Медленно растущее доброкачественное образование, состоящее из соединительно-волокнистых частиц, называется фибромой полости рта. Месторасположение опухоли – любое место во рту. Чем она опасна, может ли вызвать рак, и какие методы лечения существуют?

Этиология и патогенез новообразования

Медицинский термин fibroma происходитот латинского слова fibra – волокно. Слово отсылает к названию фиброзной ткани, из которой образовано тело опухоли.

Точные причины возникновения патологии до конца не изучены. Известны лишь факторы, провоцирующие ее развитие:

1. Травмы и повреждения мягких тканей , что часто связано с плохим уходом за зубами. Их острые края ранят тонкие ткани, вызывая не только дискомфорт, но и различные заболевания.
2. Воспалительные процессы в ротовой полости.
3. Предрасположенность, передающаяся по наследству.

В результате повреждения тканей фиброма во рту формируетсяиз соединительных зрелых волокон. Чаще наблюдается у детей или пациентов преклонного возраста. Локализуется на разных частях слизистой:

Внешне фиброма ротовой полости выглядит как узелок на ножке или без нее. Поверхность покрыта слизистой оболочкой.

В отличие от папилломы ороговения не происходит, новообразование сохраняет розовый оттенок.

Клиническая картина и виды заболевания

Патология протекает без симптомов, узелки не доставляют беспокойства, долгое время сохраняют стабильные размеры и не растут. Если присоединяется инфекция, фиброма покрывается язвенными очагами. В таких случаях появляется болезненность, припухлость и покраснение.

Существует следующая классификация новообразования:

1. Плотный вид состоит из грубых, тесно прилегающих друг к другу гиалинизированных волокон с небольшим количеством ядер. Чаще встречается такая фиброма на языке и небной части рта.
2. Мягкий вид отличается тем, что формирующие волокна тонкие и нежные, ядер много. Опухоль гладкая, без шелушения, располагается такая фиброма на щеке во рту или на десне .
3. Образование, связанное с частым раздражением, обычно появляется на языке. Это гиперплазия реактивного типа, возникающая в ответ на воздействие физических или химических факторов. Сначала на поверхности наблюдается сыпь розоватого цвета, которая постепенно трансформируется в узелки правильной формы с четко очерченными границами. Встречается такая фиброма наиболее часто.
4. Симметричный вид характеризуется тем, что его место локализации – область небной поверхности, близ моляров-троек. Это не совсем фиброма, скорее разрастание десен с рубцовым поражением.
5. Дольчатый тип связан с частым повреждением слизистой острыми краями нелеченных зубов или протезами. Также относится к гиперплазии . Появляется образование на губе или в любом другом месте, где происходит раздражение.

Еще один вид доброкачественной опухоли, который относится к фиброме полости рта – это эпулус, возникающий на слизистых альвеолярных ростков. Чаще формируется в области премоляров, по виду не отличается от тканей десны и не доставляет беспокойства, кроме косметического дефекта. Его поверхность обычно гладкая, но иногда наблюдается небольшая бугристость.

Наддесневик или фиброзный эпулус растет медленно, не кровоточит и не подвергается озлокачествлению. Причины его появления заключаются в изменении гормонального фона, поэтому формируется у беременных и женщин в период менопаузы.

Диагностика и лечение фибромы полости рта

Диагностика включает в себя обязательные и дополнительные процедуры:

1. Обследование всегда базируется на бимануальной пальпации. Этой методики достаточно стоматологу, чтобы определить тип образования.
2. Консультация онколога тоже обязательна.
3. Для выяснения глубины прорастания рекомендуется пройти УЗИ.
4. Если в месте локализации фибромы наблюдаются изъязвленные участки, показана биопсия. Гистологическая диагностика проводится после удаления опухоли.
5. При наличии воспалительных процессов пациенту делают рентгенограмму.

Если человек использует протезы , потребуется консультация стоматолога-ортопеда.

Удаление открытым способом

Лечение фибромы полости рта возможно только хирургическое. На первом этапе устраняют фактор, вызвавший патологию: убирают воспаление, ликвидируют инфекцию. Иссечение образования проводят под местным наркозом. Операция заключается в следующих манипуляциях:

1. Если узелок находится на губе, делают поперечный разрез, перпендикулярно окаймляющим мышечным структурам.
2. При локализации на щеке или языке иссечение осуществляется дугообразное.
3. Края раны закладывают в слизистый слой и ушивают.

Если образование имеет крупные размеры, разрез делают сагиттальный. Большой узел в области моляров или на небе удаляют при помощи сходящихся иссечений. Затем рану закрывают лоскутом и зашивают. Это необходимо для того, чтобы избежать дальнейшей деформации оболочки.

При множественных фибромах, генетическом синдроме Гарднера, при котором поражается язык, разрезы проводят в направлении, продольном по отношению к оси спинки.

