратность применения увеличивают. После инстилляции нужно лежать на противоположном больному уху боку в течение 5-10 минут.

Очень редко после локального очищения можно закладывать в ухо ватный тампон, смоченный ципрофлоксацином. Оставить его может до следующей процедуры.

Продолжительность лечения – не более 5-10 дней. Курс может быть продлен после консультации у врача.

Уколы Ципрофлоксацин

Для в/в введения разовая доза – 200-400 мг, кратность введения – 2 раза/сутки. Продолжительность лечения – 1-2 недели, при необходимости и более.

Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 минут.

Важная информация

Пациентам на гемо- или перитонеальном диализе принимать таблетки следует после сеанса диализа.

Пациентам в пожилом возрасте требуется снижение дозы на 30%.

С осторожностью назначают Ципрофлоксацин при понижении порога судорожной готовности, эпилепсии, поражениях мозга, тяжелом церебросклерозе (повышается вероятность нарушения кровоснабжения и инсульта), при серьезных нарушениях функции печени/почек, в пожилом возрасте.

Применение при беременности и лактации

Безопасность применения препарата при беременности не установлены.

Использование при беременности Ципрофлоксацина для местного применения возможно при наличии показаний и при условии, что польза для материнского организма превысит риски для плода.

В соответствии с классификацией FDA препарат относится к категории С.

Ципрофлоксацин выделяется в молоко, поэтому кормящим женщинам необходимо решить (с учетом степени важности применения препарата для матери), прекращать грудное вскармливание или отказаться от лечения Ципрофлоксацином.

Капли Ципрофлоксацин в период лактации используют с осторожностью, т.к. неизвестно проникает ли в этом случае лекарство в грудное молоко.

Особенности применения

Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.

Побочные эффекты Ципрофлоксацин

Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Ципрофлоксацин:

• Пищеварительная система: абдоминальные боли, тошнота, метеоризм, диарея, анорексия, рвота, гепатит, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с заболеваниями печени в анамнезе), гепатонекроз;
• Сердечно-сосудистая система: нарушения сердечного ритма, приливы крови к коже лица, тахикардия, снижение артериального давления;
• Центральная и периферическая нервная система: кошмарные сновидения, бессонница, повышенная утомляемость, головная боль, тревожность, головокружение, тремор, потливость, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, галлюцинации, депрессия, мигрень, тромбоз церебральных артерий, обморок, психотические реакции, иногда прогрессирующие до состояний, в которых больной может причинить себе вред;
• Мочевыделительная система: полиурия, дизурия, задержка мочи, гломерулонефрит, альбуминурия, снижение азотвыделительной функции почек, гематурия, уретральные кровотечения, кристаллурия (особенно при щелочной моче и низком диурезе), гематурия, интерстициальный нефрит;
• Кроветворная система: анемия (в т.ч. гемолитическая), лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз, гранулоцитопения, лейкопения;
• Костно-мышечная система: тендовагинит, артрит, разрывы сухожилий, артралгия, миалгия;
• Органы чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), обоняния и вкуса;
• Аллергические реакции: волдыри, сопровождающиеся кровотечениями, папулы, образующие струпья, крапивница, кожный зуд, отек лица или гортани, точечные кровоизлияния (петехии), повышенная светочувствительность, лекарственная лихорадка, одышка, эозинофилия, экссудативная мультиформная и узловая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, васкулит, токсический эпидермальный некролиз;
• Лабораторные показатели: гипербилирубинемия, гипопротромбинемия, гиперкреатининемия, гипергликемия, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы;
• Прочие: суперинфекции (псевдомембранозный колит, кандидоз), общая слабость;
• Местные реакции при внутривенном введении: флебит, боль и жжение в месте введения.

Побочные эффекты капель:

• Органы чувств: легкая болезненность, жжение, зуд, гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки и наружного слухового прохода; в редких случаях – слезотечение, отек век, ощущение инородного тела в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения, неприятный привкус во рту сразу после закапывания, кератит, роговичные пятна, кератопатия, инфильтрация роговицы, белый кристаллический преципитат у пациентов с язвой роговицы;
• Прочие: аллергические реакции, тошнота, развитие суперинфекции.

Противопоказания

Противопоказано применять Ципрофлоксацин при следующих заболеваниях или состояниях:

• Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или к другим хинолонам,
• Период беременности и кормления грудью,
• Возраст до 12 лет,
• Выраженные нарушения функции печени и почек,
• Наличие в анамнезе указаний на тендинит, вызванный применением хинолонов.

Передозировка

В случае передозировки развивается тошнота, рвота, головная боль, головокружение, нарушение сознания различной степени выраженности, судороги мышц, галлюцинации.

Специфического антидота нет.

Случаи передозировки Ципрофлоксацина при местном применении не зарегистрированы.

Список аналогов Ципрофлоксацин

При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.

Аналоги Ципрофлоксацин, список препаратов:

1. Экоцифол,
2. Ципробай,
3. Ципринол,
4. Квинтор,
5. Проципро,
6. Цепрова,
7. Ципролет.

Аналоги капель глазных/глазных и ушных Ципрофлоксацин: Бетаципрол, Роцип, Ципролет, Ципролон, Ципромед.

Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Ципрофлоксацин на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.

Противомикробным лекарством широкого спектра действия является Ципрофлоксацин. Инструкция по применению сообщает, что препарат обладает выраженным бактерицидным действием. Ципрофлоксацин хорошо помогает от вирусных инфекций.

Терапевтические свойства

В показаниях к Ципрофлоксацину отмечено, что препарат обладает ярко выраженным бактерицидным действием. Ципрофлоксацин, инструкция по применению дает такую информацию, нарушает репликацию ДНК, а также замедляет процесс синтеза белков в структурах клетки бактерий. Препарат активен по отношению к микроорганизмам, находящимся как в фазе покоя, так и в процессе размножения. Ципрофлоксацин оказывает угнетающее воздействие на грамотрицательные аэробные бактерии, грамположительные аэробные бактерии, некоторые внутриклеточные возбудители.

Состав и форма выпуска

Производят следующие разновидности лекарства:

• Раствор для инфузий содержит действующее вещество в концентрации 2 мг/мл. Вспомогательные вещества: хлорид натрия, эдетат динатрия, молочная кислота, разбавленная кислота соляная, вода д/и.
• Ушные и глазные капли Ципрофлоксацин, от чего помогает при глазных инфекциях и отитах, содержат ципрофлоксацина гидрохлорид в концентрации 3 мг/мл (в пересчете на чистое вещество), трилон Б, бензалкония хлорид, хлорид натрия, очищенная вода.
• В глазной мази активное вещество также содержится в концентрации 3 мг/мл.
• Таблетки Ципрофлоксацин: 250, 500 или 750 мг ципрофлоксацина, МКЦ, картофельный крахмал, кукурузный крахмал, гипромеллоза, натрия кроскармелоза, тальк, стеарат магния, двуокись кремния коллоидная безводная, макрогол 6000, добавка Е171 (титана диоксид), полисорбат 80.

Препарат Ципрофлоксацин: от чего помогает

В инструкции к Ципрофлоксацину сказано, что препарат успешно применяется при лечении инфекционных и воспалительных заболеваний, которые спровоцированы чувствительными к препарату вирусными организмами. К таким заболеваниям относятся: воспалительные процессы дыхательно-легочных путей, почек и мочевыводящей системы, пищеварительной системы, кожи, мягких тканей, опорно-двигательной системы. Препарат также применяют с целью лечения и профилактики инфекционных заболеваний при угнетенном иммунитете.

Инструкция по применению Ципрофлоксацина

Таблетки Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Суточная доза для взрослого человека варьирует в пределах от 500 мг до 1,5 г/сут. Делить ее следует на 2 приема с интервалом в 12 ч. Для предупреждения кристаллизации солей в моче антибиотик следует принимать с большим объемом жидкости. Разовую дозу подбирают в зависимости от диагноза:

• урогенитальные инфекции — от 2*250 до 2*500 мг при неосложненных острых, от 2*500 до 2*750 мг при осложненных;
• цистит у женщин перед менопаузой — 500 мг (однократно);
• инфекции респираторного тракта (в зависимости от возбудителя и тяжести заболевания) — от 2*500 до 2*750 мг;
• гонорея — 500 мг однократно при острой неосложненной и от 2*500 до 2*750 мг мг, если у больного диагностирована экстрагенитальная форма заболевания, а также в случаях, когда заболевание протекает с осложнениями;
• поражения суставов и костей, тяжелые, угрожающие жизни больного, инфекции, септицемия, перитонит (в частности, при наличии Pseudomonas, Streptосоccus или Staphylococcus) — 2*750 мг;
• гастроинтестинальные инфекции — от 2*250 до 2*500 мг;
• ингаляционная форма сибирской язвы — 2*500 мг;
• профилактика инвазивных инфекций, вызванных N. meningitidіs — 1*500 мг.

