Эзофагитом у ребёнка называют заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением слизистой пищевода. При тяжёлой степени развития изменениям подвергаются более глубокие ткани пищевода.

Эзофагит - это довольно распространенное явление в гастроэнтерологии. Оно может развиваться самостоятельно или возникнуть на фоне других болезней.

Заболевание может носить острый и хронический характер. Хроническая форма отличается слабовыраженной симптоматикой. Болезнь развивается постепенно на фоне других патологий. Острая форма протекает с ярко выраженной симптоматикой и является результатом непосредственного воздействия на слизистую ткань пищевода.

Самые часто встречающиеся формы эзофагита у детей - это катаральный и отёчный. Патологическое состояние может возникнуть в результате теплового, химического, воздействия на слизистую - ожога пищевода.

Острые эзофагиты также отличаются по степени поражения тканей. От поверхностного до глубокого поражения подслизистых тканей, сопровождающегося кровотечением. При хронической форме может развиться стеноз, а именно сужение просвета пищевода.

Причины

Эзофагит (воспаление слизистых тканей пищевода) у детей - довольно частое явление. Причины острой формы воспаления носят в большинстве случаев повреждающий характер кратковременного воздействия. Факторами, вызывающими повреждение слизистой оболочки, являются:

• острые вирусные заболевания, вызванные инфекциями (грипп, дифтерия, скарлатина и другие);
• механическое травмирование;
• термический и химический ожоги;
• пищевая аллергия.

Хронический эзофагит развивается по таким причинам, как:

• постоянное употребление слишком горячей, острой еды,
• нарушение работы желудка,
• аллергия,
• гиповитаминоз,
• продолжительная интоксикация организма.

Отдельным заболеванием медицина выделяет рефлюкс-эзофагит, который возникает на фоне сбоев функционирования нижнего пищеводного сфинктера и укорочения пищевода.

Симптомы

Признаки острого эзофагита у ребёнка выражены в зависимости от стадии воспаления. Ребёнок ощущает боль во время глотания, дискомфорт от употребления горячей или холодной пищи.

При тяжёлых формах развития эзофагит проявляется явными симптомами, среди которых:

• интенсивная боль за грудиной,
• болевые ощущения во время глотания,
• изжога,
• повышенное слюноотделение.

Спустя некоторое время симптоматика может угаснуть, но через пару недель на стенках пищевода образуются рубцы, что является причиной развития стеноза.

О развитии хронической формы эзофагита у ребёнка могут свидетельствовать следующие признаки:

• частая изжога, усиливающаяся после приёма жирной и острой пищи, газировки;
• отрыжка;
• тяжёлое дыхание во время сна.

При хроническом воспалении слизистой пищевода характерны частые пневмонии, развитие бронхиальной астмы.

У детей до года эзофагит проявляется частыми срыгиваниями сразу после кормления. На этом фоне в некоторых случаях существует риск развития симптомов гипотрофии - истощения с дефицитом массы тела по отношению к длине.

Диагностика эзофагита

Поскольку клинические проявления воспаления слизистой пищевода ярко выражены, диагностировать заболевание несложно. Локализация болевых симптомов характерна и специфична. Опрос больного позволяет без труда установить причину развития воспалительного процесса.

Чтобы диагностировать заболевание, врач-гастроэнтеролог использует эндоскоп. Но эзофагоскопия проводится не раньше, чем на 6 день после проявления симптомов. Во время эндоскопического исследования берётся биопсия слизистой для гистологического анализа.

Также дополнительно проводится рентгенография, позволяющая выявить изменение контуров пищевода, язвы, отёк стенок пищевода.

Осложнения

Чем опасен эзофагит у ребёнка? Своевременное и адекватное лечение позволит избежать развития осложнений. Если не лечить воспаление слизистой возрастает риск получить такие последствия, как:

• язва, сопровождающаяся укорочением пищевода;
• стеноз;
• перфорация стенок пищевода;
• абсцесс;
• болезнь Барретта - стойкое замещение слизистых тканей.

Эзофагит тяжёлой формы может стать причиной образования злокачественных опухолей.

Лечение

Что можете сделать вы?

В зависимости от степени тяжести, формы заболевания назначается лечение.

Первая помощью при остром эзофагите, вызванном химическим ожогом - промывание желудка.

При лёгкой форме острого воспаления необходимо ограничить ребёнка в потреблении пищи на протяжении 1 - 2 суток.

Тактика лечения лёгкой формы заболевания:

• щадящая диета №1,
• приём антацидных и вяжущих препаратов,
• приём средств, регулирующих моторику верхних отделов ЖКТ.

Последний прием пищи должен быть за 2 - 3 часа до отхода ко сну. Во время лечения рекомендуется ограничить ребёнка в потреблении горячей, грубой и острой пищи, продуктов, способствующих выработке желудочного сока.

Что делает врач?

При тяжёлой форме эзофагита с явно выраженной интоксикацией рекомендовано:

• бережное питание,
• приём обволакивающих и антацидных средств,
• капельницы с дезинтоксикационными растворами,
• приём антибиотиков.

Язвенный эзофагит требует обязательной антибиотикотерапии. Промывание в таком случае противопоказано. Если медикаментозное лечение недостаточно эффективно, проводится хирургическая санация.

При отсутствии осложнений прогноз лечения благоприятный.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие острого эзофагита у ребёнка, вызванного термическим ожогом, вам необходимо тщательно следить за температурой еды и напитков, которые употребляет малыш. Нужно также ограничить ребёнка от употребления острой и грубой пищи, которая может повредить слизистую пищевода.

Очень часто маленьких детей доставляют в больницу с химическим ожогом пищевода. Чтобы уберечь малыша от несчастного случая, необходимо хранить бытовую химию в недоступном для него месте.

