К счастью, нестабильность шейного отдела позвоночника на сегодняшний день представляет собой явление далеко не самое распространенное в структуре общей заболеваемости опорно-двигательной сферы.

Чаще подобного рода диагноз выставляется новорожденным или деткам грудного возраста, что имеют несформированный связочный аппарат и перенесли родовые травмы шейного сегмента позвоночного столба.

В большинстве случаев диагноз «Нестабильность шейного отдела позвоночника» ставят грудничкам

Что же собой представляет нестабильность шейного отдела позвоночника, симптомы и лечение которой известны немногим?

Нестабильность в ШОП – это функциональное отклонение, вызванное патологической мобильностью в шейном отделе позвоночника, которая проявляется локальным увеличением амплитуды движений, смещением тел позвонков относительно суставной оси и появлением избыточной свободы в движениях шеей.

При нестабильности в ШОП позвонки могут пережимать нервы и кровеносные сосуды

Перед тем, как определиться с основными причинами патологии, следует разобраться, почему все-таки возникает нестабильность шейных позвонков у человека?

Дело в том, что шейный сегмент позвоночного столба в составе семи позвонков представляет собой сложную конструкцию, которая одновременно обладает как высокой подвижностью, так и отличной стабильностью.

Что это значит? С одной стороны шея является тем местом, где происходить невероятно большое количество движений: наклоны, повороты, кивки, покачивания, вращательные движения и тому подобное. С другой стороны, данный отдел позвоночника служит своеобразной опорой для головы, на которой она надежно держится.

Когда баланс двух функциональных показателей нарушается, а мобильность позвонков увеличивается, принято говорить о развитии нестабильности ШОП. Причин у подобного состояния может быть несколько. В первую очередь виновниками гиперморбильности шейного отдела позвоночного столба являются травмы (включая родовые).

Травма может привести к нестабильности ШОП

В большинстве клинических случаев при диагностике проблем в области шейного позвоночного сегмента у взрослых пациентов обнаруживается остеохондроз или другие заболевания дегенеративно-дистрофического характера, которые ведут к истончению гиалинового хряща и ослабеванию связочного аппарата.

Третей, но не менее распространенной причиной, есть аномалии развития или дисплазии суставов шеи, связок, мышц, собственно тел позвонков.

Виды нестабильности ШОП

Принимая во внимание основные причины и факторы риска развития гипермобильности шейных позвонков современные, врачи склонны выделять четыре основных вида нестабильности ШОП:

• Нестабильность дегенеративная, которая развивается на фоне остеохондроза позвоночника (или других патологических процессов, носящих дегенеративно-деструктивный характер);
• Нестабильность диспластическая, связанная с неправильным или аномальным развитием тканей суставов шеи;
• Посттравматическая нестабильность, как результат перенесенной травмы в шейном сегменте позвоночника (включая родовые травмы, на которые приходится около 50% от общего количества всех диагностированных случаев заболевания);
• Постоперационная нестабильность, что возникает после хирургических вмешательств на шейных отделах позвоночного столба.

Типичные признаки и особенности симптоматики заболевания

Как ни странно, излюбленным местом возникновения нестабильности позвонков является именно шейный отдел позвоночного столба, что обуславливается особенностями его строения.
В пользу гипермобильности позвонков свидетельствуют следующие признаки нестабильности шейного отдела позвоночника:

• нарушение нормальной конфигурации, смещение, деформации тел позвонков;
• невозможность выполнять привычный объем движений головой;
• нарушенная несущая функция шейного сегмента позвоночника;
• развитие характерного болевого синдрома и неврологических расстройств;
• повышение тонуса мышц.

Нестабильность в шейном отделе позвоночника, симптомы которой указывают на серьезные нарушения со стороны опорно-двигательной сферы, характеризуется рядом определенных патологических проявлений, которые существенным образом ухудшают качество жизни человека и приносят ему немало страданий.

Нестабильность ШОП может проявляться головными болями и головокружениями

Среди симптомов шейной нестабильности выделяют:

• появление ощущения неправильного или неудобного расположения головы;
• наклоны и повороты шеей сопровождаются болью;
• постепенно сон становится невозможным из-за чувства сильного дискомфорта;
• недуг практически всегда сопровождается резкими головными болями и головокружением;
• возможны скачки кровяного давления.

Особенности нестабильности ШОП у детей

Причинами НШОП у детей являются родовые травмы вследствие стремительной родовой деятельности, обвития шеи плода пуповиной, застревание ребеночка в половых путях матери, родоразрешение при помощи акушерских щипцов и многое другое.

Естественно, врачам не так просто диагностировать нестабильность шейного отдела позвоночника у новорожденных сразу после рождения малыша, поэтому по истечению некоторого времени болезнь сама проявляет себя к трем-пяти годам.

Родители начинают замечать, что их ребенок стал более беспокойный, нервный, раздражительный, мало говорит, имеет плохую память, не фокусирует свое внимание на теме разговора.

Подробнее о нестабильности ШОП у детей смотрите в видео:

Все перечисленные симптомы являются не просто поводом для беспокойства, но и толчком к действию, что заключается в немедленном визите к специалисту с последующим осмотром и комплексом обследований.

Функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника у ребенка при своевременной и адекватной диагностике неплохо поддается коррекции.

Лечение патологического процесса должно быть обязательно комплексным и длительным, а также проводиться исключительно под контролем опытного специалиста.

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у детей должно включать в себя не только остеопатию и курс классического массажа. Если родители действительно желают полного выздоровления своего малыша, им придется пройти с ним несколько туров и заниматься специальной лечебной физкультурой, что поможет восстановить кровоток по шейным сосудам, укрепить связки в данной области и избежать развития более сложных деформаций позвонков.

Чем опасна нестабильность шейных позвонков? Последствия недуга у взрослых

На самом деле, нестабильность ШОП является весьма тревожным сигналом о возникновении серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом. Если заболевание не лечить, а его течение пустить на самотек, думая, что само по себе пройдет, то можно дождаться очень печальных последствий недуга. У взрослых функциональная нестабильность шейного отдела позвоночника становится причиной появления такого осложнения болезни, как прогрессирование дегенерации с образованием остеофитов.

