Триган Д: как распространённое наркотическое средство у подростков. Инструкция по применению таблеток триган д - состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

Триган-Д (Trigan-D)

Состав

Триган-Д таблетки
Активные компоненты (в 1 таблетке): парацетамол - 500 мг, гидрохлорид дицикламина - 20 мг.
Неактивные компоненты: гидрофосфат кальция, тальк, крохмалгликолат, стеарат магния, сахар, желатин.

Триган-Д раствор для инъекций
Активный компонент (в 1 ампуле): гидрохлорид дицикламина - 20 мг.
Неактивные компоненты: вода для инъекций.

Фармакологическое действие

Комбинированное обезболивающее средство. Механизм действия Триган-Д связан с антихолинергической активностью компонентов препарата. Обезболивающее действие проявляется при спазмах гладкой мускулатуры.
Гидрохлорид дицикломина - третичный амин со слабым неселективным М-холиноблокирующим и миотропноспазмолитическим действием. Проявляет антиспазматический, антимускариновый эффект (расслабляет гладкомышечные элементы стенок сосудов и пищеварительного тракта). Не обладает эффектами атропина. Особенно эффективен при заболеваниях пищеварительной системы, которые связаны со спазмом гладкомышечной оболочки стенки кишечника (например, при синдроме раздраженного кишечника).
Парацетамол - нестероидное противовоспалительное средство. Действует в синергизме с гидрохлоридом дицикломина, повышает его эффективность и ускоряет его обезболивающее действие.
Гидрохлорид дицикломина после перорального введения быстро всасывается, кумулируется в достаточном количестве в плазме крови через 1-1,5 часов. Период полувыведения - 30-70 минут. Выделяется из организма почками - примерно 79,5%.
Парацетамол полностью и быстро всасывается из пищеварительной трубки. Максимальная концентрация регистрируется после перорального введения через 30 минут. Обезболивающий эффект начинается уже через 0,5 часов, а через 2 часа наблюдается пик аналгезирующего эффекта.

Показания к применению

Симптоматическое лечение при болях в животе:
· Колики (почечные, печеночные, кишечные);
· синдром раздраженного кишечника с наличием спастического сокращения гладкомышечной оболочки кишки;
· дисменорея.

Может назначаться для кратковременного облегчения боли при невралгии, ишиасе, миалгии, артралгии, после оперативных или диагностических вмешательств. Так же может использоваться для жаропонижающего эффекта при простудных заболеваниях.

Способ применения

Рекомендуемая схема применения у взрослых и подростков с 12 лет: по 1-2 таблетки 2-4 р/сутки. Принимать за 15 минут до еды. Максимальная разовая доза - 2 таблетки. Максимальная суточная доза - 4 таблетки. При остром болевом синдроме назначается парентерально (внутримышечно) по 2 мл (20 мг дицикламина) 4 р/сутки.
Курс лечения - не более 5 дней.

Побочные действия

Со стороны пищеварительного тракта: затруднения при глотании и разговоре, жажда, рвота, снижение подвижности и тонуса желудочно-кишечного тракта, сухость во рту, запор .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, кратковременная брадикардия.
Со стороны нервной системы: головокружение, пошатывание, сонливость.
Со стороны глаз: повышение внутриглазного давления, фотофобия, расширение зрачков с утратой аккомодации.
Другие: недержание мочи, сухость и покраснение кожи, аллергические реакции, угнетение кроветворения.

Противопоказания

· Обструктивные заболевания мочевыводящей системы, ЖКТ и печеночного тракта;
· при острых кровотечениях в случае нестабильности состояния сердечно-сосудистой системы;
· рефлюкс-эзофагит ;
· миастения gravis;
· глаукома ;
· тяжелый язвенный колит;
· выраженные нарушения печеночных и (или) почечных функций;
· декомпенсированная сердечно-сосудистая недостаточность;
· гипертрофия предстательной железы;
· гиперчувствительность к парацетамолу и любому другому из компонентов Тригана-Д;
· заболевания системы крови;
· коллапс ;
· дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
· возраст до 12 лет.

Беременность

Противопоказан для беременных. В случае, если препарат назначается кормящей женщине, грудное вскармливание на период приема препарата временно прекращают.

Лекарственное взаимодействие

Потенцируют действие Тригана-Д антипсихотические средства, амантадин, ингибиторы моноаминоксигеназы, трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, наркотические анальгетики, холинолитики, симпатомиметики, нитраты и нитриты, кортикостероиды.
Снижает эффективность препарата одновременное назначение антацидов. Триган-Д потенцирует действие дигоксина.
Гепатотоксичность Тригана-Д усиливается при приеме с барбитуратами, рифампицином, алкоголем и зидовудином.