Чтобы предупредить развитие осложнений при хроническом эзофагите, следует проходить регулярное обследование у гастроэнтеролога. Если необходимо, проходить курс лечения. Детям, страдающим хронической формой эзофагита, рекомендована щадящая диета, а также курортно-санаторное лечение.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как эзофагит у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга эзофагит у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить эзофагит у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания эзофагит у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание эзофагит у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Организм человека, а особенно ребенка - сложный механизм, в котором все органы и системы взаимодействуют друг с другом, обеспечивая слаженную работу. Нарушения функциональности какого-либо из них могут спровоцировать патологические процессы в других органах, с которыми он взаимодействует. Примером такого состояния является рефлюкс. Он может быть как физиологическим явлением, так и наносить серьезный вред организму. В данной статье разберем симптомы и лечение рефлюкса у ребенка.

Что такое рефлюкс

Рефлюкс - это состояние, при котором наблюдается передвижение содержимого полых органов в обратном направлении. При некоторых физиологических процессах такие состояния могут проявляться в пределах нормы, не принося человеку вреда. Но в других случаях данные патологии способны развить серьезные заболевания.

Рефлюксы условно подразделяют на несколько групп, в зависимости от органов, в которых они проявляются. К ним относятся:

• рефлюксы верхних отделов желудочного тракта;
• мочевыделительной системы;
• желчного пузыря, печени, поджелудочной железы;
• женской половой системы;
• гастральный.

Желудочно-пищеводный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс (эзофагит) - одна из наиболее распространенных патологий пищеварительной системы. При этом происходит обратный заброс содержимого желудка вместе с желудочной кислотой в пищевод. При постоянном контакте с ней в органе появляются раздражения и воспаления, которые могут приводить к образованию язв. Данное состояние, особенно у детей до года, когда пищеварительная система несовершенна, может быть физиологического характера. В более старшем возрасте рефлюкс способен привести к серьезным последствиям и быть признаком опасных заболеваний.

У маленьких детей пищевод короткий, а клапан, который не позволяет пище проходить обратно из желудка, развит пока слабо. По этой причине возникают срыгивания. Рефлюкс-эзофагит способствует выведению воздуха, который попадает к малышу в процессе кормления. Также срыгивания защищают ребенка от переедания. Данные процессы могут наблюдаться до тех пор, пока пищеварительная система полностью не сформируется. Как правило, это происходит к первому году жизни. Если состояние ребенка находится в пределах нормы, наличие рефлюкса не должно беспокоить родителей, но при появлении настораживающих симптомов рекомендуется обратиться к педиатру. Если диагностируют рефлюкс-эзофагит, симптомы и причины у детей должен указывать специалист.

Формы и степени патологии

Специалисты выделяют четыре стадии развития заболевания.

1. На первой стадии симптоматика выражена слабо. При этом происходит контакт пищевода с желудочной кислотой, что провоцирует отечность органа, покраснение и раздражения. Могут появиться небольшие единичные язвочки.
2. На второй стадии начинают проявляться симптомы рефлюкса у ребенка - изжога, жжение в грудной клетке, боль после еды. Данная стадия обусловлена возникновением язв до 6 мм, которые могут сливаться друг с другом, поражая слизистую пищевода. Ребенок чувствует сильный дискомфорт и становится капризным.
3. Третья стадия проявляется выраженной симптоматикой. Язвы занимают около 70 % слизистой пищевода. Наблюдается дискомфорт при глотании, жжение и боль в области желудка.
4. Четвертая стадия очень опасна, так как может спровоцировать раковую опухоль. Ребенок чувствует постоянную боль, жжение, а глотание затруднено. Язвы поражают более 75 % площади пищевода.

Выделяют две основные формы рефлюкса:

• Острая. В этом случае эзофагит больше является симптомом, нежели отдельным заболеванием. Возникает на фоне имеющихся болезней пищеварительной системы. При этом наблюдается болезненность ребенка, проблемы при глотании по причине боли и дискомфорта, повышение температуры тела, усиленное выделение слюны.
• Хроническая. Данная форма является осложнением при других заболеваниях пищеварительной системы. Проявляется икотой, болью и жжением, затруднением дыхания. Такая форма может развиться самостоятельно от неправильного питания.

Виды патологии

Выделяют следующие виды рефлюкса:

1. Катаральный. Происходит раздражение слизистой пищевода по причине воздействия на него желудочного сока. Язвенные проявления не наблюдаются.
2. Отечная. Слизистый слой отекает, происходит сужение стенок пищевода.
3. Эсфолиативный. От слизистой отделяется фибрин, что провоцирует сильный кашель, боли и кровотечения.
4. Псевдомембранозный. Патологическое состояние, при котором в пищеводе образуются пленки из фибрина. Наблюдаются тошнота и рвота с частицами серо-желтой пленки.
5. Язвенный. Самый опасный вид, требующий хирургического лечения. Характеризуется язвенным поражением органа.

Причины

Причины возникновения физиологического рефлюкса у маленьких детей связаны с недоразвитой пищеварительной системой. Также существуют определенные врожденные аномалии, которые способны увеличить вероятность появления патологических состояний. К ним относятся:

• рождение раньше срока;
• перенесенная гипоксия плода;
• врожденные аномалии в пищеварительной системе;
• родовые травмы позвоночника в шейном отделе;
• воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта;
• неправильный образ жизни мамы во время беременности;
• паралич диафрагмы;
• нарушения нервной системы.

