На какой день цикла наступает овуляция. Когда наступает овуляция после месячных

Многие женщины не обращают внимания на , особенно если происходит этот процесс без болезненных признаков.

Точные даты обычно становятся необходимы для тех представительниц прекрасного пола, которые начинают или по каким-либо причинам не могут зачать ребенка в течение длительного срока.

Овуляторный период происходит в организме каждой здоровой женщины, но он может быть своевременным, или поздним.

Фазы менструального цикла

Чтобы понять что значит «поздняя необходимо вспомнить о том, что менструальный цикл состоит из следующих фаз:

Менструальная - начинается с первых дней месячных, этот же день является началом нового цикла. В этот период происходит отторжение функционального слоя эндометрия.

Фолликулярная фаза - происходит рост фолликулов под воздействием повышения гормона эстрогена. Определяется доминантный фолликул, из которого впоследствии и выйдет зрелая .

Самая короткая фаза - овуляторная , длится около трех дней. В этот период количество эстрогена достигает пика и начинает вырабатываться лютеинизирующий гормон, фолликул лопается и выходит созревшая и готовая к , которой 12-24 часа, в редких случаях достигает 48 часов.

Завершается цикл лютеиновой фазой. В этот период, благодаря образовавшемуся желтому телу в организме, вырабатывается гормон прогестерон, под действием которого увеличивается , это необходимо для успешной имплантации к стенке матки. Если же не произошло, желтое тело рассасывается, соответственно прекращается выработка гормона прогестерона, что ведет к разрушению эндометрия. И цикл начинается сначала.

Фазы менструального цикла имеют свою продолжительность. Например, фолликулярная фаза может колебаться в пределах от 7 до 22 дней, в среднем 14.

СПРАВКА! У здоровой женщины длина лютеиновой фазы имеет определенные рамки и длится 12–16 дней (в основном 14 дней), если срок составляет менее 12 дней, то это может быть отклонением от нормы и говорить о возможных патологиях.

Что значит поздняя овуляция?

Если от цикла женщины отнять лютеиновую фазу, которая отличается своей постоянной продолжительностью , то получим день при нормальной . Например, если менструальный цикл составляет 32 дня, то за минусом лютеиновой фазы (14 дней), придется на 18 день +/- 2 дня. Такой процесс является своевременным.

Но если при 32-дневном цикле выход происходит на 21 день и позже, то данный вид считается поздним . Важную роль при определении сроков овуляторного процесса играет длительность цикла, который может составлять от 24 до 36 дней.

НА ЗАМЕТКУ! Если цикл составляет 36 дней, а наступает на 20–24 день, это не является отклонением, а является естественной особенностью организма.

При цикле 28 дней

У женщин с устойчивым 28-дневным менструальным циклом выход наступает в его середине - на 14 сутки +/- 2 дня. Поздняя при данном цикле будет в том случае, если наступает после 17 дня и позже .Единичные моменты запоздалого выхода не всегда говорят о каких-то отклонениях в женском организме, иногда такое случается даже у совершенно здоровых девушек.

При цикле 30 дней

Поздняя при цикле 30 дней наступает после 19 дня цикла . Если этот период колеблется в пределах 14–18 дней, то это является нормой для такой длины цикла. Если цикл нестабилен, а овуляторный период начинается ближе к его окончанию, то рекомендуется пройти обследование и выявить причины нарушений.

Поздняя овуляция и задержка месячных

Задержка менструации у большинства женщин ассоциируется с наступлением беременности, но зачатия в данном случае может и не быть. Спровоцировать поздний овуляторный период могут: прием медикаментов, противозачаточные средства, некоторые заболевания, а также частые стрессовые ситуации. Поздняя в сочетании с задержкой месячных может встречаться даже у здоровых девушек, но это явление не должно быть постоянным.

НА ЗАМЕТКУ! Нарушить периодичность могут даже частые простудные заболевания и препараты, которые принимаются во время лечения. В данном случае этот фактор указывает на чрезмерную чувствительность организма и является индивидуальной особенностью.

Причины поздней овуляции

Большинство факторов, которые становятся причинами позднего овуляторного периода, можно скорректировать специальными препаратами или переменами в образе жизни. Достаточно выявить обстоятельства, которые вызвали нарушение цикла , и устранить их. Сложность может возникнуть при наличии заболеваний детородных органов. В данном случае необходимо будет пройти полный курс лечения.

Причинами запоздалого могут стать следующие факторы:

недавний медицинский аборт ;

прием некоторых сильнодействующих препаратов;

последствия выкидыша;

недавние роды ;

постоянные стрессы или отклонения в работе нервной системы;

инфекции репродуктивной системы организма;

резкое изменение гормонального фона;

прием противозачаточных средств;

приближение климакса ;

изменение климатических условий;

перенесенные инфекционные или вирусные заболевания.

Признаки поздней овуляции

Выявить позднее можно в домашних условиях. Самым эффективным методом является проведение специального теста , который продается в аптечных пунктах. Если женщина регулярно измеряет базальную температуру, то определить время наступления для нее так же не составит труда.

Кроме того, каждая женщина детородного возраста знает, какими признаками сопровождается овуляторный период , потому выявить его начало можно по изменению общего состояния организма. Признаками выхода являются следующие симптомы:

изменение размера и повышение ее чувствительности;

характерные ;

повышение сексуального влечения;

дискомфорт в области , или .

Что делать при поздней овуляции?

Определить наличие отклонений в работе внутренних систем, которые стали причиной позднего можно с помощью некоторых видов обследования. Самодиагностикой в данном случае лучше не заниматься. В противном случае имеющиеся заболевания будут прогрессировать и приведут к осложнениям, избавиться от которых в запущенных стадиях будет гораздо сложнее.

осмотр у гинеколога;

анализы крови и мочи.