У взрослых нестабильность ШОП может привести к образованию остеофитов

Последние давят на сосудисто-нервные пучки, провоцируя интенсивные головные боли, ишемию головного мозга, невралгию и даже потерю чувствительности, а также парезы верхних конечностей (нестабильность шейного отдела позвоночника С4-С5).

Диагностика: с чего начать и куда обращаться?

Диагностика нестабильности в шейном сегменте позвоночника реализуется стандартным путем, по уже наработанной схеме. В ходе определения наличия, разновидности и причины заболевания пациенту предлагается пройти следующие этапы диагностики:

Именно от своевременности и адекватности рабочего диагноза с выяснением возможных причин возникновения патологического процесса бет зависеть, как лечить нестабильность шейного отдела позвоночника и какие терапевтические методы окажутся наиболее эффективными.

Современные подходы к лечению заболевания

Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника в большинстве случаев носит консервативный характер и направлено на восстановление нормальной амплитуды движений в шейном отделе позвоночного столба. Положительного эффекта от терапии можно достичь только при комплексном подходе к лечению, что реализуется путем назначения следующих методик:

• соблюдение щадящего режима с ношением шейного фиксатора-воротника;
• при выраженном болевом синдроме – прием ;
• при обострении болезненных ощущений больному рекомендуются новокаиновые блокады;
• массаж и ЛФК на область шеи для укрепления мышц и связок;
• остеопатия;
• мануальная терапия;
• физиотерапия (электрофорез, фонофорез, ударно-волновая терапия, магнитотерапия);
• , рефлексотерапия.

Фиксирующий воротник позволяет относительно быстро побороть гипермобильность шейных позвонков и стабилизировать одноименный отдел позвоночника.

Особое место среди методов лечения и профилактики данной патологии занимает комплекс ЛФК при нестабильности шейного отдела позвоночника.
С комплексом ЛФК вы можете ознакомиться из видео:

Правильно выполнять несложные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника поможет специальное устройство, которое можно смастерить из пружины от детского эспандера и фиксирующей голову системы.

Прекрасной альтернативой пружине станет при необходимости резиновый бинт, что продается в любом аптечном киоске.

Бинт складываем вчетверо, а свободные концы связываем таким образом, чтобы в конечном итоге у нас получилось двухслойное замкнутое кольцо. Кольцо надеваем одной стороной на спину, второй на уровне лба и приступаем к гимнастике.
Делаем наклоны и повороты головой, стараемся, чтобы шея и голова поворачивались одновременно. Упражнения следует проделывать ежедневно на протяжении двух недель в количестве 10-20 в день.

Гимнастика при нестабильности шейного отдела позвоночника позволяет укрепить связки, мышцы, возобновить адекватное кровенаполнение головного мозга, устранить хронический болевой синдром и предупредить развитие тяжелых осложнений.
Информацию о том, что такое нестабильность шейного отдела позвоночника, гимнастика по Бубновскому при заболеваниях шеи, про суть подобных упражнений, а также их эффективность смотрите в видео:

К сожалению, не смотря на свою практичность и доступность, консервативное лечение оказывается эффективным не во всех случаях. При сильном смещении позвонков, безуспешной, продолжительной терапии болевого синдрома, подвывихе шейного позвонка, нарастании спинальной и корешковой симптоматики, врачи рекомендуют своим пациентам подумать об оперативном разрешении сложившейся проблемы.

Прогнозы

Нестабильность в ШОП является вполне обратимым процессом.

Естественно, самоизлечение в данном случае невозможно.

Но при адекватной терапии, выполнении пациентом всех назначений врача, регулярных занятиях лечебной гимнастикой и обращению к грамотному мануальщику, больной имеет все шансы на благоприятный исход болезни и полное исчезновение всех ее неприятных симптомов.

Нестабильностью называются определенные физиологические изменения в структуре любого отдела позвоночника, при котором вариативность смещения составляющих его позвонков в ту или иную сторону превышает 3 мм. Расположение очага болезни серьезно влияет на выбранное лечение и врачебные рекомендации.

Шейный сегмент позвоночника более остальных подвержен подобным изменениям из-за особенностей строения позвонков, фасеточных суставов и межпозвоночных дисков - основных компонентов, отвечающих за нестабильность шейного отдела позвоночника.

Чаще всего недуг встречается у пожилых людей и детей подросткового возраста, что объяснимо с точки зрения естественной подверженности шейного отдела процессам, связанных с возрастными изменениями.

Нестабильность шеи: классификация, согласно причинам возникновения

Среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих нестабильность шейных позвонков, медики выделяют.

1. Механические повреждения (травмы считаются наиболее частой причиной нарушения физиологического соотношения между позвонками этого отдела позвоночника);
2. Хронические дегенеративные процессы, протекающие в суставном аппарате (чуть реже нестабильность шейного отдела вызывает запущенный остеохондроз);
3. Негативные последствия оперативного вмешательства (послеоперационные осложнения или неправильное проведение вмешательства также могут повлиять на возникновение гиперподвижности);
4. Врожденные аномалии (реже всего подобные изменения появляются в следствие врожденной дисплазии позвоночника).

Симптоматика и клиническая картина нестабильности шейных позвонков

Чаще всего пациенты обращаются к врачу с набором определенных жалоб, именно эти признаки и являются характерными чертами, позволяющими диагностировать нестабильность позвоночника в области шеи. Поэтому крайне важно обращать внимание на следующие симптомы:

• болезненные ощущения в шее;
• частые мигрени;
• головокружения;
• дискомфортное положение головы, трудности найти расслабляющую позу для сна.

Список, включающий в себя только эти симптомы, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди среднего возраста, помимо перечисленных признаков, ощущают на себе еще и многие другие проявления болезни:

• боли, носящие ирритативный характер (проникающие боли, когда нестабильность шейного отдела вовлекает нервы и их окончания, что чревато возникновение неприятных ощущений в руках, пояснице и ногах);
• деформации позвоночного столба (физическое смещение позвонков или дисков между ними);
• изменения количества физиологичных движений шейных позвонков (патологическим считается как уменьшение, так и увеличение подвижности);
• нестабильность позвонков шеи, возникающая после физической активности или чрезмерной нагрузки (особенно актуально для детей, проходящих период активного роста);
• повышенный тонус мышц, спастический синдром (выражается возрастающей усталостью мускулатуры этого отдела позвоночника).