Передозировка

При передозировке возможны потеря аккомодации, брадикардия, сонливость, фотофобия, аритмия.
Лечение: инициация рвоты, промывание желудка, энтеросорбенты, препараты, увеличивающие реакции конъюгации (метионин внутрь) и средства, вызывающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно). При подозрении на передозировку обследование и лечение проводят в условиях стационара.

Форма выпуска

Таблетки Триган Д, кремовые или белого цвета, круглой формы, со скошенными краями, гладкой поверхностью и риской с одной стороны. В блистере - 20 таблеток.
Раствор для инъекций Триган-Д, в ампулах по 2 мл, 20 мг дицикламина (не содержит парацетамола). В картонной коробке - 5 ампул.

Условия хранения

При температуре не выше 25°C, в месте, удаленном от детей и защищенном от доступа света. Рецептурный отпуск. Хранение - по списку Б. не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Дополнительно

При высокой температуре воздуха назначать с осторожностью, поскольку препарат снижает потоотделение, за счет чего может развиться тепловой удар и гипертермия.
При сочетании с антихолинергическими препаратами могут возникнуть спутанность сознания, психоз, дезориентация, галлюцинации, слабость, эйфория, бессонница, кратковременная потеря памяти, дизартрия, кома, атаксия, неадекватные эмоциональные реакции, возбуждение. Эти симптомы уменьшаются или исчезают через 12-24 часа.
С осторожностью (под контролем врача) назначают при склонности к бронхоспазму и снижению артериального давления, заболеваниях печени и почек. Препарат может воздействовать на психомоторное состояние при одновременном приеме с алкоголем и средствами, угнетающими центральную нервную систему. При приеме Тригана-Д не рекомендуется водить транспортные средства и работать на опасном производстве.

Авторы

Ссылки

Официальная инструкция для препарата Триган-Д.

Внимание!
Описание препарата "Триган-Д " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

Многие родители даже не подозревают, что в их домашних аптечках лежат обезболивающие лекарства, которые современная молодёжь «научилась глотать» вместо наркотиков. Придя в аптеку, и, без задней мысли, попросивши фармацевта дать что-нибудь от мышечной или головной боли, вам могут предложить дешёвый индийский препарат Триган Д с сопроводительной фразой - Попробуйте, он всем помогает. Помогать то помогает, но не только…

Таблетки вызвали страшную эпидемию наркомании среди школьников, о которой никто не говорит вслух. Популярность вызвана доступностью и низкой ценой, чуть больше 100 рублей за пачку из 20 таблеток.

Справка: Триган-Д (Trigan-D) - жаропонижающее, анальгезирующее, спазмолитическое лекарственное средство. Действующие вещества препарата - Дицикловерин и Парацетамол (Dicycloverine + Paracetamol). Выпускается в виде белого цвета круглых, плоских гладких таблеток со скошенными краями и риской на одной стороне.

В аптеках можно встретить аналог этого препарата - комбиспазм. Это лекарство имеет похожий состав и действие.

Комбинация дицикловерина и парацетамола позволяет в несколько раз усилить действие первого действующего компонента. Но эта же комбинация, как оказалось, у большинства людей, в случае увеличения предписанной дозировки, вызывает эффект схожий с наркотическим, который, кстати, довольно быстро вызывает психическое привыкание. А с точки зрения физического влияния на организм, Триган Д даже хуже, чем лёгкие наркотики.

Видения у подростков чаще всего проявляются в том, что они ловят какие-то предметы или собирают их, прячутся или чего-либо боятся. В этом состоянии происходит повышение частоты пульса до 160 ударов в минуту. В моче у них обнаруживается повышенное количество атропина.

Люди, злоупотребляющие холинолитиками, в конце концов становятся пациентами наркодиспансеров и вынуждены проходить лечение от острых отравлений. Поэтому следует избегать попадания в руки подростков препарата Триган-Д; инструкция по применению содержит точные сведения о терапевтической дозировке, которой и следует придерживаться для лечения. Правильное употребление этих таблеток является гарантией их безопасности.

Остаётся непонятным, почему препарат, обладающий таким опасным эффектом от принятия всего 4-х таблеток вместо положенных 2-х, успешно прошёл клинические испытания и поступил в свободную безрецептурную продажу.