Если запоздалый выход происходит по таким причинам, как аборт, выкидыш или недавние роды, то нет необходимости принимать какие-либо препараты. Достаточно подождать некоторое время и цикл восстановится .

СПРАВКА! Нарушение сроков овуляторного периода может возникнуть и у здоровой женщины по причине негативного воздействия факторов окружающей среды или в результате перестройки организма. Главная проблема такого состояния - сложности в вычислении благоприятных дней для зачатия ребенка.

Иная ситуация, если к подобным нарушениям привели внутренние заболевания или гормональный сбой . В данном случае лучше проконсультироваться со специалистом и подобрать специальные методы восстановления естественных процессов в организме.

Поздняя овуляция и Дюфастон

Одним из самых распространенных препаратов, который назначается специалистами при поздней , является Дюфастон.

Средство выпускается в виде таблеток и принимается специальным курсом, который рассчитывается врачом на основании результатов анализов. Основным его свойством считается восстановление менструального цикла и нормализация уровня прогестерона в организме женщины.

Основные свойства препарата:половая жизнь должна быть регулярной , улучшить состояние организма может банальное изменение и отказ от вредных привычек.

Если цикл 28 дней, когда овуляция наступает? Календарный метод предохранения от беременности является самым безопасным. Зная время своей овуляции, можно избегать нежелательной беременности без неудобств и ущерба для здоровья.

Что представляет собой менструальный цикл

Менструальный цикл - это циклично повторяющиеся изменения в организме женщины. Цель существования такого механизма - способствовать размножению. Началом цикла считается первый день менструации. С этого момента организм начинает подготовку к возможному зачатию. Под воздействием гормонов созревает яйцеклетка, а слой внутренней поверхности матки разрастается. Ткань, выстилающая изнутри матку, называется эндометрием. Он разрастается для того, чтобы в случае благополучного зачатия оплодотворенная яйцеклетка могла успешно прикрепиться к матке. Закрепление (или имплантация) плодного яйца необходимо для успешного развития зародыша. После имплантации образуется новый орган - плацента. Посредством плаценты плод получает необходимые для развития вещества и кислород из организма матери. Плацента также продуцирует гормоны, принуждающие организм женщины сохранять беременность.

Для успешного закрепления плодного яйца необходим слой эндометрия толщиной не менее 7 мм. Поэтому до достижения эндометрием нужной толщины наступление беременности маловероятно. К моменту созревания яйцеклетки толщина эндометрия составляет около 11 мм.

Овуляция наступает, когда яйцеклетка выходит в яйцевод из разорвавшегося созревшего фолликула. Яйцевод также называют маточными или фаллопиевыми трубами. Если созревшая яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, наступает подготовка к отторжению неоплодотворенной яйцеклетки и верхнего слоя эндометрия. Через 14 дней подготовки начинается непосредственно отторжение - менструация. Она происходит в виде кровотечения разной продолжительности и обильности.

Длительность менструального цикла бывает разной. У некоторых женщин менструальный цикл очень короткий, он составляет 21 день. Другие ожидают наступления месячных 32 дня.

Показателем репродуктивного здоровья женщины является регулярность ее менструального цикла.

Расчет важного дня

При цикле длительностью 28 дней происходит овуляция на 14 день (плюс-минус 2 дня). В этот момент яйцеклетка готова к оплодотворению. Она сохраняет эту способность 1-2 дня.

Если начинаются месячные раньше или позднее, сдвигается и период возможного оплодотворения. Когда менструальный цикл 25 дней длится, ожидать овуляции следует раньше - на 10-11 день.

Рассчитать, несложно: от даты 1-го дня ожидаемой менструации нужно отнять 14 дней. Таким образом, если менструальный период составляет 24 дня, происходит овуляция на 10 день (24-14=10). При цикле 30 дней овуляцию необходимо ожидать на 16 сутки. Именно столько необходимо времени репродуктивным органам женщины, чтобы подготовиться к беременности. Но это не означает, что только половой акт, произошедший на 16 день, обязательно приведет к зачатию. Сперматозоиды остаются жизнеспособными в организме женщины до 7 дней. Оплодотворенная яйцеклетка живет в ожидании сперматозоида около суток. Таким образом, незащищенный половой акт, произошедший в период с 7 по 17 день менструального цикла длительностью 30 дней, считается опасным. Он приведет к беременности с вероятностью в 33%. Этот период называется фертильным.

Но такой расчет является весьма условным. Он применим только в случае, когда менструальный цикл у девушки регулярный.

Барышням с полагаться на расчеты не следует. Нерегулярный цикл может быть обусловлен проблемами со здоровьем или наследственностью. Если у матери девушки был нерегулярный менструальный цикл, то ее личный «плавающий» график не является признаком болезни или нарушением репродуктивной функции. Это ее естественная особенность, которую необходимо учитывать, выбирая методы контрацепции.

Факторы, влияющие на регулярность цикла

Ежемесячные изменения в организме женщины регулируются 2 отделами головного мозга - гипоталамусом и гипофизом. Именно они продуцируют гормоны, благодаря которым созревает яйцеклетка, а матка готовится к приему плодного яйца.

Репродуктивная функция представляет собой достаточно сложный процесс, зависящий от многих факторов, в том числе здоровья разных органов и систем женщины. Любые серьезные отклонения в работе женского организма могут внести изменения в ее график.

Острые и хронические заболевания, стрессы, физические и эмоциональные перенапряжения, строгие ограничительные диеты, ожирение, гормональные сбои, гормональные препараты, длительный прием лекарственных средств или операции - все это может отразиться на регулярности менструального цикла. Сдвинуть график может длительный переезд, смена климатических условий и часовых поясов. Нарушить цикличность репродуктивных процессов может даже перегрев на солнце или солнечный ожог.