Лечение продолжают, пока не будут купированы клинические симптомы, и еще несколько дней после их исчезновения и нормализации температуры тела. В большинстве случаев курс длится от 5 до 15 дней, при поражениях суставов и костной ткани его продлевают до 4-6 недель, при остеомиелите — до 2-х месяцев.

Применение ампул

При урогенитальных инфекциях, поражениях суставов и костей или ЛОР-органов больному дважды в течение дня вводят по 200-400 мг. При инфекциях респираторного тракта, внутрибрюшных инфекциях, септицемии, поражениях мягких тканей и кожи разовая доза при той же кратности применений составляет 400 мг.

При дисфункции почек стартовая доза — 200 мг, впоследствии ее корректируют с учетом Clcr. В случае применения ампул в дозе 200 мг продолжительность инфузии — 30 минут, при введении препарата в дозе 400 мг — 1 час.

Противопоказания

Не назначается данное средство при наличии у пациента следующих сопутствующих состояний:

• непереносимость ципрофлоксацина;
• лактация;
• патологии сухожилий;
• дети до 18 лет;
• одномоментный прием тизанидина и Ципрофлоксацина;
• беременность.

Побочные эффекты

Прием данного антибактериального препарата может сопровождаться следующими побочными действиями:

• крапивница;
• белок в моче;
• головокружение;
• повышенная усталость;
• обморочное состояние;
• проблемы со зрением;
• гломерулонефрит;
• кровь в моче;
• кошмары;
• тошнота;
• кандидоз;
• проблемы со сном;
• диарея;
• абдоминальная боль;
• суставная боль;
• псевдомембранозный колит;
• головная боль;
• повышение количества эозинофилов;
• изменение картины крови;
• учащенное сердцебиение;
• рвота;
• понижение АД;
• васкулит;
• галлюцинации;
• реакции местного характера (флебит, гиперемия, болезненность).

Аналоги препарата Ципрофлоксацин

Такое же активное вещество содержат аналоги:

• Афеноксин.
• Квинтор.
• Сифлокс.
• Экоцифол.
• Ципрофлоксацин-Промед.
• Ципролон.
• Басиджен.
• Ципрофлоксацин-ФПО.
• Квипро.
• Ципробай.
• Бетаципрол.
• Цепрова.
• Ципросан.
• Ципросин.
• Веро-Ципрофлоксацин.
• Цифран ОД.
• Алципро.
• Ципраз.
• Ципролакэр.
• Цифран.
• Ципринол.
• Ципросол.
• Ципропан.
• Ципрофлоксацин буфус.
• Ципрофлоксацин-АКОС.
• Ифиципро.
• Ципробрин.
• Цилоксан.
• Офтоципро.
• Ципрофлоксабол.
• Микрофлокс.
• Ципрофлоксацин-Тева.
• Ципромед.
• Липрохин.
• Ципродокс.
• Ципролет.
• Реципро.
• Ципробид.
• Цифлоксинал.
• Зиндолин 250.

Цена

В Москве цена таблеток Ципрофлоксацин 500 мг составляет 28 руб., таблеток 250 мг 18 руб. Раствор можно купить в среднем за 19 руб. Цена глазных капель Ципрофлоксацин от 15 руб. В Минске лекарство стоит 0,2 до 4 бел. рублей, в Киеве - 13-29 гривен. Цена в Казахстане достигает 920 тенге.

Клинико-фармакологические группы

06.038 (Антибактериальный препарат группы фторхинолонов)
24.025 (Препарат с антибактериальным и противовоспалительным действием для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике)
24.001 (Антибактериальный препарат для местного применения в ЛОР-практике)
26.023 (Антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии)
26.024 (Антибактериальный препарат группы фторхинолонов для местного применения в офтальмологии и ЛОР-практике)
07.004 (Комбинированный препарат с противопротозойным и антибактериальным действием)

Фармакологическое действие

Противомикробное средство широкого спектра действия группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Подавляет ДНК-гиразу и угнетает синтез бактериальной ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Активен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу, метициллин-резистентные штаммы), некоторых штаммов Enterococcus spp., Campylobacter spp., Legionella spp., Mycoplasma spp., Chlamydia spp., Mycobacterium spp.

Ципрофлоксацин активен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

К ципрофлоксацину резистентны Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Действие в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет 70%. Прием пищи незначительно влияет на всасывание ципрофлоксацина. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Распределяется в тканях и жидкостях организма. Проникает в спинномозговую жидкость: концентрации ципрофлоксацина при невоспаленных мозговых оболочках достигают 10%, при воспаленных - до 37%. Высокие концентрации достигаются в желчи. Выделяется с мочой и желчью.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь - по 250-750 мг 2 раза/сут. Продолжительность лечения - от 7-10 дней до 4 недель.

Для в/в введения разовая доза - 200-400 мг, кратность введения - 2 раза/сут; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости и более. Можно вводить в/в струйно, но более предпочтительно капельное введение в течение 30 мин.

При местном применении закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч. После улучшения состояния интервалы между инстилляциями можно увеличить.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 1.5 г.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении ципрофлоксацина с диданозином всасывание ципрофлоксацина снижается вследствие образования комплексонов ципрофлоксацина с содержащимися в диданозине алюминиевыми и магниевыми буферами.

При одновременном применении с варфарином возрастает риск развития кровотечения.

При одновременном применении ципрофлоксацина и теофиллина возможно повышение концентрации теофиллина в плазме крови, увеличению T 1/2 теофиллина, что приводит к увеличению риска развития токсического действия, связанного с теофиллином.

Одновременный прием антацидов, а также препаратов, содержащих ионы алюминия, цинка, железа или магния, может вызвать снижение всасывания ципрофлоксацина, поэтому интервал между назначением этих препаратов должен быть не менее 4 ч.

Беременность и лактация

Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

В экспериментальных исследованиях установлено, что он вызывает артропатию.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, ЛДГ, билирубина, псевдомембранозный колит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, кошмарные сновидения, галлюцинации, обмороки, расстройства зрения.

Со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гломерулонефрит, дизурия, полиурия, альбуминурия, гематурия, транзиторное увеличение содержания в сыворотке крови креатинина.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, нейтропения, изменение количества тромбоцитов.

Cо стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, артериальная гипотензия.

Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона, артралгии.

Побочные реакции, связанные с химиотерапевтическим действием: кандидоз.

Местные реакции: болезненность, флебит (при в/в введении). При применении глазных капель в некоторых случаях возможны легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы.

Прочие: васкулит.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ципрофлоксацину микроорганизмами, в т.ч. заболевания дыхательных путей, брюшной полости и органов малого таза, костей, суставов, кожи; септицемия; тяжелые инфекции ЛОР-органов. Лечение послеоперационных инфекций. Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом.

Для местного применения: острые и подострые конъюнктивиты, блефароконъюнктивиты, блефариты, бактериальные язвы роговицы, кератиты, кератоконъюнктивиты, хронические дакриоциститы, мейбомиты. Инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел. Предоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Противопоказания

Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Особые указания

У пациентов с нарушениями функции почек требуется коррекция режима дозирования. С осторожностью применяют у пациентов пожилого возраста, при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, эпилепсии, судорожном синдроме неясной этиологии.

Во время лечения пациенты должны получать достаточное количество жидкости.

В случае упорной диареи ципрофлоксацин следует отменить.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и барбитуратов необходим контроль ЧСС, АД, ЭКГ. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.

В период лечения возможно снижение реакционной способности (особенно при одновременном применении с алкоголем).

Не допускается введение ципрофлоксацина субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза.

Препараты, содержащие ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN)

СИФЛОКС (SIFLOKS) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 или 48 шт.
. ЦИПРАЗ (CIPRAZ) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10, 20, 30, 100, 500 или 1000 шт.
. ЦИПЛОКС (CIPLOX) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 100 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) капли глазные 0.3%: фл. 1 мл, 1.5 мл, 2 мл, 5 мл или 10 мл
. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ФЕРЕЙН (CIPROFLOXACIN-FEREIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.
. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) р-р д/инф. 400 мг/200 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОДОКС (CIPRODOX) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт.
. ЦИФРАН (CIFRAN) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 1000 шт.
. ЦИЛОКСАН (CILOXAN) капли глазные 0.3% (3 мг/1 мл): фл.-капельн. 5 мл
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ФПО (CIPROFLOXACIN-FPO) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10, 20 или 40 шт.
. ЦИПРОБАЙ ® (CIPROBAY ®) р-р д/инф. 2 мг/1 мл: фл. 50 мл 1 шт.
. ИФИЦИПРО ® (IFICIPRO ®) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 100 шт.
. ВЕРО-ЦИПРОФЛОКСАЦИН (VERO-CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОБАЙ ® (CIPROBAY ®) р-р д/инф. 2 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт.

. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОБИД (CIPROBID) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) мазь глазная 0.3%: тубы 3 г или 5 г
. ЦИПРОДОКС (CIPRODOX) таб., покр. пленочной обол., 750 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт.