Наибольший вред для организма представляет Триган Д и алкоголь. Почему? Дело в том, что содержание в этих таблетках парацетамола - 500 мг, что соответствует максимальной разовой дозировке для взрослых, а для достижения псевдокайфа необходимо выпить минимум 4 таблетки. Принятие же даже небольшого количества алкоголя (0,3 пива) и гранично высоких доз, а в данном случае - это уже передозировка парацетамола, ведёт к токсическому необратимому поражению клеток печени и терминальной почечной недостаточности.

При не медикаментозном использовании препарата возникают побочные эффекты:

Галлюцинации, которые могут носить обонятельный, слуховой и зрительный характер;
- диспепсические расстройства ЖКТ (тошнота, запор, жажда, сухость во рту, нарушение вкуса, язвенные поражения слизистой желудка и кишечника);
- со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой системы — брадикардия, аритмия, тахикардия; нарушение кроветворения;
- со стороны ЦНС — головокружение, покачивания, головная боль;
- аллергические реакции, покраснение кожи;
- другие расстройства — шум в ушах, анорексия, вялость, повышение внутриглазного давления, светобоязнь, недержание мочи, нефротоксические эффекты.

Триган-Д необходимо с осторожностью применять у больных с высокой чувствительностью к НПВП и анальгетикам, с выраженными нарушениями почечной и печеночной деятельности, при склонности к бронхоспазмам, а также у пожилых пациентов и у лиц с алкогольными поражениями печени.

Не рекомендуется совместное применение с другими атропиноподобными препаратами, НПВП, ненаркотическими анальгетиками, антикоагулянтами и лекарствами, влияющими на ЦНС, так как могут усилиться их побочные эффекты. При использовании барбитуратов, рифампицина, зидовудина и алкоголя повышается токсическое воздействие на печень. Консультация врача необходима также при одновременном приеме таких препаратов, как метоклопрамид, домперидон,

Передозировка препаратом Триган-Д

Передозировка лекарства может вызвать печеночную недостаточность. При чрезмерном употреблении Триган-Д наблюдаются следующие эффекты: тошнота, рвота, желтуха, горечь во рту, потеря аппетита, раздражительность, вялость, боли в подреберье с правой стороны, нарушения консистенции стула. Передозировка триган-Д может приводить к тяжелым нарушениям в работе всего организма и к летальному исходу .

По отзывам в сети, некоторые молодые люди в погоне за эйфорическим опьянением разово глотают от 10 до 20 таблеток, а употребление этого количества уже смертельно. Если в случае разового принятия 5-8 таблеток ещё можно говорить о тяжёлом отравлении, то последствия от 9-10 и больше таблеток - это, в самом лучшем случае, обратимая кома.

«Триган-Д» категорически противопоказан и может привести к тяжелым последствиям, к ним относятся:
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- нарушенная работа печени, недостаточность работы этого органа;
- аллергия на компоненты лекарства;
- наличие у больного острого или хронического гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка), язвенной болезни;
- желудочно-кишечное кровотечение;
- период беременности и лактации;
- неспецифический язвенный колит;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- детский возраст до 15 лет;
- повышенное внутриглазное давление, глаукома;
- миастения гравис;
- простатит, аденома простаты.

Первая помощь и лечение от передоза.

При выявлении признаков передозировки следует вызвать скорую помощь. Это надо сделать потому, что оказать первую помощь при отравлении с признаками наркологии самостоятельно, например, промыть желудок, будет затруднительно. Отравившийся будет вести себя неадекватно или находится без сознания. В последнем случае, до приезда специалистов, следует положить человека на бок так, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

В качестве антидотов применяется внутривенное введение метионина - спустя 8 часов, а через 12 часов - N-ацетилцистеина. Лечение передозировки препаратом Триган Д происходит только в условиях стационара. При необходимости привлекается психиатр.

Триган Д – это эффективное спазмолитическое средство, которое оказывает быстрое обезболивающее действие. В составе этого лекарственного препарата присутствуют два основных компонента – парацетамол и дицикловерин. Именно благодаря их наличию в этом медикаменте и осуществляется особый механизм действия препарата, связанный с антихолинергической активностью компонентов продукта. Дицикловерин оказывает обезболивающее действие, которое проявляется при спазмолитических явлениях гладкой мускулатуры. Парацетамол усиливает и ускоряет его анальгезирующий эффект, Триган Д от чего преимущественно используется для лечения заболеваний пищеварительной системы, имеющих связь со спазмами гладкомышечной оболочки стенки кишечника.