Серьезные изменения гормонального фона женщины происходят в результате беременности. Поэтому после родов, абортов и выкидышей восстановление менструального цикла может длиться несколько месяцев. До полного восстановления репродуктивной функции ориентироваться на расчетную дату овуляции нельзя.

1-2 месяца необходимо женскому организму, чтобы восстановить детородную способность после отмены гормональных контрацептивов. Во время их приема деятельность яичников угнетается, и они не функционируют. После отмены препаратов активизация половых органов может происходить постепенно и хаотично.

Рассчитывать дату возможной овуляции и пользоваться календарным методом контрацепции можно только женщинам с менструальным циклом, повторяющимся с точностью до одного дня. Если организм пережил серьезное заболевание, стресс или перенес воздействие других негативных факторов, на правильность в ближайший месяц надеяться не рекомендуется.

Следует быть осторожной при расчете даты овуляции дамам после 40. В этом возрасте могут начаться системные преобразования, подготавливающие организм к климаксу. Они обычно сопровождаются резкими колебаниями гормонального фона, приводящими к сбоям менструального цикла. В этот период нередко наступает повторная овуляция.

Повторная овуляция и ановуляция

Обычно овуляция появляется в одном менструальном цикле только один раз.

Однако известны случаи, когда происходит 2 овуляции. Практически у каждой женщины в течение репродуктивного периода возникает повторная овуляция. Чаще всего она появляется перед наступлением климакса, кроме того, после отмены гормональных препаратов. Вероятность наступления повторной овуляции увеличивается в жаркое время года. Она может быть спровоцирована высокой сексуальной активностью, особенно после длительного воздержания. У женщин с нерегулярной половой жизнью вероятность зачатия после полового акта гораздо выше, чем у замужних дам.

Известно, что повторная овуляция сопровождается более низким гормональным фоном. Поэтому вероятность забеременеть во время нее ниже. Часто даже оплодотворенная яйцеклетка, созревшая при повторной овуляции, погибает. Это связано с тем, что на момент повторного оплодотворения слой эндометрия уже начинает отторгаться. Закрепившееся на нем плодное яйцо отторгается вместе с ним. Однако какое-то количество беременностей все же сохраняется. Отчасти этим обусловлена низкая эффективность календарного метода предохранения от беременности. Предугадать появление повторной овуляции невозможно.

Кроме повторной овуляции бывает и ановуляция. Ановуляцией называется состояние, когда овуляция не наступает. Обычно ановуляция обусловлена естественными причинами - беременностью или кормлением грудью. Она также наблюдается в период полового созревания и перед наступлением климакса. Но случаются и патологические ановуляции.

Признаки наступления периода возможного зачатия

Если предугадать наступление овуляции невозможно, ее можно обнаружить путем постоянного наблюдения за функционированием своего организма.

Существуют характерные признаки, по которым можно определить приближение и наступление периода вероятного зачатия:

Перед днем начала овуляции происходит изменение выделений. Они становятся обильными, тягучими и водянистыми. По консистенции и беловато-прозрачному цвету напоминают сырой белок. До этого периода выделения были более густыми и менее обильными. Или могли отсутствовать.
Перед овуляцией у дам повышается половое влечение. Они стремятся к половым контактам и выглядят привлекательнее для противоположного пола. Становятся игривыми.
При гинекологическом осмотре врач распознает явный признак овуляции - приподнятую, размягченную и приоткрытую шейку матки.
О выходе созревшей яйцеклетки доктор может узнать при ультразвуковом исследовании яичника. На нем будут небольшие трещинки в месте лопнувшей оболочки фолликула. В оставшемся пространстве будет наблюдаться скопление жидкости. Позднее на этом месте образуется желтое тело.
При овуляции появляются тянущие боли внизу живота со стороны того яичника, в котором созрела яйцеклетка. Они вызваны разрывом созревшего фолликула и выходом яйцеклетки в воронку маточной трубы. Боль может длиться от нескольких минут до нескольких дней.
Свойственный овуляции гормональный всплеск может вызвать у женщины неприятные и болезненные ощущения в молочных железах. Однако не все дамы настолько чувствительны.
по возросшему уровню лютеинизирующего гормона (ЛГ). Именно благодаря ему выпускаются созревшие яйцеклетки. Определить уровень ЛГ поможет специальный тест. Внешне и принципом действия он напоминает тест на беременность. Устройство определяет наличие ЛГ в моче. В случае положительного результата на индикаторе появляется дополнительная полоска.

Измерения базальной температуры

Самостоятельно проверить наличие овуляции можно путем ежедневного . Этот способ прост и достоверен. Базальной называется самая низкая температура тела, которая появляется у человека после длительного отдыха, как правило, после ночного сна. Перед овуляцией наблюдаются легкие колебания базальной температуры. Чтобы их точно определить, рекомендуется измерять базальную температуру ректально, путем введения градусника в прямую кишку. Делать это следует в одно и то же время (желательно в период с 7 до 8 утра) сразу после пробуждения, не двигаясь и не вставая с постели. Время измерений - около 5 минут.

До овуляции базальная температура тела будет приблизительно одинаковой. Она составляет обычно 36,4-36,8°С. Колебания в диапазоне 0,1-0,4°С в эти дни вполне в пределах нормы. Непосредственно перед созреванием яйцеклетки она сначала упадет на 0,1-0,3°С, а потом резко возрастет до 37,0-37,4°С. На этой «высокой ноте» температура продержится почти до начала следующей менструации, начиная падать за 1-2 дня до ее начала. Таким образом, если у женщины менструальный цикл 31 день, базальная температура ее тела должна подскочить на 17 день. При 26-дневном цикле ожидать падения температуры тела перед скачком нужно на 11 сутки.

Каждый месяц у всех девушек организм готовится к зачатию, и для многих очень важно заранее знать даты выхода яйцеклетки из яичников. Мы расскажем, когда происходит овуляция у женщин при 28 дневном цикле, как понять, что процесс начался, его причины и как часто это осуществляется.