Также развитию рефлюкса могут способствовать следующие причины:

• непереносимость лактозы;
• аллергическая реакция, возникающая в большинстве случаев на белок коровьего молока;
• сниженный иммунитет;
• неправильное питание мамы при грудном вскармливании;
• такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как гастрит, язва, нарушения стула;
• неправильный режим питания ребенка;
• искусственное вскармливание;
• прием некоторых лекарственных препаратов, например "Теофиллина", "Супрастина".
• стрессы и эмоциональные нагрузки;

Очень частой причиной проявления рефлюкса-эзофагита является переедание малыша, когда содержимое желудка начинает мешать нормальному функционированию пищеварительной системы, давя на сфинктер пищевода.

Симптомы

При рефлюксе-эзофигите симптомы и причины взаимосвязаны друг с другом. Но часто в диагностировании патологии у детей возникают трудности, так как некоторые проявления схожи с симптоматикой других заболеваний.

Возможными признаками развития рефлюкса будут являться следующие:

• частые срыгивания, а иногда и рвота;
• плохой набор веса;
• икота;
• отрыжки;
• нарушения стула;
• боли в желудке;
• изжога;
• газообразование;
• беспокойство и капризность ребенка, частый плач;
• бывает, что выброс содержимого желудка попадает в дыхательные пути, что провоцирует кашель, особенно ночью. Хриплый плач и отиты также могут быть последствием рефлюкса.
• при попадании желудочной кислоты в бронхи может возникнуть бронхит и пневмония;
• при запущенных стадиях наблюдается отставание в развитии и неврологические проблемы.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся комплексно и включают в себя:

• анализ мочи и крови;
• эндоскопическое исследование;
• рентгенологическое обследование;
• исследование суточного уровня pH;
• манометрическое исследование.

Лечение

При обнаружении симптомов рефлюкса-эзофагита у детей лечение назначает врач исходя из результатов анализов и стадии развития болезни. Зачастую применяются лекарственные средства ("Омепразол", "Мотилиум", "Ренни" и другие, согласно возрасту). Также при симптомах рефлюкса у детей огромную роль в лечении играет режим питания и диета. Детям грудного возраста назначаются специальные адаптированные смеси.

Малыша необходимо кормить часто, но небольшими порциями, после чего некоторое время подержать его в вертикальном положении. Нельзя перекармливать ребенка. Питание должно быть комфортной температуры. После принятия пищи не рекомендуется ложиться.

Если вышеперечисленные методы лечения не дают результата, а ситуация усугубляется, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Лекарственные препараты должен назначать только врач, согласно возрасту ребенка и степени тяжести заболевания.

и его классификация

Данная патология проявляется обратным забросом мочи в почки и мочеточники. Рефлюкс почек встречается нечасто и наблюдается в основном у детей. Это довольно опасное заболевание, так как в запущенных стадиях способно привести к серьезным осложнениям. К ним относятся мочекаменная болезнь и почечная недостаточность.

Рефлюкс почек принято разделять на два вида, в зависимости от локализации.

1. Почечно-лоханочный рефлюкс. При этом содержимое лоханки попадает в почку.
2. Пузырно-мочеточниковый (или рефлюкс мочевого пузыря). Происходит заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Также патологию классифицируют в зависимости от течения болезни:

• Активная форма. Выброс мочи обратно в мочеточники происходит во время мочеиспускания.
• Пассивная. Моча поступает в почку независимо от процесса опорожнения мочевого пузыря.
• Смешанная форма. Включает в себя проявления как пассивной, так и активной форм.

Рефлюкс может быть двусторонним и односторонним и вызывать нарушения работы почек. Выделяют следующие степени нарушений:

1. При первой почка теряет функциональность примерно на 30 %;
2. Вторая степень характеризуется подавлением функций на 60 %;
3. При третьей стадии функциональность снижается более чем на 65 %, что является опасным состоянием.

Причины

До настоящего времени все причины возникновения данной патологии не изучены. Предполагается, что основным фактором при этом являются врожденные пороки развития при первичном рефлюксе и осложнения после перенесенных заболеваний - при вторичном.

Рассмотрим основные причины:

• патологии сфинктеров уретры;
• удвоение мочеточника;
• нарушения строения почек и мочеточников;
• выпячивание мочевого пузыря;
• аномальная форма устья;
• неправильное расположение устья.

Также спровоцировать развитие патологии способны:

• гиперактивный мочевой пузырь;
• фимоз;
• цистит;
• стеноз мочевого пузыря;
• уретрит;
• операции на органах мочеполовой системы;
• аденома предстательной железы;
• ОРВИ, грипп.

Симптомы

Очень часто не удается своевременно распознать заболевание, тем более если оно коснулось маленького ребенка. При рефлюксе почек у детей симптомы довольно размыты, ведь ребенок не всегда может указать на возникший дискомфорт и недомогание. Родителям нужно внимательно следить за любыми изменениями у малыша.

При рефлюксе у детей могут наблюдаться следующие признаки:

• повышение температуры тела;
• потемнение мочи;
• примесь крови или пены в моче;
• сильная жажда;
• общее недомогание, слабость, капризность;
• отеки;
• рвота;
• потеря аппетита;
• колики;
• боли во время мочеиспускания и некоторое время после него;
• боли в области живота;
• давление в области поясницы;
• чувство распирания и боли в области почек;
• также может слышаться запах ацетона в моче.

У более взрослых детей можно наблюдать повышение артериального давления.

К симптомам рефлюкса мочевого у ребенка более старшего возраста может добавиться отказ от похода в туалет, так как при этом чувствуется сильное жжение.

Диагностика

Если наблюдаются у детей симптомы рефлюкса мочевого пузыря или почек, нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначит необходимое исследование. Сюда могут входить:

• сбор анамнеза и пальпация;
• анализы мочи и крови;
• ультразвуковое исследование;
• урофлоуметрия;
• нефросцинтиграфия.