Гидрохлорид дицикломина при пероральном употреблении очень быстро усваивается и кумулируется в достаточном количестве в плазме крови спустя примерно 1 — 1, 5 часа. Период его полувыведения составляет 30 – 70 минут. Около 79, 5% этого вещества выводится из почек. Парацетамол целиком и быстро всасывается из пищеварительной трубки. Его максимальная концентрация регистрируется в последствии перорального введения через примерно 30 минут. Обезболивающий эффект человек может ощутить уже через 30 минут после его приема, а анальгезирующий эффект – спустя 2 часа.

Таблетки Триган Д от чего назначаются?

Данное лекарственное средство используется для симптоматического лечения болевых ощущений в животе. Оно может назначаться при таких заболеваниях и состояниях, как:

кишечные, печеночные и почечные колики;
дисменорея – это болезненное состояние женского организма, наступающее в дни, совпадающие с менструальным циклом;
синдром раздраженного кишечника, характеризующийся спастическими сокращениями гладкомышечной оболочки кишки.

Также этот медикамент могут рекомендовать врачи при необходимости кратковременного облегчения болевых ощущений при невралгии — поражении периферических нервов, которое характеризуется приступами болей в зоне иннервации какого-либо нерва, миалгии – болезненных ощущениях в мышцах, артралгии – болях в суставах. Более того, это лекарственное средство улучшает самочувствие пациента после диагностических и оперативных вмешательств, способствует нормализации температуры тела пациента при различных простудных заболеваниях.

У данного препарата, как и у всех лекарственных средств, есть противопоказания к применению. Откажитесь от его употребления при:

обструктивных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и печеночного тракта;
острых кровотечениях;
рефлюкс-эзофагите;
глаукоме;
миастении gravis;
тяжелом язвенном колите;
выраженных нарушениях почечных и печеночных функций;
гипертрофии предстательной железы;
гиперчувствительности к парацетамолу и любому другому из компонентов Тригана-Д;
заболеваниях системы крови;
коллапсе;
дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
детском возрасте до 12 лет.

Правила приема и дозировка

Дозировка и правила лечения этим медикаментом устанавливаются медицинским специалистом в зависимости от заболевания больного, его возраста и самочувствия. Рекомендуемая схема лечения у взрослых людей и подростков, чей возраст превышает 12 лет, составляет 1 – 2 таблетки 2 – 4 раза в день. Наилучшая усваиваемость препарата достигается при его приеме за 15 минут до еды. Максимально допустимая разовая дозировка составляет 2 таблетки, а максимальная суточная – 4 таблетки. Средняя продолжительность курса лечения составляет пять дней.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Потенцируют действие Тригана-Д антипсихотические лекарства, ингибиторы моноаминоксигеназы, амантадин, бензодиазепины, трициклические антидепрессанты, наркотические анальгетики, симпатомиметики, холинолитики, нитраты и нитриты, а также кортикостероиды.
Снижает эффективность этого лекарственного средства одновременное назначение антацидов.
Гепатотоксичность Тригана-Д усиливается при приеме с рифампицином, барбитуратами, алкоголем и зидовудином.

Триган Д – это комбинированное обезболивающее лекарственное средство. Механизм его действия связан с антихолинергической активностью компонентов продукта, Триган Д от чего эффективно устраняет болевые ощущения и спазмы.

Регистрационный номер: П N 015469/01

Торговое название препарата: Триган-Д

Лекарственная форма: таблетки

Состав:

Каждая таблетка содержит:

Активные вещества: парацетамол - 500 мг

дицикловерина гидрохлорид - 20 мг

Вспомогательные вещества : крахмала натрия гликолат, крахмал маисовый, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.

Описание

Белого цвета круглые, плоские гладкие таблетки со скошенными краями и риской на одной стороне.

Фармакотерапевтическая группа:

анальгезирующее средство (анальгезирующее ненаркотическое средство + спазмолитическое средство).

Код АТХ

Фармакологическое действие

Фармакодинамика. Входящий в состав препарата парацетамол обладает болеутоляющим, жаропoнижающим и незначительным противовоспалительным действием. Механизм действия связан с умеренным угнетением циклооксигеназы-1 и в меньшей степени - циклооксигеназы-2 в периферических тканях и центральной нервной системе, следствием чего является торможение биосинтеза простагландинов – модуляторов болевой чувствительности, терморегуляции и воспаления.

Второй компонент - дицикловерина гидрохлорид - третичный амин, обладающий относительно слабым неизбирательным м-холиноблокирующим и прямым миотропным спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. В терапевтических дозах вызывает эффективное расслабление гладких мышц, которое не сопровождается побочными эффектами, характерными для атропина.