Малоинвазивные способы лечения фибромы

Удаление фибромы проводят также и при помощи радиоволн или лазера. Эти методики отличаются рядом преимуществ:

• техника бескровна;
• регенерация ускорена;
• рубцов не остается.

После проведения операции пациенту назначают препараты для быстрого заживления и средства, предупреждающие развитие инфекции. Используются антисептики для промывания: Хлоргексидин или Фукорцин. В первое время рекомендовано отказаться от зубных паст, содержащих абразивные или отбеливающие компоненты. Причины, вызвавшие возникновение образования устраняют.

Даже если фиброма полости рта не растет и не доставляет беспокойства, проконсультироваться со стоматологом по поводу операции стоит. При постоянном травмировании она может переродиться в злокачественную опухоль.

Прогноз после удаления благоприятный в большинстве случаев. Осложнения наблюдаются редко, и обычно связаны с несоблюдением гигиены или нарушением указаний врача.

Доброкачественное новообразование, состоящее из волокон зрелой соединительной ткани. Представляет собой четко отграниченный округлый узелок на ножке или широком основании, покрытый неизмененной слизистой. Характеризуется медленным экзофитным ростом. Фиброма полости рта может располагаться на внутренней поверхности щек, слизистой оболочке губ, мягком небе, деснах, языке. Диагностика фибромы полости рта производится путем осмотра, пальпации, УЗИ и гистологического исследования. Ортопантомограмма, рентгенография и пародонтограмма применяются для выявления воспалительных процессов, спровоцировавших образование фибромы. Лечение фибромы полости рта сводится к ее иссечению, для которого может быть использован лазер или радиоволновой нож.

Общие сведения

Признаки фибромы полости рта

Фиброма полости рта имеет вид возвышающегося над общей поверхностью слизистой образования с широким основанием или ножкой. Она безболезненна, имеет полушаровидную форму и покрыта слизистой оболочкой обычного розового цвета. Поверхность фибромы полости рта гладкая и, в отличие от папилломы, не имеет выростов. Каких-либо изменений слизистой в области фибромы обычно не наблюдается. В редких случаях над опухолью отмечается изъязвление. При этом возможно присоединение инфекции с развитием воспалительных проявлений: покраснения, припухлости, болезненности в области фибромы. Для фибромы полости рта типично медленное увеличение в размерах. Если фиброма не подвергается травмированию, то ее размер может длительное время оставаться стабильным. При постоянной травматизации возможно злокачественное перерождение опухоли.

Типы фибром

• Плотная фиброма полости рта имеет плотную консистенцию, обусловленную тем, что состоит она из грубых соединительнотканных волокон, содержащих малое количество ядер и плотно прилегающих друг к другу. Обычно располагается на твердом небе и в области десен.
• Мягкая фиброма имеет мягкую консистенцию благодаря тому, что образована тонкими рыхло расположенными соединительнотканными волокнами с большим числом ядер. Частая локализация мягкой фибромы полости рта - слизистая языка и щек. На языке и слизистой дна полости рта иногда встречаются новообразования смешанного типа - фиброгемангиома, фибролипома и т. п.
• Фиброма от раздражения не является истинной опухолью, а представляет собой результат гиперплазии реактивного характера, развивающейся в ответ на хроническое раздражающее воздействие механических или химических факторов. Это наиболее часто встречаемый тип фибромы полости рта. Фиброма от раздражения появляется на слизистой в виде папулы розоватого цвета. По мере роста она трансформируется в имеющий правильную округлую форму плотный узелок. Повторное травмирование может привести к появлению бугристости на поверхности образования и его изъязвлению.
• Симметричные фибромы образуются в области третьих маляров на небной поверхности десны. Они имеют плотную консистенцию и бобовидную форму. Эти образования не являются истинной фибромой полости рта, а представляют собой разрастание десны, сопровождающееся рубцовыми изменениями.
• Дольчатая фиброма полости рта отличается бугристой поверхностью и возникает в результате реактивной гиперплазии тканей десны при ее хроническом травмировании съемным протезом.
• Фиброзный эпулис. Такое название носит фиброма полости рта, локализующаяся на десне. Обычно фиброзный эпулис характеризуется плотной консистенцией и очень медленным ростом.

Диагностика

Характерная клиническая картина фибромы полости рта в большинстве случаев позволяет стоматологу поставить диагноз на основании осмотра и пальпации образования. Для определения глубины прорастания основания фибромы в подлежащие ткани возможно проведение УЗИ . В редких случаях, обычно при наличие изъязвления или воспалительных изменений в области фибромы, показана биопсия образования . Чаще гистологическое исследование фибромы полости рта проводится после ее удаления.