Что такое овуляция

Менструальные циклы – это очень сложное явление, они не всегда регулярны, могут начинаться и заканчиваться, когда им заблагорассудится, а иногда даже случаются несколько раз в месяц. Это объясняется тем, что каждая женщина индивидуальна, цикл зависит от многих факторов:

Стресс;
Физическая активность;
Уровень гормонов.

Как при нерегулярном цикле, так и при постоянных датах, очень важно знать, за сколько дней до месячных выходит яйцеклетка, ведь овуляция важна не только для желающих стать родителями, но и для тех, кто использует расчет как метод контрацепции.
Видео: как происходит овуляция

Как происходит процесс овуляции

Рассмотрим более подробно, что такое овуляция и когда она происходит. Этот процесс относится к конкретной фазе менструального цикла, он так и называется «фаза овуляции». Именно в это время яичник выпускает яйцо для оплодотворения. Организм посылает серию сигналов, которые провоцируют увеличение уровня эстрогена в организме. В свою очередь, это увеличение становится причиной роста лютеинизирующего гормона (так называемый выброс ЛГ). Это специальный гормон, который отвечает за то, что после овуляции, когда происходит зачатие, наступает оплодотворение. Когда это всплеск ЛГ достигает определенной точки, один из яичников выпускает яйцо. Оно продвигается вниз по фаллопиевым трубам целью создания новой жизни.

Очень сложно точно предсказать, на какой день после овуляции происходит зачатие. Это потому, что цикл каждой женщины разный, он даже может изменяться от месяца к месяцу. Как правило, считается, что каждая девушка имеет цикл длительностью около 28 дней. Но по последним данным, он может изменяться от 21 дня до 35. Особенно в этом плане проблематичны нерегулярные месячные (когда они наступают всегда в разное время), здесь практически невозможно узнать «день X».

Есть общее эмпирическое правило: овуляция наступает за две недели до менструации. Это означает, что, если у Вас есть 28-дневный менструальный цикл, примерно на четырнадцатый день яйцо выйдет из яичника. Но такие графики не обладают точностью. Как результат некоторых перемен в организме или образе жизни, овуляция может произойти в любой день от 9-го до 20 числа. Чтобы календарь точно не подвел, нужно следить за наличием других признаков овуляции.

Многие женщины предпочитают просчитывать свой цикл, чтобы определить, когда произойдет овуляция. Вам понадобится только календарь. Когда придет период, этот день отмечают в календаре. На втором месяце снова отмечаем дату начала и просчитываем количество дней между циклами. Чтобы как можно точнее определить овуляционную фазу, отсчитываем 14 дней назад от последнего отмеченного дня.

Фото – Менструальный цикл

Также очень важно знать, почему не происходит овуляция яйцеклетки. Причины могут быть разные: заболевание, период после родов, аборт, психологическое потрясение. Женская детородная система – это очень нежный участок нашего тела. Но помните, что если нет менструаций – это не значит, что у Вас не выходят яйцеклетки. Если в один момент месячные прекратились, и это не связано с беременностью или родами – немедленно идите к врачу, это может означать кисту, венерическое заболевание или сильный невроз.

Зачем знать про день овуляции

Почему девушкам важно знать, когда произойдет овуляция? Существует много факторов и аспектов жизни, где необходимо это знание:

Отслеживание овуляции поможет предсказать, когда начнется менструация, Вы никогда не будете застигнуты врасплох. Это особенно полезно при нерегулярных месячных, после аборта, при поликистозе или эндометриозе;
Во время овуляции девушки находятся в самом плодородном периоде. Если беременность – это самое важное желание, то знание о сроках овуляции сыграет хорошую службу;
Женщины, которые ведут активную половую жизнь, но не хотят забеременеть, иногда контролируют овуляции, чтобы предотвратить беременность. Если в этот период воздерживаться от любовных утех, то риск стать мамой значительно уменьшается.

Фото – Процесс развития

Признаки овуляции

Девушки очень ярко показывают, что у них настал плодородный период. Существует целый ряд физических признаков. Как определить время овуляции:

Напухшая грудь. Перед овуляцией и во время неё, у девушек воспаляются и становятся более чувствительными соски, возможно, становится больше грудь;
Тянущая боль в низу живота: менструальная боль сопровождает более чем у 60 % девушек всю жизнь. Это самый яркий и неприятный признак, что в яичнике происходит овуляция;
Температура тела. Во время выхода яйцеклетки замечается незначительное увеличение базальной температуры тела;
Улучшается состояние ногтей и фолликул волос, после овуляции происходят в обычном темпе;
Изменения шейки матки. Это замечают только уже рожавшие девушки и профессиональные гинекологи. Из-за слизи, форма и положение шейки немного меняется, она так упрощает процесс зачатия.

Чтобы быть уверенной, что процесс начался, Вам желательно сделать специальные тесты, они продаются во всех аптеках. Мы не рекомендуем опираться только на информацию из расчетов и календарей.

Если нет овуляции, девушки начинают волноваться и нервничать, ведь это уже сам по себе признак слабости и болезненности организма.

Что делать, если не происходит овуляция :

Исключить вероятность беременности при помощи теста;
Посетить врача, он максимально точно определит причину, проведет анализы и назначит лечение;
Не нервничать, даже если у Вас дисфункция яичников, Вы сделаете волнениями и истериками только хуже;
Врачи часто используют метод укола ХГЧ. Конечно, результат не 100%, и все равно вопрос, почему нет овуляционной фазы остается открытым, но так забеременеть шансы значительно возрастают;
Самый жесткий метод: вызвать овуляцию. Для этого можно воспользоваться препаратом Клостилбегит (Кломифен Цитрат). Используйте этот способ только после консультации со своим врачом. Его категорически нельзя пить при повышенной температуре, беременности и кормлении.