. ЭКОЦИФОЛ (ECOCIPHOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОЛАКЭР (CIPROLACARE) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 или 50 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10 шт.


. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) р-р д/инф. 100 мг/50 мл: фл. 1 шт.
. ПРОЦИПРО (PROCIPRO) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10, 100 или 1000 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/в/в введения 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЭКОЦИФОЛ (ECOCIPHOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦЕПРОВА (CIPROVA) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10, 100, 1000 или 3000 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/инф. 2 мг/1 мл: фл. 100 мл
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИФРАН (CIFRAN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОБИД (CIPROBID) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10 или 100 шт.

. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОЛЕТ ® (CIPROLET) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОМЕД (CIPROMED) капли глазные 0.3%: фл. 5 мл 1 шт. в компл. с капельн., фл.-капельн. 5 мл 1 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) капли глазные и ушные 0.3%: фл.-капельн. 5 мл 1 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ПРОМЕД (CIPROFLOXACIN-PROMED) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10, 100 или 2000 шт.
. ЦЕПРОВА (CIPROVA) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦЕПРОВА (CIPROVA) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 100, 1000 или 3000 шт.
. ЦИПРОЛОН ® (CIPROLONE) капли глазные 0.3% (3 мг/1 мл): фл. 10 мл
. ЦИПРОЛЕТ ® (CIPROLET) капли глазные 3 мг/1 мл: фл. 5 мл с крышкой-капельницей
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-АКОС (CIPROFLOXACIN-AKOS) капли глазные 0.3%: фл.-капельн. 5 мл
. ЦИПРЕКС (CIPREX) таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 10 шт.
. ЦИФРАН ОД (CIFRAN OD) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. МЕДОЦИПРИН (MEDOCIPRIN) р-р д/инф. 100 мг/50 мл: фл. 1 или 10 шт. в компл. с держателем
. ИФИЦИПРО ® (IFICIPRO ®) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОДОКС (CIPRODOX) таб., покр. пленочной обол., 250 мг: 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 или 200 шт.
. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРИНОЛ ® СР (CIPRINOL SR) таб. пролонгир. действия, покр. пленочной обол., 500 мг: 7 или 10 шт.
. ЦИПРОДОКС (CIPRODOX) капли глазные 0.3%: фл. 5 мл в компл. с крышкой-капельн.
. ЦИПРОЛЕТ ® (CIPROLET) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОЛЕТ ® (CIPROLET) р-р д/инф. 2 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт.
. ЦИПРОНАТ (CIPRONAT) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРЕКС (CIPREX) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ИФИЦИПРО ® ОД (IFICIPRO ® OD) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 500 мг: 5 или 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ФПО (CIPROFLOXACIN-FPO) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10, 20 или 30 шт.
. ЦИПРОЛАКЭР (CIPROLACARE) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ПРОМЕД (CIPROFLOXACIN-PROMED) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 или 5000 шт.
. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРАЗ (CIPRAZ) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 20, 30, 100, 500 или 1000 шт.
. МЕДОЦИПРИН (MEDOCIPRIN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 или 10 шт. в компл. с держателем
. ЦИПРОФЛОКСАБОЛ (CIPROFLOXABOL) р-р д/инф. 2 мг/1 мл: 100 мл фл. 1 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 5, 10 или 20 шт.
. КВИНТОР ® (QUINTOR ®) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ВЕРО-ЦИПРОФЛОКСАЦИН (VERO-CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОБАЙ ® (CIPROBAY ®) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) капли глазные 0.3%: фл. 3 мл или 5 мл в компл. с крышкой-капельн.
. КВИНТОР ® (QUINTOR ®) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) конц. д/пригот. р-ра д/инф. 100 мг/10 мл: амп. 5 шт.
. КОМБИНИЛ ® -ДУО (KOMBINIL-DUO) капли глазные и ушные 3 мг+1 мг/1 мл: фл.-капельн. 5 мл 1 шт.
. ЦИПРОБРИН (CIPROBRIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. БАСИДЖЕН (BACIGEN) р-р д/инф. 2 мг/1 мл: фл. 100 мл 1 шт.
. ПРОЦИПРО (PROCIPRO) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10, 100 или 1000 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН-ПРОМЕД (CIPROFLOXACIN-PROMED) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРОЛЕТ ® А (CIPROLET A) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг+600 мг: 10 шт.
. ИФИЦИПРО ® (IFICIPRO ®) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 100 шт.
. ЦИФЛОКСИНАЛ (CIFLOXINAL ®) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 или 20 шт.
. МЕДОЦИПРИН (MEDOCIPRIN) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОБИД (CIPROBID) таб., покр. пленочной обол., 500 мг: 10 или 100 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной обол., 750 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. пленочной оболочкой, 750 мг: 5, 10 или 20 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 или 50 шт.
. ЦИПРЕКС (CIPREX) таб., покр. пленочной оболочкой, 500 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10, 12, 14, 20, 24, 28, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 56, 60 или 70 шт.
. БЕТАЦИПРОЛ (BETACYPROL) капли глазные и ушные 0.3%: фл.-капельн. 10 мл 1 шт.
. ЦИФРАН ОД (CIFRAN OD) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 1 г: 10 шт.
. ЦИФРАН СТ (CIFRAN CT) таб., покр. оболочкой, 500 мг+600 мг: 10 или 100 шт.
. ЦИПРОБАЙ ® (CIPROBAY ®) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИФРАН (CIFRAN) таб., покр. пленочной оболочкой, 250 мг: 10, 100 или 1000 шт.
. ПРОЦИПРО (PROCIPRO) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИПРИНОЛ ® (CIPRINOL) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. ЦИФРАН СТ (CIFRAN CT) таб., покр. оболочкой, 250 мг+300 мг: 10 или 100 шт.
. ЦИПРОМЕД (CIPROMED) капли ушные 0.3%: флаконы и фл.-капельн. 10 мл
. КВИНТОР ® (QUINTOR ®) р-р д/инф. 200 мг/100 мл: фл. 1 шт.
. СИФЛОКС (SIFLOKS) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОФЛОКСАЦИН (CIPROFLOXACIN) таб., покр. оболочкой, 500 мг: 10, 12, 14, 20, 24, 28, 30, 36, 40, 42, 48, 50, 56, 60 или 70 шт.
. ЦИПРОЛАКЭР (CIPROLACARE) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ИФИЦИПРО ® ОД (IFICIPRO ® OD) таб. пролонгир. действия, покр. оболочкой, 1 г: 5 или 10 шт.
. ЦИПЛОКС (CIPLOX) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 100 шт.
. МЕДОЦИПРИН (MEDOCIPRIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10 шт.
. ЦИПРОСИН (CIPROCIN) таб., покр. оболочкой, 250 мг: 10, 20, 30, 50 или 100 шт.

Ципрофлоксацин - противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует бактерицидно. Препарат ингибирует фермент ДНК-гиразу бактерий, вследствие чего нарушаются репликация ДНК и синтез клеточных белков бактерий. Ципрофлоксацин действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на находящиеся в фазе покоя.
Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; внутриклеточных возбудителей: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
К препарату умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
К препарату устойчивы Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Действие препарата в отношении Treponema pallidum изучено недостаточно.
Фармакокинетика
Раствор для инфузий Ципрофлоксацин
После внутривенных инфузий 200 мг или 400 мг ТCmax - 60 минут, Cmax - 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл, соответственно. Vd - 2-3 л/кг, связь с белками плазмы - 20-40%.
Хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Содержание в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. Активность несколько снижается при кислых значениях рН.
Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин).
При внутривенном введении T1/2 - 5-6 часов, при хронической почечной недостаточности - до 12 часов. Выводится в основном почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (при внутривенном введении - 50-70%) и в виде метаболитов (при внутривенном введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. После внутривенного введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке, что значительно превосходит МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей.
Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг.
При хронической почечной недостаточности (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения с каловыми массами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73 кв.м) необходимо назначать половину суточной дозы.
Таблетки Ципрофлоксацин
При пероральном приеме ципрофлоксацин быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата составляет 50-85%. Cmax препарата в сыворотке крови здоровых добровольцев при пероральном приеме (до еды) 250 мг, 500 мг, 750 мг и 1000 мг препарата, достигается через 1-1.5 часа и составляет 1.2 мкг/мл, 2.4 мкг/мл, 4.3 мкг/мл и 5.4 мкг/мл соответственно.
Перорально принятый ципрофлоксацин распределяется в тканях и жидкостях организма. Высокие концентрации препарата наблюдаются в желчи, легких, почках, печени, желчном пузыре, матке, семенной жидкости, ткани простаты, миндалинах, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках. Концентрация препарата в этих тканях выше, чем в сыворотке. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в кости, глазную жидкость, бронхиальный секрет, слюну, кожу, мышцы, плевру, брюшину, лимфу.
Накапливающаяся концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке.
Vd в организме составляет 2-3.5 л/кг. В спинномозговую жидкость препарат проникает в небольшом количестве, где его концентрация составляет 6-10% от таковой сыворотки.
Степень связывания ципрофлоксацина с белками плазмы составляет 30%.
У больных с неизмененной функцией почек T1/2 составляет обычно 3-5 часа. При нарушении функции почек T1/2 увеличивается.
Основной путь выведения ципрофлоксацина из организма - почки. С мочой выводится 50-70%. От 15 до 30% выводится с калом.
Больным с тяжелой почечной нелостаточностью (клиренс креатинина ниже 20 мл/минуту) необходимо назначать половину суточной дозы препарата.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Ципрофлоксацин являются: инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к Ципрофлоксацину микроорганизмами: дыхательных путей; уха, горла и носа; почек и мочевыводящих путей; половых органов; пищеварительной системы (в т.ч. рта, зубов, челюстей); желчного пузыря и желчевыводящих путей; кожных покровов, слизистых оболочек и мягких тканей; опорно-двигательного аппарата.
Ципрофлоксацин показан для лечения сепсиса и перитонита, а также для профилактики и лечения инфекций у больных со сниженным иммунитетом (при терапии иммунодепрессантами).

