Диуретическое средство. Индапамид – вещество, напоминающее по структуре тиазидное мочегонное. Является производным сульфонилмочевины. Применяется в терапии артериальной гипертензии.
Из-за особостей механизма действия продукт вызывает уменьшение артериального давления без существенного влияния на объем мочеиспускания. Точка приложения действия Индапамида – сосуды и почечная ткань. За счет высокой липофильности Индапамид изменяет проницаемость мембран для кальция, следствием чего является уменьшение сократительной способности гладкомышечных элементов сосудистой стенки.
Так же продукт стимулирует образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов: простациклина PgI2 и простагландина PgE2. В результате действия продукта наблюдается снижение общей предсердечной нагрузки, расширение артериол и уменьшение артериального давления. В почечной ткани на уровне кортикального слоя продукт снижает способность реабсорбироваться натрию, повышает выделение магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделенной жидкости. Влияние на выделение магния и калия – некординально. Гипотензивный эффект Индапамида заметен в дозировках, которые не вызывают значительного увеличения диуреза. Поэтому прием продукта в терапевтических дозах вызывает только гипотензивный эффект без существенного увеличения объема выделенной мочи.
Не оказывает воздействия на липидный обмен (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности), метаболизм углеводов, в том числе и у больных с сахарным диабетом.На фоне приема продукта наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка. Гипотензивное действие Индапамида обнаруживается даже у больных на хроническом гемодиализе.
Абсорбируется из пищеварительного тракта быстро и полностью. Прием пищи одновременно с продуктом замедляет скорость всасывания, но не изменяет содержание абсорбированного вещества. Улучшенная формы выпуска (таблетки с пролонгированным действием) обеспечивает равномерное высвобождение индапамида при содержании активного вещества 1,5 мг, что улучшает эффективность 24-часового контроля за уровнем артериального давления.
Максимальная плазменная концентрация индапамида определяется через 12 часов. В случае повторного приема следующей дозы продукта существенные изменения концентрации в плазме крови уменьшаются.
Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Связывается плазменными белками свыше 79%. Стадия равновесной концентрации определяется через 7 дней при регулярном использовании. Метаболизируется в гепатоцитах, элиминируется почками (в виде неактивных метаболитов) – в пределах 70% от принятой дозы, 22% - с калом.
При умеренной почечной недостаточности фармакокинетические показатели не изменяются.
Индапамид способ применения и дозы:
Назначается в утренние часы по 1 таблетке каждый день перорально. Глотать, не разжевывая. Запивать водой. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, однако повышает мочегонный эффект.
Индапамид противопоказания:
Выраженные нарушения печеночных функций, включая печеночную энцефалопатию;
почечная недостаточность при наличии анурии;
аллергические реакции к индапамиду и другим компонентам продукта;
подагра;
возраст до 18 лет;
беременность и лактация;
острое или недавно произошедшее нарушение мозгового кровообращения;
комбинация с продуктами, которые вызывают увеличение интервала Q-T (например, цизаприд);
гипокалиемия.
Индапамид побочные действия:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, утомляемость, вертиго, головная боль, слабость, боли в мышцах - часто.
Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия - очень не часто.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, нарушения ритма сердца – очень не часто.
Лабораторные параметры: уменьшение концентрации калия в сыворотке крови, особо часто гипокалиемия развивается при сопутствующих факторах риска; снижение концентрации натрия, влекущее за собой дегидратацию организма или гиповолемию, возможны ортостатические реакции; гипохлоремия может спровоцировать метаболический алкалоз; увеличение концентрации кальция (очень не часто); увеличение содержания мочевой кислоты.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор – не часто; нарушение функции печени, панкреатит – очень не часто; при печеночной недостаточности есть риск развития печеночной энцефалопатии.
Иммунная система: аллергические реакции, особо у лиц с гипервосприимчивостью к другим продуктам: пурпура, макулопапулезная сыпь, обострение системной красной волчанки.
Со стороны дыхательной системы: синусит, кашель, фарингит - не часто.
Беременность:
Применение мочегонных средств, в том числе и Индапамида, неоправданно с патогенетической точки зрения в терапии отеков и артериальной гипертензии при беременности. Прием Индапамида может вызвать недостаточность плацентарно-плодового кровотока с развитием гипотрофии плода. Не рекомендуется назначать продукт при беременности. Если продукт необходимо принимать во время лактации, грудное вскармливание прекращают, поскольку действующее вещество проникает в грудное молоко.
Передозировка:
Индапамид токсичен при приеме дозировки 40 мг (превышение терапевтической разовой дозы в 27 раз). Признаки передозировки: рвота, тошнота, гипотензия, сонливость, головокружение, олигурия или полиурия, возможна анурия вследствие резкой гиповолемии. Симптомы передозировки обусловлены электролитными и водными нарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия). Элиминировать Индапамид можно путем промывания желудка, применения энтеросорбентов (уголь активированный). Эффективны регидратация и восстановление электролитного равновесия. В дальнейшем – симптоматическое лечение. Лечение должно осуществляться в стационарных условиях.
Использование с другими лекарственными препаратами:
Салицилаты в больших дозах и системные нестероидные противовоспалительные средства оказывают негативное действие на эффективность гипотензивного эффекта продукта. При назначении пациентам с дегидратацией может развиться острая почечная недостаточность (в этом случае необходимо восполнить баланс жидкости).
В комбинации с продуктами, содержащими соли лития, наблюдается увеличение концентрации лития в крови из-за снижения экскреции лития. Это может способствовать появлению симптомов передозировки литийсодержащего продукта. Если такая комбинация оправдана, то необходимо контролировать уровень лития в крови.
Под влиянием системного действия тетракозактида и глюкокортикостероидов нивелируется гипотензивный эффект Индапамида за счет задержки ионов натрия и воды в организме.