Комбинированное действие двух компонентов Тригана-Д обеспечивает расслабление спазмированной гладкой мускулатуры внутренних органов и ослабление болевых ощущений.

Фармакокинетика. Препарат хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте.Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 60-90 мин.Объем распределения составляет 3,65 л/кг. Парацетамол метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, один из которых – N-ацетил-бензохинонимин – при определенных условиях (передозировка препарата, недостаток глутатиона в печени) может оказать повреждающее действие на печень и почки. Около 80% препарата выводится с мочой и в небольшом количестве – с калом.

Показания к применению

Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов – кишечная, печеночная и почечная колика, альгодисменорея;
Головная, зубная, мигренозная боль, невралгия, миалгия;
Инфекционно-воспалительные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к парацетамолу и дицикловерину, обструктивные заболевания кишечника, желчных и мочевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (фаза обострения), рефлюкс-эзофагит, гиповолемический шок, миастения gravis, беременность, период лактации. Детский возраст (до 15 лет).

С осторожностью следует применять у больных с выраженными нарушениями функции печени или почек, при генетическом отсутствии глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы, заболевании крови, глаукоме, доброкачественных гипербилирубинемий (в том числе синдром Жильбера), вирусном гепатите, алкогольном поражении печени, алкоголизме, в пожилом возрасте.

Способ применения и дозы

Применяется внутрь взрослым и детям старше 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза для взрослых составляет 2 таблетки, суточная - 4 таблетки.

Продолжительность приема без консультации с врачом - не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-х дней – в качестве жаропонижающего средства.

При продолжительном применении препарата необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Не превышайте суточную дозу; ее увеличение или более продолжительное лечение возможно только под наблюдением врача, т.к. передозировка препарата может вызвать печеночную недостаточность.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта : сухость во рту, потеря вкусовых ощущений, снижение аппетита, боль в эпигастрии, запоры, повышение активности «печеночных» ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатонекроз (дозозависимый эффект).

Аллергические реакции : кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Со стороны центральной нервной системы (обычно развивается при приеме высоких доз): сонливость, головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации.

Со стороны эндокринной системы: гипогликемия, вплоть до гипогликемической комы.

Со стороны органов кроветворения : анемия, метгемоглобинемия (цианоз, одышка, боли в сердце), гемолитическая анемия (особенно для больных с дефицитом глюко-6-фосфатдегидрогеназы).

Со стороны мочеполовой системы : пиурия, задержка мочи, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз.
- снижение потенции.

Со стороны органов зрения : мидриаз, нечеткость зрительного восприятия, паралич
аккомодации, повышение внутриглазного давления.

Передозировка

Симптомы: тахикардия, тахипноэ, лихорадка, возбуждение, судороги, эпигастральная боль, снижение аппетита, анемия, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, метгемоглобинемия, панцитопения, нефротоксичность (папиллярный некроз), гепатонекроз.

Лечение : прекратить прием препарата, сделать промывание желудка, назначить адсорбенты, ввести средства, увеличивающие образование глутатиона (ацетилцистеин внутривенно) и усиливающие реакции конъюгации (метионин внутрь).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Действие дицикловерина усиливают амантадин, антиаритмические препараты I-го класса, антипсихотические средства, бензодиазепины, ингибиторы МАО, наркотические анальгетики, нитраты и нитриты, симпатомиметические препараты, трициклические антидепрессанты.

Дицикловерин увеличивает концентрацию дигоксина в крови (вследствие замедления опорожнения желудка).

Стимуляторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций при небольших передозировках парацетамола. Адреностимуляторы, а также другие препараты с антихолинергическим действием увеличивают риск развития побочных эффектов. Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Снижает эффективность урикозурических препаратов.

Парацетамол повышает эффективность непрямых антикоагулянтов.

Особые указания

С осторожностью и под контролем врача следует применять препарат больным с нарушенной функцией печени или почек, одновременно с другими противовоспалительными и обезболивающими средствами, а также с антикоагулянтами и препаратами, влияющими на центральную нервную систему. При приеме метоклопрамида, домперидона или колестирамина также необходимо проконсультироваться с врачом.

Парацетамол искажает показатели лабораторных исследований при количественном определении содержания мочевой кислоты и глюкозы в плазме.

Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принимать лицам, склонным к хроническому потреблению алкоголя. Риск развития повреждений печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

При применении препарата следует воздержаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами и др.).

Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Форма выпуска

ПВХ/алюминиевый блистер или алюминиевый стрип, содержащий каждый по 10 таблеток. 1, 2 блистера или 10 стрипов вместе с инструкцией по применению упакованы в пачку из картона.