Способ применения

Таблетки Ципрофлоксацин:
Доза Ципрофлоксацина зависит от тяжести заболевания, типа инфекции, состояния организма, возраста, веса и функции почек у пациента. Рекомендуемые обычно дозы: Ципрофлоксацин в лекарственной форме таблетки по 250 мг и 500 мг для перорального приема:
Неосложненные заболевания почек и мочевыводящих путей - по 250 мг, а в осложненных случаях по 500 мг, 2 раза в сутки;
Заболевания нижних отделов дыхательных путей средней тяжести - по 250 мг, а в более тяжелых случаях по 500 мг, 2 раза в сутки;
Для лечения гонореи рекомендуется однократный прием Ципрофлоксацина в дозе 250-500 мг;
Гинекологические заболевания, энтериты и колиты с тяжелым течением и высокой температурой, простатиты, остеомиелиты - по 500 мг 2 раза в сутки (для лечения банальной диареи можно использовать в дозе 250 мг 2 раза в сутки).
Препарат следует принимать натощак, запивая достаточным количеством жидкости. Пациентам с выраженными нарушениями функции почек следует назначать половинную дозу препарата. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, но лечение всегда должно продолжаться как минимум еще два дня после исчезновения симптомов болезни.

Обычно продолжительность лечения составляет 7-10 дней.
Раствор для инфузий Ципрофлоксацин:
Препарат следует вводить внутривенно капельно в течение 30 минут (доза 200 мг) и 60 минут (доза 400 мг).
Раствор для инфузии можно совмещать с 0.9% раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% и 10% раствором декстрозы (глюкозы), 10% раствором фруктозы, раствором, содержащим 5% раствор декстрозы с 0.225% или 0.45% раствором натрия хлорида.
Разовая доза составляет 200 мг, при тяжелых инфекциях - 400 мг. Кратность введения - 2 раза/сутки; продолжительность лечения - 1-2 недели, при необходимости возможно увеличение курса лечения.
При острой гонорее препарат назначают внутривенно однократно в дозе 1000 мг.
Для профилактики послеоперационных инфекций - за 30-60 минут до операции внутривенно в дозе 200-400 мг.
Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК необходимо назначать половину суточной дозы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, рвота, абдоминальные боли, метеоризм, анорексия, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, тревожность, тремор, бессонница, "кошмарные" сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), потливость, повышение внутричерепного давления, тревожность, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, проявления психотических реакций (иногда прогрессирующие до состояний, в которых пациент может причинить себе вред), мигрень, обморок, тромбоз церебральных артерий.
Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение АД, приливы крови к коже лица.
Со стороны кроветворной системы: лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.
Со стороны лабораторных показателей: гипопротромбинемия, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия.
Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, уретральные кровотечения, гематурия, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, миалгия.
Аллергические реакции: кожный зуд, крапивница, образование волдырей, сопровождающихся кровотечениями, папул, образующих струпья, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии), отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, повышенная светочувствительность, васкулит, узловая эритема, экссудативная мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
Прочие: артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, общая слабость, миалгия, суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит), боль и жжение в месте введения, флебит.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Ципрофлоксацин являются: дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; псевдомембранозный колит; детский возраст до 18 лет (до завершения процесса формирования скелета); беременность; период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к Ципрофлоксацину или другим препаратам из группы фторхинолонов.
С осторожностью следует назначать препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения, психических заболеваниях, судорожном синдроме, эпилепсии, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, пациентам пожилого возраста.

Беременность

Ципрофлоксацин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах, ципрофлоксацин повышает концентрацию и удлиняет период полувыведения теофиллина и других ксантинов (например, кофеина), пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса.
При одновременном применении с НПВС (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению времени достижения максимальной концентрации последнего.
Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.
При сочетании с другими противомикробными препаратами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Поэтому Ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпенициллинами и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Ципрофлоксацин усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, также отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.
При одновременном приеме Ципрофлоксацин усиливает действие непрямых антикоагулянтов.
Фармацевтическое взаимодействие
Инфузионный раствор препарата фармацевтически несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислой среде (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина - 3.5-4.6). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

Передозировка

Лечение передозировки Ципрофлоксацина : специфический антидот неизвестен. Необходимо тщательно контролировать состояние больного, сделать промывание желудка, проводить обычные меры неотложной помощи, обеспечить достаточное поступление жидкости. С помощью гемо- или перитонеального диализа может быть выведено лишь незначительное (менее 10%) количество препарата.

Условия хранения

Препарат Ципрофлоксацин хранить в защищенном от света месте при температ.

Форма выпуска

Таблетки Ципрофлоксацин : в упаковке 10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток.
Раствор для инфузий Ципрофлоксацин : во флаконах по 100 мл.

Состав

1 таблетка Ципрофлоксацин , покрытая оболочкой, содержит: активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин) - 250 или 500 мг;
1 мл раствора для инфузий Ципрофлоксацин содержит: активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин) - 2 мг.

Дополнительно

При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
В период лечения Ципрофлоксацином необходимо обеспечить достаточное количество жидкости при соблюдении нормального диуреза.
В период лечения Ципрофлоксацином следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС Ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения Ципрофлоксацином тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При возникновении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить в связи с тем, что описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами.
Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических лекарственных средств интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин. Препарат нельзя вводить субконъюнктивально или прямо в переднюю камеру глаза. Если после применения капель длительное время продолжается или нарастает конъюнктивальная гиперемия, то следует прекратить использование препарата и обратиться к врачу. В период лечения препаратом не рекомендуется ношение мягких контактных линз. При использовании жестких линз следует снять их перед закапыванием и вновь надеть через 15-20 мин после инстилляции препарата. Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой, станками или каким-либо другим сложным оборудованием, требующим четкости зрения сразу после закапывания препарата.
Флакон необходимо закрывать после каждого использования.
Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазу.

Основные параметры

Название:	ЦИПРОФЛОКСАЦИН
Код АТХ:	J01MA02 -

Акваципро; Алципро; Арфлокс; Афеноксин; Бетаципрол; Веро-ципрофлоксацин; Зиндолин; Ифиципро; Квинтор; Квипро; Лайпроквин; Липрохин; Медоциприн; Микрофлокс; Неофлоксин; Проципро; Реципро; Сифлокс; Тацип; Хубердоксин; Цепрова; Цефобак; Цилоксан; Циплокс; Ципраз; Ципрекс; Ципринол; Ципро; Ципробай; Ципробид; Ципробрин; Ципрова; Ципровин; Ципродар; Ципродокс; Ципроквин; Ципролакэр; Ципролет ; Ципролон; Ципромед ; Ципронат; Ципропан; Ципросан; Ципросин; Ципросол; Ципрофлоксабол; Ципрофлоксацин ; Ципрофлоксацин-АКОС; Ципрофлоксацин-веро; Ципрофлоксацин-Промед; Ципрофлоксацин-ФПО; Ципрофлоксацина гидрохлорид; Ципроцинал; Цитерал; Цифлозин; Цифлоксинал; Цифлосин; Цифлоцин; Цифран .

Ципрофлоксацин - антибиотик широкого спектра действия, охватывающий грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы. С успехом используется для лечения системных инфекций (кроме инфекций ЦНС), вызванных чувствительными к нему бактериальными возбудителями: инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, глаз, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, венерические заболевания, в т.ч. гонорея, инфекции брюшной полости и желудочно-кишечного тракта, кожи и мягких тканей, остеомиелит, септический артрит, перитонит, сепсис, септицемия. Самый широко используемый из фторхинолонов, выпускаемых в настоящее время.

Активное-действующее вещество:
Ципрофлоксацин / Ciprofloxacin.