Минерало- и глюкокортикостероиды, амфотерицин, слабительные средства с механизмом действия, обусловленным усилением перистальтики кишечника, провоцируют гипокалиемию. Если подобное сочетание применяется – для своевременной диагностики гипокалиемии необходим мониторинг калия в сыворотке крови.
Комбинация с калийсберегающими мочегонными (спиронолактон, триамтерен, амилорид) вызывает, особо у больных с почечной недостаточностью или сахарным диабетом, гиперкалиемию.
У больных с признаками дегидратации комбинация Индапамида с ингибиторами ангиотензин-превращающего фактора может вызвать почечную недостаточность (из-за гипонатриемии) и внезапное резкое снижение артериального давления. При переходе с Индапамида на ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора надлежит отменить диуретик за 3 дня до планируемой терапии.
При сочетании Индапамида с сердечными гликозидами высок риск появления токсических эффектов в последствиидних. Для своевременной диагностики нарушения необходимо контролировать параметры ЭКГ и содержание калия в сыворотке крови.
Сочетание Индапамида с метформином может спровоцировать развитие молочнокислого ацидоза из-за возникновения почечной недостаточности.
Не рекомендуется сочетать прием Индапамида с бепридилом, астемизолом, эритромицином, пентамидином, соталолом, галофантриносом, хинидином, сультопридом, гидрохинидином, дизопирамидом, винкамином, амиодароном, терфенадином, бретилиумом, поскольку может наблюдаться torsade de points. Предвестниками развития torsade de points считаются удлинение интервала P–Q, снижение частоты сердечных сокращений, гипокалиемия. Тorsade de points - желудочковая полиморфная тахикардия по варианту «пируэт» - может спровоцировать фибрилляцию желудочков.
При введении рентгенконтрастного вещества на фоне приема Индапамида увеличивается вероятность развития недостаточности почек. Для профилактики осложнения необходима гидратация перед введением рентгенконтрастного средства.
При одновременном приеме солей кальция возможна гиперкальциемия. Потенцирование гипотензивного действия Индапамида наблюдается при приеме нейролептиков, имипрамина и других антидепрессантов трициклического ряда. Это может вызвать ортостатическую гипотензию.На фоне приема Индапамида с циклоспорином возможно увеличение содержания креатинина в крови. Комбинация с эстрогенсодержащими продуктами приводит к нивелированию гипотензивного действия Индапамида из-за задержки воды в организме.
Форма выпуска:
Таблетки с пролонгированным действием по 1,5 мг. В пачке – 30 таблеток.
Условия хранения:
При обычных условиях. Период хранения указан на пачке. Отпускается по рецепту от врача.
Синонимы:
Акрипамид ретард (Акрипамид), Арифон ретард (Арифон), Индап, Ариндап, Индапамид ретард (Индапамид), Индапамид Никомед, Веро-Индапамид, Индапамид МВ, Индапамид-Веро, Индапамид Польфарма, Индапамид-Верте, Индапсан, Индиур, Индипам, Ионик ретард (Ионик), Тензар, Ипрес лонг, Индапамид SR, Лорвас, Лескоприд, Памид, Ретапрес, Равел СР, Франтел.
Индапамид состав:
Активное вещество: индапамид.
Неактивные вещества: коповидон, моногидрат лактозы, стеарат магния, гипромеллоза, диоксид кремния коллоидный безводный.
Дополнительно:
Гипокалиемия 3,4 ммоль и менее усиливает токсические эффекты сердечных гликозидов и способствует возникновению аритмии. У заболевших высокого риска этих осложнений (недостаточное питание, сердечная недостаточность, пожилой возраст, цирроз печени, прием большого числа лекарственных продуктов) нужно систематически проводить контроль за уровнем калия в сыворотке крови и при надобности его корригировать.
Перед назначением Индапамида проводят лабораторное обследование пациента, особо в случае присутствия состояний, которые могут спровоцировать водно-электролитные нарушения. В течение всего приема продукта необходимо периодически контролировать содержание электролитов (натрия, калия, магния) в сыворотке крови, а так же уровень глюкозы, рН, остаточный азот и мочевую кислоту. Особенное внимание уделяют пациентам с ишемической болезнью сердца, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью и циррозом печени, который сопровождается асцитом или отеками, поскольку у таких больных высок риск развития печеночной энцефалопатии и метаболического алкалоза.
Так же к группе высокого риска относятся пациенты с пролонгацией интервала Q–T на ЭКГ любого генеза (приобретенная или врожденная). Развитие бради- или тахикардии может вести к тяжелым нарушениям ритма сердца и torsades de pointes с летальным исходом.
Определение концентрации калия в сыворотке крови необходимо провести до начала лечения, а на фоне приема Индапамида - неединоразово в процессе лечения.
На фоне приема продукта может наблюдаться обострение СКВ (системной красной волчанки).
С осторожностью назначают при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, гиперурикемии.
Выраженная дегидратация может приводить к формированию острой почечной недостаточности благодаря уменьшению клубочковой фильтрации. Таким пациентам восполняют недостаток жидкости и контролируют в начале терапии почечные функции.
В начале приема продукта может наблюдаться вторичная гиповолемия в последствии потерь натрия и воды, что приводит к уменьшению уровня клубочковой фильтрации. В результате этого может наблюдаться увеличение сывороточной концентрации мочевины и креатинина. Как правило, такая транзиторная почечная недостаточность функционального характера не имеет негативных в последствиидствий при нормальных почечных функциях, однако при уже имеющейся недостаточности выраженность изначальной клинической картины может усугубиться.
Прием продукта спортсменами может быть причиной ложноположительной реакции при проведении допинг-контроля. Если на фоне приема Индапамида развивается гиперкальциемия, это свидетельствует о ранее не диагностированной гиперфункции щитовидной железы (гиперпаратиреоз).
Перед оперативным лечением пациент должен предупредить анестезиолога, что он принимает Индапамид.