Помимо стандартных проявлений клинической картины заболевания, гиперподвижность шеи имеет и неврологические симптомы:

• Прострелы или другие проявления корешкового синдрома;
• Заметное снижение силы мускулатуры шеи, уменьшение подвижности сустава, который имеет прямое отношение к пораженной мышце;
• Онемения, подергивания, парезы обусловлены компрессией спинного мозга.

Методы диагностики гиперподвижности шейного отдела

Точный диагноз и адекватное лечение требуют учитывать не только симптомы проявления заболевания, но и результаты многочисленных исследований. Стандартные способы диагностики, способные дифференцировать нестабильность позвоночника в области шеи от других заболеваний включают в себя:

• качественный сбор анамнеза;
• Осмотр пациента, пальпацию шеи;
• Рентгенографические снимки в состоянии покоя и положении максимального сгибания;
• Стандартные лабораторные анализы.

Часто снимков на рентген аппарате бывает достаточно только для диагностики несложных форм заболевания.

В качестве альтернативного метода обнаружения болезни у взрослых и детей с осложнениями выступает магниторезонансная томография.

При острой необходимости может быть использован специальный контрастный состав.

Терапия нестабильности позвонков шеи

Нестабильность позвоночника в каждом из его сегментов имеет различное лечение, однако, недуг в любом отделе предпочтительно лечить, используя методы консервативной терапии. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и должно иметь серьезные обоснования.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение особенной эффективно у взрослых и детей, когда заболевание имеет начальную стадию и мало клинических проявлений. Анамнез пациента при этом не должен содержать серьезных ограничений, а сам пациент не испытывать болевых ощущений. Стандартные способы терапии заключаются в строгом соблюдении рекомендаций врача и порядка соблюдения лечебных процедур.

1. Установление щадящего режима, снижение нагрузок на шею.
2. Правильная организация сна: ортопедическая подушка и матрас.
3. Четкое отслеживание положения тела и походки.
4. Посещение кабинета массажиста или мануального терапевта.
5. Прохождение физиотерапевтических процедур (особенно эффективно устраняет нестабильность позвоночника в области шеи электрофорез в комбинации с местным обезболивающим средством).
6. Прием противовоспалительных препаратов.
7. Обезболивающая терапия.
8. Ношение шейного корсета.
9. Выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Последние два пункта списка требуют дополнительных разъяснений и особого внимания как врача, так и самого пациента.

1. Шейный корсет, показанный к ношению при гиперподвижности шеи, может быть жестким или мягким. Общая продолжительно ношения головодержателя регламентируется только специалистом, опираясь на основное лечение. Мягкий воротник Шанца способствует длительной разгрузке мускулатуры, обеспечивая среднюю фиксацию шейных позвонков. Более жесткой шиной считается головодержатель Филадельфия, который показан при серьезной стадии развития болезни. Минусом этого корсета является повышающаяся возможность атрофии мышц этого отдела позвоночного столба;
2. Лечебная гимнастика требует предельной внимательности, так как нестабильность шейного отдела позвоночника обуславливает повышенную подверженность позвонков травмам, вывихам и смещениям. Оптимально начать занятия в специальном классе, под руководством тренера. Впоследствии многие упражнения можно выполнять дома самостоятельно, соблюдая курс на лечение и выздоровление.

Постановка позвонков шейного отдела на место - довольно длительный процесс. Однако консервативное лечение нестабильности предпочтительно еще и потому, что все его компоненты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Это делает возможным такую терапию не только для взрослых, но и для детей.

Хирургическое вмешательство

Тем не менее существует ряд признаков, которые обуславливают немедленное оперативное вмешательство, среди них присутствуют:

• неэффективное лечение этого отдела позвоночника консервативными методами на протяжении более трех месяцев;
• подвывих, вызванный нестабильностью позвонков;
• индивидуальная непереносимость важных для терапии компонентов, медикаментов или процедур;
• четкая компрессия нервных окончаний позвонков шейного отдела.

Оперативное лечение позвонков шеи - сложный процесс. Искусственная стабильность достигается путем внедрения костного имплантата в промежуток между нестабильными позвонками, такой метод называется хирургическим спондилезом. Существует вариант переднего или заднего внедрения, первый, в свою очередь, более предпочтителен и имеет меньше шансов на послеоперационные осложнения и отторжение имплантата. Однако встречаются особо сложные случаи болезни, когда требуется двойное внедрение для обеспечения наиболее надежной фиксации этого отдела позвоночника.

Нестабильность шейных позвонков одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, при этом само заболевание не столь опасно, как сопутствующие его симптомы или возможные последствия. Часто достаточно стандартного комплекса консервативной терапии, чтобы полностью устранить негативное влияние нестабильности на жизнь пациента. Положительный результат достигается, если врачом назначено верное лечение, а пациентом соблюдаются все рекомендации специалиста.

Шейный отдел позвоночного столба имеет свойства, которые прямо противоположны друг другу.

С одной стороны, мобильность, которая позволяет совершать круговые движения головой, наклоны, разгибание и сгибание шеи.

С другой - стабильность, благодаря которой при физической нагрузке поддерживается соотношение между , что защищает позвоночник от болезненных проявлений и различных видов деформации.

Нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при различных патологиях, которые нарушают правильное функционирование этой зоны

• Дегенеративную.
• Послеоперационную.
• Диспластическую.
• Посттравматическую.

Причинами возникновения патологии:

• Различные виды травм (после аварий, во время спортивных мероприятий, после падений);
• Аномалии развития межпозвоночных дисков;
• Осложнениями после проведения различных видов операций на позвоночнике;
• Серьезные дегенеративно-дистрофические изменения, которые пргрессируют в верхних отделах позвоночника.

Признаки

Нарушаются пропорции и соотношение между соседними позвонками, что приводит к возникновению болевых ощущений, увеличенной амплитуде движений в этой области.