Лекарственные формы:
Таблетки.
Фильм-таблетки.
Раствор для инъекций.
Раствор для инфузий.
Глазные и ушные капли.
Глазная мазь.

Ципрофлоксацин

Свойства / Действие:
Ципрофлоксацин - является новым антимикробным средством широкого спектра действия из группы фторхинолонов (монофторхинолонов).
Уникальное сочетание свойств ципрофлоксацина:

очень широкий спектр действия, включающий полирезистентные микроорганизмы;

крайне низкие МПК;

очень высокие концентрации в сыворотке и тканях;

стабильные уровни в крови и тканях;

отсутствие токсичности;

удобные формы выпуска и схемы назначения.
Ципрофлоксацин имеет двойной механизм действия, что делает его мощнее других антибиотиков.
1. Полная блокада ДНК-гиразы: ингибирует обе субъединицы ДНК- гиразы, суперспирализующую участки хромосомных молекул ДНК (необходимо для считывания генетической информации), нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий. Действие ципрофлоксацина (в отличие от других фторхинолонов) не ингибируется рифампицин ом или хлорамфеникол ом. Он может быть эффективным даже против бактерий, устойчивых к другим фторхинолонам.
2. Вызывает выраженные морфологические изменения (разрушает клеточную стенку и мембраны бактерий) и быструю гибель бактериальной клетки, что усиливает его бактерицидную активность (быстро и надежно уничтожает бактериальные клетки).
Помимо атома фтора и пиперазинилового кольца (как у норбактин а), у ципрофлоксацина есть циклопропиловое кольцо. Циклопропиловое кольцо усиливает активность против почти всех аэробных бактерий, а также биодоступность во всех тканях (за исключением ЦНС). Эти дополнительные качества ставят ципрофлоксацин впереди всех, поскольку его можно применять при всех "проблемных" аэробных инфекциях (за исключением инфекций ЦНС).

Ципрофлоксацин действует бактерицидно.

Самое быстродействующее антибактериальное средство, in vitro убивающее бактерии за 19 минут, по сравнению с 1-2 часами для других фторхинолонов.

Самый мощный из имеющихся препаратов, действующих на "проблемных" возбудителей типа Staph.aureus (включая некоторые метициллиноустойчивые штаммы) и Pseudomonas aeruginosa (включая полирезистентные штаммы).

Самый мощный антисинегнойный препарат, активность которого в 8 раз превышает таковую цефтазидим а (цефтазидим - самый эффективный антисинегнойный препарат среди цефалоспоринов третьей генерации).

Чрезвычайно подходит для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными бактериями. Достигает очень высоких концентраций в интерстициальной тканевой жидкости. Активен в отношении чувствительных возбудителей внутри фагоцитов. Проникает глубоко в клетки, создавая внутриклеточные концентрации, пятикратно превышающие таковые для бета-лактамов, включая цефтазидим.

Чрезвычайно подходит для лечения внутрибольничных и хронических рецидивирующих инфекций. Самый мощный и эффективный препарат против полирезистентных микроорганизмов.

Обладает отличной способностью проникать в ткани - преимущество при лечении хронических, локализованных глубоко и "трудных для лечения" инфекций.

Обладает быстрым бактерицидным действием не только в фазе размножения, но и в фазе покоя бактерий (сильное бактерицидное действие на все фазы роста метаболизирующих бактерий), в то время как пенициллины (бензилпенициллин), цефалоспорины и аминогликозиды (гентамицин) действуют лишь на быстро размножающиеся бактерии.

Будучи синтетическим веществом, ципрофлоксацин не подвержен деградации ни одним из известных бактериальных ферментов, например, бета- лактамазами.

Активен в отношении возбудителей, резистентных к лактамным антибиотикам, аминогликозидам, тетрациклинам (доксициклин), поскольку ципрофлоксацин структурно не связан ни с какой другой группой (бета-лактамами, аминогликозидами, тетрациклинами, хлорамфениколом, триметопримом, сульфонамидами или макролидами - эритромицин , джозамицин , азитромицин). Перекрестная резистентность с другими антибактериальными средствами отсутствует (за исключением частичной - с другими фторхинолонами).

Активнее цефотаксим а, цефтазидима, имипинема и аминогликозидов типа гентамицина.

Благодаря полной блокаде ДНК-гиразы, ципрофлоксацин не дает возникнуть плазмидоопосредованной устойчивости; на практике, эффективен даже против возбудителей, устойчивых к другим фторхинолонам. Обладает значительно более сильной антибактериальной активностью, чем другие производные этого класса соединений.

Благодаря быстрому бактерицидному действию, не дает развиться резистентности, поэтому возникновение даже хромосомно- обусловленной устойчивости маловероятно.

Благодаря своему уникальному постантибиотическому эффекту (ПАЭ), предотвращает быстрое возобновление роста бактерий даже при низких концентрациях (ниже МПК). Постантибиотический эффект предотвращает повторный рост бактерий, с одной стороны, и увеличивает продолжительность действия, с другой.

Сохраняет защитную кишечную флору, поэтому вероятность суперинфекций крайне мала.

Можно использовать у лиц с аллергией к бета-лактамам и другим препаратам (кроме хинолонов и фторхинолонов).

При стационарном или амбулаторном лечении применение только 2 раза в день является облегчением также и для больного.

Предоставляет возможность начинать лечение тяжелых инфекций внутривенно и продолжать его перорально.

Можно комбинированно применять вместе с другими антибиотиками, например пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами или при инфекциях, вызываемых анаэробными бактериями - вместе с, например, метронидазол ом.

Антибактериальный спектр:
Ципрофлоксацин имеет всеобъемлющий спектр действия, покрывающий почти всех аэробных бактериальных возбудителей при крайне низких МПК, колеблющихся от 0.01 до 2 мг/л или мкг/мл.
Ципрофлоксацин обладает высокой антибактериальной активностью в отношении практически всех грам-отрицательных и грам-положительных возбудителей (синегнойной, гемофильной и кишечной палочек, шигелл, сальмонелл, менингококка, гонококка).
Ципрофлоксацин активен в отношении многих штаммов стафилококков (продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу, метициллинрезистентных), некоторых разновидностей энтерококков, а также кампилобактера, легионелл, микоплазм, хламидий, микобактерий. Однако большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину.
Ципрофлоксацин активен также в отношении возбудителей, резистентных к лактамным антибиотикам (продуцирующих бета-лактамазы), аминогликозидам, тетрациклинам.
Чувствительность бактерий Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis умеренна.
К Ципрофлоксацину резистентны Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
Ципрофлоксацин не оказывает терапевтического действия на анаэробы (которые образуют большую часть защитной кишечной флоры), вирусы, грибы и простейшие.
Ципрофлоксацин не эффективен в отношении Treponema pallidum.
В таблице приводятся МПК 90 для различных микроорганизмов.

Микроорганизм	МПК 90 (мкг/мл)
Грамотрицательные бактерии Escherichia coli	0.02
Enterobacter aerogenes	0.05
Enterobacter cloacea	0.05
Klebsiella pneumoniae	0.05
Proteus mirabilis	0.015-0.012
Proteus vulgaris	0.007-0.03
(отдельные случаи ИМП и внутрибольничных инфекций) Morganella morganii	0.007-0.03
Providencia stuartii	0.015-8.0
Serratia marcescens	0.4
Citrobacter freundii	0.01
Salmonella typhi	0.02
Salmonella paratyphi	-
Salmonella typhimurium	0.02
Shigella spp.	0.02
Yersinia enterocolitica	0.01
Acinetobacter calcoaceticus	0.008-64.0
Flavobacterium spp.	<0.004-2.0
Haemophilus influenzae	<0.01
Pseudomoonas aeruginosa	0.004-2.0
Campylobacter jejuni	0.25
Vibrio parahaemolyticus	0.25
Brucella spp.	0.25
Neisseria meningitidis	< 0.01
Neisseria gonorrhoeae	<0.0015
Bacteroides fragilis	2.0-4.0
Fusobacterium spp.	1.0-16.0
Грамположительные бактерии Staph. aureus	0.8
Staph. epidermidis	0.4
Strep. pyogenes	1.6
Strep. faecalis	6.3
Listeria monocytogenes	0.4
Clostridium spp.	<0.25-32.0
Анаэробные кокки	<0.25-4.0
Другие Mycoplasma pneumoniae	2.5