Что такое овуляция

Стресс;
Физическая активность;
Уровень гормонов.

Как происходит процесс овуляции

Фото – Менструальный цикл

Зачем знать про день овуляции

Отслеживание овуляции поможет предсказать, когда начнется менструация, Вы никогда не будете застигнуты врасплох. Это особенно полезно при нерегулярных месячных, после аборта, при поликистозе или эндометриозе;
Во время овуляции девушки находятся в самом плодородном периоде. Если беременность – это самое важное желание, то знание о сроках овуляции сыграет хорошую службу;
Женщины, которые ведут активную половую жизнь, но не хотят забеременеть, иногда контролируют овуляции, чтобы предотвратить беременность. Если в этот период воздерживаться от любовных утех, то риск стать мамой значительно уменьшается.

Фото – Процесс развития

Признаки овуляции

Напухшая грудь. Перед овуляцией и во время неё, у девушек воспаляются и становятся более чувствительными соски, возможно, становится больше грудь;
Тянущая боль в низу живота: менструальная боль сопровождает более чем у 60 % девушек всю жизнь. Это самый яркий и неприятный признак, что в яичнике происходит овуляция;
Температура тела. Во время выхода яйцеклетки замечается незначительное увеличение базальной температуры тела;
Улучшается состояние ногтей и фолликул волос, после овуляции происходят в обычном темпе;
Изменения шейки матки. Это замечают только уже рожавшие девушки и профессиональные гинекологи. Из-за слизи, форма и положение шейки немного меняется, она так упрощает процесс зачатия.

Что делать, если не происходит овуляция :

Исключить вероятность беременности при помощи теста;
Посетить врача, он максимально точно определит причину, проведет анализы и назначит лечение;
Не нервничать, даже если у Вас дисфункция яичников, Вы сделаете волнениями и истериками только хуже;
Врачи часто используют метод укола ХГЧ. Конечно, результат не 100%, и все равно вопрос, почему нет овуляционной фазы остается открытым, но так забеременеть шансы значительно возрастают;
Самый жесткий метод: вызвать овуляцию. Для этого можно воспользоваться препаратом Клостилбегит (Кломифен Цитрат). Используйте этот способ только после консультации со своим врачом. Его категорически нельзя пить при повышенной температуре, беременности и кормлении.

Созревшая в фолликуле яйцеклетка, готовая к оплодотворению, разрушает поверхность яичника и проходит через брюшную полость в маточную трубу. Это явление называется овуляцией. Оно происходит в середине менструального периода женщины, но может смещаться в ту или другую сторону, приходясь на 11 – 21-й дни цикла.

Менструальный цикл

У зародыша женского пола на 20 неделе внутриутробного развития уже есть 2 миллиона незрелых яйцеклеток в яичниках. 75% из них исчезают вскоре после рождения девочки. У большинства женщин к репродуктивному возрасту сохраняется 500 тысяч яйцеклеток. К началу периода полового созревания они готовы к цикличному созреванию.

В течение первых двух лет после менархе обычно наблюдаются ановуляторные циклы. Затем устанавливается регулярность созревания фолликула, выхода из него яйцеклетки и формирования желтого тела – цикл овуляции. Нарушение ритмичности этого процесса возникает в климактерическом периоде, когда выход яйцеклетки происходит все реже, а затем прекращается.

При перемещении яйцеклетки в маточную трубу может произойти ее слияние со сперматозоидом – оплодотворение. Образовавшийся зародыш попадает в матку. При овуляции маточные стенки утолщаются, эндометрий разрастается, готовясь к имплантации эмбриона. Если зачатие не произошло, внутренний слой маточной стенки отторгается – возникает менструальное кровотечение.

На какой день после месячных наступает овуляция?

В норме это середина цикла с учетом первого дня месячных. Например, если между первыми днями каждой менструации проходит 26 дней, то овуляция произойдет на 12-й – 13-й день, с учетом дня начала месячных.

Сколько дней длится этот процесс?

Выход зрелой половой клетки происходит быстро, гормональные изменения при этом регистрируются в течение 1 дня.

Одно из заблуждений – считать, что если есть месячные, то цикл обязательно был овуляторным. Утолщение эндометрия контролируется эстрогенами, а овуляция вызвана действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Не каждый менструальный цикл сопровождается процессом овуляции. Поэтому при планировании беременности рекомендуется наблюдать за предвестниками выхода яйцеклетки и использовать дополнительные тесты для его определения. При длительной ановуляции необходимо обратиться к гинекологу.

Гормональная регуляция

Овуляция возникает под влиянием ФСГ, который синтезируется в передней доле гипофиза под действием регуляторов, образующихся в гипоталамусе. Под действием ФСГ начинается фолликулярная фаза созревания яйцеклетки. В это время один из пузырьков-фолликулов становится доминантным. Увеличиваясь, он достигает преовуляторной стадии. В момент овуляции стенка фолликула разрывается, содержащаяся в нем зрелая половая клетка выходит из яичника и проникает в трубу матки.

Что происходит после овуляции?

Начинается вторая фаза цикла – лютеиновая. Под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза на месте разорвавшегося фолликула возникает своеобразный эндокринный орган – желтое тело. Это небольшое округлое образование желтого цвета. Желтое тело выделяет гормоны, вызывающие утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации зародыша при беременности.

Ановуляторный цикл

Менструальноподобные кровотечения могут регулярно повторяться через 24-28 дней, но при этом выход яйцеклетки из яичника не происходит. Такой цикл называется . В отсутствие овуляции один или несколько фолликулов достигают преовуляторной стадии, то есть растут, а внутри развивается половая клетка. Однако разрыва фолликулярной стенки и выхода яйцеклетки не происходит.

Вскоре после этого зрелый фолликул подвергается атрезии, то есть обратному развитию. В это время происходит снижение уровня эстрогенов, которое приводит к менструальноподобному кровотечению. По внешним признакам оно практически неотличимо от обычной менструации.