Лечение

Если обнаружились симптомы рефлюкса почек у детей, лечение должно начаться как можно скорее, ведь заболевание может приводить к опасным последствиям.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение симптомов и причин болезни. Для этого назначается особая диета, антибактериальные препараты, физиопроцедуры. Для полного опорожнения мочевого пузыря применяется катетер.

При появлении симптомов рефлюкса у детей, связанного с мочеполовой системой, диета должна включать в себя ограничение потребления соли, отказ от жирной, копченой, кислой еды. Алкоголь и другие раздражающие напитки запрещены.

Если обнаружились патологии развития органов или долгое время нет эффекта от консервативного лечения, целесообразно хирургическое вмешательство.

Заключение

Если у ребенка диагностировали рефлюкс, своевременное лечение дает положительные результаты. Родителям при первых же подозрительных проявлениях необходимо обратиться к врачу, который назначит оптимальную терапию. Нельзя пренебрегать назначениями доктора, так как последствия рефлюксов могут быть очень опасными. Выявление симптомов и лечение рефлюкса у ребенка должен проводить специалист.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - это обратный заброс желудочного содержимого в пищевод. ГЭР может быть у ребенка, как нормальным явлением, так и проявлением болезни. Вообще понятие «рефлюкс» обозначает обратный заброс. Существует не только рефлюксное возвращение пищи из желудка обратно в пищевод. Встречается, к примеру, рефлюкс при патологии почек, когда происходит обратный заброс мочи из мочеточника в почку, и при других заболеваниях.

Гастроэзофагеальный рефлюкс в норме

Рефлюкс считается физиологическим, когда происходит редко и кратковременно и не сопровождается какими-либо неприятными симптомами. Например, рефлюкс может возникнуть после обильной жирной пищи.

Патология возникает, если рефлюксы частые и продолжительные. Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь всегда сопровождает воспаление пищевода (эзофагит). Желудочное содержимое человека кислое (из-за желудочного сока). Систематически попадая в пищевод и длительно с ним контактируя, оно вызывает его раздражение и воспаление. Другое название гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - рефлюкс-эзофагит.

Поражение пищевода может быть различно по распространенности и глубине: от легкого воспаления в нижней части пищевода вплоть до тотального эзофагита с образованием язв. Это зависит от длительности болезни, частоты рефлюксов и их интенсивности. Причем, воспаление в пищеводе раздражает находящиеся там нервные окончания и усиливает ГЭР. Получается своеобразный порочный круг: воспаление усиливает рефлюкс, а рефлюкс увеличивает повреждение пищевода.

Правильное прохождение пищи по пищеводу в желудок и дальше достигается путем скоординированного действия органов (пищевода, желудка и диафрагмы). Одни механизмы открывают вход в желудок, когда это потребуется для прохождения пищи, а другие закрывают в случае, если вся еда уже поступила. Нормальное соотношение этих механизмов обеспечивают:
- регулирующее влияние вегетативной нервной системы;
- адекватное кровоснабжение этой области;
- правильное анатомическое строение органов.

Но случается, что под влиянием различных факторов ослабевает действие «закрывающих» механизмов или, наоборот, возрастает активность «открывающих». Тогда пища пойдет в обратную сторону, так, как природой это не предусмотрено.

Факторы, влияющие на обратный заброс пищи из желудка в пищевод:

• Нарушение анатомии.

Грыжа пищеводного отверстия.
- Короткий пищевод.
- Паралич диафрагмы и др.

• Прием некоторых лекарств, веществ и продуктов:

Теофиллин, супрастин, седуксен, слабительные, гормоны и другие лекарства;
- кофеин, шоколад, опиаты, алкоголь, табак.

• Нарушение регуляции пищевода вегетативной нервной системой.

Всем известный пример: когда укачивает в транспорте - возникает тошнота и рвота.
- Стресс, психические нагрузки.

• Воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке ( , язва двенадцатиперстной кишки).
• Ожирение.
• Нарушение режима питания (переедание, редкие приемы пищи большими порциями, обильная еда на ночь).

Клинические проявления ГЭР

• У грудных детей проявляется и рвоты.
• Тупые ноющие боли в подложечной области и за грудиной.
• Боли усиливаются сразу после еды и постепенно стихают в последующие 1,5-2 часа.
• Боли провоцируют поднятие тяжестей, быстрая ходьба, бег, глубокие наклоны.
• Изжога. Это основной симптом. Дети описывают изжогу, как «жжение» или «печение» в груди. Возникает натощак, после приема пищи, при усиленной физической нагрузке.
• Нарушение глотания.
• Отрыжка кислым, воздухом или съеденной пищей.
• Икота.
• Тошнота.
• Рвота.
• или приступы по ночам.

Диагностика ГЭР

Для диагностики ГЭР и рефлюкс-эзофагита ребенку проводят эндоскопическое обследование эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС). Сокращенно на бытовом уровне это исследование называют «гастроскопия».
Дополнительно исследуют кислотность желудочного сока (рН желудочного сока) и ее изменение в течение суток.

Лечение гастроэзофагеального рефлюкса у ребенка

Физиологический рефлюкс лечить не нужно, только гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (рефлюкс-эзофагит).

Диета.

• Частое (5-6 раз в день) питание небольшими порциями.
• Пища должна быть механически хорошо обработана, не должна быть грубой, слишком холодной или горячей и раздражать больной пищевод. Нельзя есть всухомятку.
• Последний прием пищи не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Если очень хочется есть - выпить 1/2 стакана кефира на ночь или съесть йогурт.
• При выраженном рефлюксе прием пищи лучше осуществлять стоя.
• После еды не рекомендуется лежать, сидеть. Лучше всего походить 30-40 минут.
• В течение 2 часов после еды не рекомендуется сильно наклоняться вперед, активно заниматься спортом.
• Детям грудного возраста на искусственном вскармливании показаны специальные лечебные .
• Исключение продуктов:

Провоцирующих усиление рефлюкса: кофе, шоколад, жирная и острая пища, цитрусовые, помидоры.
- усиливающих газообразование и отделение желчи: репа, редька, редис, бобовые, капуста, огурцы, баклажаны, молоко.