Индапамид не назначают детям и подросткам младше 18 лет, так как опыт применения продукта в этой возрастной группе пока отсутствует.
Препарат может вызвать печеночную энцефалопатию при сопутствующей недостаточности функций печени. При подозрении на печеночную энцефалопатию прием продукта надлежит немедленно прекратить. У пожилых заболевших может наблюдаться высокая восприимчивость к продукту, даже если им назначена обычная дозировка.
Во время приема продукта необходимо придерживаться осторожности при занятиях потенциально опасными видами деятельности, и управлении транспортными препаратами, т.е. при работе, которая требует усиленной концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Статья описывает медицинский препарат Индапамид, его инструкцию по применению, в какой форме выпускается, фармакологического действия, а также показания, состав, побочные действия и ещё много аспектов связаны с лечением этим средством.
Основное назначение Индапамида это лёгкое мочегонное средство, для уменьшения артериального давления путем влияния на сосуды и почечную ткань. Этот препарат придется кстати гипертоникам для стабилизации самочувствия и нормального образа жизни.
Форма выпуска и состав Индапамида
Индапамид выпускается в картонных упаковках, вмещающую в себя три пластинки по десять единиц припарата, всего 30 штук. Также в комплект входит инструкция по применению, с разъяснениями для чего назначают Индапамид, с описанием эффекта, противопоказаниями и побочными эффектами.
В аптеках Инапамид продается в виде таблеток и капсул. При этом включают в себя разное количество действующего вещества. Инапамид (2,5 мг), Индапамид Верте (2,5 мг, в капсулах), Индапамид Ретард и Индапамид МВ Штада (1,5 мг, в таблетках).
Несмотря на форму выпуска в состав входит одно и то же действующее вещество, которым является гемигидрат.
Дополнительными ингредиентами выступают:
- Коллоидный диоксид кремня.
- Крахмал пережелатинизированный.
- Микрокристаллическая целлюлоза.
- Стеарат магния.
Помимо дополнительных компонентов в состав самой таблетки Индапамида, также входит оболочка, которая включает в себя:
- Е171 (Диоксид титана).
- Моногидрат лактозы.
- Гипермеллоза.
- Макрогол 6000.
Благодаря совокупности ингредиентов Индапамид является деуретиком и гипотензивным средством.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Сертификат об анализе Эффект начала влияния лекарства наступает в течение получаса после принятия таблетки. При этом препарат воздействует на организм на протяжении суток, важным является период максимальной концентрации, который достигается по истечению 12 часов после момента попадания препарата в организм пациента. По завершению 18 часов, после растворения таблетки в желудочно-кишечном тракте, наступает время абсорбции и полувыведения действующего вещества из тела человека.
Советом является употребление еды для увеличения времени действия Индапамида.
Медикамент выступает тиазидным диуретиком, который за счет увеличения количества, выводимого мочой натрия, а также калия, хлора, магния и кальция способствует эластичности стенок сосудов. Это приводит к снижению АД и несет в себе гипотензивное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм в целом.
Что говорят врачи о гипертонии
Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В.:
Занимаюсь лечением гипертонии уже много лет. По статистике в 89% случаев гипертония завершается инфарктом или инсультом и смертью человека. Сейчас приблизительно две трети пациентов умирает в течение первых 5 лет развития болезни.
Следующий факт - сбивать давление можно и нужно, но это не лечит саму болезнь. Единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии и оно же используется кардиологами в их работе - это . Препарат воздействует на причину заболевания, благодаря чему появляется возможность полностью избавиться от гипертонии. К тому же в рамках федеральной программы каждый житель РФ может получить его БЕСПЛАТНО .
Показания к применению Индапамида
Лекарственное средство способствует снижению АД и увеличивает эластичности сосудов, способствует нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. Эти качества связаны с применением препарата для пациентов, страдающих гипертонической болезнью и хронической сердечной недостаточностью.
Важно! Согласно Указа №56742, до 17 июня каждый диабетик может получить уникальное лекарство! Сахар в крови навсегда снижается до 4.7 ммоль/л. Спасите себя и своих близких от диабета!
Противопоказания
Как и любой препарат Индапамид имеет ряд противопоказаний, к таковым относятся:
- Пачечная энцефалопатия и другие нарушения связаны с этим органом.
- Анурия и почечная недостаточность.
- Подагра.
- Индивидуальная непереносимость состава Индапамида.
- Возрастное ограничение лицам, не достигшим совершеннолетия (18 лет).
- Период вынашивания ребенка и вскармливание грудью.
- Проблемы с внутричерепным кровообращением.
- Гипокалиемия.
- Параллельное использование с препаратами, которые увеличивают Q-T интервал, к примеру, Цизаприд.
- Сахарный диабет.
- Предынфарктное состояние.
Следует помнить, что перед лечением Индапамидом следует проконсультироваться у врача. В противном случае самолечение может быть опасно для вашего организма и здоровья в целом.
Инструкция по применению Индапамида
При употреблении таблеток или капсул не следует измельчать препарат любыми средствами. На сутки доза Индапамида составляет 2,5 мг, лекарство необходимо принимать в ранее время (утром).
Период употребления составляет от 4 до 8 недель, при условии, если лечащий эффект не был достигнут в течение этого срока, то не стоит самовольно повышать потребляемое количество Индапамида.
Во-первых, это не усиливает гипотензивное действие препарата. Во-вторых, повышает шансы проявления побочных эффектов. Поэтому следует проконсультироваться со специалистом и параллельно принимать антигипертензивный препарат другого типа, который не является диуретиком.
Особые указания
При приеме таблеток Индапамида существует особая группа пациентов, к таковым относятся беременные женщины и пожилые люди. Факторами для применения выступают: пол, масса тела, возраст и при каком давлении следует употреблять Индапамид.