Излишняя подвижность шейных позвонков проявляется в их смещении.

После проведения обследования на томографе или на рентгеновском снимке обнаруживается, что участки соседних позвонков располагаются ближе, чем положено, относительно друг друга.

Дискомфорт, возникающий при нестабильности позвоночника, приводит к нарушению деятельности всего организма.

Одними из первых признаков развития заболевания являются:

• Миелопатия, которая быстро прогрессирует;
• Появление неврологических нарушений;
• Корешковый синдром;
• Дискалгия в шейной зоне;
• Спинальный синдром.

Симптомы

Излишняя мобильность шейного отдела доставляет больным немало страданий:

• Возникают периодические боли в районе шеи , которые становятся продолжительнее и интенсивнее во время физических нагрузок. Причиной являются спазмы мышц шеи и раздражение нервных центров, расположенных в пораженной зоне;
• , неприятные ощущения часто сопровождают даже незначительные движения в области шейной зоны;
• Движения в области шеи становятся менее контролируемыми, возникает снижение двигательной активности суставов ;
• Радикулит и прострелы - спутники корешкового синдрома;
• Тонус мышц, расположенных в шейном отделе, повышается, что ведет к их перенапряжению и утомлению. Ухудшается кровоснабжение мышц , что может привести к не выполнению шеей поддерживающих функций. Часто возникает потребность в ношении специального поддерживающего корсета;
• При сдавлении спинного мозга нарушается чувствительность, появляется ощущение слабости в конечностях , начинаются непроизвольные подергивания и парезы.

Последствия

Последствия постановки неверного диагноза и несвоевременного лечения могут быть очень серьезными:

• Головные боли усиливаются;
• Шейно-воротниковая зона остается тугоподвижной или, наоборот, гипермобильной;
• Нарушается сон;
• Появляется раздражительность, излишняя тревожность;
• Вялость и сонливость мешают продуктивному труду;
• Возникает нарушение зрения, снижается слух;
• Наблюдается нарушение координации, а во время ходьбы проявляется пошатывание.

Важно вовремя провести диагностику опасного заболевания, прогрессирование которого может привести к потере трудоспособности.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей

В результате исследовательской работы группы ученых было установлено, что патологии позвоночника в его шейном отделе у детей в большинстве случаев появились во время родов.

Доказана четкая взаимосвязь между осложненным течением родов и риском возникновения травм и повреждений.

Чаще всего причинами являются:

• Поворот головки плода вокруг оси почти на 180 градусов;
• Стремительные роды;
• Использование специальных акушерских шипцов;
• Излишне интенсивное потягивание плода за область головки, что в большинстве случаев сопровождается характерным треском позвоночных дисков;
• Крупный плод (более 3600г);
• Наличие у роженицы узких родовых путей;
• Роды с поперечным, тазовым, косым предлежанием;
• Слабая родовая деятельность.

В более позднем возрасте причиной патологии становятся:

• Падения;
• Травмы;
• Удары.

Если родители заметили изменение двигательной активности ребенка , они должны внимательно наблюдать за ним и выявить, какие отклонения возникли.

Взрослые должны обратить внимание на следующие признаки нестабильности позвоночника у своего ребенка:

• Болевые ощущения , которые появляются сразу же после сна, во время выполнения резких движений или после занятий в школе;
• Кривошея , когда голова непроизвольно склоняется в одну сторону. При этом уши оказываются на разном уровне;
• В подростковом возрасте возникают головные боли ;
• У ребенка появляется вялость , он довольно устает, иногда раздражается без причины;
• Становимся заметной асимметричность на лице , которая затрагивает парные органы: глаза, уши, брови, щеки;
• Ребенок плохо спит . Сон часто прерывистый и тревожный.

Как улучшить состояние ребенка при нарушении функций позвоночника?

Важно избегать:

• Тех поз и физических упражнений, где есть воздействие на шейный отдел и голову: «Березка», стойка на голове, все виды кувырков и прыжков. Недопустимо преодоление препятствий, что может привести к серьезной травме;
• Захватов за область шеи и головы;
• Видов спорта, где возможны удары в голову, падения, резкие повороты головы, а также и всего корпуса: бокс, футбол, волейбол, баскетбол, акробатика и другие;
• Сна, как на плоской, так и высокой подушке;
• Сквозняков, которые могут привести к переохлаждению и воспалению мышц и нервных окончаний;
• Массажа и приемов мануальной терапии, особенно в раннем детстве в области шеи.

После получения травмы (острый период) нежелательно двигать головой, шеей, мышцами плечевого пояса, чтобы не допустить дальнейшего смешения позвонка и не травмировать спинной мозг.

Важно обездвижить шейный отдел с использованием воротника Шанца и ортопедической подушечки, чтобы голова могла занять устойчивое серединное положение.

Иммобилизация нужна в течение восстановительного периода.

Как помочь ребенку справиться с болезнью?

• Важнейший пункт - применение целого комплекса мер, который позволит снять излишнее мышечное напряжение суставов, мышц и разветвленной сосудистой системы шейно-воротниковой зоны: фонофорез, индуктотермия, внутритканевая стимуляция, электрофорез, нейромиостимуляция;
• Необходимо усилить питание пораженных тканей в шейном отделе с помощью: лазеротерапии, магнито- и КВЧ-терапии, стимуляции нервных окончаний;
• Чтобы восстановить полноценное кровоснабжение головного мозга, применяют лазеропунктуру, которая действует на БАТ (биологически активнее точки);
• Нужно укрепить мышцы шейно-плечевого отдела. Для этого нужна миостимуляция;
• Чтобы устранить разболтанность в суставах плеча и верхних конечностей, используют метод парафинотерапии и ЭПС;
• ЛФК у детей и специальный массаж поможет провести коррекцию двигательных нарушений у больного ребенка.

Лечение

Данная патология опасна тем, что существует ее скрытая форма, когда симптоматика проявляется не так явно и очень схожа с проявлениями других заболеваний позвоночника.

В некоторых случаях даже рентген не может дать полную картину для постановки правильного диагноза.

Если излишняя подвижность шейных позвонков появляется без пограничного сближения, определить причину возникновения болей и симптомов бывает очень сложно.