Фармакокинетика:
Ципрофлоксацин, который выпускается как в виде раствора для в/в инфузии, так и в таблетках, имеет явное преимущество перед цефалоспоринами третьей генерации и аминогликозидами.
Ципрофлоксацин хорошо всасывается после приема внутрь. При этом его биодоступность колеблется от 69% до 85%. Пища существенно не влияет на всасывание (не изменяет Cmax и биодоступность), однако антациды, содержащие гидроокись алюминия и магния , снижают его всасывание после перорального приема.
При пероральном назначении максимальные сывороточные концентрации достигаются через 1-1.5 часа. Имеет линейную зависимость от величины принятой дозы и составляет при дозах 250, 500, 750 и 1000 мг - 1.2, 2.4, 4.3 и 5.4 мкг/мл, соответственно. Полученные уровни гораздо выше МПК. Через 12 ч после приема внутрь 250, 500 или 750 мг концентрация препарата в плазме снижается до 0.1, 0.2 и 0.4 мкг/мл, соответственно. Объем распределения - 2-3.5 л/кг.
При в/в введении содержание препарата в крови еще выше, что делает его незаменимым при лечении тяжелых, угрожающих жизни инфекций, в том числе септицемии. После в/в инфузии 200 мг или 400 мг C max достигается через 60 мин и составляет 2.1 мкг/мл и 4.6 мкг/мл, соответственно. Объем распределения - 2-3 л/кг.
Связывание с белками составляет от 20% до 40%.
Ципрофлоксацин обладает уникальным преимуществом в виде экстенсивного распределения по всем тканям тела, "от макушки до кончиков пальцев" (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань; в центральной нервной системе ципрофлоксацин не достигает терапевтических концентраций). Хорошо концентрируется в различных тканях. Его содержание во многих тканях превышает содержание в крови (в 2-12 раз выше, чем в плазме). Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. Ципрофлоксацин также хорошо проникает в глазную жидкость, лимфу. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах крови в 2-7 раз выше, чем в сыворотке. По сравнению с любыми другими антибактериальными препаратами, ципрофлоксацин достигает самых высоких концентраций в костях, что делает его особенно показанным даже при хроническом остеомиелите. Концентрации в различных тканях и жидкостях организма очень высоки в сопоставлении с чрезвычайно низкими МПК для большинства возбудителей.
В СМЖ проникает в небольшом количестве, где его концентрация при невоспаленных мозговых оболочках составляет 6-10% от таковой в сыворотке крови, а при воспаленных - 14-37%.
Активность несколько снижается при кислых значениях рН.
Процентное соотношений концентраций в тканях и жидкостях к сывороточным концентрациям:
Почки 1010
Легкие 310
Тазовые органы 245
Желчный пузырь 959
Печень 666
Кожа 124
Мягкие ткани 175
Миндалины 180
Асцитическая жидкость 107
Желчь 9730
Воспалительный экссудат 101
Ткань простаты 450
Моча 10632
Бронхиальный секрет 95
Таким образом, ципрофлоксацин достигает нужного места в нужном количестве и в нужное время, то есть имеет высокую биодоступность, которая делает его незаменимым для лечения ряда инфекций всех степеней тяжести во всех тканях (за исключением ЦНС).
Ципрофлоксацин проникает глубоко в клетки, поэтому его с успехом можно использовать при внутриклеточных бактериальных инфекциях, вызванных, например, сальмонеллами, хламидиями, микоплазмами и т.д.
Ципрофлоксацин подвергается лишь частичному (10-20%) метаболизму в печени с образованием метаболитов, сохраняющих некоторую активность. Т1/2 - около 4 ч при пероральном пути введении и 5-6 ч - при в/в, при почечной недостаточности - до 12 ч. Выводится из организма в основном в неизмененном виде, большая часть выводится почками путем тубулярной фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (при приема внутрь - 40-50%, при в/в введения - 50-70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь - 15%, при в/в введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ (с желчью и калом). После в/в введения концентрация в моче в течение первых 2 ч после введения почти в 100 раз больше, чем в сыворотке. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг. При почечной недостаточности (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки Ципрофлоксацина снижается, но кумуляция в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и выведения с каловыми массами. Больным с тяжелой почечной недостаточностью (КК ниже 20 мл/мин/1.73 кв.м) необходимо назначать половину суточной дозы.
Терапевтические концентрации (биологически активный период) поддерживаются на протяжении 10-12 часов, а в моче - до 24 часов. Большой период полувыведения в сочетании с пост-антибиотическим эффектом позволяет назначать ципрофлоксацин всего два раза в сутки, как внутривенно, так и перорально.

Показания:
Ципрофлоксацин с успехом используется для лечения системных инфекций (кроме инфекций ЦНС), вызванных чувствительными к нему бактериальными возбудителями.

Инфекции дыхательных путей, особенно вызванные Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, E.coli (бронхит острый и обострение хронического, пневмония, включая внутрибольничную (кроме пневмококковой), бронхопневмония, бронхоэктатическая болезнь, инфицированные бронхоэктазы, инфекционный плеврит, эмпиема, абсцесс легкого и легочные инфекции у больных муковисцидозом);

Инфекции ЛОР-органов - среднего уха и придаточных пазух носа, лечение послеоперационных инфекционных осложнений (средний отит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит);
Ципрофлоксацин охватывает все респираторные патогены, в том числе грамотрицательные, котрые имеют большое значение при хронических инфекциях дыхательных путей, особенно в среднем и старшем возрасте. Однако при инфекциях, вызванных Streptococcus pneumoniae или Streptococcus pyogenes, может потребоваться более высокая доза - по 750 мг два раза в сутки. При тонзилитах и фарингитах, когда преобладает грамположительная микрофлора (стрептококки и стафилококки) препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины 1-го поколения, однако ципрофлоксацин может применяться и при этих состояниях, особенно при наличии пенициллиназопродуцирующих штаммов.

Инфекции глаз (острый и подострый конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы, хронический дакриоцистит, мейбомит, инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел), пред- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии;

Инфекции органов малого таза, мочеполовой системы, почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, эпидидимит, тазовый перитонит, хронические, осложненные, повторные и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей);
При очень низких МПК эффективность ципрофлоксацина в отношении всех уропатогенов не сравнима с таковой других препаратов. Его концентрации во всех тканях, включая предстательную железу, очень высоки, поэтому можно ожидать, что результаты испытаний его клинической эффективности по всему миру обязательно приблизятся к 100% эффективности. Установлено, что ципрофлоксацин эффективен при острых неосложненных, осложненных, хронических и рецидивирующих инфекциях любого отдела мочевыводящих путей. В различных исследованиях ципрофлоксацин оказался самым эффективным препаратом при внутрибольничных инфекциях и инфекциях, вызванных полирезистентными возбудителями, значительно превосходя все другие антимикробные средства. Гинекологические инфекции зачастую вызываются грамотрицательными энтеробактерами, синегнойной палочкой, гонококками и C.trachomatis. Ципрофлоксацин высокоактивен против всех этих патогенов. В обычной дозе по 500 мг два раза в сутки или по 200 мг в/в два раза в сутки ципрофлоксацин создает очень высокие концентрации в тканях и жидкостях всех тазовых органов, многократно превышающие МПК для большинства возбудителей. Эти свойства делают ципрофлоксацин весьма подходящим для лечения и профилактики гинекологических инфекций. При инфекциях женских половых органов, вызванных грамотрицательными палочками и пиогенными кокками, ципрофлоксацин позволял добиться излечения в 90% и более случаев.

ЗППП - заболевания, передаваемые половым путем; венерические заболевания (гонорея, включая уретральную, ректальную и глоточную гонококковую инфекции, даже вызванную устойчивыми гонококками, мягкий шанкр, хламидиоз). При сифилисе ципрофлоксацин не эффективен. При трихомониазе ципрофлоксацин не эффективен;
Ципрофлоксацин - высокоактивный бактерицидный препарат, действующий на все штаммы N. gonorrhoeae, в том числе пенициллиназообразующие и N.gonorrhoeae с хромосомно- опосредованной устойчивостью. Его эффективность подтверждена при инфекции множественной локализации, включая гонорею прямой кишки и глотки. Он может назначаться по удобной схеме разового перорального приема. Клинические исследования показали, что разовая пероральная доза ципрофлоксацина в 500 мг была стабильно эффективной при острой неосложненной гонококковой инфекции мочеполовых органов. Почти во всех исследованиях процент клинического излечения равнялся 100%. Ни у одного из больных не было отмечено никаких выраженных побочных действий. Более длительный курс лечения необходим при торпидной, хронической гонорее (4-5 дней) и подозрении на наличие смешанной микрофлоры (не менее 7 дней). Ципрофлоксацин успешно применялся и для лечения мягкого шанкра (вызванного H.ducreyi). При подозрении на инфицирование простейшими ципрофлоксацин необходимо сочетать с метронидазолом.