Советами для пожилых людей является постоянный мониторинг плазменной концентрации креатинина, калия, натрия, магния, кислотности мочи и глюкозы в крови. Индапамид с особой осторожностью можно использовать при незначительной или малой дисфункции печени почек, под наблюдением врачей.
У пациентов, страдающих сахарным диабетом следует регулярно контролировать показатели глюкозы в организме.
С особой осторожностью следует принимать таблетки людям, которые водят автотранспорт. Индапамид снижает концентрацию внимания и быстроту реакции.
Женщинам во время вынашивания ребёнка и лактации употребление Индапамида запрещено.
Дозировка и передозировка
Стандартная доза Индапамида в сутки ровна одной таблетке, то есть 2,5 мг. Понижение или увеличение объемов потребления лекарства согласуется со специалистом.
Передозировка наступает при разовом поступлении в организм более чем 40 мг Индапамида.
Симптомами является:
- Сухость в ротовой полости.
- Чувство тошноты.
- Рвота.
- Сонливость.
- Резкий скачок вниз артериального давления.
В ситуации передозировки следует промыть желудок, вызвать скорую помощь и увеличить поступление воды в организм.
Побочные действия
- тошнота, рвота.
- Анорексия.
- Сухость во рту.
- Гастралгия. диарея.
- Запор.
- Астения.
- Нервозность.
- Головная боль.
- Головокружение.
- Сонливость.
- Бессонница.
- Депрессия.
- Повышенная утомляемость.
- Недомогание.
- Спазм мышечных волокон.
- Раздражительность.
- Конъюнктивит.
- Нарушение зрения.
- Кашель.
- Фарингит.
- Синусит.
- Ринит.
- Ортостатическая гипотензия.
- Аритмия.
- Учащенное сердцебиение.
- Полиурия.
- Сыпь.
- Крапивница.
- Боль в грудной клетке.
- Боль в спине.
- Снижение потенции.
- Снижение либидо.
- Чрезмерная потливость.
- Снижение массы тела.
- Покалывание в нижних и верхних конечностях.
Индапамид имеет довольно много побочных действий, как и другие мочегонные. Но количество людей, принимающих его без вреда для организма значительно больше, чем пациентов с какими-либо негативными проявлениями.
Взаимодействие с другими препаратами
При употреблении Индапамида следует учитывать потерю калия, магния, глюкозы, хлора и воды организмом пациента, поэтому следует компенсировать эту потерю соответствующими микроэлементами. Параллельное использование антидепрессантов и других стимуляторов приводит к увеличению гипотензивного эффекта, что может стать причиной ортостатической гипертензии.
- Препараты, являющиеся алуретиками или слабительными средствами, повышают шансы привести к дефициту калия в организме.
- Лекарства, содержащие эритромицин, в совокупности с Индапамидом могут вызвать тахикардию.
- Медикаменты, которые содержат в себе йод могут вызвать нехватку жидкости в теле человека, что нарушает водный баланс организма.
Несмотря на весь комплекс позитивных эффектов Индапамид не является универсальным средством. Наиболее полезным для любого человека является профилактика заболеваний по средствам занятия спортом, контролем рациона и отказом от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Советуем Вам следить за своим здоровьем и не болеть гипертензией и сердечной недостаточностью, в противном случае Вам поможет Индапамид!
Видео
Цена, аналоги, условия продажи и хранения препарата
| Продажа | В аптеках Индапамид отпускается только при наличии рецепта на латинском языке, заверенного врачом. |
|---|---|
| Хранение | Препарат должен находиться в недоступном для детей месте, при средней температуре воздуха 25 °С, в сухих условиях. Без попадания прямых солнечных лучей. Срок годности при соблюдении всех нормативов составляет три года. |
| Аналоги | Арифон, Клопамид, Хлорталидон, Равел СР, Индап, Тертенсиф, Дарзокс, Импамид, Астрафарм, Индапен, Фармленд, Индаламид, Претеракс. |
| Цена | Стоимость варьируется в зависимости от наценок самой аптеки, а также фирмы по производству. В России в пределах 26 – 170 руб. В Украине 40 – 100 грн. Купить его можно в сети аптек Фармленд, Ратиофарм, Хемофарм. |
Первый представитель нового класса антигипертензивных/диуретических средств, получивших название индолинов. Представляет собой сульфаниламидное производное с индольным кольцом в структуре молекулы. В дозе 2,5 мг/ сут оказывает выраженный и пролонгированный гипотензивный и слабый диуретический эффекты. При назначении в более высоких дозах антигипертензивное действие достоверно не увеличивается, в то время как количество побочных реакций возрастает. Поэтому не следует превышать рекомендованную дозу. В дозе 2,5 мг/сут снижает гиперреактивность сосудов к норадреналину и ОПСС. Уменьшает гипертрофию левого желудочка при АГ (артериальная гипертензия). Антигипертензивное действие сохраняется при нарушенной функции почек. Сосудистый механизм действия индапамида обусловлен снижением сократимости гладких мышц сосудов в связи с влиянием на трансмембранный ионный обмен (в частности, снижением внутриклеточного транспорта кальция) и стимуляцией синтеза простагландина E2, оказывающего сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Обладает умеренным диуретическим и салуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, воды и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных и дистальных извитых канальцах, а также в области восходящего отдела петли Генле. Не оказывает негативного влияния на метаболизм липидов и углеводный обмен.
Индапамид быстро и полностью всасывается в пищеварительном тракте; максимальная концентрация в плазме крови достигается между 1-м и 2-м часом после его перорального приема. Связывание с белками плазмы крови высокое — 71-79%. Метаболизируется в печени. С мочой выводится 60-70% индапамида (при этом только 5-7% — в неизмененном виде), с калом — 20-23%. Период полувыведения — 14-18 ч.
Показания к применению препарата Индапамид
АГ (артериальная гипертензия).