В современных условиях главные враги желудков наших детей: Кола («Пепси-кола», «Кока-кола» и др.), чипсы, «Макдоналдс», лапша быстрого приготовления типа «Ролтон», сухарики («Емеля», «Три корочки» и т. д.), майонез, кетчуп, алкоголь (пиво), табачный дым и жевательная резинка.

Организационные моменты.
Одежда. Нежелательно носить одежду, стягивающую талию и уплощающую живот (брюки стрейч, тугие резинки на трусах).
Сон. Спать с приподнятым головным концом на 30-45°. Лучше на животе или правом боку.
Физкультура. Предпочтительно .
Не рекомендуется:
- глубокие наклоны,
- поднятие тяжестей,
- упражнения на укрепление мышц брюшного пресса,
- прыжки,
- лыжи,
- велосипед.

Медикаментозное лечение.
Препараты, нормализующие продвижение пищи в правильном направлении (прокинетики): мотилиум, дебридат и др. Они очень эффективны в лечении рефлюксной болезни . Принимать строго по назначению врача, так как некоторые из них обладают нежелательным побочным действием на нервную систему: , возбуждение, бессонница и др.

Препараты, снижающие кислотность желудка. Антацидные препараты: маалокс, мегалак алмасилат, альмагель А, фосфолюгель. Содержат алюминий и магний, которые «гасят» кислоту. Эти препараты дети принимают с 6-месячного возраста по назначению врача за 30-40 минут до еды. Пить их нужно медленно, проглатывая, сидя под углом 45°. При склонности к лучше использовать мегалак.

Препараты, снижающие выработку желудочного сока клетками желудка: ранитидин, зантак, фамотидин, гастроцепин, омез, лосек. Принимать препараты этой группы можно только строго по назначению врача, так как некоторые из них обладают синдромом «рикошета»: при резкой отмене симптомы болезни усиливаются.

Восстанавливающие слизистую. Для восстановления слизистой и ее скорейшего заживления используют препарат вентер.

Фитотерапия и народные рецепты.
Травы или фитосборы меняют каждые 2-3 недели. После 2-месячного приема трав делают перерыв на 2-4 недели. Для достижения стойкого положительного эффекта травами лечатся длительно, не менее 6 месяцев.

Настой травы душицы. Заварить 15 г травы 200 мл кипятка, настаивать 40-60 минут, процедить, отжать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Отвар листьев грецкого ореха. Залить 10 г сырья 200 мл кипятка, кипятить на водяной бане 20-25минут, процедить, отжать. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день до приема пищи.

Отвар корневищ и корней кровохлебки. Залить 6 г измельченного сырья 200 мл кипятка, кипятить на водяной бане 15 минут, процедить, отжать. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день после еды.

Настой травы фиалки. Заварить 20 г травы 200 мл кипятка, настаивать 40-60 минут, процедить, отжать. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Фитосбор № 1:
листья мяты — 2 части,
корневища валерианы — 2 части,
трава чистотела — 1 часть.
Залить 1 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут. Охладить, процедить. Принимать в теплом виде, небольшими порциями (через соломинку), 5-6 раз в день до еды.

Фитосбор № 2:
трава чабреца — 2 части,
корень алтея — 2 части.
Залить 2 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Настаивать при комнатной температуре 2 часа. Кипятить на слабом огне 5 минут. Охладить, процедить. Принимать в теплом виде, небольшими порциями (через соломинку), 5-6 раз в день до еды.

Фитосбор № 3:
семя льна- 2 части,
корень солодки — 2 части,
листья мать-и-мачехи- 2 части.

Залить 1 ст. л. измельченного сырья 1 стаканом кипятка. Кипятить на водяной бане 15 минут. Охладить, процедить. Принимать в теплом виде, небольшими порциями (через соломинку), 5-6 раз в день до еды.

Мед. После приема меда нормализуется кислотность желудка, исчезает изжога, прекращаются боли в животе, заживают эрозии и язвы. Лечение возможно только при отсутствии аллергии на мед. Принимают по 40 г (взрослая доза) чистого цветочного меда, растворенного в 1/3 стакана теплой кипяченой воды, за 1,5-2 часа до еды или через 3 часа после.

Хирургическое лечение. Когда есть какие-либо анатомические дефекты (грыжа пищеводного отверстия и др.) и в случае, если ГЭР значительно выражен и эффекта от лечения нет, прибегают к операции.

Профилактика ГЭР

• Здоровый образ жизни, рациональный режим труда и отдыха, гимнастика.
• Соблюдение правил правильного питания. Профилактика переедания и ожирения.
• Своевременное выявление и лечение расстройств вегетативной нервной системы, заболевания желудка, двенадцатиперстной кишки.
• Беречь ребенка от вредных привычек и разъяснить значение вреда табака и алкоголя.

Детский тип недуга – проблема, с которой в той или иной степени приходится столкнуться всем родителям. Как избавиться от рефлюкса ребенку, узнайте прямо сейчас!

Симптомы развития рефлюкса у детей

Симптомами болезни являются:

срыгивания – у грудных детей;

беспокойство ребенка (плач, капризность);

задержка роста малыша (при частых и/или обильных срыгиваниях);

ребенок старшего возраста может жаловаться на чувство жжения в груди, горечь во рту.

Ранние симптомы болезни проявляются в виде ноющей боли вверху живота, которые часто усиливаются после приема пищи. Также могут появляться приступы бронхиальной астмы. Рефлюкс у грудных детей специфичен частыми срыгиваниями, частой рвотой и плохой прибавкой в весе.