Важным моментом является диагностика причинного фактора образования фибромы полости рта. С этой целью проводится тщательный стоматологический осмотр, направленный на выявление воспалительных заболеваний полости рта,

Фиброма — это доброкачественное новообразование, которое обычно формируется из волокон соединительной ткани. Фиброма похожа на разветвленные полипы. Данный вид опухоли может образоваться в разных частях тела, на разных органах, в том числе и в ротовой полости. Один из вариантов — фиброма языка. Такая проблема встречается чаще у детей или подростков, обычно болеют люди до 15 лет, хотя возможны случаи и у взрослых.

Почему образуется фиброма

Как правило, фиброма языка не развивается при совершенно здоровой полости рта. Всегда ее появлению предшествуют какие-то проблемы, которые могут носить воспалительный, травматический или генетический характер. Таким образом, как и при других опухолевых процессах, обычно идет речь о провоцирующих факторах, которые приводят к изменениям в тканях и формированию опухоли, в данном случае фибромы языка.

Провоцирующие факторы:

• Генетическая предрасположенность,
• Стоматит, глоссит,
• Постоянные травмы из-за неправильного прикуса или некачественных зубных протезов.

Как выглядит?

Фиброма — это новообразование, имеющее округлую форму, оно выступает над поверхностью слизистой оболочки, имеет ножку или просто широкое основание. Фиброма языка обычно бывает безболезненна. Если присоединяется инфекция, тогда новообразование может стать ощутимым, припухает и появляется боль. Чаще всего фиброма заключена в ткани слизистой и имеет гладкую поверхность. Изъязвления наблюдаются в редких случаях. Растет опухоль очень медленно, как все виды фибром полости рта, и долгое время остается одного и того же размера.

Виды

На слизистых оболочках языка чаще всего образуются мягкие фибромы, однако встречаются и плотные, но несколько реже. Данный вид новообразования обычно не беспокоит человека, особенно, если фиброма небольшая и не воспалена. При отсутствии травматических факторов опухоль «ведет себя» спокойно, в случаях длительного раздражения она может подвергаться изъязвлению, и даже появляется угроза злокачественного перерождения. Раздражение может быть из-за неудачного расположения фибромы, при котором она, например, прикусывается или постоянно трется о зубы.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз фибромы языка ставится стоматологом при осмотре пациента. Поскольку она имеет характерный вид, то обычно проблем не возникает. Далее необходимо УЗИ, чтобы выяснить степень прорастания опухоли. Гистологическое исследование выполняется чаще всего после удаления фибромы, однако в некоторых случаях назначают биопсию, чтобы сразу выяснить характер опухоли. Врач может посчитать это необходимым при изъязвлении поверхности опухоли и воспалении как самой фибромы, так и окружающих ее тканей.

Основное лечение проводится хирургическим путем. Это может быть удаление фибромы или ее иссечение с помощью лазерных технологий или радиоволн. При небольших размерах новообразования бывает достаточно иссечения. Если необходимо, то проводят разрез капсулы и вылущивание опухоли. При очень больших размерах фибромы после ее удаления может произойти деформация слизистой языка. Чтобы этого избежать выполняют лоскутное покрытие раны, используя расположенные рядом ткани.

При отсутствии воспаления и раздражения фиброма языка не опасна, однако если она появилась, нужно обратиться к врачу, чтобы определить характер опухоли, минимизировать риски.

Фиброма — доброкачественная опухоль соединительнотканной природы. Состоит из зрелой волокнистой ткани. Течение медленное, бессимптомное. В полости рта фиброма локализуется на слизистой оболочке губ, щек (чаще по линии смыкания зубов), десны, мягкого нёба, реже языка.

Фиброма

Локализация фибромы в подслизистом слое

Фиброма, имеющая бобовидную форму и плотную консистенцию

• с описанными выше опухолями кожи, а также с пигментным невусом, который очень редко бывает на слизистой оболочке полости рта, по консистенции значительно более мягкий, чем фиброма, не располагается на ножке. Существует обычно с рождения, не связан с местом хронической травмы;
• с бородавками, которые в отличие от фибром, имеют значительно более короткий анамнез, они часто возникают одновременно и на коже, и на слизистых оболочках не только полости рта.

Лечение . На первом этапе устраняют травмирующий фактор. Если есть воспаление или изъязвление, купируют эти явления.

Радикальным способом лечения фибромы является ее иссечение в пределах здоровых тканей. Операцию проводят под местной анестезией. Степень иссечения зависит от того, располагается опухоль на ножке или широком основании.

На красной кайме губ делают поперечный разрез, направление которого перпендикулярно мышечным волокнам круговой мышцы рта.

Схема иссечения образования красной каймы губ и линия швов

Схема иссечения образования кончика языка с послойным ушиванием раны

Сагиттальный разрез на губе при больших размерах опухоли:
а - направление разреза при иссечении образования на слизистой оболочке губ; б - наложение швов на слизистую оболочку губ

Схема иссечения образования твердого нёба и защитная нёбная пластинка