Применение препарата Индапамид
Внутрь по 1 таблетке (2,5 мг) или 1 таблетке пролонгированного действия (1,5 мг) 1 раз в сутки; препарат предпочтительно принимать в утренние часы. Максимальная суточная доза 2,5 мг.
Противопоказания к применению препарата Индапамид
Печеночная энцефалопатия , тяжелая почечная и печеночная недостаточность, гипокалиемия, повышенная чувствительность к средствам данной группы.
Побочные эффекты препарата Индапамид
Возможны гипокалиемия, гипонатриемия, гиповолемия, ортостатическая гипотензия, гиперурикемия, гипергликемия, крайне редко — гиперкальциемия, миелосупрессия, лейкопения , тромбоцитопения , агранулоцитоз , гемолитическая анемия, миелосупрессия, энцефалопатия у больных с печеночной недостаточностью, макулопапулезная сыпь, пурпура, обострение системной красной волчанки , тошнота, запор, ощущение сухости во рту, головокружение , астения, парестезия, головная боль , панкреатит.
Особые указания по применению препарата Индапамид
Данные о безопасности применения индапамида в период беременности отсутствуют. Назначение индапамида в качестве диуретика для лечения отеков и АГ (артериальная гипертензия) в период беременности не оправдано, поскольку это может привести к плодоплацентарной ишемии с риском развития гипотрофии плода. Кормление грудью во время лечения индапамидом рекомендуется прекратить.
Применение индапамида у спортсменов может вызвать положительную реакцию во время допинг-контроля.
Во время лечения индапамидом необходим периодический контроль уровня калия и натрия в сыворотке крови, а также содержания мочевой кислоты у больных подагрой. Вторичная гиповолемия, следующая за потерей воды и натрия, обусловленного приемом диуретика в начале лечения, вызывает снижение клубочковой фильтрации. Это может привести к повышению в крови уровня мочевины и креатинина плазмы крови. Эта преходящая функциональная почечная недостаточность не приводит к негативным последствиям у лиц с нормальной почечной функцией, но может увеличить выраженность предшествующей почечной недостаточности.
За счет снижения АД индапамид может влиять на способность к управлению транспортными средствами и работу с потенциально опасными механизмами.
Антигипертензивное действие индапамида может усиливаться при симпатэктомии.
Взаимодействия препарата Индапамид
Не рекомендуется назначать одновременно с индапамидом следующие средства: соли лития, сультоприд, терфенадин, винкамин, астемизол, эритромицин, пентамидин, бепридил. Следует соблюдать осторожность при одновременном назначении индапамида с такими средствами: НПВП для системного применения, салицилаты в высоких дозах, метформин, йодсодержащие контрастные средства, некоторые антиаритмические препараты (антиаритмические средства Iа класса, соталол и амиодарон), калийснижающие препараты (амфотерицин В — в/в), кортикостероиды (глюко- и минералокортикоиды для перорального применения), тетракозактид, слабительные средства, препараты дигиталиса. Одновременное применение калийсберегающих диуретиков не исключает возможность развития гипокалиемии. Сочетание с ингибиторами АПФ повышает риск развития выраженной артериальной гипотензии или почечной недостаточности у пациентов группы риска (дегидратация, гипонатриемия, заболевания почек).
Передозировка препарата Индапамид, симптомы и лечение
Возможные симптомы острого отравления обусловлены нарушениями водно-электролитного баланса и проявляются клинически тошнотой, рвотой, артериальной гипотензией, судорогами, головокружением , сонливостью, спутанностью сознания, полиурией или олигурией вплоть до анурии вследствие гиповолемии. Первая помощь включает быструю элиминацию принятого средства (промывание желудка, введение активированного угля) с последующей регидратационной терапией и коррекцией электролитных нарушений.
Список аптек, где можно купить Индапамид:
- Санкт-Петербург
Мочегонный препарат «Индапамид» способен эффективно снижать артериальное давление. При этом нормализация происходит мягко, а диуретический эффект проявляется минимально. Препарат имеет накопительные свойства. Максимальный результат наблюдается спустя 8-10 недель после начала использования. Медикамент имеет перечень противопоказаний и побочных действий. Для предупреждения последних стоит консультироваться с врачом и тщательно следить за самочувствием.
Состав, свойства и форма выпуска
Таблетки «Индапамид» относятся к группе диуретиков и средств от гипертензии. К основным действия относят плавное понижение давления. При этом мочегонный эффект поддается контролю, что помогает предотвратить обезвоживание и сохраняет баланс веществ в норме. Внешне таблетки белого или чуть сероватого цвета, круглые, покрытые оболочкой. Действие «Индапамид Ретард» обусловлено наличием активного вещества индапамид. Пилюли содержат по 2,5 мг средства. В таблетках также присутствуют:
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Механизм действия
Лекарство эффективно понижает артериальное давление. Действие «Индапамида» на организм основано на увеличенном выведении элементов натрия и хлора из крови. При этом лекарственный препарат практически не влияет на концентрацию калия и магния. В результате происходит снижение артериального давления и наблюдается легкое диуретическое воздействие. Значение сниженного давления не зависит от количества принятого средства. С увеличением дозы меняется объем выделяемой жидкости. Лекарство характеризуется накопительным эффектом. Если постоянно принимать «Индапамид» в течение 8-12 недель, то достигается максимальный результат от лечения.
Для чего назначают «Индапамид»?
Показания к применению описывают ситуации, при которых использование средства приносит максимальную пользу и результат. Мочегонный препарат широко применяется при высоком артериальном давлении. Назначают «Индапамид» как самостоятельное средство или в качестве дополнения к комплексной терапии. Если у пациента не наблюдается гипертензии, прием пилюль становится причиной ухудшения состояния и проявления побочных реакций.