Только всестороннее обследование пациента и наблюдение течения болезни даст возможность определить самые эффективные способы и методы лечения.

Проявления нестабильности шейного отдела позвоночника лечат консервативным и оперативным путем.

Консервативная терапия:

• Для предотвращения смещения позвонков рекомендовано ношение особого поддерживающего корсета ;
• Употребление препаратов, купирующих боль (спазмалитики, обезболивающие );
• Приемы мануальной терапии , которые должен выполнять квалифицированный специалист. Неправильное проведение мероприятий может ухудшить течение болезни;
• Вытяжение позвоночника ;
• Лечебный массаж и комплекс специальных упражнений лечебной физкультуры;
• Физиотерапевтические процедуры : магнитотерапия, электо- и фонофорез, миостимуляция, парафино- и лазеротерапия, индуктотермия.

Оперативное вмешательство

Проводится в том случае, если через месяц или два болевой синдром не уходит, а некоторые препараты или процедуры пациентом переносятся плохо. Дополнительные показания к операции: подвывых позвонка из-за гипермобильности, а также сохранение корешкового и спинального синдромов.

Чтобы стабилизировать позвоночник, применяют специальный метод: спондилодез . Различают два варианта: передний и задний спондилодез.

Суть метода состоит в том, чтобы с передней или задней стороны позвонков прикрепить пластину, которая поможет вправить подвывих и снизит давление на нервные окончания.

Часто комбинируют оба вида спондилодеза, из которых передний является менее травматичным. После проведения такого оперативного вмешательства пациент восстанавливается быстрее, чем после ламиэктомии при заднем доступе к позвонкам. Осложнения (рассасывание трансплантанта или появление ложного сустава) после переднего доступа возникают реже.

Чтобы выбрать метод оперативного лечения, учитывают различные факторы: степень тяжести заболевания, величину смещения, тонус мышц, вид нестабильности шейных позвонков.

ЛФК

При гипермобильности позвоночного столба в шейно-воротниковой зоне происходит излишнее нарастание амплитуды движений. Главная цель применения комплекса специальных упражнений - стабилизировать положение шейных позвонков.

Врачами разработаны эффективные упражнения, которые нужно выполнять в лечебном центре на специальном тренажере. Дома можно изготовить подобный тренажер самостоятельно.

Нужно взять резиновый бинт, сложить пополам, а концы надежно зафиксировать на стене. Фиксацию нужно проводить на уровне глаз, чтобы человек, сидя на стуле, смог правильно выполнять упражнение.

Бинт является ограничителем. Он должен обхватить голову на уровне лба и поддерживать ее. Наклоны в таком тренажере влево и вправо, а также вперед и назад делают максимально аккуратно. Количество повторений зависит от состояния больного, в среднем, от 10 до 20.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие нестабильности позвоночника в его шейном отделе, рекомендовано соблюдать определенных правила:

• Сводить к минимуму риск бытового и спортивного травматизма . От дорожных аварий, к сожалению, не застрахован никто;
• Избегать резкого переохлаждения для недопущения воспаления нервных окончаний;
• Заниматься физическими упражнениями , направленными на укрепление рук и плечевого пояса;
• Контролировать течение заболеваний позвоночника и своевременно их лечить для предупреждения осложнений;
• Соблюдать гигиену труда и отдыха , чтобы не перенапрягался плечевой пояс и верхний отдел позвоночного столба;
• Избегать резких и сильных движений головой .

Родителям нужно замечать малейшие изменения в движениях ребенка, чтобы своевременно выявить признаки развивающейся патологии.

Нестабильность позвонков шейного отдела является серьезной патологией, которая требует всестороннего изучения и своевременного лечения. Важно правильно диагностировать заболевание, чтобы выбрать соответствующий метод лечения. Соответствующие мероприятия должны привести к положительным сдвигам.

Профилактические меры и комплекс восстановительных мероприятий позволит сохранить трудоспособность и обеспечить достойное качество жизни.

Болезни суставов и позвоночника в настоящее время распространены не только среди взрослых, но и среди детей. Эти патологии способны не только существенно снижать качество жизни, но и приводить к серьёзным последствиям вплоть до полного обездвиживания. К подобным заболеваниям относится нестабильность шейного отдела позвоночника.

Определение понятия

Позвоночник человека имеет в своём строении несколько отделов. Наибольшей подвижностью обладают сочленения в шейной части, состоящей из семи отдельных костей. Позвонки этого отдела меньше всех остальных по размеру, соединены между собой при помощи прочных суставных дисков и продольных сухожилий.

Первый позвонок (атлант) имеет особое анатомическое строение, напрямую соединён с затылочной костью черепа и обеспечивает наклоны головы. Второй носит название осевого, также отличается по форме от остальных и является необходимым звеном для осуществления поворотов головы.

Анатомически шейный отдел сконструирован природой так, чтобы соблюсти баланс между подвижностью и прочностью, обеспечивающей поддержание головы в вертикальном положении. Внутри позвонков расположен спинной мозг, в котором на этом уровне проходят все нервные волокна, связывающие головной мозг с мышцами и внутренними органами.

Анатомическое строение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел состоит из семи позвонков и ежпозвоночных дисков, укрепленных связками Наиболее часто нестабильность возникает на уровне первого и второго шейного позвонка Межпозвоночные диски на шейном уровне обладают большой прочностью Довольно часто нестабильность шейного отдела приводит к компрессии позвоночной артерии, питающей головной мозг

Нестабильность шейного отдела позвоночника - медицинский термин, описывающий повышенную подвижность костей и сочленений позвоночника, сопровождающуюся выраженным болевым синдромом.

Синонимы заболевания: функциональная нестабильность позвоночника, сегментарная нестабильность позвоночника.

Патология встречается как в детском возрасте, так и среди взрослых. Группу риска составляют дети от двух до семи лет.