Почему нет овуляции?

Это может быть физиологическим состоянием при половом созревании девушки или в пременопаузе. Если женщина находится в детородном возрасте, редкие ановуляторные циклы – нормальное явление.

Многие гормональные нарушения приводят к дисбалансу системы «гипоталамус – гипофиз – яичник» и меняют сроки наступления овуляции, в частности:

гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы);
гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов);
гормонально активная доброкачественная опухоль гипофиза (аденома);
надпочечниковая недостаточность.

Удлинить овуляторный период может эмоциональный стресс. Он приводит к снижению уровня гонадотропин-рилизинг-фактора – вещества, выделяющегося гипоталамусом и стимулирующего синтез ФСГ в гипофизе.

Другие возможные причины, по которым возникает отсутствие или задержка овуляции, связанные с гормональным дисбалансом:

интенсивные занятия спортом и физические нагрузки;
быстрое снижение веса как минимум на 10%;
химиотерапия и облучение по поводу злокачественных новообразований;
прием транквилизаторов, кортикостероидных гормонов и некоторых противозачаточных средств.

Основные физиологические причины отсутствия овуляции – беременность и климактерический период. Во время до менопаузы у женщин могут сохраняться более или менее регулярные менструации, но вероятность ановуляторных циклов значительно увеличивается.

Симптомы выхода яйцеклетки

Не все женщины ощущают признаки овуляции. В этот момент в организме происходят гормональные изменения. При внимательном наблюдении за своим телом можно обнаружить период наилучшей способности к оплодотворению. Не обязательно использовать сложные и дорогостоящие методы прогнозирования выхода яйцеклетки. Достаточно вовремя обнаружить естественные симптомы.

Изменение цервикальной слизи

Женский организм готовится к вероятному зачатию, вырабатывая цервикальную жидкость, подходящую для передачи сперматозоидов из влагалища в полость матки. До момента овуляции эти выделения густые и вязкие. Они препятствуют попаданию сперматозоидов в матку. Перед овуляцией железы цервикального канала начинают вырабатывать особый белок – его нити тонкие, эластичные и по свойствам похожи на белок куриного яйца. Влагалищные выделения становятся прозрачными, хорошо тянутся. Такая среда идеально подходит для проникновения спермы в матку.

Изменение влажности влагалища

Выделения из шейки становятся обильнее. Во время полового контакта увеличивается количество влагалищной жидкости. Женщина ощущает повышенную влажность и в течение всего дня, что показывает ее готовность к оплодотворению.

Болезненность молочных желез

После овуляции нарастает уровень прогестерона. Если женщина ведет график, она увидит, что у нее произошел подъем базальной температуры. Он вызван именно действием прогестерона. Этот гормон также влияет и на молочные железы, поэтому в этот момент они становятся более чувствительными. Иногда эта болезненность напоминает предменструальные ощущения.

Изменение положения шейки

После завершения месячных шейка матки закрыта и располагается низко. По мере приближения овуляции она поднимается выше и размягчается. Проверить это можно самостоятельно. Тщательно вымыв руки, нужно поставить ногу на край унитаза или ванной и ввести два пальца во влагалище. Если придется продвинуть их глубоко, значит, шейка поднялась. Легче всего проверить этот симптом сразу после менструации, чтобы затем лучше определить изменение положения шейки.

Усиление полового влечения

Женщины нередко замечают более сильное половое влечение в середине цикла. Эти ощущения при овуляции имеют естественное происхождение и связаны с изменением гормонального фона.

Кровянистые выделения

Иногда в середине цикла появляются небольшие кровянистые выделения из влагалища. Можно предположить, что это «остатки» крови, выходящие из матки после менструации. Однако если этот признак появляется во время предполагаемой овуляции, он свидетельствует о разрыве фолликула. Кроме того, немного крови может выделиться и из ткани эндометрия под действием гормонов непосредственно до или после овуляции. Этот симптом указывает на высокую способность к зачатию.

Спазм или боль с одной стороны живота

У 20% женщин во время овуляции появляется боль, которую называют . Она возникает при разрыве фолликула и сокращении маточной трубы при продвижении яйцеклетки в матку. Женщина чувствует боль или спазм с одной стороны живота в его нижней части. Эти ощущения после овуляции длятся недолго, но служат довольно точным признаком способности к оплодотворению.

Метеоризм

Гормональный сдвиг вызывает небольшое вздутие живота. Его можно обнаружить по ставшей немного тесной одежде или поясу.

Легкая тошнота

Гормональные изменения могут вызвать небольшую тошноту, напоминающую ощущения при беременности.

Головная боль

У 20% женщин перед менструацией или во время нее возникает головная боль или мигрень. Такой же признак у этих пациенток может сопровождать и начало овуляции.

Диагностика

Многие женщины планируют свою беременность. Зачатие после овуляции дает наибольшие шансы на оплодотворение яйцеклетки. Поэтому они используют дополнительные методы диагностики этого состояния.

Тесты функциональной диагностики при овуляторном цикле:

базальная температура;
симптом зрачка;
исследование растяжимости шеечной слизи;
кариопикнотический индекс.

Эти исследования объективны, то есть довольно точно и независимо от ощущений женщины показывают фазу овуляторного цикла. Они используются при нарушении нормальных гормональных процессов. С их помощью диагностируется, например, овуляция при нерегулярном цикле.

Базальная температура

Измерения проводят, помещая термометр в заднепроходное отверстие на 3-4 см, сразу после пробуждения. Важно выполнять процедуру в одинаковое время (допустима разница в полчаса), после как минимум 4 часов непрерывного сна. Определять температуру нужно ежедневно, в том числе и в дни менструации.