Инструкция по применению и дозировка
Во время лечения рекомендуется придерживаться назначений врача согласно инструкции. Пить мочегонные средства следует строго по указанному врачом графику. «Индапамид» можно принимать до или после еды. От повышенного давления рекомендована 1 таблетка утром. Вечером лекарство не принимают, так как «Индапамид» относится к диуретическим медикаментам. При надобности разрешено запивать пилюлю небольшим количеством жидкости. Результат начинает проявляется не ранее, чем через 2-3 недели от начала терапии. Связано это с накопительным действием. Если продолжительность приема превышает 4-5 недель, но эффекта нет, препарат следует отменить или пересмотреть суточную дозировку.
Применение при беременности и во время лактации
«Индапамид» от давления нужно принимать согласно рекомендациям врача. При этом следует учитывать все факторы риска. К таковым относится период вынашивания плода. Прием препарата в этом случае опасен. «Индапамид» при беременности имеет возможность проникать сквозь плаценту к плоду. При этом диуретик снижает давление и провоцирует кислородное голодание. Инструкция по применению запрещает применять мочегонное во время кормления грудью. «Индапамид» вреден грудничкам, так как проникает в молоко матери. Если женщине нужен прием средства, то на время терапии кормление заменяют на искусственное.
Применяют ли для детей?
Препарат не рекомендован для детей, существует риск понижения давления. Применение «Индапамида» ребенку при наличии болезни не рекомендовано. Запрещено применять в связи с отсутствием экспериментально подтвержденных доказательств о безопасности средства. Применение может спровоцировать случаи низкого давления у малолетнего больного. При заболевании лучше прибегнуть к альтернативным препаратам. Есть вариант применения средства через день с минимальной дневной дозой и при повышенном давлении.
Противопоказания
«Идапамид» пьют с осторожностью в начале лечения. Связано это с наличием списка запрещенных к использованию заболеваний. Следствием игнорирования перечня становятся явные побочные эффекты. С течением времени они перерастают в осложнения для здоровья. Нельзя употреблять при низком давлении и при подагре. Среди других противопоказаний к приему «Индапамид таб»:
- отрицательные реакции на состав;
- возраст до 18 лет;
- прием несовместимых препаратов;
- нарушения кровообращения в мозгу;
- нарушения мочеобразования;
- почечная недостаточность;
- низкий уровень калия в организме.
Как понять, что передозировка?
Передозировка лекарством может вызвать слабость в организме, сонливость и нарушения в работе ЖКТ. Долго принимать лекарство без контроля врача или с нарушениями прописанных дозировок чревато началом передозировки. Длительный прием с нарушениями характеризуется тошнотой, гипотензией, слабостью, сонливостью и нарушениями в работе желудка. При этом быстро нарушается баланс веществ в организме. Если остановиться и начать правильно использовать препарат с учетом предписанной дозировки, можно избежать опасных последствий. Снизить концентрацию индапамида в крови можно с помощью промывания. Аналогично действует активированный уголь или другие сорбенты.
); Индапамид МВ; Индапамид Никомед; Индапамид-Веро; Индапамид-Верте; Индапамид Польфарма; Индапсан; Индипам; Индиур; Ионик (Ионик ретард); Ипрес лонг; Лескоприд; Лорвас; Памид; Равел СР; Ретапрес; Тензар; Франтел.
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство; тиазидоподобный диуретик. Снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме. Обладает умеренным диуретическим действием. Применяется в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.
Активное-действующее вещество:
Индапамид / Индапамида гемигидрат / Indapamide.
Лекарственные формы:
Таблетки (таблетки ретард).
Драже.
Капсулы.
Индапамид
Свойства / Действие:
Индапамид - антигипертензивное, вазодилатирующее и диуретическое средство из группы нетиазидных сульфонамидов; тиазидоподобный диуретик. По фармакологическим свойствам сходен с тиазидными диуретиками (гидрохлоротиазид).
Индапамид снижает сократительную способность гладкой мускулатуры артерий, снижает сопротивление в артериолах, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка.
Механизм действия Индапамида на сосуды, по-видимому, связан с несколькими механизмами:
Индапамид обладает умеренным диуретическим действием. Нарушает реабсорбцию ионов натрия и хлора, в меньшей степени - калия и магния в кортикальном сегменте петли Генле и проксимальном извитом канальце нефрона, усиливая тем самым диурез.
Индапамид оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.
Эффективность гипотензивного действия Индапамида пропорциональна его способности улучшать податливость артерий, снижать ОПСС и сопротивление артериол. Индапамид оказывает пролонгированное гипотензивное действие при однократном приеме в дозе 2.5 мг. В указанной дозе Индапамид оказывает максимальный гипотензивный эффект. При этом влияние на диурез выражено незначительно. При приеме в более высоких дозах гипотензивный эффект не возрастает, но увеличивается диуретический эффект.
Гипотензивный эффект Индапамида проявляется только при исходно повышенном артериальном давлении, развивается к концу первой недели и достигает максимума через 3 месяца систематического приема.
При проведении курсов лечения различной продолжительности (короткий, средний и длительный) показано, что Индапамид не влияет на липидный обмен (триглицериды, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПВП) и обмен углеводов (в т.ч. у больных с артериальной гипертензией, страдающих сахарным диабетом).
Индапамид эффективен у пациентов, имеющих одну почку. Антигипертензивное действие Индапамида сохраняется у пациентов, находящихся на гемодиализе.
Безопасность применения и хорошая переносимость Индапамида делают его лекарственным средством, эффективным при лечении артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести, хронической почечной недостаточностью, гиперлипидемиями.