Классификация

Патология подразделяется на несколько основных видов:

• посттравматическая нестабильность, вызванная механическим повреждением позвонков, суставов и связок;
• диспластическая нестабильность, характеризующаяся изначальным нарушением строения костей, суставов и связок;
• дегенеративная нестабильность, развивающаяся на фоне возрастных изменений ткани позвонков, межпозвоночных дисков и сухожилий;
• послеоперационная нестабильность, развивающаяся после выполнения хирургических вмешательств на позвоночнике;
• сочетанная нестабильность, при которой имеют место несколько из вышеуказанных причин.

Причины и факторы развития

Наиболее частой причиной нестабильности являются последствия травмы. Во взрослом возрасте механизм повреждения может быть различным: дорожно-транспортное происшествие, занятия спортом. В детском возрасте подавляющее большинство случаев является следствием родовой травмы. В этом случае играют роль следующие факторы:

Диспластическая нестабильность наблюдается в любом возрасте. В этом случае основой заболевания является нарушение анатомического строения соединительной ткани сухожилий и межпозвоночных дисков на микроскопическом уровне. Патология имеет в большинстве случаев наследственный характер. Дефект генов приводит к потере эластичности связок и дисков и возникновению нестабильности.

Основная причина диспластической нестабильности - патология соединительной ткани на микроскопическом уровне

Дегенеративная нестабильность является уделом взрослых людей. С течением времени у каждого человека соединительная ткань теряет воду, костное вещество становится хрупким, что приводит к излишней подвижности шейного отдела позвоночника.

Дополнительными факторами развития патологического процесса являются следующие:

• малоподвижный сидячий труд;
• избыточный вес;
• недостаточные физические нагрузки;
• неправильное питание.

Опасность представляет не само заболевание, а возможное повреждение спинного мозга на шейном уровне, следствием чего может стать полная неподвижность рук и ног.

Клиническая картина: симптомы

Признаки несколько различаются в зависимости от возраста пациента. У детей клиническая картина заболевания складывается из следующих симптомов:

• повышенная раздражительность;
• необоснованное беспокойство;
• дефицит внимания;
• снижение памяти.

У взрослых пациентов заболевание протекает с развитием следующих признаков:

Симптомы нестабильности шейного отдела не только указывают врачу на проблемы функционирования в опорно-двигательном аппарате, но и являются причиной потери трудоспособности и психологического комфорта из-за невозможности выполнять обычный объем физических нагрузок.

Методы диагностики

Для установления верного диагноза необходимо провести следующие мероприятия:

• осмотр врача с тщательным выяснением всех деталей начала и развития заболевания;
• определение двигательной и чувствительной функции с целью выявления вовлечённости в процесс волокон спинного мозга;
• рентгенография в положениях максимального сгибания и разгибания головы для визуализации нестабильности;
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью изучить строение позвонков, дисков и суставов;

  Магнитно-резонансная томография - основной метод визуализации позвонков, дисков и спинного мозга

• электронейромиография позволяет визуализировать прохождение нервного импульса от спинного мозга к мышцам.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями:

• компрессия позвоночной артерии;
• воспаление паутинной мозговой оболочки - арахноидит;
• гипертоническая болезнь.

Нестабильность шейного отдела позвоночника - лечение

Лечение проводится в амбулаторных условиях под контролем врача-невролога. В терапии заболевания используется комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Для лечения болевого синдрома, вызванного нестабильностью шейного отдела позвоночника, используются следующие группы препаратов:

• обезболивающие: Анальгин, Кеторол, Ибупрофен, Дексалгин. Лекарственные вещества для удобства применения имеют различные формы выпуска: мази, гели, лечебные пластыри, растворы для инъекций, таблетки;
• витамины: Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин;
• нестероидные противовоспалительные: Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам.

Фармакологическое лечение болевого синдрома

Препарат Диклофенак в ампулах - основное средство лечения боли в остром периоде Препарат Вольтарен в форме пластырыя - современный способ ликвидации боли Препарат Рибофлавин содержит витамин В2 Препарат Пиридоксин содержит витамин В6 Мелоксикам - селективный противовоспалительный пепарат с минимумом побочных эффектов Препарат Диклофенак в форме мази - эффективное наружное средство для снятия боли

Среди средств для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника особняком стоит новокаиновая блокада. Анестезирующее вещество с помощью шприца с длинной иглой прицельно доставляется к месту патологического очага.

Новокаиновая блокада является методом прицельной доставки анестезирующего препарата в патологический очаг

Физиотерапевтические методы: электрофорез, массаж и другие

Физиотерапевтические методы эффективны для ликвидации болевых ощущений и воспалительного процесса:

Физиотерапевтические методы, использующиеся для лечения - галерея

Электрофорез - способ доставки лекарства в патологический очаг при помощи электротока Лазеротерапия - эффективный метод лечения световой энергией УВЧ-терапия оказывает противовоспалительный эффект Грязелечение оказывает положительный эффект на восстановление нервной ткани

Акупунктура

Акупунктура (иглоукалывание) является древним методом лечения. В основе данного способа терапии лежит прицельное воздействие на активные точки организма путём постановки специальных игл. Продолжительность сеанса - от 20 до 30 минут. Выполняется исключительно специалистом.

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика - важная составляющая терапии. Упражнения направлены на развитие мышц шеи и позвоночника. Занятия проводятся под контролем инструктора-методиста после ликвидации выраженного болевого синдрома. После обучения упражнения выполняются в домашних условиях.

Примерный комплекс лечебной гимнастики:

1. Развитию мышц шеи способствуют обычные повороты головы вправо и влево. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону.
2. С целью улучшения двигательной функции шейного отдела позвоночника используются перекаты головы. Подбородок максимально приводится к груди, в таком положении осуществляются движения влево и вправо. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 перекатов в каждую сторону.
3. Развитию подвижности первого шейного позвонка способствует чередование наклоном головы вперёд и назад. Упражнение выполняется в медленном темпе по 10 наклонов в каждую сторону.
4. Это упражнение выполняется в умеренном темпе. Из исходного положения стоя руки на поясе выполняется попытка максимального сведения лопаток.

Лечебная гимнастика, упражнения - видео

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство выполняется редко только в случае доказанных аномалий строения позвонков и межпозвоночных дисков. Оперативное лечение - спондилодез - заключается в имплантации искусственной металлической конструкции из пластин и фиксирующих элементов, препятствующей избыточной подвижности позвоночника. Методика хирургического доступа и вид обезболивания подбираются индивидуально врачом-нейрохирургом.