Инфекции брюшной полости и желудочно-кишечного тракта (желчного пузыря и желчевыводящих путей, внутрибрюшинные абсцессы, перитонит, сальмонеллез, в т.ч. брюшной тиф, кампилобактериоз, йерсиниоз, шигеллез, холера, бактериальные диареи);
Ципрофлоксацин обладает прекрасной активностью против большинства энтеропатогенов, включая сальмонелл, шигелл, Campylobacter spp., Yersinia spp., Vibrio spp., а также энтеротоксичных E.coli, имея МПК менее 0.12 мкг/мл практически для 100% штаммов, в том числе полирезистентных. Более того, ципрофлоксацин достигает концентраций в кале, которые более чем в 100 раз превосходят МПК всех аэробных энтеропатогенов. При бактериальных диареях ципрофлоксацин (ципрофлоксацин) значительно превосходит плацебо и котримоксазол . Клиническое и бактериологическое излечение наступает через 1-2 дня после начала лечения ципрофлоксацином. Ципрофлоксацин высокоэффективен против Salmonella typhi и удобен для лечения брюшного тифа. Он имеет необходимые фармакокинетические параметры и хорошо проникает в клетки. 10-дневный курс лечения ципрофлоксацином представляет собой экономически эффективный подход к лечению брюшного тифа. В настоящее время препаратом выбора при лечении брюшного тифа является хлорамфеникол. Однако он имеет серьезные побочные действия и сопровождается 10-15% рецидивов. Альтернативные препараты типа ампициллин а, амоксициллин а или котримоксазола также требуют аналогичной продолжительности лечения (от 14 до 21 дня).

Инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раневые инфекции, абсцессы, целлюлиты, наружный отит, инфицированные ожоги, инфекции наружного слухового прохода);
Ципрофлоксацин высокоактивен как против грамположительных, так и против грамотрицательных возбудителей инфекций кожи и мягких тканей, особенно стафилококков, энтеробактеров и синегнойной палочки, которые чаще всего вызывают инфекции кожи и мягких тканей. Ципрофлоксацин равно активен как против внутрибольничных штаммов, пенициллиназообразующих, так и против метициллиноустойчивых Staph. aureus с МПК 0.5 мкг/мл. Ципрофлоксацин с успехом использовали для лечения различных инфекций кожи и мягких тканей, включая импетиго, целлюлит, раневые инфекции, рожу и язвы, достигая излечения примерно в 95%. Отмечена эффективность при инфекциях кожи и мягких тканей у больных сахарным диабетом. В сравнительных исследованиях было установлено, что пероральный прием ципрофлоксацина стационарными больными с инфекциями кожи и мягких тканей столь же эффективен, как внутривенное введение цефотаксима, или превосходит его.

Инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит);
Остеомиелит может иметь полимикробную этиологию и нередко бывает вызван устойчивыми возбудителями. Сюда могут относиться Staph.aureus, Staph.epidermidis, H.influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia или Entero-bacteriaceae. Ципрофлоксацин обладает бактерицидным действием против всех этих бактерий с МПК менее 0.5 мкг/мл. В отличие от других антибактериальных средств, ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие даже в отношении бактерий, находящихся в стационарной фазе (фазе покоя). Это делает его особенно пригодным для лечения хронического остеомиелита, в очагах которого нередко находятся такие стационарные бактерии, что и является основной причиной неудачи лечения другими препаратами. Ципрофлоксацин прекрасно проникает в инфицированную кость, где при использовании обычной рекомендуемой дозы в 500-750 мг два раза в сутки легко создаются его концентрации, превышающие МПК. Ципрофлоксацин в дозе 500-750 мг два раза в сутки с успехом использовался в лечении остеомиелита, приводя к излечению в 70-90% случаев. Ципрофлоксацин оказался эффективным и при инфекциях, устойчивых к новейшим пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Остеомиелит нередко приходится лечить длительное время, от 1 до 16 месяцев. Ципрофлоксацин успешно и безопасно применялся в течение такого длительного времени, без развития сколь-нибудь значительной бактериальной резистентности или побочных действий.

Перитонит;
Хирургические инфекции часто вызваны бактериями, населяющими стационары, в основном, Staph.aureus, Enterobacteriaceae и Ps.aeruginosa. Благодаря повторяющемуся воздействию различных антибактериальных препаратов, они обычно приобретают устойчивость ко многим из них, особенно к пенициллинам и аминогликозидам. Ципрофлоксацин - высокоэффективный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Он охватывает почти все аэробные бактерии, вызывающие хирургические инфекции в стационарах, включая штаммы, устойчивые к новейшим пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Он прекрасно проникает в ткани и достигает в них концентраций, в несколько раз превышающих МПК всех указанных возбудителей. Ципрофлоксацин выпускается в виде раствора для парентеральной инфузии для начальной терапии во время операций и в послеоперационном периоде, когда больному не разрешается принимать что-либо внутрь. Когда возможность перорального питания восстанавливается, парентеральное лечение ципрофлоксацином можно заменить на последующее пероральное. Прекрасный спектр действия против грамположительных и грамотрицательных бактерий, особенно стафилококков, синегнойной палочки и других делает очевидным тот факт, что для обеспечения столь же широкого спектра действия при угрожающих жизни инфекциях потребуется применение нескольких препаратов типа ампициллина в сочетании с гентамицином, цефазолин или цефотаксим в сочетании с гентамицином или любым другим аминогликозидом. Клинические испытания продемонстрировали высокую эффективность ципрофлоксацина при послеоперационных инфекциях, перитоните, аппендиците, интраабдоминальных абсцессах, холецистите, холангите, различных послеоперационных инфекциях мочевыводящих путей и послеоперационных гинекологических инфекциях. Однако ципрофлоксацин недостаточно активен против анаэробов. С этой точки зрения для лечения сопутствующих анаэробных инфекций, особенно при смешанных абдоминальных процессах, к нему необходимо добавлять препарат типа метронидазола или клиндамицин а.

Сепсис, септицемия, бактериемия;

Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом, в том числе, на фоне лечения иммунодепрессантами и при нейтропении;
У больных с серьезными сопутствующими заболеваниями встречаются тяжелые, угрожающие жизни инфекции. Первичный источник их располагается обычно в мочевыводящих и желчных путях, легких, реже - на коже, в костях или суставах. В большинстве случаев таких угрожающих жизни состояний инфекции бывают вызваны E.coli, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Ps.aeruginosa или Staph.aureus. Тяжелые инфекции, обусловленные другими грамположительными бактериями типа стрептококков или пневмококков, редки. Ведение подобных тяжелых инфекций представляет собой основную проблему для лечащего врача, поскольку этиологические возбудители характеризуются меняющимся типом устойчивости, а ждать результатов исследования на чувствительность к антибиотикам, не начиная лечения, представляется невозможным. Поэтому препаратами первого ряда для лечения таких больных будут парентеральные антибиотики широкого спектра с существенным антисинегнойным действием. Ципрофлоксацин обладает широким спектром активности против всех грамотрицательных возбудителей, включая Ps.aeruginosa, а также против Staph.aureus и других возможных грамположительных возбудителей. Опубликованные данные о чувствительности свидетельствуют о том, что ципрофлоксацин эффективен против почти 100% клинических изолятов, включая полирезистентные штаммы. Следовательно, ципрофлоксацин можно считать препаратом выбора для лечения тяжелых, угрожающих жизни инфекций, благодаря его широкому спектру действия, парентеральной и пероральной форме выпуска и высокой степени безопасности.ципрофлоксацин особенно эффективен против Ps. aeruginosa и обладает равной или превосходящей активностью по сравнению с гентамицином; и цефтазидимом. Ципрофлоксацин в дозе 500 мг два раза в сутки назначался больным как средство профилактики во время индукции ремиссии у онкологических больных и больных с другими видами нейтропении.

Профилактика инфекций при хирургических вмешательствах;
Ципрофлоксацин использовали как средство профилактики у хирургических больных. Ципрофлоксацин в дозе 500 мг два раза в сутки в течение 7 дней после операции предотвращал инфекции у всех больных, подвергшихся экстренному хирургическому вмешательству.

Для избирательной деконтаминации кишечника;

Местно - инфекционно-воспалительные заболевания глаз (конъюнктивит, блефароконъюнктивит, блефарит, кератит, кератоконъюнктивит, бактериальная язва роговицы). Пред- и послеоперационная профилактика в офтальмохирургии.

Способ применения и дозы:
Дозу ципрофлоксацина определяют на основании тяжести инфекции, типа инфицирующего микроорганизма и возраста, массы тела и функции почек больного. При необходимости пероральную дозу можно увеличить до 750 мг 2 раза в сутки. Пациентам с нарушением функции почек - при клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин - чаще всего назначают половину обычной дозы.
Пероральная терапия:
Рекомендуется следующий режим перорального дозирования ципрофлоксацина:

Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг каждые 12 часов.

Простатит и осложненные инфекции мочевыводящих путей у больных с выраженными подлежащими структурными аномалиями: 500 мг каждые 12 часов.

Инфекции нижних отделов дыхательных путей: легкой степени тяжести - 250 мг; средней тяжести и тяжелые - 500 мг каждые 12 часов. Доза в 750 мг каждые 12 часов должна применяться, предпочтительно, в случаях инфекций, вызванных умеренно чувствительными стрептококками.

Инфекции ЛОР-органов: 500-750 мг каждые 12 часов.