Термометр нужно приготовить с вечера, чтобы не встряхивать утром. Вообще делать лишние движения не рекомендуется. Если женщина применяет ртутный градусник, после его введения в прямую кишку она должна лежать неподвижно в течение 5 минут. Удобнее использовать электронный термометр, который подаст звуковой сигнал о завершении измерения. Однако иногда такие устройства дают ошибочные показания, что может привести к неправильному определению овуляции.

После измерения результат нужно нанести на график, разделенный по вертикальной оси на десятые доли градуса (36,1 – 36,2 – 36,3 и так далее).

В фолликулярную фазу температура составляет 36,6-36,8 градуса. Начиная со второго дня после овуляции, она поднимается до 37,1-37,3 градуса. На графике этот подъем хорошо заметен. Перед самим выходом яйцеклетки зрелый фолликул выделяет максимальное количество эстрогенов, и на графике это может проявиться внезапным снижением («западением»), после чего следует подъем температуры. Этот признак удается зарегистрировать не всегда.

Если у женщины нерегулярная овуляция, постоянное измерение ректальной температуры поможет ей определить наиболее благоприятный для зачатия день. Точность метода составляет 95% при условии правил выполнения измерений и интерпретации результатов врачом.

Симптом зрачка

Этот признак выявляет врач-гинеколог при осмотре шейки матки с помощью влагалищных зеркал. В фолликулярную фазу цикла наружный маточный зев постепенно увеличивается в диаметре, а цервикальные выделения становятся все более прозрачными (+). Внешне это напоминает зрачок глаза. К моменту овуляции маточный зев максимально расширен, его диаметр достигает 3-4 см, симптом зрачка наиболее выражен (+++). На 6-8 день после этого наружное отверстие цервикального канала закрывается, симптом зрачка становится отрицательным (-). Точность такого метода составляет 60%.

Растяжимость шеечной слизи

Этот признак, который можно заметить и самостоятельно, количественно определяют с помощью корнцанга (разновидности пинцета с зубчиками на краях). Врач захватывает слизь из цервикального канала, растягивает ее и определяет максимальную длину образовавшейся нити.

В первую фазу цикла длина такой нити составляет 2-4 см. За 2 дня до овуляции она увеличивается до 8-12 см, начиная со 2-го дня после нее уменьшается до 4 см. С 6-го дня слизь практически не тянется. Точность этого метода равна 60%.

Кариопикнотический индекс

Это соотношение клеток, имеющих пикнотическое ядро, к общему числу поверхностных клеток эпителия во влагалищном мазке. Пикнотические ядра сморщены, имеют размер менее 6 мкм. В первую фазу их количество составляет 20-70%, за 2 дня до овуляции и в момент ее наступления – 80-88%, через 2 дня после выхода яйцеклетки – 60-40%, затем их число уменьшается до 20-30%. Точность метода не превышает 50%.

Более точный метод определения овуляции – гормональные исследования. Недостаток такого способа – трудность применения при нерегулярном цикле. Определяют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, прогестерона. Обычно такие анализы назначаются без учета индивидуальных особенностей, на 5 – 7-й и 18 – 22-й дни цикла. Не всегда в этот промежуток наступает овуляция, при более продолжительном цикле она происходит позднее. Это приводит к необоснованной диагностике ановуляции, ненужным анализам и лечению.

Такие же трудности возникают при использовании , которые основаны на изменении уровня ЛГ в моче. Женщина должна или точно предположить время овуляции, или постоянно использовать довольно дорогие тест-полоски. Существуют многоразовые тест-системы, анализирующие изменения слюны. Они довольно точны и удобны, но недостатком таких устройств является их высокая стоимость.

Уровень ЛГ может быть постоянно повышен в таких случаях:

сильный стресс из-за желания забеременеть;

Ультразвуковое определение овуляции

Самый точный и экономически выгодный метод – диагностика овуляции на УЗИ (). При ультразвуковом мониторинге врач оценивает толщину эндометрия, размер доминантного фолликула и образовавшегося на его месте желтого тела. Дата первого исследования зависит от регулярности цикла. Если он имеет одинаковую продолжительность, исследование проводят за 16-18 дней до даты начала месячных. При нерегулярности цикла УЗИ назначают на 10-й день с начала менструации.

При первом УЗИ хорошо виден доминантный фолликул, из которого в дальнейшем выйдет созревшая яйцеклетка. Измерив его диаметр, можно определить дату овуляции. Размер фолликула перед овуляцией равен 20-24 мм, а скорость его роста в первой фазе цикла – 2 мм в сутки.

Второе УЗИ назначают после предполагаемой даты овуляции, когда на месте фолликула обнаруживается желтое тело. Одновременно проводят анализ крови на уровень прогестерона. Сочетание увеличенной концентрации прогестерона и наличия желтого тела на УЗИ подтверждает овуляцию. Таким образом, женщина за цикл сдает всего один анализ на уровень гормонов, что сокращает ее финансовые и временные затраты на обследование.

При исследовании во вторую фазу можно обнаружить изменения желтого тела и эндометрия, которые могут препятствовать наступлению беременности.

УЗИ-мониторинг подтверждает или опровергает овуляцию даже в тех случаях, когда данные других методов оказались неинформативны:

увеличение базальной температуры во второй фазе из-за снижения выработки гормонов атрезирующимся фолликулом;
повышенная базальная температура и уровень прогестерона при малой толщине эндометрия, что препятствует беременности;
отсутствие изменений базальной температуры;
ложноположительный тест на овуляцию.

УЗИ исследование помогает ответить на многие вопросы женщины:

бывает ли вообще у нее овуляция;
произойдет ли она в текущем цикле или нет;
в какой именно день наступит выход яйцеклетки.

Изменения сроков овуляции

Время выхода яйцеклетки может меняться на 1- 2 дня даже при регулярном цикле. Постоянно укороченная фолликулярная фаза и ранняя овуляция могут привести к проблемам с зачатием.