Народные средства при лечении нестабильности не используются.

Прогноз и осложнения

При своевременной постановке диагноза и назначении адекватного лечения прогноз благоприятный. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

• интенсивный болевой синдром;
• расстройство двигательной функции;
• расстройство чувствительности;
• уменьшение мышечной массы (атрофия);
• полное обездвиживание.

Профилактика

Для профилактики формирования патологии используются следующие мероприятия:

• здоровый рацион;
• дозированные физические нагрузки;
• производственная гимнастика;
• удобное рабочее место;
• наблюдение врача при занятиях спортом на любительском и профессиональном уровне.

Нестабильность шейного отдела позвоночника - серьёзное заболевание, при несвоевременной диагностике приводящее к параличу мышц конечностей и поражению внутренних органов. Лечение заболевания - долгий и упорный процесс. Дисциплинированное выполнение всех врачебных рекомендаций - основной ключ к успеху лечения данной патологии.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей приносит массу неприятностей здоровью ребенка, требует кропотливого лечения и внимания со стороны взрослых.

При нестабильности шейного отдела позвоночника дети жалуются на головные боли, плохую успеваемость в школе, невнимательность, неусидчивость!

Ведь при этом зажимаются позвоночные артерии и приток крови к головному мозгу ограничивается. Нервная система испытывает кислородное голодание и недостаток питательных элементов.

При нестабильности шейных позвонков можно поставить на место смещенные позвонки. Это с успехом проделывают мануальные терапевты.

Но слишком велика опасность повторных смещений и подвывихов. Поэтому задачей номер один при нестабильности у детей является укрепление мышц шеи, создание мышечного корсета, расширение сосудов, питание нервной системы.

Иначе говоря, при нестабильности шейного отдела позвоночника у детей нужно проводить комплексное и продолжительное лечение. Для этого может потребоваться несколько лет.

Причины нестабильности ШОП

В основе заболевания лежит родовая травма у младенца. Причины ее кроются в патологическом течении родовой деятельности у мамы.

Стремительные роды.

В этом случае головка ребенка входит в родовые пути матери, еще не подготовленные к появлению его на свет. Интенсивные схватки буквально выталкивают плод наружу. Схватки настолько сильны, что ребенок вылетает из животика, как пробка из бутылки. Шея младенца травмируется – ведь она такая тоненькая, уязвимая. Развивается отек и кровоподтек, микроповреждения связочного аппарата шейных позвонков. Изредка при таких быстрых и стремительных родах бывает перелом ключицы. В некоторых случаях еще и повреждение плечевого сплетения.

Затяжные роды.

Они вызваны слабостью родовой деятельности, ранним отхождением околоплодных вод. Факт тот, что головка плода застревает в родовых путях мамы. В течение многих часов на шейку плода оказывается излишнее давление. Это приводит также к отечности и микроповреждениям тканей.

Обвитие пуповиной вокруг шейки ребенка.

Еще одним важным моментом в происхождении НШОП является обвитие пуповиной вокруг шеи ребенка во время родов, при котором могут повреждаться связки и мышцы, смещаться шейные позвонки.

Сразу после рождения внешне каких-либо изменений на теле ребеночка можно и не увидеть. Это очень важно знать родителям, потому что клиника НШОП появляется гораздо позже – в 3-5 лет, и даже в школе. И родители удивляются и серчают – почему, мол, нам ничего в роддоме не сказали!

Что же происходит впоследствии с шейным отделом позвоночника? Слава богу, ничего плохого. Все зарастает и восстанавливается. Но связки, скрепляющие позвонки, расслаблены и подвижность отдельных позвонков несколько усиливается.

Ребенок растет, вертит головой в разные стороны, кувыркается, совершает массу движений и связочки в шейном отделе все больше ослабевают. Анатомически позвоночник так устроен, что через специальные отверстия в глубине позвоночника проходят две крупные позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг.

В условиях НШОП артерии могут сдавливаться и в мозг поступает меньше крови, чем положено. А это означает нехватку питательных веществ и кислорода. Со временем у ребенка могут появиться жалобы, о которых мы сейчас и поговорим.

Симптомы нестабильности ШОП

В остром периоде шейной травмы, т.е. сразу после рождения и в течение первых месяцев жизни видны признаки нейрогенной кривошеи, слабости мышц ручек и плечевого пояса.

Детский невролог в этих случаях назначает малышу лечение у остеопата, массаж и физиотерапию. Со временем внешние проявления шейной травмы сглаживаются и в дальнейшем психомоторное развитие малыша не отстает от возрастных норм. Про родовую травму благополучно все забывают.

Начиная с двух или трех лет многие родители беспокоятся о том, что ребенок мало говорит, а то и вовсе молчит. Идут к неврологу, получают консультацию. Причины задержки речи могут быть разными. Одной из них является НШОП с недостаточностью кровообращения в головном мозге. Правильно организованное лечение быстро поправит ситуацию и речь ребенка начнет хорошо развиваться.

Но вот ребенок поступает в школу. Нагрузки возрастают и потоком начинаются жалобы на головные боли, утомляемость, неусидчивость, плохую память. Родители опять обращаются к детскому неврологу. Безусловно, причин для волнения может быть множество. Дело не только в НШОП.

Многие общие заболевания, такие как частые простуды, глистные инвазии, пиелонефрит, бронхиальная астма могут сопровождаться и утомляемостью, и головными болями. Перенесенное сотрясение головного мозга тоже может дать и снижение успеваемости, и головные боли в отдаленном периоде. Наконец, давно забытая перинатальная энцефалопатия, которая при нагрузках ослабляет мозговую деятельность, тоже может спровоцировать подобные жалобы.

Задачей детского невролога является установление истинной причины заболевания. Чтобы выявить роль нестабильности шейного отдела позвоночника в происхождении жалоб пациентов, врач прибегает к соответствующему обследованию. Сейчас я познакомлю Вас с некоторыми моментами этого обследования. Только хочу заметить - не повторяйте самостоятельно неврологический осмотр своего ребенка. Доверьтесь врачу! Забудьте о крылатой фразе "Учить и лечить может каждый". Вы ведь не враг своему ребенку!