Фармакокинетика:
Индапамид быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Прием пищи несколько замедляет всасывание, но существенно не влияет на количество адсорбированного Индапамида. Максимальная концентрация (Cmax) в плазме достигается через 1-2 часа после приема Индапамида внутрь; у ретард форм Cmax достигается через 12 часов после приема. Равновесное состояние достигается через 7 дней от начала приема. Индапамид связывается с белками плазмы на 71-79%, может сорбироваться эритроцитами. Проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко. Период полувыведения (Т1/2) составляет около 18 часов (14-24 ч). Выводится в основном с мочой (60-70%) и с калом (22%) в форме неактивных метаболитов. При максимальной концентрации в плазме обнаруживается 75% неизмененного Индапамида и 25% его метаболитов. В моче неизмененный Индапамид составляет около 5-7%. Повторный прием Индапамида не приводит к его накоплению в организме (кумуляции).
Фармакокинетика Индапамида не изменяется у больных с почечной недостаточностью.
У пациентов с печеночной недостаточностью применение тиазидных или тиазидоподобных диуретиков может вызывать развитие печеночной энцефалопатии.
Показания:
Способ применения и дозы:
Индапамид принимают внутрь в оптимальной дозе - по 2.5 мг (для ретард форм - 1.5 мг) 1 раз в сутки, предпочтительнее утром. Таблетку или капсулу следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая водой.
В высоких дозах Индапамид не влияет на степень снижения артериального давления (АД), несмотря на увеличение диуреза. Увеличение дозы Индапамида выше оптимальной не сопровождается усилением антигипертензивного действия, но может сопровождаться возникновением выраженных побочных реакций. Если терапия Индапамидом не приводит к желаемому терапевтическому эффекту, дозу увеличивать не следует.
Индапамид можно применять в качестве монотерапии или в комбинации с другими недиуретическими антигипертензивными препаратами (бета-адреноблокаторами /метопролол , атенолол , небиволол , бисопролол , пропранолол /, блокаторами кальциевых каналов /амлодипин , нифедипин , фелодипин , верапамил , дилтиазем /, ингибиторами АПФ /каптоприл , эналаприл , лизиноприл , фозиноприл , рамиприл , периндоприл , трандолаприл, моэксиприл/). При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами дозу Индапамида снижают, особенно в начале комбинированного лечения.
У больных с эссенциальной артериальной гипертензией при комбинированном лечении с ингибитором АПФ, необходимо за 3 дня до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием Индапамида. В дальнейшем, при необходимости, прием Индапамида возобновляют.
При сердечной недостаточности при отсутствии необходимого эффекта дозу Индапамида иногда увеличивают до 5-7.5 мг в сутки. При этом необходимо учитывать увеличение риска возможных побочных эффектов Индапамида.
У больных с хронической сердечной недостаточностью лечение следует начинать с низких доз ингибиторов АПФ, предварительно снизив дозу Индапамида.
Передозировка:
Симптомы: нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), артериальная гипотензия, нарушение функции ЖКТ (тошнота, рвота), слабость, головокружение, сонливость, спутанность сознания, судороги, угнетение дыхания, полиурия или олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Проведены работы с применением до 40 мг Индапамида в сутки. Такая доза вызывает выраженный диуретический эффект, диктующий необходимость контроля калиемии. Никаких проявлений токсичности отмечено не было. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.
Лечение: неотложные меры - промывание желудка, введение активированного угля ; в условиях стационара - коррекция водно-электролитного баланса (регидратационная терапия, коррекция электролитных нарушений), симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.
Противопоказания:
Индапамид применяют с осторожностью:
Применение в период беременности и лактации:
Применение Индапамида у данной категории пациентов не рекомендуется.
Адекватных и хорошо контролируемых исследований безопасности применения Индапамида при беременности и в период лактации не проводилось. Диуретики, включая Индапамид, не следует назначать беременным женщинам, в т.ч. для снятия физиологических отеков. Применение диуретиков может привести к плацентарной недостаточности (фетоплацентарной ишемии) и нарушению развития плода.
Индапамид выделяется с грудным молоком, поэтому его не следует применять в период грудного вскармливания. Если необходимо проведение терапии, кормление ребенка грудью следует прекратить.
Побочное действие:
Побочные эффекты Индапамида носят, в основном, дозозависимый характер (обычно исчезают при уменьшении дозы). Снижение содержания Индапамида в ретард-формах до 1.5 мг позволило значительно снизить вероятность развития побочных эффектов.
Со стороны нервной системы: слабость, утомляемость, астения, нервозность, головокружение, головная боль, нарушения сна, нарушения зрения, парестезии (редко).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, тахикардия, неспецифические изменения сегмента ST и зубца U на ЭКГ (возможно).
Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия (очень редко).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, чувство дискомфорта или боли в эпигастрии, запор или диарея, сухость во рту (редко); панкреатит, гепатит (очень редко). При печеночной недостаточности возможно развитие печеночной энцефалопатии.
Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит (редко).
Со стороны мочеполовой системы: частые инфекции, никтурия, полиурия (возможно).
Дерматологические и аллергические реакции: кожные высыпания, зуд, крапивница, геморрагический васкулит, обострение системной красной волчанки/СКВ (возможно).
Лабораторные показатели: появление признаков гипокалиемии (особенно у больных, относящихся к группе риска), гипонатриемии, гипохлоремии, гипомагниемии, гиповолемии, дегидратации (возможно). Одновременная потеря ионов хлора (гипохлоремия) может приводить к компенсаторному метаболическому алкалозу (частота возникновения алкалоза и его выраженность невелики). Увеличение содержания мочевины (гиперурикемия), остаточного азота, креатинина, глюкозы (гипергликемия) в плазме крови (возможно); повышение уровня кальция в плазме крови/гиперкальциемия (очень редко).
Особые указания и меры предосторожности:
До начала лечения и в период применения Индапамида следует контролировать уровень электролитов и глюкозы в плазме крови, проводить мониторинг функции почек (уровень креатинина и мочевины в плазме крови) и ЭКГ-контроль.