Неспецифические признаки рефлюкса у детей

Неспецифическими симптомами болезни могут быть:

отсутствие аппетита,

неприятный запах изо рта,

нарушение глотания,

частые отиты.

Диагностика болезни у ребенка

Основными методами диагностики являются эзофагогастродуоденоскопия и рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта.

• На начальной стадии рефлюкса отмечают эрозию дистального отдела пищевода,
• при средней стадии очаги воспаления сплачиваются в общую зону.
• На окончательной стадии воспаление захватывает всю область слизистой, и появляются язвы. На четвертой стадии рефлюкса у ребенка уже четко просматривается язва пищевода, метаплазия слизистой пищевода (пищевод Баррретта), стеноз.

Особенности лечения рефлюкса у детей

У грудных детей заболевание обычно проходит самостоятельно к году на фоне созревания желудочно-кишечного тракта. Если приступы частые, обильные, приводят к отставанию в физическом развитии, то педиатр решает вопрос о медикаментозной терапии, назначении специализированной антирефлюксной смеси, дополнительного обследования.

Как избавиться от рефлюкса ребенку - полезные советы

часты дробные приемы пищи;

избегать при рефлюксе у детей наклонов туловища, поднятия тяжести, прыжков, особенно после еды;

ужин не позже чем за 3 часа до сна;

не принимать горизонтальное положение сразу после еды;

не носить тугих поясов;

ограничить при рефлюксе у детей употребление кофе, шоколада, жирной, острой и жареной пищи, сушеной рыбы и сухофруктов, газированных напитков, жевательной резинки;

избегать курения (в том числе, пассивного),

Чтобы избавиться от рефлюкса, ребенку полезно жевать жевательные резинки – это увеличивает количество выделяемой слюны, которая способна очистить пищевод от образовавшегося желудочного сока.

У многих детей наблюдается изжога, которая может продолжаться на протяжении 2-4 часов. Таким больным рекомендуют приподнять изголовье кровати, чтобы голова и плечи были выше живота и не давали возможность желудочному соку отрыгиваться в пищевод.

Вопрос о назначении медикаментозного лечения решается индивидуально лечащим врачом после получения результатов обследования.

Медикаментозная терапия рефлюкса у ребенка

При лечении кислотного рефлюкса у детей легкой формы назначаются лекарственные препараты, которые отпускаются без рецепта врача и содержат в себе антациды и гистаминовые нейтрализаторы, а также необходимо соблюдать диету.

Антациды применяют для кратковременного и моментального ликвидации следствия кислотного рефлюкса. Желудочный сок нейтрализуется после приема лекарственного препарата на незначительный срок и не дает хорошего эффекта. К антацидам относят tums maalokx, mulanta.

Гистаминовые нейтрализаторы уменьшают процент вырабатываемого сока в желудке. Их не считают эффективными для нейтрализации желудочного сока в отличие от ингибиторов протонового насоса. К гистаминовым препаратам для лечения рефлюкса у ребенка тносят такие препараты, как Ранитидин, Циметидин, Низатидин, Фамотидин. Эти лекарственные препараты принимают перорально по одной таблетке два раза в день и можно купить в любой аптеке без рецепта врача.

Причины и профилактика детского рефлюкса

Часто рефлюкс называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью – это расстройство, которое связанно с постоянным забросом содержимого желудка в пищевод и сопровождается воспалением пищевода (эзофагитом). Причинами болезни чаще всего бывают анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (это может быть грыжа), нарушение вегетативной нервной регуляции, воспалительный процесс желудка (язвенная болезнь, гастрит), нарушение диеты (систематическое переедание) а также прием некоторых лекарственных средств.

Причины рефлюкса у грудных детей

Причинами болезни могут быть:

незрелость пищеварительного тракта у грудных детей;

неправильное кормление ребенка (при этом происходит аэрофагия – заглатывание большого количества воздуха при кормлении);

кормление избыточным объемом пищи (избыток молока у матери);

врожденная и приобретенная патология пищеварительной системы.

Причины болезни у детей старшего возраста

Рефлюкс у детей старшего возраста возникает на фоне хронической гастродуоденальной патологии, которая может носить врожденный характер (недостаточность кардиального сфинктера) или приобретенный (гастрит, язвенная болезнь). В любом случае, необходимо обратиться к специалисту с целью обследования и, при необходимости, назначения лечения рефлюкса.

Частые случаи провоцирования кислотного рефлюкса у ребенка является пища, которая расслабляет нижний сфинктер. Большое количество в меню ребенка шоколада, кофеина, перечной мяты, достаточно жирных продуктов могут возбудить кислотный рефлюкс у многих людей. .

Профилактика детского рефлюкса

С целью предотвращения срыгивания у грудного ребенка рекомендовано:

частые кормления при рефлюксе у детей малыми порциями;

перед кормлением ребенок выкладывается на живот, что способствует отхождению газов;

пища при рефлюксе у детей должна быть густой;

использовать для профилактики рефлюкса приподнятое положение при кормлении;

не давить ребенку на животик во время кормления, не использовать тугое пеленание;

после еды подержать ребенка «столбиком» 20-30 минут, чтобы проглоченный во время еды воздух вышел;

во время сна укладывать ребенка на бок.

Для профилактики болезни у детей старшего возраста нужно стараться избегать поздних перекусов и переедания.

Как следствие, у них у всех имеет место гастроэзофагеальный рефлюкс (потому что рвота именно этим и является: забрасыванием содержимого желудка обратно в пищевод). Проходит это где-то в год.

У некоторых детей бывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - настоящее заболевание, вызывающее эзофагит или проблемы с дыханием. В этих случаях грудное вскармливание особенно показано, потому что молоко сокращает продолжительность рефлюксных выбросов.