Диагностика нестабильности ШОП

В диагностине нестабильности выделяют два этапа:

• Клинический осмотр;
• Инструментальные данные.

Какие симптомы можно увидеть при неврологическом осмотре, которые помогут диагностировать НШОП?

1. Глядя на лицо ребенка, можно заметить наличие симптома Горнера, для которого характерно сужение глазной щели, легкое западение глазного яблока и сужение зрачка. Нервы, которые обеспечивают иннервацию глазного яблока, начинаются из специального центра, расположенного в шейном отделе. Наличие этого симптома косвенно подтверждает перенесенную шейную родовую травму.

2. Глядя на расположение головы и плечевого пояса опытным глазом можно заметить наличие остаточных явлений нейрогенной кривошеи.

3. При пальпации (ощупывании) можно определить напряжение трапециевидных (надплечных) мышц. Другим вариантом последствий шейной травмы является атрофия этих мышц и жалоба родителей, что ребенок не может подтянуться на руках или отжаться от пола.

4. Асимметрия прямых шейных мышц. Одна из мышц напряжена, гипертрофирована, а с другой стороны, вообще не пальпируется.

5. Болезненность при надавливании на остистые отростки ШОП, особенно в верхне-шейном отделе.

6. Ограничение наклонов головы в стороны – весьма характерный симптом!

P.S. Пункты 2-6 - характерные симптому у детей примерно с 5 лет.

Инструментальные данные:

Рентгенография.

Для выявления нестабильности позвонков рентгеновский снимок, сделанный в боковой проекции 100% показателен. Причем, делают его с функциональными пробами, т. е. с опущенной и запрокинутой назад головой. Дополнительно делают еще снимок через рот, на котором можно увидеть подвывих основного позвонка.

А вот магнитно-резонансную диагностику для уточнения диагноза нестабильности делать не надо. Это абсолютно бесполезно. Достаточно рентгенографии.

Ультразвуковая допплерография.

Обязательно нужно сделать это исследование, потому что можно увидеть наличие сдавления правой или левой позвоночной артерии; асимметрию мозгового кровотока и нарушение венозного оттока. Для невролога это очень важные данные.

Нестабильность шейного отдела позвоночника связана с перенесенной родовой травмой. Очень часто клинические симптомы появляются у ребенка не сразу, а спустя годы после рождения. И если проведенная диагностика подтверждает диагноз, следует переходить к лечению.

Лечение нестабильности ШОП у детей

Лечебные мероприятия нужно обязательно проводить в комплексе. Часто мамы говорят, что они прошли несколько сеансов у остеопата или сделали курс массажа. И все! На этом лечение завершилось. Это очень неправильный подход к лечению таких детей.

Ведь цель лечения не только «поставить на место шейные позвонки» и тем самым устранить препятствие кровотоку по позвоночным артериям. Очень важно дополнительно максимально усилить этот кровоток, чтобы мозг получил наилучшее питание и кровоснабжение и начал интенсивнее развиваться. Только тогда пройдут жалобы на головные боли, ребенок станет лучше вести себя и будет лучше учиться. А это, друзья мои, быстро не делается. И обязательно в лечебный курс нужно включать несколько различных процедур.

Остеопатия.
Этот метод оказывает влияние на тонус мышц шеи, расположенных очень глубоко. Обычный массаж воздействует лишь на поверхностные мышцы шеи. В результате манипуляций остеопата шейные позвонки становятся на место, устраняется давление на позвоночные артерии, улучшается мозговое кровообращение. Обычно процедуры делаются раз в неделю, количество может быть разным. Этот вопрос решает сам остеопат. После сеанса надо вести себя поосторожнее – поменьше бегать и прыгать. Категорически нельзя кувыркаться. От уроков физкультуры лучше освободить ребенка. Рекомендуется носить в течение дня воротник Шанца. Периодически нужно осматриваться у остеопата и поддерживать правильное состояние позвоночника.

Классический массаж.
Также очень широко применяется при НШОП. Его нельзя совмещать с остеопатией. Благодаря массажу напряженные мышцы расслабляются. Ослабленные мышцы укрепляются. В мышцах происходит интенсивный обмен веществ, повышается кровообращение, улучшается микроциркуляция. Исчезают клинические проявления заболевания.

Физиотерапия.
Обычно сочетается с массажем. Чаще всего назначается электрофорез с сосудорасширяющими лекарствами, что еще больше улучшает мозговое кровообращение.

Лечебная физкультура.
На мой взгляд, это чуть ли не самый важный способ лечения нестабильности ШОП. Разумеется, начинать лечение нужно с массажа, остеопатии и физиотерапии. Но закреплять результат – лечебной физкультурой. Самое интересное, если вы, дорогие родители, хотите реально избавить своего ребенка от нестабильности, а также предупредить развитие в будущем, физические упражнения нужно делать ежедневно в течение всей его жизни. Да-да! Иначе постепенно мышцы вернутся в исходное состояние и опять проявятся клинические жалобы. Поэтому и НШОП - в детстве очень важны.

Очень хорошо будет, если ваш ребенок начнет посещать бассейн. Плавание улучшает статику позвоночника. Полезно заниматься гимнастикой, хореографией. В общем, укреплять шейные мышцы, а также плечевой пояс, руки, туловище.

Из лекарственных препаратов в период курсового лечения невролог назначит ребенку симптоматические средства: сосудорасширяющие препараты, ноотропы, успокаивающие и другие средства. Вообще, лечиться нужно обязательно под руководством детского невролога, который сначала обследует ребенка и на основании полученных данных составит программу лечения. Будет наблюдать его. Несколько лет внимательного отношения к проблеме ребенка и все пройдет. НШОП обязательно нужно вылечить в детстве, чтобы потом ваш сын или дочь не мучились от шейного остеохондроза.

Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей, вне всякого сомнения, ухудшает мозговое кровообращение. Даже несмотря на наличие коллатерального кровообращения. Это подтверждается инструментальными методами обследования, в частности, ультразвуковой допплерографией.