Инфекции костей и суставов: 500-750 мг каждые 12 часов.

Гастроэнтерит: 250 мг каждые 12 часов.

Брюшной тиф: 500 мг каждые 12 часов в течение 10 дней.

Гинекологические инфекции: 500 мг каждые 12 часов.

Острая неосложненная гонорея: 500 мг однократно.

Септицемия, бактериемия и интраабдоминальные инфекции: исходно - в/в терапия ципрофлоксацином, после чего можно перейти на пероральный прием по 500-750 мг каждые 12 часов. У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин) суммарную суточную дозу следует уменьшить вдвое.
Назначение: ципрофлоксацин можно назначать независимо от приема пищи. Однако для достижения лучшей биодоступности его предпочтительнее принимать на пустой желудок, не разжевывая через 2 часа после еды. Следует избегать одновременного приема антацидов. На фоне лечения ципрофлоксацином больным необходимо рекомендовать достаточное потребление жидкостей.
Внутривенная терапия:
Взрослые:
При внутривенном введении обычно рекомендуются следующие дозы:
Инфекции нижних отделов дыхательных путей и при большинстве других инфекций: 200 мг два раза в сутки путем медленной в/в инфузии.
При тяжелых инфекциях и инфекциях, вызваных резистентной стрептококковой микрофлорой: 400 мг два раза в сутки путем медленной в/в инфузии.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина меньше 20 мл/мин) суммарную суточную дозу следует уменьшить вдвое.
Дети:
Обычно ципрофлоксацин не рекомендуется назначать детям. Однако если преимущества терапии ципрофлоксацином перевешивают потенциальный риск, доза должна равняться 5-10 мг/кг сутки, разделенным на 2 приема, в зависимости от тяжести инфекции.
Назначение: инфузию ципрофлоксацина можно проводить непосредственно в вену - предпочтительно капельное введение за 30-60 минут.
Примечание: раствор ципрофлоксацина для инфузии содержит 0.9% натрия хлорида и совместим со всеми инфузионными жидкостями. Раствор ципрофлоксацина для инфузии нельзя использовать при изменении его окраски или появлении в нем взвешенных частиц (обычно вследствие ненадлежащего хранения или транспортировки (замораживание).
Раствор ципрофлоксацина для инфузии совместим с фенирамина малеатом, бетаметазон ом, дексаметазон ом, Фортвином, метоклопрамид ом и лидокаин ом, а также препаратами, используемыми при неотложных состояниях.
Местное применение:
При легкой и умеренно тяжелой инфекции - по 1-2 капли в пораженный глаз (или оба глаза) каждые 4 ч, при тяжелой инфекции - по 2 капли каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают. Глазную мазь закладывают за нижнее веко пораженного глаза, ушную – в наружный слуховой проход.

Длительность лечения:
Длительность лечения зависит от тяжести инфекции, клинической реакции и бактериологических данных. Обычно продолжительность терапии острых инфекций составляет от 5 до 14 дней, при инфекциях костей и суставов курс лечения может быть продлен до 4-6 недель. В целом, лечение следует продолжать не менее 2-3 дней после исчезновения симптомов и клинических признаков инфекции. При необходимости первоначальную внутривенную терапию можно продолжить пероральным приемом ципрофлоксацина.

Передозировка:
Симптомы: специфических симптомов нет.
Лечение: промывание желудка, применение рвотных препаратов, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи, дополнительно - гемодиализ и перитонеальный диализ; все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций.

Противопоказания:
Ципрофлоксацин противопоказан лицам с анамнестическими указаниями на гиперчувствительность к ципрофлоксацину или любому другому производному фторхинолонов.
Исследования репродуктивности на животных с использованием доз, до 6 раз превышающих обычную суточную дозу человека, не выявили каких-либо признаков нарушения фертильности или тератогенности под действием ципрофлоксацина. Однако данных хорошо контролированных исследований на беременных женщинах нет. Поскольку у молодых животных ципрофлоксацин вызывает артропатию, его не следует назначать беременным и кормящим женщинам, а также растущим детям.

индивидуальная непереносимость (в т.ч. гиперчувствительность в анамнезе) ципрофлоксацина или других хинолонов;

Детский возраст до 15 лет (до окончания периода интенсивного роста);

Беременность и лактация;

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

Для глазных капель: вирусный кератит.

Побочное действие:
Обычно ципрофлоксацин хорошо переносится. Побочные действия описаны у 10% больных. Необходимость отмены возникает не более, чем у 3,5%.
Отмечается действие на желудочно-кишечный тракт, центральную нервную систему, мышечно-скелетная, сердечно-сосудистая реакции; действие на кровь и лабораторные показатели. В ходе клинических испытаний на большом числе больных побочные реакции встречались нечасто.

Нарушения ЖКТ (тошнота, рвота, боли в животе, диарея);

Нарушения ЦНС (головная боль, беспокойство, изменение настроения, головокружение, расстройство сна, тремор, нарушение зрения, вкуса, обоняния, шум в ушах);

Гиперчувствительность (покраснение кожи, зуд, сыпь, отек Квинке, крапивница, бронхоспазм);

Боль в месте инъекции, флебиты;

Артралгии, суставные боли;

Повышение сывороточных трансаминаз;

Протеинурия;

Фотосенсибилизация;

Дисбактериоз, кандидоз.

Описаны случаи развития васкулита, псевдомембранозного колита, анафилактические реакции, синдрома Стивенса-Джонсона и синдрома Лайелла, судорог, психотических и других реакций центральной нервной системы, интерстициального нефрита, панкреатита, холестатической желтухи, гепатита.

При местном применении возможны: аллергические реакции, зуд, жжение, легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки, кожная сыпь, редко – отек век, светобоязнь, слезотечение.

Особые указания и меры предосторожности:
Ципрофлоксацин может стимулировать ЦНС. Больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга (тяжелый церебральный атеросклероз) в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует назначать с особой осторожностью (по жизненным показаниям).
С осторожностью назначают в пожилом возрасте, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови).
При лечении препаратом пациентам следует ограничить деятельность, связанную с необходимостью быстрой концентрации внимания и высокой реакционной способности.
На фоне терапии ципрофлоксацином возможно изменение некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; временное повышение концентрации мочевины , креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке; в отдельных случаях - гипергликемия, кристаллурия, гематурия; изменение показателей протромбина. В процессе лечения необходим контроль концентрации в крови мочевины, креатинина, печеночных трансаминаз.
Для профилактики кристаллурии больные, получающие ципрофлоксацин, должны получать достаточное количество жидкости. Следует избегать избыточного ощелачивания мочи. У больных с почечной недостаточностью дозу нужно уменьшать.
При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и средств для наркоза из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.
Раствор ципрофлоксацина для в/в введения нельзя смешивать с растворами с рН более 7.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При появлении болей в сухожилиях или при появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления и даже разрыва сухожилий во время лечения фторхинолонами).
В период лечения следует избегать контакта с прямыми солнечными лучами.
Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к др. химиотерапевтическим препаратам.
Глазные капли можно применять только местно; нельзя вводить препарат субконъюнктивально или непосредственно в переднюю камеру глаза. Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических препаратов интервал между их введением должен составлять не менее 5 мин.

Лекарственное взаимодействие:
Ципрофлоксацин уменьшает Cl и повышает уровень в плазме кофеин а, аминофиллин а. Одновременное применение с теофиллин ом может привести к увеличению концентрации последнего в крови, поэтому в таких случаях рекомендуется наблюдать больных для выявления признаков токсичности теофиллина и при необходимости корригировать дозу.
Кратковременное увеличение содержания креатинина в сыворотке было отмечено, когда вводили одновременно с циклоспорин ом; увеличивает нефротоксичность циклоспорина. Одновременное назначение может привести к увеличению концентрации циклоспорина в крови.
Сукральфат , препараты висмута, антациды, содержащие гидроокись алюминия и магния или кальция, циметидин, ранитидин , витамины с микроэлементами, железа сульфат , цинк, диданозин, слабительные средства снижают всасывание ципрофлоксацина, снижая его концентрацию в сыворотке и моче (поэтому интервал времени между назначением этих препаратов должен быть не менее 2 - 4 ч.).
Прием Ципрофлоксацина в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами (индометацин , диклофенак , ибупрофен , ацетилсалициловая кислота) может вызвать судороги. Риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС.
Усиливает эффект пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). При одновременном применении ципрофлоксацина и варфарин а возможно усиление действия последнего.
Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови.
Одновременное применение глибенкламид ом может усиливать действие последнего.
Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикарбонат , ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии).
Совместим с инфузионными растворами: 0,9% натрия хлорида, Рингера, Рингер-лактатным, 5 и 10% глюкозы , 10% фруктозы , 5% глюкозы, содержащим 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7.
Активность ципрофлоксацина возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицин ом, клиндамицином, метронидазолом.

Отпускается по рецепту врача.