В противоположность грудному молоку, более густая пища (типа антирефлюксных смесей с загустителями) против рефлюкса практически ничем не помогает.

О чем пойдет речь?

О том, что иногда пища возвращается из желудка через пищевод обратно в ротик ребенка. В первые месяцы жизни малыша это молоко, позже - и густая пища. Иными словами, происходит процесс, обратный естественному. Обычно продукт, который вы дали ребенку через ротик, поступает в пищевод, оттуда опускается в желудок, далее следует своей дорогой по кишечнику, где и завершается пищеварение. Но при желудочно-пищеводном рефлюксе выбрасывается назад не все, что съел ребенок: часть пищи все-таки усваивается и переваривается.

Если у ребенка в первые месяцы жизни находят несмыкание кардии (отверстия, отделяющего пищевод от желудка), желудочно-пищеводный рефлюкс наблюдается особенно часто, и проявления его довольно разнообразны. Иногда он обнаруживает себя обильными срыгиваниями, больше похожими на рвоту: у ребенка буквально начинает хлестать изо рта, стоит начать ему есть, а бывает, что и некоторое время спустя после этого. А иногда он внешне почти не заметен: возвращающаяся пища доходит только до трети или до середины пищевода по высоте, и узнать, что у ребенка желудочно-пищеводный рефлюкс, можно только по тому, как он плачет от болей, вызванных проникновением в не защищенный от кислоты пищевод кислотного содержимого желудка.

Помимо срыгивания, рвоты и плача, желудочно-пищеводный рефлюкс может проявляться также и затруднениями, которые испытывает малыш, желающий рыгнуть и не способный это сделать, или, наоборот, в чересчур звучной и частой отрыжке как во время кормления, так и после него.

Наконец, порой проявлением рефлюкса может служить сухой, чуть хрипловатый кашель. Кашлять малыш начинает сразу после еды или спустя какое-то время после нее, главным образом тогда, когда его укладывают в коляску или кроватку

В каком случае можно заподозрить, что у ребенка желудочно-пищеводный рефлюкс? Когда ребенок несколько раз в день срыгивает или горько плачет после кормления. А еще - когда он просыпается через четверть часа или полчаса после кормления и начинает плакать или рыгать. Кроме того, наличие рефлюкса у с малыша можно заподозрить, если он, просыпаюсь ночью, срыгивает или даже просто часто просыпается ночью, и чувствуется, что он испытывает какой-то дискомфорт. При рефлюксе малыш нередко кашляет ночью, причем приступы сухого кашля возникают всегда в одни и те же часы.

Если у ребенка первых месяцев жизни случаются приступы совершенно очевидного недомогания типа дурноты, это заставляет подумать о наличии у него желудочно-пищеводного рефлюкса. Каковы признаки детского недомогания? Как правило, малыш бледнеет, перестает шевелить ручками и ножками, взгляд его будто останавливается или затуманивается. Такой тип недомогания очень тревожит родителей, которым кажется, будто это проявление какого-то очень тяжелого заболевания.

Если лежащий ребенок начинает кашлять, и кашель этот к тому же сопровождается легким срыгиванием, опять-таки надо проверить, нет ли у него желудочно-пищеводного рефлюкса. То же - в случае ночного кашля.

Если в первые месяцы жизни малыш регулярно просыпается ночью с плачем, и происходит это в 23-24 часа, а также в 3-4 часа, стоит задуматься, нет ли у ребенка желудочно-пищеводного рефлюкса.

Часто повторяющийся отит, а также некоторые виды бронхита позволяют предположить, что виной тому желудочно-пищеводный рефлюкс.

Лечение желудочно-пищеводного рефлюкса

Нет никакой необходимости лечить ребенка, если речь идет о небольших срыгиваниях, которые происходят не постоянно, а лишь иногда и хорошо переносятся, без плача. Когда малыш с удовольствием ест, совершенно нормально себя ведет, у него нет никаких нарушений ни в пищеварении, ни в продолжительности и качестве сна, беспокоиться нечего. И наоборот, если ребенок срыгивает часто (тем более - постоянно) и обильно, если при этом ощущаются трудности с отрыжкой, нужно сразу же принять меры. Прежде всего, следует заменить обычное молоко сгущенным, которое порекомендует вам врач, а главное - держать верхнюю часть тела ребенка приподнятой: для этого нужно что-нибудь подложить под матрасик в изголовье, чтобы оно оказалось выше на 20-30 градусов (это помешает молоку возвращаться из желудка в ротик). Если вы располагаете достаточными средствами, можно даже купить специальный антирефлюксный матрас, позволяющий ребенку спать в почти вертикальном положении.

Если срыгивания и рвота сопровождаются плачем, ни минуты не колеблясь, показывайте ребенка врачу. Если диагноз «желудочно-пищеводный рефлюкс» подтвердится, педиатр посоветует вам не только приподнять изголовье матрасика, перейти на сгущенное молоко и применять после кормлений специальную повязку на животик (благодаря ей ребенок не почувствует боли, если из желудка в пищевод поступит кислота), но и может прописать лекарство, которое ускорит прохождение пищи по пищеводу в желудок и далее в кишечник. Естественно, все вышеперечисленное относится к области симптоматического лечения, потому что рефлюкс - это не заболевание, а следствие небольших механических аномалий (пища, вместо того чтобы опускаться вниз, поднимается вверх).

Может возникнуть и другая ситуация, на которую стоит обратить особое внимание. Представьте себе случай, когда симптоматического лечения оказывается недостаточно, чтобы улучшить состояние ребенка и вернуть ему нормальное самочувствие, а значит - и поведение. Если малыш, несмотря на все принятые меры, продолжает плакать, плохо спит (или не спит вовсе), вы понимаете, что ему больно. Подобная ситуация заставляет подумать: а нет ли у ребенка воспаления пищевода (эзофагита)? Воспаление может быть спровоцировано постоянным проникновением в пищевод, стенки которого очень нежны и ничем не защищены, кислотного содержимого из желудка.