В процессе лечения Индапамидом необходимо контролировать уровень электролитов в плазме крови. Возможно развитие гипокалиемии, гипонатриемии, гипомагниемии, гиперкальциемии и гипохлоремического алкалоза. Эти нарушения чаще наблюдаются у пациентов с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, циррозом печени, диареей, у лиц, находящихся на бессолевой диете. При проведении лечения Индапамидом не требуется соблюдения строгой бессолевой диеты.
До начала и во время лечения Индапамидом необходимо контролировать концентрацию натрия в плазме крови. В дальнейшем такие исследования должны проводиться регулярно. Прием любых диуретических препаратов может привести к снижению содержания натрия в плазме крови, в ряде случаев бессимптомному, что, в свою очередь, способствует развитию ряда серьезных осложнений. Наиболее часто контроль концентрации натрия в плазме крови следует проводить у лиц, входящих в группы риска (например, у пациентов пожилого возраста или при циррозе печени).
В период лечения Индапамидом необходимо измерять уровень калия и креатинина в крови.
Основная опасность при приеме Индапамида заключается в потере ионов калия. Необходимо учитывать риск снижения калия ниже допустимого уровня (3.4 ммоль/л). Первое измерение следует провести в течение первой недели приема Индапамида. В случае снижения уровня калия (гипокалиемии) необходимо уменьшить дозу Индапамида. Больным, предрасположенным или чувствительным к гипокалиемии (с сердечной недостаточностью, ИБС, пожилого возраста, принимающим препараты наперстянки или слабительные средства, с гиперальдостеронизмом, с циррозом печени, с заболеваниями почек) показан частый контроль уровня калия в плазме крови. Снижение уровня калия (менее 3,4 ммоль/л) является предрасполагающим фактором развития опасных аритмий и усиливает токсичность сердечных гликозидов. К группе с высоким риском относятся пациенты, у которых на ЭКГ отмечается увеличение интервала QT. При этом причина такого увеличения может быть связана как с врожденными аномалиями, так и с неблагоприятным действием некоторых лекарств. Низкий уровень калия, брадикардия и увеличение интервала QT являются факторами риска для развития нарушений сердечного ритма типа "пируэт" (torsade de pointes), которые могут привести к летальному исходу. При появлении гипокалиемии следует назначить соответствующее лечение, при этом не допуская применения препаратов, вызывающих аритмии типа "пируэт". При возникновении подобного нарушения ритма не следует применять антиаритмические препараты, а необходимо установить искусственный водитель ритма.
Индапамид максимально эффективен в тех случаях, когда функция почек полностью сохранена или при легкой и умеренно выраженной хронической почечной недостаточности (содержание креатинина в крови менее 25 мг/л или 220 мкмоль/л). В начале лечения у больных может наблюдаться снижение клубочковой фильтрации, обусловленное гиповолемией, которая, в свою очередь, вызвана потерей воды и ионов натрия. Как следствие, в плазме крови может увеличиваться концентрация мочевины и креатинина. Подобная функциональная недостаточность почек является временной и не оказывает влияния на состояние больного с нормально функционирующими почками. Однако, в случае уже имеющихся нарушений, почечная недостаточность может усилиться. У лиц пожилого возраста уровень креатинина следует оценивать с учетом их возраста, веса и пола по формуле Кокрофта: ClCR=(140-возраст /в годах/) * масса тела(кг)/0.814 х креатинин плазмы(мкмоль/л). Эта формула применяется при расчете уровня креатинина у мужчин; для женщин конечный результат следует умножить на 0.85.
При приеме Индапамида уровень мочевины в плазме крови может умеренно повыситься, однако это не вызывает приступов подагры у пациентов, ранее не имевших этого заболевания. У больных с высоким содержанием мочевой кислоты в плазме крови риск развития или обострения латентной подагры повышается. У больных с гиперурикемией рекомендуется регулярно определять содержание мочевой кислоты в крови.
Индапамид способен уменьшать выведение кальция с мочой, что приводит к временному и незначительному увеличению концентрации кальция в крови (гиперкальциемии). Значительное увеличение уровня кальция может быть связано с недиагностированным гиперпаратиреоидизмом. В этом случае лечение Индапамидом следует прекратить до тех пор, пока не будет исследована функция паращитовидной железы.
У больных с нарушением функции печени прием Индапамида может привести к развитию печеночной энцефалопатии. В этом случае следует немедленно прекратить прием Индапамида.
Индапамид с осторожностью применяют у пациентов с сахарным диабетом. Необходим контроль уровня глюкозы , особенно при наличии гипокалиемии (когда одновременно снижено содержание ионов калия). Пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом может потребоваться повышение дозы инсулина (см. инсулин нейтральный , инсулин НПХ , инсулин ультралонг , инсулин двухфазный).
При необходимости назначения на фоне приема Индапамида слабительных средств, следует назначать препараты, не влияющие на перистальтику кишечника.
Применение Индапамида может ухудшать течение системной красной волчанки (СКВ).
Спортсмены должны иметь в виду, что Индапамид может дать положительную реакцию при проведении допинг-контроля.
Данные об эффективности и безопасности Индапамида у детей отсутствуют (не рекомендуется назначать в возрасте до 18 лет).
При введении Индапамида в предельно высоких дозах животным различных видов преобладает выраженное диуретическое действие. При острой интоксикации после в/в или внутрибрюшинного введения Индапамида симптомы обусловлены его фармакологическим действием, например, брадипноэ и расширение периферических сосудов.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:
Индапамид не приводит к нарушению психомоторных реакций. Однако следует учитывать, что в некоторых случаях при понижении артериального давления могут возникать индивидуальные реакции (особенно в начале терапии или при сочетании нескольких антигипертензивных препаратов). В этом случае способность выполнять работы, требующие повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, может быть снижена.
Лекарственное взаимодействие:
При одновременном применении Индапамида:
Условия хранения:
Список Б. Хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок годности указан на упаковке.
Условия отпуска из аптек : по рецепту.