Ранняя овуляция

Если выход яйцеклетки наступает на 12-14 день после начала месячных, причин для беспокойства нет. Однако если на графике базальной температуры или по тест-полоскам видно, что этот процесс произошел на 11-й день или раньше, то вышедшая яйцеклетка недостаточно развита для оплодотворения. В это же время слизистая пробка в шейке достаточно плотная, и сперматозоиды не могут проникнуть через нее. Недостаточное увеличение толщины эндометрия, вызванное сокращением гормонального влияния эстрогенов развивающегося фолликула, препятствует имплантации зародыша, даже если оплодотворение произошло.

До сих пор изучаются. Иногда она происходит случайно, в одном из менструальных циклов. В других случаях патология может быть вызвана такими факторами:

сильный стресс и нарушение взаимосвязи гипоталамуса и гипофиза в нервной системе, что ведет к внезапному преждевременному повышению уровня ЛГ;
естественный процесс старения, когда для поддержания созревания яйцеклетки организм вырабатывает больше ФСГ, вызывающего чрезмерно быстрый рост фолликула;
курение, чрезмерное употребление алкоголя и кофеина;
гинекологические и эндокринные заболевания.

Может ли быть овуляция сразу после месячных?

Такое возможно в двух случаях:

если месячные длятся 5-7 дней, и на этом фоне происходит гормональный сбой, ранняя овуляция может наступить практически сразу после их завершения;
если в разных яичниках неодновременно созрели два фолликула, то их циклы не совпадают; при этом овуляция второго фолликула своевременная, но приходится на первую фазу в другом яичнике; с этим связаны случаи беременности при половом контакте во время месячных.

Поздняя овуляция

У части женщин время от времени овуляторная фаза наступает на 20-й день цикла и позднее. Чаще всего это вызвано гормональными нарушениями в сложной сбалансированной системе «гипоталамус – гипофиз – яичник». Обычно эти изменения предшествуют , вызваны стрессом или приемом некоторых лекарственных препаратов (кортикостероиды, антидепрессанты, противоопухолевые средства). повышает риск хромосомных нарушений в яйцеклетке, пороков развития плода и прерывания беременности на раннем сроке.

При неодновременном созревании двух фолликулов в каждом из яичников возможна овуляция перед месячными.

Причиной подобного сбоя может быть грудное вскармливание. Даже если у женщины после родов восстановились месячные, на протяжении полугода у нее наблюдается длинная фолликулярная фаза или ановуляторные циклы. Это нормальный процесс, заложенный природой и предохраняющий женщину от повторной беременности.

В период грудного вскармливания нередко некоторое время отсутствуют и месячные, и овуляция. Но в определенный момент созревание яйцеклетки, все же, начинается, происходит ее выход, она попадает в матку. И лишь спустя 2 недели после этого начинается менструация. Так возможна овуляция без месячных.

Нередко поздняя овуляция происходит у слишком худых женщин или пациенток, быстро потерявших вес. Количество жира в организме напрямую связано с уровнем половых гормонов (эстрогенов), и его малое количество ведет к задержке созревания яйцеклетки.

Лечение при нарушениях овуляторного цикла

Ановуляция в течение нескольких циклов в течение года – нормальное явление. Но что делать, если овуляции нет постоянно, а женщина хочет забеременеть? Следует запастись терпением, найти квалифицированного гинеколога и обратиться к нему для диагностики и лечения.

Прием оральных контрацептивов

Обычно вначале рекомендуется курс приема оральных контрацептивов, чтобы вызвать так называемый ребаунд-эффект – овуляция после отмены ОК с большой вероятностью произойдет в первый же цикл. Такое влияние сохраняется в течение 3 циклов подряд.

Если женщина принимала эти лекарства и раньше, их отменяют и ожидают восстановления овуляции. В среднем этот срок занимает от 6 месяцев до 2 лет в зависимости от длительности приема противозачаточных таблеток. Условно считают, что на каждый год употребления оральных контрацептивов требуется 3 месяца для восстановления овуляции.

Стимуляция

В более тяжелых случаях после исключения болезней щитовидной железы, надпочечников, опухоли гипофиза и других возможных «внешних» причин ановуляции гинеколог назначит лекарства для . Одновременно он будет контролировать состояние пациентки, проводить УЗИ-мониторинг фолликула и эндометрия, назначать гормональные исследования.

Если месячных не было в течение 40 дней и больше, вначале исключается беременность, а затем вводится прогестерон, чтобы вызвать менструальноподобное кровотечение. После проведения УЗИ и другой диагностики назначаются препараты для овуляции:

кломифена цитрат (Кломид) – антиэстрогенный стимулятор овуляции, который увеличивает выработку в гипофизе ФСГ, его эффективность составляет 85%;
гонадотропные гормоны (Репронекс, Фоллистим и другие) – аналоги собственного ФСГ, заставляющие яйцеклетку созревать, их эффективность достигает 100%, но они опасны развитием синдрома гиперстимуляции яичников;
ХГЧ, нередко использующийся перед процедурой ЭКО; ХГЧ назначают после выхода яйцеклетки для поддержания желтого тела, а в дальнейшем плаценты, и сохранения беременности;
лейпрорелин (Люпрон) – аналог гонадотропин-рилизинг-фактора, который вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует синтез ФСГ в гипофизе; этот препарат не вызывает синдрома гиперстимуляции яичников;

Самолечение этими препаратами запрещено. При точном выполнении рекомендаций врача и лечении в соответствии с международно признанными правилами, большинству женщин удается забеременеть в первые 2 года после начала терапии.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В том случае, если нарушение овуляции не поддается коррекции, на помощь женщине приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Однако они связаны с сильным гормональным влиянием на организм для получения нормальной зрелой яйцеклетки. Используются сложные схемы лекарственных препаратов. Такие процедуры нужно проходить только в специализированных медицинских центрах.