В таком случае врач предложит провести дополнительное обследование, чтобы посмотреть пищевод изнутри. Это исследование называется фиброскопией или эндоскопией пищевода. Оно заключается в том, что в пищевод через рот вводится специальный зонд, специальное приспособление на конце которого позволяет передать на монитор информацию о том, в каком состоянии находятся стенки пищевода. При помощи другого очень тонкого зонда исследуется кислотность в просвете пищевода. Зонд, опущенный до уровня желудка, позволяет регистрировать подъемы кислотности в течение нескольких часов или даже суток. Если в результате этих исследований подтвердится диагноз воспаления пищевода из-за рефлюкса, то с большой степенью вероятности можно предположить, что в дальнейшем будет применена терапия, предназначенная для снижения уровня кислотности, т. е. снижения отрицательного воздействия желудочного сока на пищевод.

Рентгеновское исследование прохождения пищи из пищевода через желудок в двенадцатиперстную кишку, которое делают только после долгого безрезультатного лечения желудочно-пищеводного рефлюкса, дает возможность выявить существенную аномалию входа в желудок. Речь в таком случае может идти о грыже Пищеводного отверстия диафрагмы, т. е. грыже, находящейся в области верхней части желудка, которая расположена в грудной клетке.

Желудочно-пищеводный рефлюкс нередко исчезает при введении прикорма, когда пища ребенка становится более разнообразной, или к 6-8 месяцам, когда ребенка начинают кормить в сидячем положении. Но гораздо чаще желудочно-пищеводный рефлюкс пропадает лишь к концу первого года жизни ребенка.

Если характерные для рефлюкса симптомы проявляются на втором году жизни малыша, следует подумать, а нет ли у него серьезного врожденного порока или порока развития, при котором часть желудка располагается в пределах грудной клетки. В этом случае чаще всего предлагается хирургическое вмешательство.

Чего следует избегать...

Полагать, что если малыш продолжает срыгивать даже тогда, когда уже проводится антирефлюксная терапия, то лечение неэффективно.

Симптоматическое лечение ведется всего лишь при помощи повязок и компрессов. Они уменьшают силу воздействия кислоты, поднимающейся из желудка, на стенки пищевода, позволяют ребенку легче переносить рефлюкс и ускоряют «разгрузку» желудка. Кроме того, если лечение сопровождается переходом на сгущенную пищу, малышу становится легче проглотить еду.

Излишне «залечивать» ребенка тогда, когда рефлюкс хорошо им переносится и симптоматика практически отсутствует.

Требовать от врача, чтобы он обязательно назначил дополнительные исследования.

Это ничего не изменит в развитии желудочно-пищеводного рефлюкса, наоборот, может только осложнить жизнь ребенку, потому что состояние его станет более тяжелым. Показания для дополнительных исследований могут появиться только при недостаточном эффекте от терапии, особенно если есть боли, кашель и т. д.

Резко прекращать антирефлюксное лечение (не считаясь с мнением врача), когда наблюдается достаточно серьезная симптоматика.

Утверждать наличие у ребенка желудочно-пище-водного рефлюкса, если его целый день рвет.

Вполне возможно, это проявление совершенно другого заболевания, поэтому лучше всего сразу же обратиться к врачу.

Желудочно-пищеводный рефлюкс - это не болезнь, а нарушение нормального механического процесса прохождения пищи через пищеварительный тракт. Как правило, рефлюкс проходит (налаживается процесс поступления пищи в желудок) к окончанию первого года жизни ребенка. Как скоро будет покончено с рефлюксом, зависит от тяжести этой патологии и от того, не связана ли она с какой-то анатомической аномалией.

Обычно неосложненный рефлюкс исчезает, когда 4-5-месячному малышу начинают давать разнообразную, главным образом густую, пищу. Если в это время явления рефлюкса не пропадут, можно надеяться, что это произойдет, когда ребенок научится хорошо сидеть, т. е. к 6-8 месяцам.

Сужение привратника (стеноз пилора)

Привратником называется канал, по которому порция пищи опускается из желудка в двенадцатиперстную кишку, в начало тонкого кишечника. Сужение привратника (медики называют эту патологию стенозом пилора) - это утолщение мышц, «обслуживающих» выходное отверстие желудка. В нормальном состоянии оно позволяет пище переходить из желудка в кишечник, где продолжается ее переваривание и всасывание, а в суженном (стенозированном) этот переход затрудняется.

Этот порок развития (а наблюдается он преимущественно у мальчиков, причем главным образом у чересчур «мускулистых») выражается в том, что прогрессирующее сужение привратника все больше мешает проходу пищи из желудка в кишечник, в результате пища в желудке застаивается, а это вызывает приступы рвоты (пища идет в обратном направлении).

Симптомы сужения привратника могут появиться примерно на 15-й день жизни ребенка, но гораздо чаще они появляются к концу первого месяца: вы замечаете, что ребенок хочет есть, но не может, потому что сразу же отдает съеденное обратно, что он худеет, все время плачет от голода и его мучают запоры. Малыш буквально набрасывается на молоко, но после первых глотков сразу же начинается рвота.

Диагноз устанавливается врачом по симптоматике и подтверждается ультразвуковым исследованием брюшной полости (эхографией) или рентгенологическим исследованием пищеварительного тракта. Далее необходимо хирургическое вмешательство. Операция предстоит несложная: чуть надрезается мышца, что обеспечивает расширение выходного отверстия желудка до нормальных размеров.